肠结中医护理方案汇总
肠痈中医护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
2、瘀滞化热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
3、热毒炽盛证：腹痛更甚，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小便淋涩，舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
二、常见症状/证候施护（一）、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部，开始疼痛不甚严重，位置不固定，呈阵发性，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛；化脓性呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性呈持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部；盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区；肝下区阑尾炎可在右上腹痛；极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息，采取舒适的体位，轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通，温湿度适宜，环境安静，避免人多刺激。
5、保持情绪稳定，避免过度紧张等不良情绪刺激，鼓励患者说出疼痛的感觉，可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力，使患者气机条达，缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗，中药宜温服，并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者，在服药的同时，可根据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷，每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷，每日1-2次。
8、针灸疗法：具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
肠结病(不完全性肠梗阻)中医临床路径(2017年版)
肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径（2017年版）一、肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肠结病（TCD 编码：BNP090）。
西医诊断：第一诊断为不完全性肠梗阻（ICD-10编码：K56.701）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）”。
肠结病（不完全性肠梗阻）常见临床证型：气机壅滞证实热内结证脉络瘀阻证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为肠结病（西医诊断为不完全性肠梗阻，且为单纯粘连性肠梗阻）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合中医肠结病、西医不完全性肠梗阻（ICD-10：K56.701）的患者。
2.合并危重症及绞窄性肠梗阻、完全性肠梗阻者，不进入本路径。
3.伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目立位腹平片、血常规+血型、便常规+潜血、肝功能、电解质（血清钾、钠、氯）、血糖、血淀粉酶、凝血五项、尿常规、心电图、胸部正侧位片、感染性疾病筛查（感染性肝炎及艾滋病）。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清肿瘤标记物，血沉，肾功能，血清铁，动脉血气分析；肝胆脾胰超声，钡灌肠或结肠镜，胃肠动力检查，全腹CT等。
肠痈中医护理常规
肠痈中医护理常规【疾病名称】中医病名：肠痈西医病名：急性阑尾炎、阑尾周围脓肿定义：肠痈是以热毒内聚，淤结肠中，而生痈成脓。
多与饮食不节，饱食后急剧奔走或跌仆损伤、寒温不适、情志所伤等因素有关。
【临床表现】1.湿热内蕴证初起上腹痛，或脐周疼痛，一般4-6小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伴食欲不振，恶心或呕吐，大便次数增多。
多有低热，或中等度发热，甚至高热。
舌红苔黄腻，脉弦。
2.湿热未尽证阑尾炎术后，已矢气排便，腹痛已消失，但食欲不振，或有轻微恶心及口干，精神欠佳，手术切口轻微疼痛。
舌质淡红，苔微黄腻，脉濡或滑。
3.气滞血瘀证阑尾炎术后，已矢气排便，腹痛已消失，术后4-5天又出现轻微疼痛、腹胀等症状，严重者出现肛门停止排气排便。
舌质淡红，苔微黄，脉弦。
【临证护理】1.术前（1）腹痛：疼痛部位、性质、程度，是否有压痛、反跳痛，是否拒按。
①腹痛多起于上腹部或脐周，数小时候转移并固定在右下腹。
少数患者发病即右下腹痛。
②疼痛多为持续性钝痛或胀痛。
