外科基本技能操作规范
普外科常见护士操作规程
普外科常见护士操作规程
《普外科常见护士操作规程》
一、患者术前准备
1. 清空患者胃肠内容物，保持患者空腹。
2. 定期监测患者基本生命体征，如体温、心率、血压等。
3. 患者术前训练和心理疏导，保持患者良好的情绪状态。
二、手术室准备
1. 准备手术所需器械、药品和消毒用品。
2. 检查手术器械和设备是否完好。
3. 维护手术室清洁卫生，确保手术环境符合卫生标准。
三、术中护理
1. 协助医生完成手术器械的准备和使用。
2. 注意患者的生命体征，及时进行护理干预。
3. 做好术中换药、消毒和清洁工作。
四、术后护理
1. 定时对患者进行观察，及时发现和处理患者的不适情况。
2. 定期更换患者伤口敷料，预防感染。
3. 协助患者完成术后身体康复锻炼。
五、器械和设备的清洁和消毒
1. 根据手术器械的不同特性，采取不同的清洁和消毒方法。
2. 定期对手术器械和设备进行定期检查和维护，确保其完好。
六、术后记录和汇报
1. 完善患者的术后护理记录，包括患者的生命体征、用药情况、伤口愈合情况等。
2. 及时向主治医生汇报患者的术后情况，确保患者得到及时的医疗护理。
以上就是普外科常见护士操作规程的内容，护士在实际工作中要严格遵守以上规程，确保患者的安全和手术的顺利进行。
外科无菌技术与基本手术操作
外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前,应检查手指甲就是否剪好,着装就是否符合要求,否则不可进入此项操作。
着装要求:换清洁洗手衣、裤、鞋,戴好口罩帽子。
内衣不外露,上衣袖口遮盖上臂上l／3,头发不外露。
(一) 刷手1.刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手:指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围:刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2.刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3.冲洗时顺序及手臂的保护顺序:手-前臂-肘-上臂保护:(1) 刷完手后即保持手指朝上,肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧,勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍,后一次高度不超过前次。
4.用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾,先擦双手,擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦,一侧一面。
5.刷手后就是否接触了有菌物品,接触后的处理如有接触;重新刷手。
6.刷手时间刷2遍,约5分钟。
手臂擦干后,用0、5％碘伏纱布涂擦手与前臂、上臂2遍,要领同上。
(二) 穿衣1.提衣动作离开周围人员、物品,取过无菌手术衣,找到衣领,提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前,提着手术衣稍向上抛,迅速将两臂插入袖筒,由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉,协助穿好。
2.递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递,仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣,在戴上干手套后解开右胸前的衣带,由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头,从左面绕过身后一圈,再递给手术者,用双手在右胸前系好。
3.手就是否接触有菌区4.穿衣时手举高度平伸插入袖筒,上举不过肩。
(三) 戴手套1.提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2.戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套,再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套,原则就是手套外面不可触及手的皮肤。
3.手套腕部外翻部位交替整理袖口,将手套翻转部翻回盖住袖口。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、引言外科手术是一种需要高度专业技术和经验的医疗操作，其成功与否直接关系到患者的生命健康。
为了保证外科手术操作的安全性、规范性和有效性，制定外科基本技能操作规范是非常必要的。
本文档旨在对外科基本技能操作进行规范，以提高外科手术的质量和患者的治疗效果。
二、手术准备阶段1. 确认手术类型和手术目的在手术准备阶段，外科医生需要与患者充分沟通，确认手术类型和手术目的。
同时，需要对患者的病情进行全面评估和分析，制定合理的手术方案。
