康复心理学第5章 变态心理学
变态心理学及健康心理学知识
二、对心理异常现象的现代说明
心理
生物
社会
异常心理
心理学模式
精神分析理论 行为主义理论 人本-存在主义理论
➢弗洛伊德理论观点： 潜意识、性及童年决定论
• 欧文.亚龙
第二节 正常心理与异常 心理及其区分
• 第一单元 正常心理活动的功能 • 第二单元 心理正常与心理异常的区分
第一单元 正常心理的功能
• 正常的心理活动，具有三大功能 – 顺利地适应环境，健康的生存发展 – 正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的 社会组织正常运行 – 能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世 界，创造出更适合人类生存的环境条件
一、标准化的区分
• 4．社会适应标准 – 是否依照社会生活的需要适应环境和改造环境 – 正常与异常主要是与行为的社会常模比较而言的 – 是否符合社会准则或社会常模（根据社会要求和道德规范行事） – 异常 • 不能按照社会认可的方式行事； • 行为后果对本人或社会产生不适应现象（由于器质或功能的缺陷或两者兼而 有之）
非理性冲动冲破防线，就会产生异常行为。如果冲不破防御，就会形成潜意识层次的痛 苦，会以梦、口误或失误行为等表达。 ---潜意识中的心理冲突
弗洛伊德理论的局限和问题：
（1）未认识到出生几年之后人格的变化 （2）强调本能而忽略社会影响 （3）对人类本性的消极描述
1、精神分析的理论解释； 两个基本命题
潜意识 性的冲动
二、心理学的区分原则
康复心理学概述
心理康复与医学康复 心理康复与教育康复 心理康复与职业康复 心理康复与社会康复
第二节 康复心理学的研究对象
疾病急性期、亚急性期及恢复期的患者 老年病患者 各种慢性病患者 残疾人
第三节 康复心理学的研究内容
研究应激源和残疾的关系 研究康复对象的心理 研究心理治疗在康复中的应用 康复心理评定 为康复对象、家属等提供心理咨询 研究康复治疗方法对心理活动的影响
第一章 康复心理学概述
第一节 康复心理学概述
一、康复心理学的概念
康复(rehabilitation)原意是复权，恢 复到原来应有的地位和状态。 康复医学(rehabilitationmedicine)是 应用医学方法为康复服务的专业性学科， 属医学的应用学科范畴。其根本目的是 加速人体伤、病、残后的康复进程，预 防和(或)减轻其后遗功能障碍。
实验法
实验研究模式
回溯性研究：主要是分析已经患病的对象以往的病史资料，并进 行一些初步的实验，以期能建立和发展某种假设。 预测性研究：对已经拥有足够资料的某种特殊疾病提出各种假设， 并通过实验来加以验证。 交叉对比研究：对有关项目，需将患病组与相等数量的相对健康 组进行匹配对照比较，应用标准化的技术可使收集的资料达到最 高的效力(validity)。适用于对某种特殊理论进行测验、验证、修 改或加以摒弃。
第四节 康复心理学的研究方法
一、观察法 二、实验法 三、调查法 四、个案法
第四节 康复心理学的研究方法 个案法
这是历史上采用最早的方法。 资料来源由患者、家属、同事、朋友、领导等提供。 资料内容一般包括个人经历、个体发展、家庭关系、所受教 育、生活体验、工作情况、社会关系以及重要的生活事件等。 个案法要求依照患者的心理发展史，系统地作传记式的记录。 个案内容的重点，虽然各家观点不一，但均要求记录准确、 描写细致、文字精练，并尽量避免使用专业术语。
第五章 变态心理学与健康心理学单科作业题 单选51——100
1、患者在意识障碍的情况下出现语词杂拌，这种症状是（B）A、病理性赘述B、思维不连贯C、破裂性思维D、逻辑倒错性思维52、人在抑郁状态下出现的病理性感觉阈限增高在临床上的表现是（B）A、感觉过敏B、感觉减退C、假性幻觉D、内感性不适53、急性应激障碍的病程为（B）A、数分钟至数小时B、数小时至数天C、数周到数月D、半年以上54、以下各项中，属于社会环境性压力源的是（D）A、睡眠剥夺B、气温变化C、多疑嫉妒D、社交不良55、生物调节系统作为压力的中介系统，其中最主要的是（C）A、神经系统B、内分泌系统C、免疫系统D、呼吸系统56、关于心理异常的现代解释始于（C）世纪。
A、18B、19C、20D、2157、人在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现幻觉称为（B）A、非真实感B、功能性幻觉C、思维鸣响D、心因性幻觉58、病理性赘述常见于（B）患者。
A、躁狂发作B、脑器质性精神障碍C、抑郁发作D、依赖型人格障碍59、患者常常因为一些细小或无关紧要的事情而伤心落泪或兴奋激动，无法克制，这种症状是（D）A、情绪倒错B、情绪低落C、易激惹D、情绪脆弱60、不属于抑郁发作症状的是（A）A、思维贫乏B、言语减少C、情绪低落D、动作迟缓61、属于适应障碍症状的是（A）A、抑郁心境B、定向力障碍C、意识障碍D、精神运动性抑制62、根据许又新教授的观点，要判断神经症，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近（D）的情况。