（2）胃肠道反应：观察纳呆、恶心、呕吐、便秘、腹泻情况。
（3）全身症状：一般较轻，主要有头痛、身软乏力、发热等。
2.术后（1）切口疼痛的性质、程度。
（2）体温变化情况。
（3）有血浆引流管，观察引流液的色、质、量的变化。
（4）肛门排气、排便情况变化。
（一）辨证施护1.湿热内蕴证施护原则：清热解毒，化瘀除湿。
（1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：神门、交感等，配穴：胃、大肠、小肠等。
以清热解毒，通利肠腑。
（2）穴位贴敷或穴位按摩合谷、曲池穴以退热或高热者予以温水或酒精擦浴。
2.湿热未尽证施护原则：清热健脾除湿（1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：大肠等，配穴：脾、胃、大肠、小肠等。
以清热除湿健脾胃。
（2）腹泻者予以穴位贴敷或穴位按压内关、足三里、上巨虚等穴。
（3）腹泻者，保持会阴部清洁、舒适，可用1:20五味黄连液行会阴护理，避免皮炎发生。
3.气滞血瘀证施护原则：治以行气活血，通腑。
肠结患者健康宣教流程及内容
肠结患者健康宣教流程及内容一、入院日宣教1.介绍主管医生、护士长、责任护士。
2.病房环境及规章制度宣教，介绍病区环境及设施，介绍作息时间、探视及相关制度、呼叫器使用、被服数量及床档、禁用电器等。
3.您的疾病多因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气机阻塞所致。
我们会用中医的方法如中药灌肠、针灸等为您治疗，效果很好，请您充满信心，配合治疗。
4.住院期间请您佩戴腕带，出院时才可以取下。
5.在给药及治疗前，护士要核对您的身份：问您姓名；核对腕带；6.从现在开始您需要禁饮食，任何水与食物都不能摄人。
7.遵医嘱为您留置胃管行胃肠减压，以减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血循环，减少肠腔内细菌和毒素的吸收，有利于改善局部和全身状况。
插管时请您放松心情，配合护士的嘱托做吞咽动作，恶心时大口哈气或深呼吸。
8.检查及注意事项（1）明晨空腹抽血检查相关的项目如血常规、血型、凝血系列、血生化、感染系列等，并留取尿标本，请您床上等待，护士床边进行标本的收集。
（2）做心电图时请摘下手表，不要讲话。
9、膳食调养（1）肠梗阻未缓解前禁食。
（2）肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进流质、半流质饮食。
第一天患者可饮适量温开水，每次30—50ml，也可用青萝卜煮水服用。
若未出现身体不适的情况，可每隔2小时饮水一次。
（3）第2—3天，可以喝温开水、米汤、果汁等，50ml/次，隔2小时1次，如无不适，可逐渐加量至100—150ml。
（4）第3—4天，看患者的反应，可以吃稀饭、烂面条，小半碗即可。
10、伴随疾病的宣教，如糖尿病需低糖、冠心病需低脂、高血压病需低盐饮食等。
二、出院宣教1、注意饮食卫生，防止蛔虫病。
2、有腹部外伤及腹部手术史者，应注意腹部锻炼和及时治疗，以防肠粘连。
3、老年体弱者，应保持大便通畅，多饮水，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟酒、辛辣刺激性食物。
4、若进食后出现腹胀、恶心、呕吐甚至停止排便排气等情况，应及时来医院检查。
肠结病(不完全性肠梗阻)中医临床路径
肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为不完全性肠梗阻（单纯性粘连性肠梗阻为主）的住院患者。
（一）适用对象中医诊断：第一诊断为肠结病。
西医诊断：第一诊断为不完全性肠梗阻（ICD-10编码：K56.701）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医急诊学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《外科学》（卫生部“十一五”规划教材.第七版，人民卫生出版社，2008年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊断方案（试行）》。
肠结病（不完全性肠梗阻）临床常见证候：气机壅滞证实热内结证脉络瘀阻证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肠结病（不完全性肠梗阻）中医临床路径（试行）1.诊断明确，第一诊断为肠结病（不完全肠梗阻）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤10天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合肠结病（不完全性肠梗阻）的患者。
2.伴有其他疾病，但住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.合并危重症及完全性肠梗阻者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌、脉特点，注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血。
（2）感染性疾病筛查。
（3）肝功能、肾功能、电解质（血清钾、钠、氯）、血糖、血淀粉酶、凝血功能。
（4）心电图、胸部正侧位片。
