科室质量与安全指标统计分析
科室质量与安全指标统计分析
科室质量与安全指标统计分析引言：医疗质量与安全是医疗卫生系统中最为关注的问题之一、科室质量与安全指标统计分析是对科室的运行情况进行评价、分析和管理的重要工具。
本文将解析科室质量与安全指标统计分析的意义和方法，并以医院的科室为例进行实证分析。
一、科室质量与安全指标的意义1.监控工作进展：通过对科室质量与安全指标的统计分析，可以及时发现问题和短板，监控工作进展情况，有针对性地调整工作策略，确保科室工作顺利进行。
2.提升工作质量：通过对科室质量与安全指标的统计分析，可以发现存在的质量问题和安全风险，采取相应的措施，提升工作质量和安全水平。
3.比较评价科室：通过对不同科室的质量与安全指标进行统计分析，可以进行科室之间的比较评价，发现优点和不足，为科室的改进和提升提供参考。
二、科室质量与安全指标的统计方法2.数据处理：在进行统计分析之前，需要对数据进行处理。
主要包括数据清洗、数据编码和数据转换。
数据清洗是除去数据中的错误、异常和缺失值。
数据编码是将数据转换为统一的格式，方便计算和分析。
数据转换是将原始数据进行汇总、计数和分类等操作，得出指标值。
3.数据分析：数据分析是科室质量与安全指标统计分析的核心环节。
常用的统计方法包括平均值计算、方差计算、比率计算、趋势分析、关联分析和回归分析等。
可以利用统计软件进行数据分析，得出相应的指标分布、趋势和关系。
4.结果展示：科室质量与安全指标的统计分析结果可以通过报表、图表、演示等形式进行展示。
报表可以显示指标的数值和比较结果，图表可以直观地展示指标的分布和趋势，演示可以对分析结果进行解释和说明。
三、实证分析以医院的科室为例，对其质量与安全指标进行统计分析。
从数据收集开始，建立科室质量与安全指标数据库，收集科室工作记录和报告。
通过数据处理，清洗数据，编码数据，转换数据，并计算得出相应的指标值。
然后使用统计软件进行数据分析，得出各项指标的平均值、方差和比率等。
最后将结果以报表和图表的形式展示出来，供科室参考和评价。
科室医疗质量与安全分析报告
2024年1-5月份眼科室医疗质量与安全分析报告一、CMI（CHS-DRG）考核指标（一）现状CMI是一种衡量医院患者病种严重程度的指标，用于评价医院的例均权重，与医院收治的病例类型有关。
CMI值高通常认为医院收治的病例评价难度较大，一般用来考量一个科室的综合诊疗能力的重要量化指标。
（二）不足我科目前收治的病人病种难度系数不高，为常见单一眼病，极少为难治性眼病，治疗方案也比较成熟稳定。
（三）原因分析：1、病案首页信息不完善：由于眼科疾病的特点，部分病案首页信息填写不规范或不够详细，导致CMI值的计算出现偏差。
2、眼科目前收治病种单一，大部分为单一的白内障病种，病组权重不高。
3、医生对CMI值的重视程度不够：部分眼科医生对CMI 值的重要性认识不足，导致在病案管理过程中不够重视。
（四）整改措施：1、提高医疗质量和服务水平。
只有让患者对医院的诊疗效果和服务态度满意，才能增加他们的信任度和忠诚度，从而吸引更多的高端病患和复杂病例，提高CMI值。
2、加强病案首页信息管理：医院应加强对眼科病案首页信息的审核和管理，确保信息填写规范、详细。
3、完善疾病分类体系，做好单病种精细化管理，不断调整优化业务结构，调整病种，借用医联体达成疑难病种的上转和常见病、多发病的下转。
4、提高医生对CMI值的重视程度：加强科室医生对CMI 值的认识，做好医保结算清单质控管理，引导其在病案管理中注重CMI值的提升。
二、病案首页合格率考核指标（一）现状我科目前病案首页常见的错误或者漏填信息主要为：婚姻情况、过敏食物药物、病理检查报告、中毒损伤情况、手术编码选择、疾病编码错误等。
临床医生对病案首页的重视程度不够，填写不认真，部分数据未能真实反映患者住院情况。
信息科对于采集的数据未能及时向临床科室反映，未对填错的、不达标的数据持续改进；科室质控员未及时监管科室病案首页填写质量。
（三）原因分析：1、临床医生缺乏培训和指导，以及对病案首页的重视程度不够；2、信息科对于采集的数据未能及时向临床科室反映，未对填错的、不达标的数据持续改进；3、科室质控员未及时监管科室首页填写的质量。
___科室质量与安全管理指标统计分析表完整
___科室质量与安全管理指标统计分析表完整以下是___科室质量与安全管理指标统计分析表，旨在分析和监测科室的运行情况，以便进行整改和提高医疗质量。
1.科室运行出院人数：本月出院人数为XXX人，与去年同期相比XXX人。
总收入：本月总收入为XXX元，与去年同期相比XXX 元。
科室支出：本月科室支出为XXX元，与去年同期相比XXX元。
药占比：本月药占比为XX%，科室考核线为XX%。
需要注意的是，与去年同期相比，药占比出现了明显的变化趋势。
实际床位数：本月实际床位数为XXX个，床位使用率为XX%，低于目标值85-93%。
出院患者平均住院日：本月出院患者平均住院日为XXX 天，与去年同期相比XXX天。
2.医疗质量与安全危重患者抢救成功率：本月危重患者抢救成功率为XX%，目标值为≥85%。
