三级医院台账输血部分大全
三级医院评审临床科室台账
三级医院评审临床科室台账据三级医院评审标准的要求，临床科室台账应包括如下几个方面：医院下发的文件及年度工作计划及年度工作总结等。
1.Operation ）(Standard 2.医疗制度、岗位职责、科室诊疗常规及操作规程（SOP )。
Procedure 标准操作规程3.科室人员的职称证书、学历学位证书以医师两证。
大本+业务学习、培训考核记录等）4.科室台账（6临床路径实施管理及单病种管理台账记录。
5. 手术科室包括手术医师的能力评价和再授权管理台账。
6.7.其他：随访记录、危急值登记本、不良事件上报等。
医疗制度十三项医疗核心制度（首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度，疑难、危重病例会诊讨论制度，死亡病例讨论制度、危重病人抢救制度、会诊制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、病历书写规范与管理制度、医师交接班制度、手术安全核查制度）围手术期管理制度医嘱管理制度医疗器械安全控制与风险管理制度和流程特殊药品存放、标示及储存管理制度非计划再次手术管理制度手术部位标示、安全核查及风险评估制度和流程主动报告医疗不良事件制度及流程岗位职责科室制定有完善的岗位职责并人人掌握诊疗常规和操作规程科室制定有本专业的诊疗规范和操作规程，并及时更新。
抗菌药物分级管理制度以及I类切口手术预防性抗菌药物临床应用制度三级培训考核制度、转院转科制度、随访制度等要求：制定、完善、熟悉、规范执行医疗台账交接班记录本危重、死亡、疑难病例讨论本业务学习记录纠纷差错记录本业务学习及培训对象和要求内容1、全体医务人员，2次 1、诊疗常规、操作规程/年2、全体医务人员，1次/ 2、心肺复苏技术培训资料年3、全体医务人员，1次/3、规章制度、岗位职责培训年4、全体医务人员，1次4、三基培训 /年需有考核记录55、岗前培训（包括医疗核心制度、、新职工，新进人员上岗前文件书写、人文交流等）次、业务学习台账6 /月1、全体医务人员，6科室质控、科室质控组织1．科主任为科室医疗质量与安全管理第一责任人，护士长负责科室（病区）护理质量，科主任、护士长、以及具有资质人员组成质量管理小组。
医院输血反应登记表
医院输血反应登记上报表
日期科室床号姓名性别年龄住院号
诊断患者血型型实际输入血液型
血细胞类别：全血/压积红/血小板/第凝血因子/血浆/白蛋白/免疫球蛋白
其它血制品：
更换血制品时间：时分；出现不适时间时分；
患者的临床表现：T ℃；P 次/分；R 次/分；Bp /mmHg
寒战：否/是皮疹：无/有全身散在：是/否（具体部位）骚痒：全身/局部呼吸困难：无/有（呼吸困难的性质）其它表现：
处理：停止输注/更换输液器/其它
遵医嘱给予：
处理后患者于时分缓解，
取血制品者血交叉者输血前核对者
取回血制品后室温下/其它放置于分钟输入；
已输入ml; 速度滴/分；送回血库时间：月日时分
血制品送检结果：
原因分析：
护士长签字：
填表说明：
1．登记表填写完毕后一式两份，一份上交护理部，一份粘贴于护士长手册。
2．此表未涉及的内容可附页填写。
医疗机构输血安全护理记录单
□无□有
□无□有
□无□有
观察人
输血结束后4h
□无 □有
□无□有
□无□有
□无□有
□无□有
观察人
8、并发症
的处理
停止输注血（血制品），生理盐水冲管
报告医生
肌注非那根（剂量）
推注地塞米松（剂量）
推注葡萄糖酸钙（剂量）
保暖/冰敷
其他
9、输血（血制品）的结束时间
时分时分时分Fra bibliotek时分时分
10、输血后血袋处理
（填写所用药物剂量及用法）
4、先慢速滴注15min，
观察患者的反应
滴速
（滴／分）
5分钟
15分钟
30分钟
5、输注
顺序
血小板、CIK取回后立即输注
几种血制品同时输注时优先输血小板和含凝血因子的血制品
6、输注
速度
含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物）在30min内输50ml
7、观察输血（血制品）过程的不良反应
交叉配
血结果
□有凝集反应
□无凝集反应
有效期
□血制品
□保存液
血袋外观
□有破损
□无破损
血袋条形码与输血单
□相符
□不符
血袋
、
输血单等
核对签名
输血前
初核者
复核者
床旁
初核者
复核者
输血后
初核者
复核者
护
理
措
施
1、选择理想的血管或静脉导管，用NS冲管建立静脉通路
2、输血（血制品）的开始时间
时分
时分
时分
时分
时分
3、执行输血（血制品）前的药物医嘱
2020医院台账-输血及输血不良反应登记本 制度
临床输血不良反应及经血传播疾病管理程序1.目的：为规范对输血不良反应的处理及经血传播疾病管理，保障受血者安全而制定本程序。
2.适用范围：适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。
3.职责：3.1.医务科3.1.1.负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会和分管院长汇报。