（5）立位腹平片。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清肿瘤标记物，血沉，血清铁，动脉血气分析；肝胆脾胰超声，钡灌肠或结肠镜，胃肠动力检查，全腹CT等。
（八）治疗方法1.辨证选择口服（或胃管注入）中药汤剂或中成药。
肠结辨证施护
2013年度肠结中医施护小结普外科南东7病区肠结因饮食不节、劳逸失调、情志不畅等而使肠道气血痞结、通降失调所致。
以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气等为主要临床表现。
病位在肠。
分为：气机壅滞证、实热內结证、脉络瘀阻证三个证型。
中医强调“三分治疗，七分护理”严密的病情观察和有效的护理尤其重要，正确的辨证施护对肠结疗效预后有着十分重要的意义。
中医治病强调人体是有机的整体和人与自然界的统一性，“辨证论治”是中医精神实质。
“辨证施护”则是中医对疾病的一种特殊的研究和护理方法，为充分发挥中医特色优势，临床上我们根据肠结患者的病因、证候变化、病机特点，对肠结患者深入开展“辨证施护”，取得较好的护理效果，取得较好的护理效果，现汇报如下。
1、临床资料2013年普外科共收住肠结病人103人，其中气机壅滞证68人、实热內结证24人、脉络瘀阻证11人。
2、辨证施护方法2.1按中医一般常规护理：（1）病室环境整洁、安静，光线柔和。
卧床休息，血压稳定者取半卧位。
（2）观察腹痛、呕吐、腹胀及肛门排便、排气等情况。
（3）放置胃肠减压管者应观察引流液的颜色、气味、性质和引流量。
发现血性引流液时，应报告医生。
2.2饮食护理（1）发作期禁食，持续胃肠减压。
（2）病情缓解，遵医嘱进食流质、半流质等。
忌食辛辣、油腻、刺激、热燥之品。
（3）气机壅滞证恢复期可进食理气通络、健胃化滞的食物，如菱角苡仁三七猪瘦肉汤。
（4）实热內结证恢复期可进食活血凉血，温补散结的食物。
食疗方为藕汁郁李仁蛋。
（5）脉络瘀阻证恢复期可进食健脾养胃、活血通络的食物，如粳米粥。
2.3 临证施护2.3.1腹胀（1）观察腹胀程度，指导患者侧卧位或半坐卧位，以减轻腹部张力。
（2）持续胃肠减压，做好胃肠减压的护理。
（3）呕吐控制的情况下采用生大黄浸液胃管灌注，每日2次，每次30ml-50ml。
（4）肠麻痹严重者可采用肛管排气。
（5）中药保留灌肠，大承气汤或生大黄浓煎保留灌肠，每日2-3次，每次200ml。
肠结病中医诊疗方案
肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医急诊学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社，2007年）。
（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
（2）影像学检查：立位腹部平片或腹部CT扫描可见小肠、结肠充气扩张，可见液平面。
具备2个主症以上，结合影像学检查结果即可确诊。
本病可见于任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。
2．西医诊断：参照《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《外科学》（卫生部“十一五”规划教材·第七版，人民卫生出版社，2008年）。
（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
（2）体征：腹部改变为主，腹部可见肠型和蠕动波；可有压痛，或可触及包块；叩诊鼓音；听诊肠鸣音活跃、有气过水声或金属音，或肠鸣音减弱或消失。
（3）影像学检查：立位腹部平片或腹部CT扫描可见小肠、结肠充气扩张，可见液平面。
（二）证候诊断1．气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无矢气，便闭。
舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2．实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。
舌红，舌苔黄腻或燥，脉滑数。
3．脉络瘀阻证：发病突然，腹痛拒按，痛无休止，痛位不移，腹胀如鼓，腹中转气停止，无矢气，便闭。
舌红有瘀斑，苔黄，脉弦涩。
4．气阴两虚证：腹部胀满，疼痛，忽急忽缓，喜温喜按，恶心呕吐，大便不通，乏力，面白无华，或有潮热盗汗，舌淡或红，苔白，脉细弱或细数。
二、治疗方案（一）辨证选择口服（或胃管注入）中药汤剂或中成药1．气机壅滞证治法：行气导滞，理气通便。
推荐方药：厚朴三物汤加减。
选用厚朴、生大黄、炒枳实、炒莱菔子、砂仁、川楝子、炙甘草等。
中成药：四磨汤口服液等。
2．实热内结证治法：泻热导滞，通里攻下。
肠结病(不完全性肠梗阻)中医诊疗方案
肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断一.中医诊断：参照《中医急诊学》（普通高等教育“十五”国家级规划教材，中国中医药出版社，2007年）。
（1）主要症状：不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
（2）影像学检查：立体腹部平片或腹部CT扫描可见小肠、结肠充气扩张，可见液平面。
具备2个主症以上，结合影像学检查结果即可确诊。
本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。
