结核杆菌抗体阳性防治原则
抗结核治疗原则及方案
1.初治肺结核
（1）强化期：采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）和乙胺丁醇（EMB）四药联合治疗，疗程2个月。
（2）巩固期：继续采用异烟肼（INH）和利福平（RFP）联合治疗，疗程4个月。
2.复治肺结核
（1）根据患者既往用药史和药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行联合治疗。
3.肺外结核治疗方案：
根据患者病情、病原学检查结果及药物敏感性试验，选择敏感药物进行联合治疗，疗程根据病情严重程度和疗效评估进行调整。
四、注意事项
1.治疗期间，患者应遵循医嘱，按时、按量服药，不得随意更换药物或停药。
2.密切观察药物不良反应，如肝功能损害、视力损害等，并及时就诊。
3.定期进行随访，评估病情变化和治疗效果，必要时调整治疗方案。
第2篇
抗结核治疗原则及方案
一、引言
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，主要侵犯肺脏，亦可累及其他器官。我国结核病疫情严峻，制定科学、规范、人性化的抗结核治疗原则及方案，对提高治愈率、降低复发率及耐药率具有重要意义。
二、治疗原则
1.早期诊断、早期治疗：疑似结核病患者应尽快确诊，确诊后立即开始抗结核治疗。
（1）根据患者既往用药史和药物敏感性试验结果，选择敏感药物进行联合治疗。
（2）强化期：采用五药联合治疗，包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）和链霉素（SM），疗程2个月。
（3）巩固期：继续采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）和乙胺丁醇（EMB）联合治疗，疗程4-6个月。
6.随访观察：治疗期间，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、治疗方案
1.初治肺结核治疗方案：
结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
Derivative,PPD
BCG-PPD
结核菌素试验
原理: IV超敏反应 材料: 旧结核菌素；纯蛋白衍生物 方法: 前臂皮内注射
结果: 硬结直径 <0.5cm（－）; 0.5-1.5 cm（+）; ≥1.5cm（+++) 应用: 诊断 ;特异免疫功能测定; 细胞免疫功能测定
结核菌素试验的意义
1. 阳性： ① 感染过结核，或接种过BCG，但不一定患病。 ② 强阳性者可能为活动性结核。 ③ 其它非典型分枝杆菌，如奴卡菌属等。 2．阴性： ① 感染初期。 ② 严重结核病患者或患有其它传染病。 ③ 机体免疫功能低下，特别是细胞免疫功能低下。 ④ 老年人。
一、生物学性状
（一）形态与染色 Ｇ＋棒状杆菌，有异染颗粒
（二）培养特性 需氧或兼性厌氧，吕氏血清斜面生长快、异染颗粒
明显，分离培养用亚碲酸钾血平板，吸收元素碲还原为 单质碲，菌落黑色。抑制杂菌。 （三）抵抗力：
耐冷、干燥、磺胺、庆大霉素、卡那霉素，但对湿 热、常用消毒剂、青、红、氯敏感
结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis)
结核病的世界流行状况
由于全球结核病发病呈日渐上升的趋 势，WHO于1995年起将每年的3月24日 定为“世界防治结核病日”。回升原因：
⑴ 预防及治疗不规范 ⑵ 耐药率上升 ⑶ AIDS、吸毒、酗酒、贫困 ⑷ 高危人群的流动及移民
结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis)
1882年RobertKoch (德国)发现其为结核 病病原体
1886年Lenmann与Nenmann命名为结 核分枝
杆菌，简称结核杆菌
一、生物学性状
2021年版中国结核病防治工作技术指南-解读
结核菌素试验中度及以上阳性或γ-干扰素释放试验阳性者
结核分枝杆菌抗体检查阳性者。
Hale Waihona Puke 肺外组织病理检查证实为结核病变者
胸水渗出液、腺苷脱氨酶升高，同时具备结核菌素试验中度及以上阳性或γ-干扰素释放试验阳性或结核分枝杆菌抗体检查阳性任一条者，可诊断为结核性胸膜炎。
肺外结核诊断（Extrapulmonary TB diagnosis）