3.1.2.负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
3.2.临床科室医护人员3.2.1.密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
3.2.2.负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
3.3.输血科3.3.1.负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
3.3.2.协助输血不良反应的处理。
3.3.3.负责输血不良反应的统计及上报。
4.识别输血不良反应的标准常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
4.1.非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
4.2.变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
4.3.溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4.4.细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。
台账明细(医务科)
1-1 质量与安全管理组织（责任部门：医务科）1-1 质量与安全管理组织一、相关资料、文件1.医疗质量管理组织架构图。
2.关于医疗质量与安全工作的相关管理规定。
3．医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
4.医疗质量和医疗安全工作目标。
5.质控本。
6.即墨市人民医院委员会制工作条例。
7.关于调整各委员会组成人员名单的通知13.医疗质量和医疗安全管理工作计划和考核方案。
14.2013年医疗质量考核工作计划。
15.即墨市人民医院质量控制计划。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.潘主任的会议记录。
2.伦理委员会的审查报告及会议记录。
3、临床路径会议记录。
4.2012年半年及年终质量检查人员安排。
5.会诊制度的落实、输血及病案签字的改进。
6.医疗质量与安全分析报告。
2-1、2-2 医疗质量管理（责任部门：医务科）2-1︑2-2 医疗质量管理一、相关资料、文件1.四级医疗质量管理制度。
2.医疗质量奖惩管理办法。
3.医疗质量考核细则。
4.医疗质控与持续改进管理规范。
5.医疗质量管理控制方案、考核体系及管理流程。
6.重点环节、部门、岗位和人群管理办法。
7．重点时段、重点科室医疗安全管理规定。
二、培训资料、考核、反馈及总结分析1.科室100分考核报表。
2.2011年半年医疗质量检查。
3.2012年半年医疗质量检查。
4.2012年年终医疗质量检查。
5.2012年医疗质量检查病历汇总分析报告。
6.医疗质量管理与持续改进记录表。
7.医疗质量自查报告及整改措施。
8.科室签字质控汇总表9.医疗质量督查记录。
10.科室质控员开会、培训照片。
11.急诊科检查（孙斌准备）。
12.输血检查（崔凤娟准备）。
13.ICU检查（姜路云准备）。
3-1 三基三严培训（责任部门：医务科）3-1 三基三严培训一、相关资料、文件1.2012、2013年度莱芜钢铁集团有限公司医院职工培训计划；2.2012、2013年莱芜钢铁集团有限公司医院医师培训培养计划（需修改）；3.本科室的2012、2013年度医师培训培养计划、附安排表多个（体现出分层次）。
创“三甲”临床科室必备台账(喀什地区第一人民医院)
喀什地区第一人民医院创“三甲”临床科室必须配备的台账（整改修订版）下面红色字体为赠送的个人总结模板，不需要的朋友下载后可以编辑删除！！！！xx年电气工程师个人年终总结模板根据防止人身事故和电气误操作事故专项整治工作要求，我班针对现阶段安全生产工作的特点和重点，为进一步加强落实安全工作，特制定了防止人身事故和防电气误操作事故的(两防)实施细则。
把预防人身、电网、设备事故作为重点安全工作来抓，检查贯彻落实南方电网安全生产“三大规定”情况，检查(两防)执行情况，及时发现和解决存在的问题，提高防人身事故和防电气误操作事故的处理能力，从源头上预防和阻止事故的发生，使安全管理工作关口前移，从而实现“保人身、保电网、保设备”安全生产目标收到一定的效果。
通过前段的检查和整改工作，现将我班到现时为止在此方面的情况总结如下一、在防止人身事故方面(重点防范高处坠落事故)在运行维护、施工作业过程中的防触电、防高空坠落事故。
我班通过对每周的安全会议和工作负责人对现场高处作业管理的检查，使得安全防范思想、工作、监督到位;使安全工作责任、措施及整改落实，从而安全工作得到保证。
1、作业前的准备工作和控制措施工作。