二.西医诊断：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学》（第7版，人民卫生出版社），《胃肠外科学》（人民卫生出版社）。
1、腹痛：（1）阵发性剧烈绞痛：见于单纯性机械性肠梗阻。
（2）间歇性、持续性、阵发性加剧腹痛：提示绞窄性肠梗阻。
（3）持续性腹胀不适，无阵发性腹痛，提示麻痹性肠梗阻。
2、呕吐：梗阻发生后很快发生，早期为反射性的；呕吐物为胃内容物。
（1）呕吐频繁，呕吐物为胃液、十二指肠液、胆汁的，见于高位小肠梗阻。
（2）呕吐静止期长，1～2天开始呕吐，呕吐物为带臭味的粪样物，为低位小肠梗阻。
（3）呕吐物为咖啡样物质，是肠管血运障碍的表现。
（4）呕吐少为结肠梗阻。
3、腹胀：腹胀程度与梗阻部位有关；（1）高位小肠梗阻，腹胀不明显；（2）低位小肠梗阻，全腹膨胀，有肠型。
（3）麻痹性肠梗阻全腹膨胀显著，无肠型。
（4）闭袢性肠梗阻腹部膨隆不对称.4、停止排气排便5、体征：（1）腹部视诊：机械小肠梗阻可见肠型和蠕动波；肠扭转时腹胀多不对称；麻痹小肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
（2）腹部触诊：单纯性肠梗阻可有轻压痛，无腹膜刺激征；有压痛性包快时，常为较窄的肠袢；较窄性肠梗阻可有局限性压痛和腹膜刺激征；移动性浊音见于绞窄性肠梗阻。
（3）腹部听诊：机械性肠梗阻可听见肠鸣音亢进，有气过水音或金属音；麻痹性肠梗阻，肠鸣音消失。
（4）腹部X线检查：是判断肠梗阻的可靠方法之一；小肠充气或者出现阶梯状气液平面。
脾胃科 肠结病(不完全性肠梗阻)中医诊疗方案
肠结病（不完全性肠梗阻）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参考全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材《中医急诊学》（刘清泉主编，中国中医药出版社，2013年）。
不同程度和性质的腹痛，腹胀，呕吐，排气排便减少或停止。
本病可见任何年龄段，以术后、年老体弱者多见，常反复发作，难以根治。
2.西医诊断参考中华医学会编著《临床诊疗指南-外科学分册》（人民卫生出版社，2006年），卫生部“十二五”规划教材《外科学》（陈效平、汪建平主编，人民卫生出版社，2013年）。
根据病史和典型的症状与体征，并结合实验室和影像学检查，一般可以确诊：（1）症状：腹痛、呕吐、腹胀和少量排便、排气。
（2）体征：望诊：可有不同的腹部膨胀。
触诊：有轻度压痛，但无腹膜刺激征。
叩诊：可出现移动性浊音。
听诊：肠鸣音亢进，有气过水声和金属音是机械性肠梗阻的表现。
肠鸣音减弱或消失则是麻痹性肠梗阻的特征。
（3）实验室检查：肠梗阻早期实验室检查对诊断意义不大，晚期可有白细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血清磷显著增高等指标的改变。
（4）影像学检查包括X线检查、CT检查等。
X线检查：是诊断不完全性肠梗阻最有效的检查手段，检出率约50%～80%，主要表现有：①梗阻近段肠管明显扩张，肠腔内充满气体及液体。
②扩张的小肠呈阶梯排列，主要位于腹中部。
③麻痹性肠梗阻时，小肠和大肠均胀气。
④绞窄性肠梗阻时，小肠内液平面一般较长，积液多，积气少，有时由于小肠内被血性液体充盈，X线片上也可无显示。
CT检查：CT检查对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性。
CT能显示出肠管充气扩张、液平面、肠壁增厚及肠外变化、腹水等相应改变。
（二）证候诊断1.气机壅滞证：腹胀如鼓，腹中转气，腹痛时作时止，痛无定处，恶心，呕吐，无矢气，便闭。
舌淡，苔薄白，脉弦紧。
2.实热内结证：腹胀，腹痛拒按，口干口臭，大便秘结，或有身热，烦渴引饮，小便短赤。
舌红，苔黄腻或燥，脉滑数。
肠痈中医护理_方案
好 □ 较好□ 一般□ 差 □
1.按 摩□ 应用次数：
2.艾 灸□ 应用次数：
3.其他：
应用次数：
次，应用时间： 次，应用时间：
次，应用时间：
天 天
肠痈（阑尾炎）中医护理方案
福泉市中医医院 ***
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一、常见证候要点
❖ 1、瘀滞证：脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移 至右下腹，按之剧，恶心欲吐，不热或微热，大便 正常或便秘，尿清或黄，舌质正常或暗红，舌苔薄 白或薄黄，脉弦紧。
❖ 2、湿热证：腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚， 或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄 腻，脉弦滑数。
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四、健康指导
❖ （一）生活起居 ❖ （二）饮食指导 ❖ （三）情志护理
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（一）生活起居
❖ 1、避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律 排便习惯。
