原虫概述、阿米巴
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原虫概论阿米巴
×1000
3、生活史
经口
四核包囊 小肠下段脱囊 4个核滋养体
核分裂
8个单核小滋养体
肠粘膜
邹褶或隐窝，二分裂繁（以细菌粘膜 肠内容
物
已消化食物为食） 胞质分泌囊液
虫体团缩形成囊前期 包囊
包囊→滋养体→包囊为疾病阿米巴生活史型
在一定条件下
抵抗力下降
滋养体侵入肠粘膜组织
肠腔内
组织内（肠壁、肝脑） 、
染色后胞核形态特征是医学原虫病 原诊断的重要依据
致病特点
1、增殖作用：大量增殖到一定数量后引起 损害，血液、体液及分泌物中原虫的检查 可为临床诊断提供可靠信息。
2、播散作用：由于快速增殖而具有的全身 播散的倾向。病原学诊断不仅要考虑原发 病灶，而且还要考虑到继发病灶乃至全身 各器官。
3、机会致病：有些原虫对健康宿主不表现 出明显致病性，但当宿主免疫功能低下时， 可导致严重甚至致死性的感染。
常见医学原虫分类
1、生物学分类：隶属于4个纲： 动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 (鞭毛虫)（阿米巴）（孢子虫） （纤毛虫） 2、按寄生部位分类：腔道内寄生原虫（肠
道、阴道）和血液及组织内寄生原虫（红 细胞内、有核细胞内、肝、肺、脑及其他 组织内寄生）。
阿米巴概述
以伪足为运动细胞器，多数生 活史有滋养体和包囊两个时期， 滋养体期为运动、摄食、繁殖和 致病期，包囊为静止期，是阿米 巴传播期。
对成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有 间歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检 为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65%
3、生活史
经口
四核包囊 小肠下段脱囊 4个核滋养体
核分裂
8个单核小滋养体
肠粘膜
邹褶或隐窝，二分裂繁（以细菌粘膜 肠内容
物
已消化食物为食） 胞质分泌囊液
虫体团缩形成囊前期 包囊
包囊→滋养体→包囊为疾病阿米巴生活史型
在一定条件下
抵抗力下降
滋养体侵入肠粘膜组织
肠腔内
组织内（肠壁、肝脑） 、
染色后胞核形态特征是医学原虫病 原诊断的重要依据
致病特点
1、增殖作用：大量增殖到一定数量后引起 损害，血液、体液及分泌物中原虫的检查 可为临床诊断提供可靠信息。
2、播散作用：由于快速增殖而具有的全身 播散的倾向。病原学诊断不仅要考虑原发 病灶，而且还要考虑到继发病灶乃至全身 各器官。
3、机会致病：有些原虫对健康宿主不表现 出明显致病性，但当宿主免疫功能低下时， 可导致严重甚至致死性的感染。
常见医学原虫分类
1、生物学分类：隶属于4个纲： 动鞭纲 叶足纲 孢子纲 动基裂纲 (鞭毛虫)（阿米巴）（孢子虫） （纤毛虫） 2、按寄生部位分类：腔道内寄生原虫（肠
道、阴道）和血液及组织内寄生原虫（红 细胞内、有核细胞内、肝、肺、脑及其他 组织内寄生）。
阿米巴概述
以伪足为运动细胞器，多数生 活史有滋养体和包囊两个时期， 滋养体期为运动、摄食、繁殖和 致病期，包囊为静止期，是阿米 巴传播期。
对成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有 间歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检 为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65%
人体寄生虫原虫概述、溶组织阿米巴
E. histolytica, hepatic abscess
E. histolytica, hepatic abscess
实验诊断
• 病原学检查 查滋养体：取粪便脓血和粘液部分作生理盐水涂片 查包囊：碘液涂片
• 血清学检查 • PCR、影像诊断
E. histolytica, hepatic abscess
❖ 流行 分布呈世界性，热带和亚热带多见
• 传染源：病人及带虫者 80-90% • 传播途径：包囊污染食物、饮水 • 易感人群： ❖ 防治 • 控制传染源：治疗病人及带虫者，甲硝唑 • 切断传播途径：管理好粪便，保护水源 • 注重个人及环境卫生
阿米巴肝脓肿24例误诊分析
一般资料
男15例，女9例。年龄4-46岁。既往有阿米巴痢疾史14例。
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每天都是美好的一天，新的一天开启 。20.11. 1520.1 1.1504:1604:16 :5604:1 6:56No v-20
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相信命运，让自己成长，慢慢的长大 。2020 年11月1 5日星 期日4时 16分56 秒Sund ay , November 15, 2020
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爱情，亲情，友情，让人无法割舍。2 0.11.15 2020年 11月15 日星期 日4时1 6分56 秒20.11. 15
致病机制 角膜损伤处 滋养体、包囊大量繁殖 破坏角膜基质
临床表现 眼部剧痛、异物感、视力模糊、结膜充血
实验室检查 取角膜刮拭物直接涂片染色镜检
治疗 0.02%聚已甲基双胍、双氯苯二葡糖酸已烷
（洗必泰）滴眼 预防
镜片盒：70OC水冲洗，干燥处保存 镜片：硫柳汞、洗必泰、3%H2O2浸泡4h
•
生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。20. 11.1520 .11.15Sunday , November 15, 2020
福建医科大学课件原虫概述、阿米巴
福建医科大学教案（首页）授课教师：刘光英职称：副教授医学原虫概述原虫：是具有完整生理功能的单细胞真核动物。
迄今已发现约6.5万余种。
医学原虫：是指寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内的致病及非致病原虫。
约40余种。