包括高空作业现场查勘，使工作人员对该任务的危险点(安全措施卡)有清晰、准确、全面的认识，采取相应的控制和安全措施，并正确派选合适胜任的工作负责人和工作班成员。
2、在开工前，工作负责人向作业人员交待工作内容、安全注意事项及该作业的危险点。
作业过程中明确监护人员，监护人实时监控高处作业人员动向，及时提醒和纠正作业中的不安全行为，使安全措施不折不扣地落实和执行到位。
3、认真落实高处作业人员的安全保护措施。
配备可靠的(按规定期限内检验合格的)安全工器具，如安全带(绳)、升降板、脚扣、竹(木)梯等，并能够正确使用此类工器具。
4、在高空作业的工作全过程中，强调工作人员自始至终确保自身安全行为：△定期对登高工具和安全工器具(安全带、安全绳、脚扣、升降板、竹木梯子等)进行试验，试验或外观检查不及格的立即报废，严禁留作备用。
创“三甲”临床科室必备台账
1、科室医院感染管理小组工作记录；2、医院感染散发病例登记本；3、医院感染管理重点项目监测登记本及月报登记本；4、医疗废物转运登记本；5、监测结果的反馈及持续改进（每个月院感科下发的反馈表）；6、多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序，实施监管与改进，有理登记本，隔离病人消毒登记本、多部门共同参与的多重耐药菌管理合作文件）。
******人民医院
创“三甲”临床科室必须配备的台账（整改修订版）
台账名称
具体内容
一、科室管理卷
1、科室资料〔科室概况，人员配备、科室大事记（近三年）、技术水平（近三年技术水平开展情况）、工作计划（近三年）、工作总结（近三年）、培训计划（近三年），业务人员梯队建设，人才梯队的培训计划及实施〕；2、科室技术人员齐备清单和相关资历证明（含学历、执业证书、资格证书、专业职称证书等技术资历证明材料复印件）；3、科室诊疗技术开展计划和诊疗技术管理记录，诊疗技术操作常规；4、科主任科室管理日志〔科室日常工作记录、每周计划及科室突出的事，当月质控病历的住院号（至少5份、保证抽出每位住院医师一份病历）、缺陷记录及整改措施、核心制度落实情况等，具体资料放入医疗质量与医疗安全持续改进卷（2、科室病历自查）内，此处只列提纲〕；5、每次院周会要有记录并传达(要有参会人员签名)；6、科务会议记录本。
八、科研教学管理卷
1、教学管理记录本；2、教学讲座记录本；3、教学病例讨论记录本；4、教学查房记录本。（科室要有健全的教学组织，教研室组织结构和职责，教学工作规章制度，师资队伍名单），建立评教和督导性听课制度并落实情况（请做好所下发评教表的登记及整理）；5、医务人员“三基”培训计划、实施方案及其落实情况，考核结果；6、业务学习记录本；7、做好继续医学教育相关工作：准备四个档案盒（a继续教育项目、院内讲座；b继续教育培训年度审核结果；c科内三基理论培训；d进修生、全科医师转岗培训管理）；8、科研：准备四个档案盒（a科研项目；b科技成果、新技术新项目(此处只列项目表，具体内容放入技术水平管理卷中)；c论文复印件；d研究生材料）。
创“三甲”临床科室必备台账(喀什地区第一人民医院)
创“三甲”临床科室必备台账(喀什地区第一人民医院)创“三甲”临床科室必备台账(喀什地区第一人民医院)喀什地区第一人民医院创“三甲”临床科室必须配备的台账（整改修订版）台账名称一、科室管理卷具体内容1、科室资料〔科室概况，人员配备、科室大事记（近三年）、技术水平（近三年技术水平开展情况）、工作计划（近三年）、工作总结（近三年）、培训计划（近三年），业务人员梯队建设，人才梯队的培训计划及实施〕；2、科室技术人员齐备清单和相关资历证明（含学历、执业证书、资格证书、专业职称证书等技术资历证明材料复印件）；3、科室诊疗技术开展计划和诊疗技术管理记录，诊疗技术操作常规；4、科主任科室管理日志〔科室日常工作记录、每周计划及科室突出的事，当月质控病历的住院号（至少5份、保证抽出每位住院医师一份病历）、缺陷记录及整改措施、核心制度落实情况等，具体资料放入医疗质量与医疗安全持续改进卷（2、科室病历自查）内，此处只列提纲〕；5、每次院周会要有记录并传达(要有参会人员签名)；6、科务会议记录本。
1、死亡病例讨论记录本；2、疑难危重病人讨论记录本；3、病人出入院登记本（20__年开始信息科每月下发的科室出入院病人一览表）；4、医生交接班报告本；5、二级病历质控记录本；6、危急值报告本。
1、医疗质量控制管理资料（每月一次自查、发现存在的问题、持续改进措施）；2、科室病历自查（包括：每月一次查病历中14项核心制度落实情况、辅助检查、手术核查表、知情同意书、书写水平评价等）；科主任每月抽出至少5份病历，每位住院医师抽1份（死亡病历不包括在内，每一份死亡病历科主任必须重点质控），进行认真检查、质控，对存在的问题予以修改，并提出具体整改措施；3、医疗不良事件报告表（含医疗缺陷、医疗差错事故记录、上报、调查处理、结果、登记，药物不良事件、输血、输液不良事件及医疗设备/器械不良事件）；4、医疗纠纷登记（登记表、记录、相关材料）；5、对住院超过30天的患者进行重点监测、分析、评价；6、平均住院日的统计、总结、分析；7、非计划再次手术的监测、原因分析、反馈、整改；8、重点病种、重点手术相关指标的统计分析；9、医疗质量持续改进反馈表相关资料。