A、2 周B、2 个月C、3 周D、3 个月63、创伤后应激障碍的症状不包括（D）A、创伤性体验反复重现B、对创伤性经历的选择性遗忘C、情感的钝化和回避D、植物神经过度抑制64、适应障碍的病程一般不超过（D）A、1 个月B、2 个月C、3 个月D、6 个月65、以猜疑和固执己见为特点的是（C）A、分裂样人格障碍B、冲动性人格障碍C、偏执性人格障碍D、表演型人格障碍66、关于“注意”，以下描述错误的是（D）A、注意是一切心理活动的共同属性B、注意障碍也可见于激情状态C、意识障碍总是伴有注意障碍D、注意对判断有无行为障碍具有重要意义67、患者不能回忆疾病发生之后一段时间内所经历的事情称为(A)A、顺行性遗忘B、癔症性遗忘C、逆行性遗忘D、心因性遗忘68、癔症性人格障碍又称（B）A、偏执性人格障碍B、表演型人格障碍C、焦虑型人格障碍D、依赖性人格障碍69、人抵抗慢性的、长期的精神刺激的能力叫做（C）A、心理活动强度B、心理自控力C、心理活动耐受力D、环境适应能力70、人对突然的强大精神刺激的抵抗能力叫做（A）A、心理活动强度B、心理自控力C、心理活动耐受力D、环境适应能力71、通过观察和测验等方法考察心理活动过程及其效率的指标被称为（D）A、体验标准B、综合标准C、发展标准D、操作标准72、着重对个体的心理发展状况进行纵向考察与分析并作为评价指标，被称为（C）A、体验标准B、综合标准C、发展标准D、操作标准73、心理咨询工作关注来访者是否心理异常，目的是（D）A、选择有精神障碍的人作为自己的工作对象B、将有精神障碍的人永远排除在心理咨询工作之外C、将其作为心理健康的指标D、将有精神障碍的人及时进行转诊74、“心理正常”意味着（B）A、包含精神病性症状在内的心理活动B、具备正常功能的心理活动C、包含心理不正常在内的心理活动D、一切可能的心理活动75、以下关于健康心理学的工作领域，错误的是（B）A、疾病预防和治疗中的心理学问题B、心身疾病的诊断和治疗C、促进健康服务和健康服务政策的制定D、生活方式及心理活动与疾病的关系76、发展性咨询对象是（A）的求助者A、寻求职业生涯规划B、躁狂发作C、解决是否离婚问题D、确诊神经症77、某人因焦虑而不得不更换工作，根据许又新教授神经症评定方法，其社会功能属于（C）A、没有受损B、轻度受损C、中度受损D、重度受损78、生物性压力源不包括（A）。
(完整word版)变态心理学(05626)
《变态心理学》(代码5626）第一章诸论名词解释（P2)心理障碍:是一个很难精确定义的概念。
一般认为，变态心理也称心理障碍,是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱,是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
定义心理障碍有3个标准：心理功能紊乱；痛苦或损伤;非典型性反应.(P10）标准化：标准化是一个过程.通过标准化的过程可以确定一组标准或常模。
这组标准可以用于测量、计分和统计分析的全过程.常模可因标准化时选取的样本不同而有不同的类别。
常见的有年龄常模、职业常模、性别常模等。
第一节变态心理的定义及其历史（名词识记 p2 ）变态心理的概念：变态心理是一个很难精确定义的概念。
一般认为,变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。
判别变态的基本元素：7个元素：痛苦、适应不良、不合理、无法预测和失去控制感、少见的和非传统的、其他人感到不适、违背标准。
(识记P3 ）定义心理障碍的3个标准：心理功能紊乱；痛苦和损伤；非典型性反应。
对于理解和治疗心理障碍来说,有必要考虑个体的种族和文化上的差异。
（P3）变态心理的发展历史：1。
对变态心理的认识：早期的认识中包含超自然的解释,生物学观点和心理学观点；现在的观点则强调的是系统综合；2.对变态心理的治疗：从对精神病病人的隔离到人本治疗的发展。
第二节几种变态心理学理论（领会p6-9）经典4大心理学派对变态心理的基本观点1心理动力学派主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。
他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决得不好或未得以解决，它们就会引起焦虑、悲伤,人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。
2存在主义和人本主义强调自由和选择以及责任和意志力在成长中的作用,相信个体必须要自由的做出选择,这种选择才是它们的真正欲望和目标。
他们认为,如果个体选择躲避自己的责任并把自己看成的软弱的、无助的，其结果是过着空闲、不真实及丧失功能的生活。
变态心理学
简史
早在公元前4、5世纪，古希腊医生希波克拉底已经开始对人的变态心理进行过一些描述和研究，并试图用朴 素的唯物主义观点解释心理异常现象。他反对以求神诅咒等方法对待患者，认为应从患者的身体和大脑中寻找致 病原因。
约在公元前一世纪，另一位古希腊医生阿斯克列皮阿德斯首先使用了“心理障碍”与“心理不健全”的术语。 此后，经过长期的历史发展，变态心理学逐渐成为心理学的一个领域，使有关变态心理的研究从思辨转向实验， 从患者的外部表现进入其内心活动。
