慢性咽炎临床路径标准住院流程及表单(县级医疗机构医院适用)

慢性咽炎临床路径标准住院流程及表单

一、慢性咽炎临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为慢性咽炎（ICD-10：J31.001）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.慢性单纯性咽炎

（1）症状：各型慢性咽炎全身症状均不明显，以局部症状为主。①咽部不适，如异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感、微痛感等。②咽部敏感，易恶心。③刺激性咳嗽，无痰或有颗粒状藕粉样分泌物咳出。④炎症若累及咽鼓管，则有耳鸣、听力障碍等症状，向下累及喉部可出现声嘶。

（2）检查：①咽部敏感，张口作咽部检查，易引起恶心。②咽部黏膜充血，呈暗红色，多位于咽后壁，尤以软腭边缘、腭弓、扁桃体更明显。③咽后壁可见少数散在的淋巴滤泡，扩张的小血管互连成网状。④悬雍垂可增粗、下垂与舌根接触。

2.慢性肥厚性咽炎

（1）症状：慢性肥厚性咽炎又名慢性增生性咽炎，或颗粒性咽炎。常因慢性单纯性咽炎屡次急性发作而成，两者

症状相似。

（2）检查：①早期咽壁有黏脓性分泌物，后期分泌物稠厚。②咽后壁见增生的淋巴滤泡分散突起，或互相融合成红色块状组织，突出黏膜表面。有时淋巴滤泡表面有黄白色小点。③咽侧索增厚者，咽腔相对狭小。④少数患者有悬雍垂肥厚增生，与舌根相接触。

3.干燥性咽炎

（1）症状：①咽部干燥为此病突出症状，同时可有咽部不适、干燥感、异物感及干咳等。②咽部可形成干痂，晨起加重。③一般疼痛不显著。④病变延及喉部，常有声嘶、咳嗽等。

（2）检查：①早期咽部黏膜干燥，萎缩变薄色泽淡红。

②病变重者，黏膜干燥显著如干羊皮纸样。咽腔变大，咽后壁隐约可见颈椎椎体的轮廓。③病变更严重者，黏膜表面有片状干痂，深灰色或棕褐色，患者不易自行排出。④腭弓变薄，悬雍垂变短窄。⑤上述病变以口咽部为主。如鼻腔黏膜萎缩向咽部延伸，可仅见于鼻咽部；病变严重时，咽部及喉部可同时发生萎缩性病变。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.慢性单纯性咽炎

（1）病因治疗：①加强体育锻炼，增强体质。②针对病因，如鼻腔鼻窦疾病、腺样体肥大、慢性扁桃体炎及全身其他疾病应及时治疗。③减少咽部刺激尤为重要。戒烟酒，少食辛辣食物，少讲话。④避免接触粉尘及有害气体。

（2）全身治疗：中药治疗效果较好，以“益阴清热理气”为准则。一般不应用抗生素治疗。

（3）局部治疗：①应用含漱剂。②含服含薄荷类药物。

③咽部涂布药液法：常用药液为1%-2%硝酸银，弱蛋白银等。

④物理治疗：如超短波透热疗法、药物离子导入疗法等。

2.慢性肥厚性咽炎

（1）病因治疗及全身治疗：同慢性单纯性咽炎。

（2）局部治疗：宜用冷含漱剂，涂布碱性或含薄荷的溶液。

（3）对咽壁隆起增生淋巴颗粒的处理：①化学药物疗法：多选用20%硝酸银溶液或铬酸，烧灼肥大的淋巴滤泡。

②采用激光、微波或射频治疗仪治疗烧灼咽后壁淋巴滤泡。

（4）对肥厚增生的悬雍垂的治疗：若经含漱剂或局部涂搽收敛药液不见效，则可考虑施行悬雍垂截短术。

3.干燥性咽炎

（1）病因治疗：①处理局部病灶，如继发萎缩性鼻炎或其他鼻及鼻窦疾病者，当原发疾病治疗好转，咽部症状亦