新输血记录单
新输血记录单(总2页)
--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--
--内页可以根据需求调整合适字体及大小--
临汾凯尔锐医院
输血记录单
NO:
住院号：
姓名：性别：年龄：职业：
血型： RH:科室：病室：床号：
输血性质：
供血者血袋码输血品种血型 RH（D）血量
复检血型结果： RH（D）：
交叉配血试验方法：
交叉配血试验结果：
不规则抗体筛选结果：
其他检查结果：
复检者：配血者：发血者：取血者：
配血日期：发血日期：
输血起止时间：年月日时分—年月日时分
输血前核对者签字：
输血执行者签名：
输血不良反应回报单
输血不良反应：（无/有：发热、过敏、溶血、血红蛋白尿、其他）报告医生：
注：临床输血不良反应或疑似输血感染，请详细填写输血不良反应回报单（一式两份：一份留病历保存；一份送输血科）和剩余血液一并及时送回输血科查找原因。
2。
医院台帐——合理用血持续改进
金坛市人民医院输血管理与持续改进科室：神经外科年度：2013年目录1、金坛市人民医院成分输血指南2、金坛是人民医院临床用血管理制度3、金坛是人民医院临床科室及医师临床用血评价及公示制度4、金坛是人民医院临床输血评价及公示管理程序5、临床医师合理用血评价表6、每季度对临床合理用血的分析及评价临床合理用血相关制度1、医院输血管理委员会负责全院临床采用血规范管理和技术指导，组织临床合理用血、科学用血的教育与培训。
2、输血科负责制定申报全院的临床用血计划，定期检查临床用血制度执行情况，并参与与输血相关的疾病诊断、治疗、科研。
3、临床医务人员严格执行卫生部制定的《临床输血技术规范》，从严控制临床用血，积极推行血液成份输血。
各科室成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求（红细胞70%，成份血70%）。
输血是首先考虑输成分血，特殊需要才能适当考虑输全血。
经治医师应当动员条件合适的患者自身储血，自体输血，或动员亲友献血，医院将上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。
4、临床输血由医师填写血型交叉单、输血申请单（包括血浆），标明输血适应症，上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。
平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）。
输血申请单由输血科存档保管。
临床一次备血用血超过2000毫升或输全血超过1000毫升，须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。
（急诊用血可事后补办报批手续）。
输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。
5、患者接受输血治疗，必须签署知情同意书。
经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性。
6、输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。
临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。
输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液。
2020医院台账-输血记录表
4．观察血袋剩余血的物理性状□
5．取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌 □
6．取血袋剩余血和患者血液，做需氧菌和厌氧菌培养□
其他：
处置程序
临床处理程序
1．立即停止输血，保留静脉通路，
同时观察剩余血外观 □
2．采患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送
输血科检测 □
3．留取反应后第一次尿送检 □
4．对症处理 □
输血科处理程序
1．核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单(即贡觉县县人民医院输血记录单) □
2．配血使用方法：盐水介质法□；凝集胺法□；抗球蛋白法□；其他 □
诊断发热反应□ 过敏反应来自 急性溶血反应□ 其他□签名
护士
经治医师
临床科室主任
输血科当班人员：输血科主任：
输血记录表
取血时间年月日 取血者签名交接者签名
输血时间年月日 初核者签名复核者签名
患者姓名
性别
年龄
住院号
临床诊断
输血史
有/无
知情同意书
有/无
妊娠史
孕产
输血前
评估
输血前体温℃血制品效期内是□ 否□ 血袋完好是□ 否□ 血袋条形码血交叉结果血型Rh阳性□阴性□
输入血液品种
输入量
输血时患者是否处于全麻状态
