(医学课件)早孕超声检查
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产前超声诊断PPT课件
22
一颅脑
1丘脑水平切面：颅骨强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑， 第三脑室，大脑及大脑外侧裂，测量双顶径，头围。
临床意义：无脑儿，柠檬头，脑膜膨出，等。 2侧脑室水平横切面：颅骨强回声环，脑中线，透明隔腔，
丘脑，第三脑室，大脑，大脑外侧裂，侧脑室体，侧脑室 后角内脉络丛，前角可显示侧壁。 临床意义同上。 3小脑横切面：小脑半球呈对称的球形结构，小脑之间的小 脑蚓部，蚓部的前方右第四脑室，后方右后颅窝池。 临床意义：小脑发育畸形Dandy-Walker，后颅窝扩张，消 失，等。
18
19
20
21
中期妊娠胎儿系统检查
适应症： 1适用于所有孕妇。 2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。 3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊
柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。 检查内容： 颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。 颜面部：唇。 脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。 心脏：四腔心，左右室流出道。 腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。 四肢：胎儿股骨。 胎儿脐带及其附着部位。 羊水指数。 胎盘
8
绒毛膜性鉴别
1小于7周用孕囊计数法。 18~10周用计数法判断绒毛膜性和羊膜囊性。 310~14周用双胎连接处结构判断。Y字形为
双胎峰征史双绒双羊。T字形为单绒双羊。 Y字形T字形都不存在，未见分隔羊膜为单 绒单羊。 4中晚期用胎盘计数，有无分隔，T字形Y字 形，双胎儿性别不同。
9
10
11
生理性中肠疝
临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。 3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇，
一颅脑
1丘脑水平切面：颅骨强回声环，透明隔腔，脑中线，丘脑， 第三脑室，大脑及大脑外侧裂，测量双顶径，头围。
临床意义：无脑儿，柠檬头，脑膜膨出，等。 2侧脑室水平横切面：颅骨强回声环，脑中线，透明隔腔，
丘脑，第三脑室，大脑，大脑外侧裂，侧脑室体，侧脑室 后角内脉络丛，前角可显示侧壁。 临床意义同上。 3小脑横切面：小脑半球呈对称的球形结构，小脑之间的小 脑蚓部，蚓部的前方右第四脑室，后方右后颅窝池。 临床意义：小脑发育畸形Dandy-Walker，后颅窝扩张，消 失，等。
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中期妊娠胎儿系统检查
适应症： 1适用于所有孕妇。 2对胎儿畸形进行初筛疑有异常者，建议系统胎儿超声检查。 3筛查卫生部规定的6种致死性畸形，无脑儿，严重的脑膜膨出，严重开放性脊
柱裂，严重胸腹壁缺损，单腔心，致死性软骨发育不全。 检查内容： 颅骨：颅骨形态，透明隔，脑中线，侧脑室，丘脑，小脑，小脑延髓池。 颜面部：唇。 脊柱：颈，胸，腰，骶尾段形态，结构，连续性。 心脏：四腔心，左右室流出道。 腹部：腹壁完整性，肝，胃，肠管，双肾，膀胱。 四肢：胎儿股骨。 胎儿脐带及其附着部位。 羊水指数。 胎盘
8
绒毛膜性鉴别
1小于7周用孕囊计数法。 18~10周用计数法判断绒毛膜性和羊膜囊性。 310~14周用双胎连接处结构判断。Y字形为
双胎峰征史双绒双羊。T字形为单绒双羊。 Y字形T字形都不存在，未见分隔羊膜为单 绒单羊。 4中晚期用胎盘计数，有无分隔，T字形Y字 形，双胎儿性别不同。
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生理性中肠疝
临床意义：无鼻，长鼻，双鼻，单鼻孔，唇裂，等。 3正中矢状切面：前额，鼻根，鼻梁，鼻尖，上唇，
产科超声检查 ppt课件
产科超声检查
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
第一节 正常产科超声诊断
妊娠12周末以前称为早期妊娠,妊娠第13-27周末称中期妊娠,第28周及以 后称晚期妊娠。 一、早期妊娠 子宫增大、妊娠囊、卵黄囊、胎芽、原始胎盘。
