糖尿病基本知识
糖尿病的科普知识PPT
糖尿病的症状
体重下降：由于身体无法正常利用 血糖，导致脂肪分解和体重下降。 视力模糊：高血糖可导致眼镜增强 度变化，造成视力模糊。
糖尿病的预防 和治疗
糖尿病的预防和治疗
饮食控制：控制碳水化合物和 糖的摄入量，增加蔬菜和水果 的摄入。
锻炼：保持适当的体重，并进 行有氧运动，如散步、跑步或 游泳。
糖尿病的预防和治疗
药物治疗：根据医生的建议， 使用口服药物或注射胰岛素来 控制血糖水平。
定期体检：定期检查血糖水平 、血压和血脂等指标，及时调 整治疗方案。
糖尿病的并发 症
糖尿病的并发症
心血管疾病：高血糖可损害血 管壁，增加心血管疾病的风险 。
神经系统病变：高血糖可导致 神经损伤，引起神经病变和感 觉异常。
糖尿病的心理影响
自我管理挑战：糖尿病需要长 期管理和自我调节，可能对患 者的心理产生压力。
糖尿病的生活检查：定期检查血糖水平 、血压和血脂等指标，及时发 现问题。
合理用药：根据医生的建议， 正确使用药物，避免滥用或中 断药物治疗。
糖尿病的生活注意事项
健康生活方式：保持健康的饮 食、适度的运动和良好的作息 习惯。
糖尿病的并发症
肾脏疾病：糖尿病是肾脏疾病的主 要原因，可能导致肾衰竭。 眼病：高血糖可引起眼底病变、白 内障和青光眼等眼病。
糖尿病的并发症
肢体循环障碍：糖尿病导致血 管病变，可能引起肢体缺血， 甚至截肢。
糖尿病的饮食 建议
糖尿病的饮食建议
控制饮食热量：合理分配每餐 的热量，保持适当的体重。 控制碳水化合物：控制主食和 零食中的碳水化合物摄入，避 免过度摄入糖分。
了解糖尿病
糖尿病的危害：高血糖可引起 多种并发症，如心血管疾病、 肾脏疾病、眼病和神经系统病 变等。
糖尿病宣传小知识
糖尿病宣传小知识1. 什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性疾病，特点是血糖过高。
它分为两种类型：类型1糖尿病是由胰岛素分泌不足引起的，类型2糖尿病是由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应不足引起的。
2. 糖尿病的症状是什么？常见症状包括频尿、口渴、多饮、体重减轻、乏力、容易感染、视力模糊等。
但有时症状不明显，很多人可能并不知道自己患有糖尿病。
3. 糖尿病的危害是什么？长期高血糖会损伤全身各个器官和组织，引起许多并发症，如心脑血管病、肾病、视网膜病变、神经病变等。
糖尿病还增加了患癌症和感染的风险。
4. 如何预防糖尿病？预防糖尿病的关键是保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、保持健康体重、戒烟限酒等。
此外，定期进行体检，尽早发现和控制潜在风险因素也很重要。
5. 如何管理已经患糖尿病的人？管理糖尿病的目标是控制血糖、血压和血脂，以减少并发症的风险。
这包括规律进餐，选择低糖、低脂的食物，进行适量锻炼，定期测量血糖并按照医生的指导进行药物治疗。
6. 为什么糖尿病患者需要控制膳食？饮食控制对于糖尿病患者来说非常重要。
通过合理的膳食安排，可以控制血糖、降低体重、控制血压和血脂。
建议摄入膳食纤维丰富的食物，减少糖分和饱和脂肪的摄入量，适当控制饭后的血糖峰值。
7. 随着糖尿病的发展，胰岛素治疗是否必需？对于类型1糖尿病患者和某些类型2糖尿病患者来说，胰岛素治疗是必需的，以维持正常的血糖水平。
但对于一部分轻度糖尿病患者，通过生活方式改变和口服药物治疗就可以控制血糖。
8. 糖尿病患者应该如何定期监测血糖？糖尿病患者通常需要自我监测血糖，以了解自己的血糖水平。
这可以通过血糖仪来实现，需要定期测量空腹血糖和餐后血糖，并记录结果，以便调整治疗方案。
9. 糖尿病患者可以坚持适量的运动吗？适量的运动对于糖尿病患者非常重要。
它可以帮助降低血糖、增加胰岛素敏感性、控制体重、改善心血管健康。
建议每周进行至少150分钟的中度有氧运动，并结合适度的力量训练。
糖尿病基础知识培训
糖尿病基础知识培训糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患病率逐年上升。