一、形态结构：体积微小，约2～200um，形态多变，但基本结构一样：1、细胞膜（表膜、质膜）：包被于虫体表面，具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉、侵袭、隐匿等多种生理功能。
2、细胞质：基质、细胞器、内含物①基质—外质：较透明、凝胶状。
具有与细胞膜相类似功能。
—内质：溶胶状。
是原虫代谢和营养贮存场所。
②细胞器（按功能分）：A、膜质细胞器：参与能量及合成代谢。
B、运动细胞器：伪足、纤毛、鞭毛等；特殊者尚有—波动膜、吸盘及动基体等。
运动细胞器是原虫分类的重要标志，根据其有无和类型分为：叶足纲（阿米巴）动鞭纲（鞭毛虫）孢子虫纲（孢子虫）动基裂纲（纤毛虫)结肠小袋纤毛虫C、营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛D、其他：调节渗透压——伸缩泡，支撑虫体——轴柱③内含物（特殊者可作为虫种鉴别的标志）：食物泡，储存的养料——糖原、淀粉泡、拟染色体等，代谢产物——如疟色素，共生物——病毒颗粒等。
3、细胞核（其形态是原虫鉴别的重要依据，光镜下需经染色才能辨认）：是原虫得以生存、繁衍的主要构造。
①泡状核（多数）：染色质少②实质核（少数）：染色质多二、生理1、运动：滋养体——具有运动、摄食和增殖的发育阶段。
包囊（或卵囊）——不活动、摄食时期。
2、摄食与代谢：3、生殖：以无性或有性或以世代交替方式增殖。
①无性生殖：A、二分裂生殖（最常见）：核先分裂，随后纵向或横向分裂为2个子体。
B、多分裂生殖：胞核多次分裂后胞质也分裂包绕每个核周围，一次分裂为多个子代C、出芽生殖：体积大小不等的分裂。
②有性生殖：A、接合生殖：两个形态相同的原虫接合在一起，交换核质后分开各自分裂。
B、配子生殖：先分化为雌雄配子，而后完全结合为合子，再进行无性增殖。
原虫概论阿米巴
三、致病
1、无症状的带虫者。 2、脂肪性腹泻，急性期约3-4天，无脓血， 儿童可持续数月、慢性期、周期性稀便。 3、胆囊炎。
四、诊断
1、病原检查 （1）粪便检查，为本病首选检查方法 对腹泻者，用NS直接涂片法查活动的滋养体；对 成形粪便，用碘液染色法查包囊。包囊形成有间 歇，故检查时应隔日1次并连续3次以上送检为宜。 （2）十二指肠液或胆汁检查滋养体 （3）肠检胶囊法。 （4）小肠活组织检查，利用纤维胃镜取小肠粘 膜组织检查。
2、胞质：由基质、细胞器和内含 物组成。
功能：1、参与原虫运动，摄食、排泄、 感觉及呼吸功能。 2、原虫代谢与营养储存的重要场所。
运动细胞器：是原虫分类的重要
标志，按其性状分为3种： 伪足（pseudopodium）不固定形 态，伴变形运动，如阿米巴 鞭毛（flagellum）:细长，如阴 道滴虫 纤毛（cilia）：短密，如结肠小 袋纤毛
肺孢子虫生活史
囊前期(早期) 减数分裂I
二分裂 滋养体 内出芽繁殖
减数分裂II
有丝分裂 囊
感染途径：一般认为，本虫包囊经空气传播而进 入肺内；
体内过程：囊内小体脱囊成为滋养体，以二分裂， 内出芽或接合生殖方式繁殖；滋养体膜增厚逐渐 形成囊壁，进入囊前期，囊内核不断分裂，每个
五、流行
、分布： 1本病在发达与发展中国家均有流行，我国平均 感染率为2.65% 2、流行因素： ①传染源，粪内含有包囊的带虫者或患者 ②感染途径，饮用被包囊污染的食物或水而感染 ③包囊抵抗力强，在水中可存活4天，包囊在苍蝇消化道 内可存活24小时. ④易感人群，旅游者，同性恋，胃酸缺乏及免疫球蛋白缺 陷者，易受感染。
流行与防治
原虫-阿米巴
原虫学——溶组织内阿米巴大纲：形态，生活史，致病一、阿米巴——因为运动时的形态多变而得名。
多数阿米巴的生活史有滋养体：运动摄食繁殖两个时期包囊：静止·寄生在人体肠道的阿米巴只有溶组织内阿米巴*（能侵入组织）致病。
二、形态1.滋养体：具有侵袭性，可吞噬红细胞；是致病阶段；常伸出伪足，作阿米巴运动；2.包囊：四核包囊是感染阶段。
·囊壁光滑透明（由外质分泌）·囊内：胞质、胞核，未成熟包囊中含糖原泡、拟染色体（为多聚核糖Pro体）★碘液染色：糖原泡为边缘不清的棕黄色团块，拟染色体不着色；★铁苏木素染色：糖原被溶解成空泡，拟染色体呈蓝黑色棒状体三、生活史四核包囊—→小滋养体—→包囊↓↑大滋养体1.感染阶段：四核包囊途径：经口方式：误食含四核包囊的食物、水等2.脱囊部位：小肠下端条件：碱性消化液的作用3.寄居阶段：小滋养体部位：肠粘膜皱褶处、肠腺窝内、结肠拐弯处营养：细菌、粘液、食物繁殖方式：二分裂法4.成囊部位：结肠下段条件：当水分和养料减少时5.离体阶段*：包囊、小滋养体、大滋养体成形便稀便脓血便6.大滋养体的去向：◣大肠（升结肠、乙状结肠、直肠）◣肝◣肺◣脑，皮肤等四、致病1.致病阶段：大滋养体2.典型病理变化及临床表现：（1）无症状（带虫）者占90%；（2）有症状者（病人）a.肠阿米巴病急性：轻，主要累及肠壁粘膜层，可见针尖大小的溃疡口；酱红色粘液血便，有特殊的腥臭味急性可并发肠穿孔、肠出血重，急性痢疾，病理切片可见口小底大的烧瓶样溃疡；慢性：表现为增生性病变，阿米巴肿b.肠外阿米巴病：以阿米巴肝脓肿多见，多发于肝右叶尚可侵入脑、肺、皮肤等处。
五、流行及防治1.分布：世界性分布，我国南方为多；2.流行特点：a.夏、秋季多；b.散在流行，农村多于城市；c.人群集中工地易流行。
3.防治原则①查治病人和带虫者◇50万个包囊/日/人◇用药：灭滴灵②管粪、管水；③注意饮食卫生；。
b寄生虫学第十讲(原虫概论,阿米巴)
• 内含物
• 营养贮存小体、代谢产物等
原虫的形态特点
• 细胞核:胞核由核膜、核质、核仁和染色质
组成。 泡状核 • 按染色质含量多少而分为
实质核
• 主宰虫体生长/繁殖与遗传的中枢
食物泡
糖原泡
泡状核
外质
内质
原虫的生长发育
• 运动：伪足、鞭毛、纤毛 • 摄食与营养：体表渗透、吞噬作用、胞饮 • 生殖： 无性生殖（二分裂生殖、出芽生殖 、裂体增殖）、有性生殖（接合生殖、配 子生殖）
医 学 原 虫
medical protozoa
教学要求
• 了解医学原虫的形态、生理特 点及常见种类 • 医学原虫的生活史类型及致病 特点
原虫的生物学地位
• 属原生动物亚界（Protozoa)
–单细胞真核生物（与细菌的区别） –形态学结构类似于高等动物的一个 细胞 –能独立完成生命活动全部功能
原虫的种类及与人类疾病的关系
随稀水样便排 出体外（死亡）
血液
组织型滋养体
随脓血便排出 体外（死亡）
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶 组 织 内 阿 米 巴 生 活 史