二、中、晚期妊娠 （一）胎头：丘脑平面，双顶径测量的标准切面，可以看到脑中线、第 三脑室、丘脑。 （二）脊柱：13周后能显示，以纵切为主，依次观察颈、胸、腰和骶尾 椎。 （三）胸廓横断面：主要观察心脏和肺脏。 （四）上腹部断面：腹围的测量，同时显示脊柱、腹主动脉、胃泡、脐 静脉。
二、异位妊娠：受精卵于子宫体腔外着床，包括输卵管（最多见，占 95%左右）、卵巢、腹腔、阔韧带及宫颈妊娠。 超声诊断要点：子宫增大，内膜增厚，宫内无胚囊，可有假妊娠囊。一 侧附件见胚芽，CDFI：可胚囊边缘探及低阻力血流信号。
在子宫左侧查见一约4.0x3.8x3.5cm孕囊，其内可见胎芽长约2.6cm，并见心管搏 动。CDIF：胎芽内可见闪烁的血流信号。
。
五、胎儿畸形 无脑儿、脑积水、脊柱裂、脑膜膨出、消化道闭锁、胎儿肾脏多囊性病 变、胎儿唇腭裂，胎儿心脏病。 六、羊水过多或过少。
宫内节育器（IUD）的超声诊断 宫内节育器声像图：宫内强回声，后方伴声尾。IUD的上缘距宫底表面 （宫底外缘）之间的距离为1.0-2.0cm，表示节育器位置正常。 1、IUD异位 2、IUD移位
3、带环受孕
在子宫右上方查见一孕囊，大小约1.8x1.4cm，其内可见胎芽及心管搏 动。
三、多胎妊娠，以双胎最为多见，可以是两个或以上的卵子同时受精， 也可由一个受精卵分裂形成。 四、胎盘、脐带异常。 前置胎盘，胎盘部分或全部掩盖子宫颈内口者（边缘性、部分性、完全 性）。其诊断应在28周后。 胎盘早剥。
单脐动脉，脐带内仅有一条动脉和一条静脉
早孕的超声诊断
妊娠囊位于宫腔以外的部位，如输卵管、卵巢等。
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
先兆流产
超声下可见妊娠囊下移，接近宫颈内口或已进入宫颈管内。
误诊与漏诊原因分析
01
02
03
04
操作因素
超声医师操作经验不足或操作 不规范，可能导致误诊或漏诊
。
设备因素
超声设备分辨率低、图像质量 差等，可能影响诊断准确性。
患者因素
患者体型肥胖、腹部胀气等， 可能导致图像质量不佳，影响
康发育。
05
早孕超声诊断的病例分析
正常早孕的超声表现
孕囊
超声下可见妊娠囊，形态规则，边界清晰。
胚芽
妊娠囊内可见胚芽，随着孕周的增加，胚芽逐渐 增大。
胎心搏动
在胚芽中可见胎心搏动，是判断胚胎存活的重要 指标。
异常早孕的超声表现
胚胎停育
超声下可见妊娠囊变形、边界模糊，胚芽形态异常，无胎心搏动 。
异位妊娠
在检查过程中，孕妇应按照医生的指 示躺好，并保持呼吸平稳。
检查后的随访与建议
获取报告
检查完成后，医生会提供一份详 细的超声报告，包括胎儿的各项
指标和评估结果。
随访计划
根据超声结果和孕妇的具体情况 ，医生会制定相应的随访计划， 包括后续的产前检查和超声检查
等。
健康建议
医生会根据孕妇的情况提供健康 建议，如饮食、运动、生活习惯 等方面的指导，以促进胎儿的健
超声检查可以准确地判断孕囊的数量及位置，从而诊断多胎妊娠。
胎儿数量及发育情况评估
通过超声检查，可以观察到胎儿的数量及各自的发育情况，为多胎妊娠的诊断提供依据。
04
早孕超声诊断的注意事项
检查前准备
确认怀孕时间
确保孕妇已经怀孕至少5-6周，因 为在这个时间之前，胚胎可能太 小而无法在超声图像中清晰显示 。
早孕期超声检查(孕13+6周
检查结果解读
胎儿数目
通过超声检查可以明确 判断胚胎的数量，是单
胎还是多胎妊娠。
胚胎发育情况
通过观察胚胎的大小、 形态、心跳等指标，评 估胚胎的发育状况是否
正常。
胎位情况
超声检查可以初步判断 胎位，即胚胎在子宫内
的位置。
羊水情况
通过观察羊水的量、清 澈度等指标，评估妊娠
环境的状况。
异常情况处理建议
胎儿的肝脏、肾脏、肺脏 等内脏器官已基本发育完 成。
胎儿附属物发育
胎盘
羊水
胎盘逐渐发育成熟，开始发挥重要的 营养和氧气传输功能。
羊水深度逐渐增加，为胎儿提供保护 和支持。
脐带
脐带内的血管和淋巴管逐渐发育完善， 为胎儿提供必要的营养和氧气。
03
孕13+6周超声检查内容
胎儿头颅发育评估
总结词
通过超声检查，观察胎儿头颅的形态、大小、结构，评估胎儿的脑部发育是否正 常。
消化系统
胎儿的消化系统开始发育， 肝脏开始制造胆汁，肠道 开始吸收营养。
泌尿系统
胎儿的肾脏和膀胱开始发 育，开始产生尿液并储存 在膀胱中。
胎儿解剖结构发育
面部特征
胎儿的面部特征逐渐发育， 眼睛、鼻子、嘴巴等器官 已初具形态。
肢体发育
胎儿的四肢已发育，关节 和肌肉开始形成，可以进 行微小的动作。
内脏器官
详细描述