为了提高公众对糖尿病的认知程度，预防和控制相关风险，进行糖尿病基础知识培训就显得十分重要。
本文旨在为您介绍糖尿病的基本知识，包括病因、分类、症状、诊断和治疗等方面，以便帮助更多人了解糖尿病并预防它的发生。
1. 糖尿病的概述糖尿病是一种以血糖升高为主要临床特征的疾病。
根据病因和临床表现可分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足引起的，而2型糖尿病是由于胰岛素分泌不足和组织细胞胰岛素抵抗引起。
妊娠期糖尿病则是指妊娠期间出现的糖代谢紊乱。
2. 糖尿病的症状糖尿病的临床表现主要有多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力模糊等。
由于高血糖长期存在，还会导致多种组织和器官的损伤，如糖尿病肾病、糖尿病眼病等。
3. 糖尿病的诊断糖尿病的诊断主要依据是血糖水平。
根据不同的检测方法，可以分为空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验来诊断糖尿病。
此外，还需要结合糖尿病的临床表现和其他相关检查来进行综合判断。
4. 糖尿病的治疗糖尿病的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括饮食控制、体育锻炼和生活习惯调整等措施，而药物治疗则包括胰岛素、口服降糖药物等。
治疗的目标是维持血糖水平在正常范围内，减少并发症的发生。
5. 糖尿病的并发症糖尿病患者长期高血糖会引起多种并发症，如心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病眼病等。
预防并发症的发生是糖尿病管理的关键，定期进行相关检查和积极控制血糖是必要的。
总结：糖尿病作为一种常见的慢性疾病，给患者带来了不少痛苦。
通过对糖尿病的基础知识进行培训，可以帮助公众了解糖尿病的病因、分类、症状、诊断和治疗等方面的内容，从而提高对糖尿病的认知程度，更好地预防和控制疾病的发生。
同时，学会管理糖尿病，积极配合医生进行治疗和生活方式的调整，预防并发症的发生，提高生活质量。
对于糖尿病患者和潜在风险群体而言，定期进行体检，关注血糖水平是非常重要的。
糖尿病基础必学知识点
糖尿病基础必学知识点
1. 什么是糖尿病：糖尿病是一种慢性疾病，由于胰岛素缺乏或不能有效利用胰岛素导致血糖升高。
2. 类型：有两种常见类型的糖尿病。
类型1糖尿病是由胰岛细胞受损导致胰岛素缺乏引起的，类型2糖尿病是身体对胰岛素的抵抗或胰岛素产生不足。
3. 症状：常见症状包括多尿、多渴、多食、体重下降、疲劳、视力模糊等。
有些患者可能无症状或症状很轻微。
4. 诊断：通过血液检测血糖水平来诊断糖尿病。
正常空腹血糖水平应小于100毫克/分升。
糖尿病的空腹血糖水平大于125毫克/分升。
5. 血糖控制：血糖控制对于糖尿病患者至关重要。
这可能包括通过药物治疗、饮食调整、体育锻炼和胰岛素注射等方法来管理血糖水平。
6. 并发症：长期高血糖会导致多种并发症，包括视网膜病变、肾脏病变、神经损伤、心脑血管疾病等。
7. 饮食控制：糖尿病患者应遵循适当的饮食计划，包括控制碳水化合物和糖分的摄入量，选择高纤维、低脂肪的食物。
8. 运动：适度的体育锻炼有助于降低血糖水平、控制体重、改善胰岛素敏感性。
9. 药物治疗：一些糖尿病患者可能需要服用口服药物或注射胰岛素来控制血糖水平。
10. 自我监测：糖尿病患者应定期检测血糖水平，以了解自己的病情和血糖控制情况。
11. 足部护理：糖尿病患者应特别注意足部护理，包括定期检查足部状况、保持足部清洁和干燥、穿戴合适的鞋子等。
12. 心理健康：糖尿病患者可能面临心理压力和焦虑，应积极寻求支持和参与心理健康活动。
请注意，以上只是糖尿病的一些基础知识点，如果您或者您认识的人患有糖尿病，建议咨询医生或专业医疗人员以获得更详细和准确的信息和建议。
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糖尿病的基因治疗与细胞治疗
总结词
基因治疗和细胞治疗是糖尿病治疗的两个新兴领域， 它们为彻底治愈糖尿病提供了新的希望。
