肺结核的护理诊断及措施
肺结核个案护理范文
肺结核个案护理范文一、个案基本情况。
我护理的这位肺结核患者叫小李，是个二十多岁的年轻小伙子。
刚入院的时候啊，他整个人看起来有点虚弱，还老是咳嗽。
他得肺结核可能是因为之前工作压力大，生活作息不规律，加上在人员密集的场所待久了，被感染上了结核菌。
二、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 呼吸系统。
那咳嗽可真是个大问题，一天到晚咳个不停。
我每次听他咳嗽的声音，都觉得嗓子疼。
而且啊，有时候还能看到他咳出的痰液里带有血丝，这可把他自己吓得不轻。
我就赶紧安慰他，告诉他这是肺结核比较常见的症状，只要好好治疗，就会慢慢好起来的。
他的呼吸也有点急促，尤其是稍微活动一下之后，就像刚跑完步一样喘粗气。
我给他测了呼吸频率，比正常人要快一些呢。
2. 全身症状。
这小伙子还老是发低烧，每天下午就开始烧起来，感觉他整个人都没什么精神，就想躺在床上。
同时呢，晚上睡觉还盗汗，睡衣都能被汗水湿透。
这也是肺结核的典型症状之一啊。
身体消瘦得也比较明显，本来是个挺壮实的小伙子，现在看起来瘦了一圈。
# （二）心理状况评估。
1. 小李刚知道自己得了肺结核的时候，心情特别低落。
他担心这个病治不好，还害怕会传染给家人和朋友。
我跟他聊天的时候，能明显感觉到他很焦虑，总是问我一些很悲观的问题，像“我是不是以后就干不了重活了？”之类的。
2. 他还觉得自己在医院里很孤单，因为肺结核是传染病，家人不能经常来陪他。
看着同病房的病友有家人陪伴，他就更加失落了。
三、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
与肺部病变导致呼吸面积减少有关。
就像小李呼吸急促、活动后喘气困难，就是因为肺部被结核菌侵犯，能够进行气体交换的地方变少了。
# （二）营养失调：低于机体需要量。
这和他老是低烧、身体消耗大，再加上食欲不振有关。
他每天吃的东西很少，所以身体得不到足够的营养补充，就越来越瘦。
# （三）有传染的危险。
肺结核是传染病啊，结核菌可以通过飞沫传播。
小李咳嗽的时候，如果不注意，就可能把结核菌传播给周围的人。
1例女性肺结核患者的临床诊断与护理
关键词 ：肺 结核 ：心理护理 ；诊断 中图分类号：Ｒ ２ 文献标识码 ：Ｂ 文献编 号：１ ７ — ９ ４（ ０ ０） ９ ６ ８ ０ ５１ ６ １４ ５ ２ １ ０ — ４ — ２
Ｄ ｉ ．９ ９ ．ｓ ．６ １ ４ ５ ．０ ．９０ ｏ：１ ３ ６ ４ｉ ｎ１ ７ － ９ ４２ １ ０ ．１ ０ ｓ ０ ８
治 了一名 １ 岁的 结核 病女 性 患者 的 临床 资料 。结 果 ：患 者临床表 现 上反 复 出现发 热 、咳嗽 、咯 血 、胸 ９
痛、盗汗、食欲减退等 ，胸廓 变形，病侧胸廓下陷等，经过合理的治疗与积极的护理后，患者痊愈 出 院。结论 ：合理的护理运用于肺结核患者，有效地预 防了并发症的发 生，促进患者康复，提 高了护理
院２ １年５ 日收治了一名１岁的结核病女性患 至最佳合适参数。同时以常规抗感染化痰平喘补 ００ 月７ ９ 者，在正规的抗结核治疗基础上，认真细致地落 液 ，维持水 ，电解质 ，酸碱平衡等常规治疗 。疗 个 实结 核病 的各项 护理 措 施 ，收 到 了较好 疗效 ，现 程 为６ 月 。治 疗中定 期复 查胸 片、痰 菌 ，并监测
肺 结核 病是 目前严 重影 响人类 健康 的疾 病 ， 患者进入 ＩＵ Ｃ 后就 上机 治疗 ：采用 ＢＰ Ｐ ｉＡ 无创
病人 痰结 核 菌 阳性 率 高 ，排 菌 时 间长 ，对社 会 危 呼 吸机 经面 罩 行无 创 正压 通气 治 疗 ，用稳 定 的三 害较 大 。一 年 四季 都可 以发病 ，１ ～３ 岁 的青 少 头 面罩 处 于合 适位 置 ，接 输氧 管 。将 呼 吸机 管道 ５ ５ 年是 结核 病 的高 发 期 ，潜伏 期４ Ｎ 。主要 经 呼 与 面罩 相连 ，调节 系 带拉 力使 面 罩不 漏 气 ，并加 ～８ 吸道 传播 ，传染 源是 接 触排 茵 的肺 结核 患者 。我 温湿化 。根据患者的舒适度逐渐调整ＩＡ 和Ｅ Ａ Ｐ Ｐ ＰＰ
肺结核护理诊断及措施
肺结核护理诊断及措施肺结核是一种由结核菌引起的传染病，主要侵犯肺部组织。
它是全球最常见的传染病之一，而且在一些地区仍然存在高发病率。
肺结核的治疗需要综合护理手段，包括早期诊断、有效的抗结核治疗和全面的护理措施。
本文将介绍肺结核的护理诊断和效果良好的护理措施。
护理诊断护理诊断是在护理实践中确定患者的护理问题和需求，为制定合理的护理计划、实施护理措施提供指导。
针对肺结核患者，以下是一些常见的护理诊断：1.不充分的气体交换：由于肺部受损，患者可能出现气体交换不足的情况。
这通常表现为呼吸急促、呼吸困难、氧饱和度降低等症状。
2.感染风险：肺结核是一种传染病，患者可以通过空气传播疾病给他人。
因此，感染风险是一个重要的护理诊断，需要采取相应的预防措施。
3.知识不足：由于对肺结核的了解不足，患者可能对疾病的原因、传播途径、治疗方式等方面存在疑问或误解。
因此，提供合适的教育和指导对于帮助患者理解和应对肺结核至关重要。
护理措施1. 提供良好的呼吸支持呼吸支持是肺结核护理的关键之一。
以下是几种常见的呼吸支持措施：•给予患者高效氧疗以提高氧饱和度。
监测氧饱和度并调整氧气流量，确保患者获得足够的氧气。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，以帮助清除肺部分泌物，并改善气体交换。
