早孕的超声表现

早孕的超声表现

早孕（早期妊娠）指怀孕的时间在怀孕12周末之前。胚胎在此时会急剧改变发展。由于超声操作简单、方便快速、无辐射，是检查的首选方法，对于临床确定是否怀孕、是否宫内孕、胚胎数目、是否存活、估计妊娠龄等等，具有重要价值。

1.检查方法：

经腹部超声检查：孕妇需要适度充盈膀胱，患者取仰卧位，充分暴露下腹部，涂抹耦合剂将探头置于耻骨联合上缘，探头频率3.0～5.0MHz。

经阴道超声检查：排空膀胱后进行，孕妇取膀胱截石位，用一次性避孕套罩住阴道探头套内外均涂以消毒耦合剂后进行检查，探头频率7.0MHz～10.0MHz。

首先对子宫分别从纵切面和横切面进行扫查，观察子宫的形态、肌层及宫腔的情况，观察是否有妊娠囊、卵黄囊，胚胎数目，是否有胎心搏动，以及胚胎的长度等等。最后观察双侧附件的情况，有无囊肿、包块等。

2.超声表现：

怀孕后最早出现的超声征象是妊娠囊，早期的妊娠囊仅表现为中央极小的暗区即绒毛膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成），妊娠囊的回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于

2mm，呈“双环征”。形态常为圆形，较大者可变为椭圆形。

妊娠囊内出现的第一个解剖结构往往就是卵黄囊，成球形，壁薄，中央为

无回声，透声好，直径<6mm，是妊娠囊发育良好的标志，至12周时卵黄囊消失。

一般怀孕后6周会出现胚胎回声，位于妊娠囊内，7周后胚胎回声内可见胎心搏动，若孕囊直径超过20mm而囊内仍未见到胚芽，则应考虑空孕囊的可能。8周时胚胎基本成形，超声可测量胚胎的长度，即头臀长（CRL：胚胎颅顶部至臀部外缘的距离）。头臀长时早孕估测妊娠龄（周）较为准确的方法，孕龄（d）=头臀长mm+42，孕周（w）=头臀长cm+6.5。用头臀长推算孕龄（周）适用于孕7-12周，测量时不能包括卵黄囊及肢体，测量时应取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面。图五头臀长约3.1cm，估算孕周约9W+。

有时在早孕期还能看到羊膜囊，壁菲薄，用高频超声或孕7周以后加大增益才能显示。羊膜囊位于绒毛膜内，胚胎位于羊膜囊内，孕12～16周时，羊膜与绒毛膜全部融合。