￭结核性腹膜炎：多见于青年人，以直接蔓延，淋巴和血行播散为主；￭肠结核：多继发于肺结核。回盲部最常见，感染方式主要为肠源性、血源笥和直接蔓延（盆腔结核、肾结核等）
￭骨关节结核常见部位以脊柱、四肢关节多见。脊柱中又以胸椎和腰椎居多。￭病变部位疼痛、功能障碍、局部肿胀、脊柱结核还可出现脊柱寒性脓肿。
诊断原则（Diagnostic principles）-----疑似病例
（1）有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触者或结核菌素试验史及以上阳性或γ-干扰素释放试验阳性者。
5岁及以上儿童、青少年及成人仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
凡符合下列条件之一者：
耐药肺结核诊断流程（Diagnosis process for drug-resistant pulmonary tuberculosis）
2021 中国结核病防治工作技术指南
2021 Technical Guidelines for tuberculosis Prevention and Control in China
——————文献解读—————
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第五部分：结核病完整诊断书写格式
肺结核健康教育资料-(含基本知识、治疗方案、预防措施)
肺结核健康教育资料(含基本知识、治疗方案、预防措施)结核病是感染结核分枝杆菌后引起的人畜共患的慢性传染病。
据统计，全球每3人中就有1人感染结核菌，结核病是全球死亡人数最多的传染病，每年夺取140万人生命。
在我国已有5.5亿人感染结核菌，其中十分之一的人可能发病。
我国结核病疫情比较严重，同时，我国的结核病防控还面临着人口流动大和耐药性增加等多重严峻挑战。
我国虽然已经实施了肺结核免费诊断和免费治疗政策，使得结核病死亡率在20年间下降了80％，患病率降低了一半，但是结核病防控的形势仍不容乐观。
早在2000年的结核病流行病学抽样调查中就已显示，全国有近半人口感染了结核菌。
患者以中西部地区及农村居多，是结核高发地区。
1基本知识结核分枝杆菌属于革兰氏阳性菌，对酸、碱和干燥有非常强大的抵抗力，对抗结核药物易产生耐药性。
对湿热、酒精和紫外线敏感，在5％石炭酸和2％来苏水作用下，结核杆菌一般经过2-14小时死亡。
结核分枝杆菌的最适宜为pH6.5～6.8，最适温度为37～37.5℃，属于需氧菌。
结核菌培养的最大特点是生长速度很慢，所以在临床上结核菌培养结果出来需等待1月，也是缘于此。
结核菌的直接毒性作用很小，许多症状是宿主的免疫反应所导致。
婴儿因免疫功能未完全建立，机体免疫低下，抗病能力极差，易感染结核。
2治疗方案一、肺结核的药物治疗1、化学药物治疗目前治疗肺结核主要采用化学药物治疗，临床常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。
化学药物的治疗原则为：早期、规律、联合、全程、适量，常将整个治疗阶段分为强化期和巩固期。
初治涂阳肺结核治疗。
（1）每日用药方案：强化期给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇顿服，2个月；巩固期给予异烟肼和利福平顿服，4个月，总疗程6个月。
（2）间歇用药方案：强化期给药与上法相同，每隔1日顿服，2个月；巩固期给药与上法相同，每隔1日顿服，4个月，总疗程6个月。
复治涂阳肺结核治疗。
结核分枝杆菌防治原则
结核分枝杆菌防治原则
结核病是一种危害严重的传染病，其病原体为结核分枝杆菌。
为了防止和控制结核病的传播，以下是结核分枝杆菌防治的原则：
1.早期诊断和治疗。
早期发现和治疗结核病是预防结核病传播的关键。
当出现结核病症状时，应及早到医院进行检查和治疗。
2.规范化治疗。
治疗结核病需要长时间、耐心和坚韧不拔的努力。
遵循规范化治疗方案可以有效地控制结核病的传播。
3.患者隔离和保护。
结核病患者需要进行隔离和保护，以防止病菌传播。
在进行隔离和保护时，应注意卫生和防护措施。
4.健康教育。
对公众进行健康教育可以提高人们对结核病的认识和预防意识。
通过健康教育，可以有效地控制结核病的传播。
5.加强监测和管理。
加强对结核病的监测和管理可以及时发现和控制结核病的传播。
在监测和管理过程中，应注意数据的收集、分析和应用。
综上所述，结核分枝杆菌防治的原则主要包括早期诊断和治疗、规范化治疗、患者隔离和保护、健康教育以及加强监测和管理。
通过采取这些措施，可以有效地控制结核病的传播，保障公共健康。