溶组织内阿米巴生活史
• 生活史特点
– 滋养体寄生于人体回盲部、结肠，在 一定条件下可侵入肠壁或其他组织， 引起病变 – 包囊随粪便排出体外 – 四核包囊是感染阶段 – 经口感染
• 寄生于人体管腔、体液、组织或细胞内 的致病或非致病性原虫称“医学原虫” ，约有40多种 • 医学原虫分属于原生动物亚界
– – – – – 阿米巴门：阿米巴原虫 后滴门： 鞭毛虫 眼虫门： 杜氏利什曼原虫 孢子虫门: 孢子虫 纤毛门： 纤毛虫
原虫的形态特点
• 细胞膜：质膜、复合膜 •结构：由单位膜构成 •细胞被：致病有关的抗原、受体、酶 等成分 •功能：维持外形，参与摄食、排泄、 感觉、运动
原虫概论 溶组织内阿米巴
耐格里阿米巴
10
一.形态 (morphology)
由胞膜、胞质、胞核组成。 1.胞膜：参与营养、排泄、运动和侵袭、 宿主免疫效应等生物学功能。
2.胞质：
3.胞核：核膜、核质、核仁和染色质组成。
泡状核
核周染色质粒 核仁 网状核纤丝
二.生活史（life cycle）
包括： 滋养体(trophozoite): 运动、摄食及增殖阶段，有多种形式。
思考题
请说明针对溶组织阿米巴病不同患者 应该分别采取什么方法诊断？
基质
外质 (凝胶状) 内质 (溶胶状) 膜质细胞器
②胞质
细胞器
运动细胞器 营养细胞器
内含物: 食物泡、糖原泡
79
运动细胞器类型
伪足
波动膜
鞭毛
纤毛
双核包囊
单核包囊
在肠腔中下移
滋养体
二分裂
侵入肠壁
生活史要点
1. 宿主：人 ；猫、狗、鼠偶尔可作宿主
2. 寄生部位：盲肠、升结肠
3. 感染阶段：四核包囊
4. 感染途径：经口感染
5. 致病阶段：滋养体
6. 诊断阶段：滋养体、包囊
三.致病
1.侵袭部位与病理特点 2.临床病程与临床表现
1.侵袭部位与病理特点
患者种类
标本
诊断阶段 活动的滋 养体
诊断方法 直接涂片法
注意事项 标本新鲜
急性痢疾患 脓血便 者
慢性/迁延 成形便 性患者 /带虫者
阿米巴肠炎 稀便
包囊
碘染色
多次送检
活动的滋 养体
直接涂片法
标本新鲜 标本新鲜
肠外阿米巴 脓肿穿刺液 活动的滋养 直接涂片法 病(肝,肺等) 体
医学原虫概论和阿米巴原虫 I
阿米巴性阑尾炎
诊断标准
诊断原则：根据临床症状和体征，实验室检查综合分析进 行诊断 临床特点：起病缓慢，中毒症状轻，腹痛、腹泻，果酱样 便有反复发作倾向，经抗生素治疗无效 病原学检查： 粪便检查 生理盐水涂片——查滋养体 碘液染色——查包囊（直接涂片法、浓集法） 需与非致病阿米巴和脓血便内白细胞相鉴别 乙状结肠镜检：大小不等散在溃疡，边缘整齐 免疫学检查(结果应结合临床) ELISA，IFAT，IHA，
• 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
– 肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)
• 动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫 • 叶足纲（Loposea): 阿米巴原虫
– 顶复门（Apicomplexa): – 纤毛门（Ciliophora):
孢子虫 纤毛虫
原虫的形态
诊断标准
肠外阿米巴病 (肝脓肿) 症状 和体征 痢疾病史 发热 RUQ 痛 肝肿大 血清学检查 (现症 或 陈旧?) 影像学诊断 (CT, MRI, 超声) 脓肿穿刺 仅针对需要患者 有果酱样脓液 滋养体在脓肿边缘
阿 米 巴 肝 脓 肿 超 诊 断
B
阿米巴肝脓肿CT诊断
• 滋养体寄生在结肠 • 以肠液、细菌和消化食 物为食 • 营二分裂增殖方式 • 因某种原因侵入肠壁
• 滋养体变圆进入包囊前期 (precyst) • 分泌囊壁 • 核糖体聚集 (= 拟染色体) • 经两轮核分裂 (14 核) • 随粪便排出，可存活数周到数 月
溶组织内阿米巴生活史
经口感染
在小肠下段脱囊
原虫的生活史类型
人际传播型
人 人 不需要中间宿主参与
原虫概论与阿米巴课件
反应
1. 肠阿米巴病
典型病变— 口小底大烧瓶样溃疡，溃
疡间的粘膜正常或稍有充血水肿，这与细 菌引起的弥漫性炎症不同。
急性病例：溃疡可深入肌层，相互融 合，引
起大片粘膜脱落。
慢性：阿米巴肿是结肠粘膜的增生反应，主要 是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。
2. 肠外阿米巴病：往往呈无菌性、液化性坏
死，周围以淋巴细胞浸润为主，滋养体多在脓肿
➢ 多发性肺阿米巴病：多见于右肺下叶，多因肝脓肿穿破膈肌 而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和咳酱红色样的痰液。
➢ 脑脓肿：患者94％合并有肝脓肿，往往是中枢皮质的单一脓 肿，临床症状有头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。45％的病 人可发展成脑膜脑炎。
阿米巴肝脓肿
脓肿腔
阿米巴肝脓肿大体病理标本
肝脓肿大体标本
2.致病特点： a. 增殖作用：破坏细胞、临近组织播散 b. 毒性作用 c. 机会性致病
机会性致病原虫：
有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临 床症状，暂时为隐性感染。但当机体抵抗力下降 或免疫功能不全时，如艾滋病患者，这些原虫的 繁殖力、致病力增强，病人出现明显的临床症状， 甚至危及生命。
常见有弓形虫等机会性致病原虫。
边 缘。以肝脓肿最常见。
☆临床类型
1.无症状带虫者（90%） 2.阿米巴病：起病突然或隐匿，呈爆发性或迁延型。 肠阿米巴病：
➢ 急性期（轻重不等）：典型阿米巴痢疾 常有腹泻，排粘 液、脓血便。80%患者局限性腹痛、胃肠胀气、厌食、里急 后重、恶心呕吐等。
➢ 慢性阿米巴病：长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重 下降。有些病人粘膜增生可形成阿米巴肿。
2）有性生殖：
• 接合生殖（conjugation ） • 配子生殖（gametogony）
1. 肠阿米巴病
典型病变— 口小底大烧瓶样溃疡，溃
疡间的粘膜正常或稍有充血水肿，这与细 菌引起的弥漫性炎症不同。
急性病例：溃疡可深入肌层，相互融 合，引