糖尿病分为1型糖尿病、2型糖 尿病、妊娠期糖尿病和其他特 殊类型糖尿病。
糖尿病的主要症状是多饮、多 尿、多食和体重下降，即“三 多一少”。
糖尿病的分类
1型糖尿病
多发生于青少年，由于胰岛素 分泌不足，需要依赖胰岛素治
疗。
2型糖尿病
多发生于成年人，以胰岛素抵 抗为主，部分患者可分泌胰岛 素但质量较差。
妊娠期糖尿病的病因
胰岛素抵抗、遗传因素、不良产科史等。
妊娠期糖尿病的预防与控制
饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测 等。
06
CHAPTER
糖尿病的未来治疗与研究方 向
新型糖尿病治疗药物的研究
总结词
新型糖尿病治疗药物的研究是当前的重要方向，旨在开发更安全、更有效的药物 来控制糖尿病及其并发症。
详细描述
皮肤瘙痒
长期高血糖可引起皮肤干燥、 瘙痒等症状。
糖尿病的诊断标准
01
02
空腹血糖≥7.0mmol/L。
随机血糖≥11.1mmol/L。
03
04
OGTT2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
符合以上三条中的任意一条， 并排除其他原因引起的血糖升
高，即可诊断为糖尿病。
糖尿病的筛查与预防
01
02
03
04
详细描述
基因治疗通过修改或替换导致糖尿病的基因，从根本 上解决糖尿病的病因。目前，科研人员正在研究如何 利用基因编辑技术如CRISPR-Cas9来纠正导致糖尿病 的基因突变。细胞治疗则通过培养和移植能够产生胰 岛素的细胞来替代受损的胰岛细胞，从而恢复血糖控 制能力。目前，科研人员已经成功培养出能够产生胰 岛素的细胞，并在临床试验中取得了一定的效果。
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α细胞 β细胞 δ细胞
胰岛素 体内唯一降低血糖的激素
-
12
胰岛素的生理作用
• 对糖代谢的影响： 加速葡萄糖利用，抑制葡萄糖生成
• 对脂肪代谢的影响： 促进脂肪合成和贮存，抑制脂肪分解
1、血清C肽测定：
正常血清C肽值：0.5~3.0ng/ml，兴奋试验后C肽值超过 基础值150细~胞300%。
2、血清胰分岛素测定：
C
高峰值在泌进餐后30~60min，高峰值血为糖基刺础激值的5~10倍。 胰岛素
肽
原
In
分泌入血
-
22
尿糖测定
▪ 尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖 阴性不能排除糖尿病的可能。
-
3
糖尿病的临床表现
• 1、代谢紊乱症候群 糖尿病典型症状是三多一少：多尿、多饮、多食及体重减轻。
• 2、并发症和（或）伴发病。 • 3、反应性低血糖。
进餐后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3~5小时胰岛素水平不适当提 高，引起低血糖反应。 • 4、围手术期发现高血糖。 • 5、于健康体检时发现高血糖。
-
-
9
血糖的调节Leabharlann ➢肝脏血糖升高葡萄糖
血糖较低
➢激素
合成糖原储备；合成脂肪 糖原分解；糖异生
胰岛素：体内唯一降低血糖的激素 胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素、生长激素
➢神经系统
中枢神经系统通过交感神经系统或肾上腺髓质分泌肾上腺 素及去甲肾上腺素，抑制胰岛素分泌
中枢神经系统通过副交感神经，促进胰岛素分泌
岛素分泌受损为主伴胰岛素抵抗） • 其他特殊类型糖尿病（继发性糖尿病等） • 妊娠糖尿病
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发病原因及危险因素
发病原因
遗传因素
环境因素
生活方式
危险因素
糖尿病的发病原因复杂 ，包括遗传因素、环境 因素、生活方式等。
糖尿病具有家族聚集性 ，与遗传因素密切相关 。
病毒感染、化学物质和 饮食因素等可能影响胰 岛素的合成和分泌。
高热量饮食、缺乏运动 、吸烟等不良生活习惯 可增加糖尿病的发病风 险。
高危人群筛查
