静脉使用碳酸氢钠应注意的问题
碳酸氢钠注射液的配伍禁忌
碳酸氢钠注射液的配伍禁忌
薛芬
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2006(3)8
【摘要】碳酸氢钠系弱碱，为吸收性抗酸药，静脉输入可治疗代谢性酸中毒，碱化尿液，治疗胃酸过多引起的症状等，在临床中应用广泛。
工作中我们发现如与其它药物接瓶输入时常发生理化反应，如输入碳酸氢钠注射液（250ml；12．5g）125ml后再加入注射用长春西汀20mg（或30mg）溶于0．9％氯化钠250ml 或注射用盐酸尼卡地平10mg溶于0．9％氯化钠250ml中，接瓶不久即出现输液管中液体混浊，呈现乳白色，立即更换输液管并观察病情变化，病人未发生输液发应。
为确保碳酸氢钠注射液在临床使用的安全性和有效性，我们进行实验观察，现报道如下。
【总页数】1页(P37)
【作者】薛芬
【作者单位】473010,河南省南阳市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.碳酸氢钠注射液与地西泮注射液存在配伍禁忌
2.碳酸氢钠注射液与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌
3.盐酸溴己新葡萄糖注射液与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌一例报
告4.碳酸氢钠注射液与盐酸昂丹司琼存在配伍禁忌5.5%碳酸氢钠注射液与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
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一例静脉输注5%碳酸氢钠引起的严重不良反应的思考
一例静脉输注5%碳酸氢钠引起的严重不良反应的思考摘要】静脉输注碳酸氢钠发生过敏及不良反应较少，大剂量输注碳酸氢钠发生不良反应，提示大家用药过程中严密观察患者病情及生命体征变化，确保患者生命安全。
【关键词】静脉输注;碳酸氢钠;不良反应[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0220-012018年10月28日，我科治疗1例患者，在静脉输注5%碳酸氢钠时发生不良反应，因碳酸氢钠发生不良反应较少见，现将此病例报告如下：1.病例资料患者：田小小，女，33岁哺乳期，急诊以“泌尿道感染”输液治疗，患者于18：00左右输液，输注5%碳酸氢钠组液体（250ml），约2分钟左右时感输注液体的手臂疼痛，当班护士考虑天气寒冷所致，给减慢滴速20滴/分，保暖。
约十多分钟后“患者全身疼痛”，通知医师后，值班医师未查看病人，告知家属，无妨，慢滴即可。
液体于一小时十分左右输注完毕，患者即感全身疼痛，无力，手足搐搦，呼吸困难，医师查看患者后，立即给予大氧气吸入，动脉采血，血气分析结果PH 值7.65，血钾2.9mmol/L,钙离子0.64mmol/L，标准钙0.71mmol/L。
考虑为大剂量应用碳酸氢钠引起的代谢性碱中毒，低钾血症，低钙血症，给5%葡萄糖水250ml加10%葡萄糖酸钙静脉滴注，5%葡萄糖水500ml家10%氯化钾静脉滴注，经过上述处理后，症状稍有缓解，多次复查血气分析，至结果正常。
于10月30日08：30离院。
2.讨论碳酸氢钠在体内解离成Na+和HCO3-可与体液中过剩的H+结合成H2CO3，后者分解为H2O 和CO2，CO2由肺呼出后，体液中的H+浓度下降，改善机体的酸中毒状态，HCO3-浓度的增加也可使尿液的PH值升高，使尿酸磺胺类药物与血红蛋白等不易在鸟种形成结晶或聚。
临床上常用5%碳酸氢钠用于治疗代谢性酸中毒，碱化尿液，制酸。
5%碳酸氢钠注射液发生不良反应较少见，短时间大量输注可致机体严重碱中毒，低钾血症，低钙血症。
碳酸氢钠的使用原则
碳酸氢钠的使用原则
碳酸氢钠注射液是一个酸碱平衡调节药物，可以用于治疗代谢性酸中毒，一般治疗轻度或者是中度代谢性酸中毒，口服就可以了，如果治疗重度代谢性酸中毒，应该是静脉滴注的，另外还可以用于碱化尿液，可以用于尿酸性肾结石的预防，可以减少磺胺类药物的肾毒性等，此外还可以作为制酸药使用，可以治疗胃酸过多引起的一些症状，另外还可以静脉滴注对于某些药物中毒有非特异性的治疗作用，比如一些巴比妥类，水杨酸类药物以及甲醇中毒。
如果是碱化尿液，成人首次口服4克以后每4小时使用1-2克。
如果静脉滴注，是2-5mmol/kg，4到8小时内滴注完毕，如果是小儿，每天是按照体重1-10mmol/kg使用，另外如果是用于代谢性酸中毒的我们是要根据医生指导用药的。
注意大剂量注射可能会出现心律失常，肌肉痉挛或者是疼痛，异常的疲倦虚弱等。
静脉使用碳酸氢钠应注意的问题
静脉使用碳酸氢钠应注意的问题王巧兰王爱萍（内蒙古呼和浩特市赛罕区医院护理部010020）碳酸氢钠(NaHCO3)是临床常用的一种碱性药物，适用于代谢性酸中毒的纠正和其他需要碱化的病情。
静脉输入这种注射用的电解质，也就输入了Na+、HCO3一等离子，可引起许多不良反应，因临床使用广泛，其常被忽视。
为提高临床合理正确使用碳酸氢钠，防止出现不良后果，本文结合临床经验总结静脉使用碳酸氢钠应注意的问题，以使医护人员重视。
一、静脉用碳酸氢钠适用范围和补碱量估计1、纠正酸中毒：尤对代谢性酸中毒效果较好，对严重失偿性呼吸性酸中毒亦有疗效。