2. 术前准备术前准备包括但不限于以下内容： - 确定手术室和手术所需的器械、设备及消毒物品； - 确认患者麻醉和手术前的禁食禁水时间； - 确保手术室的环境整洁、无菌； - 预防性抗生素的使用，按照规定时间给予足够剂量的抗生素。
3. 手术室人员配备手术室人员配备应根据手术复杂程度和手术类型合理安排，包括外科医生、护士、麻醉师等。
三、手术操作规范1. 术前洗手和穿戴无菌衣物术前洗手是外科手术操作的重要环节，医务人员应按照正确的洗手方法进行洗手，并穿戴无菌衣物。
2. 术前标记和皮肤准备在手术操作前，外科医生应对手术部位进行标记，以确保手术操作的准确性和一致性。
此外，需要对手术部位进行皮肤准备，保持清洁无菌状态。
3. 麻醉过程外科手术通常需要进行麻醉过程。
在麻醉过程中，麻醉师需要确保患者的生命体征稳定，并给予合适的麻醉药物。
4. 手术操作步骤手术操作步骤应根据手术类型和手术方案进行规范，其中包括但不限于以下内容： - 术中消毒：术中需要定期进行局部消毒，保持手术区域的无菌状态； - 切口操作：根据手术方案进行切口操作，确保切口的合理位置和大小； - 手术器械使用：使用正确的手术器械，确保器械的无菌性和操作的安全性； - 组织处理：在手术过程中需要根据手术方案进行组织处理，如切除、修补等； - 出血控制：在手术过程中需要进行出血控制，采取相应的止血措施； - 感染预防：术中应加强感染预防，如密切监测手术区域的无菌状态，术中使用适当的抗生素等； - 缝合和止血：根据手术方案进行适当的缝合和止血措施，确保切口的愈合和止血效果。
各医学专业基本技能操作项目
各医学专业基本技能操作项目一、急诊基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管插管术3、洗胃术4、中心静脉穿刺术5、有/无创呼吸机使用6、除颤仪的使用7、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运8．开放性伤口的止血方法和包扎方法9、胸腔穿刺闭式引流术、心包穿刺术10、腹穿腰穿环甲膜穿刺术11、传染病的防护与应对正确的洗手法与穿脱隔离衣方法注：每项操作后都会有2—3项提问。
二、内科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、插胃管4、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺5、除颤仪的使用6、呼吸机使用7、心电图判读三、外科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣。
3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿7、中心静脉穿刺术8、开放性伤口的止血包扎9、脊柱损伤颈髓损伤胸腰椎骨折情况的搬运10、呼吸机使用11、气管插管四、妇产科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿手术衣3、换药4、插胃管5、导尿6、胸腔穿刺、腹穿、腰穿、中心静脉穿刺术（股静脉途径、下肢静脉切开）7、有/无创呼吸机使用8、气管插管术9、妇科盆腔检查10、四步触诊11、骨盆外侧量12、妇产科常见激素化验判读五、儿科基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、穿脱隔离衣3、胸腔穿刺腹穿腰穿骨髓穿刺4、除颤仪的使用5、呼吸机使用6、气管插管7、水电解质平衡判读六、麻醉基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、全身麻醉与气管插管术3、腰椎硬膜外联合麻醉术4、问题七、医学检验基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、白细胞计数3. 尿沉渣有形成分显微镜检查4. 脑脊液细胞计数5. 骨髓涂片铁染色6、细菌革兰氏染色及形态识别7、血涂片细胞识别八、病理基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、病理标本大体观察及取材3、病理标本接收、登记及处理4、常规病理切片诊断九、临床药学基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）处方审核与发药交代1、处方调剂操作规程2、处方审核3、处方调剂判断4、药品采购入库5、问题：A型—16（三）咨询服务与用药宣传1、操作2、问题：B型—15（四）处方点评与医嘱用药分析1、操作2、问题：C型—121、操作2、问题：型—15十、医学影像专业基本技能考试操作项目（一）心肺复苏（二）X线报告描写内容及规范1、胸部X线报告2、心脏平片X线诊断报告3、腹部平片X线诊断报告4、立位片腹平片5、骨与关节外伤X线诊断报告6、关节病变X线诊断报告7、四肢长骨病变X线诊断报告8、脊柱病变X线诊断报告9、上胃肠道造影诊断报告（三）CT或MRI诊断报告1、颅脑与五官2、颈部CT或MRI诊断报告3、胸部CT诊断报告4、心脏CT或MRI诊断报告5、腹部CT或MRI诊断报告6、盆腔CT或MRI诊断报告7、脊柱、