起大片粘膜脱落。
慢性：阿米巴肿是结肠粘膜的增生反应，主要 是组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化。
2. 肠外阿米巴病：往往呈无菌性、液化性坏
死，周围以淋巴细胞浸润为主，滋养体多在脓肿
➢ 多发性肺阿米巴病：多见于右肺下叶，多因肝脓肿穿破膈肌 而继发，主要有胸痛、发热、咳嗽和咳酱红色样的痰液。
➢ 脑脓肿：患者94％合并有肝脓肿，往往是中枢皮质的单一脓 肿，临床症状有头痛、呕吐、眩晕、精神异常等。45％的病 人可发展成脑膜脑炎。
阿米巴肝脓肿
脓肿腔
阿米巴肝脓肿大体病理标本
肝脓肿大体标本
2.致病特点： a. 增殖作用：破坏细胞、临近组织播散 b. 毒性作用 c. 机会性致病
机会性致病原虫：
有些原虫感染免疫功能正常宿主后并不引起临 床症状，暂时为隐性感染。但当机体抵抗力下降 或免疫功能不全时，如艾滋病患者，这些原虫的 繁殖力、致病力增强，病人出现明显的临床症状， 甚至危及生命。
常见有弓形虫等机会性致病原虫。
边 缘。以肝脓肿最常见。
☆临床类型
1.无症状带虫者（90%） 2.阿米巴病：起病突然或隐匿，呈爆发性或迁延型。 肠阿米巴病：
➢ 急性期（轻重不等）：典型阿米巴痢疾 常有腹泻，排粘 液、脓血便。80%患者局限性腹痛、胃肠胀气、厌食、里急 后重、恶心呕吐等。
➢ 慢性阿米巴病：长期间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气和体重 下降。有些病人粘膜增生可形成阿米巴肿。
2）有性生殖：
• 接合生殖（conjugation ） • 配子生殖（gametogony）
第十讲原虫概论阿米巴阴道毛滴虫
第九讲:原虫概论、阿米巴、阴道毛滴虫原虫概论概述定义：原虫为具有完整生理功能的单细胞真核动物。
医学原虫指寄生于人体的致病及非致病原虫，约有40余种。
原虫病是由医学原虫引起的疾病。
分布：分布广泛，种类很多，迄今已发现6.5万余种。
危害：有些种类如疟原虫和利什曼原虫等可严重危害人体健康。
形态1)形状：多样，可呈圆形、卵圆形或不规则形。
2)大小：体积微小，需借助于显微镜才能看清，大小因虫种而异，可从2μm至200μm不等。
结构：其基本构造由1)胞膜、2)胞质和3)胞核三部分组成。
1)胞膜也称表膜或质膜，包被于虫体表面，可使虫体保持一定的形状，维持自身稳定。
某些寄生原虫的胞膜具有多种受体、抗原、酶类，甚至毒素。
胞膜可不断更新，某些虫种在条件不利时，还可分泌成囊物质，形成坚韧的保护性囊壁。
因而胞膜具有保护支持功能并参与营养、排泄、运动、感觉及侵袭等多种生理活动。
2)胞质由基质、细胞器和内含物构成。
基质基质由水、蛋白质和糖类组成。
许多原虫的胞质可分为内质和外质。
外质较透明，呈凝胶状，具有运动、摄食、营养、排泄、呼吸、感觉及保护等功能。
内质呈溶胶状，含有各种细胞器和内含物，胞核也位于其中，为原虫代谢和营养贮存的主要场所。
细胞器细胞器按其功能主要分三种：①膜质细胞器：如线粒体、高尔基复合体、内质网、溶酶体等；②运动细胞器：是原虫分类的重要标志。
有伪足、鞭毛、纤毛等3种。
③营养细胞器：如某些原虫的胞口、胞咽、胞肛等，用于摄食和排泄废物。
此外，纤毛虫大多有调节体内渗透压的伸缩泡，鞭毛虫有由硬性蛋白组成用以支撑虫体的轴柱。
内含物包括胞质中的各种食物泡、淀粉泡、拟染色体、色素和病毒颗粒等。
特殊的内含物可作为虫种鉴别的标志。
3)胞核原虫生存、繁殖的重要结构，由核膜、核仁和染色质组成。
多数原虫胞核为泡状核（染色质少、呈颗粒状，分布于核膜内缘，只含一个粒状核仁，染色后染色质及核仁着色深，可在光学显微镜下观察到），少数纤毛虫为实质核型，核大而不规则，常具有一个以上的核仁。
原虫概述溶组阿米巴
包囊—扫描电镜照片
一\二核包囊-铁苏木素染色
四核包囊-成熟包囊
碘液染色
包囊呈淡棕色或黄色，糖原泡为棕红色
生活史
感染阶段：四核包囊 感染途径与方式：经口、食物，水与手 寄生部位：结肠 (肠内）+ 肝、肺与脑（肠外） 致病阶段：滋养体 诊断阶段：滋养体与包囊
基本过程： 包囊→滋养体→包囊
滋养体去向
①侵入肠黏膜→肠溃疡 ②血行播散→ 异位寄生 ③排出体外→ 脓血或稀便 ④形成包囊 （组织中滋养体不能形成包囊）
致病
致病机理 病理特点 临床表现 免疫特点
一、致病机理
1. 毒力：半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介导 吸附于宿主细胞；阿米巴穿孔素破坏靶细胞； 半胱氨酸蛋白酶溶解靶细胞。
如弓形虫和隐孢子虫
分类—运动器官
阿米巴 鞭毛虫 孢子虫 纤毛虫
阿米巴
自由生活阿米巴--棘阿米巴
寄生人体的阿米巴
溶组织内阿米巴
结肠内阿米巴
布氏嗜碘阿米巴
齿龈内阿米巴
溶组织内阿米巴
Entamoeba histolytica
病案
王XX, 男，农民，40岁，喝生水突发腹痛、 腹泻（开始水样泻---脓血便）。褐色粘液 脓血便，果酱样，奇臭。
流行与防治
1. 分布地区：世界性分布 2. 病症的特点：国内现多为迁延型或带虫
者，肝脓肿多于肠阿米巴病； 国外：肠阿米巴病（肠炎）>肝脓肿，高 危人群为同性恋和旅游者。 3. 传染源：排包囊的带虫者 ，排囊量大， 包囊抵抗力较强。急性痢疾患者无传播意 义。 传播途径与方式；粪便污染水源，蝇及蟑 螂的作用。
实验诊断
2. 人工培养：有菌培养；亚急或慢性病 例检出率不高，临床上不常用，主要用于 研究。
原虫概述和阿米巴
生 活 史 示 意 图
致病
一、致病机理
1. 毒力：乙酰氨基半乳糖凝集素介导吸附于宿主细 胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。
2. 共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环 境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠 粘膜，以利于阿米巴的侵入。
3. 宿主的免疫力：当宿主局部或全身的免疫力降低 时，如营养不良、肠粘膜损伤等，则有利于阿米巴 滋养体侵入组织而发病。
结肠内阿米巴滋养体
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊
结肠内阿米巴包囊（三色染色）
溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴包囊的形态区别
