肝癌术后并发症的护理PPT课件

护理要点
术后出血
1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的变化， 予以心电监护，如病人出现面色苍白，四肢湿冷，心 率>120次/min，应及时报告医生。
护理要点
2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、 颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红，应及时 报告医生。
护理要点： 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增加 肝细胞的的供养量，利于肝细胞护理要点： 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增加 肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 2.遵医嘱予以保肝治疗。 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生 与吸收，定时检测血氨变化。 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人出现 烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝 功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生。 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。 的再生与修复。 2.遵医嘱予以保肝治疗。 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生 与吸收，定时检测血氨变化。 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人出现 烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝 功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生。 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
肝癌
Hepatocellular Carcinoma (HCC)
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原发性肝癌
原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，流行与
我国东南海地区，好发于40-50岁年龄段，男女比例2:1，年死亡 率位居我国恶性肿瘤的第二位。
病
1
病毒性肝炎
急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌
因
2
黄曲霉素
主要来源于霉变的玉米和花生
临床常见的肝癌术后并发症主要表现在以下几个方面：
肝功能衰竭 术后出血 上消化道出血 胸腔积液 胆瘘 切口感染 肺部感染
肝肾功能不全
1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧 含量，增加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与 修复。 2.遵医嘱予以保肝治疗。 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠 道内氨的产生与吸收，定时检测血氨变化。 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。 如病人出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆， 或黄疸逐渐加深，肝功能各项指标不见好转，应考虑 肝功能衰竭，应及时通知医生。 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生 及时处理。
3
饮水污染
临床表现
早期症状无特征性。常表现为
上腹部不适、胀痛、刺痛、食 欲下降、乏力。
肝癌的典型症状和体征： 肝区疼痛
全身和消化道症状
肝肿大
治疗
手术治疗，是目前对肝癌最有效的方法。 ①适用无明显黄疸，腹水，无远处转移，无广泛侵犯， 门静脉无癌栓，无重要器官功能不全，一般情况尚好， 能耐受手术的病人。 ②可做肝部分切，肝叶切除或半肝切除术。
护理要点： 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增加 肝细胞的的供养量，利于肝细胞护理要点： 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增加 肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 2.遵医嘱予以保肝治疗。 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生 与吸收，定时检测血氨变化。 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人出现 烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝 功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生。 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。 的再生与修复。 2.遵医嘱予以保肝治疗。 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生 与吸收，定时检测血氨变化。 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人出现 烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝 功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生。 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
3.手术如不能切除癌肿，可做液氮冷冻， 激光气化或做肝动脉结扎或动脉插管以 备术后化疗。 4.TACE术 5..肝移植术
术后护理
1、全麻清醒后去枕平卧6小时，如无禁忌可垫枕头，避免剧 烈咳嗽和过早活动。 2、休息与活动 安排安静舒适的环境，术后重视疼痛的护理。 3、饮食护理 4、半肝以上切除者，需间隔给氧3—4天。 5、严密观察生命体征、尿量、神志、切口、血氧饱和度，注 意有无内出血现象。 6、加强各种管道的护理： 7、对伴有腹水和水肿的患者，应监测电解质和血清蛋白水平， 记录24小时出入量、体重和水肿的程度。 8、加强基础护理。 9、做好心理护理和健康教育。
上消化道出血
源自文库
护理要点
常发生在术后5~14d，多为胃、十二指肠应激性溃疡 所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲张破裂 出血。 1观察大便的性质，有黑便应及时报告医生处理
护理要点： 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增加 肝细胞的的供养量，利于肝细胞护理要点： 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增加 肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 2.遵医嘱予以保肝治疗。 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生 与吸收，定时检测血氨变化。 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人出现 烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝 功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生。 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。 的再生与修复。 2.遵医嘱予以保肝治疗。 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的产生 与吸收，定时检测血氨变化。 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人出现 烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加深，肝 功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通知医生。 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。