糖尿病基础知识
糖尿病基础知识
2型糖尿病治疗路径(传统VS整合)
物联网跟踪
物 联 网 跟 踪 乐 活 式 养 生 平 台
—
糖尿病诊断
• 糖代谢分类
WHO 1999
FBG
正常血糖(NGR) 空腹血糖受损(IFG)* 糖耐量减低(IGT)* <6.1 6.1-<7.0 <6.1
2hPBG
< 7.8 <7.8 7.8-<11.1
胰岛素-超短效、短效胰岛素
• 4、预混胰岛素:指含有短效和中效胰岛素的混合物,包括诺和灵30R( 30%的短效R和70%中效N胰岛素);诺和灵50R(含50%的短效R和50%中 效N胰岛素);优泌林70/30(含70%中效N和30%短效R胰岛素);甘舒霖 30R( 30%的短效R和70%中效N胰岛素)万苏林30R( 30%的短效R和70% 中效N胰岛素);诺和锐30(笔芯、特充)(含超短效的门冬胰岛素和与 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相混合物),优泌乐25(25%赖脯胰岛 素,含75%中效N)等。制剂中的短效成分起效迅速,可以较好地控制餐 后血糖,中效成分缓慢持续释放,主要起替代基础胰岛素分泌作用。 5、长效胰岛素:即甘精胰岛素(来得时,长秀霖),皮下注射后可24h 保持相对恒定浓度,无明显峰值出现。一般为每日傍晚注射,起效时间 1.5h ,作用可平稳保持22h左右
口服降糖药-促胰岛素分泌剂
糖尿病基本知识PPT课件
糖尿病足
周围神经 病变
细菌感染
下肢供血 不足
足部疼痛
皮肤溃疡
肢端坏疽
糖尿病足
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
• 定义 糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体 内胰岛素缺乏,胰岛素的拮抗激素分泌增 加,脂肪分解加速,酮体生成增多所致。 患者出现高血糖、高酮血症和代谢性酸中 毒等临床表现。多发生于1型糖尿病,在部 分患者可能为首发症状。也可见于2型糖尿 病和妊娠糖尿病。
治疗
糖尿病高渗性昏迷死亡率高达40%~70%,须早期 诊断及时治疗,以降低死亡率。 • ⒈补液:高渗昏迷时患者失水超过体重的12%, 故应积极补液。如患者无周围循环衰竭表现,可 鼻饲清水并同时静脉输注生理盐水;若患者出现 休克,肠道补液吸收差,须静脉补液。 • 在治疗最初的8~12小时内,补液总量约 4000~6000毫升。 • 当血糖降至250mg/dl(14mmol/l)后,改输5%葡 萄糖溶液。
注意:每种检查必须重复一次以确诊
OGTT(oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐 量试验
胰腺、胰岛结构
Exocrine (out)
胰岛
Endocrine (in)
胰腺(外、内分泌)
A细胞:20%, 胰高血糖素 β细胞:75%, 胰岛素 D细胞:5%, 生长抑素 D1细胞:血管活性肠肽 F细胞:胰多肽
糖尿病基础知识-文档
糖尿病运动治疗 3
不宜参加运动者:
心肾功能衰竭、视网膜病变、眼底出血 未控制好高血压 严重的足部坏疽及体位性低血压。 持之以恒、循序渐进、慢跑、快走、游泳、体操、爬山、跳舞。
糖尿病运动治疗 4
用胰岛素泵患者运动时注意事项: 运动在45分钟以上或低血糖出现时要多测血糖。 运动中血糖要保持在4-8.4mmol/L,运动后血糖不低于4mmol/L。 注意运动后迟发低血糖,调整胰岛素输入量,适当补充碳水化合物。
减少高血糖指数的食物对血糖的影响
◆选择低的血糖指数的食物 ◆高血糖指数的食物与脂肪同服 ◆生吃蔬菜,增加植物纤维,延缓消化和吸收 ◆用餐前大剂量后延长进餐时间
1. 早餐后血糖增高
特殊问题
2. 零食时的餐前量给予
◆零食的组成以脂肪、蛋白质为主 ◆其中的碳水化合物没有想象的那么多
3. 饮酒
◆纯酒精不引起血糖的升高,饮酒不需要额外给予餐前量 ◆饮酒会增加低血糖的机会,因为肝脏处理酒精时肝糖的输出受影响,因此不要 空腹饮酒。 ◆饮酒时要小心计算餐前量
糖尿病的药物治疗(4、5)
4、胰岛素增敏剂:罗格列酮、吡格列酮、曲格列酮 增加组织对葡萄糖吸收,增加糖原、脂肪合成、减少分解 副作用:体重增加、 引起低血糖、肝功异常 5、餐时调节剂:诺和龙 副作用:引起低血糖、肝功异常、视力障碍。
糖尿病的药物治疗(胰岛素1)
糖尿病指导健康宣教内容
以下是糖尿病健康宣教的一些内容:
1. 糖尿病基础知识:
-解释糖尿病的定义、类型和发病机制。