- 1 -。
结核阳性需要注意什么
结核阳性需要注意什么结核病是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要侵犯肺部，但也能影响其他部位。
结核阳性意味着人体已感染结核分枝杆菌，但并不一定患上了结核病。
结核阳性者需要密切关注并采取相应的预防措施，下面我将详细介绍结核阳性需要注意的事项。
1. 密切监测：结核阳性者需要定期进行结核感染的监测。
这包括进行胸部X光检查、结核菌素皮肤试验（PPD试验）或干扰素释放试验（IGRA）等。
监测结果有助于及早发现和治疗结核感染或结核病，防止疾病进展。
2. 避免传播：结核阳性者需要采取措施避免将感染传播给其他人。
首先，要避免咳嗽、打喷嚏或吐痰时未能遮挡口鼻，应使用纸巾或肘部遮挡。
其次，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、常通风、保持清洁环境。
最重要的是，如果正在接受结核治疗，要按照医生的嘱咐完成治疗周期，以降低结核病患者传播结核分枝杆菌的风险。
3. 接种结核疫苗：结核疫苗（BCG疫苗）是一种能提高抵抗结核病风险的疫苗。
尤其是在感染风险较高的地区或从事与结核病患者接触密切的职业，接种疫苗能够减少结核病的发生。
结核阳性者可以考虑接种BCG疫苗，但要在专业医生的指导下进行决策。
4. 注意饮食和生活习惯：结核阳性者需要保持良好的营养状况，增强身体抵抗力。
饮食方面，要摄入丰富的维生素、蛋白质和微量元素。
建议多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和富含优质蛋白质的食物，如鱼类、豆类和坚果。
此外，戒烟和限制酒精摄入也有助于保持身体健康。
5. 增强免疫力：结核阳性者可以通过增强免疫力来减少结核分枝杆菌的患病风险。
运动锻炼、保持良好的睡眠、减压和积极的心态都能提高免疫力。
此外，结核阳性者还可以适当服用补充维生素、矿物质和益生菌的保健品，以增强身体免疫功能。
6. 密切关注病情：结核阳性者需要经常关注自身的身体状况，并及时就医就诊。
如果出现高热、咳嗽、咳浓痰、胸痛、呼吸困难等结核病症状，应立即就诊。
仅依靠结核阳性的诊断结果无法判断是否已经患上结核病，通过医生的专业评估和进一步检查才能做出准确的诊断。
结核抗体三项的标准
结核抗体三项的标准
结核抗体三项是指结核杆菌抗体（TB抗体），结核分枝杆菌
抗体（MTB抗体）和结核菌素结合试验（T-SPOT.TB）三个
指标的检测。
不同的标准可能会有所差异，以下是一般常用的标准：
1. 结核杆菌抗体（TB抗体）：
- 阳性：典型肺结核病例的IgG抗体滴度≥1:100。
- 阴性：IgG抗体滴度<1:100。
2. 结核分枝杆菌抗体（MTB抗体）：
- 阳性：MTB抗体滴度≥1:20。
- 阴性：MTB抗体滴度<1:20。
3. 结核菌素结合试验（T-SPOT.TB）：
- 阳性：大于切割值（一般为6-8个纤维）的T-细胞反应。
- 阴性：小于切割值的T-细胞反应。
需要注意的是，这些标准仅供参考，具体的标准可能会有所差异，还需要根据具体的实验室和医生的建议进行解读和判断。
实际诊断和判断结核病还需综合考虑患者的临床症状、病史、病灶影像学表现等综合因素。
因此，如果有疑似结核病的症状，应及时就医并咨询专业医生的建议。
结核分枝杆菌感染的治疗原则及病原治疗
结核分枝杆菌感染的治疗原则及病原治疗
【治疗原则】
1．贯彻抗结核化学药物治疗（以下简称化疗）的“十字方针”：（1）早期：应尽可能早发现和早治疗。
（2）联合：联合应用多种抗结核病药物，提高杀菌力，防止产生耐药性。
（3）适量：剂量适当，减少不良反应和细菌耐药性的产生。
（4）规则：按照化疗方案，按时、规范服药。
（5）全程：必须教育患者坚持完成全疗程治疗。
2．化疗方案的制订与调整用药的基本原则：
（1）按照患者不同的病变类型选用国际和国内推荐的标准化疗方案。
（2）对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含有2种或2种以上患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物。
（3）切忌中途单一换药或加药，亦不可随意延长或缩短疗程。
掌握好停药或换药的原则。
（4）治疗过程中偶尔出现一过性耐药，无须改变正在执行的化疗方案。
（5）合并人类免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平。