—————————————————————
溶组织内阿米巴
结肠内阿米巴
————————————————————————
活史只有1个发育阶段，即滋养体。通过直接接触而传播，如阴道毛滴虫。 （2）生活史中有滋养体和包囊两个阶段，包囊通过污染食物或水源而传 播。如溶组织内阿米巴。
2.人与动物间传播型 生活史较复杂，完成生活史需一种以
上的脊椎动物，原虫在人与脊椎动物之间传播，在不同宿主体内分别进 行有性和无性生殖，如弓形虫。
二、病理特点：
原发灶多发于盲肠或阑尾，也可累及升结肠和乙状 结肠。典型的病灶是形成口小底大的烧瓶样溃疡， 溃疡间粘膜正常，这点与细菌性痢疾的弥漫性病灶 不同；重症时可深达肌层，可致大片粘膜脱落，可 发生肠穿孔。
继发灶（阿米巴病）：肝、肺和脑脓肿；皮肤及生 殖系统炎症。
肠阿米巴烧瓶样溃疡
肠壁中的痢疾阿米巴滋养体
2.生殖 寄生原虫以无性或有性或两者兼有方式增值。如二 分裂、多分裂（裂体增殖）和出芽生殖等无性生殖和配子生 殖以及结合生殖的有性生殖。
第八讲 原虫概论、阿米巴
总论
形态 生活史 致病 实验 流行 防治
阿米巴病呈世界性分布，带虫者中约10%发病。
因素： 1. 患者与带虫者每日排包囊量大，大于
5000万个，带虫者是重要的传染源
2. 包囊对外界环境的抵抗力强 3. 经口食入感染，4核包囊是感染期 4. 蝇、蟑螂等可机械携带包囊而传播 5. 人类普遍对阿米巴病易感
内质 细胞核 外质
红细胞
糖原泡
返回
伪足
伪足
鞭毛
波动膜
纤毛
返回
胞口
胞咽
胞肛
返回
返回
核周染色质粒 核仁 网状核纤丝
泡状核
返回
实质核
大滋养体
返回
伪足 红细胞
泡状核
返回
核膜 核周染色质粒 核仁
核纤维
泡状核
返回
红细胞
返回
未成熟包囊
返回
糖 原 块
拟 染 色 体
成熟包囊
返回
返回
返回
返回
Entamoeba coli
人体最常见的共栖型阿米巴，对人不 致病，但应注意与溶组织阿米巴区别。
主菜单
溶阿米巴
结阿米巴
自生阿米巴
福氏耐格里阿米巴：形态不规则，大小为
7 × 20 μ m，在不良环境中可形成有两根鞭毛 的滋养体，包囊直径7μ m，感染方式为接触污 水或游泳时，滋养体进入鼻腔，经增殖后穿过 鼻粘膜和筛状板，沿嗅神经进入脑内
返回
返回
大滋养体 包囊 核
E.h
E.c
返回
滋养体 滋养体 （阿米巴型） （鞭毛型）
包囊
返回
棘状伪足
滋养体（棘状突）
返回
主菜单
原虫1：原虫概论.阿米巴原虫
显示的细胞核，可见位于中心的小核仁、薄而均一的 核周染色粒）。
2. 包囊： 滋养体在肠腔内能形成包囊， 但在肠腔以外的脏器或外界环境中不能 成囊。
拟染色体：为胞质内特殊的营养储存结 构，呈短棒状，对虫株鉴别有意义。
溶组织内阿米巴：致病。短棒状拟染色体 结肠内阿米巴：肠道共栖原虫，不致病。
（2）肠外阿米巴病
• 阿米巴肝脓肿：青年人多见，男女比例约 为61，脓肿多见于右叶。有右上腹痛，并 可向右肩放射；发热、寒战、盗汗、厌食 和体重下降，甚至出现黄疸。
• 阿米巴肺脓肿：多继发于肝脓肿。临床 表现有胸痛、发热、咳嗽和咳“巧克力 酱”样痰。
诊断
1. 病原学检查 （1）生理盐水涂片法：急性腹泻病人粪检 滋养体。
草束状拟染色体。
• 未成熟包囊：有糖原泡，核少1~3个。
• 成熟包囊：为四核包囊（感染阶段）， 呈圆形，直径 10~16 m，胞质中糖原泡 和拟染色体往往已消失。核亦为泡状核。
糖原泡
四核包囊
溶组织内阿米巴包囊，碘液染色湿 片。包囊呈球形，该包囊为单核包 囊。
溶组织内阿米巴包囊，三色染色。箭头 所指为拟染色体。
• 生活在肠腔、非腹泻粪便中或有菌培养基 中直径则为10～30 m，且不含红细胞。 小滋养体。
• 外质：透明
• 内质：富含颗粒
• 球形泡状核：直径为4~7 m，由核膜、 核周染色质粒、核仁、核纤丝组成。
大滋养体
小滋养体
溶组织内阿米巴滋养体，碘液染色湿片。
溶组织内阿米巴滋养体，三色染色。
溶组织内阿米巴滋养体（内含吞噬的红细胞），三色 染色。
多发于盲肠或阑尾，也可累及乙状结肠 和升结肠。
• 溃疡性质：烧瓶样（口小底大）、孤立分布。
医学原虫学概论、阿米巴、弓形虫
阿米巴的形态与生活史
总结词
阿米巴的形态多样，生活史复杂，包括滋养体和包囊两个阶 段。
详细描述
阿米巴滋养体呈长椭圆形，具有泡状核，核仁大而居中，其 生活史分为四个阶段：包囊前期、感染期、组织期和包囊期 。包囊呈圆形或椭圆形，具有4个核，是感染宿主的主要阶段 。
阿米巴的分类与分布
总结词
阿米巴种类繁多，主要分布在温暖湿润的环境中。
早期探索
早在古希腊时期，就有关于原虫 感染的记载。
学科建立
随着显微镜技术的发展，19世纪 中叶开始有学者专门研究原虫与 人类疾病的关系，标志着医学原 虫学的建立。
现代发展
20世纪以来，随着免疫学、分子 生物学等学科的进步，医学原虫 学得到了迅速发展，为疾病的诊 断、治疗和预防提供了更多手段。
02
阿米巴
05
原虫学研究展望
原虫病疫苗的研究进展
疫苗种类
针对不同原虫病，研究开发出多种疫苗，包括预防性 疫苗和治疗性疫苗。
疫苗效果评估
通过临床试验和大规模接种，评估疫苗的有效性和安 全性。
疫苗生产与分发
建立有效的生产和分发系统，确保疫苗能够及时到达 需要接种的人群。
原虫病新型药物的研究进展
药物筛选
利用现代药物筛选技术，发现具有抗原虫活性 的化合物。
阿米巴疾病的诊断与治疗
总结词
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗以药物治疗为主。
详细描述
阿米巴疾病的诊断主要依据临床表现如腹泻、腹痛等，以及实验室检查如粪便检 查、组织活检等。治疗以甲硝唑等药物为主，也可选用其他抗阿米巴药物进行治 疗。同时注意饮食卫生和个人防护措施，以预防阿米巴感染。
03
弓形虫
弓形虫的形态与生活史
原虫概述及阿米巴
医学原虫
medical protozoa
整理课件
1
原虫的生物学地位
❖属原生动物亚界（Protozoa)
单细胞真核生物，虫体微小 具备多细胞动物的一切生理功能(摄食、
代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等）
种类繁多，多数营自生生活，少数营 寄生生活。
整理课件
2
原虫的种类及与人类疾病的关系
❖ 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 称“医学原虫”，约有40多种