是□ 否□
献血者与受血者的关系
一级亲属□ 二级亲属□ 无亲属关系□
不良反应
有□ 无□
输血不良反应相关情况
发生时间
医院输血记录单
XX医院输血记录单
住院号姓名性别年龄
血型科别病区床号
输血性质常规紧急大量特殊
供血者姓名血型
供血者血袋号血量
复检血型结果
交叉配血试验结果
不规则抗体筛选结果
其他检查结果
复检者配血者发血者取血者
发血时间年月日上/下午时
XX医院患者输血不良反应回报单
患者姓名性别年龄科室病案号
血型诊断
供血者血型储血袋号输血量 ml
输用何种血液 1.红细胞悬液单位，2.浓缩血小板袋，3.冷沉淀袋，4．全血ml， 5.血浆ml，6.其它
不良反应：无有（发热，过敏，溶血，细菌，血红蛋白尿其他）
输血史：无有次数其他孕产史
发血日期年月日填报人
注本回报单务必请临床医师认真填写，及时送回输血科/血库。
【实用】医院台账-输血及输血不良反应登记本 制度
临床输血不良反应及经血传播疾病管理程序1.目的：为规范对输血不良反应的处理及经血传播疾病管理，保障受血者安全而制定本程序。
2.适用范围：适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断及处理，以及经血传播疾病的管理。
3.职责：3.1.医务科3.1.1.负责调查与输血有关的严重不良反应，凡属重大医疗过失行为或医疗事故应及时向临床输血管理委员会和分管院长汇报。
3.1.2.负责经血传播疾病的登记、调查和报告。
3.2.临床科室医护人员3.2.1.密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。
3.2.2.负责受血者发生输血不良反应的诊断及处理。
3.3.输血科3.3.1.负责出现输血不良反应后的相关检测，协助诊断。
3.3.2.协助输血不良反应的处理。
3.3.3.负责输血不良反应的统计及上报。
4.识别输血不良反应的标准常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
4.1.非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
4.2.变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
4.3.溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4.4.细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10~20ml，也可立刻发生休克。
临床科室输血管理记录本
临床科室输血管理记录本科室负责人规范临床科室输血管理记录本的规定一、医院科室输血管理记录本适用于临床科室。
二、科室输血管理记录本记录要求包括时间要求、格式要求和内容要求三部分。
（一）时间要求：科室每月至少记录一次，在当月5日前完成上一月记录，各科可根据本科实际情况随时开展输血问题病例的讨论分析活动并随时记录。
（二）格式要求：按照记录本中制作的格式完整记录清楚。
1、 科室住院输血病人登记表（表一）住院号 主管 医师 患者 姓名 疾病诊断名称 输血原因与目的 输血不 良反应 不良反应的表现情况处理措施与治疗结果2、 科室大量输血病人审核登记表（表二）住院号 主管 医师 患者 姓名 疾病诊断名称 输血原因与目的申 请 输血量 实 际 输血量 输血结果 审批领导ml ml3、 科室月度成分输血病人登记表（表三） 科 别 月份 全血总量 血浆总量 红细胞总量 血小板总量4、 科室月度临床规范用血统计表（表四）月份 输血前检查率% （输血前检查人数/住院人数） 输血率%（输血人数/住院人数）输血不良反应报告率%（报告数/不良反应数）% / % / % / 5、 科室月度临床合理用血分析评估表（表五） 月输血前检查情况与 病历记录情况与 大量输血审批情况份签署知情同意书情况分析报表记录情况分析与输血不良反应情况分析（三）内容要求：科室输血管理记录内容包括三个方面：1、病历记录：要求在病历中体现的输血管理相关记录（如血型、输血前9项检查、输血同意书、大量输血审批单、交叉合血单、输血记录单、输血过程中病程记录特别是输血反应与处理结果等）。
2、专项管理记录：包括上述表（一）、（表二）、（表三）、（表四）、（表五）记录内容，要求在当月底至下月5号前完成当月的登记、统计和分析评估工作。
3、参加医院输血管理委员会记录。
三、科室输血管理记录本将作为医院检查科室管理和考核科室管理者业绩的依据之一。