3. 痰结核菌阳性的肺结核病患者是治疗的主要对象，痰菌阴性但病灶活动者亦应予以治疗。
【病原治疗】
1．一般分为强化治疗阶段（强化期）和巩固治疗阶段（巩固期），标准短程化疗（疗程6～9个月）方案中强化阶段以3～4种药物联合应用8～12周，巩固阶段以2～3种药物联合应用。
2．用药方式：（1）全程每日用药；（2）强化期每日用药，巩固期间歇用药；（3）全程间歇用药。
3．治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的可选药物：对氨水杨酸、丙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹诺酮类和克拉霉素、氯法齐明等。
4．治疗慢性传染性肺结核、耐多药结核病的疗程：强化期至少3个月，巩固期至少18个月。
结核病感染预防与控制措施
结核病感染预防与控制措施一、管理措施管理措施是有效预防与控制结核分枝杆菌传播的第一道防线，是环境控制措施和个人防护措施顺利开展的基础和前提，是最重要的控制措施。
它通过实施一系列管理手段，使得医务人员的相关高危人群感染结核病的风险降到最低。
管理措施包括加强组织领导、开展本单位结核感染危险性评估、制定结核感染预防与控制计划、建立健全感染预防与控制的规章制度、落实《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及其相关技术性标准、规范，对机构中相关工作人员开展感染预防与控制、职业安全防护等技术培训和开展预防结核感染的宣传教育。
（一）加强组织领导，重视结核病感染预防与控制医疗卫生机构应当将结核病的感染预防与控制工作纳入本机构感染管理的组织体系，并由业务能力较强的临床医护人员、感染管理人员组成感染控制技术小组，以加强对结核病感染控制的技术指导。
（二）开展本机构肺结核感染危险性评估危险性评估的内容包括：统计本机构及机构中特定区域每年发现的传染性肺结核患者数；统计传染性肺结核患者在本机构或机构中特定区域的停留时间；本机构或机构中特定区域是否存在导致空气中结核分枝杆菌浓度上升的因素，如环境通风、中央空调、痰液收集等方面。
根据上述内容确定本机构及机构中特定区域的危险级别。
易发生结核分枝杆菌交叉感染的高危环境包括：1. 候诊室和走廊：肺结核患者及其家属所处的候诊室和走廊，该区域人流量较大，人群密集，所有在此驻留过的人员均易感染。
2. 门急诊：该区域空间相对狭小，接诊的医师和护士与传染性肺结核病人接触密切，较易感染。
3. 病房：通风状况不良的结核病病房，除了临床医师和护士外，其他患者以及陪护人员和探视人员等也较易感染。
4. 实验室和放射检查室：该区域相对密闭，较易发生感染，尤其是从事痰涂片和结核分枝杆菌培养的人员更易感染。
（三）制定本机构的结核病感染预防与控制计划根据本地区结核病和艾滋病流行情况、本机构的诊疗条件等，制定本机构结核病感染预防与控制计划，并确定专门机构或专人负责计划的实施。
预防性抗结核治疗方案
预防性抗结核治疗方案第1篇预防性抗结核治疗方案一、背景结核病（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的慢性传染病，严重威胁人类健康。
我国是结核病高负担国家，预防结核病传播具有重要意义。
本方案旨在为特定人群提供预防性抗结核治疗，降低结核病发病率。
二、目标人群1. 与痰涂片阳性肺结核患者密切接触者；2. 结核菌素试验阳性且伴有高发病风险的人群；3. 免疫功能低下者，如艾滋病毒感染者、器官移植患者、长期使用免疫抑制剂者等；4. 其他经评估具有结核病发病风险的人群。
三、治疗方案1. 药物选择根据世界卫生组织（WHO）推荐，预防性抗结核治疗的药物选择如下：（1）异烟肼（Isoniazid，INH）：成人剂量为300mg/天，儿童剂量根据体重计算；（2）利福平（Rifampin，RFP）：成人剂量为600mg/天，儿童剂量根据体重计算；（3）吡嗪酰胺（Pyrazinamide，PZA）：成人剂量为1500mg/天，儿童剂量根据体重计算。
预防性治疗方案通常采用单药治疗，首选异烟肼。
2. 治疗时长预防性抗结核治疗时长一般为6个月。
对于免疫功能低下者，可根据具体情况延长治疗时长至9个月。
3. 用药监测在治疗过程中，需对患者进行以下监测：（1）治疗前：进行肝功能、肾功能、血常规等检查，评估患者身体状况；（2）治疗期间：每月进行肝功能、肾功能、血常规检查，密切关注患者不良反应；（3）治疗结束后：进行肝功能、肾功能、血常规检查，评估治疗效果。