补碱量可由测得的二氧化碳结合力(CO2—CP)估算，5％碳酸氢钠的毫升数=[正常CO2—CP—测得CO2—CP](mmol/L)×0.5×体重(kg)，或用每公斤体重需5％碳酸氢钠2～2.5ml提高血浆CO2—CP 4.5mmol/L(10Vol％)来估计补碱量。
2、纠正休克：酸中毒可加重休克时微血管麻痹，血管活性药物难奏效；又当血pH降到7.0时，心排血量可减少一半，适时应用碳酸氢钠既促进升压药物效果，又增加心输出量。
3、心脏复苏：碳酸氢钠是心脏复苏中常用药，当心跳停止，组织灌注不良，细胞无氧代谢增加而发生严重酸中毒，它又使心室纤颤阈降低，妨碍药物和电击治疗的效应。
因此在心搏停止2分钟内按1mmol/kg体重的碳酸氢钠经静脉给药，如无有效血循环，10分钟再次重复使用多次。
4、治疗DIC：酸中毒、休克，和缺氧是DIC的主要原因，静脉使用碳酸氢钠可去除酸中毒，提高肝素的疗效。
5、缓解哮喘持续状态：长时间哮喘发作常伴有呼吸性酸中毒，适量使用碳酸氢钠，使血PH稍上升，可提高氨茶碱等支气管解痉药物的效果，缓解哮喘持续状态。
6、拮抗高血钾症：当严重高血钾症时，心肌受抑，可〔Na+〕+〔Ca++〕停跳于心舒张期。
心肌应激性，∝〔K+〕+〔Mg++〕+〔H+〕，故临床常输入碳酸氢钠[Na+]，以拮抗高血钾中毒。
硫酸阿托品、碳酸氢钠注射液、盐酸利多卡因、门冬氨酸钾镁注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项
临床硫酸阿托品注射液、碳酸氢钠注射液、盐酸利多卡因、门冬氨酸钾镁注射液药物适应症、用法用量、不良反应及注意事项硫酸阿托品注射液适应症：各种内脏绞痛；全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症；迷走神经兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常；抗休克；解救有机磷酯类中毒。
用法用量：皮下、肌内或静脉注射；抗心律失常；解毒；抗休克改善循环；麻醉前用药。
禁忌：青光眼及前列腺肥大者，高热者禁用。
注意事项：1、对其他颠茄生物碱不耐受者，对药物也不耐受。
2、孕妇静脉注射可使胎儿心动过速。
3、药物可分泌如乳汁并有抑制泌乳作用。
4、婴幼儿对药物的毒性反应极为敏感，应用时应密切观察。
5、老年人应用药物已发生抗M胆碱样副作用。
6、下列情况慎用：脑损害、心脏病、返流性食管炎、青光眼、溃疡性结肠炎、前列腺肥大者慎用。
7、对诊断的干扰：酚磺肽试验时可减少酚磺肽的排出量。
用药过量：静脉每次极量2mg,超过上述用量会引起中毒。
最低致死量成人约80-130mg.用药过量表现为动作笨拙不稳，神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。
碳酸氢钠注射液适应症：适用于治疗代谢性酸中毒、碱化尿液、制酸药、静脉滴注对某些药物有非特异性治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
禁用于吞食强酸中毒时的洗胃。
用法：代谢性酸中毒，静脉滴注。
酌情给量。
1、静脉给药时应注意：静脉应用范围1.5%-8.4%。
2、应从小剂量开始给药。
3、短时间大剂量输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。
注意事项：1、下列情况慎用：少尿或无尿、钠潴留并有水肿时、原发性高血压。
2、下列情况不作静脉内给药：代谢性或呼吸性碱中毒；因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失；低钙血症。
盐酸利多卡因适应症：药物为局麻药及抗心律失常药。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。
药物也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速。
亦可用于洋地黄中毒，心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。
碳酸氢钠临床合并用药应注意的几个问题
碳酸氢钠临床合并用药应注意的几个问题
王怡
【期刊名称】《医学研究与教育》
【年(卷),期】1997(000)004
【摘要】碳酸氢钠(Natrii Bicsrbonss缩写为NB)在临床上常与其它药物合并应用。
为了合理用药,充分发挥其治疗效果,避免或减少药源性疾病的发生,笔者就NB在临床合并应用时需注意的一些问题作一简要分述,仅供参考。
【总页数】1页(P26-26)
【作者】王怡
【作者单位】保定市唐县北罗医院
【正文语种】中文
【中图分类】R453
【相关文献】
1.浅谈中医医院临床带教中应注意的几个问题 [J], 韩丽凤;米勇
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碳酸氢钠滴速要求
碳酸氢钠滴速要求碳酸氢钠是一种常见的化学物质，广泛应用于医药、食品加工、制冷、化妆品等领域。
在医疗领域中，碳酸氢钠常用于缓解胃酸反流、治疗胃溃疡等消化系统疾病。
然而，碳酸氢钠的使用需要注意滴速，过快或过慢的滴速都会对药物的疗效产生影响。