在孕13+6周时，胎儿的头颅骨已经相对稳定，可以通过超声检查观察到胎儿的 脑室、脑中线、颅骨等结构。评估胎儿头颅发育是否正常，可以初步判断胎儿是 否存在神经系统发育异常的风险。
胎儿面部结构评估
总结词
观察胎儿面部的各个器官结构，如眼睛、鼻子、嘴巴等，评 估胎儿面部发育是否正常。
早孕期超声检查(孕 13+6 周) ppt课件
• （7）检查过程中应观察子宫形态、肌层回声、宫 腔 有无积液；双附件有无包块；如有包块需测量
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
PPT课件
4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
PPT课件
5
• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
6
• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
包块的大小并观察包块形态、边界、囊实性、血供， 与卵巢、子宫的关系等，并评估包块的性质。
PPT课件
9
卵黄囊检查
• （1）应观察卵黄囊的大小与形 态。卵黄囊是妊 娠囊内第一个能观察到的结构，它的出现是妊娠 的有力证据。
• （2）经阴道超பைடு நூலகம்检查，停经 35~37 d 常能显示 卵黄囊； 经腹部超声检查， 停经 42~45 d 常能显示 卵黄囊。
• （3）卵黄囊直径正常值范围为 3~8 mm，平均为 5 mm。
• （4）卵黄囊直径＞10 mm 时预后不良。卵黄囊 不显示、小于3 mm、变形、内部出现强回声等改 变时预后不良。
质、判断子宫畸形的类别。
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4
检查内容 • 子宫及双附件：观察子宫形态及肌层回声、子 宫
与妊娠囊的关系，双侧附件有无包块。 • 宫内妊娠时 • （1）观察妊娠囊的位置、数目、大小、形态。 • （2）观察卵黄囊的大小与形态。
• （3）测 量头臀长度，观察胎心搏动。
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• 应存留以下超声图像：包括妊娠囊 在内的子宫纵 切面、横切面，测量胚胎长度或头臀长度切面的超 声图像。
PPT课件
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• 注意事项：
（1）超声不能够诊断所有异位妊娠，目前国 内文献报道异位妊娠的检出率
• 经腹超声检出率为 40.9%~76.0%，
• 经阴道超声检出率为 75.6%~95.8%。
• （2）经阴道超声检查无需膀胱充盈，分辨 率高，图像清晰，当患者不能憋尿、肠气干 扰严重或腹壁脂肪层较厚影响经腹部超声检 查时可行经阴道超声检查
早孕期超声检查（孕 13+6 周以内）
妇产科超声检查PPT(完整版)(行业精制)
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14
二、正常产科超声诊断
胎盘：
1.胎盘绒毛膜板 胎盘的胎儿面，于羊水及胎盘实质之间。 2.胎盘基底膜 胎盘的母体面，于胎盘实质与子宫肌层之间。 3.胎盘实质 胎盘绒毛膜板与基底膜之间的胎盘组织。
腹围测量切面模式图
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15
正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
III级 绒毛膜板：深达基底膜（至少两切迹）。 胎盘实质：出现环状回声及不规则强光点、 光团，可伴声影。 基底膜：光点增大，可融合相连，能伴有 声影。
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a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 腹围测量C切—面Ⅲ模式级图晚期
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二、正常产科超声诊断
羊水：
①羊水指数（AFI）： 正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过 多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； ②20羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
正常产科超声诊断 闫坤