对于异常心理的认识，应该首先了解一般心理问题、心理障碍、心理疾病（多种心理障碍的组合状态）、精 神病等概念的异同。上海地区已经把变态心理学扩充为《异常心理学》，里面除了心理障碍以外还包含了“一般 心理问题”的内容。但像自学考试版的《变态心理学》就不包括这一块，所以不需要考虑一般心理问题的介入。 而在心理障碍和心理疾病当中，考试的重点为：心境障碍、神经症、应激障碍、进食和睡眠障碍四个部分。一般 出简答、论述题也以这四块内容中为主，其他的诸如人格障碍、精神病、与发展相关的心理障碍、老年人心理障 碍等等则次要一些。
研究对象
变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支。变态心理学的这个定义，明确地指出了它是 以研究各类形式的变态心理为研究对象的学科。变态心理学研究的对象，同时也是精神病学的对象。不过，针对 同样的对象，两门学科各自的侧重点不同。
变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境对异常心理发生、 发展的影响；
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躯体治疗包括精神药物治疗、物理治疗、心理生理治疗和外科治疗。20世纪50年代初，精神药物问世之后， 改变了以往对严重的行为碍障束手无策的状态。精神药物对幻觉、妄想等表现的精神病性障碍以及躁狂症抑郁症、 焦虑症等情感障碍，都有显著治疗效果。30年代开始使用的胰岛素治疗，已为精神药物所取代，电休克治疗几乎 极少应用；对一些严重的难以治愈的变态心理，也很少使用对症性精神外科治疗。此外，包括心理治疗、躯体治 疗、工作治疗、文娱治疗的综合性疗法，效果显著，被越来越多的医务工作者所重视和采用。
康复心理学第五章 心理应激与应激障碍课件
第一节 心理应激
• 心理应激 – 个体在某种环境刺激作用下，察觉需求与满足需求 的能力不平衡时所产生的一种适应环境的心身紧张 状态。
应激源
第一节 心理应激
心理性 社会性
躯体性
应激 源
文化性
第一节 心理应激
地震 洪水
飓风摧毁的房屋
第一节 心理应激
恐怖 事件 美国 9.11 事件
第一节 心理应激
交感N
分泌去甲肾上腺素
LC
交感N
蓝斑(locus ceruleus, LC)
肾上腺 去甲肾上腺素 髓 质 肾上腺素
第一节 心理应激
二、应激反应
（一）生理反应
• 2.心理-神经-内分泌反应机制
影响糖代谢 血糖升高
肾上腺素 刺激
糖皮质激素、 氢化可的松 合成与分泌
影响蛋白质 影响脂肪代谢
肌肉消瘦、骨质疏松 促进脂肪分解
第二节 心理创伤
第二节 心理创伤
二、心理创伤的分型 （一）Ⅰ型（急性）心理创伤 3.适应障碍
临床表现和特征：
(1)主要表现为情绪和行为异常 (2)焦虑不安、烦恼、抑郁心境、无能力感，胆小害怕、注意力难以 集中、惶惑不知所措和易激惹等还可伴有心慌和震颤等躯体症状
(3)可出现适应不良的行为
第二节 心理创伤
第五章 心理应激与应激障碍
主讲人：XXX
学习目标
• 掌握应激、应激源、心理创伤、创伤后应激障碍、心理防御机制应对 的概念；应激源的类型;一般适应综合征;应激反应；心理创伤分型；
• 熟悉生活事件与健康和疾病的关系；应激的应对资源与策略;创伤评估 与精神检查;急性应激障碍和创伤后应激障碍的干预方法;心理防御机 制的常见表现形式；
《康复心理学》课程笔记
《康复心理学》课程笔记第一章：绪论一、康复心理学的定义与内涵1. 定义：康复心理学是研究康复过程中个体心理现象、心理活动规律及其在康复过程中的作用的一门应用心理学分支。
2. 内涵：- 交叉学科：融合了心理学、医学、社会学、教育学等多个学科的理论和方法。
- 目标导向：旨在帮助残疾人士和心理障碍患者适应生活变化，提升生活质量，实现社会融入。
- 实践性强：强调理论联系实际，注重在康复实践中解决具体心理问题。
二、康复心理学的研究对象与任务1. 研究对象：- 康复对象：包括残疾人士、慢性病患者、老年人、事故受害者等。
- 康复专业人员：关注他们在康复工作中的心理状态和服务能力。
2. 研究任务：- 描述和解释康复过程中的心理现象。
- 探索心理因素在康复中的作用机制。
- 发展有效的康复心理干预策略。
- 促进康复对象的心理健康和社会适应。
三、康复心理学的研究方法1. 描述性研究：- 观察法：通过直接观察康复对象的行为和反应来收集数据。
- 调查法：通过问卷、访谈等方式收集康复对象的心理状态信息。
2. 相关性研究：- 探索心理变量与康复效果之间的关系。
- 分析不同心理干预措施与康复进程的关联。
3. 实验性研究：- 随机对照试验：评估特定心理干预措施的效果。
- 模拟实验：在控制条件下研究康复心理问题。
4. 质性研究：- 案例分析：深入探讨个别康复对象的心理体验。
- 焦点小组：收集康复对象和专业人士的深入见解。
四、康复心理学的发展简史1. 起源阶段：- 20世纪初，随着战争致残士兵的康复需求，康复心理学开始萌芽。
- 1940年代，世界卫生组织（WHO）提出“全面康复”概念，心理康复得到重视。
2. 形成阶段：- 1950年代，康复心理学作为一门独立学科逐渐形成。
- 1960年代，康复心理学研究方法和理论体系初步建立。
3. 发展阶段：- 1970年代至今，康复心理学在理论研究和实践应用方面取得显著进展。
- 国际康复心理学组织成立，专业期刊和会议推动学科发展。
康复心理学