•提供呼吸道护理，包括定期吸痰和支气管扩张等。
这有助于保持呼吸道通畅，预防感染。
2. 有效的感染控制肺结核是一种传染病，因此控制感染非常重要。
以下是一些建议的措施：•隔离患者：将肺结核患者单独隔离，使用合适的隔离措施，如负压隔离室。
这有助于防止疾病传播给他人。
•使用个人防护装备：所有与患者接触的医护人员都应该佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套和防护眼镜等。
•教育患者和家属：教育患者和家属有关肺结核的传播方式和预防措施非常重要。
提醒他们咳嗽时要遮住口鼻，定期通风并保持良好的个人卫生。
3. 提供全面的护理除了上述护理措施外，以下是一些额外的护理措施，以提供全面的护理：•提供营养支持：肺结核患者常常出现食欲不振和体重下降。
肺结核患者的护理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理措施--焦虑
肺 结 核 病 人 的 护 理
1．充分理解和尊重病人，主动与病人沟通，了解 不良心态产生的原因。
2．介绍结核病的有关知识及肺结核是可治性疾病 指导病人做到既重视疾病，树立战胜疾病的信心， 又乐观对待生活。 3 ．选择力所能及并适合自己身体状态的娱乐、 锻炼、学习方式和内容，注意劳逸结合，建立健 康的生活方式，以最佳的心理状态接受治疗。 4．同时做好病人家属和亲友的工作，不能冷淡或 歧视病人，既要注意消毒隔离，又要关心爱护病 人，给病人以精神支持。
肺结核病人的护理
浏阳市人民医院感染科 李姗姗
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
概述
肺 结 核 病 人 的 护 理
肺结核是由结核杆菌引起的传染性疾病， 属于我国法定乙类传染病。结核菌侵入人 体可累及全身多个脏器，但以肺部受累形 成肺结核最为常见。临床常有低热、乏力、 盗汗、消瘦等全身症状和咳嗽、咯血等呼 吸系统表现。肺结核在本世纪仍然是严重 危害人类健康的主要传染病，是全球关注 的公共卫生和社会问题，也是我国重点控 制的主要疾病之一。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理措施--营养失调：低于机体需要量
肺 结 核 病 人 的 护 理
3．保持体内水、电解质平衡 由于机体代谢 增加、盗汗，使体内的水分消耗量增加，应 补充足够的水分。
4．监测体重变化 每周测体重1次并记录，判
断病人营养状况有无改善。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
小儿肺结核的护理
小儿肺结核的护理引言小儿肺结核是一种由结核杆菌感染引起的严重疾病，在儿童中的发病率逐年上升。
肺结核对小儿的身体和心理健康都会产生重大影响，因此，对小儿肺结核的护理非常重要。
本文将为您介绍小儿肺结核的护理方法和注意事项，以帮助患儿更好地康复。
一、早期诊断和治疗小儿肺结核的早期诊断和治疗十分重要。
一旦怀疑患儿可能患有肺结核，应立即就医，并进行相关检查以确诊。
早期的诊断有助于控制疾病的传播，并有利于采取及时有效的治疗措施。
二、隔离措施小儿肺结核是一种具有传染性的疾病，因此，在治疗过程中要采取隔离措施以避免疾病的传播。
患儿应在一个单独的房间内独自居住，并保持良好的通风。
护理人员在接触患儿时应佩戴口罩和手套，以减少接触结核杆菌的风险。
三、药物治疗小儿肺结核的治疗主要通过抗结核药物进行。
常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
治疗期通常需要持续6个月以上，且药物的依从性至关重要。
护理人员应确保患儿按时服药，并在服药期间密切监测患儿的反应和不良反应。
四、营养摄入小儿肺结核对患儿的身体消耗非常大，因此，保证患儿充足的营养摄入是十分重要的。
护理人员应在治疗期间给予患儿高蛋白、高热量的食物，并注意补充维生素和矿物质，以增强患儿身体的抵抗力和免疫力。
五、心理支持和康复训练小儿肺结核不仅对患儿的身体健康造成了影响，还对其心理健康产生了负面影响。
因此，护理人员应给予患儿充分的心理支持，帮助他们积极面对疾病。
同时，康复训练也是非常重要的，可以通过物理治疗、呼吸训练等帮助患儿恢复肺部功能。
六、预防措施小儿肺结核的预防也是非常重要的。
家人和其他亲密接触者应接种卡介苗，并定期进行相关检查。
在患儿接受治疗期间，家庭环境要保持清洁和通风，避免患儿暴露于其他传染源。
此外，护理人员应加强个人防护，避免感染。
结语小儿肺结核是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
在护理过程中，护理人员应遵循正确的护理方法，采取隔离措施，确保患儿按时服药，保证充足的营养摄入，给予心理支持，并进行康复训练。
肺结核病人的护理
7、临床表现
——体征 • 早期无明显体征，与病变性质和范围有关
• 病变范围大或干酪样坏死时有肺实变征象 • 肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者，对侧有代偿性肺气
肿体征
• 结核性胸膜炎有胸腔积液体征 • 支气管结核有局限性哮鸣音
7、临床表现 ——分型
原发型肺结核
血行播散型肺结核
继发型肺结核
结核病 分型
《内科护理学（第五版）》第七节
肺结核病人的护理
案例一
• 《药》 • 作者:鲁迅 • 该小说讲述了茶馆主人华老栓夫妇为儿子小 栓买人血馒头治病的故事。
请思考：
• 小栓得了什么病
案例二