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1
正常产科超声诊断
（一）、早孕期
早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别 为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产 生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的 数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、 子宫及附件。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
产前超声检查的基本知识医学课件
2023产前超声检查的基本知识医学课件contents •产前超声检查的基本概念•产前超声检查的技术基础•产前超声检查的程序和方法•产前超声检查的图像解析•产前超声检查的异常发现和处理•产前超声检查的注意事项和误区•产前超声检查的发展趋势和展望目录01产前超声检查的基本概念产前超声检查是一种利用超声波技术对孕妇进行胎儿结构异常筛查和胎儿生物学测量的一种影像学检查方法。
产前超声检查通常在孕早期、孕中期和孕晚期进行，可以评估胎儿的生长发育情况、胎盘位置和羊水量等。
产前超声检查的主要目的是评估胎儿是否存在结构异常和遗传缺陷，以及监测胎儿的生长和发育情况。
产前超声检查还可以帮助医生确定孕妇的分娩方式和计划分娩时间。
产前超声检查存在一定的局限性，例如受限于孕妇的体型、胎儿姿势和位置等因素，可能导致某些结构异常被漏诊或误诊。
产前超声检查不能检测出所有的胎儿异常，例如一些功能性的缺陷或遗传性疾病等。
产前超声检查的局限性02产前超声检查的技术基础1超声波的基本知识23超声波是一种机械波，频率高于20000赫兹，在医学领域常用于诊断和治疗。
超声波的定义通过高频振荡器产生超声波，通常使用压电晶体或磁致伸缩换能器。
超声波的产生超声波可以在气体、液体和固体中传播，其传播速度与介质的密度和弹性有关。
超声波的传播超声波的强度通常用声压和声强来表示，声压是声波对单位面积的压力，声强是单位时间内穿过单位面积的声能。
声压和声强超声波在传播过程中会遇到不同介质，导致声能被吸收和散射，这种现象称为衰减。
不同介质对超声波的吸收和散射程度不同，因此声阻抗和衰减是描述介质对超声波影响的重要参数。
声阻抗和衰减热效应高强度超声波在人体内产生热效应，导致局部组织温度升高，可能引起生物效应。
机械效应超声波在人体内传播时，会对细胞产生微小震动，引起细胞功能和结构的变化，这种效应称为机械效应。
空化效应当超声波的频率与某些细胞或组织的固有频率相匹配时，会引起共振效应，导致细胞或组织损伤或破坏，这种效应称为空化效应。
早孕的的超声诊断28页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
早孕的的超声诊断
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
产前超声检查PPT课件
• A 明确胎儿数目及胎儿是否存活 • B 胎位 • C 估测妊娠龄及胎儿体重 • D 羊水量 （双胎 其一羊水评断4.9cm，另
一评断9.6cm， 双胎输血？） • E 胎盘 位置—与宫内口关系(正常＞3cm)；
厚度（＜5cm） • F 胎儿畸形探查。
.
5
四 产前超声检查原则
• 4个层次： • 1） 一般 不以检测胎儿畸形为目的 • 基层条件较差医院——粗略评估：条件较好医院——大致评估。 • 检查内容：BPD、FL、AC测量，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水量情况。 • 2） 常规 除第1层次检查内容外，对主要脏器进行形态学的观察，排除胎儿
.
7
• 本院超声提示：
•
1.单活胎 头位 相当于孕 W
•
2.阳性诊断
•
3.建议上级医院复查，
•
产科咨询，
•
定期复查
.
8
中孕期胎儿期检查内容
• 头：颅骨光环的完整性 小头畸形，草莓头等。
• 所有脑室内径不能＞1.0cm。
• 脑中线切面即丘脑切面（透明隔，第三脑室、丘 脑、第四脑室、大脑组织）、
• 侧脑室切面（双顶径测量、侧脑室与大脑半球比 值1/3、脉络丛）
互缠绕等。 • C 估算妊娠龄：唐筛；为以后有无宫内发育迟缓做对照。 • D 检测胎儿早期结构形态畸形 • 无脑（露脑畸形—手抓—无脑），四肢缺失，严重脊柱裂、严重胸
腹壁裂，较大脐膨出等 • E 胎盘 位置、厚度、范围、内部回声。 • F 子宫及附件：有无肌瘤、附件区有无包块（蒂扭转）
.