-解释血糖控制的重要性以及高血糖对身体的影响。
2. 饮食指导:
-掌握健康饮食原则,包括合理控制碳水化合物摄入、增加蔬菜和水果的摄入、选择低脂低盐食物等。
-强调定时就餐、适量进食、避免暴饮暴食。
3. 运动建议:
-介绍规律运动的益处,如提高胰岛素敏感性、控制体重、改善心血管健康等。
-提供合适的运动选择,如步行、游泳、瑜伽等,并建议根据个人情况适当调整运动强度和时间。
4. 血糖监测与管理:
-教授血糖自测方法和频率,并解释结果分析的重要性。
-强调定期就医、按医生建议进行药物治疗和调整。
5. 药物治疗和胰岛素使用:
-介绍常用的口服药物和胰岛素治疗方法,以及正确的使用方式和注意事项。
-强调按时按量服药或注射胰岛素,并提醒定期复查血糖和进行药物调整。
6. 健康管理:
-鼓励建立健康管理计划,监测血压、血脂等指标,并定期检查肾功能、眼睛和足部健康情况。
-提供预防并发症的建议,如定期眼科检查、保持足部卫生、避免感染等。
7. 心理支持和生活调适:
-强调糖尿病的心理影响,并提供应对焦虑、抑郁和压力的建议。
-鼓励积极参与社交活动、寻求家人和朋友的支持,保持良好的心态和生活质量。
8. 紧急处理:
-教授低血糖和高血糖的紧急处理措施,如低血糖时摄入快速作用的碳水化合物,高血糖时及时就医等。
重要的是,糖尿病健康宣教需要根据患者的具体情况和需求进行
个性化定制。提供清晰、易于理解的信息,并与患者建立多方位的互动和沟通,以确保他们掌握必要的知识和技能,积极参与自我管理,并改善生活质量。
糖尿病知识讲解培训课件
3
糖尿病的常见病因
*
糖尿病知识讲解
2、与2型糖尿病有关的因素 (1)遗传因素:和1型糖尿病类似,2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如:双胞胎中的一个患了1型糖尿病,另一个有40%的机会患上此病;但如果是2型糖尿病,则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。 (2)肥胖:2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖,同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部,他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。 (3)年龄:年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。 (4)生活方式改变:吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病,有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样,在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。
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糖尿病诊断说明
*
糖尿病知识讲解
具体诊断
(一)确诊为糖尿病: 1、具有典型症状,空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。 2、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。 (二)可排除糖尿病: 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1 mmol/l之间,为糖耐量受损;如空腹血糖6.1-7.0 mmol/l为空腹血糖受损,均不诊断为糖尿病。 2、若餐后血糖<7.8 mmol/l及空腹血糖<5.6mmol/l可以排除糖尿病。
糖尿病知识讲座
每次运动时间建议为30-60分钟:每 周进行3-5次
运动时应避免高强度运动:避免运 动损伤
运动时应穿着舒适的运动服装和鞋 子
在运动前进行适当的热身和拉伸运 动:以减少运动损伤的风险
如果出现不适或异常情况:应立即 停止运动并及时就医
定期接受医生的评估和建议:以调 整运动计划和方案
糖尿病患者的运动建议
糖尿病知识 讲座
1 什么是糖尿病? 3 如何诊断糖尿病? 5 糖尿病的并发症 7 结论 9 糖尿病患者的饮食建议
-
2 糖尿病的症状和体征 4 糖尿病的治疗和管理 6 如何预防糖尿病? 8 糖尿病的未来发展趋势
10 糖尿病患者的运动建议
1
什么是糖 尿病?