• 病房中，某女士，49岁，因间断咳嗽、咳痰3个月， 加重伴咯血1周来院就诊。医生诊断为肺结核。病人最 近情绪低落，经常独自流泪。管床护士询问后得知病 人情绪低落的原因，是因为担心疾病治不好会留下后 遗症，同时害怕自己把疾病传播给家人
- 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静剂、 止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
（四）用药护理
1.介绍用药知识，提高治疗依从性
2.告知不良反应及注意事项
3.督促按时服药
常用抗结核药物及注意事项
药 名 注 意 事 项 避免与抗酸药同时服用 注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态 监测肝功能 服药后体液及分泌物呈桔黄色 与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监测肝功能，空腹服用
【护理评估】
（二）身体状况
1.症状： 呼吸系统症状 全身症状
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
低热、盗汗、乏力、消瘦
2.体征
呼吸运动减弱、语颤增强、 叩浊、湿罗音等 自发性气胸、脓气胸、支扩、 肺心病和迁徙病灶
肺 结 核
六、护理措施
（二）饮食护理 结核病是一种慢性消耗性疾病，由于体内分解代谢加速和 抗结核药物的慢性反应，使胃肠功能障碍、食欲减退，导 致营养代谢的失衡和机体抵抗力下降，促使疾病恶化。因 此，需要高度重视饮食营养的护理。 ①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在坚持药 物治疗的同时。 ②制定全面的饮食营养摄入计划。蛋白质能提供热量，增加 机体的抗病能力及机体修复能力，病人饮食中应有鱼、肉、 蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质总量 应为90－120g;食物中的维生素c有减轻血管渗透性的作用，
三、检查
• 4.特异性抗体测定 • 酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价 值。 • 5.胸腔积液检查 • 腺苷脱氨酶（ADA）含量增高有助于诊断，与癌性胸 腔积液鉴别时有意义。 • 6.影像学检查 • 胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结 核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、 判定疗效的重要方法。
二、临床表现
• 1.症状 • 有较密切的结核病接触史，起病可急可缓 ，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、 纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症 状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度 胸闷或呼吸困难。
二、临床表现
• 2.体征 • 肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异 ，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病 变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼 吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部 收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎 者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时， 胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消 失。
四、诊断
根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
五、治疗
• 1.药物治疗 • 药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染 率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学 治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早 期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 • （1）早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗； • （2）联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以 上药物，以增强与确保疗效； • （3）适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
肺结核病人的护理 (1)
饭后服药， 对氨基水杨酸钠 饭后服药，减轻消化道不适 （P，PAS） ， ） 监测肝功能
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（五）心理护理