脊椎CT或MRI诊断报告：8、四肢关节、骨骼CT或MRI诊断报告：（四）上消化道气钡双对比造影技术造影方法与步骤1、一般准备2、检查步骤3、造影的具体要求十一、耳鼻喉专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏2、气管切开3、鼓膜穿刺4、口咽部检查5、上颌窦穿刺十二、眼科专业基本技能考试操作项目1、泪道冲洗2、球后注射3、压陷或眼压计4、泪液破裂时间分泌实验5、房角镜检测6、心肺复苏十三、口腔专业基本技能考试操作项目1、后牙铸造全冠牙体预备（仿头模上）2、口腔一般检查（在口腔治疗椅上相互进行）3、磨牙复面洞制备术（在离体牙上）4、下颌磨牙拔除术（包括麻醉）5、牙列印模制取（考生相互在口腔治疗椅上制取）6、心肺复苏十四、精神专业基本技能考试操作项目1、心肺复苏（单人）2、精神检查（合作病人）。
普外科规培学员操作要求
2.治疗方案制定3.病例讨论
1.能根据临床表现、检查结果等进行准确诊断。
2.能制定合理的治疗方案，包括手术和非手术治疗。
3.积极参与病例讨论，能够提出合理建议和修改方案。
1.诊断准确率
2.治疗方案的科学性和有效性
3.讨论中的积极性和逻辑性
术前准备与术后
管理
1.术前准备
2.术后护理
3.并发症处理
1.术前准备包括病人评估、术前检查、术前教育等。
2.术后管理包括伤口护理、药物使用和病人恢复观察。
3.能处理常见的术后并发症，如感染、出血等。
1.术前准备的充分性
2.术后护理的及时性和有效性
3.并发症处理的能力
团队合作与沟通
能力
1.团队合作
2.沟通技巧
3.患者沟通
1.在手术和诊疗过程中，能够有效与团队成员协作。
2.能够清晰、准确地与患者及其家属沟通病情、治疗方案等。
3.能处理团队内的意见分歧，维护良好的合作氛围。
1.团队协作的顺畅程度
2.沟通的清晰性和有效性
3.患者及家属的满意度
操作记录与报告
1.手术记录
2.报告撰写
3.数据整理与分析
1.能准确记录手术过程中的各项操作和观察结果。
2.撰写完整、规范的术后报告，包括术后情况、并发症处理等。
普外科规培学员操作要求
操作评估标准
基本操作技能
1.手术基本操作
2.无菌操作
3.缝合技巧
1.能熟练掌握并进行手术切口、止血、缝合等操作。
2.严格遵守无菌操作原则，确保操作环境和器械的无菌。
3.掌握各种缝合技术，并能够根据不同情况选择合适的缝合方式。
1.手术操作的准确性和规范性
外科基本操作培训
02
手术器械与操作技术
手术刀与切割技术
手术刀
手术刀是外科手术中最常用的器 械之一，用于切割组织。
切割技术
切割技术是外科手术的基本操作 之一，要求操作者掌握正确的切 割方法和技巧，以确保手术的顺 利进行。
手术镊与夹持技术
了解手术室规章制度
学员需要了解手术室的规章制度和操 作流程，以确保手术的顺利进行。
培养无菌观念
学员需要培养无菌观念，掌握正确的 洗手、穿手术衣、戴手套等方法，以 减少手术过程中的感染风险。
培训方式与方法
理论授课
通过课堂讲解的方式，使学员 了解外科基本操作的理论基础
和操作规范。
实践操作
在模拟器械或动物实验中，学 员可以实践操作，掌握外科基 本操作的技巧和方法。
其他工作人员
如麻醉师、手术室护士等 ，应具备相应的专业资格 和技能要求。
手术物品的准备与管理
01
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手术器械
根据手术需要准备相应的手术 器械，如刀、剪、镊、针等， 确保器械性能良好、无菌。
手术敷料
包括纱布、棉球等，需确保无 菌、干燥，并按照规定进行储
存和更换。
一次性用品
如注射器、输液器等，应选用 符合标准的一次性用品，避免
02
这些操作是手术成功的关键，也 是医生手术技能水平的体现。
外科基本操作的重要性
外科基本操作是手术成功的关键，正 确的操作可以减少并发症的发生，提 高手术效果。
熟练掌握外科基本操作有助于医生在 手术过程中更加自信、准确、快速地 完成手术，提高手术效率。
外科基本操作的分类
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
外科基本操作技能
精选ppt
1
学习内容
❖ 单元一：无菌术
❖ 常见的外科无菌技术操作规范
❖ 单元二：缝合和打结
❖ 常见的外科缝合方式 ❖ 打结方法
精选ppt
2
学习内容
❖ 单元三：外科换药和伤口拆线
❖ 外科换药的目的 ❖ 伤口拆线的原则及各手术部位的拆线时间
❖ 单元四：组织切开和组织分离
❖ 手术切口的选择 ❖ 组织分离的基本操作
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11
结的类型
1. 单结 2. 方结 3. 外科结 4. 三叠结 5. 滑结 6. 假结
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12
打结方法及技术
单手打结法
2
双手打结法
器械打结法
1 3
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13
正确的剪线方法