本文将探讨碳酸氢钠滴速的要求及其对疗效的影响。
一、碳酸氢钠滴速的要求1.滴速应适当碳酸氢钠滴速应根据患者的情况进行调整，一般情况下应控制在每分钟20滴左右。
如果患者的胃酸分泌较多，可以适当加快滴速，但不宜超过每分钟30滴，以免过快的滴速导致药物过快地进入胃肠道，引起不良反应。
如果患者的胃酸分泌较少，可以适当减慢滴速，但不宜低于每分钟10滴，以免影响药物的疗效。
2.滴速应均匀在使用碳酸氢钠滴剂时，应保持滴速均匀。
滴速过快或过慢都会影响药物的疗效，因此要保持一定的滴速，避免药物的波动。
同时，在滴速过程中要注意观察患者的反应，如出现不良反应应立即停止输液并采取相应的措施。
3.滴速应适时停止碳酸氢钠滴剂的使用时间通常为30分钟至1小时，应根据患者的情况和医生的建议适时停止。
如果患者的病情有所好转，可以适当减少用药时间，以免过多的用药对患者的健康产生不利影响。
二、碳酸氢钠滴速对疗效的影响1.滴速过快碳酸氢钠滴速过快会导致药物快速进入胃肠道，容易引起不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
同时，过快的滴速会使药物过快地被吸收，降低药物的疗效。
因此，在使用碳酸氢钠滴剂时，应保持适当的滴速，以避免不良反应和降低药物的疗效。
2.滴速过慢碳酸氢钠滴速过慢会使药物的吸收速度变慢，降低药物的疗效。
同时，过慢的滴速会延长用药时间，增加患者的不适感。
因此，在使用碳酸氢钠滴剂时，应保持适当的滴速，以保证药物的疗效。
3.滴速均匀碳酸氢钠滴速均匀是保证药物疗效的重要因素之一。
滴速过快或过慢都会影响药物的吸收速度，降低药物的疗效。
因此，在使用碳酸氢钠滴剂时，应保持滴速均匀，避免药物的波动。
总之，碳酸氢钠滴速的要求对药物的疗效有着重要的影响。
碳酸氢钠片的功效和用法
碳酸氢钠片的功效和用法
碳酸氢钠片是一种化学药品，其主要功效和用法如下：
功效：
1. 调节体内酸碱平衡：碳酸氢钠片可以中和胃酸，缓解消化不良、胃灼热等胃部不适症状。
2. 缓解酸中毒：碳酸氢钠片能够中和体内过多的酸性物质，缓解酸中毒症状，如呼吸困难、心慌、头晕等。
用法：
1. 胃部不适：一般情况下，成人每次口服碳酸氢钠片0.5-1g，每日2-3次，餐前或餐后30分钟服用。
2. 酸中毒：碳酸氢钠片的剂量和用法应由医生根据具体情况决定，通常为静脉注射。
需要注意的是，碳酸氢钠片在使用过程中可能会产生一些副作用，如胃部不适、气胀、便秘等，如果出现不良反应或症状加重，应立即停止用药，并咨询医生。
此外，碳酸氢钠片不宜与某些药物（如利尿剂、抗凝药等）同时使用，以免出现相互作用。
在使用碳酸氢钠片之前，最好咨询医生或药师的建议。
碳酸氢钠注射液说明书
碳酸氢钠注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
碳酸氢钠注射液说明书【药品名称】碳酸氢钠注射液【英文或拉丁名】Sodium Bicarbonate Injection【汉语拼音】Tansuanqingna Zhusheye【主要成分】碳酸氢钠【化学名】碳酸氢钠【性状】本品为无色澄明液体。
【药理毒理】(1)治疗代谢性酸中毒，本品使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸中毒；(2)碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；(3)制酸，口服能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。
因而胃内pH迅速升高缓解高胃酸引起的症状。
【药代动力学】本品静脉滴注后直接进入血液循环。
血中碳酸氢钠经肾小球滤过，进入尿液排出。
部分碳酸氢根离子与尿液中氢离子结合生成碳酸，再分解成二氧化碳和水。
前者可弥散进入肾小管细胞，与胞内水结合，生成碳酸，解离后的碳酸氢根离子被重吸收进入血循环。
血中碳酸氢根离子与血中氢离子结合生成碳酸，进而分解成二氧化碳和水，前者经肺呼出。
【适应症】(1)治疗代谢性酸中毒;治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。
重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
(2)碱化尿液;用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。
(3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
【用法与用量】代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值)×0.25×体重(kg)，或补碱量(mmol)=正常的CO2CP(mmol)-实际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重(kg)。
碳酸氢钠注射液说明书
碳酸氢钠注射液说明书药品名称:通用名称：碳酸氢钠注射液英文名称：Sodium Bicarbonate Injection成分:本品主要成份为碳酸氢钠，化学名称：碳酸氢钠。
辅料为：依地酸二钠、注射用水。
适应症:(1)治疗代谢性酸中毒。
治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。