第一章概述1、医学心理学的概念：是把心理学的基本理论与基本规律应用于医学领域中，研究心理社会因素对人类健康和疾病的影响及其在健康与疾病的相互转化过程中的作用规律。
2、医学模式的转变：（一）自然哲学医学模式(二)生物医学模式（三）生物—心理—社会医学模式3、康复心理学的概念：在康复医学和心理学相互交叉、相互渗透的基础上发展起来的一门新兴学科，是运用心理学理论和技术研究和揭示康复中的心理活动、现象及规律的科学。
它的目的是解决康复对象的一系列心理障碍，帮助他们接受残疾现实并逐渐适应，挖掘他们的潜能，使他们重新回归社会。
4、康复心理学的研究对象：残疾人，老年病人，各种慢性病患者内容：研究应激源和残疾的关系研究康复对象的心理研究心理治疗在康复中的应用康复心理评定为康复对象、家属等提供心理咨询研究康复治疗方法对心理活动的影响方法：（一）个案法（二）实验法5、新的医学模式在现代医学中的意义:I承认心理社会因素是致病的重要原因。
II关注与心理社会因素有关的疾病日益增多的趋势III全面了解病人是诊断治疗的重要前提IV心理状态的改变常常为机体的功能改变提供早期信息V应用心理治疗和心理护理技术，提高医疗质量VI良好的医患关系可以提高治疗的效果6、康复心理学在康复医学中的作用：7、医学心理学的主要理论学派（选择题）（一）精神分析或心理动力学派创始人：奥地利医生弗洛伊德（S．Freud）（二）生理心理学学派坎农“情绪心理说”。
塞里应激(stress)的概念和学说。
沃尔夫和马森为心身疾病产生的机制提供了有力的证据。
（三）行为学派不良行为可以通过重新学习或训练进行矫正。
（S－R模式）强调行为的原因在于环境刺激而不是精神内部的矛盾。
如巴甫洛夫的经典条件反射第二章心理学基础1、心理学：是一门研究心理现象发生、发展规律的科学。
心理现象：心理现象是心理活动的表现形式2、知觉的定义：是人脑对直接作用于感觉器官的事物的各种属性的整体反映，在感觉基础上形成，依赖于知识经验基本特征：完整性；选择性；理解性；恒常性思维的定义：是人脑对客观事物的本质特征及内部联系的间接的概括的反映（借助语言来实现）。
变态心理学
一、变态心理学：以心理和行为异常表现为研究对象的心理学分支学科，主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点、具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等等。
变态心理学学习心理异常的症状是为了鉴别精神障碍和非精神障碍侧重研究和说明心理异常的基本性质和特点，研究个体心理差异以及生存环境对心理异常发生、发展的影响精神病学为了诊断精神障碍和进行治疗侧重异常心理的诊断、治疗、转归和预后以及精神障碍的预防与康复二、对心理异常现象的现代说明1、精神分析的理论解释，对心理异常的说明：固着（性心理发展受挫），焦虑（本我和自我的冲突的矛盾），压抑（为防止抵御和消除焦虑，所以克制压抑非理性冲动）2、行为主义的解释：巴普洛夫：神经症和精神病的产生是由兴奋和抑制这两个基本神经过程的冲突造成的3、人本主义心理学的解释：认为心理异常是由于”潜能“趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果三、正常心理活动的功能：保障顺利适应环境，正常进行人际交往，正常反映认识客观世界的本质及其规律四、心理正常和异常的区分1、标准化的区分，李心天：医学标准，统计学标准，内省经验标准，社会适应标准2、心理学的区分原则，郭念锋：1.主观世界与客观世界的统一性原则（自知力）2.心理活动的内在协调性原则（知情意是完整统一协调一致的）3.人格的相对稳定性原则八、心理健康：指心理形式协调，内容与现实一致和人格相对应的状态区分心理正常心理健康一种处于动态平衡的心理过程心理不健康（从刺激的性质、反应的持续时间、反应的强度和反应是否泛化四个方面来区分）一般心理问题心理冲突是常形的，→由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下。
不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态严重心理问题心理冲突时常形的，持续时间限在半年之内→由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间较长、内容充分泛化的心理不健康状态。
05变态心理学与健康心理学
05变态心理学与健康心理学（新-应考必做）1. 变态心理学侧重说明异常心理的（） (单选，0.5分)A：诊断B：咨询C：治疗D：特点2. 精神分析理论认为本我的活动原则是（） (单选，0.5分)A：现实原则B：道德原则C：快乐原则D：社会原则3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是（） (单选，0.5分)A：防御机制B：动机冲突C：性的冲突D：克制能力4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做（） (单选，0.5分)A：防御机制B：本能动力C：心理异常D：快乐原则5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是（）(单选，0.5分)A：合理使用不同形式的“心理防御机制”B：力比多的驱动C：顺利地度过“性心理”发展的每个阶段D：潜意识的结构6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是（） (单选，0.5分)A：存在与责任的冲突B：存在与潜能的冲突C：潜能与本能的矛盾D：本能与社会的矛盾7. 