入、出院诊断符合率：本月入、出院诊断符合率为XX%，目标值为≥95％。
住院时间超30天患者例数：本月住院时间超30天患者例数为XXX例。
自ICU转出患者总数：本月自ICU转出患者总数为XXX 人。
3.病案质量病案总数：本月病案总数为XXX份，甲级病案率为XX%，低于目标值≥90％。
出院病历2个工作日归档率：本月出院病历2个工作日归档率为XX%，低于目标值≥95％。
4.合理用药监测指标住院患者抗菌药物使用率%：本月住院患者抗菌药物使用率为XX%，高于科室考核线。
抗菌药物使用强度DDD：本月抗菌药物使用强度为XXX，高于科室考核线。
微生物检验样本送检率%：本月微生物检验样本送检率为XX%，达到目标值≥30％。
5.医院感染控制质量监测指标呼吸机相关肺炎发病率%：本月呼吸机相关肺炎发病率为XX%。
留置导尿管相关泌外系感染发病率%：本月留置导尿管相关泌外系感染发病率为XX%。
血管导管相关血流感染率%：本月血管导管相关血流感染率为XX%。
手卫生洗手依从性：本月手卫生洗手依从性为XX%，达到目标值≥95％。
手卫生洗手正确性：本月手卫生洗手正确性为XX%，达到目标值≥95％。
医院医务科对科室质量与安全管理指标五篇
医院医务科对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤0.02％，麻醉意外发生率≤0.5％7、活产新生儿死亡率≤0.5％，住院产妇死亡率≤0.02％8、2周内再入院发生率、1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日数≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤0.5％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤0.5％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成分输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径： 1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平医院科室质量与安全目标一、综合目标1、严格按照上级有关要求，规范医疗行为，以树名医、创名科、建名院为主线，圆满完成签订的目标管理相关任务。
医院对科室质量与安全管理指标
医院对科室质量与安全管理指标Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】医院对科室质量与安全管理指标静乐县人民医院医务科2016-01-18修订医院对科室质量与安全管理指标一、医疗质量与安全指标1、法定传染病报告率100％2、病床使用率≥85-90％，病床周转次数≥48次/年（每月一个床位周转4次，12个月共周转48次）3、入出院诊断符合率≥95％，入院病人三日确诊率≥90％4、手术前、后诊断符合率≥95％，手术与病理诊断符合率≥90％5、急危重症抢救成功率≥85％，治愈好转率≥90％6、麻醉死亡率≤％，麻醉意外发生率≤％7、活产新生儿死亡率≤％，住院产妇死亡率≤％8、2周内再入院发生率、 1月内再入院发生率、非预期再手术发生率较前降低9、医疗安全（不良）事件报告率100％，履行对患者各种知情同意的告知率100％10、术前病例讨论，疑难、死亡病例讨论率100％11、危急值报告率100％，手术部位的标识识别合格率100％12、择期手术术前平均住院日≤3天，患者平均住院天数≤10天13、手术安全核查率100％，清洁手术切口甲级愈合率≥97％14、完成政府指令性任务比率100％，对口支援任务完成率100％15、院内急会诊到位时间≤10分钟，全年无定性为完全或主要责任的医疗事故16、急救药品齐全，急救器械完好率100％，急诊留观时间≤72小时17、出诊医师具有副主任医师以上职称比例≥60％18、产前检查复诊预约率≥60％二、护理质量管理指标1、医疗器械消毒灭菌合格率100％2、急救物品完好率100％3、手术安全核对率100％4、输液不良反应发生率05、住院期间患者压疮发生率06、住院期间患者跌倒、坠床发生率07、护理文书合格率≥95％三、医技质量管理指标共性质量目标（包括其他辅助科室）1、医技科室检查报告科学性和准确率≥95％2、检查报告误诊率≤3％3、报告及时性≥95％4、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时5、检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天6、B超、内镜查完即发报告7、放射科平片出报告：急诊≤30分钟；平诊≤2小时8、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％9、万元以上医疗设备、仪器使用时间≥50小时/周放射科：1、X光