✓打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处， 剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。
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33
持针器
用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的尖端。持针钳 应夹在缝针的中后1/3处。
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34
巾钳
用以固定消毒巾
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拉钩
又名牵开器：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野 的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀， 不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。正确持拉钩的 方法是掌心向上。
铺单原则：铺单时，既要避免手术切口暴露太小，又要尽量少使切口周围皮肤显露在 外。手术区周围一般应有六层无菌巾遮盖，其外周至少有两层；小手术仅铺无菌孔巾 一块即可。
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10
课程目标
❖ 通过对“单元二：缝合和打结”的学习， 您应该能够：
医院手术室基本技能操作流程
手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，惟独坚固地掌握各项基本操作技能，才干熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
3、剪短指甲 (水平观指腹不露指甲为度) 去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。
4 、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟初步清洁手臂用清水冲洗双手、前臂、肘上 10cm彻底清洁手臂冲洗手臂擦干手臂消毒手臂双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上 10cm。
时间约 3min用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面另一只手握两角顺势向上至肘部擦干换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂取销毒液约5-10ml，按六部洗手法用力充分搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥，双手合拢，至于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
准备1、认真、子细按流程进行洗手2、指导、监督医生正确洗手1、整个操作过程 6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交织手掌擦手掌 手指交织掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。
外科操作技能的培养
外科操作技能的培养外科操作技能的培养外科操作技能是外科医生必备的基本技能之一，外科操作技能的好坏直接影响到手术效果和患者康复，因此必须得到重视。
那么，如何培养外科操作技能呢？一、理论学习首先，要了解手术的理论知识，掌握手术的基本操作步骤、手术器械的使用方法、手术常见并发症等。
通过在教科书、期刊等书籍的学习中学习，然后通过多次观看手术视频或演示，熟练掌握手术操作步骤，理论知识打好了基础，操作的能力才能够提高。
二、练习练习是培养外科操作技能的核心，只有不断的练习才能真正掌握手术技能。
练习可以分为三个阶段：模拟练习、动物实验、人体手术。
1. 模拟练习模拟练习是最初的练习阶段，模拟练习包括使用模拟器进行虚拟手术练习、买一些手术模型，模拟手术的操作步骤练习等。
目的是使医生熟悉手术步骤，掌握器械的使用方法，培养对手术流程的熟练度。
2. 动物实验在模拟练习之后，医生可以进入动物实验阶段，通过动物实验，医生可以真实地了解手术时的情况，了解手术时遇到的各种情况，并在实践中锻炼手术技能。
但是，需要注意的是，医生必须遵循伦理规范，确保动物实验符合伦理要求，不能过度追求手术效果而忽视动物的生命安全和尊严。
3. 人体手术经过模拟练习和动物实验的观察和实践后，医生可以参与人体手术。
作为外科医生，自信心是必须的，但也不能掉以轻心，必须保持谦虚，认真对待每一次手术，尽可能避免手术中的差错。
三、学习先进技术手术技术不断发展，新的手术技术不断出现，医生必须不断学习和掌握新的技术和器械，提高自己的技能水平，才能更好地为患者服务。
因此，医生需要不断学习国内外先进的实践技术，比如微创、机器人手术等等。
