肝癌术后常见并发症的护理共37页
中晚期肝癌介入治疗术后常见并发症的护理研究
・
论
著 ・ ４ １
中晚期肝癌介入治疗术后 常见并发 症的护理研究
邬 晓琨
（ 商丘 市第 一人 民医院肿瘤一科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 中晚期 肝 癌介 入 治疗 术后 常 见并 发症 的护 理 疗 效。方 法 选取 本院 ２ ０ １ １ 年 １月至 ２ ０ １ ２ 年 ９月 收治 的 中晚期 肝 癌介 入 治 疗 患者 １ ０ ７ 例 ，分析 术后 并 发症 情 况并给 予 相应 护 理 。结 果 发热 ３ ０ 例 （ ２ ８ ． ０ ％） ，腹 痛 ２ ７例 （ ２ ５ ． ２ ％） ， 胃肠 道 反 应 ２ ５ 例 （ ２ ３ ． ４ ％） ，穿 刺 部位 出血 或血 肿 ４例 （ ３ ． ７ ％） ，肝 功 能损 害 ９例 （ ８ ． ４ ％， ） ，骨髓 抑 制 １ ２ 例 （ １ １ ． ２ ％） ，经 统 计 学 分析 ，ｕ ＝ ３ ９ ． ４ ８ ８ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ，差 异有 统 计 学意 义。 经有 效 治疗和 护 理干 预 ，患者 全部 治愈 。结论 发热 、腹 痛 、 胃肠 道 反应 、 穿刺 部 位 出血 或血 肿 、肝 功 能损 害、 骨髓 抑 制均 是 中 晚期 肝 癌介 入 治疗术 后 常 见并 发症 ，有 效 的护 理干 预 可 明显缓 解 患者 病症 ，改 善预后 。
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｈ ｏ ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ． Ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
原发性肝癌切除术后并发症的观察及护理
［ ２ 汪 复 ， 德 妹 ， 付 品 ， ． ０ ８年 中 国 Ｃ ＮＥ 细 菌 耐 １ 朱 胡 等 ２０ ＨＩ Ｔ
药 性 监 测 ［］ 中 国感 染 与 化疗 杂 志 ，０ ９ ９ ５ ：２—２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ １３ ９ Ｅ３ 徐 修 礼 ， 潇 ， 新 ， ． ｈ ａｉ ２ ０ ２ 陈 樊 等 Ｍｏ ｎ ｒ ０ ８年 度 报 告 ： 科 细 ｎ 外 菌 耐 药 监 测 分 析 Ｅ ］ 中 国抗 生 素 杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ５ ６ Ｊ． ２ １ ，５ ８ ：９ —
检 验医学与临床 ２ １ Ｏ ２年 ５月 第 ９卷 第 ９期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｙ２ １ ， １９ Ｎｏ ９ ａ ｄＣｉ Ｍａ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｎ
・ １ １ Ｏ８ ・
革 兰 阴 性 菌 在 感 染 中 占 主 导 地 位 ， 全 国 统 计 报 道 基 本 一 与
致 ＿”。大 肠 埃 希 菌 、 绿 假 单 胞 菌 和 鲍 曼 不 动 杆 菌 仍 居 所 有 ２］ 。 铜 分 离 菌 的 前 几 位 。金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 球 菌 在 阳性 菌 中分 离 率 肠
顾 性分析本科 室 １９ ９ ６年 １月 至 ２ ｌ 年 ６月进 行 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 发 生 的 并 发 症 的 ３ Ｏ１ ８例 患者 观 察 及 护 理 情 况 。
结 果 ３ ８例 患 者手 术进 行 顺 利 ， 术后 发 生 严 重 并 发 症 ｌ ８例 （ ７ ３ ） 其 中 出 血 ３例 ， 功 能 衰 竭 ３例 ， 汁瘘 ２ ４ ． ， 肝 胆