重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
(2)碱化尿液。
用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
(3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。
(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
用法用量:代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测1得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2 CP－实际测得的CO2 CP（mmol）×0.25×体重(kg)。
除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。
心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。
静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。
当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。
故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。
但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。
碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1～2g。
碳酸氢钠注射液的质量
使用注意事项
在使用碳酸氢钠注射液前，应先进行皮 肤过敏试验。
碳酸氢钠注射液应存放在阴凉干燥处， 避免阳光直射和高温。
如果出现任何不适症状或反应，应及时 告知医生或药师。
过敏体质的患者应特别注意用药安全。
用药期间应定期监测患者的生命体征， 如心率、呼吸、血压等。
06
碳酸氢钠注射液的市场情 况及发展趋势
渗透压
对注射液的渗透压进行检测，确保产品的渗 透压符合标准。
装量与重量
对注射液的装量进行精确测量，并对其重量 进行控制，确保产品的装量合格。
细菌内毒素与热原
对注射液进行细菌内毒素和热原检测，确保 产品无细菌内毒素和热原反应。
04
碳酸氢钠注射液的质量问 题及处理措施
质量问题
杂质问题 碳酸氢钠注射液中可能含有杂质，如细菌内毒素、玻璃屑、纤维蛋白等。
透明度
应清晰，不应有悬浮物和沉淀。
装量差异
重量差异
按标示量装入注射液后，每个容器的装量应符合规定。
装量
每瓶装量应不少于标示量。
渗透压摩尔浓度
渗透压摩尔浓度应符合规定。
渗透压摩尔浓度应在每瓶注射液上标明。
有关物质
其他有机杂质：应符合规定。 无菌：应无菌。
细菌内毒素含量
每毫克碳酸氢钠中所含内毒素的量应 符合规定。
杂质处理
对碳酸氢钠注射液进行过滤和除菌处理，以确保 注射液的纯净度和安全性。
采用先进的生产工艺和设备，减少杂质含量，提 高注射液的质量。
处理措施
01
有效性保障
02
对碳酸氢钠注射液进行质量控制，确保药物浓度和稳定性达标
。
采用合适的储存和运输条件，保持注射液的有效性。
03
5%碳酸氢钠的用法
5%碳酸氢钠的用法
5%碳酸氢钠的用法如下：
1.静脉注射5％碳酸氢钠溶液。
碳酸氢钠溶液不仅可以对抗高钾对细胞膜的作用，还可促使钾进入细胞内。
具体方法：5％碳酸氢钠溶液100～250ml静脉快速滴注，或5％碳酸氢钠溶液10～20ml静脉注射。
静脉注射后5～10min起效，效果持续到滴注完后2h。
2.碱化治疗，例如静脉注射5％碳酸氢钠溶液。
3.5％碳酸氢钠溶液也可以用来冲洗阴道，改变阴道内酸碱度，抑制念珠菌生长，达到辅助治疗目的。
这主要是针对白色念珠菌感染所引起的外阴、阴道假丝酵母菌病。
需要注意的是，浓度过低可能改变不了酸碱度，浓度过高可能对皮肤黏膜造成刺激而引起不舒服的症状，所以要严格掌握兑水比例为5%。
碳酸氢钠注射液用法
碳酸氢钠注射液用法文章目录*一、碳酸氢钠注射液用法1. 碳酸氢钠注射液用法2. 碳酸氢钠的药理作用3. 碳酸氢钠的副作用*二、碳酸氢钠的适应疾病*三、碳酸氢钠的使用注意事项碳酸氢钠注射液用法1、碳酸氢钠注射液用法代谢性酸中毒,静脉滴注,除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3～1/2,4～8小时内滴注完毕。
心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。
静脉用药的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%;应从小剂量开始,根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量;短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。
当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。