4
2）中孕期及晚孕期超声检查内 容
• 华顿氏胶有无缺失 （易致胎儿死亡）
• 长短，囊肿。
• 胎盘：位置（距宫内口＞3cm），厚度（＜ 5cm），内部回声
妇产科超声检查PPT(完整版)
2020/3/14
5
正常产科超声诊断
经阴超查可见2个妊娠囊（GS）中有各有一个卵黄囊（YS）
2020/3/14
6
正常产科超声诊断
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别 真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
2020/3/14
7
正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
2020/3/14
21
二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2<10mm； • 发现即肯定为宫内妊娠； • 孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕
卵枯萎，卵黄囊过大（ > 10mm）或过小（ <3mm）或 不显示，均提示妊娠后果不良。
卵 黄 囊 卵黄囊声像图
2020/3/14
9
二、正常产科超声诊断
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
• 股骨长/腹围*100%，如>24%可能 有IUGR，如<20%可能为巨大儿。
2020/3/14
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二、正常产科超声诊断
胎儿：
5、股骨（FL）测量：
用于中晚期孕龄的评估。
2020/3/14
腹围测量切面模式图
13
二、正常产科超声诊断
胎盘：
《超声检查》课件
总结词
详细描述
肾脏超声检查是评估肾脏形态、大小、位置以及病变情况的有效手段。
总结词
肾脏超声检查采用二维超声成像技术，通过高频探头对肾脏进行扫描，以获取肾脏的形态、大小、位置等信息。同时，还可以观察肾脏内是否存在结石、囊肿、占位性病变等情况，对于肾脏疾病的诊断具有重要意义。
详细描述
胆囊与胰腺超声检查是评估胆囊和胰腺形态、大小、位置以及病变情况的重要手段。
超声检查设备
主要包括超声诊断仪和探头。超声诊断仪负责接收和处理声波信号，形成图像；探头则负责发射和接收超声波。
腹部超声
用于检查肝、胆、胰、脾等脏器的大小、形态、位置及病变情况。
心血管超声
用于评估心脏的结构、功能及血流情况，诊断心脏疾病。
妇科超声
用于检查子宫、卵巢等生殖器官的大小、形态、位置及病变情况。
03
三维超声能够重建器官和病变的立体形态，有助于医生更准确地判断病变性质和程度。
01
超声造影技术通过注射造影剂，增强超声信号，提高病变检出率。
02
超声造影在肝脏、肾脏、子宫等器官的肿瘤诊断、鉴别诊断以及血管病变诊断等方面具有重要价值。
超声造影技术具有无创、无辐射、无痛等优点，成为医学影像学领域的重要发展方向。
《超声检查》声检查心血管超声检查超声新技术与进展
超声检查简介
超声波是一种机械波，具有传播速度快、方向性好、穿透力强等特性。
超声波的物理特性
利用超声波的物理特性，通过高频探头发射超声波到人体内，再接收反射回来的声波，经过处理后形成图像，供医生诊断。
超声检查的原理
总结词
胆囊与胰腺超声检查采用二维超声成像技术，通过高频探头对胆囊和胰腺进行扫描，以获取胆囊和胰腺的形态、大小、位置等信息。同时，还可以观察胆囊和胰腺内是否存在结石、囊肿、占位性病变等情况，对于胆囊和胰腺疾病的诊断具有重要意义。
详细描述
肾脏超声检查是评估肾脏形态、大小、位置以及病变情况的有效手段。
总结词
肾脏超声检查采用二维超声成像技术，通过高频探头对肾脏进行扫描，以获取肾脏的形态、大小、位置等信息。同时，还可以观察肾脏内是否存在结石、囊肿、占位性病变等情况，对于肾脏疾病的诊断具有重要意义。
详细描述
胆囊与胰腺超声检查是评估胆囊和胰腺形态、大小、位置以及病变情况的重要手段。
超声检查设备
主要包括超声诊断仪和探头。超声诊断仪负责接收和处理声波信号，形成图像；探头则负责发射和接收超声波。
腹部超声
用于检查肝、胆、胰、脾等脏器的大小、形态、位置及病变情况。
心血管超声
用于评估心脏的结构、功能及血流情况，诊断心脏疾病。
妇科超声
用于检查子宫、卵巢等生殖器官的大小、形态、位置及病变情况。
03
三维超声能够重建器官和病变的立体形态，有助于医生更准确地判断病变性质和程度。
01
超声造影技术通过注射造影剂，增强超声信号，提高病变检出率。
02
超声造影在肝脏、肾脏、子宫等器官的肿瘤诊断、鉴别诊断以及血管病变诊断等方面具有重要价值。
超声造影技术具有无创、无辐射、无痛等优点，成为医学影像学领域的重要发展方向。
《超声检查》声检查心血管超声检查超声新技术与进展
超声检查简介
超声波是一种机械波，具有传播速度快、方向性好、穿透力强等特性。
超声波的物理特性
利用超声波的物理特性，通过高频探头发射超声波到人体内，再接收反射回来的声波，经过处理后形成图像，供医生诊断。
超声检查的原理
总结词