什么是糖尿病?
糖尿病是一种常见的慢性疾病,影响身体如何使用血糖。当身体不能正常 地产生足够的胰岛素或者不能正常地使用它产生的胰岛素时,就会发生糖 尿病。胰岛素是一种由胰腺产生的激素,它的作用是帮助细胞吸收葡萄糖, 从而将葡萄糖转化为能量
2
此外,定期接受筛查和检测也是预防糖尿病的
重要措施之一
3
对于有家族史的人群,更应关注糖尿病的预防 和管理
7
结论
结论
糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期的管理和控制 通过保持健康的生活方式、接受教育和管理、定期监测血糖水平和接受医生 的检查和评估,糖尿病患者可以更好地控制自己的病情并提高生活质量 同时,关注糖尿病的预防也是重要的,可以帮助人们减少患上糖尿病的风险
糖尿病基本知识
糖尿病知识
1.遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA 位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。2.环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
临床表现
1.多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状,多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
2.疲乏无力,肥胖
多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖,若得不到及时诊断,体重会逐渐下降。
检查
1.血糖
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2.尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
3.尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
糖尿病基础知识
新糖尿病分型的特点(2)
• “糖耐量减退”只能被看作机体的糖稳定性减退 状态,空腹血糖水平的一个相应阶段被命名为 “空腹血糖异 常”(impaired fasting glucose, IFG);
• “妊娠糖尿病”被保留。且提议在妊娠妇女中进 行有 选择的而非普遍的葡萄糖耐量筛查;
• 取消了“2型糖尿病”中肥胖与非肥胖亚型上的 应用;
1型糖尿病特点
• 青少年多见 • 发病较急,症状明显 • 容易发生急性酮症酸中毒 • 多为免疫介导发生 • 口服药治疗无效 • 需终身胰岛素治疗
2型糖尿病
2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主,伴有胰岛素 相对缺乏,或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗
1、遗传易感性: 2、高胰岛素血症和(或)胰岛素抵抗 3、糖耐量减低(IGT) 4、临床糖尿病
(GH)、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺等 水平等增多, 他们都是促血糖升高激素。 • 睡前加用1次短效胰岛素,或在晚餐前加 用长效胰岛素
• 体力活动不足 • 活动最少的人与最爱活动的人相比,2型糖尿病的 患病率相差2—6倍
• 吸烟 • 年龄 • 高血压
其它类型糖尿病
A. 胰岛β 细胞功能基因异常 B. 胰岛素作用基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂 F. 感染 G. 非常见型免疫介导性糖尿病 H. 其他伴有糖尿病的遗传综合征
糖尿病科普系列之13条你必须知道的糖尿病基础知识
糖尿病科普系列之13条你必须知道的糖尿病基础知识
2016-10-31
1、什么是糖尿病?
糖尿病是一组以慢性血糖水平升高为特征的慢性代谢性疾病群。糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用的结果。糖尿病的主要问题在于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷(胰岛素抵抗)。糖尿病最基本的临床特征就是血糖增高。
2、什么是糖尿病前期?
糖尿病前期也称糖调节受损,是指血糖水平已经高于正常水平,但又尚未达到糖尿病诊断切点的一种糖代谢异常状态,是正常血糖和糖尿病之间的过渡状态。糖调节受损主要包括糖耐量减低和空腹血糖受损两种情况。
3、什么是血糖?