故以5%溶液输注时,速度不能超过每分钟8 mmol钠。
但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。
碱化尿液,成人:口服首次4g,以后每4小时1-2g。
静脉滴注,2~5mmol/kg,4~8小时内滴注完毕。
小儿:口服,每日按体重1-10mmol/kg。
2、碳酸氢钠的药理作用本品经静脉滴注后直接进入血液循环。
血中碳酸氢钠经肾小球滤过,进入尿液排出。
部分碳酸氢根离子与尿液中氢离子结合生成碳酸,再分解成二氧化碳和水。
前者可弥散进入肾小管细胞,与细胞内水结合,生成碳酸,解离后的碳酸氢根离子被重吸收进入血循环。
血中碳酸氢根离子与血中氢离子结合生成碳酸,进而分解成二氧化碳和水,前者经肺呼出。
3、碳酸氢钠的副作用大量静注时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等,主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。
剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。
主要由代谢性碱中毒所致。
长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
治疗代谢性酸中毒,本品使血浆内碳酸根浓度升高,中和氢离子,从而纠正酸中毒;碱化尿液,由于尿液中碳酸氢根浓度增加后pH值升高,使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集;制酸,口服能迅速中和或缓冲胃酸,而不直接影响胃酸分泌。
消化系统疾病常用药物之抗酸药
消化系统疾病常用药物抗酸药碳酸氢钠：0.5g/片【适应病症】：治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症。
【用法】：餐前服用。
【注意事项】：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用。
【不良反应】：引起继发性胃酸分泌过多。
用量过大可致碱中毒。
铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎。
【用法】：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用。
【注意事项】：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
【不良反应】：本药不良反应少而轻微，仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便，个别有腹泻。
磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包【适应病症】：治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等【用法】：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包【注意事项】：每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g，糖尿病患者使用本品时，不超过1袋。
慢性肾功能衰竭患者禁用，高磷血症禁用。
对卧床不起或老年患者，有时会有便秘现象，此时可采用灌肠法。
【不良反应】：可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打：0.3g/片【适应病症】：有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。
【用法】：每次1～3片，3 次/日【注意事项】：①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用。
②密闭阴暗贮藏，否则逐渐变质，一部分碳酸氢钠变为碳酸钠。
【不良反应】：口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张，并刺激溃疡。
内科常用药物的注意事项
内科常用药物的注意事项看病成为了我们生活中比较正常的一种行为，由于身体患有疾病，不能靠自身的免疫力来治疗清楚病毒等等，所以，人们往往会借助医疗手段来解决自身的疾病问题，其中服药是最具有普遍性的，药物可以控制病情是不争的事实，但是有些药物是不能随意服用的，内科常用药物就是需要人们重视的，下面就来看看内科常用药物的注意事项吧。
一、抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药的注意事项⑴中和胃酸抑制分泌药①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，，用法：餐前服用注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用二、铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎等内科常用药的注意事项用法：每次1～2片，3次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。