例 ， 下脓 肿 ２ ， 腔 积 液 ２例 ， 口裂 开 ２例 ， 部 感 染 ３例 ， 肢 深静 脉 血 栓 形 成 １例 。死 亡 ２例 。 结 论 对 膈 例 胸 切 肺 下 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 患 者应 进 行 严 密监 护 ， 密切 观 察病 情 变 化 ， 好 各 种 引 流 管 的 护 理 并 加 强 基 础 护 理 。 及 时发 做 可 现 和 减 少各 种 并 发 症 ， 低 患 者 病 死 率 。 降 【 键 词】 原 发 性 肝 癌 ； 并 发 症 ； 恶 性 肿 瘤 关 Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ２ ０ ． ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ 一 Ｏ １ｏ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ —４ ５ ２ １ ． ９ ０ ８ ｓ Ａ １ ７ ４ ５ ２ １ ） ９ ｌ ８ 一３
肝癌介入治疗术后并发症的观察及护理
观察疼痛的部位、 强度 、 持续时 间等 ， 剧烈腹痛者在
排除肝脏血管直接破裂后可应用镇痛剂止痛。同时 家属 的 支持 、 励 ， 鼓 医生 、 士 的安慰 、 释均可 起 到 护 解 止痛的作用。急性动脉栓塞时观察患者有无疼痛 、 感觉异常、 麻木或摸不到动脉搏动 ， 可用肝素稀释后
维普资讯
第 ２ 卷第 １ ７ 期
２０ ０ ７年 ２月
ＯＵ ＲＮＡＬ赣 ＡＮＮＡＮ ＭＥ 院ＡＬ ＵＮＩ ＲＳ ＴＹ ＯＦ Ｇ Ｃ ＶＥ 南 医 ＤＩ 学 报 Ｉ 学
。 ７ ＮＯ。 ２ ｌ Ｆ Ｂ。 Ｅ 嗍
肝 癌 介 入 治 疗 术 后 并 发 症 的观 察及 护理
２ 护
理
介 入治疗 术后 ， 由于肿瘤 组 织缺
２ １ 发 热的护理 ．
２ ｈ 观察下肢血液循环情况 ， ４， 局部包扎有元过 紧过
松 ， 肤颜 色 、 度是 否正 常 ， 侧 足 背 动 脉搏 动 是 皮 温 双
血、 部分环 死组 织 吸收所 致 ， 也可 能是穿 刺 部位 感染
所致。 抵热可不 处理 ， 体温超过 ３ ℃者 ， ８ 给消炎 痛片２ ｎ ５ 《口服或肌注安定 ２ ｌ同时鼓励病人多饮 ｍ， 水， 对高： 衣不退者 ， 按高热病人护理 。 ２２ 疼 痛 的观 察 及 护 理 患 者 过 分 紧 张 、 觉 敏 ． 痛
１ 憔床资料
１１ 一艇 资料 ． 本组 ５ ６例病 人 中 。 ３ 男 ０例 ， ２ 女 ６
静脉推注或用普鲁卡因稀释后静滴。
２ ３ 恶心、 ． 呕吐的护理 某些化疗药物可引起患者 恶心 、 吐， 呕 如顺铂、 氟尿嘧啶、 丝裂霉素、 阿霉素等 且介人手术时术中牵拉， 栓塞剂 引起迷走神经反射 性兴 奋也 可诱 发 恶心 、 吐 。护 士应 严密 观察 恶心 、 呕 呕吐的性质 、 持续时间， 呕吐物的颜色、 性质及量， 防 止消化道出血 。可肌注或静滴灭吐灵 ， 盐酸昂丹 司 琼等。同时经常开窗通气 ， 保持病房空气新鲜 ， 及时
肝癌患者术后并发症的护理
注意 室 内定 时通 风 ，做好 消毒 隔离 ，严格 无菌操作 ，减少 阴道及 肛 门检查 ；术前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 给 予抗菌 药等 ，术后 观察切 Ｅ ｌ敷料及 切 口愈合 情况 ，若有切 口脂肪液 化 ，局部用高糖加胰岛素封 闭嗍 。 ２ ． ６新生儿护理
泡表 面活性 物质 ，新生儿易发生呼吸窘迫综合症 。 总之妊娠 合并糖尿病剖 宫产的患者 应做好各方 面的护理工 作 ，做 好健康教育 ，控 制好术前术 中术后的血糖 ，加 强观察防 止低血糖的发 生 ，预防切 口感 染及新生儿 的护理 ，使产妇顺 利度过 围手术 期 ，降低
染３ 例 ，腹腔 、胸腔积液 １ ６ 例 ，肝 肾功能不全２ ４ 例。
１ ． ２护理方法