血糖,顾名思义,是指血液中的糖。由于正常人血液中的糖主要是葡萄糖,且临床测定血糖的方法也主要是检测血液中的葡萄糖,所以如果没有特殊说明,我们所说的血糖都是指血液中的葡萄糖。
4、什么是空腹血糖、餐后血糖与随机血糖?
空腹血糖就是空腹状态下所测定的血糖值。一般在隔夜空腹后(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外),早餐前采血测定。
餐后血糖就是指进餐后所测定的血糖值。
随机血糖是指一天中任意时间所测定的血糖值。
5、什么是胰岛素?胰岛素有什么生理作用?
胰岛素是由机体胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素的主要生理作用是调节机体的代谢过程,在机体的糖代谢、脂肪代谢和蛋白质代谢方面都有重要的调节作用。胰岛素有降低血糖的作用,是机体内唯一降低血糖的经典激素。胰岛素也是机体内唯一能同时促进糖原、脂肪和蛋白质合成的激素。
6、糖尿病的病因有哪些?
糖尿病的发生是环境因素和遗传因素共同作用的结果,其中最重要的是环境因素。
糖尿病防治知识讲座
03
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,同时注意
控制总热量摄入和保持适量运动。
06 糖尿病患者的运动与康复
运动对糖尿病的好处
控制血糖水平
增强体质
减轻压力
控制体重
运动能够促进身体对葡 萄糖的利用,降低血糖 水平,改善胰岛素抵抗。
运动能够提高心肺功能, 增强肌肉力量和耐力, 改善身体机能,提高生
。
神经病变
要点一
总结词
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,可累及 全身神经系统。
要点二
详细描述
糖尿病神经病变主要表现为四肢麻木、疼痛、无力、肌肉 萎缩等症状,严重时可导致肢体残疾。此外,糖尿病神经 病变还可累及自主神经系统,出现心率失常、低血压等症 状。为了预防神经病变,糖尿病患者需要积极控制血糖水 平,同时保持良好的生活习惯和饮食结构,定期进行神经 系统的检查和治疗。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等,能够提高身 体柔韧性和平衡能力。
综合运动
如舞蹈、篮球等,能够促进身 体全面协调发展。
运动时的注意事项与建议
运动前咨询医生
在开始运动前,应咨询医生或专业人士的意 见,确保自身身体状况适合运动。
注意饮食搭配
在运动前后应注意饮食搭配,避免因饮食不 当影响运动效果。
适量运动
糖尿病患者应根据自身情况适量运动,避免 过度疲劳和损伤。
糖尿病基础知识
糖尿病基础知识
糖尿病基础知识
1、什么是糖尿病?
现代西医认为,糖尿病是由多种发病因素造成胰岛素绝对不⾜或者相对不⾜,并以持续⾼⾎糖为特征的内分泌——代谢疾病。
2、糖尿病诊断标准
按照1999年世界卫⽣组织(WHO)推荐,中华糖尿病学会建议采⽤的糖尿病诊断标准:(1)具有糖尿病典型症状者,任意时间⾎浆⾎糖≥11·1mmol/L,(2)禁⾷8⼩时以上的空腹⾎浆⾎糖≥7·0mmol/L,(3)75克葡萄糖负荷后2⼩时⾎浆⾎糖
≥11·1mmol/L,上述3条中任何1条达到标准均可诊断为糖尿病。
3、糖尿病有⼏种类型?我们常说的糖尿病指哪种类型糖尿病?
