康复心理学第5章 变态心理学

3．精神分裂症和其他精神病性障碍
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4．心境障碍
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5．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
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6．心理因素相关的生理障碍
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7．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
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王熙凤
8．精神发育迟滞与童年和 少年期心理发育障碍
• 幻觉（hallucination) 指没有现实刺激作用于感觉器 官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
– 幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合 并存在。
• 妄想(delusion)是病人在意识清晰下的一种病理性的 歪曲信念，病态的推理和判断。
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按
被害妄想
妄
关系妄想
DSM-IV
• DSM-IV系统将精神障碍分为十七大类： •
1．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 2．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 3．由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍 4．与成瘾物质使用有关的障碍 5．精神分裂症及其他精神病性障碍 6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍（factitious disorder） 10．分离性障碍（dissociative disorder） 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍 15．适应障碍 16．人格障碍 17．可能成为临床注意焦点的其他情况
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4.社会适应性标准
• • •
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与被社会认可的行为常模比较，其行 为能否为常人所理解，有无明显离奇 的行为；
其心理过程或心理特征与其常态有无 明显不同；
受到不同时代、地域、社会文化和风 俗习惯的影响，不能一成不变地看待 。
三、变态心理发生的原因
• 生物学因素 • 心理因素 • 社会因素
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中国精神疾病分类及诊断标准 （CCMD-3） • CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准
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CCMD-3主要分类类别
1．器质性精神障碍
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2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
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第五章 变态心理学
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第一节 变态心理学的一般概念
• （一）概念
– 变态心理（广义）：指所有偏离正常的心 理过程或行为。
– 狭义：“心理障碍”
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一概念
• 心理障碍（mental disorder）是由于器 质或功能的损害导致个体的心理活动和 行为特征偏离常规或公认规范并且出现 不同程度的社会适应困难。
F40- F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍
F50- F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征
F60- F69 成人的人格与行为障碍
F70- F79 精神发育迟缓
F80- F89 心理发育障碍
F90- F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍
F99
待分类的精神障碍
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美国的《精神障碍诊断与统计手册》
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9．童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
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10．其他精神障碍及心理卫生情况
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第二节、精神病性障碍
• （一）精神病性症状
• 错觉(illusion):指对客观事物歪曲的知觉。可见于正 常人在光线暗淡,恐惧、紧张和期待等心理状态下,病 理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态.
·精神分裂症 ·情感性精神障碍
几种状态之间并无严格界限，可以相互转化
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二、正常与异常的判别标准
• 无法确定一种绝对的标准来度量； • 心理障碍的表现受到多种因素的影响，
而这些因素直接影响着判别者对判别标 准的看法。
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1.经验的标准
病人自己的主 观体验
适用于神经症性障碍的病人
适用于缺乏内省力而有行为异常的病 人 太过主观
观察者根据经 有主观性
验判断 需要专业知识训练
需要丰富的临床经验
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3.医学标准
• 病理心理现象+病理解剖或病理生理 的根据；
• 标准化比较客观； • 有可测量的生物学标准； • 神经症和人格障碍仍缺少可测量的生
物学指标； • 应用范围比较局限狭窄。
想
物理影响妄想
内
夸大妄想
容
罪恶妄想
分
钟情妄想
类
嫉妒妄想
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被洞悉感
被害妄想（delusion of persecution）
• 是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟 踪、被监视、被诽谤、被隔离等。主要 见于精神分裂症和偏执性精神病。
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【典型病例】
• 男 38岁 精神分裂症偏执型 患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人 装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽 车他们就跟着上车wk.baidu.com我换乘地铁，他们也乘 地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认 为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄 像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是 特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”
– 生物、心理和社会三方面因素综合作用的 结果 。
– 有心理功能的缺损，影响到正常的学习、 生活和社会适应。
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心理健康与心理障碍的关系
心理健康
亚健康状态 (第三状态)
轻性精神 障碍
精神病
·精神愉快
·情绪不稳
·精力充沛
·效率下降
·社会适应良好 ·人际冲突
·一种理想和追求
·神经症 ·人格障碍 ·适应障碍
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关系妄想（delusion of reference）
• 患者将环境中与他无关的事物都认为是 与他有关的。如认为周围人的谈话是在 议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的 一举一动都与他有一定关系。
– 常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分 裂症。
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• 【典型病例】
• 女 22岁 精神分裂症 患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不 愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对 我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看 不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认 为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员 对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派 头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾 ，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。”
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四、变态心理的分类
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《疾病及有关健康问题的国际分类》
ICD-10
• ICD-10第5章主要分类类别如下：
•
F00- F09 器质性（包括症状性）精神障碍
F10- F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍
F20- F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍
F30- F39 心境（情感性）障碍