胆囊与胰腺超声检查采用二维超声成像技术，通过高频探头对胆囊和胰腺进行扫描，以获取胆囊和胰腺的形态、大小、位置等信息。同时，还可以观察胆囊和胰腺内是否存在结石、囊肿、占位性病变等情况，对于胆囊和胰腺疾病的诊断具有重要意义。
早孕超声检查
检查方法和技术
• 经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取
仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0～ 6.0Mhz
• 经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行，
孕妇取膀胱截石位;探头频率7.0～10.0Mhz
超声检查方法和内容
• 子宫连续纵切面和横切面扫查 • 观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、
重要术语
• 受精龄=胎龄 • 妊娠龄=月经龄 • 胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 • 胎儿：妊娠龄11周起
重要术语
• 妊娠分期： • 早期妊娠：妊娠龄12周以前 • 中期妊娠：第13周起至27周末 • 晚期妊娠：第28周以后
检查项目
• 早早孕（孕11周之前） • 早早孕异常妊娠 • 早中孕（11-14周） • 早中孕异常妊娠
• 子宫较停经周数小
胚胎停育
• 妊娠囊变形，囊壁欠光滑 • 经腹：妊娠囊＞20mm，未见卵黄囊 • 经阴道：妊娠囊＞8mm，未见卵黄囊 • 经腹：妊娠囊＞25mm，未见胎芽 • 经阴道：妊娠囊＞16mm，未见胎心 • CRL≥5mm，未见胎心搏动
异位妊娠
• 孕卵在子宫腔以外发育着床 • 输卵管妊娠
流产
• 主要症状：停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛
先兆流产
• 子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕
周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
• 部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声
区或云雾样低回声区
难免流产
• 宫颈内口已开 • 妊娠囊可下移至宫颈内
口或宫颈管
• 妊娠囊变形呈葫芦状
不全流产
• 部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、
剖宫产瘢痕妊娠
停经43天
清宫后局部包块形成
超声诊断上PPT
Thank you！
三、脐带
• 一般长约为 30-70cm，直 径平均为1.5-2cm ；
• 含一条较粗的静脉及两条 动脉；
• 脐带过长可造成脐带缠绕、 脐带前置或脐带脱垂，导 致脐带受压，严重者可致 胎儿死亡；
• 过短可引起胎盘早期剥离。
四、羊水
羊水一般是指羊膜腔内的液体。自孕4 月左右，羊水增长速度很快，至孕38周达 高峰。孕42周后，羊水量迅速下降。
-子宫和附件 -妊娠囊 -卵黄囊 -胚胎
宫腔内妊娠囊
• 表现为宫腔内圆形或近圆形的中央为暗区 的光环，轮廓完整，囊壁呈厚度均匀一致 的增强回声。
卵黄囊（YS）
– 卵黄囊是胚胎附件一很小的圆或长圆形囊性 结构，是宫内孕的标志
– 经阴道B超首次发现时为孕5周 – 直径<10mm – 12周前消失 – 妊娠囊>20mm时未见卵黄囊可能是孕卵枯萎 – 卵黄囊变形或大小异常，多是胚胎病理最先
《助产学》
产科超声（上）
第一节 正常早期妊娠声像图
早孕期的概念
– 胚胎：前8周的胎体 – 胎儿 ：孕9周起的胎体 – 国际上把妊娠14周以前均归入“早孕期”概念
检查目的
-证实妊娠存在 -准确评估孕周 -排除宫外孕 -排除葡萄胎 -识别单胎或双胎 -诊断可能干扰正常妊娠或分娩的子宫肌瘤和
卵巢肿块
早孕超声需要观察的项目
出现的征兆
胚胎
头臀长（CRL） ：为胎儿头与臀之间的
距离
早期妊娠孕龄评估
• 简易估算法：孕周=头臀径CRL（cm）+6.5
•
孕龄（周）=妊娠囊cm最大直径
（cm）&孕龄有关
第二节 正常中晚期妊娠声像图
胎儿超声探测的步骤、观察内容及测量径线 步骤一：
早孕的的超声诊断PPT医学课件
2、一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝。
3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分 钟，对胎儿眼部照射时间应更短。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱。 6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围 仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真 假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测定
2019/5/4
妇
19
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊
10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为 胚胎。
4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄
的10周末到40周），超声报告时，称之为胎 儿。
2019/5/4
妇
4
一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。
① 孕龄（d）= 头臀长mm + 42 ② 孕龄（w）=头臀长cm + 6.5
2019/5/4
妇
25
早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法
用CRL推算注意事项：
适用于孕7-12周； 测量时不能包括卵黄囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图，
3、不应在早孕期进行长时间的检查，最多不能超过3—5分 钟，对胎儿眼部照射时间应更短。
4、彩色多普勒和脉冲多普勒强度大于B超分别为10倍、100 倍，要充分考虑这一因素，注意可能产生的潜在危险性。
5、腹壁法检查时，一般用3-5MHz探头，适度充盈膀胱。 6、检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，
假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围 仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊， 但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真 假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查ＨＣＧ测定
2019/5/4
妇
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真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
真孕囊
10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为 胚胎。
4、胎儿： 指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄
的10周末到40周），超声报告时，称之为胎 儿。
2019/5/4
妇
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一、妊娠解剖生理
5、 蜕膜： 卵子受精后，子宫内膜腺体肥大， 内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。
按孕卵着床部位分： 底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分 包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分； 真蜕膜（壁蜕膜） :宫腔其余的部分。
头臀长是指从胚胎颅顶部至臀部外缘的距离。 头臀长推算是早孕估测妊娠龄较准确的方法。
① 孕龄（d）= 头臀长mm + 42 ② 孕龄（w）=头臀长cm + 6.5
2019/5/4
妇
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早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法
用CRL推算注意事项：
适用于孕7-12周； 测量时不能包括卵黄囊及肢体； 取胎儿躯体最长、最直的正中矢状切面图，
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声像表现 附件包块+ 任何量积
附件包块
中重度积液 液
环形回声 任何包块
EP危险性 100%
75%
95%
69%
前提：患者有停经史及血β-HCG升高
37
宫外孕附件包块
环形回声：面包圈
直径1-3cm, 环厚2-4mm，回声强，中心为无回声
宫外孕的直接表现，对早期诊断很重要，未破裂型
•经 1
其他形式包块：
12
13
14
早孕测量的参数
子宫大小：长、宽、厚 妊娠囊大小：长、宽、厚 卵黄囊大小：直径 胎芽：长度
15
16
CRL
17
早孕期评价孕龄方法
胎龄（天数）
• 30 + 妊娠囊平均径（mm ） • 42 + 胎儿头臀长（mm ） ------ 较准确 • 胎儿头臀长平均增长速度1mm/天
盆腔和腹腔多无积液声像
33
34
异位妊娠--破裂型
附件区可见较大的、形态不规则的混合回声包 块，无明显包膜，内部回声杂乱，难以辨认妊 娠囊结构
盆腹腔内可见大量游离液体，内有大量细密点 状回声或者云雾样回声
35
包块型 合并假孕囊
36
宫外孕的诊断
确诊：宫外胎囊及胎芽和胎心（10%--30%） 有意义的声像表现：
囊实性多见，实性为主，无规律性，大小差别大
• 胎龄（孕周）