❖ 2、卧床休息，对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿 的病人，应取半卧位，防止过早下床活动， 以免病情反复。
❖ 3、为减少复发，建议病人在临床症状和体征 消失后，继续坚持服用中药7-14天。
❖ 4、若出现腹痛、腹胀等不适，及时就诊。
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（二）饮食指导
❖ 1、瘀滞证：以行气活血为主，以清热解毒为辅，宜进食流 质或半流质。如米粥、莲子粥等，也可食山楂粥、大枣粥、 银耳汤等健脾润燥之品，保持大便通畅。忌辛辣、油腻之品。
❖ 2、湿热证，以清热解毒，行气活血并重，饮食以流质、半 流质为宜。鼓励病人多饮水，也可给予西瓜汁、橘汁、苹果 汁饮用。腹胀恶心者少食多餐，忌辛辣之品。
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（三）便秘、腹泻
❖ 1、观察大便的次数，大便性质、量、色和气 味。
中医护理方案
中医护理方案(试行)一、常见证候要点(一)风伤肠络证:大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。
舌质红，苔薄黄。
(二)湿热下注证:便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。
舌质红、苔黄腻。
(（三)气滞血瘀证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。
舌质暗紫，苔白。
(（四)脾虚气陷证:肛L门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。
二、常见症状/证候施护(一) 便血1、观察出血的色、质、量及伴随症状。
若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2、指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
（二）疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医啊穴位按摩:取足三里，承山等穴。
5．遵医啊耳穴贴压:取门、直肠、神门等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
（三）肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟:如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。
4.遵医嘱中药煎洗。
5.遵医嘱中药外敷。
(（四) 便秘1.观察排便的频次。
2.遵医属中药保留灌肠。
3.遵医嘱穴位按摩:取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
4.遵医嘱艾灸:取气海、三阴交、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压:取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
6.遵医嘱刮痧:刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧:刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧;刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
(五)肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
结肠癌的中医护理
健康指导
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健康指导
生活起居
饮食指导
情志调理
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生活起居
1.保证充足的 睡眠和休息， 防止感冒。
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2.指导患者有序 进行八段锦、简 化太极拳锻炼。
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而演化为本病
W
心理因素
情志所伤所愿不遂，肝气郁结，
肝木太过克伐脾土，脾失健运， 水湿内生，郁而化热，湿热合
T
邪，下迫大肠，也可诱生本病。
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晚期体征
左锁骨上淋巴结肿大
肝大
腹水
黄疸
盆腔内肿块
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临床表现
腹痛及消化道 激惹症状
多数病人有不同程度的腹痛及腹部 不适，如腹部隐痛、右侧腹饱胀、
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常见症状/ 症候施护
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常见症状/症候施护
1.观察腹胀的部位、性质、程度、 时间、诱发因素及伴随症状。 2.
遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、 大肠俞、肺俞等穴。 3.遵医嘱耳
穴贴压，取大肠、脾、胃、交感、 皮质下等穴。 4.遵医嘱肛管排气 或中药保留灌肠。
适用于急性肠梗阻的病例， 梗阻部位上方的结肠有充 气、胀大现象
钡剂灌肠
可见癌肿部位肠壁僵硬， 扩张性差，蠕动减弱或消 失，结肠袋形态不规则或 消失，肠腔狭窄，黏膜皱 襞紊乱、破坏或消失，充 盈缺损等。
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辩证分型
外科常用中医护理常规
肠痈肠痈多因饮食不节、湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司，气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。
病位在肠。
阑尾炎可参照本病护理。
一、临床表现以转移性右下腹痛为主要临床表现。
二、临证护理（一）生活起居护理1.卧床休息，取半卧位。
禁食者予口腔护理，保持口腔清洁。
2.严密观察腹痛部位、性质、程度、时间、腹部肌肉紧张度的变化及生命体征变化，做好记录。
3.手术治疗者，做好术前术后护理。
（二）辩证施护1．气滞血瘀证：表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。
右下腹压痛、拒按。
舌淡红，苔薄白，脉缓或滑。
（1）卧床休息，取半卧位以局限炎症。
（2）饮食宜清淡易消化流食或半流食，不要进食产气食品，可进食清热活血作用药膳汤、粥类如：如田七煲瘦肉汤等。
（3）遵医嘱予耳穴治疗或艾灸双足三里穴等2．邪热内蕴证：表现为腹痛持续，身热显著，痛而拒按，身热弛张，口渴不欲饮、尿黄、舌红、苔黄腻，脉象弦数。
（1）密切观察腹部体征，双柏散外敷右下腹。
（2）发热时可遵医嘱行物理降温。
热退汗出后及时抹汗更衣，慎防风寒。
（3）能进食者嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水、菊花茶、红萝卜马蹄竹蔗水等。
（4）中药内服宜微凉服。
3．热毒炽盛证：表现为腹痛剧烈而拒按，压痛遍及全腹，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。
（1）调情志，安慰患者勿紧张，嘱患者卧床休息，减少活动。
（2）宜禁食（3）阑尾穿孔，脓毒扩散，以致肠管麻痹，传化失司，气滞腹胀者，可灸关元、气海、足三里等穴。
（4）血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。
（5）中药宜凉服。
（6）本证型大多需手术治疗，故应做好术前准备和术后护理。
三、饮食护理1．如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。
2．饮食的原则是逐步过渡，以清淡易消化为宜。
肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食，逐渐增加到全量流质，勿进牛奶，以免腹胀，逐渐改为进食半流质，然后恢复普通饮食。
3．恢复期可进食高蛋白饮食，新鲜水果、蔬菜、禁烟酒，忌食肥甘厚腻，辛辣生冷，鱼蟹等物。
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肠结（肠梗阻）中医护理方案
一、常见证候要点
1、热结腑实
腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数。
2、寒邪直中
突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧。
3、虫积阻结
腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦。
4、血淤气滞
腹部持续疼痛，胀气较甚，或痛处固定不移，痛而拒按，呕吐，大便闭，舌质紫暗、苔白或黄，脉弦细。
二、常见症状
（一）腹痛
1.观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，总结疼痛发作规律。
出现疼痛加剧，伴呕吐、或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。
2.急性发作时宜卧床休息，注意防寒保暖。
3.指导患者采用转移注意力或松弛疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉
放松、听舒缓音乐等，以减轻患者对疼痛的敏感性。
4.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门等穴。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、天枢、足三里等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞等穴。
（二）、恶心、呕吐
1、观察呕吐的性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，及时报告医生。
2、遵医嘱给予止吐药物治疗，注意观察用药后反应。
3、协助病人去适宜体位，清醒且为一般呕吐者，可协助坐起，并轻拍背部，促使胃内容物吐出。
如为重症者，取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息。
呕吐后，协助患者漱口，保持口腔卫生。