摄片甲片率≥90％2、废片率≤％3、X线诊断报告与手术病理对照符合率（诊断符合率）≥95％4、大型X光机检查阳性率≥60％5、CT检查阳性率≥60％6、患者、医师与护理人员对放射科服务满意度≥90％检验科：1、临床化学室间质评全年平均及格（VIS≥80）2、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）3、细菌室间质评全年鉴定正确率≥95％4、尿沉渣异常复检率达100％5、报告单审核率达100％6、免疫室间质评全年平均成绩在全省平均水平以上7、患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％病理科：1、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟药剂科：1、处方复核率≥95％2、调配处方出门差错率≤1/100003、中药处方饮片误差≤±5％4、无假冒伪劣、过期药品5、药品供应满足率≥95％6、药品收入占总收入比例≤30％7、门诊病人人均医疗费用中药费所占比例≤35％8、出院病人人均医疗费用中药费所占比例≤30％9、每100张处方使用抗菌药物的比例≤15％10、患者、医师与护理人员对药学部门服务满意度≥90％四、药事质量管理指标1、药品收入占医疗总收入比例≤42％2、抗菌药物品种≤35种3、住院患者抗菌药物使用率≤60％4、门诊患者抗菌药物处方比例≤20％5、抗菌药物使用强度力争控制40DDD以下6、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例≤30％7、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24小时8、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时9、门诊患者注射剂药物处方比例≤20％五、院感质量管理指标1、清洁手术切口感染率≤％2、清洁手术切口甲级愈合率≥97％3、呼吸机相关肺炎感染率≤16 ‰4、留置导尿所致泌尿系感染率≤4 ‰5、血管导管所致血行感染率≤4 ‰六、输血质量管理指标1、成份输血率≥95％2、临床用血审批合格率100％3、输血适应证合格率≥90％4、输血不良反应发生率05、输血前四项检查率100％6、输血时效控制：血浆、血小板、红悬、全血7、输血室间质评达标合格（省级）七、病案质量管理指标1、申请单书写合格率≥95％2、报告单合格率≥95％3、处方合格率：≥95％4、病历归档时间≤7天5、甲级病历合格率90％，无丙级病历八、临床路径：1、40种临床路径管理病种2、临床路径管理入组率＞50％3、临床路径管理入组完成率＞90％4、临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平5、临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平6、临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平。
2021一季度科室质量与安全管理指标分析
一季度科室管理总结本季度各项指标一. 无医疗纠纷、有效投诉及赔偿二．较好的落实了危重病人的管理、交班、危急值报告及处理、三级医师查房、病案讨论制度、岗位责任等, 门诊工作有序进行。
合理用血情况：用血情况相对规范, 及时填报了报表问题：1.输血标本的采集未按医院规定执行。
2.输血标本运送与交接未及时签字。
1.整改措施:2.再次学习医院关于输血标本的采集流程。
3.严格进行输血标本的交接, 及时签字。
4.再次学习输血的不良反应汇报流程三.医院感染管理按照医院规定执行, 本月无医院感染病例发生, 继续落实手卫生制度。
四.合理用药相关指标:1季度科室抗菌药物使用率（%）存在问题:抗生素使用率44.11%, （医院规定为30%）, 药占比25.7%（医院规定25%）。
本季度药品比例、抗生素使用率等指标均超过医院规定的比例。
整改措施:住院患者危重者多, 肺部重症感染多, 加上本科室大多数基础疾病为尿毒症、激素使用者, 导致抗生素本月超标。
进一步加强抗生素使用管理, 严格控制抗生素的适应症、使用频率及使用时间。
四.终末病历质量相关指标主要问题1.终末病历3月归档率、7日归档率低。
2.上级医师查房记录签字不及时, 个别存在代签。
3.入院记录、出院记录诊断书写不全, 无修正诊断或补充诊断。
4.出院记录无入院诊断, 治疗经过无具体用药。
5.有创操作无操作同意书。
6.无医患沟通记录7.首页血型填写错误。
8.病历缺页。
无输血同意书, 输血前检查不完善。
1.整改措施:再次强调终末病历质量的重要性, 严格要求终末病历及时归档, 归档前进行严格整理, 避免出现签名漏签, 同意书丢失, 记录不全、缺页等发生。
加强对医疗组长负责制的管理, 如再次发生相同错误, 则扣除医疗组长绩效。
四.病案首页填写相关指标存在问题1.病案首页填写不全。