居恶性肿瘤的第５ 位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、
胆管细胞型肝 癌及混合型 肝癌。原发性肝 癌在我 国属于 高发病 ，一般 男性多于女性 中国是 乙肝大国 ，我 国的肝癌多在 乙肝 肝硬化的基础 上发展而来 ，乙肝后也 会发展为肝癌 。 目前我国发患者 数约 占全球 的 半数 以上 ，占全球 肝癌患者 的５ ５ ％ ，已经成 为严重威胁 我国人 民健康
起裂 开和感染 。新生 儿 因母体 高血 糖抑制 了肺泡 表面 Ⅱ 型细胞 分泌肺
颤 抖、有饥饿感 甚至昏迷等应 急反应 时，测血糖 、尿酮值 ，以确定有 无 低血 糖 或酮症 酸 中毒 ，一旦 出现低 血糖 ，给予饮糖 水 或静 脉注射
５ １ ０ ％的葡 萄糖 。 ２ ． ５预防切 Ｅ ｌ感染
１ ８ ７ ．
迫综合症的发生，一旦发生立即采取保暧、吸氧、纠正电解质紊乱和
酸中毒， 预防 感染等措施嘲 。
３结 果 ｌ ２ 例产妇各项监测指标稳定 ，血糖控制理想，无低血糖及酮症 酸 中毒出现，切口无感染 ，Ⅱ 级／ 甲等愈合 ，新生儿无并发症 ，母婴
肝癌术后出血的护理措施
一、引言肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗的主要手段。
然而，术后出血是肝癌术后常见的并发症之一，严重者可危及患者生命。
因此，对肝癌术后出血的护理措施至关重要。
本文将详细阐述肝癌术后出血的护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、肝癌术后出血的原因1. 术中止血不彻底：手术过程中，由于肝癌组织质地脆，手术难度大，术中止血不彻底可能导致术后出血。
2. 术后凝血功能障碍：肝癌患者常伴有凝血功能障碍，如肝功能不全、血小板减少等，易导致术后出血。
3. 肝硬化：部分肝癌患者合并肝硬化，术后可能因门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致出血。
4. 抗凝药物应用：肝癌术后，部分患者可能需要应用抗凝药物预防血栓形成，但抗凝药物也可能增加出血风险。
三、肝癌术后出血的护理措施1. 密切观察病情（1）定时监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口敷料、引流液颜色和量等。
（2）密切观察患者意识、面色、尿量等，及时发现出血症状。
2. 保持伤口清洁干燥（1）术后伤口需保持清洁、干燥，避免感染。
（2）定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3. 抗凝药物护理（1）遵医嘱使用抗凝药物，密切监测凝血功能。
（2）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
4. 预防肝硬化并发症（1）注意饮食，避免粗糙、硬质食物，防止食管胃底静脉曲张破裂。
（2）遵医嘱使用降低门脉压力的药物，如奥曲肽等。
5. 术后体位（1）术后患者应取平卧位，头部抬高15-30度，以减少头部充血。
（2）避免剧烈咳嗽、呕吐等增加腹压的动作。
6. 饮食护理（1）术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。
（2）注意营养均衡，补充蛋白质、维生素等。
7. 心理护理（1）关心患者情绪，了解其心理需求。
（2）耐心解释病情，消除患者紧张、焦虑情绪。
8. 术后并发症护理（1）严密观察患者生命体征，及时发现并发症。
（2）针对并发症进行对症处理，如休克、肝性脑病等。
四、总结肝癌术后出血是常见的并发症，严重影响患者预后。
肝癌患者术后护理中的并发症及处理
肝癌患者术后护理中的并发症及处理肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生率和死亡率在全球范围内都呈上升趋势。
手术切除是肝癌治疗的主要方法之一，然而，术后并发症的发生仍然是一个严重的问题。
本文将探讨肝癌患者术后护理中可能出现的并发症，并介绍相应的处理方法。
一、肝功能不全术后肝功能不全是肝癌患者常见的并发症之一。