按照世界卫⽣组织1999年推荐,中华糖尿病学会建议采⽤的糖尿病分型标准,糖尿病可根据病因和临床表现的不同,分为4个类型:
⼀、1型糖尿病(胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏)
⼆、2型糖尿病(以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不⾜,或以胰岛素分泌不⾜为主伴有胰岛素抵抗)
三、其他特殊类型糖尿病
1、胰岛B细胞功能的遗传缺陷糖尿病
2、胰岛素作⽤的遗传缺陷
3、胰腺外分泌病变
4、内分泌腺病所致继发性糖尿病
5、药物或化学物诱导的糖尿病
6、感染
7、免疫介导的罕见类型
8、伴糖尿病的其他遗传综合征
四、妊娠糖尿病
在糖尿病的发病总数中,2型糖尿病可占90%以上。
因为1、2型占据了糖尿病的绝⼤多数,因此流⾏病学的研究中主要以1、2型糖尿病为主。我们常说的糖尿病也是指1、2型糖尿病,更多的是指2型糖尿病。
4、肥胖与糖尿病的关系如何?
肥胖者体内脂肪细胞变得肥⼤,胰岛素受体密度降低,对胰岛素的敏感性降低,形成胰岛素抵抗,⾎糖容易升⾼。
糖尿病知识讲座
糖尿病知识讲座
介绍
糖尿病是一种常见的慢性疾病,其特点是高血糖水平引起的代
谢紊乱。本次讲座旨在提供糖尿病相关的基础知识,帮助人们更好
地了解和管理这一疾病。
糖尿病类型
糖尿病可以分为以下几种类型:
1. 第一型糖尿病:胰岛素完全缺乏,需要胰岛素注射来控制血
糖水平。
2. 第二型糖尿病:胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的敏感性下降,可以通过饮食、运动和药物来管理血糖水平。
3. 妊娠糖尿病:妊娠期间出现高血糖水平,通常在分娩后自行
消失,但会增加将来患上第二型糖尿病的风险。
糖尿病的危害
如果糖尿病得不到及时和有效的管理,可能会导致以下并发症:
1. 心血管疾病:糖尿病患者患心脏病和中风的风险较高。
2. 神经病变:长期高血糖会损伤神经,导致感觉异常、疼痛和运动障碍。
3. 视网膜病变:糖尿病会损伤视网膜,导致视力下降和失明的风险增加。
4. 肾脏疾病:高血糖会损伤肾脏,最终导致肾衰竭。
5. 足部病变:糖尿病患者容易出现足部溃疡和感染,严重时可能导致截肢。
糖尿病的管理
糖尿病的管理主要包括以下几方面:
1. 健康饮食:合理控制总热量摄入,减少食物中的含糖量。建议多摄入蔬菜、水果和全谷物类食物,限制高脂肪和高盐食物的摄入。
2. 注重运动:适量的体育锻炼有助于提高胰岛素敏感性和控制血糖水平。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
3. 合理用药:根据医生的建议,按时服用降糖药物或胰岛素,并遵循药物使用的相关指导。
4. 定期监测:糖尿病患者应定期监测血糖水平,以掌握自己的病情变化,并及时调整治疗计划。
结语
糖尿病是一种需要积极管理的慢性疾病。通过合理的饮食、运
糖尿病的基础知识PPT课件
糖尿病患着低血糖的处理 (2)
查明低血糖发生的原因。 进食量减少或运动增加:以后在类似情况时,及时补充含
糖食物。 胰岛素用量过大:减少胰岛素用量。注意:低血糖后常有
高血糖发生,故不应盲目减少胰岛素用量,可以根据血糖 水平进行调整
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The
More You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路,与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
9
特殊类型糖尿病
• 有较明确病因,重要在于对因治疗 。
• 常见病因: • 1.胰腺疾病 • 2.内分泌疾病 • 3.药物或化学制剂所致 • 4.遗传缺陷所致的糖尿病