四、反思与总结在手术操作的练习中，医生必须不断反思并总结自己的经验，分析自己在操作过程中的不足之处，总结操作过程中的经验和教训，将这些经验运用到以后的手术操作中，不断提高自己的专业能力。
总之，外科操作技能的培养是一个长期的过程，需要不断地刻苦学习和不断实践，只有这样才能真正成为一名优秀的外科医生。
手术室基本技能操作流程
实用标准文档
准备
（三）两人戴手套操作流程
操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手 术衣后双手出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞
打开手套包装纸
巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸
查看手套放置方向 戴手套
洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置 方向
已戴手套者取出一只手套，双手拿住手套的反折边，撑开 手套，并使手套的拇指朝向戴手套者 拟戴手套者将同 侧手对准五指后，稍用力向下伸入，协助者同时向上提， 顺势将手套边套住袖口
取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形 搭在一侧手背面 另一只手握住两角顺势向上至 肘部擦干 取另一张毛巾，同法擦干另一侧
取消毒液适量（约 5ml） 用力充分搓揉双手掌、 手臂、肘部至干燥 双手合拢，至于胸前肘部抬高 外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
实用标准文档
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程 6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱 去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。
他人帮助脱衣 脱 衣
美容外科临床技术操作规范
美容外科临床技术操作规范目录第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科特点第二节美容外科技术实施的基本原则第三节美容外科技术实施效果评价的基本原则第2章美容外科一般性操作规范第一节美容外科手术适应证、禁忌证第二节美容外科手术操作原则及基本技术第三节美容外科常用组织代用品植入技术操作第四节美容外科临床审美操作第五节美容外科的心理诊断与辅导第六节美容外科手术的麻醉第七节病历记录与知情通知书第3章常见美容外科手术操作规范第一节眉部美容外科技术第二节睑部美容外科技术第三节鼻部美容外科技术第四节耳郭美容外科技术第五节口唇部美容外科技术第六节颌面美容外科技术第七节面部除皱美容外科技术操作第八节乳房美容外科技术操作第九节脂肪抽吸与腹壁成形技术操作第十节会阴部美容外科技术第1章美容外科的特点和技术实施中的基本原则第一节美容外科的学科特点一是以人体美学理论为基础, 实施外科审美、美容外科学的临床实践是维护、修复和再塑人的形体美的一种医学实践, 遵循人体形式美法则进行整体设计, 通过外科技术实施于每一个美容就医者身上, 并在医者与美容就医者相互沟通的基础上, 具体对象具体应用, 力求达到外科审美的境界。
二是美容外科研究和实践的对象是具有生命的形体美, 是一项锦上添花的操作技术, 因此, 美容外科比任何传统医学学科更具有精湛的技术、严谨的作风、准确的操作、艺术的创造及更高的成功满意率, 更需要高度的审美能力与技艺实践相糅合, 乃至融为一体。
三是美容外科学基本操作特点是在外科和整形外科基本技术进一步高度精化的基础上, 矫正不足、切除多余、填补缺少、拉紧松弛、恢复错位等。
美容外科学技术正逐步由定性修复发展为定量美学修复。
四是美容外科学的目的是维护、修复和塑造正常健康人的容貌美与形体美, 是医学审美、心理技术与外科技术相结合的复杂过程, 也是一种医源性创伤, 如果手术选择错误, 可致术后形态效果不佳、功能损害, 甚至危及生命, 因此必须在术前严格选择适应证和禁忌证。
护士在胸外科手术室护理中的专业技能和知识要求
护士在胸外科手术室护理中的专业技能和知识要求一、胸外科手术室护理的背景介绍胸外科手术室是医院内负责胸腔、心脏和大血管手术的专科手术室，是对患者进行重大手术治疗、救治的关键部门。
在胸外科手术室，护士扮演着至关重要的角色，需要具备专业的技能和知识，确保手术的安全和成功。
二、护士在胸外科手术室护理中的专业技能要求1.胸外科手术室护理常规操作技能：–具备基本的护理技能和操作规范，准确无误地执行各项基本护理操作，如体位转换、床位维护、导尿、取葡萄糖等。
–熟悉手术室设备的操作和使用，如监护仪、呼吸机、复苏车等。
2.胸外科手术室护理特殊技能：–迅速正确地配合医生完成食管、气管插管等操作。
–熟练掌握心脏导管、动静脉插管等特殊操作技巧。
–熟悉胸腔闭式引流系统和疼痛控制的技术，能够独立进行引流管的置入和管理。
3.血液管理技能：–熟悉血液制品的存储、配血、输血等相关知识和操作技能。
–掌握血型鉴定和交叉配血的操作流程，并确保安全无误地完成相关操作。