• 6.5+胎儿头臀长/胎芽长（cm）
18
注意事项
检出“双环征”或者妊娠囊内见到卵黄囊或胚 胎时可以确定为早孕
须与假孕囊相鉴别（多见于宫腔积血或者异位 妊娠时的宫内蜕膜反应）
19
检查项目
早早孕（孕11周之前） 早早孕异常妊娠 早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
20
流产
定义：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而 终止者，其中孕12周以前称为早期流产
分类：先兆流产、难免流产、完全流产、稽留 流产
主要症状：停经、HCG阳性、阴道流血、腹痛
21
22
先兆流产
子宫、妊娠囊、囊内胚芽或胎儿大小与停经孕 周相符，有胎心搏动，宫颈内口紧闭
部分患者在妊娠囊一侧有局限性新月形无回声 区或云雾样低回声区
可见卵黄 随孕龄增 囊或胚胎 长而增长，
每天1.21.5mm
囊内无胚 不随孕龄
芽和卵黄 的增长而
囊
增长
32
异位妊娠—未破裂型
附件区可见妊娠囊样高回声结构，囊壁回声强， 中央无回声，似“甜面圈”，周围可以记录到 类滋养层周围血流频谱
停经6周以上经阴道扫查可在妊娠囊内见到卵 黄囊、胚胎、原始心管搏动
30
异位妊娠超声表现
子宫增大、子宫内膜增厚 宫内无妊娠囊结构，有时可见宫腔内积血，形
成假妊娠囊声像
31
正常 孕囊
假孕 囊
位置
轮廓及形 回声及
态
厚度
宫腔中上段，光滑饱满，略高于
一侧子宫蜕 类圆形 子宫肌
膜内
层，回
声均匀
位于宫腔中 不定形 央，两侧蜕 膜之间
回声不 均匀
囊内容物 随腔以外发育着床 输卵管妊娠
占95-98% 其中80%为输卵管壶腹部妊娠
其它部位
腹腔、卵巢、宫颈、宫角、剖宫产瘢痕处
29
异位妊娠
临床表现
典型症状：停经+腹痛 血β-HCG低于正常部位妊娠
临床诊断方法：血β-HCG测定，超声检查 （TVS，TAS），血孕激素测定，腹腔镜，清 宫
胎芽长 子宫形态、肌层、宫腔情况 双附件区情况
6
妊娠囊
早期的妊娠囊：表现为中央极小的暗区即绒毛 膜腔，小暗区周围为一完整的厚度均匀的高回 声（由正在发育的绒毛和邻近的蜕膜组成）
回声强度略高于子宫肌层，厚度至少不低于 2mm
形态常为圆形，较大者可变为椭圆形 蜕膜内征
7
8
卵黄囊
早孕超声检查
1
重要术语
受精龄=胎龄 妊娠龄=月经龄 胚胎：妊娠龄前10周的胚胎 胎儿：妊娠龄11周起
2
重要术语
妊娠分期： 早期妊娠：妊娠龄12周以前 中期妊娠：第13周起至27周末 晚期妊娠：第28周以后
3
检查项目
早早孕（孕11周之前） 早早孕异常妊娠 早中孕（11-14周） 早中孕异常妊娠
胎发育的风险
10
Ultrasound Exam - Five to Six Weeks Fetal Pole
Yolk Sac
Cervix
11
羊膜
早孕期羊膜囊菲薄，超声常不能显示。孕7周 以后加大增益或者用高频超声，可以显示羊膜
羊膜囊位于绒毛膜内，胚胎位于羊膜囊内，卵 黄囊位于羊膜囊外
孕12～16周时，羊膜与绒毛膜全部融合，胚 外体腔消失
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免流产
宫颈内口已开 妊娠囊可下移至宫颈内
口或宫颈管 妊娠囊变形呈葫芦状
24
不全流产
部分妊娠物排出宫腔，宫腔内见不规则斑状、 团状回声，CDFI：内可见少许点状血流信号
25
完全流产
妊娠物已全部排除，子宫内膜呈线状，宫腔内 可见少许积血声像，无斑状或团状回声
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稽留流产
胚胎或胎儿死亡，无胎心搏动 妊娠囊存在者：皱缩变形，囊壁回声减弱 妊娠囊消失者：宫腔内回声杂乱，不能分辨妊
娠囊和胚胎结构，呈团块状实质性回声和低回 声区杂乱分布，CDFI见血流信号。 子宫较停经周数小
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胚胎停育
妊娠囊变形，囊壁欠光滑 经腹：妊娠囊＞20mm，未见卵黄囊 经阴道：妊娠囊＞8mm，未见卵黄囊 经腹：妊娠囊＞25mm，未见胎芽 经阴道：妊娠囊＞16mm，未见胎心 CRL≥5mm，未见胎心搏动
第一个解剖结构，<6mm 球形，壁薄，中央为无回声，透声好 卵黄囊无回声位于胚胎旁胚外体腔内 在5～10周之间大小稳步增长，一般不超过
5～6mm，至12周时卵黄囊消失
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胚胎
胚胎（6-7周）
胚芽长4～5mm时可见胎心搏动 相应孕周为6～6.5周，妊娠囊大小为13～
18mm 胎芽长大于5mm，仍未见胎心搏动，则提示胚
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检查方法和技术
经腹部超声检查：孕妇需要充盈膀胱，患者取 仰卧位，充分暴露下腹部；探头频率3.0～ 6.0Mhz
经会阴或经阴道超声检查：排空膀胱后进行， 孕妇取膀胱截石位;探头频率7.0～10.0Mhz
5
超声检查方法和内容
子宫连续纵切面和横切面扫查 观察：妊娠囊、卵黄囊、胚胎数目、胎心搏动、