针对有糖尿病家族史、肥胖等高 危人群进行定期筛查，及早发现
潜在患者。
药物治疗与干预
对确诊的糖尿病患者进行药物治疗 ，控制血糖水平，减少并发症发生 。
并发症监测与防治
加强对糖尿病患者并发症的监测和 防治工作，提高患者生活质量。
未来发展趋势预测
个性化治疗
随着基因测序技术的发展，未来 糖尿病治疗将更加个性化，针对 不同患者的基因特点制定治疗方
01
1型糖尿病
由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝 对缺乏。
03
妊娠糖尿病
妊娠期间发生的糖尿病。
05
02
分类
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊 娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
04
2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素进行性 分泌不足。
06
其他特殊类型糖尿病
包括遗传性β细胞缺陷、胰岛素作用遗传性缺 陷、胰腺外分泌疾病等。
案。
智能化管理
利用大数据、人工智能等技术， 实现糖尿病患者的智能化管理，
提高治疗效果和患者依从性。
新型药物研发
随着生物医学技术的不断进步， 未来将有更多新型糖尿病药物问 世，为患者提供更多治疗选择。
感谢您的观看
THANKS
均衡营养，多样化食物选 择
糖尿病百度百科
糖尿病百度百科糖尿病，是一种以血糖代谢异常为主要特征的慢性代谢疾病。
其特点是体内胰岛素分泌缺乏、作用障碍或同时存在，并伴有高血糖症。
一、糖尿病的定义和分类糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的疾病，主要分为两种类型：1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足造成的，2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足两种因素共同导致的。
此外，还有其他类型的糖尿病，如妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。
二、糖尿病的病因和发病机制糖尿病的病因复杂，与遗传、环境和生活方式等多种因素相关。
1型糖尿病通常与自身免疫有关，导致胰岛β细胞受损，无法正常分泌胰岛素。
2型糖尿病则与遗传、肥胖、缺乏运动和不良的饮食习惯等因素有关。
三、糖尿病的临床表现和诊断糖尿病的主要临床表现包括多尿、多饮、多食、体重下降、乏力等。
临床上通常通过测量空腹血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法来诊断糖尿病。
除此之外，还可以通过测量糖化血红蛋白、尿液中酮体和尿糖等指标来确认糖尿病的诊断。
四、糖尿病的并发症和防治措施糖尿病的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变和肾病等。
预防糖尿病并发症的关键是控制血糖、血压和血脂的水平，合理饮食，合理运动，定期进行体检和随访。
五、糖尿病的中医治疗方法中医认为糖尿病主要与脾胃失调、肝肾阴虚等有关，因此可采用中药治疗，如黄芪、苦瓜、茯苓等。
同时，中医还强调饮食调理和良好的生活习惯对于糖尿病患者的重要性。
六、糖尿病的预防和控制预防糖尿病的关键在于健康的生活方式。
保持适当的体重、健康饮食、规律的运动以及避免烟草和酒精的摄入都能有效预防糖尿病。
对于已经患有糖尿病的人群，早期的诊断和积极的治疗也至关重要。
总结：糖尿病是一种代谢疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
通过加强对糖尿病的认识，采取积极的预防和控制措施，可以减少糖尿病的发生和并发症的发展。
同时，中医的治疗方法也为糖尿病的患者提供了一种可行的辅助治疗方式。
这些都需要我们共同努力，来改善糖尿病的预防与治疗水平，提高患者的生活质量。
糖尿病基础知识