2.入院、出院诊断仍存在部分不相符。
3.治愈好转率偏低。
4.病案首页打印缺页。
5.危重患者占比低于医院要求。
手术室 质量与安全管理指标统计分析表
科室质量与安全管理指标统计分析表
科室：手术室月份：科主任签名：赵靖序
号指标内容
与同期比
变化趋势
1科室
运行（1）总收入：元；药占比：% ；
（2）手术 84 人次；非计划再次手术例数 0 例；择期手术 43 例；急诊手术 41 例。
（3）危重手术患者抢救例数 0 例；死亡例数 0 例。
（4）急危重手术患者 0 人次，抢救 0 人次，抢救成功率 0 %；
2设备
仪器
管理
消防器材完好率 100% ；目标值：100%
抢救车管理规范率 100% ；目标值：100%
急救、生命支持类物品完好率 100% ；目标值：100%
仪器设备的日常使用维护执行率 100% ；目标值：100%
3医疗
质量
管理
处方合格率 90% 。
医疗安全不良事件（及隐患）发生例数 2 例；上报例数 2 例；
输血 3 人次；输血合格 3 人次；输血合格率： 100 %
输血反应 0 例。
4医院感
染控制
指标
手卫生依从性 98% ：目标值：100%
手卫生洗手正确率 97% ：目标值：100%
5
其他
指标
临床手术医生对本科室服务满意度 88% ：目标值：≥90%
病人对手术室满意度97%；目标值≥95%。
注：
1、此表为科室质量与安全管理指标上报表格，科室质量与安全管理指标数据来源有两种方式：医院
统计部分由信息科公布；科室自行收集统计指标。
2、此表每月5号前科室质控员统计完成，上报质控科。
3、急诊科、ICU、血液透析室、中医康复，将与科室相关质量与安全指标（见附件一），补充于上表中。
科室质量与安全指标统计分析报告
科室质量与安全指标统计分析报告引言：科室质量与安全是医疗机构工作中至关重要的方面。
通过对科室的质量与安全指标进行统计分析，既可以评估科室的工作效果，也可以为科室改进提供依据。
本报告旨在对某医疗机构的科室质量与安全指标进行全面分析，为科室管理者提供决策参考，并提出相应的改进措施。
一、数据搜集与处理本次统计分析报告基于某医疗机构2019年度的质量与安全指标数据。
数据来源包括科室内部综合质量管理系统、患者满意度调查、不良事件报告等。
为确保数据的准确性和可靠性，我们对数据进行了验证和清洗，并仅采用完整和可比较的数据进行分析。
二、质量指标分析1. 门诊质量指标：在2019年度，该医疗机构门诊就诊人次共计X人，其中急诊就诊Y人，非急诊就诊Z人。
门诊质量指标主要包括就诊等待时间、门诊医生满意度、门诊复查率、门诊再就诊率等。
根据数据统计，平均等待时间为M分钟，医生满意度为N%，门诊复查率为P%，再就诊率为Q%。
2. 住院质量指标：在2019年度，该医疗机构住院患者共计A人，其中手术患者B人，非手术患者C人。
住院质量指标主要包括手术成功率、住院平均住院日、出院病死率、护理质量评分等。
根据统计结果，手术成功率为R%，平均住院日为S天，出院病死率为T%，护理质量评分为U分。
三、安全指标分析1. 医疗安全事件：在2019年度，该医疗机构共发生医疗安全事件D起，其中属于报告要求的可预防性事件E起。
针对可预防性事件，我们对其进行了分类分析，包括手术相关事件、药物相关事件、感染事件等。
统计结果显示，手术相关事件占F%，药物相关事件占G%，感染事件占H%。
2. 不良事件报告：在2019年度，该医疗机构共收到不良事件报告I起，其中严重不良事件J起，一般不良事件K起。
不良事件主要包括药物误用、手术失误、护理疏忽等。
根据统计结果，药物误用事件占L%，手术失误事件占M%，护理疏忽事件占N%。
四、分析结果与改进措施1. 质量指标分析结果：根据门诊质量指标分析结果，我们可以看出门诊等待时间较长，需要加强排队及叫号管理；医生满意度较高，说明医生服务质量良好；门诊再就诊率较高，可能存在诊疗不完善的问题，可以加强医生培训和患者教育。
医院对科室质量与安全管理指标
医院对科室质量与安全管理指标医院是人们生病后就医和治疗的主要场所，对于医院来说，保证医疗质量和患者安全是最基本和重要的职责。
为了进行科学的管理，医院需要建立科室质量与安全管理指标，以评估科室的运行质量，从而提高患者满意度和医疗水平。
一、科室质量管理指标的分类科室质量管理指标包括结构、过程和结果指标。
1.结构指标：衡量医院科室内部设备、人员以及其他硬性条件的完善程度，包括人员配置、设备设施、技术设备等。
例如，科室的专业技术人员的学历、职称、培训情况等作为衡量科室质量的结构指标。
2.过程指标：衡量医疗服务的执行过程中是否符合标准和规范，包括就诊等待时间、医嘱执行情况、护理质量等。
医院可通过定期抽查病例、对医疗操作过程进行跟踪等方法获取相关数据，从而评估科室过程的质量。
3.结果指标：衡量医疗服务的效果和成果，包括病人满意度、不良事件发生率、并发症发生率等。
科室通过对患者进行随访、定期进行患者满意度调查等方式来获取相关数据，从而评估科室的结果指标。