❖ 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)
❖动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫
❖叶足纲（Loposea):
阿米巴原虫
顶复门（Apicomplexa): 孢子虫
纤毛门（Ciliophora):
纤毛虫
整理课件
3
整理课件
4
叶足纲：阿米巴原虫
整理课件
19
溶组织内阿米巴形态
❖ 滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体
肠腔型滋养体
整理课件
20
直径10～60μm； 有透明的外质和颗粒状 内质； 一个泡状核，直径4～ 7μm； 胞质内常有吞噬的红细 胞以及食物泡； 阿米巴痢疾及阿米巴肝 脓肿患者体内。
组织型滋养体
整理课件
21
直径10～30μm； 内外质不分明； 核同前； 胞质内可见被吞噬的细 菌，无红细胞； 粪便不成形者肠腔内
❖ 3.机会致病—条件
极度营养不良，晚期肿瘤，长期应用激素及免疫缺陷或艾滋 病患者常并发致死的原虫感染。常见有弓形虫、隐孢子虫。
整理课件
15
阿6
阿米巴原虫
❖生物学地位
medical protozoa
整理课件
1
原虫的生物学地位
❖属原生动物亚界（Protozoa)
单细胞真核生物，虫体微小 具备多细胞动物的一切生理功能(摄食、
代谢、呼吸、排泄、运动及生殖等）
种类繁多，多数营自生生活，少数营 寄生生活。
整理课件
2
原虫的种类及与人类疾病的关系
❖ 能寄生于人体，与医学有关的原生动物 称“医学原虫”，约有40多种
❖ 医学原虫分属于原生动物亚界的三个门
肉足鞭毛门（Sarcomastigophora)
❖动鞭纲（Zoomastigophorea): 鞭毛虫
❖叶足纲（Loposea):
阿米巴原虫
顶复门（Apicomplexa): 孢子虫
纤毛门（Ciliophora):
纤毛虫
整理课件
3
整理课件
4
叶足纲：阿米巴原虫
整理课件
19
溶组织内阿米巴形态
❖ 滋养体
（trophozoite）
组织型滋养体
肠腔型滋养体
整理课件
20
直径10～60μm； 有透明的外质和颗粒状 内质； 一个泡状核，直径4～ 7μm； 胞质内常有吞噬的红细 胞以及食物泡； 阿米巴痢疾及阿米巴肝 脓肿患者体内。
组织型滋养体
整理课件
21
直径10～30μm； 内外质不分明； 核同前； 胞质内可见被吞噬的细 菌，无红细胞； 粪便不成形者肠腔内
❖ 3.机会致病—条件
极度营养不良，晚期肿瘤，长期应用激素及免疫缺陷或艾滋 病患者常并发致死的原虫感染。常见有弓形虫、隐孢子虫。
整理课件
15
阿6
阿米巴原虫
❖生物学地位
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排出体外 ↑ 四核包囊→小滋养体→ 四核包囊→小滋养体→ 包囊 寄生于肠腔内） （寄生于肠腔内） ↑↓抵抗力下降时 抵抗力下降时， ↑↓抵抗力下降时， ↑↓侵入组织 大滋养体 其他组织 ↓繁殖 溃疡
溶组织内阿米巴
致病性 影响致病因素：寄生环境、 影响致病因素：寄生环境、宿主机能状态 对肠道内外的组织损伤： 对肠道内外的组织损伤： 肠道损伤： 肠道损伤： 阿米巴痢疾：腹痛伴里急后重、急性腹泻、 阿米巴痢疾：腹痛伴里急后重、急性腹泻、褐色 果酱样脓血粘液便 阿米巴肉芽肿、溃疡、穿孔、 阿米巴肉芽肿、溃疡、穿孔、出血 肠道外的组织损伤： 脾等组织的损害； 肠道外的组织损伤：肝、肺、脑、脾等组织的损害；
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
诊断： 诊断： 粪便检查：生理盐水涂片法——滋养体； ——滋养体 粪便检查：生理盐水涂片法——滋养体；碘液染色 ——包囊 包囊； 法——包囊； 病灶组织活检： 病灶组织活检：肝脓肿穿刺液检查 免疫诊断： 免疫诊断： ELISA 流行： 流行：农村高于城市 传染源：病人、带虫者；传播途径： 传染源：病人、带虫者；传播途径：粪便污染水源 防治：首选药物——甲硝咪唑（灭滴灵）、替硝唑。 ——甲硝咪唑 ）、替硝唑 防治：首选药物——甲硝咪唑（灭滴灵）、替硝唑。
医学原虫
本课要解决的一些问题
什么是原虫？有哪些种类？ 什么是原虫？有哪些种类？ 溶组织阿米巴的形态、生活史、致病性、 溶组织阿米巴的形态、生活史、致病性、检 验方法
医学原虫
原虫是具有完整生理功能的单细胞真核动物， 原虫是具有完整生理功能的单细胞真核动物，约65000 种。 医学原虫:寄生于人体的致病与非致病原虫, 40余种 余种。 医学原虫:寄生于人体的致病与非致病原虫,约40余种。
营养细胞器 内含物（食物泡） 内含物（食物泡）
基质（外质） 基质（内质） 基质（外质） 基质（内质） 运动细胞器
医学原虫胞质的构成
伪足 鞭毛
细胞核
医学原虫胞核的类型
生理
运动：伪足、鞭毛、 运动：伪足、鞭毛、纤毛 营养： 营养： 摄食方式：胞膜渗透、伪足摄食、 摄食方式：胞膜渗透、伪足摄食、胞口摄食等 代谢产物： 代谢产物：从体表或伸缩泡和胞肛排出 生殖 无性生殖：二分裂、多分裂、 无性生殖：二分裂、多分裂、出芽生殖 有性生殖：配子生殖、 有性生殖：配子生殖、接合生殖 世代交替
复习题
原虫的结构、种类有哪些？ 原虫的结构、种类有哪些？ 简述溶组织阿米巴的基本生活过程、 简述溶组织阿米巴的基本生活过程、寄生部 位 急性阿米巴痢疾患者，用什么方法检查？ 急性阿米巴痢疾患者，用什么方法检查？取 材时要注意那些问题？ 材时要注意那些问题？确诊肠阿米巴的主要 依据是什么？ 依据是什么？
常见医学原虫及所致疾病（ 常见医学原虫及所致疾病（二）
虫名 齿龈内阿米巴 棘阿米巴 福氏耐格里内阿米巴 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 刚地弓型虫 肉孢子虫 等孢子虫 隐孢子虫 人芽囊原虫 结肠小袋纤毛虫 寄生部位 口腔 脑 脑 红细胞 红细胞 红细胞 红细胞 有核细胞 组织 小肠黏膜上皮 小肠黏膜上皮 肠道 结肠 引起疾病 子宫内感染 阿米巴性脑炎、 阿米巴性脑炎、结膜炎 阿米巴性脑膜脑炎 疟疾 疟疾 疟疾 疟疾 弓型虫病 腹泻、 腹泻、坏死性肠炎 腹泻 腹泻 腹泻 结肠炎
溶组织内阿米巴
大滋养体
小滋养体
溶组织内阿米巴
单核包囊
双核包囊