这可能是由于手术切除导致的肝组织损伤，或者术后肝脏再生不良所引起的。
肝功能不全的表现包括黄疸、肝功能指标异常、凝血功能异常等。
处理方法：1. 监测肝功能指标，包括肝酶、胆红素、凝血功能等，及时发现异常情况。
2. 保持水电解质平衡，维持良好的肾功能。
3. 给予肝保护药物，如谷胱甘肽、乳酸钠等，以减轻肝脏损伤。
4. 饮食调理，限制脂肪摄入，增加蛋白质和维生素的摄入，促进肝脏再生。
二、术后感染术后感染是肝癌患者术后并发症中常见的一种。
手术切口感染、胆道感染、肺部感染等都可能发生。
处理方法：1. 术后密切观察患者体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象。
2. 给予抗生素治疗，根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。
3. 加强手卫生和环境清洁，避免交叉感染的发生。
4. 提供充足的营养支持，增强患者的免疫力。
三、胆漏胆漏是肝癌术后的严重并发症之一，其发生率较低，但一旦发生，可能对患者的生活质量和恢复产生重大影响。
处理方法：1. 术后密切观察患者腹部疼痛、黄疸等症状，及时发现胆漏的征象。
2. 给予胆管引流，以减轻胆汁积聚的压力，促进胆管愈合。
3. 限制口服摄食，给予肠外营养支持，减轻肠道负担。
4. 保持患者情绪稳定，提供心理支持，帮助患者积极面对并处理胆漏所带来的问题。
综上所述，肝癌患者术后护理中的并发症处理至关重要。
在护理过程中，密切观察患者的病情变化，及时采取相应的处理措施。
同时，合理的营养支持和心理支持也是不可忽视的方面，能够帮助患者更好地恢复和应对术后并发症的挑战。
最后，通过综合治疗和个体化护理，我们可以提高肝癌患者术后并发症的预防和处理水平，提高患者的生活质量和康复效果。
肝癌介入术后并发症如何护理
肝癌介入术后并发症如何护理肝癌是一种世界范围内常见的恶性肿瘤，死亡率极高。
罹患肝癌的患者若能实现疾病的早期诊断、早期治疗，便可以延长生命。
其中，原发性肝癌是最为主要的肝癌类型，时至今日，原发性肝癌的致死率已达到恶性肿瘤的第三位，其致死率仅次于胃癌、肺癌。
有报道显示，我国每年大约有22万人因肝癌死亡。
当然，肝癌并非是无法治疗的疾病，介入治疗便是肝癌治疗中常用的方法，通过应用肝癌介入术对患者治疗，是能够抑制肿瘤生长，提高患者生存率的，所以肝癌介入术得到了较为广泛的应用。
但是，肝癌介入术后很容易出现多种并发症，我们医院收治的肝癌介入手术患者术后也经常会出现并发症。
那么，面对肝癌介入术后的并发症究竟要如何护理？在了解肝癌介入术后并发症前还是应该先来了解下什么是肝癌？以及什么是肝癌介入术？肝癌顾名思义是一种发生于人体肝脏的癌症，其中，若是因肝细胞恶性转化而形成的癌症便是原发性肝癌。
通常情况下，肝癌患者早期并无明显的症状，有的话症状也仅是肝区胀痛或是急腹痛。
所以在肝癌的诊断上，临床多需要通过肝功能检查、酶学检查等方法对疾病进行诊断，以便对肝癌患者进行及时的治疗干预。
而据流行病学调查显示，肝癌发病率最高的年龄段便是40-49岁，且以男性群体最为多见，男女发病比率可达到8-10:1。
而在肝癌的发病原因上，医学界则认为肝癌的发生是多种因素交织结合的结果。
其中，乙型肝炎病毒同丙型肝炎病毒所致感染、黄曲霉毒素、饮水污染、酒精、亚硝胺类物质等均同肝癌的发生存在密切的关系。
而在这中间，病毒性肝炎是最为危险的肝癌发生原因。
而在肝癌发生后，医生就可以结合患者的情况应用肝癌介入手术进行治疗。
肝癌介入手术通常又被称为TACE术，该种介入治疗的原理就是使患者肿瘤部位的化疗药物浓度显著增加，并阻断患者的肿瘤血液供应，继而起到抑制患者肿瘤生长的作用。
通俗地讲，肝癌介入术的目标就是要将肿瘤“饿死”，以起到治疗的目的。
时至今日，肝癌介入术已经得到了较为广泛的应用，该种介入治疗方法的手术操作较为简单，创伤较小，一直以来备受医生与患者推崇。
肝癌介入术后并发症观察护理
静脉的上方进针 ，较易成功 。 ８ 血液呈高凝状态的静脉 ：如严重感染、败血症 、慢支
肺 心 等病 人 的静 脉 一 定 要 选 择 好 静脉 、 毒 好 后 ，再扎 上 止 血 消