糖尿病基础知识糖尿病基础知识1、什么是糖尿病？现代西医认为，糖尿病是由多种发病因素造成胰岛素绝对不⾜或者相对不⾜，并以持续⾼⾎糖为特征的内分泌——代谢疾病。
2、糖尿病诊断标准按照1999年世界卫⽣组织（WHO）推荐，中华糖尿病学会建议采⽤的糖尿病诊断标准：（1）具有糖尿病典型症状者，任意时间⾎浆⾎糖≥11·1mmol/L，（2）禁⾷8⼩时以上的空腹⾎浆⾎糖≥7·0mmol/L，（3）75克葡萄糖负荷后2⼩时⾎浆⾎糖≥11·1mmol/L，上述3条中任何1条达到标准均可诊断为糖尿病。
3、糖尿病有⼏种类型？我们常说的糖尿病指哪种类型糖尿病？按照世界卫⽣组织1999年推荐，中华糖尿病学会建议采⽤的糖尿病分型标准，糖尿病可根据病因和临床表现的不同，分为4个类型：⼀、1型糖尿病（胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）⼆、2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不⾜，或以胰岛素分泌不⾜为主伴有胰岛素抵抗）三、其他特殊类型糖尿病1、胰岛B细胞功能的遗传缺陷糖尿病2、胰岛素作⽤的遗传缺陷3、胰腺外分泌病变4、内分泌腺病所致继发性糖尿病5、药物或化学物诱导的糖尿病6、感染7、免疫介导的罕见类型8、伴糖尿病的其他遗传综合征四、妊娠糖尿病在糖尿病的发病总数中，2型糖尿病可占90％以上。
因为1、2型占据了糖尿病的绝⼤多数，因此流⾏病学的研究中主要以1、2型糖尿病为主。
我们常说的糖尿病也是指1、2型糖尿病，更多的是指2型糖尿病。
4、肥胖与糖尿病的关系如何？肥胖者体内脂肪细胞变得肥⼤，胰岛素受体密度降低，对胰岛素的敏感性降低，形成胰岛素抵抗，⾎糖容易升⾼。
肥胖者因活动不便，体⼒活动较少，会使糖代谢减慢，⾎糖升⾼。
两者结合起来，致使肥胖者发⽣糖尿病的风险⽐体重正常者⾼2——3倍。
可见，肥胖本⾝就是导致糖尿病的病因之⼀。
临床观察中发现，肥胖病也往往是糖尿病的前驱表现。
如能尽早减轻体重，上述情况可以得到明显改善。
糖尿病基本知识医学讲义课件
引言概述：正文内容：
一、糖尿病的并发症和风险因素
1.1糖尿病的常见并发症
1.2血糖控制和并发症的关系
1.3有哪些因素会增加糖尿病并发症的风险1.4如何预防糖尿病并发症的发生
1.5并发症的早期识别和治疗方法
二、糖尿病的饮食管理
2.1糖尿病的饮食原则和目标
2.2如何制定个性化的饮食计划
2.3什么样的食物对糖尿病患者有益
2.4饮食方面需要注意的事项和禁忌
2.5如何有效控制饮食以达到血糖控制的目标
三、糖尿病的药物治疗
3.1常用的糖尿病药物介绍和分类
3.2药物治疗的目标和原则
3.3药物治疗的副作用和注意事项
3.4如何正确使用糖尿病药物
3.5药物治疗的监测和调整措施
四、糖尿病的运动和锻炼
4.1运动对糖尿病的影响和益处
4.2糖尿病患者的运动目标和建议
4.3如何选择适合糖尿病患者的运动方式4.4运动前后的血糖控制和饮食安排
4.5如何保证运动的安全和有效性
五、糖尿病的心理调适和自我管理
5.1糖尿病对患者心理健康的影响
5.2心理调适的重要性和方法
5.3自我管理的步骤和工具
5.4如何建立良好的自我管理习惯
5.5社会支持和教育资源的重要性
总结：。
糖尿病科普小常识
糖尿病科普小常识糖尿病是一种常见的慢性疾病，它对人们的健康和生活质量产生了不可忽视的影响。
了解糖尿病的基本知识对我们预防和管理糖尿病至关重要。
本文将为您介绍糖尿病的定义、症状、风险因素以及日常生活中应该注意的事项。
1. 糖尿病的定义与分类糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或抵抗胰岛素作用导致血糖升高的慢性疾病。
根据病因和特点，可分为1型糖尿病、2型糖尿病以及妊娠糖尿病等。
2. 糖尿病的常见症状糖尿病的常见症状包括多尿、多饮、多食、体重下降、疲劳、视力模糊以及创伤难愈等。
如果您发现自己出现这些症状，建议尽快就医进行进一步的检查。
3. 糖尿病的风险因素糖尿病的发病与遗传因素、年龄、肥胖、体力活动不足、高血压、高胆固醇以及不良的饮食习惯等因素有关。