内科常用药物是我们需要高度注意的，因为这种内服的药物是需要身体的代谢才能排出体外的，所以，一旦身体不能承受药物的损伤就很容易留下一下后遗症，对于治疗疾病来说是不利的。
最后希望大家能够加强对内科常用药物的使用注意事项的了解。
合理应用碳酸氢钠的十个问题
合理应用碳酸氢钠的十个问题问题一：碳酸氢钠的副作用有哪些？1. 引起氧离曲线左移，不利于血红蛋白在组织中释放氧，即不利于组织供氧。
碱性药物会使血PH值迅速上升，而红细胞内已经减少的2,3-DPG来不及恢复，造成组织缺氧，这就是宁酸勿碱的原因。
2. 引起反常性细胞内酸中毒和颅内酸中毒。
乳酸是休克期间细胞内生成的产物，由 H+ 到达细胞外，才引起酸血症，这是一个由里向外的过程。
而碳酸氢钠的作用，是一个由外向里的过程，并不能直接解决细胞内酸中毒的问题。
更为严重的是，根据下列公式：H+ + HCO3- = H2O + CO2碳酸氢根加入血中，将生成二氧化碳。
碳酸氢根不能自由出入细胞，而二氧化碳可以。
也就是说，给了碳酸氢钠，以上公式在细胞外右移，而在细胞内左移，加重细胞内酸中毒。
3. 增加PaCO2而加重通气负担。
碳酸氢根加入血中，将生成二氧化碳，可以增加二氧化碳分压，从而加重通气负担。
一位病人给 50 mmol 碳酸氢钠（约合5% 碳酸氢钠83ml）后 PCO2 上升约5mmHg，可以产生 1 升二氧化碳，这是一个正常人 5 分钟的二氧化碳产量。
1/3瓶碳酸氢钠，即使在 5 分钟给入，通气量也要增加一倍，这在某些危重病人不一定能达到。
短时间内迅速提高二氧化碳浓度，可以导致心收缩力减弱，动物试验中还可导致心脏停跳。
4. 减低血钙、增加尿钙，不利于血管张力的维持，故不利于血流动力学的稳定。
从临床证据看，使用碳酸氢钠并不能改善病人最终结果。
有限的随机实验表明碳酸氢钠可以提高 pH和碳酸氢根含量，但碳酸氢钠的使用，提高了二氧化碳分压，并使游离钙离子的浓度降低约10%。
5. 降低血钾，不利于心电稳定和呼吸肌的收缩。
给碱性药物后血钾向细胞内转移，这本来是降低血钾的有效措施，但对于休克患者在没有了解电解质的情况下极有可能导致低钾，尤其是酮症酸中毒和腹泻相关的代酸患者要慎重。
6. 过量可引起代碱，抑制呼吸。
本来酸中毒大呼吸对于代酸代偿是非常重要的，过快升高PH后抑制呼吸，导致呼吸代偿能力下降，在没有通气支持的情况下是非常不利的。
碳酸氢钠注射液怎么用
碳酸氢钠注射液怎么用文章目录*一、碳酸氢钠注射液怎么用*二、碳酸氢钠注射液使用注意事项*三、哪些人不适合使用碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液怎么用1、碳酸氢钠注射液用法一1.1、患者在使用碳酸氢钠注射液治疗代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3 -实际测得的BE 值)×0.25×体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重(kg)。
1.2、除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3～1/2,4～8小时内滴注完毕。
1.3、心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。
2、碳酸氢钠注射液用法二2.1、代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值)×0.25×体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实际测得的CO2C. (mmol)×0.25×体重(kg)。
除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3～1/2,4～8小时内滴注完毕。
2.2、心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。
2.3、碱化尿液,成人:静脉滴注,2-5mmol/kg,4-8小时内滴注完毕。
3、碳酸氢钠注射液用法三3.1、静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%。
3.2、应从小剂量开始,根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量。
3.3、短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。
当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此新生儿及2岁以下小儿更易发生。
故以5%溶液输注时,速度不能超过每分钟8 mmol钠。
但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。
碳酸氢钠注射液作用
碳酸氢钠注射液作用文章目录*一、碳酸氢钠注射液作用*二、碳酸氢钠注射液不适合哪些人*三、碳酸氢钠注射液的副作用碳酸氢钠注射液作用1、碳酸氢钠注射液作用1.2、冶疗化谢性酸中毒。
治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜。