科室住院输血病人登记表（表一）住院号主管医师患者姓名疾病诊断名称输血原因与目的输血不良反应不良反应的表现情况处理措施与治疗结果科室大量输血病人审核登记表（表二）住院号主管医师患者姓名疾病诊断名称输血原因与目的申请输血量实际输血量输血结果审批领导ml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml mlml ml科室月度成分输血病人登记表（表三）年度月份全血总量血浆总量红细胞总量血小板总量200 年一二三四五六七八九十十一十二合计200 年一二三四五六七八九十十一十二合计科室月度临床规范用血统计表（表四）200 年度月份输血前检查率%（输血前检查人数/住院人数）输血率%（输血人数/住院人数）输血不良反应报告率%（报告数/不良反应数）% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /% / % / % /合计% / % / % /科室月度临床合理用血分析评估表（表五）输血前检查情况与签署知情同意书情况分析病历记录情况与报表记录情况分析大量输血审批情况与输血不良反应情况分析。
创“三甲”临床科室必备台账
1、死亡病例讨论记录本；2、疑难危重病人讨论记录本；3、病人出入院登记本（2011年开始信息科每月下发的科室出入院病人一览表）；4、医生交接班报告本；5、二级病历质控记录本；6、危急值报告本。
三、医疗质量与医疗安全持续改进管理卷
1、医疗质量控制管理资料（每月一次自查、发现存在的问题、持续改进措施）；2、科室病历自查（包括：每月一次查病历中14项核心制度落实情况、辅助检查、手术核查表、知情同意书、书写水平评价等）；科主任每月抽出至少5份病历，每位住院医师抽1份（死亡病历不包括在内，每一份死亡病历科主任必须重点质控），进行认真检查、质控，对存在的问题予以修改，并提出具体整改措施；3、医疗不良事件报告表（含医疗缺陷、医疗差错事故记录、上报、调查处理、结果、登记，药物不良事件、输血、输液不良事件及医疗设备/器械不良事件）；4、医疗纠纷登记（登记表、记录、相关材料）；5、对住院超过30天的患者进行重点监测、分析、评价；6、平均住院日的统计、总结、分析；7、非计划再次手术的监测、原因分析、反馈、整改；8、重点病种、重点手术相关指标的统计分析；9、医疗质量持续改进反馈表相关资料。
以上准备材料必须真实、详细，准备三年的资料。
九、医德医风管理卷
1、学习医德医风基本内容；2、科室医德医风记录；3、“三好一满意”活动开展记录(包括学习记录、满意度调查记录、考核表等)。
十、其他根据科室特色需要定的管理卷
结合近年来卫生部或自治区卫生厅发文与科室实际情况相联系制定。
八、科研教学管理卷
1、教学管理记录本；2、教学讲座记录本；3、教学病例讨论记录本；4、教学查房记录本。（科室要有健全的教学组织，教研室组织结构和职责，教学工作规章制度，师资队伍名单），建立评教和督导性听课制度并落实情况（请做好所下发评教表的登记及整理）；5、医务人员“三基”培训计划、实施方案及其落实情况，考核结果；6、业务学习记录本；7、做好继续医学教育相关工作：准备四个档案盒（a继续教育项目、院内讲座；b继续教育培训年度审核结果；c科内三基理论培训；d进修生、全科医师转岗培训管理）；8、科研：准备四个档案盒（a科研项目；b科技成果、新技术新项目(此处只列项目表，具体内容放入技术水平管理卷中)；c论文复印件；d研究生材料）。
科室输血登记本(临床)
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！
输血登记记录本
科室 ______________
年度 ______________
输血登记记录本要求
1.临床科室取血时、输血时、交回血袋时均需要在输血登记本上做好相应记录并签字。
2.取血时需要携带患者病历本、输血登记记录本到检验科取血，双人核对后同时在输血登记记录本、输血记录单、检验科血库出入库单签字。
3.输血登记记录本为科室保存，输血记录单完善后放病历保存，检验科血库出入库单为检验科保存。
4.输血前需两名输血执行人员进行核对，在输血记录单及输血登记本上双签名确认。
5.输血完毕后需立即将血袋交予检验科，并与检验科双方共同签字确认。
6.输血器材由科内按医疗废物分类处理，处理人完成签字。
7.本记录本2016年1月开始正式执行，科内保存备查，按年度装订成册。
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！医院输血登记记录本。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床紧急用血预案1 目的为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。
2 编制依据2.1 《突发公共卫生事件应急条例》2.2 《艾滋病防治条例》2.3 《临床输血技术规范》4 指导思想和基本原则统一领导，分工负责。
严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全。
5 组织及职责5.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务处主任副组长：输血科主任成员：各临床科室主任5.2 职责5.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
5.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。