了解这些风险因素可以帮助我们采取积极的生活方式改变和健康管理。
4. 健康饮食的重要性饮食是糖尿病管理的重要一环。
建议糖尿病患者遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，多摄入蔬菜、水果、全谷物和瘦肉等健康食品，适量控制碳水化合物和脂肪的摄入量。
5. 合理运动的益处适量的运动有助于改善胰岛素敏感性，控制血糖，减轻体重和增强心血管健康。
糖尿病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，但在运动前应咨询医生的建议并控制运动强度。
6. 药物治疗和胰岛素注射对于一些无法通过饮食控制和运动管理的糖尿病患者，医生可能会考虑使用药物或胰岛素治疗。
但这些治疗方法必须在医生的指导下进行，患者应按照医嘱进行合理用药和胰岛素注射。
7. 注意并发症防范长期不控制糖尿病会增加并发症的风险，如心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变和神经病变等。
因此，糖尿病患者应该定期进行相关检查，密切监测血糖水平，并积极进行病情管理。
结语：通过了解糖尿病的基本常识，我们可以更好地预防和管理糖尿病，改善自己的生活质量。
饮食合理、适量运动、合理用药、定期进行检查以及注意并发症的防范都是日常生活中应该关注的重点。
糖尿病健康知识糖尿病科普知识PPT课件
2型糖尿病
2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非 完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过 多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体 内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些 口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期 仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。
特殊类型的糖尿病
特殊类型的糖尿病一般包括病因比较的明确或继 发性糖尿病，它主要是由于基因缺陷以及病毒感 染等引起的。
碳水化合物
蛋白质
脂肪
主要来源为米饭、面包、馒 头、面条、玉米等主食，此 外薯类、豆类等食物也含较 多碳水化合物。
蛋白质为必不可少的营养成 分，但是如果摄入过多也会 导致血糖升高、脂肪增多， 和加重肾脏负担，主要来源 为瘦肉、鱼虾、蛋白、乳制 品、豆类等食物。
胆固醇应控制每日300毫克以 下 ，一个蛋黄含胆固醇200 毫克，已经能基本满足每日 所需，主要来源为动物脂肪、 烹调用油、坚果等食物。
共8个类型近10种疾病: ✓ 基因变异胰岛细胞功能遗传性缺陷 ✓ 胰岛素作用遗传缺陷 ✓ 外分泌胰腺病变（胰腺炎、胰腺创伤、胰腺手术、胰腺肿瘤） ✓ 内分泌病变（生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素） ✓ 营养不良等各种继发性糖尿病
妊娠期糖尿病(GDM）
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现 或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。 糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足 20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发 生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代 谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。
口味清淡
禁烟酒
饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?
