慢性阻塞性肺疾病病人的护理PPT课件
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6
病因
聊城职业技术学院
1. 吸烟 2. 职业粉尘和化学物质 3. 空气污染 4. 感染 5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡
7
聊城职业技术学院
什么原因是引起慢性 阻塞性肺疾病的有害 因素？哪个最主要？ 慢支、慢性阻塞性肺 气肿、COPD的关系？
8
任务1
聊城职业技术学院
请对患者提供初步护理 按护理程序收集患者的 相关健康资料并根据所 收集资料填写护理病历。
20
护理措施
聊城职业技术学院
（3）治疗配合 ①保持呼吸道通畅。 学生思考：如何有效咳嗽排痰？如何保持呼吸道 通畅？（湿化气道、翻身、叩背、指导有效咳嗽、 咳痰、机械吸痰等） ②氧疗护理 持续低流量吸氧 ③用药护理 遵医嘱应用支气管舒张药、抗感染 药和止咳祛痰药等，注意用药方法和不良反应。 禁止随意乱用止咳药、安眠药、镇静药、止痛药、 麻醉药。以免抑制呼吸、咳嗽反射。 （4）心理护理
9
聊城职业技术学院
入院护理
1.迎接病人 2.遵医嘱吸氧 思考：为什么吸氧？吸氧的流量是多少？ 吸氧应该注意哪些问题？ 3.半卧位或适当抬高床头 思考：为什么采取这种体位？ 4.测量生命体征，评估病人，观察病情
10
聊城职业技术学院
病人病情逐渐平稳， 请你对病人进行详 细的护理评估。
要求：进行角色扮演，一人 扮演护士，一人扮演病人， 一人扮演病人家属，对病人 进行评估。
请对患者进行COPD评估测试，指出患者存在哪些护理问 题，并针对护理问题制定合理的护理措施。
18
ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
聊城职业技术学院
（1）生活护理
①休息与活动
供安静、清洁、冷暖适宜的环境，保持空气流通。呼吸困 难严重者应卧床休息，可选择坐位或半卧位。有明显发绀 或动脉血氧分压降低的病人可给予氧疗。
②指导合理饮食
16
诊断
聊城职业技术学院
诊断慢性阻塞性肺疾病的依据是什么？
慢支病史，逐渐加重的呼吸困难，肺气肿 体征，呼吸功能改变及X线改变。
17
聊城职业技术学院
工作任务
评估得知病人于10年前受凉后出现咳嗽，呈阵发性，咳白 色粘痰，有时黄痰，伴气喘、胸闷，当地医院诊断为“支气 管炎”，给予治疗（具体不详），病情好转。后每于秋冬季 受凉后加重，三年前出现活动后胸闷，气短。5天前因受凉而 咳嗽加重，痰液为黄色粘稠的脓痰不易咳出，气喘不能平卧， 夜间不能很好入睡，并感疲乏。近几日，食欲下降，因气喘 进食明显减少。
15
聊城职业技术学院
肺功能检查
（1）目的：肺功能检查 有助于临床医生确诊COPD， 明确COPD的严重程度，并 依据疾病严重程度制定相 应的治疗方案。 （2）检查时患者要求： 因鼻子被夹住，所以应保 持用嘴呼吸；尽可能含紧 口嘴，保证测试过程中不 漏气；尽可能配合操作者 的口令，即时做呼气和吸 气动作；尽最大可能吸气， 然后以最大力量、最快速 度呼出。
2
知识目标
聊城职业技术学院
1.说出慢性阻塞性肺疾病的病因。 2.详述慢支和慢性阻塞性肺气肿临床表现。 3.说出慢性支气管炎分型和分类。 4.说出呼吸功能检查、X线检查、胸部CT、动脉血 气分析对慢性阻塞性肺疾病诊断的临床意义。 5.说出慢性阻塞性肺疾病可能出现的并发症。 6.详述慢性阻塞性肺疾病治疗要点、护理措施和 健康指导。
11
聊城职业技术学院
护理评估
12
聊城职业技术学院
思考：如何COPD评估病人？
1．症状 （1）慢性咳嗽：常为慢性咳嗽。 （2）咯痰 （3）逐渐加重的呼吸困难 （4）喘息和胸闷 2. 体征 （1）早期体征不明显。 （2）视诊 颈静脉充盈，胸廓饱满甚至桶状胸，肋间隙 增宽，呼吸运动减弱 （3）触诊 双肺语颤减弱或消失。 （4）叩诊 呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下 界和肝浊音界下移，肺下界活动度减少。 （5）听诊 心音遥远，呼吸音普遍减低，呼气时间延长
3
工作任务
聊城职业技术学院
患者，女，69岁，慢性咳嗽、咳痰10年， 近3年来活动后气短，因受凉感冒后加重5 天就诊，以慢性阻塞性肺疾病住院。
掌握慢性阻塞性肺气肿的相关知识。
4
概述
聊城职业技术学院
1．什么是COPD？
COPD是一种具有气流受限为特征的肺部疾病， 气道受限不完全可逆，呈进行性发展。
2．什么是慢性支气管炎
给予高蛋白、易消化、足够热量和纤维素的饮食。避免引 起便秘的食物，如油煎食物、坚果等，避免食用汽水、啤 酒、豆类、马铃薯等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼 吸。易过敏的病人应避免食用易引起过敏的食物。注意补 充适宜的水分，鼓励适当多饮水。
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护理措施
聊城职业技术学院
（2）病情观察
观察病人的神志、体温、呼吸、面容、皮 肤粘膜有无发绀、呼吸困难程度等。病人 有无咳痰，痰液性质，排痰是否顺利。监 测动脉血气分析、血电解质情况，及时了 解病情变化。有无并发症如气胸的出现， 及时告知医生。
聊城职业技术学院
项目二：慢性阻塞性肺疾病病人的护理
1
聊城职业技术学院
能力（技能）目标
1.对模拟慢性阻塞性肺疾病病人进行评估。 2.提出模拟慢性阻塞性肺疾病病人存在护理问题。 3.对模拟慢性阻塞性肺疾病病人实施护理措施。 4.对模拟慢性阻塞性肺疾病病人提供健康指导。 5.具有初步的自学能力、沟通能力、合作能力。 6.积极主动地学习、认真对待生命、遵守护士行 为规范。
13
分期
聊城职业技术学院
分期 急性加重期和稳定期
并发症 反复发作和感染可并发肺源性心 脏病、呼吸衰竭等。