4. 不良反应处理在治疗过程中，若患者出现药物不良反应，应及时处理，必要时调整治疗方案。
四、健康教育1. 普及结核病防治知识，提高患者对疾病的认识；2. 培养良好的卫生习惯，加强通风，降低感染风险；3. 鼓励患者按时服药，定期复查，提高治疗依从性；4. 加强心理健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心。
五、法律责任1. 医疗机构及医务人员应严格遵守国家有关法律法规，确保预防性抗结核治疗工作合法合规；2. 医疗机构应建立健全相关制度，保障患者隐私权、知情权等合法权益；3. 医务人员在开展预防性抗结核治疗工作时，应遵循医学伦理，尊重患者意愿。
结核病医院感染预防与控制
结核病医院感染预防与控制适应范围：适用于收治开放性肺结核患者的病区。
患者安置1.疑似肺结核患者：单间安置直至连续3次痰涂片阴性或胃液检测阴性（儿童患者）。
2.痰涂片结核杆菌阳性患者：尽量将患者安置于负压病室，接受正确抗结核治疗14天并临床症状改善（如不再咳嗽）后方可解除隔离。
3.确诊的多重耐药结核杆菌患者：必须将患者安置于带有卫生间的负压隔离病室直至出院。
工作人员必须每日检查负压系统运行状态并记录。
4.痰涂片阳性患者在接受14天抗结核治疗并临床症状缓解后，如仍需住院治疗，不应与HIV患者、免疫抑制患者[如实体器官移植、接受生物制剂（如抗肿瘤坏死因子）治疗的患者]以及囊性纤维化的患者同室安置。
5.安置痰涂片阳性患者的病室门应保持关闭状态。
6.如果患者不适宜单间安置或不适宜保持关门状态，临床团队应每日进行风险评估并记录。
职业暴露1.减少医务人员暴露的根本在于早诊断、早隔离、采取空气预防措施和早治疗。
2.所有为痰涂片阳性患者进行诊疗操作的工作人员均应做好个人防护。
患者转运1.在患者病情改善前应尽可能减少患者的转运。
2.如果痰涂片阳性患者在接受抗结核治疗14天之内必须转运，患者应自离开病室至返回病室期间佩戴医用外科口罩。
3.转运前应通知接收科室。
职业防护1.医务人员为患者进行常规诊疗及实施会产生气溶胶的操作时均应穿着一次性防护服，戴一次性手套和医用防护口罩。
2.当实施可能发生血液、体液唢溅的操作时，应佩戴防护面屏。
3.如果医务人员在实施会产生气溶胶的操作后仍需留在隔离病室内，则应佩戴所有防护用品至少2小时。
解除隔离1.痰涂片阳性的非多重耐药结核杆菌患者：（1）至少接受规范抗结核治疗14天后，无呕吐、腹泻，患者依从性好；（2）患者临床症状改善，如停止咳嗽：（3）解除隔离的患者仍应继续观察，如病情恶化应再次隔离。
2.多重耐药的结核杆菌（MDR-TB）或泛耐药结核杆菌（XDR-TB）肺结核患者：整个住院治疗期间应采取隔离措施。
结核病流行和防治对策
4、潜伏性结核病 (Latent TB) 采用9个月异烟肼化学预 防，治疗效果不满意。
2019/10/9
14
新抗结核病药物的研究与开发
1、新一代抗结核药物研究的目的
缩短结核病的疗程,便于用药(每天一次，最好每周 一次 );
估算我国每年新发耐多药肺结核患者12 万名，其中80％为农村患者，青壮年患者比 例较高，没有性别差异。
2019/10/9
28
正确管理下二线抗结核药物的MDR-TB治疗方案
药物的层次:
一线抗生素
•H •R •Z •E
2019/10/9
注射用药物
•SM 氟喹诺酮类药物
•KM •CM •AMK
•MFX 莫西沙星
•未来可得的疫苗：
修饰的BCG、抑制相关基因的减毒株疫苗、活载体疫苗、 死疫苗、亚单位疫苗及DNA疫苗
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22
疫苗的研究进展
四种结核病疫苗经过实验室的研究，显示出较 好的免疫保护作用:
蛋白或融合蛋白； 病毒载体运载的疫苗； 重组的卡介苗; 结核杆菌的缺陷株或减毒株。
2019/10/9
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新诊断技术方法
参比实验室
液体培养系统和DST,Speciation 试验,基于噬菌体的 DST, 手动NAAT,自动 NAAT,尿液核酸扩增 基层实验室
一日法痰涂片镜检,低成本荧光,痰标本去污消化LED 荧光显 微镜,第一代核酸扩增技术 卫生站
尿液抗原检测,抗体检测试验
2019/10/9
6
结核病的疫情预测模 型
结核病医院感染防控措施
结核病医院感染防控措施
结核病是一种常见的传染病，为了有效预防和控制结核病在医
院内的传播，我们需要采取一系列的感染防控措施。
以下是我们建
议的措施：