01 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会 随之减轻，制定饮食计划应逐步过渡。
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糖尿病知识1．遗传因素1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。
糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
1型糖尿病有多个DNA 位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2．环境因素进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
临床表现1．多饮、多尿、多食和消瘦严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。
发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2．疲乏无力，肥胖多见于2型糖尿病。
2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
检查1．血糖是诊断糖尿病的惟一标准。
有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。
无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。
可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2．尿糖常为阳性。
血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。
肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。
因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3．尿酮体酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4．糖基化血红蛋白（HbA1c）是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。
是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5．糖化血清蛋白是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6．血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞的储备功能。
2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
7．血脂糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。
表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。
高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
8．免疫指标胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。
在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
诊断糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于毫摩尔/升即可确诊。
诊断糖尿病后要进行分型：1．1型糖尿病发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。
单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2．2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。
起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。
血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
鉴别诊断1．肝脏疾病肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。
病程长者空腹血糖也可升高。
2．慢性肾功能不全可出现轻度糖代谢异常。
3．应激状态许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升高，应激因素消除后1～2周可恢复。
4．多种内分泌疾病如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。
治疗目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。
主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。
（一）一般治疗1．教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。
根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2．自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。
1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。
强化治疗时空腹血糖应控制在毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。
2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
（二）药物治疗1．口服药物治疗（1）磺脲类药物2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。
因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。
对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。
但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。
下列情况属禁忌证：一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
（2）双胍类降糖药降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。
①适应证肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量，；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。
②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病，消耗性疾病，营养不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物，改用胰岛素治疗；妊娠期。
③不良反应一是胃肠道反应。
最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻，发生率可达20%。
为避免这些不良反应，应在餐中、或餐后服药。
二是头痛、头晕、金属味。
三是乳酸酸中毒，多见于长期、大量应用降糖灵，伴有肝、肾功能减退，缺氧性疾病，急性感染、胃肠道疾病时，降糖片引起酸中毒的机会较少。
（3）α葡萄糖苷酶抑制剂 1型和2型糖尿病均可使用，可以与磺脲类，双胍类或胰岛素联用。
①倍欣（伏格列波糖）餐前即刻口服。
②拜唐苹及卡博平（阿卡波糖）餐前即刻口服。
主要不良反应有：腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
（4）胰岛素增敏剂有增强胰岛素作用，改善糖代谢。
可以单用，也可用磺脲类，双胍类或胰岛素联用。
有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
（5）格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈（诺和龙）为快速促胰岛素分泌剂，餐前即刻口服，每次主餐时服，不进餐不服。
②那格列奈（唐力）作用类似于瑞格列奈。
2．胰岛素治疗胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。
根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂，如诺和灵30R，优泌林70/30。
（1）1型糖尿病需要用胰岛素治疗。
非强化治疗者每天注射2～3次，强化治疗者每日注射3～4次，或用胰岛素泵治疗。
需经常调整剂量。
（2）2型糖尿病口服降糖药失效者先采用联合治疗方式，方法为原用口服降糖药剂量不变，睡前晚10∶00注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物，一般每隔3天调整1次，目的为空腹血糖降到～毫摩尔/升，无效者停用口服降糖药，改为每天注射2次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
（三）运动治疗增加体力活动可改善机体对胰岛素的敏感性，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量。
运动的强度和时间长短应根据病人的总体健康状况来定，找到适合病人的运动量和病人感兴趣的项目。
运动形式可多样，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太极拳、跑步、游泳等。
（四）饮食治疗饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
1.总热量总热量的需要量要根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动量、病情等综合因素来确定。
首先要算出每个人的标准体重，可参照下述公式：标准体重（kg）=身高（cm）—105或标准体重（kg）=[身高（cm）—100]×；女性的标准体重应再减去2kg。
也可根据年龄、性别、身高查表获得。
算出标准体重后再依据每个人日常体力活动情况来估算出每千克标准体重热量需要量。
根据标准体重计算出每日所需要热卡量后，还要根据病人的其他情况作相应调整。
儿童、青春期、哺乳期、营养不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病应酌情增加总热量。
肥胖者要严格限制总热量和脂肪含量，给予低热量饮食，每天总热量不超过1500千卡，一般以每月降低～为宜，待接近标准体重时，再按前述方法计算每天总热量。
另外，年龄大者较年龄小者需要热量少，成年女子比男子所需热量要少一些。
2.碳水化合物碳水化合物每克产热4千卡，是热量的主要来源，现认为碳水化合物应占饮食总热量的55%～65%，可用下面公式计算：根据我国人民生活习惯，可进主食（米或面）250～400g，可作如下初步估计，休息者每天主食200～250g，轻度体力劳动者250～300g，中度体力劳动者300～400g，重体力劳动者400g 以上。
3.蛋白质蛋白质每克产热量4千卡。
占总热量的12%～15%。
蛋白质的需要量在成人每千克体重约1g。
在儿童，孕妇，哺乳期妇女，营养不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克体重～。
糖尿病肾病者应减少蛋白质摄入量，每千克体重，若已有肾功能不全，应摄入高质量蛋白质，摄入量应进一步减至每千克体重。
4.脂肪脂肪的能量较高，每克产热量9千卡。
约占总热量25%，一般不超过30%，每日每千克体重～1g。
动物脂肪主要含饱和脂肪酸。
植物油中含不饱和脂肪酸多，糖尿病患者易患动脉粥样硬化，应采用植物油为主。