根据统计学标准，心理异常是（） (单选，0.5分)A：由个体行为偏离平均值的程度决定的B：事件不确定性的函数C：由个体主观上的不适体验程度决定的D：心理不稳定性的函数8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为（）(单选，0.5分)A：无明显原因的人格改变提示异常B：心理过程通过人格表现出来C：人格在各种条件下都应是稳定的D：人格是各种心理过程的总和9. 病理性错觉的特点是（） (单选，0.5分)A：能够进行自我校正B：属于感知综合障碍C：不能接受现实检验D：属于思维形式障碍10. 感觉减退多见于（） (单选，0.5分)A：抑郁状态B：感染后虚弱状态C：睡眠障碍D：精神运动性兴奋11. 无对象性的知觉是（） (单选，0.5分)A：幻觉B：错觉C：妄想D：谵妄12. 体内有性质明确、部位具体的异常知觉，属于（） (单选，0.5分)A：内感性不适B：非真实感C：内脏性幻觉D：被洞悉感13. 产生于主观空间内的幻觉是()。
2024年度-《变态心理学》课件
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31
《变态心理学》课件
1
目录
• 变态心理学概述 • 变态心理的分类与症状 • 变态心理的原因与机制 • 变态心理的诊断与评估 • 变态心理的治疗与干预 • 变态心理的预防与康复
2
01
变态心理学概述
3
变态心理学的定义与研究对象
变态心理学的定义
研究异常心理现象及其规律的科学分 支，探讨心理障碍、心理异常和心理 疾病的成因、发展、症状、诊断、治 疗和预防等方面的问题。
全面评估
在诊断前需要对患者进行全 面的评估，包括症状、病程 、严重程度等方面，以确保 诊断的准确性。
注意文化差异
不同文化背景下，人们对心 理问题的表达和理解可能存 在差异，因此在诊断时需要 考虑到患者的文化背景。
排除其他疾病
在诊断前需要排除其他可能 导致类似症状的疾病，如躯 体疾病、药物使用等，以避 免误诊误治。
的行为。
边缘型人格障碍
情绪不稳定，自我认同模糊， 恐惧被抛弃，容易产生自伤或
自杀行为。
10
进食障碍的分类与症状
01
02
03
神经性厌食症
对体重和体型产生歪曲认 知，极度限制食物摄入， 导致显著体重下降和营养 不良。
神经性贪食症
反复发作的暴食行为，无 法控制进食欲望，常伴随 自责和无助感。
暴食症
反复出现暴食发作，无法 控制进食欲望和食量，但 无显著的体重控制行为。
通过学校、社区、企业等渠道普及心理健康 知识，提高公众对变态心理的认识和了解。
提供心理咨询服务
建立心理咨询机构，为公众提供心理咨询服务，帮 助人们解决心理问题和增强心理健康。
加强心理危机干预
变态心理学第五章
郁症等〕。
该研究还发现，双相情感障碍病人发生PTSD的比例最高〔37.40%〕， 其次为强迫症〔36.13%〕和抑郁症〔29.96%〕。 Resnick对124例女性遭受强奸和暴力袭击者进行的随访研究发现，2周内出 现PTSD的比例为79%，其中共病抑郁症为49%。
2023/5/10
25
3．治疗研究 PTSD是一类复杂的精神障碍，因为其慢性、病症多样和高复发率，
使得其治疗面对许多挑战。在药物治疗上，目前认为首选药物为SSRIs
〔如已证实帕罗西汀能有效改善病人的别离性病症和人际问题〕；不过， 因为其副反响以及对某些PTSD病症疗效不明显从而限制了此类药物的 临床应用。目前在药物治疗研究上除了重视与5-羟色胺或去甲肾上腺素 受体有关的神经生物学病症外，还特别强调对GABA受体的研究。因此， 有学者提出，PTSD的治疗应包括急性期治疗和长期治疗两方面，在药 物选择上需考虑作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素的抗抑郁药、非典型抗 精神病药，以及作用于GABA通路的苯二氮卓类药物。
律等；
v ②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等；
2023/5/10
18
(4)存在见于情感性精神障碍〔不包括妄想和幻觉〕、 神经症、应激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍的 各种病症，但不符合上述障碍的诊断标准。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】精神障碍开始于心理社会刺激〔但不 是灾难性的或异乎寻常的〕发生后1个月内，符合 病症标准至少已1个月。应激因素消除后，病症持 续一般不超过6个月。 【排除标准】排除情感性精神障碍、应激障碍、神 经症、躯体形式障碍，以及品行障碍等。
2023/5/10
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v 致病原因〔社会心理因素〕
《康复心理学》课程标准