二、科室质量管理指标的具体内容1.病房环境与基础设施：包括病房的通风、卫生、安全、设备设施等方面的指标，如卫生纸、床单的更换频率，病床的数量和使用率等。
2.医务人员指标：包括医生、护士、技师等医务人员的总体素质和专业技能、服务态度等方面的指标，如医生的执业资格证书、护士的专业技能培训情况等。
3.临床护理指标：包括基本护理和专科护理，如病人入院评估、护理记录、与医生的协作情况等。
4.病案管理指标：包括病案的书写规范、完整性和准确性等方面的指标，如病案首页是否填写完整、手术记录是否齐全等。
5.医疗质量指标：包括手术并发症、感染率、不良事件等方面的指标，如手术后并发症的发生率、患者感染的发生率等。
6.患者满意度指标：包括对医院服务满意度、对医生和护士的满意度等方面的指标，如患者对医疗技术状况的评价、对医务人员的态度等。
三、科室质量与安全管理指标的应用1.评估科室质量：通过对科室质量指标的搜集和分析，可以评估科室的整体质量水平，发现问题并提出改进措施。
最新医院对科室质量与安全管理指标资料
最新医院对科室质量与安全管理指标资料医院对科室质量与安全管理的指标资料是非常重要的，它对于医院的整体运行和患者的健康有着重要的影响。
在这篇文章中，我将探讨最新医院对科室质量与安全管理指标资料。
首先，医院对科室质量与安全管理的指标资料主要包括以下几个方面：医疗质量指标、医疗安全指标、医疗管理指标等。
医疗质量指标是评估医疗服务质量的重要指标，包括患者满意度、手术成功率、医疗误诊率、医疗并发症率等。
通过对这些指标的监测和分析，可以不断改进医疗服务的质量，提高医院整体的医疗水平。
医疗安全指标是评估医院安全管理水平的重要指标，包括医疗事故发生率、感染率、药物错误率等。
医院应该加强对这些指标的监管，加强与患者的沟通，提高医疗服务的安全性。
医疗管理指标是评估医院内部管理水平的重要指标，包括医疗资源利用率、科室人员组织结构、工作流程等。
医院可以通过对这些指标的监测和分析，优化科室的运行管理，提高工作效率和服务质量。
为了获得最新的医院对科室质量与安全管理指标资料，医院可以采取以下几种方式：1.开展科室质量与安全评估。
通过对科室运行情况进行评估，收集相关的质量与安全指标资料，及时发现问题和不足之处，制定改进措施。
2.积极参与行业调查与研究。
定期参与行业组织或相关机构的调查与研究活动，了解行业的最新趋势和要求，获取最新的科室质量与安全管理指标资料。
3.建立与医疗机构合作。
与其他医院或机构建立合作关系，共享科室质量与安全管理指标资料，互相学习和借鉴经验，提高自身的管理水平和绩效。
4.利用信息化技术。
通过搭建信息化平台，实现科室质量与安全管理指标数据的集中管理和分析，及时获取最新的数据信息，并进行科学的决策和管理。
最后，医院对科室质量与安全管理指标资料的获取和运用是一个动态的过程，需要不断地更新和改进。
只有不断提高科室的质量管理水平，才能更好地保障患者的健康与安全。
科室质量与安全指标统计分析
科室质量与安全指标统计分析In the first quarter of 2014 (January-March)。
the statistics and analysis of quality and safety XXX: a total of 335 surgeries were performed。
with 107 cases in January。
103 cases in February。
and 134 cases in March。
Among them。
there were 20 major level 4 surgeries。
including free flap。
removal of huge tumors in the maxillofacial area。
and jawbone n。
and 21 level 3 surgeries。
XXX。
There were also 18 type II surgeries。
including free flap。
XXX。
and outpatient dental n。
as well as 9 type III surgeries。
XXX。
There were no deaths。
but there were cases of erative ns。
ns。
37 clinical pathways。
and XXX d was 98%。
and the average length of hospital stay was 10.07 days。
Overall。
the surgical quality was high。
and the n rate was good.XXX in the table。
There were 6 cases of unplanned ns in the first quarter。
including 4 in January and 2 in March。
科室质量与安全指标统计分析