重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。
1.2、碱化尿液。
用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
1.3、作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。
1.4、静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。
但碳酸氢钠注射液禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因碳酸氢钠注射液与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。
2、用药禁忌2.1、下列情况慎用:少尿或无尿,因能增加钠负荷;钠潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征;原发性高血压,因钠负荷增加可能加重病情。
2.2、下列情况不作静脉内用药:代谢性或呼吸性碱中毒;因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒;低钙血症时,因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。
3、碳酸氢钠注射液不能和什么药物一起3.1、肾上腺皮质激素:合用肾上腺皮质激素(尤其是具有较强盐皮质激素作用者)、促肾上腺皮质激素、雄激素时,易发生高钠血症和水肿。
3.2、苯丙胺、奎尼丁:与苯丙胺、奎尼丁合用,后两者经肾排泄减少,易出现毒性作用。
3.3、抗凝药:与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用,后者吸收减少。
3.4、含钙药物、乳及乳制品:与含钙药物、乳及乳制品合用,可致乳-碱综合征。
3.5、H2受体拮抗剂:与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用,后者的吸收减少。
3.6、排钾利尿药与排钾利尿药合用,增加发生低氯性碱中毒的危险性。
碳酸氢钠注射液不适合哪些人肾结石、糖尿病酮症酸中毒。
儿童使用碳酸氢钠注射液需要注意,治疗酸中毒的用量应该听从医生的吩咐。
化学使用碳酸氢钠溶液注意事项
化学使用碳酸氢钠溶液注意事项碳酸氢钠溶液是一种常用的化学试剂，广泛应用于实验室中的化学实验和工业生产中。
但在使用碳酸氢钠溶液时，我们需要注意一些事项，以确保安全和有效地进行实验和生产。
碳酸氢钠溶液是一种碱性溶液，因此在操作过程中需要注意避免与皮肤和眼睛直接接触。
如果不慎接触到皮肤或眼睛，应立即用大量清水冲洗，并寻求医疗帮助。
同时，操作人员应佩戴防护眼镜、实验室外套和手套，以防止溶液溅到身体上造成伤害。
碳酸氢钠溶液在溶解过程中会释放二氧化碳气体，因此在操作过程中要保持通风良好，避免在密闭空间中使用。
如果需要在密闭空间中操作，应使用专门的排气设备或穿戴防毒面具，以防止吸入过多的二氧化碳气体对身体造成危害。
碳酸氢钠溶液在与酸类物质接触时会发生中和反应，释放大量热量。
因此在实验中避免将碳酸氢钠溶液与酸类物质混合，以免造成溶液剧烈起泡、溅出或甚至溢出的危险情况。
若不慎混合，应立即用大量水冲洗并迅速远离反应现场。
碳酸氢钠溶液在长时间储存或过期后可能会发生变质，降低其效果甚至产生有害物质。
因此，在使用前要检查溶液的保存时间和外观，如有异样或超过有效期限，应及时丢弃并更换新的溶液。
使用碳酸氢钠溶液时要注意量取和稀释方法，避免溶液溅出或飞溅。
在操作过程中要保持仪器干燥和清洁，以确保实验结果的准确性和可靠性。
总的来说，使用碳酸氢钠溶液需要谨慎小心，遵循正确的操作步骤和安全规范，确保实验和生产过程安全、高效进行。
只有充分了解溶液的性质、注意事项和安全措施，才能有效地利用碳酸氢钠溶液进行化学实验和生产，取得理想的结果。
希望以上提醒能够帮助大家更好地使用碳酸氢钠溶液，保障实验和生产的顺利进行。
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静脉使用碳酸氢钠应注意得问题王巧兰王爱萍（内蒙古呼与浩特市赛罕区医院护理部010020）碳酸氢钠(NaHCO3)就是临床常用得一种碱性药物，适用于代谢性酸中毒得纠正与其她需要碱化得病情。
静脉输入这种注射用得电解质，也就输入了Na+、HCO3一等离子，可引起许多不良反应，因临床使用广泛，其常被忽视。
为提高临床合理正确使用碳酸氢钠，防止出现不良后果，本文结合临床经验总结静脉使用碳酸氢钠应注意得问题，以使医护人员重视。
一、静脉用碳酸氢钠适用范围与补碱量估计
1、纠正酸中毒：尤对代谢性酸中毒效果较好，对严重失偿性呼吸性酸中毒亦有疗效。
补碱量可由测得得二氧化碳结合力(CO2—CP)估算，5％碳酸氢钠得毫升数=[正常CO2—CP—测得CO2—CP](mmol/L)×0、5×体重(kg)，或用每公斤体重需5％碳酸氢钠2～
2、5ml提高血浆CO2—CP 4、5mmol/L(10Vol％)来估计补碱量。
2、纠正休克：酸中毒可加重休克时微血管麻痹，血管活性药物难奏效；又当血pH降到7、0时，心排血量可减少一半，适时应用碳酸氢钠既促进升压药物效果，又增加心输出量。