配合 。一般输液量少 、 期输液注意保护血管 ，选择四肢表浅 长
静 脉 ，从 远 心 端 开始 ，危 重 病 人 、 需快 速 补 液 补 血 、 给药 时 ，
针 头 固定 进 行 输 液 。
１ 总 结 ０
静脉走行方 向的位 置，用手指压迫局部 ２３次，向两侧驱散皮 ．
下水分 ， 食指揉压后离开，揉压部位局部变 白晰，使穿刺血管
清 晰 可 见 。 露 后 立 即 正 中进 针 。如 果 暴 露 还 是 不 明显 ，可用 显
右手食 指沿解 剖部位触摸 ， 静脉的感觉柔软 且富有弹性，并呈
发性肝癌的非手术治疗首选方法。 但肝动脉灌注化疗栓塞 并发 症多，对并发症进行有效的护理至关重要 。我科 ２ ０ ０ ８年 ３月
－
道反应 ， 其原因有 化疗 药物对 胃肠黏膜 的刺激等 。 呕吐时将头 偏 向～侧， 以免误吸引起吸人性肺炎或窒息 ，注意呕的性质 、 量 、颜色，并做好记录 。同时注意观察电解质及酸碱度平衡。 如呕吐剧烈 者应给予止吐处理。 建议患者进 食高热量 、 高蛋 白、 高维生素和 易消化的清淡饮食，少量 多餐 。 ２３ 穿刺部位血肿 穿刺部位 出血，除因操作不够轻柔 ．
如拍打局部或热敷等 ， 使局部 静脉暂时充盈显露，切忌扎止血
带过久或连续拍打刺激血管。 当静脉充盈显露时即可迅速进行
穿刺 ，但这种情况下，往往没有回血 ，若挤压 血管近心端或抽 动注射器活塞 时， 可见到少量 回血 。 因此 ， 穿刺时要细心体会，
肝癌术后护理诊断及措施
一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗肝癌的主要手段。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将对肝癌术后护理的诊断及措施进行详细阐述。
二、肝癌术后护理诊断1. 疼痛：患者术后常出现切口疼痛、腹部疼痛等症状。
2. 营养不良：由于肝脏功能受损，患者术后易出现营养不良。
3. 感染：术后切口感染、肺部感染等是常见并发症。
4. 腹水：部分患者术后可能出现腹水。
5. 心理障碍：患者术后易出现焦虑、抑郁等心理问题。
6. 肝功能不全：术后患者肝功能可能进一步受损。
三、肝癌术后护理措施1. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛部位、性质、持续时间等。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、布托啡诺等。
（3）指导患者进行深呼吸、放松技巧等，减轻疼痛。
（4）保持病房环境舒适，避免噪声干扰。
2. 营养支持（1）制定个体化营养计划，保证患者营养摄入。
（2）鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物。
（3）根据患者病情，适当调整饮食种类和分量。
（4）必要时给予肠内或肠外营养支持。
3. 预防感染（1）保持病房清洁、通风，定期消毒。
（2）加强切口护理，及时更换敷料，观察切口愈合情况。
（3）指导患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
（4）预防肺部感染，鼓励患者进行深呼吸、翻身等活动。
4. 腹水护理（1）密切观察患者腹水情况，如腹水量、性质等。
（2）遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米等。
（3）指导患者卧床休息，保持体位舒适。
（4）监测患者电解质、肾功能等指标，预防并发症。
5. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理需求。
（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听其倾诉。
（3）给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
（4）指导患者进行放松技巧，减轻焦虑、抑郁情绪。