4、及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。
指导病人缓慢深呼吸，减轻或控制症状。
5、遵医嘱补液治疗，监测电解质及酸碱平衡情况。
6、做好情志护理，缓解患者的紧张情绪。
7、针刺或按摩内关、中脘等穴以缓解症状。
（三）腹胀
1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素、排便、排气情况及伴随症状。
2.患者宜卧床休息，给予半坐卧位。
鼓励饭后适当运动，保持大便通畅。
3.遵医嘱给予肛管排气，观察排便、排气情况。
4.遵医嘱中药外敷，保留时间6～8小时。
5.遵医嘱艾灸，取中脘、肝俞等穴。
三、中医特色治疗护理
（一）中药内服治疗
（1）肠腑热结：
（主证）腹痛阵作，恶心呕吐，腹胀拒按，无排气排便，发热、
口渴、尿短赤。
舌质红，舌苔黄燥，脉弦滑。
（治法）活血清热，通里攻下。
（方药）大承气汤加味：
生大黄15，枳壳10g，厚朴10g，芒硝10g，桃仁10g，，赤芍10g，
炒莱菔子10g，红花6g。
湿热盛者加黄芩9g，茯苓15g，薏苡仁30g；
瘀证者加红藤10g，白芍9g
（2）肠腑气结：
（主证）腹满胀痛，叩之如鼓，恶心呕吐频繁，反逆如溢，端坐
气促，不能平卧，无排气排便。
舌苔白厚，舌淡体胖，脉弦细。
（治法）行气消胀，活血通下。
（方药）厚朴三物汤
厚朴15g 木香 10g 沉香 3g 枳实 15g 大黄15g 归尾 10g 桃仁10g
(3) 肠腑水结：
（主证）腹痛阵剧，肠鸣漉漉，按之如囊裹水，恶心、呕吐、口
渴而不欲饮，便秘，不矢气，尿少，舌苔白腻，脉弦数。
（治法）理气通下，攻水逐饮。
（方药）甘遂通结汤加减：
生甘遂末0.5~1g 川朴15g 桃仁10g 大黄15g 牛膝
15g 当归12g 枳壳10g 赤芍10g
（4）肠腑寒结：
（主证）腹胀隐痛，阵阵加剧，得热缓解，遇寒加重，面色青晦，腹部胀满，恶心，呕吐清水，腹凉拘急，肢冷畏寒，无排便排气，舌
苔白，脉沉弦紧。
（治法）温经散寒，攻逐冷积。
（方药）三物备急丸加减：
干姜10g 生大黄15g 附子10g 当归10g 木香10g
（5）肠腑瘀结
（主证）病程日久，腹中阵痛或刺痛，痛有定处，伴有腹胀，大
便时干时稀，排便排气不畅，食欲不佳，饭后脘部堵闷。
舌苔白，舌
质黯，有瘀斑，脉弦或涩。
（治法）活血破瘀，行气导下。
（方药）血府逐瘀汤加减：
桃仁12g 红花10g 全当归12g 鸡血藤20g 熟大黄10g 木香10g 炒莱菔子15g 白芍15g 甘草10g
（6）肠腑虚结：
（主证）病久体弱，面色不华，腹中隐痛阵作，腹胀痞闷，食少
乏味，大便干燥（或如羊粪），排便无力，或见肢冷畏寒，腰膝冷痛。
舌苔薄白，舌质淡，脉沉细无力。
（治法）补肾润燥，益气导下。
（方药）黄芪汤合济川煎加减：
肉苁蓉30g 当归15g 火麻仁20g 补骨脂10g 白术10g 赤、白芍各10g 青、陈皮各6g 生黄芪15g 炒莱菔子15g 以上方剂的拟定只是按理想之证型建立，临床上不多见，临床上
多见兼杂证和变证，不能墨守成方，各医师要根据患者的体质、是否
术前术后、有无排气排便等情况选用治疗方法和调整方剂内容，谨遵
因时、因人、因病制宜的治疗原则。
（二）中药直肠滴入治疗可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，
如大黄牡丹汤、复方大柴胡汤等煎剂150-200ml,直肠内缓慢滴入（滴
入管插入肛门内15cm以上，药液30分钟左右滴完），使药液直达下
段肠腔，加速吸收，以达到通腑泄热排毒的目的。
（三）针灸疗法：在保守治疗和术后病人尚可以使用中医针灸和穴位
注射治疗：可选用足三里为主穴，进行针灸治疗；穴位注射药物应用
可选用维生素B12或者新斯的明等。
（四）生油疗法：常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人，用菜油或花生油60～100毫升，每日一次，口服或经胃管注入。
四、健康指导
（一）生活起居
1.虚寒型患者住向阳病室为宜，阴虚型患者室温宜略低，凉爽湿润。
2.做好安全评估，防呕吐窒息、昏厥摔伤、自杀倾向等意外。
3.指导患者注意保暖，避免腹部受凉。
（二）饮食指导
1饮食有节避免饮食不洁和食后剧烈运动，养成规律排便习惯。
2养成良好的生活习惯积极预防和治疗肠道寄生虫病。
3鼓励多饮水多进蔬菜水果及富含纤维素的食物，忌烟酒辛辣等刺激性食物。
4.指导患者戒烟酒，宜食健脾养胃的食品，如山药、红枣等。
根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。
5.腹胀者，指导患者进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜等，避免产气食物的摄入。
6.吞酸、嗳气者，应避免产酸的食物，如山楂、梅子、菠萝等。
（三）情志调理
1.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力。
2.针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可采用暗示疗法或顺情从欲法。
3.多与患者沟通，了解其心理状态，指导患者和家属掌握缓解疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力，多陪伴患者，给予患者安慰，精神支持。
4.鼓励病友间多交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。