14
辅助检查
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为明确诊断还需要哪些检查？
（1）X线检查：两肺野透亮度增加，胸腔 前后径增大
（2）肺功能检查：是判断气流受阻的主要 客观指标，常提示肺残气量增加，呼气量 减少。
（3）动脉血气分析：病情发展成COPD后， 可见动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升 高。
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组 织的慢性、非特异性炎症。
3.什么是肺气肿
肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩 张并伴有肺泡壁的细支气管的破坏。
5
聊城职业技术学院
世界慢性阻塞性肺疾病日
全球慢性阻塞性肺疾病创议组织（GOLD）倡议设立世界慢 阻肺日，2002年11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺 疾病（简称“慢阻肺”）日。以后每年11月第三周的周三 举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。 世界慢阻肺日宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善 慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。 “世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被 诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避 免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者 传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感 觉更好，活得更积极。
病因
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1. 吸烟 2. 职业粉尘和化学物质 3. 空气污染 4. 感染 5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡
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什么原因是引起慢性 阻塞性肺疾病的有害 因素？哪个最主要？ 慢支、慢性阻塞性肺 气肿、COPD的关系？
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任务1
聊城职业技术学院
请对患者提供初步护理 按护理程序收集患者的 相关健康资料并根据所 收集资料填写护理病历。
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护理措施
聊城职业技术学院
（3）治疗配合 ①保持呼吸道通畅。 学生思考：如何有效咳嗽排痰？如何保持呼吸道 通畅？（湿化气道、翻身、叩背、指导有效咳嗽、 咳痰、机械吸痰等） ②氧疗护理 持续低流量吸氧 ③用药护理 遵医嘱应用支气管舒张药、抗感染 药和止咳祛痰药等，注意用药方法和不良反应。 禁止随意乱用止咳药、安眠药、镇静药、止痛药、 麻醉药。以免抑制呼吸、咳嗽反射。 （4）心理护理
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聊城职业技术学院
入院护理
1.迎接病人 2.遵医嘱吸氧 思考：为什么吸氧？吸氧的流量是多少？ 吸氧应该注意哪些问题？ 3.半卧位或适当抬高床头 思考：为什么采取这种体位？ 4.测量生命体征，评估病人，观察病情
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聊城职业技术学院
病人病情逐渐平稳， 请你对病人进行详 细的护理评估。
要求：进行角色扮演，一人 扮演护士，一人扮演病人， 一人扮演病人家属，对病人 进行评估。
请对患者进行COPD评估测试，指出患者存在哪些护理问 题，并针对护理问题制定合理的护理措施。
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ห้องสมุดไป่ตู้
护理措施
聊城职业技术学院
（1）生活护理
①休息与活动
供安静、清洁、冷暖适宜的环境，保持空气流通。呼吸困 难严重者应卧床休息，可选择坐位或半卧位。有明显发绀 或动脉血氧分压降低的病人可给予氧疗。
②指导合理饮食
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诊断
聊城职业技术学院
诊断慢性阻塞性肺疾病的依据是什么？
慢支病史，逐渐加重的呼吸困难，肺气肿 体征，呼吸功能改变及X线改变。
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聊城职业技术学院
工作任务
评估得知病人于10年前受凉后出现咳嗽，呈阵发性，咳白 色粘痰，有时黄痰，伴气喘、胸闷，当地医院诊断为“支气 管炎”，给予治疗（具体不详），病情好转。后每于秋冬季 受凉后加重，三年前出现活动后胸闷，气短。5天前因受凉而 咳嗽加重，痰液为黄色粘稠的脓痰不易咳出，气喘不能平卧， 夜间不能很好入睡，并感疲乏。近几日，食欲下降，因气喘 进食明显减少。
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聊城职业技术学院
肺功能检查