三年制康复专业《康复心理学》课程标准第一部分前言一、课程背景随着医学模式的转变及健康概念的改变，人们对健康需求的提高，使得对医学生进行医学心理学教育的迫切性和必要性也日益受到重视，目前，医学心理学已被列为全国大部分医学院校医学生的必修课程。
康复心理学也作为一个独立的学科，成为康复专业学生必修的医学课程针对康复专业的特点，将教学重点着眼于使学生掌握现代医学模式的特征，了解心理社会因素与疾病的发生、发展、康复、转归之间的相互作用，了解残疾人的心理特征，了解康复治疗手段对康复对象心理的影响，真正把我们服务的对象看成是人，而不仅仅是残疾，用全面、整体的观点看待和服务于患者，并为他们提供个性化的康复计划，促进其全面康复，维护健康。
使患者真正地回归家庭、回归社会，真正地提高生活质量。
二、课程性质康复心理学是研究残疾人和病人在康复过程中的心理规律的科学。
《康复心理学》属于医学心理学的一个分支，主要任务是使学生具备高等康复治疗技术专门人才所必需的康复心理学的基本知识和基本技能，提高学生整体素质。
《康复心理学》为三年制大专康复治疗技术专业必修课，是康复医学的基础课程。
学习本课程的基础是《康复医学导论》、《内科学》、《外科学》等先修课，学生为高中毕业生。
介绍康复心理学的基本概念、康复内容、研究范围及我国康复心理学发展状况。
重点学习病残人康复过程的心理行为问题的发生、常见行为问题的处理、康复运动锻炼的心理效应、社会因素在康复过程中的作用。
三、课程基本理念1.《康复心理学》是康复医学的基础课程，本课程的基础理论和知识直接为临床康复治疗工作服务。
通过学习掌握对病残人进行心理康复教育的原理与基本方法，指导病残人发展健全人格，以积极、健康的心理状态来提高、调动机体内分泌系统、免疫系统和神经系统的各项功能，提高病残人的病残后的康复率与生活质量。
2.《康复心理学》课程内容设置强调紧贴临床康复工作的实际需要，在“必需、够用”的前提下，突出“精简、新颖、科学、合理、可操作性强”的特点，使学生通过学习掌握康复心理学的必需的基础理论、基本知识和基本技能。
7康复心理学-第五章-变态心理学1全
正常心理与异常心理的概念
正常心理活动的三大功能： 1、能保障人作为生物体顺利地适应环境，健 康地生存发展； 2、能保障人作为社会实体正常地进行人际交 往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责 任，使人类赖以生存地社会组织正常运行； 3、能使人类正常地、正确地反映认识客观世 界地本质及其规律性，以便创造性地改造世界， 创造出更适合人类生存的环境条件。
性心理“退化”
性心理发展受 到挫折
性心理“固着”
未来人格的变 态异常
（2）“自我”必须随时随地的学习外部 世界，以便理性地处理“本我”与“超 我”的冲突和矛盾，所以时常体验焦虑 与紧张。
（3）克服冲动的心理过程
防止抵御和消除焦虑
异常心理与 行为
克制、压抑非理性冲动 压抑力量不足
冲突、矛盾、非理性冲 破防线
(四) 数理统计标准
运用自然科学中的数理统计方法来研究社会人文科学 中的问题，用量化分析取代定性描述，这是现代科学 研究方法的发展趋向。心理异常的判断也采用了这一 方法，即认为健康人的心理状态呈一种正态分布曲线， 距均值较近的为大多数，称为正常，远离均值的就可 能存在异常，常常把均值加减两个标准差作为正常值 范围，偏离此范围者为异常。
社会文化标准不是一成不变的，它随着时间的推移和 社会的发展有时会出现变化，比如手淫曾被看作是一 种严重的精神疾病，而如今却认为，如果适度，则是 一种健康促进行为。
(三) 症状检查标准
如中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-3)
该标准主要是根据患者的症状来确定诊断。检查患者 的症状常常作为医师们采用的手段。临床检查方法包 括医学系列检查和心理测验，可以发现异常的心理症 状和体征，如幻觉、妄想、怪异行为等。
2、依据上述两个命题，有以下判断：
康复心理学第五章ppt课件
六、心理咨询与心理治疗的相同之处 1、两者所采用的理论和方法是一样的 2、工作对象有相似之处 3、两者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系
七、心理咨询与心理治疗的区别
工作对象 处理问题
心理咨询
正常人或问题 较轻者
正常人遇到的问题
意识深度
意识深度较浅
目标 直接、具体、明确
时间
短
心理治疗 心理障碍患者 神经症、心理障碍等
9.功能不良想法记录。让患者系统地记录自己的想法并进行反应 10.行为实验。是帮助患者测试那些预测形式出现的自动想法 11.回应患者真实的想法。 有时患者的想法是真实的 12.权衡利弊。当患者决定某事时常常有纠结，不知道怎么选择， 这是治疗师可以帮助他们分辨、记录、权衡其中的利弊
13.应对卡
康复护理学
第三节 常用的心理治疗技术
●心理支持的方法；行为矫正的基本方法 ●行为矫正训练方法；认知调整的方法
一、心理支持的方法
1.倾听：了解和掌握患者存在的心理问题和心理障碍；使患者宣泄 负性情绪，释放内心的痛苦体验；言语和非言语
2.解释：用通俗的语言实事求是地向患者说明道理，讲清问题的原 因、性质、程度、处理方案及转归等；消除患者因对疾病知识缺乏 而带来的心理压力。