溶组织内阿米巴
电镜： 电镜：滋养体
溶组织内阿米巴
电镜： 电镜：滋养体
溶组织内阿米巴
电镜： 电镜：泡状核
电镜： 电镜：内、外质
电镜： 电镜：伪足
溶组织内阿米巴
电镜： 电镜பைடு நூலகம்包囊
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
生活史 单宿主型—— ——两阶段 单宿主型——两阶段 感染期： 感染期：四核包囊 感染方式： 感染方式：经口感染
致病
与虫种、株系、 与虫种、株系、寄生部位及宿主生理状态密切 相关 致病特点 有明显的增殖作用 机会性感染
常见医学原虫及所致疾病（ 常见医学原虫及所致疾病（一）
虫名 杜氏利什曼原虫 热带利什曼原虫 巴西利什曼原虫 锥虫 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 人毛滴虫 脆弱双核阿米巴 蓝氏贾第鞭毛虫 溶组织内阿米巴 哈门氏内阿米巴 结肠内阿米巴 布氏噬碘阿米巴 微小内蜒阿米巴 寄生部位 单核细胞 单核细胞 单核细胞 血液 泌尿生殖系统 口腔 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 引起疾病 黑热病、 黑热病、皮肤利什曼病 皮肤利什曼病 黏膜利什曼病 非洲锥虫病、 非洲锥虫病、美洲锥虫病 阴道炎 牙周炎、 牙周炎、牙龈炎 腹泻 肠炎 腹泻 阿米巴性结肠炎、 阿米巴性结肠炎、肝脓疡 非致病 非致病 非致病 非致病
黑热病原虫在宿主体内的分裂
疟原虫在红细胞内的分裂
生活史
单宿主型：人际传播型（ 单宿主型：人际传播型（人-人） 单一阶段—— ——滋养体 单一阶段——滋养体 两阶段——滋养体、 ——滋养体 两阶段——滋养体、包囊 多宿主型： 多宿主型： 循环传播型：需一种以上脊椎动物， 循环传播型：需一种以上脊椎动物，世代交替现象 虫媒传播型：媒介昆虫传播， 虫媒传播型：媒介昆虫传播，世代交替现象
黑热病
脾肿大
走马疳（并发症）
肠外阿米巴病
疟疾
肝脾肿大
影响生长发育
弓形虫病
先天弓形虫病
叶(根)足虫：溶组织内阿米巴 足虫：
又称痢疾阿米巴，寄生于结肠， 又称痢疾阿米巴，寄生于结肠，引起阿米巴痢疾或肠 外阿米巴病。 外阿米巴病。 形态： 形态： 滋养体：为摄食、活动、增殖阶段 滋养体：为摄食、活动、 大滋养体：组织型滋养体，具有致病力， 大滋养体：组织型滋养体，具有致病力，可吞噬红细 胞，内、外质分界清晰，泡状细胞核 外质分界清晰， 小滋养体：肠腔型（共栖型）滋养体，不致病， 小滋养体：肠腔型（共栖型）滋养体，不致病，内、 外质分界不清，内质中可见吞噬细菌，泡状核。 外质分界不清，内质中可见吞噬细菌，泡状核。 包囊：圆形，为不活动静止阶段。 包囊：圆形，为不活动静止阶段。 位成熟包囊：常单核或双核， 位成熟包囊：常单核或双核，有拟染色体和糖原泡 成熟包囊：四核包囊，为感染期， 成熟包囊：四核包囊，为感染期，无拟染色体和糖原 泡
形态结构
原虫外形多样，大小2 200μm， 原虫外形多样，大小2～200μm，虫体主要 结构有胞膜、胞质、胞核。 结构有胞膜、胞质、胞核。
结肠小袋纤毛虫
溶组织内阿米巴
形态结构
原虫结构 胞膜:保持虫体形状，吸收营养，运动，感觉； 胞膜:保持虫体形状，吸收营养，运动，感觉；具抗原性 胞质:基质、细胞器、 胞质:基质、细胞器、内含物 基质：蛋白质组成，包括：内质和外质，参与多种生理功能； 基质：蛋白质组成，包括：内质和外质，参与多种生理功能； 细胞器：参与多种生理功能，分膜质细胞器、运动细胞器、 细胞器：参与多种生理功能，分膜质细胞器、运动细胞器、营 养细胞器，其中以运动细胞器较为突出，也是原虫分类的依据： 养细胞器，其中以运动细胞器较为突出，也是原虫分类的依据： 以伪足为运动细胞器的： 以伪足为运动细胞器的：根足虫纲 鞭毛为运动细胞器的： 鞭毛为运动细胞器的：鞭毛虫纲 以纤毛为运动细胞器的： 以纤毛为运动细胞器的：纤毛虫纲 无明显的运动细胞器的： 无明显的运动细胞器的：孢子虫纲 胞核: 胞核: 泡状核：体积小，染色浅， 泡状核：体积小，染色浅，有一个核仁 实质核：体积大，染色深， 实质核：体积大，染色深，有多个核仁
阴 道 毛 滴 虫
单宿主型——单一阶段
滋养体 包囊
溶 组 织 内 阿 米 巴
单宿主型——两阶段
刚 地 弓 型 虫
循环传播型
子孢子
红外期
子孢子 卵囊 裂殖子 裂殖体
疟 原 虫
蚊体发育期
人体发育期
动合子 裂殖子
红内期
环状体
滋养体 裂殖体 配子体
虫媒传播型
配子体
分类
叶足虫纲：伪足运动， 叶足虫纲：伪足运动，如阿米巴 鞭毛虫纲：鞭毛运动，如阴道毛滴虫、 鞭毛虫纲：鞭毛运动，如阴道毛滴虫、杜 氏利什曼原虫 孢子虫纲：无特殊运动， 孢子虫纲：无特殊运动，如疟原虫 纤毛虫纲：纤毛运动， 纤毛虫纲：纤毛运动，如结肠小袋纤毛虫
溶组织内阿米巴
致病性 影响致病因素：寄生环境、 影响致病因素：寄生环境、宿主机能状态 对肠道内外的组织损伤： 对肠道内外的组织损伤： 肠道损伤： 肠道损伤： 阿米巴痢疾：腹痛伴里急后重、急性腹泻、 阿米巴痢疾：腹痛伴里急后重、急性腹泻、褐色 果酱样脓血粘液便 阿米巴肉芽肿、溃疡、穿孔、 阿米巴肉芽肿、溃疡、穿孔、出血 肠道外的组织损伤： 脾等组织的损害； 肠道外的组织损伤：肝、肺、脑、脾等组织的损害；
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
诊断： 诊断： 粪便检查：生理盐水涂片法——滋养体； ——滋养体 粪便检查：生理盐水涂片法——滋养体；碘液染色 ——包囊 包囊； 法——包囊； 病灶组织活检： 病灶组织活检：肝脓肿穿刺液检查 免疫诊断： 免疫诊断： ELISA 流行： 流行：农村高于城市 传染源：病人、带虫者；传播途径： 传染源：病人、带虫者；传播途径：粪便污染水源 防治：首选药物——甲硝咪唑（灭滴灵）、替硝唑。 ——甲硝咪唑 ）、替硝唑 防治：首选药物——甲硝咪唑（灭滴灵）、替硝唑。
医学原虫
本课要解决的一些问题
什么是原虫？有哪些种类？ 什么是原虫？有哪些种类？ 溶组织阿米巴的形态、生活史、致病性、 溶组织阿米巴的形态、生活史、致病性、检 验方法
医学原虫
原虫是具有完整生理功能的单细胞真核动物， 原虫是具有完整生理功能的单细胞真核动物，约65000 种。 医学原虫:寄生于人体的致病与非致病原虫, 40余种 余种。 医学原虫:寄生于人体的致病与非致病原虫,约40余种。