6. 肝功能监测（1）定期监测患者肝功能指标，如ALT、AST、TBil等。
（2）根据患者肝功能情况，调整治疗方案。
（3）加强患者健康教育，提高患者对肝功能保护的意识。
肝癌患者术后护理措施
肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段主要包括手术、化疗、放疗等。
其中，手术治疗是肝癌患者的首选治疗方法。
术后护理对于患者的康复至关重要，以下是对肝癌患者术后护理措施的具体阐述。
一、术后观察1. 意识状态：医护人员及家属应密切观察患者的意识状态，包括有无精神错乱、自我照顾能力是否降低、性格及行为是否异常等。
如有异常，应及时通知医生。
2. 体温：术后患者体温可能升高，需监测体温变化，如有发热，应及时查明原因并采取相应措施。
3. 伤口：观察伤口有无渗血、红肿、感染等情况，定期给予伤口换药，保持伤口干燥、清洁。
4. 足背动脉波动及下肢活动：观察患者足背动脉波动及下肢活动情况，预防血栓的形成。
二、呼吸道护理1. 由于手术创伤大，膈肌抬高，呼吸运动受限，患者可能出现咳嗽、咳痰困难。
可给予雾化吸入，每日2次，每次雾化吸入后及时给予翻身，轻叩背部，指导患者双手按压切口，深呼吸咳嗽，鼓励将痰咳出。
2. 鼓励患者进行深呼吸锻炼，提高肺功能。
三、饮食护理1. 术后禁食3天，待肠蠕动恢复后，给予全流一半流一普食。
2. 由于肝功能减退，食欲不振，营养状况较差，应给予营养支持。
患者能进食时，指导患者选择高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。
3. 少食多餐为基本原则，避免生冷及硬性食物。
4. 定时测量患者体重，以了解营养状况。
四、引流管护理1. 肝癌手术后可能使用多种引流管，如胃管、尿管、腹腔引流管等。
应妥善固定各种引流管，保持通畅。
2. 详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况。
3. 注意无菌操作，每日更换引流接管及引流瓶。
4. 肝切除部位或膈下引流常用双套管闭式负压吸引装置，应保持有效负压吸引。
5. 肝叶切除术后肝周的引流管一般放置3～5天，渗液明显减少时应及时去除引流管。
五、心理护理1. 手术切口与引流管的摩擦可能产生疼痛，对患者肉体上造成痛苦。
遵医嘱给予镇痛泵持续镇痛。
2. 加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予适当的心理安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
肝切除术后患者并发症的观察及护理
肝切除术后患者并发症的观察及护理手术切除是肝癌患者的重要治疗手段，也是公认的疗效最好的治疗手段。
但肝脏手术难度大，风险高，创伤大，术后并发症发生率较高，术后加强并发症的观察及护理是至关重要的。
本文现将52 例肝切除术后并发症的观察及护理经验总结如下。
1 临床资料收集我科2012年1月-2013 年12月收住的52例肝癌患者，男33 例，女19 例，年龄26-79 岁，平均年龄56.2 岁，均在全身麻醉下行原发性肝癌切除术，结果术后发生腹腔出血3 例，胆漏2 例，切口感染 1 例。
2 护理2.1 术后一般护理按全麻术后常规护理进行护理，心电监护，监测生命体征，低流量吸氧2〜3 L /m in 。
去枕平卧，头偏向一侧，呼吸道保持通畅，病情平稳6h 后给予半坐卧位，可减轻伤口张力，减轻疼痛。
加强基础护理，做好口腔、皮肤、胃管、尿管护理，预防感染，鼓励病人次日尽早下床活动，可以预防下肢血栓，早通气，达到促进术后病人的早日恢复的目的。
2.1 腹腔引流管的观察和护理肝切除术术中如处理不当，术后易发生出血、胆漏等并发症[3] 。
妥善固定引流管，并定时挤压，保持引流管通畅和观察引流液的性质是肝切除术后的护理重点[4] 。
护士在术后的数小时内或数日内，应严密观察血压、脉搏及引流液的颜色、性质和量的变化情况，特别要注意观察腹腔引流液。
（1）术后引流管引出少量血液，应及时报告医生并协助处理，通过加快输液、输血的速度，及使用凝血药物的方法， 2 例通过保守止血补液等对症处理，出血停止。