一、心理咨询的概念： 指经过严格培训的心理咨询师运用心理学的理论与技术，通过专 业咨访关系，帮助合适的来访者依靠个人自我探索来解决其心理 问题，增进身心健康，提高适应能力，促进个人成长与发展以及 潜能的发挥 二、康复心理咨询的概念： 指针对康复患者及其家属等人在康复过程中出现的各种心理问题 进行分析和讨论，给予解释、启发及引导，协商解决问题的方法， 帮助他们缓解心理危机，改善不良认知和情绪，矫正适应不良行 为，挖掘潜能，促进全面康复
康复心理学第5章变态心理学
疑病妄想（hypochondriacal delusion）
患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾 病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系 列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。
–严重时患者认为“自己内脏腐烂了”、“脑子变空 了”、“血液停滞了”，称之为虚无妄想 （delusion of negation）。
第五章 变态心理学
第一节 变态心理学的一般概念
（一）概念
– 变态心理（广义）：指所有偏离正常的心 理过程或行为。
– 狭义：“心理障碍”
一概念
心理障碍（mental disorder）是由于器质 或功能的损害导致个体的心理活动和行 为特征偏离常规或公认规范并且出现不 同程度的社会适应困难。
– 生物、心理和社会三方面因素综合作用的 结果 。
关系妄想（delusion of reference）
患者将环境中与他无关的事物都认为是 与他有关的。如认为周围人的谈话是在 议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的 一举一动都与他有一定关系。
– 常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分 裂症。
【典型病例】
女 22岁 精神分裂症 患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不 愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对 我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看 不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认 为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员 对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派 头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾， 看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。”
– 严重时运动完全抑制，缄默不语，不吃不喝，保 持一个固定的姿势，僵住不动，对体内外任何刺 激不起反应，口涎外溢，不自主大小便，面无表 情。见于精神分裂症紧张型（紧张性木僵）。
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4.社会适应性标准
• • •
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与被社会认可的行为常模比较，其行 为能否为常人所理解，有无明显离奇 的行为；
其心理过程或心理特征与其常态有无 明显不同；
受到不同时代、地域、社会文化和风 俗习惯的影响，不能一成不变地看待 。
三、变态心理发生的原因
• 生物学因素 • 心理因素 • 社会因素
F40- F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍
F50- F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征
F60- F69 成人的人格与行为障碍
F70- F79 精神发育迟缓
F80- F89 心理发育障碍
F90- F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍
F99
待分类的精神障碍
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美国的《精神障碍诊断与统计手册》
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9．童年和少年期多动障碍、品行障碍、 情绪障碍
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10．其他精神障碍及心理卫生情况
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第二节、精神病性障碍
• （一）精神病性症状
• 错觉(illusion):指对客观事物歪曲的知觉。可见于正 常人在光线暗淡,恐惧、紧张和期待等心理状态下,病 理性的多见于器质性精神障碍的谵妄状态.
