赖氨匹林罕见的不良反应

赖氨匹林罕见的不良反应

摘要；赖氨匹林是临床很好的解热镇痛药，静注起效快，血药浓度高，不良反应少见。只有较大剂量时（一日相当于阿司匹林5g以上）才会导致水杨酸反应，严重不良反应少见。但随着临床广泛应用，近年来罕见不良反应也偶有报道，现总结如下，供临床参考。

关键词：赖氨匹林；罕见；不良反应

赖氨匹林（Aspirin-DL-Lysine）为阿司匹林与赖氨酸的复盐，主要用于各种原因引起的发热、疼痛。一般不良反应为1 胃肠道反应（胃部不适、恶心、呕吐）。2 水杨酸反应（头疼、头晕、耳鸣、视听减退）3 过敏反应(皮疹、荨麻疹、哮喘血管神经水肿、黏膜充血等)。很少发生罕见的不良反应。但随着赖氨匹林在临床上长期使用，一些罕见的不良反应也偶有发生，现总结如下，供临床用药参考。

一瑞氏综合症

赵毅斌⑴等在一次给患儿使用赖氨匹林退烧时，不仅热不退且骤升至41℃，患儿迅速出现昏迷、惊厥、失语等症。通过吸氧、抗感染、降颅压，苯巴比妥止惊、还原性谷胱甘肽保肝、1、6-二磷酸果糖营养心肌、神经节苷脂保护脑功能、水、电解质平衡治疗，最终痊愈。二肉眼血尿

倪鸿昌史亦丽⑵等报道2例男性儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿。尿潜血+ + +.贺建华⑶也报道3例儿童使用赖氨匹林后出现肉眼血尿，表现为患儿排尿洗肉水样，并有少许血凝块样物。诉腹痛。呻吟不止。急查尿常规：红细胞满视野。通过对症治疗，血常规转正常。提〔〕

三精神紊乱

郭定法⑷在治疗一上呼吸道感染患者时，由于患者发烧（39.5℃）随使用赖氨匹林。输注结束约半小时，患者出现幻视、躁动、神志模糊症状，随即进行抢救，通过甘露醇、醒脑静、青霉素、阿昔洛韦等护脑、抗炎、抗病毒对症治疗后，患者神志转清，对答切题。

四严重肝损害

李艳娜⑸等在收治一38.9℃发烧患儿时，使用了赖氨匹林。三日后，患者皮肤黄染，精神萎靡，急查生化：AST1818.74u/L、ALT3797u/L，立即使用保肝药还原性谷胱甘肽，碳酸氢钠碱化尿液加速水杨酸盐排泄，5日后黄染及精神状态恢复正常。

五急性肺水肿死亡

赵丽⑹等在给一急性扁桃体炎发烧患儿使用赖氨匹林后，约10min，患儿出现恶心、呕吐、双目凝视等症，2h后出现呼吸困难、口周发绀、插管过程中患儿心跳骤停，血压测不出，经抢救无效死亡。尸检报告：双肺肺泡腔内充满水肿液，内有少量红细胞，肺间质血管充血。六过敏性休克

患者女23岁，上呼吸道感染入院。徐凤梅⑺给予赖氨匹林0.5g退烧，约15min，患者出现胸闷、喘憋、全身皮疹，血压102/60mmhg.诊断为过敏性休克。立即停药，给予肾上腺素、地塞米松、维生素C等抗过敏治疗，患者治愈。

讨论

赖氨匹林为临床常用的解热镇痛药，作用机理为：抑制环氧合酶，减少前列腺素合成。以其疗效好，副作用小而广泛使用，不良反应较少，发生上述严重不良反应实属罕见，提醒各位临床医师，在使用赖氨匹林退烧时，患者一旦出现异常反应，要立即停药并对症处理，防止发生严重的不良反应。

参考文献：

1 赵毅斌，肖曙芳。儿童应用赖氨匹林致瑞氏综合症1例〔J〕.儿科药学杂志，2008，14（02）：65.

2 倪鸿昌。赖氨匹林的罕见不良反应〔J〕。上海医药，2007， 28（03）137-138.

3 贺建华。头孢拉定与赖氨匹林合用导致血尿3例〔J〕.儿科药学杂志，2004，（04）：60

4 郭定法，许筱。赖氨匹林静脉注射致严重不良反应2例〔J〕。浙江医学，2008 ，30（01）：91.

5 李艳娜，崔向丽，董洁。赖氨匹林注射液致严重肝损害不良反应分析〔J〕。中国药物评价，2012，29（03）：242.

6 赵丽，王淑玉，张秋河。赖氨匹林致急性肺水肿死亡〔J〕。药物不良反应杂志，2005，（01）：55-56.

7 徐凤梅，李志。静脉注射用赖氨匹林致过敏性休克1例〔J〕。山西医药杂志，2012，41（09）：892.