–将血液管理的安全措施运用到实际工作中，确保患者的输血过程安全可靠。
三、护士在胸外科手术室护理中的专业知识要求1.丰富的解剖学知识：–系统地掌握胸腔、心脏和大血管等器官的解剖结构和相关血管、神经分布情况。
–对各类疾病、手术风险有清晰的了解，并做到心中有数。
2.药物知识：–熟悉常用的药物名称、作用机制、用药途径和不良反应等，确保合理使用药物。
–熟悉相关急救药物，能够根据患者病情变化迅速给予药物治疗。
3.护理常识：–掌握胸外科手术的常见术前、术中和术后护理知识，能够对术前准备、手术室准备、护理操作和术后恢复等方面进行全面、有条不紊的护理工作。
四、总结胸外科手术室的护理工作需要护士具备丰富的专业技能和知识。
只有熟练掌握必要的操作技能，了解手术的相关知识，才能在胸外科手术室中胜任相关护理工作。
护士在胸外科手术室的护理实践中应持续学习和提升自己的专业水平，以确保患者的安全和康复。
外科无菌技术与基本手术操作
外科无菌技术与基本手术操作一、外科无菌技术操作此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。
着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。
内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。
(一) 刷手1．刷手的顺序及范围顺序(碘伏洗手法)(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2．刷手的重点部位指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌3．冲洗时顺序及手臂的保护顺序：手-前臂-肘-上臂保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。
4．用毛巾擦手臂的无菌操作用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。
5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理如有接触；重新刷手。
6．刷手时间刷2遍，约5分钟。
手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。
(二) 穿衣1．提衣动作离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。
两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。
2．递送腰带两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。
3．手是否接触有菌区4．穿衣时手举高度平伸插入袖筒，上举不过肩。
(三) 戴手套1．提取手套以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2．戴手套时的无菌观念先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。
3．手套腕部外翻部位交替整理袖口，将手套翻转部翻回盖住袖口。
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一、无菌术【适应证】1. 手术室手术操作【禁忌证】1. 手术前不要参加感染创口换药2. 轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术3. 双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术【流程】1. 洗手1.1 准备工作1.1.1 修剪手指甲，除去甲缘下的污垢1.1.2 去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，上衣的袖口须卷至上臂上1/3处1.1.3 戴好无菌口罩、帽子。
口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外1.1.4 用洗手液洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂（六步/七步洗手法）1.2 清洁洗手1.2.1 流动水下清洁指甲1.2.2 用洗手液（百能除菌洗手液）清洗手、前臂、上臂至肘上10cm（七步洗手法）1.2.3 流动水下彻底冲净洗手液，注意手臂上水不可流至手上1.2.4 用无菌巾（或无菌纸巾）擦干或在烘干机下烘干手、臂，注意手、臂不可触碰他物（包括烘干机），如误触他物，必须重新按上述步骤洗手1.3 消毒洗手1.3.1 取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心1.3.2 另一手指尖于该掌心内擦洗1.3.3 用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围1.3.4 再取2ml消毒液于另一手掌心，重复步骤1.3.1至1.3.31.3.5 最后再取2ml消毒液1.3.6 