DSM-IV
• DSM-IV系统将精神障碍分为十七大类： •
1．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 2．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 3．由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍 4．与成瘾物质使用有关的障碍 5．精神分裂症及其他精神病性障碍 6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍（factitious disorder） 10．分离性障碍（dissociative disorder） 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍 15．适应障碍 16．人格障碍 17．可能成为临床注意焦点的其他情况
– 生物、心理和社会三方面因素综合作用的 结果 。
– 有心理功能的缺损，影响到正常的学习、 生活和社会适应。
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心理健康与心理障碍的关系
心理健康
亚健康状态 (第三状态)
轻性精神 障碍
精神病
·精神愉快
·情绪不稳
·精力充沛
·效率下降
·社会适应良好 ·人际冲突
·一种理想和追求
·神经症 ·人格障碍 ·适应障碍
想
物理影响妄想
内
夸大妄想
容
罪恶妄想
分
钟情妄想
类
嫉妒妄想
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被洞悉感
被害妄想（delusion of persecution）
• 是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟 踪、被监视、被诽谤、被隔离等。主要 见于精神分裂症和偏执性精神病。
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【典型病例】
• 男 38岁 精神分裂症偏执型 患者近半年来觉得上下班的路上有好几个人 装扮为便衣警察跟踪自己，说“我乘公交汽 车他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也乘 地铁，我提前下车，他们也下车……”，并认 为这些人在自己的办公室和家中装有微型摄 像机监视自己的行动，说：“他们怀疑我是 特务，盗窃国家机密，吓得我不敢外出。”
适用于缺乏内省力而有行为异常的病 人 太过主观
观察者根据经 有主观性
验判断 需要专业知识训练
需要丰富的临床经验
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3.医学标准
• 病理心理现象+病理解剖或病理生理 的根据；
• 标准化比较客观； • 有可测量的生物学标准； • 神经症和人格障碍仍缺少可测量的生
物学指标； • 应用范围比较局限狭窄。
·精神分裂症 ·情感性精神障碍
几种状态之间并无严格界限，可以相互转化
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二、正常与异常的判别标准
• 无法确定一种绝对的标准来度量； • 心理障碍的表现受到多种因素的影响，
而这些因素直接影响着判别者对判别标 准的看法。
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1.经验的标准
病人自己的主 观体验
适用于神经症性障碍的病人
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关系妄想（delusion of reference）
• 患者将环境中与他无关的事物都认为是 与他有关的。如认为周围人的谈话是在 议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的 一举一动都与他有一定关系。
– 常与被害妄想伴随出现，主要见于精神分 裂症。
2021/3/11
• 【典型病例】
• 女 22岁 精神分裂症 患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不 愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对 我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看 不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认 为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员 对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派 头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾 ，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。”
3．精神分裂症和其他精神病性障碍
2021/3/11
4．心境障碍
2021/3/11
5．癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症
2021/3/11
6．心理因素相关的生理障碍
2021/3/11
7．人格障碍、习惯和冲动控制障碍、 性心理障碍
2021/3/11
王熙凤
8．精神发育迟滞与童年和 少年期心理发育障碍
• 幻觉（hallucination) 指没有现实刺激作用于感觉器 官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
– 幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合 并存在。
• 妄想(delusion)是病人在意识清晰下的一种病理性的 歪曲信念，病态的推理和判断。
2021/3/11
按
被害妄想
妄
关系妄想
第五章 变态心理学
2021/3/11
第一节 变态心理学的一般概念
• （一）概念
– 变态心理（广义）：指所有偏离正常的心 理过程或行为。
– 狭义：“心理障碍”
20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1/3/11
一概念
• 心理障碍（mental disorder）是由于器 质或功能的损害导致个体的心理活动和 行为特征偏离常规或公认规范并且出现 不同程度的社会适应困难。
2021/3/11
四、变态心理的分类
2021/3/11
《疾病及有关健康问题的国际分类》
ICD-10
• ICD-10第5章主要分类类别如下：
•
F00- F09 器质性（包括症状性）精神障碍
F10- F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍
F20- F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍
F30- F39 心境（情感性）障碍
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中国精神疾病分类及诊断标准 （CCMD-3） • CCMD-3的诊断标准 （一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准
2021/3/11
CCMD-3主要分类类别
1．器质性精神障碍
2021/3/11
2．精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍
2021/3/11