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糖尿病的警示灯
11
糖尿病诊断标准 (WHO)
• 当有糖尿病症状时: –一天当中任意时候血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dl(11.1mmol/L) 或者 –空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl(7.0mmol/L) 或者 –或者OGTT---口服葡萄糖耐量实验, 2小时血浆葡萄糖 浓度 ≥ 200mg/dl (11.1mmol/L)
糖尿病基础知识
糖尿病基础知识
1、空腹血糖正常值:3.9—6.1 mmol/L
2、餐后2小时血糖正常值:3.9—7.8mmol/L
3、糖尿病诊断标准:1)、有糖尿病症状,并且任意血糖≧11.1mmol/L。
2)、空腹血糖≧7.0mmol/L。
3)、糖耐量试验2小时血糖≧11.1mmol/L。OGTT仍按世界卫生组织的要求进行。
符合上述标准之一的患者,在另一天重复上述检查,若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病。糖耐量试验服糖后2小时血糖≧7.8mol/L,但又低于11.1mmol/L诊断为耐量低减。空腹血糖高于或等于6.1 mmol/L,但又低于7.0 mmol/L诊断为空腹葡萄糖受损。
血糖的正常值:空腹3.9—6.1mmol/L,餐后:3.9—7.8 mmol/L
4、低血糖值:(正常人)≦2.8 mmol/L,(糖尿病)≦3.9mmol/L
5、血糖危急值:成人≦2.5—≧22.2mmol/L,儿童≦2.2—≧16.6mmol/L
6、标准体重=身高-105 正负10%为正常
体重(kg)
7、体重指数(BMI)= 身高(m2)
8、体重指数判断:<18:体重偏轻18.5—23.9:体重正常超重>25:肥胖>28
9、空腹血糖:一般指禁食后8小时在早晨6—8小时测的血糖,取血前不服降糖药物、不吃早餐、不做运动。
10、餐后2小时血糖:指从进食第一口饭开始算起
11、OGTT试验:75g无水葡萄糖粉(药房发出的为82.5g)溶于300ml温开水5分钟内饮完(注:儿童:按1.75G/KG GS称最大量不超过75g)一般在空腹及喝糖水后的1小时,2小时,3小时分别静脉取血
糖尿病的基础知识
糖尿病的基础知识
1.什么是血糖?
血糖是指存在于血液中的葡萄糖,主要来自食物。血糖要经过胰岛β细胞分泌的胰岛素作用,才能进入细胞内代谢,产生能量。人一生中的血糖不是一成不变的,一般规律为餐前血糖偏低,而餐后血糖偏高。但正常人的血糖,无论空腹还是餐后,都应保持在一定的范围内,也就是说变化的幅度不大:空腹4.4-6.1mmol/L,非空腹4.4-7.8mmol/L。
2.什么是糖尿病?
糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用,导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱,从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质、脂肪、电解质、酸碱平衡代谢紊乱的一种综合症。糖尿病严重时发生水及酸碱代谢紊乱,引起急性并发症;如果长期得不到良好控制,还能造成脑、心脏、神经、眼和肾脏等重要器官的并发症,甚至导致残疾或死亡。
糖尿病产生的症状有我们常说的“三多一少”:多饮、多食、多尿、体重减轻。除此之外,还可能出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感、视力下降、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。
3.糖尿病分哪些类型?