掌心相对手指并拢，互相搓擦1.3.7 掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦1.3.8 手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行1.3.9 弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦1.3.10 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行1.3.11 揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒1.4 注意事项1.4.1 应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒1.4.2 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手2. 穿手术衣、带无菌手套2.1 取一件折叠的手术衣，用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻抖开手术衣，有腰带的一面向外2.2 将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前（不可高举过肩），待巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，2.3 由巡回护土系紧背后衣带2.4 带无菌手套：选用与自己手尺码相一致的无菌手套一副，由巡回护士拆开外包，术者取出内层套袋。
用左手自手套袋内捏住两只手套套口的翻折部而一并取出之。
先将右手伸人右手手套内，再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻析部，以助左手伸入手套内。
整理双手术衣袖口，避免触及腕部皮肤，将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。
注意在未戴手套前，手不能接触手套之外面，已戴手套后，手套外面不能接触皮肤。
手套外面的润滑粉（淀粉）需用无菌盐水冲净2.5 提起前襟的腰带，将右手的腰带递给已戴好手套的手术人员，或由巡回护士用无菌持物钳夹持，自身向左后旋转，使腰带绕穿衣者一周，交穿衣者自行在左侧腰间系紧（某些一次手术衣需要双手交叉提左右腰带略向后递送，由护土在身后给予系紧腰带）2.6 穿好手术衣、戴好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下2.7 注意事项2.7.1 穿手术衣时，不得用未戴手套的手拉衣袖或接触其它处，以免污染。
2.7.2穿好无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位，这些区域属于有菌地带；同样，也不要接触手术台边缘以下的布单2.7.3 如果手术完毕，手套未破、手术衣衣袖未沾湿，需连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需重新消毒手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。
但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。
若前一次手术为污染手术，则连接施行手术前应重新洗手2.7.4 脱手套时，手套的外面不能接触皮肤。
3. 手术区消毒3.1 术前清洁皮肤：术前一日应行清洁手术野皮肤，包括洗澡换衣，局部皮肤清洁。
如果手术野皮肤油脂过多或有污染残迹，则用相应的方法逐一去除。
近脐部手术的切口应清洁脐部。
通常一般不需剃毛，但若手术野毛发重或行骨科、头颅、腋下、会阴部手术则应剃去毛发，剃发时不能剃破皮肤。
剃毛发可根据各医院制度在术前或麻醉后进行。
3.2 切口消毒的范围：一般切口消毒的范围包括手术切口周围15cm的区域，若术前估计到有延长切口的可能，应适当扩大消毒的范围3.3 切口消毒常用的消毒液：目前常用的消毒液有：①安尔碘：用于皮肤消毒，不需要脱碘，不可用于粘膜消毒，消毒时注意消毒液不能浸蘸过多，以免引起周围皮肤粘膜的刺激与损伤；②5%聚维酮碘（PVP）：能对绝大多数手术部位进行消毒，无需脱碘，粘膜无刺激与损伤3.4 消毒时机：由助手在洗手、消毒手臂后，尚未穿手术衣和戴手套之前进行3.5 消毒顺序：行清洁伤口消毒时，则用卵圆钳夹持有消毒剂的小方纱布块或棉球，由手术切口中心区还向外涂擦。
行污染伤口或会阴、肛门手术时则应从切口的外周逐向切口行消毒3.6注意事项3.6.1蘸消毒液量不可过多，一般从切口中心向四周涂擦，但肛门或感染伤口手术，应由外周涂向肛门或感染伤口3.6.2 第一遍消毒液晾干后，换敷料钳在前一遍消毒的范围内以同样方式涂布术区皮肤1~2遍3.6.3 涂布消毒液时不可遗漏3.6.4 消毒时已经接触污染部位的消毒棉球不可再返擦清洁处3.6.5 消毒者的手勿接触病人的皮肤及其他物品，如有触碰，消毒完毕后应再次涂抹消毒液后再进行铺巾3.6.6消毒完成后，该助手需要再次用消毒液涂抹手、前臂后方穿手术衣、戴无菌手套4. 铺置无菌巾4.1 一般由执行消毒的助手完成4.2 确定手术区域，除显露手术切口所必需的皮肤区以外，遮盖住其他部位，使手术区域成为较大区域的无菌环境，以避免和尽量减少手术中的污染。