****科2014年第一季度（1月-3月）科室质量与安全指标统计分析口腔科2014年第一季度手术质量与安全指标结果统计分析如下：手术总例数335例（其中1月份107例，2月份103例，3月份134例），其中重点四级手术20例（包括游离皮瓣、颌面部巨大肿瘤切除，颌骨切除术等），三级手术21例（包括三叉神经温控热射频治疗、头颈部血管瘤切除术等），II类手术18例（含游离皮瓣、各型截骨术及门诊种植牙等），III类手术9例（放射性粒子植入术）。
死亡例数0例，手术后并发症例数0例，手术后感染例数0例，临床路径37例，术后非计划再手术0例。
围手术期预防性抗菌药物的使用率98%，平均住院日10.07天，本季度总体上看手术质量较高，完成情况良好。
对以上结果分析及整改措施如下：住院重点手术质量控制指标图表分析(一）*****术*****术质量控制指标图表分析1、本季度急诊手术16例均为急诊外伤及颌骨开放性骨折病人，择期手术病人四级手术21例，三级手术21例，II类手术18例，III类手术9例。
均无跨权限手术现象发生。
2、手术科室质量与安全监测指标平均住院日情况本季度平均住院日呈递增，为10.1-10.6天不等，高于我院制定我科平均住院日为10.5日，但是季度平均住院日为10.1天，符合要求。
分析原因为本季度头颈部恶性肿瘤和复合外伤病人较多，超过30天住院病人有3例，故占床时间长，延长了平均住院日。
3、非计划重返手术情况本季度无非计划再次手术患者。
4、预防性使用抗生素情况及整改措施。
我科I 类切口手术抗菌药物预防使用率达95%; 但我科为口腔内手术，切口为II 类切口，菌群特点为厌氧菌和需氧菌的混合污染切I 、II 类切口手术抗菌药物预防使用率 (医院指标I 类切口手术抗菌药物使用率^ 30% )(2014年1月至2014年3月）口，术后伤口在唾液浸泡下，容易出现发红、肿胀，故抗生素使用略长。
同时对于两联抗生素使用者，均有药敏检验结果支持。
手术科室质量与安全管理指标统计表
3
合理用药 监测指标
（1）接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验标本送检 率
%
（2）接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率
%
（3）接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率
%
（4）特殊使用级抗菌药物会诊审批例、未会诊审批例
（5）1类切口预防使用抗菌药物使用率%
⑹药费收入占医疗总收入比例%
4
手术并发症 与患者安全 监测指标
（1）择期手术后并发症发生率%（肺栓塞 例、深静脉血栓 例、
败血症 例、岀血或血肿例、伤口裂开例、猝死例、
呼吸衰竭 例、骨折 例、生理/代谢紊乱 例、肺部感染 例、 人工气道意外脱出例）
⑵产伤发生例
（3）因用药错误导致患者死亡发生例
(4)输血/输液反应发生例
急危重症病人人次，抢救人次，抢救成功率%
7பைடு நூலகம்
出院情况 统计
出院患者人次，手术人次。平均住院日天，平均
住院费用元
8
再入院情况
15日内再入院人，30日内再入院人
9
科室分析 指标变化 趋势意见
10
持续改进 情况
备 注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份(科室留存一份，报 医务科一份)。部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》第
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（
科室
序 号
指标内容
与同期比 变化趋势
1
重点疾病
病种名称
总例数
死亡 例数
2周与1月内 再住院例数
平均 住院日
平均住 院费用
（1）
科室质量与安全指标统计分析报告
科室质量与安全指标统计分析报告1. 背景医疗机构的质量与安全是保障患者安全和提高医疗服务质量的重要内容。
为了全面了解科室的质量与安全情况，以便及时发现问题并采取改进措施，本报告通过对科室质量与安全指标进行统计分析，对科室的现状进行客观评估，并提出相应的改进建议。
2. 数据来源与分析方法本次统计分析报告的数据来源是过去一年内本科室的相关质量与安全数据，包括患者满意度调查结果、医疗质量指标、不良事件报告等。
我们采用了统计学中的描述性统计方法对这些数据进行整理、分析和解释。
3. 患者满意度调查结果患者满意度调查是科室了解患者对医疗服务满意度的重要手段之一。
根据调查结果，本科室的整体满意度得分为92分（满分100分）。
其中，患者对医护人员的综合服务态度满意度得分为95分，患者对医疗环境的满意度得分为90分，患者对治疗效果的满意度得分为88分。
从整体上来看，本科室在患者满意度方面表现良好，但仍需进一步改善治疗效果，提高患者满意度。
4. 医疗质量指标本科室根据国家相关标准和指南，制定了一系列医疗质量指标，以评估科室的医疗质量水平。