1. 确立和贯彻规范的感染防控政策和程序，包括对结核病传播
的了解、诊断和监测。
2. 改善医疗环境和设施，确保医院空气流通良好，减少结核杆
菌的积聚和传播。
3. 定期对医护人员进行结核病的培训，并提供相关的防护用具。
同时，鼓励医护人员接种结核病疫苗。
4. 尽量单独安排结核病患者的住院区域或床位，避免与非结核
病患者共同居住。
确保病室通风良好，并增加患者之间的距离。
5. 采取有效的呼吸道防护措施，如戴口罩、手卫生等，以防止
结核病患者向他人传播。
6. 加强结核病患者和其家属的教育，提醒他们遵循医院的感染防控规定，避免传播疾病。
7. 定期进行环境和器械的清洁和消毒，尤其是与结核病患者有接触的区域和物品。
8. 鼓励患者及时就医和接受规范的治疗，以减少结核病传播的机会。
9. 建立健全的感染监测和报告机制，及时发现和控制结核病感染的流行趋势。
以上是结核病医院感染防控措施的建议，希望能够有效减少结核病在医院内的传播风险。
请遵循这些措施，并根据实际情况不断完善和优化防控策略。
结核分枝杆菌
专性需氧。最适温度为37℃，低于30℃不生长。结核分枝杆菌细胞壁的脂质含量较高，影响营养物质的吸收， 故生长缓慢。结核菌在含氧40%~50%并有5%~10%CO2和温度为36℃±5℃，合适PH值为6.8~7.2的条件下生长旺盛。 在一般培养基中每分裂1代需时18～24小时，营养丰富时只需5小时。
结核杆菌菌落-罗氏培养基 初次分离需要营养丰富的培养基。常用的有罗氏（Lowenstein-Jensen）固体 培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。孔雀绿可抑制杂菌生长，便于分离和长期培养。蛋黄含 脂质生长因子，能刺激生长。根据接种菌多少，一般2～4周可见菌落生长。菌落呈颗粒、结节或花菜状，乳白色 或米黄色，不透明。在液体培养基中可能由于接触营养面大，细菌生长较为迅速。一般1～2周即可生长。临床标 本检查液体培养比固体培养的阳性率高数倍。
阴性反应表明未感染过结核分枝杆菌，但应考虑以下情况：①感染初期，因结核分枝杆菌感染后需4周以上才 能出现超敏反应；②老年人；③严重结核患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下；④获得性细胞 免疫低下，如艾滋病或肿瘤等用过免疫抑制剂者。为排除假阴性，国内有的单位加用无菌植物血凝素（PHA）针 剂，0.1ml含10μg作皮试。若24h红肿大于PHA皮丘者为细胞免疫正常，若无反应或反应不超过PHA皮丘者为免疫 低下。
结核分枝杆菌不发酵糖类。与牛分枝杆菌的区别在于结核分枝杆菌可合成烟酸和还原硝酸盐，而牛分枝杆菌 不能。热触酶试验对区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌有重要意义。结核分枝杆菌大多数触酶试验阳性，而热 触酶试验阴性；非结核分枝杆菌则大多数两种试验均阳性。热触酶试验检查方法是将浓的细菌悬液置68℃水浴加 温20分钟，然后再加H2O2。观察是否产生气泡，有气泡者为阳性。
淋巴结核治疗方案
3.遵循医嘱：患者需严格遵循医嘱，按时、按量服药，不得随意停药、换药。
4.健康教育：加强患者对结核病的认识，提高治疗依从性，预防疾病传播。
五、治愈标准
1.临床症状及体征消失，无新发淋巴结肿大。
2.实验室检查：结核菌素试验转阴，血清抗结核抗体阴性。
2.体征：浅表淋巴结肿大，质地坚硬，边界清楚，活动度差，可有触痛。
3.实验室检查：结核菌素试验阳性，血清抗结核抗体阳性，淋巴结穿刺液或组织病理学检查提示结核性改变。
4.影像学检查：胸部X线片、CT等检查，了解有无肺结核或其他器官结核病。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）初治患者：采用一线抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程为6个月。
3.影像学检查：胸部X线片、CT等检查，未见活动性结核病变。4.随访2年以源自，无复发。六、特殊情况处理
1.妊娠期患者：在充分评估药物风险后，选择相对安全的抗结核药物，如INH、RFP等。
2.儿童患者：根据年龄、体重调整药物剂量，遵循儿童结核病治疗原则。
本方案旨在为淋巴结核病患者提供规范化、人性化的治疗方案，提高治愈率，降低复发率。在实际操作中，需结合患者具体病情、药物敏感性试验结果及个体差异，制定个体化治疗方案。医护人员需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳疗效。同时，加强对患者的关爱与支持，提高其治疗信心，共同战胜病魔。