一般无菌手术切口四周至少要盖有三层无菌巾单，小手术铺置消毒巾、小孔巾即可4.3 铺巾顺序：4.3.1 先铺4块无菌治疗巾切口四周（近切口侧的治疗巾反折l/4，反折部朝下）：铺单者站在病人的右侧，器械护士按顺序传递治疗巾，前3块折边向着手术助手，第4块折边向着器械护士；铺单者将第1块治疗巾覆盖手术野下方（或相对不洁区），然后按顺序铺置于手术野对侧、上方和同侧；无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不能向内移（以免污染手术区）；四块治疗巾交叉铺于手术野后，以4把巾钳固定或贴薄膜巾固定；使用巾钳时避免夹住皮肤及巾钳向上翘，铺置薄膜手术巾前应先用无菌纱布吸干手术野皮肤4.3.2 铺2块中单：铺单者和器械护士二人分别站在手术床两侧，由器械士传递中单，在切口上方、下方铺置中单，头侧超过麻醉架，足侧超过手术台；铺完中单后，铺单者应再用涂抹消毒剂（见1.3）后，再穿灭菌手术衣、戴灭菌手套（见2）4.3.3 最后铺带孔的大单：由穿好手术衣，戴好无菌手套的手术人员执行，将大单开口对准切口部位，短端向头部、长端向下肢，并将其展开。
寻找到上、下两角，先展开铺上端，盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端，盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手术床缘30cm以下4.3.4 也可以消完毒后先穿无菌手术衣、戴无菌手套，再铺巾，此时铺巾顺序为：先铺本侧，再足侧（相对污染侧），再头侧（相对洁净侧），最后对侧。
第二、三层同上。
4.4 注意事项4.4.1 在铺巾前，应先确定切口部位。
铺好4块治疗巾后，用巾钳或贴薄膜巾固定，防止下滑。
4.4.2 无菌巾铺下后，不可随意移动，如位置不准确，只能由手术区向外移，而不能向内移（以免污染手术区）4.4.3 消毒的手臂不能接触靠近手术区的灭菌敷料，铺单时，双手只接触手术单的边角部。
4.4.4 手术野四周及托盘上的无菌单为3层（含）以上，手术野以外为2层（含）以上，术中一经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单，4.4.5 无菌单的头端应盖过麻醉架，两侧和尾部应下垂超过手术台边缘30cm4.4.6 打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它有菌物品。
铺无菌单时如被污染即应更换4.4.7 固定最外一层无菌单或固定皮管、电灼线等不得用巾钳，以防钳子移动造成污染，可用组织钳固定4.4.8 任何人发现或被指出违反无菌技术时，必须立即纠正。
术者脐平面以下区域，均视为有菌区，因此手和器械都不可放到该平面以下，如器械掉至该平面以下，须重新灭菌处理才能再使用4.4.9 手术者或助手皆不可随意伸臂横过手术区取器械，不可从术者身后传递器械，必要时，可从术者手臂下传递，但不得低于手术台的边缘4.4.10 手套破口时应及时更换；凡怀疑物品、器械被污染时，要重新灭菌后再用4.4.11 术中已污染的器械，如切开胃肠用后的刀剪、接触污染区的器械等，皆须另放于弯盘内，不能重复用于无菌区【思考题】1. 手术过程中，同侧手术人员如何调换位置？一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区2. 手术过程中，手套破损该如何处理？脱去手套、手术衣，用PVP-I（碘伏）清洗手部，再次洗手后穿手术衣手套3. 穿好手术衣后，哪些部位是无菌区？二、切开【适应证】1. 手术需要；2. 浅表脓肿已有明显波动；3. 深部经穿刺证实有脓肿；4. 口底蜂窝织炎、手部感染及其他特殊部位的脓肿，应于脓液尚未聚集成明显脓肿前施行切开。
【禁忌证】1. 结核性冷脓肿无混合性感染【流程】1. 准备工作1.1 洗净局部皮肤，需要时应剃毛1.2 器械准备：手术室器械或脓肿切开引流包、手套、治疗盘1.3 切口选择：应选择在病变附近，能充分显露手术野，直达手术区域，并便于必要时延长切口；尽量与该部位的血管和神经路径相平行，组织损伤少；愈合后尽量不影响生理功能；必要时在预定的切开位置作预切线2. 操作方法2.1 局部皮肤常规消毒、戴手套、铺无菌巾2.2 浅部脓肿2.2.1 用1%普鲁卡因沿切口作局部麻醉；2.2.2 用尖刀刺入脓肿腔中央，向两端延长切口，如脓肿不大，切口最好到达脓腔边缘；2.2.3 切开脓腔后，以手指伸入其中，如有间隔组织，可轻轻地将其分开，使成单一的空腔，以利于排脓。
如脓腔不大，可在脓腔两侧切开做对口引流；2.2.4 填入蓬松湿盐水纱布或碘伏纱布或凡士林纱布，并用干纱布或棉垫包扎。
2.3 深部脓肿2.3.1 选用适当的有效麻醉；2.3.2切开之前先用针吸穿刺抽吸，找到脓腔后，将针头留在原处，作为切开的标志。
2.3.3 先切开皮肤，皮下组织，然后顺针头的方向，用止血钳钝性分开肌层，到达脓腔后，将其充分打开，并以手指伸入脓腔内检查。