5.2.3 输血科负责预案的具体实施。
5.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。
6 紧急用血管理预案6.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
6.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
6.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。
每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。
若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号……），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
6.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
6.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
6.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
6.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。
申请单连同血标本快速送达输血科。
血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。
6.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。
此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。
但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。
病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
6.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。
红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。
输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。
血浆和冷沉淀可以相容性输注。
6.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。
当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。
若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。
6.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。
6.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
6.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。
②临床科室主任和输血科主任签字认可。
③医务处报批。
必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
6.14 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。
7 应急保障措施7.1 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。
遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。
如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。
当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
7.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。
若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。
血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。
待来电后再补打报告单。
7.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。
当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。
7.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。
向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。
待设备修好后再使用原解冻箱进行工作。
7.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。
如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。
8 预案启动与终止8.1 应急响应8.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及相关人员。
8.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。
8.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。
8.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
8.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，所有需签署的同意书随后补签。
8.5 应急终止紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。
9 总结评估与改进对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。
医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。
10 本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。
11 附则11.1 本预案由临床输血管理委员会负责解释。
11.2 本预案自发布之日起施行。
东海县中医院麻醉科与输血科沟通流程（注：①输血前的九项检查内容：ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV12、梅毒；②核对4项内容包括：姓名、年龄、床号、住院号；③四单内容：《临床输血申请单》、《血型检查申请单》、《交叉配血申请单》、《受血者输血前全套检查申请单》；④查对九项内容：姓名、性别、年龄、住院号、病室、床号、血型、配血报告、血液）围手术期血液保护管理规定为了节约用血，减少经血液传染性疾病的传播，减少输血不良性事件的发生，确保医疗质量和医疗安全，现结合我院临床用血及临床手术开展的具体情况，制定我院围手术期血液保护管理规定，其技术要求如下。
一、围手术期必须遵循血液保护原则围手术期输血必须遵循改善生物相容性，减少生物免疫激活，减少同种输血，减少血液丢失，减少血液机械性破坏的原则。
二、严格掌握输血指征1、务必进行输血前适应症评估：对患者的术前贫血（失血）情况，血溶量情况，Hb\Hct；手术失血危险因素，病人重要脏器功能情况进行必要的评估。
2、把握手术及创伤输血指征：（1）Hb>100g/L，不必输血；（2）Hb<70g/L，应考虑输入浓缩红细胞；（3）急性大出血出血量>20%血容量，可以考虑输血，并根据患者的出凝血状况及实验室检查结果，输注新鲜冰冻血浆、血小板和冷沉淀。
（4）Hb70g/L~100g/L，根据病人代偿能力、一般情况和脏器器质性病变情况而决定是否输血。
血压稳定、神智清醒、无继续失血、代偿能力好者不用输血；三、围手术期血液保护措施（一）手术方式选择、手术性措施1、根据患者疾病情况采取微创手术，选择小切口，避开大血管入路等手术措施，减少术中出血。
2、手术操作细致，止血彻底。
3、正确使用止血带。
4、直视下动脉阻断。
5、动脉内球囊阻断术（如骶骨和骨盆肿瘤手术）。
（二）、使用血浆代用品适当范围内用低分子右旋糖酐铁、羟乙基淀粉、明胶等代血浆补充血容量，以维持正常组织灌注。
（1）当失血量<20％血容量时，可单独用代血浆补充；（2）失血量20~40％血容量时，代血浆与全血各输一半；（3）失血量>50％血容量时，则输代血浆l／3，全血2／3；（三）、控制性降压（Controlled hypotension）采用药物、麻醉措施使平均动脉压降至60mmHg或将血压控制在基础水平以下的15%—20%范围内，降低血管内压力，以减少手术创伤出血。
（四）、积极开展自体输血1、自体血储备措施（1）、Rh阴性等稀有血型病人择期手术，术前动员患者进行自体血储备；（2）、要求术前准备时间要充分（2~3周），以便分次采血储存；（3）、进行自体血储备的病人一般状况要好，排除贫血、严重心肺功能障碍病变；（4）、自体血储备必须告知患者在血站进行；2、急性等容性血液稀释措施（1）、掌握适应症：①稀有血型者；②产生不规则抗体或可能产生不规则抗体者；③可能有大量出血的手术；④紧急外伤或其他原因的大量出血；⑤为避免异体输血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒绝异体输血者。