在过去一年内，本科室共完成了1000例手术，其中98%的手术符合规范要求，手术切口感染率为1%。
这些数据表明，本科室在手术过程中严格遵守操作规范，手术质量较高。
然而，我们也发现了手术并发症发生率较高的问题，为6%。
因此，我们需要加强对手术并发症的风险评估与控制，提高手术安全性。
5. 不良事件报告不良事件报告是科室了解质量与安全问题的重要渠道之一。
过去一年内，本科室共接收到50份不良事件报告，其中严重事件占比为10%。
这些不良事件主要涉及医疗过程中的操作失误、药物错误使用等。
我们通过对报告的分析发现，大部分不良事件是可以避免的，这需要科室加强团队合作、强化培训、优化工作流程等方面的工作。
另外，我们也需加强对不良事件的学习反思，推动科室长期稳定地改进。
6. 人员差错率人员差错是影响质量与安全的重要因素之一。
科室质量与安全指标统计分析
科室质量与安全指标统计分析科室质量与安全是医疗服务中非常重要的方面。
科室质量与安全指标的统计分析可以帮助医疗机构评估和改进科室的运作效率和服务质量，以提高患者满意度和医疗安全水平。
本文将探讨科室质量与安全指标统计分析的方法和实施步骤。
一、选择科室质量与安全指标科室质量与安全指标通常可以分为结构指标、过程指标和结果指标三个方面。
结构指标反映了科室的硬件条件和人员配置，如床位数、设备设施，医生和护士的人员编制等。
过程指标反映了科室的工作过程和操作规范，如手术操作流程、药品使用规范等。
结果指标反映了科室的服务质量和患者满意度，如手术并发症发生率、住院感染率等。
在选择指标时需要根据科室的特点和实际情况进行权衡，选取与科室运作效率和服务质量直接相关的指标。
二、收集数据收集科室质量与安全指标的数据是进行统计分析的前提。
数据可以从医院信息系统中获取，也可以通过手动记录的方式收集。
在收集数据时需要确保数据的准确性和完整性，避免出现漏填和误填的情况。
可以利用电子化工具和质量管理系统来辅助收集和管理数据，提高数据的可靠性和操作性。
三、数据清洗与整理收集到的数据需要进行清洗和整理，目的是删除错误或不符合要求的数据，保证数据的准确性和可比性。
数据清洗和整理的步骤包括数据验证、缺失值处理、异常值处理、数据转换等。
数据清洗和整理的过程中需要经常与相关科室进行沟通和协调，确保数据的正确性和可靠性。
四、数据分析与解释数据分析是对收集到的数据进行统计和计算的过程，可以通过描述性统计、推断性统计和相关性分析等方法来分析数据。
描述性统计主要包括数据的概括性和可视化分析，如计数、比例、平均值、方差、直方图、散点图等。
推断性统计主要包括参数估计和假设检验，用于对样本数据进行总体推断。
相关性分析主要用于探讨不同变量之间的相关程度和相关方向。
数据分析的结果可以用于评估科室的现状和问题，为改进措施的制定提供依据。
五、结果解释与改进措施分析结果的解释需要结合具体情况和实际需求进行，可以利用图表和报告的形式向相关人员进行汇报。
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30
****科2014年第一季度（1月-3月）
科室质量与安全指标统计分析
口腔科2014年第一季度手术质量与安全指标结果统计分析如下：手
术总例数335例（其中1月份107例，2月份103例，3月份134例），其中重点四级手术20例（包括游离皮瓣、颌面部巨大肿瘤切除，颌骨切除术等），三级手术21例（包括三叉神经温控热射频治疗、头颈部血管瘤切除术等），II类手术18例（含游离皮瓣、各型截骨术及门诊种植牙等），III类手术9例（放射性粒子植入术）。
死亡例数0例，手术后并发症例数0例，手术后感染例数0例，临床路径37例，术后非计划再手术0例。
围手术期预防性抗菌药物的使用率98%，平均住院日10.07天，本季度总体上看手术质量较高，完成情况良好。
对以上结果分析及整改措施如下：
住院重点手术质量控制指标图表分析
(一）*****术
*****术质量控制指标图表分析
30
1、本季度急诊手术16例均为急诊外伤及颌骨开放性骨折病人，择期手
术病人四级手术21例，三级手术21例，II类手术18例，III类手
术9例。
均无跨权限手术现象发生。
2、
手术科室质量与安全监测指标
一、择期手术后并发症例数
监测项目肺栓
塞
深静脉
血栓
败血症
出血或
血肿
伤口
裂开
猝死
呼吸
衰竭
肺部
感染
人工气道
意外脱出
骨折
2014年1月份0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014年2月份0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2014年3月份0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
平均住院日情况
本季度平均住院日呈递增，为10.1-10.6天不等，高于我院制定我科平均住院日为10.5日，但是季度平均住院日为10.1天，符合要求。
分析原因为本季度头颈部恶性肿瘤和复合外伤病人较多，超过30天住院病人有3例，故占床时间长，延长了平均住院日。