（1）目的：肺功能检查 有助于临床医生确诊COPD， 明确COPD的严重程度，并 依据疾病严重程度制定相 应的治疗方案。 （2）检查时患者要求： 因鼻子被夹住，所以应保 持用嘴呼吸；尽可能含紧 口嘴，保证测试过程中不 漏气；尽可能配合操作者 的口令，即时做呼气和吸 气动作；尽最大可能吸气， 然后以最大力量、最快速 度呼出。
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知识目标
聊城职业技术学院
1.说出慢性阻塞性肺疾病的病因。 2.详述慢支和慢性阻塞性肺气肿临床表现。 3.说出慢性支气管炎分型和分类。 4.说出呼吸功能检查、X线检查、胸部CT、动脉血 气分析对慢性阻塞性肺疾病诊断的临床意义。 5.说出慢性阻塞性肺疾病可能出现的并发症。 6.详述慢性阻塞性肺疾病治疗要点、护理措施和 健康指导。
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聊城职业技术学院
护理评估
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聊城职业技术学院
思考：如何COPD评估病人？
1．症状 （1）慢性咳嗽：常为慢性咳嗽。 （2）咯痰 （3）逐渐加重的呼吸困难 （4）喘息和胸闷 2. 体征 （1）早期体征不明显。 （2）视诊 颈静脉充盈，胸廓饱满甚至桶状胸，肋间隙 增宽，呼吸运动减弱 （3）触诊 双肺语颤减弱或消失。 （4）叩诊 呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下 界和肝浊音界下移，肺下界活动度减少。 （5）听诊 心音遥远，呼吸音普遍减低，呼气时间延长
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工作任务
聊城职业技术学院
患者，女，69岁，慢性咳嗽、咳痰10年， 近3年来活动后气短，因受凉感冒后加重5 天就诊，以慢性阻塞性肺疾病住院。
掌握慢性阻塞性肺气肿的相关知识。
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概述
聊城职业技术学院
1．什么是COPD？
COPD是一种具有气流受限为特征的肺部疾病， 气道受限不完全可逆，呈进行性发展。
2．什么是慢性支气管炎
给予高蛋白、易消化、足够热量和纤维素的饮食。避免引 起便秘的食物，如油煎食物、坚果等，避免食用汽水、啤 酒、豆类、马铃薯等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼 吸。易过敏的病人应避免食用易引起过敏的食物。注意补 充适宜的水分，鼓励适当多饮水。
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护理措施
聊城职业技术学院
（2）病情观察
观察病人的神志、体温、呼吸、面容、皮 肤粘膜有无发绀、呼吸困难程度等。病人 有无咳痰，痰液性质，排痰是否顺利。监 测动脉血气分析、血电解质情况，及时了 解病情变化。有无并发症如气胸的出现， 及时告知医生。
聊城职业技术学院
项目二：慢性阻塞性肺疾病病人的护理
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聊城职业技术学院
能力（技能）目标
1.对模拟慢性阻塞性肺疾病病人进行评估。 2.提出模拟慢性阻塞性肺疾病病人存在护理问题。 3.对模拟慢性阻塞性肺疾病病人实施护理措施。 4.对模拟慢性阻塞性肺疾病病人提供健康指导。 5.具有初步的自学能力、沟通能力、合作能力。 6.积极主动地学习、认真对待生命、遵守护士行 为规范。
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分期
聊城职业技术学院
分期 急性加重期和稳定期
并发症 反复发作和感染可并发肺源性心 脏病、呼吸衰竭等。
14
辅助检查
聊城职业技术学院
为明确诊断还需要哪些检查？
（1）X线检查：两肺野透亮度增加，胸腔 前后径增大
（2）肺功能检查：是判断气流受阻的主要 客观指标，常提示肺残气量增加，呼气量 减少。
（3）动脉血气分析：病情发展成COPD后， 可见动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升 高。
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组 织的慢性、非特异性炎症。
3.什么是肺气肿
肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩 张并伴有肺泡壁的细支气管的破坏。
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聊城职业技术学院
世界慢性阻塞性肺疾病日
全球慢性阻塞性肺疾病创议组织（GOLD）倡议设立世界慢 阻肺日，2002年11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺 疾病（简称“慢阻肺”）日。以后每年11月第三周的周三 举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。 世界慢阻肺日宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善 慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。 “世界慢阻肺日”致力于向那些可能患有慢阻肺但尚未被 诊断出的人们强调：呼吸困难不是伴随衰老而来的不可避 免的一部分，这个症状可以被改变。它同时向慢阻肺患者 传递出一个积极的信息，有效的治疗可以让慢阻肺患者感 觉更好，活得更积极。