如果短时间内引出鲜血较多，1 h 内引流量大于200 ml 或 4 h 内引流量大于400 ml[5] ，提示有持续的活动性出血，紧急处理效果不佳时，应即可行再次手术止血，本组1 例再次手术止血成功。
（2）胆漏的观察及护理。
引流管内引出液如果棕黄色或黄绿色，提示胆漏可能发生。
本组发生胆漏2 例，保持引流管的通畅，充分引流，未出现胆汁性腹膜炎的发生及继发感染。
肝癌术后护理查房.ppt
病史报告
体格检查
生命体征：T:36.4 P:68次/分 R:20 次/分 BP:105/64mmHg
一般情况：发育正常，营养良好， 步入病房，言语流利
皮肤黏膜：全身皮肤及黏膜正常， 无皮疹
专科检查：
腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，上 腹部轻压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，移动性浊音阴 性，肠鸣音正常
3 营养失调：低于机体需要量
相关因素： 1 癌肿引起体质消耗。2 胃肠功能紊乱。3 缺乏正
确营养知识。 护理措施： 1 告知病人其营养状况。 2 向病人讲解术 前营养对手术耐受能力及术后康复的重要性。3 为病人 提供洁净、清新的环境，及时清理呕吐物。4 指导病人 进食高蛋白、高热量饮食。5 鼓励病人少食多餐。6 保 持口腔清洁，进食后协助病人漱口或给予口腔护理。7 遵医嘱给予肠外营养
病理诊断：肝Ca
疾病相关知识
原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重威 胁人民群众的生命及健康。男性发病率高于女性，全世 界每年新发肝癌患者约六十多万，居恶性肿瘤的第五位， 东亚及环太平洋地区是肝癌高发地区，我国新发肝癌人 数占全球人数一半以上。我国发病率高的原因在于我国 乙肝患病人数多，丙型肝炎的发病率近年亦有明显的上 升趋势，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基 础上产生。
肝叶切除患者的护理业务查房
普外二科 主讲人：王璟
病史报告
患者马玉红，女，45岁 主诉：间歇性上腹胀痛伴肩背部酸痛一月余 现病史：患者于一月前无明显诱因出现上腹部间歇性胀
痛，伴右肩背部放射性发胀，无恶心呕吐，否认发热、 腹胀、腹泻、便血，遂到医院进行诊治，行CT检查后示： 肝占位。门诊以“肝脏占位”收住我科，患者自发病以 来，精神饮食睡眠状况良好，大小便正常，体重无减轻。 既往史：平素身体健康，否认高血压，否认糖尿病，否 认冠心病，否认肝炎、结核、菌痢、伤寒等传染病史， 否认输血、外伤手术史，否认药物食物过敏史。 个人史：否认吸烟，否认喝酒 家族史：否认家族遗传疾病及类似病史
肝癌术后常见并发症护理
3
肝癌治疗方式
局部消融治疗 Title Goes Here There are many variations of passages of lorem ipsum
肝切除术
非
手 术
手术探查不能切除
治 肝癌的手术
疗
Title Goes Here
放射治疗和生物治疗 There are many variations of passages of lorem ipsum available
肝性脑病
护理：
1、密切观察患者病情变化，尤其性格行为有无改变； 2、吸氧：做半肝以上切除术，需间歇吸氧3-4天； 3、避免肝性脑病的诱因，如防止便秘、感染、使用镇静催眠药等， 禁用肥皂水灌肠； 4、肝性脑病者限制蛋白摄入，以碳水化合物为主； 5、口服新霉素或卡那霉素，抑制肠道细菌生长，减少氨形成； 6、口服乳果糖通便，促进肠道氨的排出； 7、使用降血氨药物，如谷氨酸钠、乙酰谷酰胺或精氨酸静滴； 8、给予富含支链氨基酸制剂，纠正支链/芳香族氨基酸的比例失调
膈下积液及脓肿
原因：
1、术后引流不畅或拔出引流管过早，致积液积血； 2、肝断面坏死组织及渗漏胆汁，如再继发感染则形成脓肿；
护理：
1、保持引流通畅，观察引流液颜色、性状及量，若逐渐减少， 一般术后3-5天拔管；