糖尿病主要分为Ⅰ型、Ⅱ型、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病,分别有不同特征:
Ⅰ型糖尿病
多发于青少年,“三多一少症状明显,且起病急、血糖高,易出现酮症酸中毒。 Ⅱ型糖尿病 多发于40岁以上成人或老年人,但目前发现发病有年轻化的趋势。症状不明显,常在体检时发现。 妊娠糖尿病 指在怀孕期间发生的糖尿病,多数发生在怀孕后第24-28周。 其他特殊类型糖尿病 病人不多,但种类多,包括胰腺外分泌疾病、内分泌疾病、与遗传有关的糖尿病以及药物引起的糖尿病。
糖尿病入门知识点
糖尿病入门知识点
一、基本概念
1、糖尿病定义
由于胰岛细胞不能正常分泌胰岛素使胰岛素绝对或相对不足,或靶细胞对胰岛素的敏感性降低,而引起糖类、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱,出现血糖升高、尿糖阳性的一种慢性消耗性疾病。
2、空腹血糖:是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血,所检定的血糖值,为糖尿病最常用的检测指标。
3、餐后血糖:从进食第一口算起,2小时后测定的血糖称作餐后血糖,餐后血糖代表进食刺激后胰岛素的分泌情况,以及药物与饮食治疗的情况。
4、餐前血糖:三餐就餐前测量的血糖称作餐前血糖,早餐前即为空腹血糖。餐前血糖主要是指导患者调整要摄入食物的量和餐前注射胰岛素的量。
5、睡前血糖:睡觉前,一般在21:30-22:00之间测量的血糖称作睡前血糖。睡前血糖监测主要是防止出现夜间低血糖。
6、夜间血糖:用于了解有无夜间低血糖,特别是出现不可解释的空腹血糖时应监测夜间血糖。
7、随机血糖:反应测量当时的血糖,出现低血糖症状或者怀疑低血糖或其它不适症状时随时测得的血糖。
8、糖化血红蛋白:糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近3月的血糖控制情况。
9、糖化血清蛋白:糖化血清蛋白测定可有效反映患者过去1~2周内平均血糖水平。
10、糖耐量低减:指餐后血糖高于正常又低于糖尿病诊断标准的一种糖尿病前期状态。餐后血糖受损是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段,在这阶段,患者如果注意饮食疗法和运动疗法以及适当药物治疗的话,血糖有可能逐渐变为正常。否则的话,极有可能发展成为糖尿病。
11、空腹血糖受损:指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病诊断标准的一种糖尿病前期状态。空腹血糖受损是从正常过渡到糖尿病的一个过渡阶段,在这阶段,患者如果注意饮食疗法和运动疗法以及适当药物治疗的话,血糖有可能逐渐变为
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廖二元等.《内分泌学》,2004,1603-1609
糖尿病急性并发症
急性并发症
酮症酸中毒
高血糖
高血糖高渗 状态
乳酸性 酸中毒
糖尿病低血糖
病因
胰岛素治疗后 口服降糖药 其他药物治疗后 进食减少或吸收不良 运动过度
糖尿病前期----糖调节受损
糖调节受损(Impaired Glucose Regulation; IGR): 指介于正常糖耐量和糖尿病之间的状态
包括: 1.空腹葡萄糖调节受损(Impaired Fasting Glucose IFG): 空腹血糖介于6.1—7.0mmol/l之间
2.糖耐量低减(Impaired Glucose Tolerance IGT) OGTT2小时血糖介于7.8—11.1mmol/l之间
3.9mmol/L
ADA, Defining and Reporting Hypoglycemia in Diabetes, diabetes care, 2005,28(5):1245-1249
急性低血糖症的治疗
急性低血糖症治疗的注意事项
最理想的是给与葡萄糖片或含有葡萄糖的饮料
胰升糖素不如注射葡萄糖溶液迅速;反复短期应用可能会 失效;磺脲类药物引起的低血糖不宜用;对空腹过久或酒 精导致的低血糖可能无效
1型糖尿病发病机制
遗传
环境 自身免疫性抗体产生
ß细胞破坏和功能衰竭
1型糖尿病
廖二元等.《内分泌学》,2004,1436-1438
胰岛素缺乏
2型糖尿病发病机制
遗传
环境因素
(肥胖、生活方式等)
( ß 细胞缺陷)
胰岛素抵抗
胰岛素分泌不足
2型糖尿病
廖二元等.《内分泌学》,2004,1438-1446
胰岛素相对缺乏
T2DM患者1相分泌异常