（3）物理治疗：如紫外线照射、红外线照射等，有助于改善局部血液循环，缓解症状。
3.手术治疗
（1）适应症：保守治疗效果不佳，形成较大冷脓肿或窦道，影响生活质量的患者。
（2）手术方式：根据患者病情，选择淋巴结清扫术、窦道切除术等。
结核病(TB)防治基本知识简介
六、诊断
3.结核菌素试验
结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测 定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一 种试验。
六、诊断
4.结核菌γ干扰素释放试验
细胞免疫介导的结核菌γ干扰素释放试验（T-cell interferon gamma release assays，TIGRA，又称IFNGRA 或GRA）是近年来采用酶联免疫吸附测定（ELISA）或酶联 免疫斑点（ELISPOT）法定量检出受检者全血或外周血单 个核细胞对结核分枝杆菌特异性抗原的IFN-γ检测释放反 应，用于结核菌潜伏感染的诊断。
七、防治原则
1、预防,近20年国际卫生组织提出控制结核病主 要方法有： ①发现和治疗痰菌阳性者； ②新生儿接种卡介苗。40年代中国部份城市调查 肺结核病死率200/10万以上。目前死亡率19/10万， 仍为其他传染病之和的2倍。卫生部要求新生儿卡 介苗接种率达90%。新生儿时接种过卡介苗的人以 后的发病率比未接种过的减少约80%。
2.肺外感染
部分患者结核分枝杆菌可进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾 结核，痰菌被嚥入消化道也可引起肠结核、结核性腹膜炎等。 近年有不少肺外结核的新报道，结核分枝杆菌的检出率L型多于细菌 型：如儿童结核性脑膜炎10例脑脊液培养，9例培养出L型，细菌型仅 1例。老年性前列腺肥大排尿困难，术后病理切片抗酸菌L型占61.2%。 慢性前列腺炎常规培养，近1/3检出抗酸菌L型。 不育症男子精液检查单见抗酸杆菌7%，单见抗酸L型14%。
1.肺部感染
由于感染菌的毒力、数量、机体的免疫状态不同，肺结核可有以下两 类表现。 ⑴原发感染：多发生于儿童。肺泡中有大量巨噬细胞，少数活的结核 分枝杆菌进入肺泡即被巨噬细胞吞噬。由于该菌有大量脂质，可抵抗 溶菌酶而继续繁殖，使巨噬细胞遭受破坏，释放出的大量菌在肺泡内 引起炎症，称为原发灶。 初次感染的机体因缺乏特异性免疫，结核分枝杆菌常经淋巴管到达肺 门淋巴结，引起肺门淋巴结肿大，称原发综合征。 此时，可有少量结核分枝杆菌进入血液，向全身扩散，但不一定有明 显症状（称隐性菌血症）；与此同时灶内巨噬细胞将特异性抗原递呈 给周围淋巴细胞。感染3～6周，机体产生特异性细胞免疫，同时也出 现超敏反应。
结核杆菌概述
结核杆菌概述微生物专业张茜2010112292结核分枝杆菌（M. tuberculosis）简称为结核杆菌（tubercle bacilli）。
早在1886年，德国细菌学家Koch就已证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌。
本菌可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见。
随着抗结核药物的不断发展和卫生生活状况的改善，结核的发病率和死亡率曾一度大幅下降。
20世纪80年代后，由于艾滋病和结核分枝杆菌耐药菌株的出现、免疫抑制剂的应用、吸毒、贫困及人口流动等因素，全球范围内结核病的疫情骤然恶化。
据WHO统计，全世界约每3个人中就有1个人感染了结核分枝杆菌，在某些发展中国家成人中结核分枝杆菌携带率高达80%，其中约5%～10%携带者可发展为活动性结核病。
近二十年由于艾滋病的流行，感染了HIV的结核分枝杆菌携带者，由于病毒破坏了机体的免疫功能，发展为活动性结核病的可能性比未感染HIV者高30～50倍，且结核的病程发展更快。
此外，在HIV感染的发展进程中，结核是最早发生的一种机会性感染，结核病加重了HIV感染者或艾滋病人的疾病负担，使其更易死亡。
目前全球每年约出现8百万结核新病例，并导致约3百万人死亡。
我国每年死于结核病的人约25万之多，是各类传染病死亡人数总和的两倍多。
因此，结核病又成为了威胁人类健康的全球性卫生问题，并成为某些发展中国家和地区，特别是艾滋病高发区人群的首要死因。