3、心脏复苏：碳酸氢钠就是心脏复苏中常用药，当心跳停止，组织灌注不良，细胞无氧代谢增加而发生严重酸中
毒，它又使心室纤颤阈降低，妨碍药物与电击治疗得效应。
因此在心搏停止2分钟内按1mmol/kg体重得碳酸氢钠经静脉给药，如无有效血循环，10分钟再次重复使用多次。
4、治疗DIC：酸中毒、休克，与缺氧就是DIC得主要原因，静脉使用碳酸氢钠可去除酸中毒，提高肝素得疗效。
5、缓解哮喘持续状态：长时间哮喘发作常伴有呼吸性酸中毒，适量使用碳酸氢钠，使血PH稍上升，可提高氨茶碱等支气管解痉药物得效果，缓解哮喘持续状态。
6、拮抗高血钾症：当严重高血钾症时，心肌受抑，可
〔Na+〕+〔Ca++〕
停跳于心舒张期。
心肌应激性，∝
〔K+〕+〔Mg++〕+〔H+〕，故临床常输入碳酸氢钠[Na+]，以拮抗高血钾中毒。
7、防止或改善急性肾功能衰竭。
因血型不对错输血、磺胺药中毒或烧伤、挤压伤引起得血红蛋白尿可致急性肾功能衰竭而闭尿，及早输入碳酸氢钠可碱化尿液，增加尿量，改善急性肾衰。
二、碳酸氧钠得慎用及其不良反应
1、糖尿病酮症酸中毒得补碱：严重得酮症酸中毒使外周血管扩张与心肌收缩力降低，并降低胰岛素敏感性，应予补碱治疗。
但静脉补碱过多过快，可使脑脊液PH降低(因CO2透过血脑屏障得弥散快于HCO3一)，血PH骤升使血红蛋白得氧亲合力上升，而红细胞2，3一DPG升高与GHb
含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿。
此外还有促进钾离子向细胞内转移与反跳性碱中毒等影响，故应慎重使用。
只有在CO2—CP 4、5～6、7mmol(10—15V o1％)才考虑给予碳酸氢钠，且宜用等渗溶液(1、25％)，可将5％碳酸氢钠用注射用水稀释，滴速先快后慢静脉滴注。
2、肾功能不全者慎用：尿毒症病人易发生代谢性酸中毒，常用碳酸氢钠纠酸补碱。
而输入l克碳酸氢钠则相当于0、7克氯化钠(12mmolNa+)，肾功能良好时，2小时可排出多余得钠；当肾功能减退，则不能及时将多余得钠排出，而形成高钠血症，这对于尿毒症者就是危险得，应慎用碳酸氢钠。
只有当CO2—CP小于13、5mmol/L(30V o1％)，才考虑静脉补碱。
同样对心肺功能减退者也可诱发心衰与肺水肿，故应控制补碱量与速度，观察病人就是否有呼吸困难或搐搦等不良反应。
3、呼吸功能不全者慎防高碳酸血症：哮喘续状态及慢性阻塞性肺疾病患者，可出现严重失代偿性酸中毒，但纠酸时每输入5％碳酸氢钠200ml。
可使二氧化碳分压（PaCO2）短暂升高1、3kPa，在肺功能明显减退者，输入得碳酸氢钠分解得CO2不能及时由肺排出，超过一定浓度（PaCO2>7、8Pa）则对呼吸有抑制，此类病人补碱要慎重，需补碱时最好同时合用可拉明等呼吸兴奋剂，避免CO2潴留引起得高碳
酸血症。
另一方面，补碱量不宜大，因过量也易发生代谢性碱中毒，使氧与血红蛋白亲合力增加(氧离曲线左移)，组织间得氧不易释放而缺氧，反而出现呼吸困难，这种缺氧很难用吸氧来纠正。
又碱中毒也可抑制呼吸，进一步加重CO2潴留。
对这类病人补碱要适量，速度要慢，密切注意呼吸情况。
4、慎防发生低血钾：血清钾浓度与血酸碱度相关。
血pH上升，细胞外钾离子移向细胞内，使血清钾下降，每输入5％碳酸氢钠200ml，使血钾下降0、2—0、5mmol/L，特别就是酸中毒与血钾偏低得患者，补碱后更易发生严重得低血钾，引起低钾性心律失常，呼吸肌麻痹等。
我们曾遇1例肾小管性酸中毒患者，在静脉输碳酸氢钠后，突然呼吸困难．四肢软瘫，由于观察仔细，急测血钾1、9mmol/L，立即补钾后得以恢复。
5、防止搐搦：输入碳酸氢钠，血碱应增加，游离钙就减少，神经应激性增加，出现低钙搐搦症。
尤在尿毒症酸中毒时，血钙游离度增大，游离钙相对增多，可不出现搐搦，一旦输入碳酸氢钠，酸中毒改善，即出现低钙搐搦症状，此类病人补碱时要加强观察，出现搐搦可静注葡萄糖酸钙以缓解之。
6、防止细胞内水肿，细胞外脱水：酸中毒进一步加重时，细胞内产生过量得H+即向细胞外移动，而H+得移出不
带出水分子（因H+不参予渗透压得维持）；当输碳酸氢钠，NaHCO3得细胞内移可带入相当水分，据测每移入1mmol/L NaHCO3将带入7ml水分，这样就可导致细胞内水肿，细胞外脱水。
临床纠酸时应以除病因为主，不盲目增加剂量，且选用接近等渗得制剂。
三、静脉使用碳酸氯钠得剂量与速度
静脉给药可不稀释，也可稀释在生理盐水或葡萄糖溶液中。
对于成人心跳骤停，可快速静注200—300mmol/L得剂量，在少数紧急代酸时，可给药2—5mmol/L/kg得剂量，静滴时间4—8小时，或由上述补碱公式所得量得1/2于6—8小时滴完，测PaCO2后再确定补碱剂量与速度。
化验不便时可先给予3mmol/kg量，根据病情再决定。
四、碳酸氢钠得配伍与静脉给药并发症防治
5％碳酸氢钠就是碱性溶液，PH7、50～8、50非紧急时一般不混与其她药物使用。
由Lawrence A·Trissel得《注射药物手册》(英文)认为碳酸氢钠可与(丁胺)卡那霉素、羧卡青霉素，先锋霉素I、利多卡因、间羟胺与氨茶碱等配伍使用，与青霉素G钾、链霉素、多巴胺、异丙肾上腺素与胰岛素等属配伍禁忌，配药时应注意。
因碳酸氢钠为碱性溶液，输液漏于皮下可引起组织坏死，有报道可用大量得25％维生素C注射液行局部病灶内注射，防止静脉给药得并发症发生。