Ward WK et al. Diabetes Care 1984;7:491–502
2型糖尿病:餐时胰岛素分泌不足
Coates PA et al. Diabetes Res Clin Pract 1994;26:177
2型糖尿病特征
多于成年尤其是40岁以上起病 多数起病缓慢,隐匿,症状相对较轻,半数以上无症
诊断标准:
有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
或者
空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl(7.0mmol/L)
或者
OGTT 2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)
注意:
除非显著高血糖伴明显症状,否则应在另一日重复试验 随机:指任何时候,无须考虑与进餐的关系 空腹:指无能量摄入至少8小时 随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG 应激状态(感染、创伤、手术等)后应复查血糖
WHO血糖指标图示
FPG mmol/l
7.0
6.1 5.6
IFG
IFG
NGT
DM IFG+IGT
IGT
2hr PPG mmol/l
7.8
IFG: IGT: I-IFG: I-IGT: IFG+IGT IGR: IPH:
空腹血糖受损 糖耐量低减 孤立(单纯、单一)性空腹血糖受损 孤立(单纯、单一)性糖耐量低减 复合型糖耐量低减 糖调节受损 孤立(单纯、单一)性负荷后高血糖
中国糖尿病指南
低血糖症 – ADA 定义
重度低血糖:需要他人救助,发生时可能缺失PG的测定,但 神经症状的恢复有赖于血糖水平的纠正
有症状的低血糖:明显的低血糖症状,且血糖≤3.9mmol/L 无症状低血糖:无明显的低血糖症状,但血糖≤3.9mmol/L 可疑症状性低血糖:出现低血糖症状,但没有检测血糖 相对低血糖:出现典型的低血糖症状,但血糖高于
磺脲类药物引起的低血糖症应该观察较长的时间
血糖纠正后神志仍未恢复者,可能有脑水肿或脑血管病变, 以及乙醇中毒
许曼音主编,糖尿病学,上海科学技术出版社.P421 Joslin,糖尿病学,P703
低血糖症的预防
重点在于普及糖尿病教育 戒烟戒酒,保持每日基本的摄食量和活动量 外出时要随身携带糖果、饼干等食品,以便自救 胰岛素、口服降糖药应从小剂量开始 对老年人应放松血糖控制的标准 检测肝肾功能 必要时监测夜间血糖
状,常于健康体检时发现 血浆胰岛素相对性降低 胰岛素抵抗 多数不依赖胰岛素,在诱因下可发生酮症 可伴肥胖、血脂异常、脂肪肝、高血压、冠心病) 常有家族史,但遗传因素复杂。
糖尿病的自然病程
1型糖尿病
糖尿病起病
环境因素 病毒感染
并发症及相
关表现
(晚期)
自身免疫
致残
遗传因素
2型糖尿病 环境因素 营养卫生 肥胖 体力活动
高血糖及相关 临床表现
(死亡)
视网膜病变 失明
肾病变
肾功能衰竭
动脉粥样硬化 心肌梗死
神经病变
卒中
截肢
刘新民主编.实用内分泌学(第3版).人民军医出版社.P1221,图31-1
妊娠糖尿病
妊娠过程中初次发现的糖耐量异常 不包括妊娠前已知的糖尿病患者(糖尿病合并妊娠) 患者可能存在其他类型糖尿病,只是在妊娠中显现, 产后6周以上重新按常规诊断标准确认
糖尿 病
目录
糖尿病的定义 糖尿病的诊断、分型及发病机制 糖尿病的危害——并发症
百度文库
什么是糖尿病?
糖尿病是由于胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作 用障碍所引起,导致的一组以慢性高血糖为特 征的代谢性疾病。
?
遗传
? 环境
β细胞胰岛素 分泌缺陷
外周组织胰岛素 抵抗
血糖升高
糖尿病的诊断
(1997年ADA建议,1999年WHO评议)
饮酒 肝、肾功能不全 早期2型糖尿病的迟 发性餐后低血糖 合并其他疾病或状 况
胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P251-252
低血糖症状
自主神经症状(交感神经兴奋)
心悸、焦虑、出汗、饥饿感、皮肤感觉异常等等
中枢神经系统症状
神智改变、认知障碍、抽搐、昏迷
老年患者:行为改变等非典型症状
11.1
糖尿病的分型
I、1型糖尿病 A.免疫性 B.特发性
II、2型糖尿病 III、其他特异型
A. B细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 其他:可能与糖尿病相关的遗传综合征 IV、妊娠糖尿病