2、加强观察：一般多发生在术后1周左右，若体温正常后再升高， 或术后持续不降；同时伴有右上腹或右季肋胀痛、呃逆、脉快、 白细胞增多，中性粒细胞达90%以上等表现；
肝癌术后并发症的发生原因及处理方法
肝癌术后并发症的发生原因及处理方法肝癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗肝癌的主要方式之一。
然而，术后并发症的发生率较高，给患者的康复和生存带来很大挑战。
本文将探讨肝癌术后并发症的发生原因及处理方法，帮助医学人员更好地应对这一问题。
1. 术后并发症的发生原因术后并发症的发生原因多种多样，主要包括以下几个方面：1.1 肝功能不全：肝癌手术可能导致肝功能受损，特别是对于大面积切除的患者。
肝功能不全会导致术后并发症的发生率增加。
1.2 术后感染：手术切除后的创面容易感染，尤其是在手术切口附近。
此外，术后患者的免疫功能也会下降，容易导致感染的发生。
1.3 出血：肝癌手术可能涉及到肝脏血管的切割和结扎，术后出血是一种常见的并发症。
1.4 腹腔积液：手术后腹腔内可能会有积液形成，特别是在肝癌手术中。
腹腔积液的存在可能导致感染和其他并发症的发生。
2. 术后并发症的处理方法针对肝癌术后并发症，医学人员可以采取以下处理方法：2.1 加强术后监护：术后监护是预防并发症的重要环节。
医学人员应密切关注患者的生命体征、肝功能指标等，及时发现并处理异常情况。
2.2 预防感染：术后感染是一种常见的并发症，医学人员应加强手术切口和创面的护理，定期更换敷料，及时处理感染灶。
2.3 提供支持治疗：对于术后肝功能不全的患者，医学人员应提供相应的支持治疗，包括静脉补液、营养支持、肝保护药物等，以促进肝功能的恢复。
2.4 控制出血：术后出血是一种严重的并发症，医学人员应及时发现并处理出血灶，采取止血措施，如手术止血、输血等。
2.5 管理腹腔积液：对于术后腹腔积液的患者，医学人员可以采取引流、穿刺等方法来排除积液，减少并发症的发生。
总结：肝癌术后并发症的发生原因复杂多样，包括肝功能不全、感染、出血和腹腔积液等。
针对这些并发症，医学人员可以通过加强术后监护、预防感染、提供支持治疗、控制出血和管理腹腔积液等方法来处理。
通过科学的处理方法，可以有效降低术后并发症的发生率，提高患者的康复和生存质量。
肝癌患者术后并发症的观察及护理
重大的进步 ， 增加 了其 安全性 。但 由于肝脏 解剖 的复 杂性 和特 殊性 ， 且肝癌 患者 多数 有 慢性 肝 病并 肝硬 化 ， 并 发 症发 生 率为
２ ５％ ～５ ０％ ［ ３ １
温措施 。
Ｌ ） １ ｌ ８例 。２ ０ ０例 均 Ｉ
２ ０ ０例肝癌 切 除术后有 ４ ２例 出现 并发 症 ， 发 生率 为 ２ １ ％。 其中胸腔积液 １ ４例（ ７ ％） ， 肝功能衰竭 ｌ ３例（ ６ ． ５ ％） ， 腹腔 出血 ４例 （ ２ ％） ， 上消化道出血 ３例 （ １ ． ５ ％） ， 膈 下感 染 ２例 （ １ ％） ， 胆 汁漏 ２例 （ １ ％） ， 肺部感染 ４例（ ２ ％） 。 ３ 并发症观察及护理 ３ ． １ 胸腔积液 多见于伴有肝硬化 ， 肝功能 的储备能力 较差患 者。亦因术后肝功能不 良、 低蛋 白血症 、 积 液并 引流不 畅 ， 术 中 膈肌损伤出现反应性胸 膜炎 及淋 巴液 回流受 阻 Ｊ 。护理 ： 严密 观察 呼吸变化 ， 若 发现患 者发 热 、 心慌、 气促 、 胸痛 、 听诊一 侧呼 吸音减弱时 ， 要高度警惕 出现胸 腔积液 的可 能 ， 及 时报告医生行 胸片或 Ｂ超检查以 明确 诊断。严格 无菌 操作 ， 配合 医生 在彩超 定位下抽取积 液 ， 必要 时 行胸 腔 闭式 引流 术 ， 并做 好 引 流管护
嘱及 时应 用抗 生 素 。
４ 讨 论
３ ． ２ 肝功能 衰竭
其 常见原 因是术前肝功 能不 全 ， 肝功能储 备
肝切除术是治疗肝 癌 的主要手 段之 一 ， 近 年 该 技 术 取 得 了
不足 ； 术 中出血 ， 低 血压 ， 麻醉 时间过 长及肝 门阻断 时间过长 等
造成肝细胞 缺血 、 缺氧 及坏 死。护 理 ： 术 后 给 予 持 续 低 流 量 吸