04变态心理学与健康心理学知识(基础4章12年)

肠蠕动记分 200 奖励肠收缩 奖励慢心率
150
100
奖励快心率 奖励肠松弛
50 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2．内脏操作条件反射理论显示： 通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制；
某些心身疾病症状的产生如心跳加快、肠蠕动增
加、哮喘等可能与个体的意识性条件操作有关；生物反 馈、气功治病等的原理可能与内脏学习有关； 内脏学习现象也是对传统的随意和不随意神经肌 肉系统概念的一种挑战。
（CS）相近的环境刺激也引起条件反射。
取消强化，条件反射逐渐消失。
(三)操作条件反射 1. 实验依据 •斯金纳（Skinner BF）1953年操作条件反射实验：
•回避操作条件作用（avoidance conditioning）实验：
2.操作条件反射理论的意义：
重视行为结果对行为本身的作用。根据这一理论，
二、思维障碍
p298
（一）思维形式障碍（包括联想障碍与逻辑障碍） 1.思维奔逸
(案例4-1) p298 （音联、意联、随境转移）
2.思维迟缓 （语速慢） 3.思维贫乏 （语速不慢） 4.思维松弛或思维散漫 （内容散漫，答非所问） 5.破裂性思维 （意义不连贯，无法理解）
（案例4-2）p299 毫无主题，称为“词语杂拌”
文艺复兴和17世纪以后的科学发展
二、 对心理异常现象的现代说明
（一）精神分析理论解释
（见补充） P290
1. 对异常心理的认识（两个基本命题）： （1）心理过程（包括情绪、思想、欲望）主要是潜意识的 （2）性的冲动是神经症和精神病的重要起因
2.在上述两个命题基础上，该理论推演出的判断： （1）力比多（生物本能）是心理活动的动力 （2）力比多驱动性心理发展，口欲期、肛门期、生殖器期
的心理活动，意识和潜意识之间的缓冲区。 潜意识是精神分析理论的主要概念之一 。与压抑 （ repression）或潜抑有关；与梦有关；与分析治 疗原理有关。
（二）精神分析的人格理论 1 ．本我（id） 潜意识深处的性本能和破坏欲等，即 “性欲或欲力”（ libido ），是人类本能的内驱力，
其控制机制是“快乐原则”。 2 ．超我（superego ） 社会规范、道德观念等内化而 成，类似人类的良知、理性等，大部分属于意识的， 按“至善原则”行事。 3．自我（ego） 自我的动力来自于本我，即为了满足 本能的冲动和欲望；自我又要按“超我”的要求，按 “现实原则”调节和控制“本我”的活动。它是人格 的执行部门。
* 幼年发展受社会规范制约，潜能被压制，“自我”无法 实现。倡用无条件关注治疗。 * 马斯洛的“存在焦虑”（存在与责任的冲突）
人本主义理论
理论要点 1．潜能论：
一个人在成长过程中接受太多的带有社会规范成分的有
条件关注，个体的潜能很可能会被压制，个体就会用太多的 社会规范要求来否定自我，使心理陷入冲突和痛苦之中。
（UCS）才能引起的行为反应。这就是经典条件发射。
2. 经典条件反射理论的意义： 可以解释多种临床疾病症状的形成和发展；可以用
于建立相应的临床干预方法如对抗性条件反射训练。
3. 经典条件反射的几个重要现象
• 强化（reinforcement） 某些环境刺激对行为反应产生
促进作用的过程称为强化。 • 泛化（generalization） • 消退（extinction） 反复强化使某些与条件刺激
无 条 件 积 极 关 注
实现倾向
实 现 倾 向
价值条件 价 值 潜 能 条 件
潜 能
有 条 件 关 注
（ 社 会 规 范 ）
图2-4 条件关注、潜能与自我实现
2．自我论： 该理论强调人主观的自我。自我一旦失调则就是
心理障碍的原因。罗杰斯指出，一个人所希望的、未
来的自我形象叫理想自我(ideal self),而对现在自己 的 认 知 、 情 感 态 度 及 有 评 估 意 义 叫 现 实 自 我 (real self)，
(五)示范作用
班 都 拉 （ Bandura A ） 的 社 会 示 范 作 用 （ modelling ）理论认为，人可以通过对—个具体模型 （mode1）的行为活动的观察和模仿，学会这一种新的行 为类型。