营养细胞器 内含物（食物泡） 内含物（食物泡）
基质（外质） 基质（内质） 基质（外质） 基质（内质） 运动细胞器
医学原虫胞质的构成
伪足 鞭毛
细胞核
医学原虫胞核的类型
生理
运动：伪足、鞭毛、 运动：伪足、鞭毛、纤毛 营养： 营养： 摄食方式：胞膜渗透、伪足摄食、 摄食方式：胞膜渗透、伪足摄食、胞口摄食等 代谢产物： 代谢产物：从体表或伸缩泡和胞肛排出 生殖 无性生殖：二分裂、多分裂、 无性生殖：二分裂、多分裂、出芽生殖 有性生殖：配子生殖、 有性生殖：配子生殖、接合生殖 世代交替
复习题
原虫的结构、种类有哪些？ 原虫的结构、种类有哪些？ 简述溶组织阿米巴的基本生活过程、 简述溶组织阿米巴的基本生活过程、寄生部 位 急性阿米巴痢疾患者，用什么方法检查？ 急性阿米巴痢疾患者，用什么方法检查？取 材时要注意那些问题？ 材时要注意那些问题？确诊肠阿米巴的主要 依据是什么？ 依据是什么？
常见医学原虫及所致疾病（ 常见医学原虫及所致疾病（二）
虫名 齿龈内阿米巴 棘阿米巴 福氏耐格里内阿米巴 间日疟原虫 三日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 刚地弓型虫 肉孢子虫 等孢子虫 隐孢子虫 人芽囊原虫 结肠小袋纤毛虫 寄生部位 口腔 脑 脑 红细胞 红细胞 红细胞 红细胞 有核细胞 组织 小肠黏膜上皮 小肠黏膜上皮 肠道 结肠 引起疾病 子宫内感染 阿米巴性脑炎、 阿米巴性脑炎、结膜炎 阿米巴性脑膜脑炎 疟疾 疟疾 疟疾 疟疾 弓型虫病 腹泻、 腹泻、坏死性肠炎 腹泻 腹泻 腹泻 结肠炎
溶组织内阿米巴
大滋养体
小滋养体
溶组织内阿米巴
单核包囊
双核包囊
溶组织内阿米巴
电镜： 电镜：滋养体
溶组织内阿米巴
电镜： 电镜：滋养体
溶组织内阿米巴
电镜： 电镜：泡状核
电镜： 电镜：内、外质
电镜： 电镜：伪足
溶组织内阿米巴
电镜： 电镜பைடு நூலகம்包囊
溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴
生活史 单宿主型—— ——两阶段 单宿主型——两阶段 感染期： 感染期：四核包囊 感染方式： 感染方式：经口感染
致病
与虫种、株系、 与虫种、株系、寄生部位及宿主生理状态密切 相关 致病特点 有明显的增殖作用 机会性感染
常见医学原虫及所致疾病（ 常见医学原虫及所致疾病（一）
虫名 杜氏利什曼原虫 热带利什曼原虫 巴西利什曼原虫 锥虫 阴道毛滴虫 口腔毛滴虫 人毛滴虫 脆弱双核阿米巴 蓝氏贾第鞭毛虫 溶组织内阿米巴 哈门氏内阿米巴 结肠内阿米巴 布氏噬碘阿米巴 微小内蜒阿米巴 寄生部位 单核细胞 单核细胞 单核细胞 血液 泌尿生殖系统 口腔 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 肠道 引起疾病 黑热病、 黑热病、皮肤利什曼病 皮肤利什曼病 黏膜利什曼病 非洲锥虫病、 非洲锥虫病、美洲锥虫病 阴道炎 牙周炎、 牙周炎、牙龈炎 腹泻 肠炎 腹泻 阿米巴性结肠炎、 阿米巴性结肠炎、肝脓疡 非致病 非致病 非致病 非致病
黑热病原虫在宿主体内的分裂
疟原虫在红细胞内的分裂
生活史
单宿主型：人际传播型（ 单宿主型：人际传播型（人-人） 单一阶段—— ——滋养体 单一阶段——滋养体 两阶段——滋养体、 ——滋养体 两阶段——滋养体、包囊 多宿主型： 多宿主型： 循环传播型：需一种以上脊椎动物， 循环传播型：需一种以上脊椎动物，世代交替现象 虫媒传播型：媒介昆虫传播， 虫媒传播型：媒介昆虫传播，世代交替现象
黑热病
脾肿大
走马疳（并发症）
肠外阿米巴病
疟疾
肝脾肿大
影响生长发育
弓形虫病
先天弓形虫病
叶(根)足虫：溶组织内阿米巴 足虫：
又称痢疾阿米巴，寄生于结肠， 又称痢疾阿米巴，寄生于结肠，引起阿米巴痢疾或肠 外阿米巴病。 外阿米巴病。 形态： 形态： 滋养体：为摄食、活动、增殖阶段 滋养体：为摄食、活动、 大滋养体：组织型滋养体，具有致病力， 大滋养体：组织型滋养体，具有致病力，可吞噬红细 胞，内、外质分界清晰，泡状细胞核 外质分界清晰， 小滋养体：肠腔型（共栖型）滋养体，不致病， 小滋养体：肠腔型（共栖型）滋养体，不致病，内、 外质分界不清，内质中可见吞噬细菌，泡状核。 外质分界不清，内质中可见吞噬细菌，泡状核。 包囊：圆形，为不活动静止阶段。 包囊：圆形，为不活动静止阶段。 位成熟包囊：常单核或双核， 位成熟包囊：常单核或双核，有拟染色体和糖原泡 成熟包囊：四核包囊，为感染期， 成熟包囊：四核包囊，为感染期，无拟染色体和糖原 泡
形态结构
原虫外形多样，大小2 200μm， 原虫外形多样，大小2～200μm，虫体主要 结构有胞膜、胞质、胞核。 结构有胞膜、胞质、胞核。
结肠小袋纤毛虫
溶组织内阿米巴
形态结构
原虫结构 胞膜:保持虫体形状，吸收营养，运动，感觉； 胞膜:保持虫体形状，吸收营养，运动，感觉；具抗原性 胞质:基质、细胞器、 胞质:基质、细胞器、内含物 基质：蛋白质组成，包括：内质和外质，参与多种生理功能； 基质：蛋白质组成，包括：内质和外质，参与多种生理功能； 细胞器：参与多种生理功能，分膜质细胞器、运动细胞器、 细胞器：参与多种生理功能，分膜质细胞器、运动细胞器、营 养细胞器，其中以运动细胞器较为突出，也是原虫分类的依据： 养细胞器，其中以运动细胞器较为突出，也是原虫分类的依据： 以伪足为运动细胞器的： 以伪足为运动细胞器的：根足虫纲 鞭毛为运动细胞器的： 鞭毛为运动细胞器的：鞭毛虫纲 以纤毛为运动细胞器的： 以纤毛为运动细胞器的：纤毛虫纲 无明显的运动细胞器的： 无明显的运动细胞器的：孢子虫纲 胞核: 胞核: 泡状核：体积小，染色浅， 泡状核：体积小，染色浅，有一个核仁 实质核：体积大，染色深， 实质核：体积大，染色深，有多个核仁
阴 道 毛 滴 虫
单宿主型——单一阶段
滋养体 包囊
溶 组 织 内 阿 米 巴
单宿主型——两阶段
刚 地 弓 型 虫
循环传播型
子孢子
红外期
子孢子 卵囊 裂殖子 裂殖体
疟 原 虫
蚊体发育期
人体发育期
动合子 裂殖子
红内期
环状体
滋养体 裂殖体 配子体
虫媒传播型
配子体
分类
叶足虫纲：伪足运动， 叶足虫纲：伪足运动，如阿米巴 鞭毛虫纲：鞭毛运动，如阴道毛滴虫、 鞭毛虫纲：鞭毛运动，如阴道毛滴虫、杜 氏利什曼原虫 孢子虫纲：无特殊运动， 孢子虫纲：无特殊运动，如疟原虫 纤毛虫纲：纤毛运动， 纤毛虫纲：纤毛运动，如结肠小袋纤毛虫