3、非计划重返手术情况
本季度无非计划再次手术患者。
4、预防性使用抗生素情况及整改措施。
我科I 类切口手术抗菌药物预防使用率达95%; 但我科为口腔内手术，切口为II 类切口，菌群特点为厌氧菌和需氧菌的混合污染切
I 、II 类切口手术抗菌药物预防使用率 (医院指标I 类切口手术抗菌药物使用率^ 30% )
(2014年1月至2014年3月）
月份
I 类/II 类切口人数 I 类+II 类抗菌药物使人数
I 类切口使用率
（％) 1月 14/74 91 8.16% 2月 10/85 87 6.89% 3月
10/101
89
10.31%
口，术后伤口在唾液浸泡下，容易出现发红、肿胀，故抗生素使用略长。
同时对于两联抗生素使用者，均有药敏检验结果支持。
但存在DDD值过高的问题，需降低。
下一步改进措施：
（1）对科室规范使用抗生素进行规范、合理使用进行培训
（2）严格执行《徐州市中心医院抗菌药物分级管理目录》严格超处方权和违反程序使用抗菌药物。
预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选选用非限制使用级抗菌药物，严重感染，免疫功能低下合并感染或者原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物，临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药执政，并严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物处方量尽限于1天量，必须有详细记录。
（3）住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时。
（4）根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率每月不低于30%。
（5）对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医生，科室视情形予以警告，经济处罚，限期整改，暂停处方权，交医务处处理。
3、手术后感染及手术后并发症例数分析。
我科感染率本季度为0%，术后并发症为0%，总体维持在一较低水平。
4、院时间超过30天患者进行分析。
今年第一季度科室住院时间超过30天的患者共报送医务科 3
例，住院时间分别为：病案号803503,36天，病案号795891，43天，病案号797045，36天。
延长住院日具体原因分析
（1）全身多发外伤患者（2例，占67.7%）
此类患者多为包括左侧颞叶脑挫裂伤、脑肿胀蛛网膜下腔积血肺挫裂伤双侧下颌骨髁状突骨折及下颌骨体部骨折等。
入院后予积极抢救治疗后，2例患者处于昏迷状态，在ICU呼吸机辅助通气，稳定后方给予手术治疗。
患者病情危重且较复杂，体质弱，由ICU—口腔科，涉及多学科治疗，住院日较长，超出30天；
（2）病情复杂、危重，不适宜出院（2例，占67.7 %）
2例患者术后给予口内创口多，加之全身情况差，不能进食、营养较差，住院时间延长。
（3）患方个人原因（1例，占33.3%）
患者因外伤赔偿问题，病情虽不重但拒绝出院。
上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗。
整改措施：
（1）优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。
（2）科室需及时与检验科、影像科、病理科、住院处等沟通，以减少治疗等待时间，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。
（3）遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。
5、临床路径完成情况：
我科院平均住院天数唇裂设定为10-11天，故无下降趋势，总体平稳，但腭裂住院病人住院天数略高，多是因为围手术期伴有发热上呼吸道感染，延长了住院天数。
整改措施：
（1）临床路径准入把关不严。
主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。
（2）医患沟通有待加强。
临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作，导致部分患者中途退出。
需要（1）进一步监管临床路径的合理用药、合理检查；（2）严格控制住院费用、平均住院日；（3）进一步落实临床路径的知情告知，使患者确实了解进入临床路径的益处，提高患者的满意度。
5、输血及危急值
本季度共计输血病人1例，均为红细胞悬液输注，分别为2U为术中补血，病程中均有记载，完成审批。
本季度危急值0份。
总例数304例（其中10月份107例，11月份98例，12月份99例），其中
重点四级手术21例，三级手术29例，II类手术21例，III类手术14例，
记录人:。