行为学习理论述评
1．人的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。 2．疾病(异常心理)的发生可以是因为“错误的习得性行为”。 3．许多不良生活习惯也是通过强化而固定下来的。
（2）根据幻觉体验来源：
真性幻觉：（形象清晰生动精确，与客观事物一样，引发相应行为） 假性幻觉：（产生于患者的主观空间如牙齿内）
（3）根据产生的特殊条件：
功能性幻觉：（如幻觉与开关收音机时一致，但内容不同）（精分） 思维鸣响（回响）：（听到自己所思考的内容）（精分） 心因性幻觉：（内容与巨大精神刺激密切联系）（应激相关障碍）
11.病理性象征性思维
p301 形象概念(暖气片）与抽象概念（工人阶级）之间的联想障碍
12.语词新作 （创新词：手，心，课桌的意思）
13.逻辑倒错性思维 （推理荒谬：动植物是我们的祖先，吃它们是
对祖先的不敬）
（二）思维内容障碍 1，妄想
p301
（1）妄想的特点：
脱离现实的病理性思维：①违背逻辑②坚信不疑③自我为参照系
等
（3）心理结构：潜意识、前意识和意识；人格：本我、自 我和超我 （4）本我快乐原则；自我现实原则；超我道德原则 （5）人具有防止焦虑的能力，叫做“心理防御机制”
3.对异常心理的解释： （1）固着：未能顺利地度过性心理发展某个阶段性，导致
人格异常
（2）焦虑：自我在处理本我、超我和外界之间的关系，会 体验到焦虑 （3）压抑：为消除焦虑必须压制非理性冲动 心理防御机制(如压抑)可减轻自我焦虑，但可以病态； 被压抑在潜意识中的冲突是心理异常的动力性原因。
4．以各种学习理论为依据的行为治疗方法。
5．认知行为学习理论（cognitive behavior learning）是 1970 年代中期在美国出现的一种新行为理论，强调S→ O → R的关系。其中的O是指有机体特别是个体的认知因素。
二、 对心理异常现象的理论解释
（三）人本主义心理学 （简单浏览补充部分）p292
第三节 常见心理异常的症状
p296
以下以姜佐宁《精神障碍的症状学》(2003)内容
第一单元：
认知障碍
一、 感知障碍Βιβλιοθήκη Baidu
（一）感觉障碍
1.过敏；（神经症） 2.减退： （抑郁、木僵状态，意识障碍）
3.内感不适：（精分、抑郁、神经症、脑外伤综合征）
（二）知觉障碍
1.错觉：（正常人偶有，但可验证；谵妄状态时的错觉具恐怖性质）
p293
（三）内省经验标准（病人、观察者） （四）社会适应标准
二、心理学的区分原则
p294
郭念峰（1986、1995）： *主观世界与客观世界的统一原则（幻觉、妄想、自知力） *心理活动的内在协调性原则（知、情、意） *人格的相对稳定性原则（行为突变）
补充说明： 1.知情意的统一
2.社会适应
3.自知力
负强化（negative
reinforcement）
行为的结果
是消极刺激减少，从而使该行为逐渐加强。即R→S（消
极）↓→R（促进）。
消退（extinction）
行为的结果是原有的积极刺
激减少，从而使行为反应逐渐减弱。即R→S（积极）
↓→R（减弱）
惩罚（ punishment ） 行为的结果是消极刺激增加，
3．需要层次论
第二节 心理正常与心理异常
p293
第一单元：
正常心理活动的功能
p293
* 正常心理的三大功能
p293
适应环境
人际交往（家庭、社团）
正确认识世界
* 异常心理丧失以上三大功能
第二单元：
心理正常与心理异常的区分
p293
一、标准化的区分 李心天（1991）： （一）医学标准 （二）统计学标准
（三）精神分析理论述评 1．Freud强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。 2 ．潜意识心理冲突与心理防御机制（ mental defense mechanism）。 3 ．被压抑的心理冲突可通过某种防御机制以病态方式
表现出来。
4．通过对梦境的分析或病人的自由联想挖掘和疏泄压 抑着的心理冲突以消除病人的症状。这就是精神分析
（2）按妄想的主要内容，主要种类： p302 ①关系妄想