一、生物学性状（一）形态染色结核杆菌细长略弯曲，端极钝圆，大小约1～4×0.4um ，呈单个或分枝状排列，无荚膜、无鞭毛、无芽胞。
在陈旧的病灶和培养物中，形态常不典型，可呈颗粒状，串球状，短棒状，长丝形等。
结核杆菌一般常用萎钠氏（Ziehl-Neelsen）抗酸性染色法染色，结核杆菌染成红色，其他非抗酸性细菌及细胞浆质等呈蓝色。
结核杆菌的抗酸性取决于胞壁内所含分枝菌酸残基和胞壁固有层的完整性有关。
（二）培养特性结核杆菌为专性需氧菌。
结核杆菌抗体弱阳性是什么意思
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结核菌抗原展现弱阳，这类状况不一定表明得了肺结核，仅仅血细胞范围内的一个查验罢了，由于展现出的是弱阳，可能是感染了结核杆菌，可是不可以诊断结核病的症状，此刻能够进一步开展别的的靠谱的查验，进而做到诊断的目地，平常日常生活之中要提升防止结核病，尤其是针对儿童而言，要掌握一些常见问题。
结核菌抗原弱阳代表什么意思结核抗体实验呈阳性，不能说便是结核病，它是血清学范围内的一个查验，要是感染过结核杆菌就呈阳性反应，它仅仅确诊结核病的一个参照，我们我们中国人皆大部分都感染过结核杆菌，但感染了结核杆菌不一因此结核病，绝大部分人不是病发的。
PPD实验（结核菌素），也是确诊结核病的一个参照，它是在皮内注射0.1的药水，48--72钟头看結果，PPD实验，也仅有强呈阳性才更有意义。
如呈呈阴性体现，就表明没感染结核杆菌，弱阳和呈阳性体现，也只有表明感染了结核杆菌，不可以诊断为结核病。
小孩怎样预防肺结核1、疫苗接种。
按要求靠谱开展卡介苗的打疫苗与复种。
2、定期复诊。
结核病的医治時间较长，父母要具体指导和催促小孩准时吃药，定期到医院门诊复诊。
服药的全过程中，准时按照规定量服药，留意观查药品的副作用，定期复诊血常规检查和肝功能检查，留意英语听力和眼睛视力的转变及四肢麻木等中枢神经系统层面的主要表现。
3、提升机体抵抗能力。
给与丰富多彩的营养成分，充足的歇息，室内通风，光照充足的定居自然环境，另外留意小孩体育文化煅炼，由于结核病的病发与小孩的身体状况和生活环境有密切相关，体质很重要。
4、用心搞好消毒隔离工作中。
对家里的结核病病人要留意防护，维护小孩不会受到感染，对早已与活跃性肺结核触碰的小孩，父母要和医师相互配合，严实监管，立即给与预防对策，因而类小孩感染率与发病率均显著高过一般的小孩。
对已病发的患者要防护，与医师相互协作，执行有方案的医治，直到治愈。
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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢结核杆菌抗体阳性防治原则
导语：结核杆菌抗体阳性对于身体的危害是比较严重的，所以很多得了这种疾病的患者，那么都身体出现了很大的问题，因此对于很多患者，为了能尽快的
结核杆菌抗体阳性对于身体的危害是比较严重的，所以很多得了这种疾病的患者，那么都身体出现了很大的问题，因此对于很多患者，为了能尽快的让自己这种疾病，得到有效的治疗，就想全面了解一下他的防治原则，为了你能全面了解防治原则，就来一同看看下面解答。
预防
近20年国际组织提出控制结核病主要方法有：
①发现和治疗痰菌阳性者;
②新生儿接种卡介苗。
约80%获得保护力。
40年代中国部份城市调查肺结核病死率200/10万以上。
解放后卫生条件改善，1973～1977显示病死率已下降至30/10万。
但1979年以来全国三次大规模抽样检查疫情下降很慢。
1979～1990每年患病率递降率2.8%，痰阳性递降率为3.0%。
目前死亡率19/10万，仍为其他传染病之和的2倍。
卫生部要求2000年新生儿卡介苗接种率达90%。
据统计新生儿时接种过的人以后的发病率比未接种过的减少约80%。
卡介苗是活疫苗，苗内活菌数直接影响免疫效果，故目前已有冻干疫苗供应。
新的核糖体RNA(rRNA)疫苗已引起关注，但尚处在试验阶段。
治疗
利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。
利福平与异烟肼合用可以减少耐药性的产生。
对严重感染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用。
1g干酪灶或空洞约含结核分枝杆菌106～10。
每105～6菌可有1种耐药突变产生，对2种耐药需菌1011，故以2药联合应
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