如马路上交谈的人是在议论他
②被害妄想
受妄想的支配，可逃跑、拒食、伤人
2.幻觉：无对象的知觉。很重要（见后） 3.感知综合障碍：
视物变形症：
非真实感： （对周围事物） （抑郁症、神经症、精分） 窥镜症：（认为自身变形）（精分、器质性精神障碍）
2.幻觉： P297
（1）根据感受器官不同：
幻听：（语言、非语言）（命令、评论、争论）（多种精神疾病） 幻视：（闪光、火花、或具体事物想象）（精分、器质、高热） 幻嗅：（精分、颞叶癫痫或肿瘤） 幻味：（水、食物中）（精分） 幻触：（皮肤上虫爬、电灼）（精分、癫痫） 内脏性幻觉：（体内明确的异常知觉）（精分、严重抑郁症）
从而使行为反应逐渐减弱，即R→S（消极）↑→ R （减 弱）。
(四)内脏操作条件反射
1．实验依据： Miller NE1967 年内脏学习（visceral learning） 实验如下图：
心率 次/分 500 奖励快心率 奖励肠收缩 450 奖励肠松弛 400 奖励慢心率 350 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
第一单元：
变态心理学的对象
一、 变态心理学研究对象 P289
心理学分支。研究异常心理的性质与特点，及其发生发展
规律
二、 精神病学研究对象
医学分支。研究异常心理的诊断、治疗、转归和预后
第二单元：
学科简史
一、 对心理异常现象的早期关注
p290
公元前（如前400年希波克拉底的体液说）
中世纪（5-16世纪）
第四章 变态心理学与健康心理学知识
（基础）
第一节 变态心理学概述
心理正常与精神障碍（指异常心理？）
ICD10中的精神障碍：弃用精神病（psychosis），改用精
神病性（psychotic）：
幻觉、妄想
显著兴奋和活动过多 并非由于抑郁或焦虑引起的严重持久的社会性退宿
显著的精神运动性迟滞
紧张症性(catatonic)行为，如木僵
6.思维不连贯 （严重的破裂） 7.思维中断 （不应停顿的地方突然停顿）
8.思维插入和思维被夺
（自己思考过程中突现意外联想，认为是别人强加的或自己的想法
被被人夺走了）
9.思维云集，又称强制性思维
（乱七八糟的想法大量涌现）（与思维插入的区别在于，无自己的
思维，自己无法支配）
10.病理性赘述
（案例4-3） p301（说话啰嗦，自己不知）
人类许多正常或异常的行为反应包括各种习惯或症状， 可以是由于操作条件反射机制而形成或改变，这一理论 可以解释个体不良行为如吸烟、依赖等的形成机制；用 来指导各种行为治疗如厌恶疗法等。
3.操作条件反射的几个重要现象： 正强化（positive reinforcement） 行为的结果
是积极刺激增加，从而使该行为逐渐增强。即R→S（积 极）↑→R（促进）。
精神分析理论
（一）精神分析的心理结构 人的心理活动好比漂在大海上的一座冰山：(下图)
1．意识（Conscious） 当前注意到清晰的心理活动。
2．潜意识（Unconscious） 不能被人感知到的那一部
分心理活动，包括原始冲动、被压抑的愿望、被意 识遗忘的童年经历等。
3 ．前意识（ Preconscious ） 介于意识和潜意识之间
治疗方法。
二、 对心理异常现象的理论解释
（二）行为主义的解释 （简单浏览补充）P291
* 巴甫洛夫高级神经活动类型说： 用实验（生理学的）解释神经症 兴奋与抑制机制：如神经衰弱（兴奋优势，抑制薄弱）和
癔症（抑制优势，兴奋薄弱）
* 新行为主义斯金纳的操作条件反射以及其它理论
行为学习理论
（一）行为与行为学习理论概念 1.行为主义 二十世纪20年代，狭义的行为概念。 2.行为科学（behavioral science） 以后发展起来的行为科学则是广义的行为概念 3.行为学习理论（learning theories of behavior）
人的正常和病态行为包括外显行为及其伴随的心身
反应型式，都可通过学习过程而形成或改变。
（二）经典条件反射
1.实验依据
巴甫洛夫20世纪初经典条件反射实验过程如下图。 实验结果说明，某一中性环境刺激（铃声等）通过反复 与非条件刺激（UCS）相结合的强化过程，最终可以成 为条件刺激（CS），而引起了原本只有非条件刺激