- 主动交流，树立信心 主动交流， - 自我心理调节 - 家庭、社会支持 家庭、
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（六）健康指导
1．结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察
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（2）切断传播途径
- 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离， 良好通风， 室。良好通风，每日紫外线消毒 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。 - 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻， 打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。 中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液 后用流水清洗双手 - 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒， 用公筷 被褥、书籍在烈日下曝晒6 - 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩
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（三）对症护理
1.结核毒性症状的护理 1.结核毒性症状的护理 - 遵医嘱应用抗结核药物 - 一般不需特殊处理 - 高热者遵医嘱用糖皮质激素，做好退热 高热者遵医嘱用糖皮质激素， 护理
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2.咯血的护理 2.咯血的护理
- 安慰病人，避免屏气。患侧卧位 安慰病人，避免屏气。 - 保持呼吸道通畅，嘱病人轻轻将气管内存留 保持呼吸道通畅， 的积血咯出。如有窒息征象， 的积血咯出。如有窒息征象，立即取头低 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块， 脚高体位，轻拍背部，迅速排出血块，必要 时机械吸痰， 时机械吸痰，做好气管插管或气管切开的准 备与配合工作 大咯血不止者， - 大咯血不止者，经纤支镜注射凝血酶或气囊压迫止 血。做好准备与相应配合 极度紧张、咳嗽剧烈者， - 极度紧张、咳嗽剧烈者，遵医嘱给予小剂量镇静 止咳剂。年老体弱、 剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药 咯血量过多者配血备用， - 咯血量过多者配血备用，酌情输血
第八节 肺结核病人的护理(人卫)
▲世界防治结核病日：每年的3月24日。
▲中国被WHO列为高负担，高危险性的22个国家之一。 我国结核病呈“三高一低”：高感染率,高患病率,高耐药 率,低递降率。
【流行现状与疫情特点】
per 100 000 population
< 10 10 to 24 25 to 49 50 to 99 100 to 299 300 or more No Estimate
亚急性或慢性： 中毒症状不明显，病灶分布不均，新鲜渗出、陈旧硬结和钙化共存，多为慢性血
行播散型肺结核。
双肺弥漫性粟粒样 改变，呈毛玻璃样
急性粟粒性肺结核
亚急性粟粒性肺结核
3.Ⅲ型（继发型肺结核）
多发生在成人，病程长，易反复 X线表现为多态性，好发于上叶尖后段和下叶背段 痰检常阳性
临床特征：
射敏感。煮沸5min，烈日下暴晒2-7h。 （4）菌体结构复杂：菌体成分导致结核结节、免疫反应 。
传染源接触者的结核发病自然史
传染源 ·细菌繁殖·飞沫形成
接触者暴露 ·强度·持续时间
肺叶切除术
接触者 ·先天抵抗力·免疫防御 肺切除术
不感染50%
感染25%-50% ·CMI
不发病85%-90%（潜伏感染者）
3.化疗方案
强化治疗—初治：2个月；复治：2个月 巩固治疗—初治：4个月；复治4-6个月
两阶段用药法 肺叶切除术
高效
低毒
方便
肺切除术
总疗程;6-8个月
顿服法
经济 间歇疗法
2022/3/23
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统一标准化学治疗方案
初治涂阳方案 ① 每日用药方案：2HRZE/4HR ②间歇用药方案：2H3R3Z3E3/4H3R3 复治涂阳肺结核治疗方案 ① 每日用药方案：2HRZSE/4-6HR ② 间歇用药方案：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3
肺结核护理常规
肺结核护理常规【概述】结核病是结核杆菌引起的慢性传染性疾病，结核杆菌可侵及全身几乎所有脏器，肺结核是其最常见的类型，可分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核(包括包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核，干酪样肺炎)、结核型胸膜炎（包括结核性干性胸膜炎，结核性渗出性胸膜炎，结核性脓胸）。
【病因及发病机制】发病机制取决于核分枝杆菌的数量、毒力、宿主的保护性免疫反应与病理性免疫反应间的平衡，以及宿主的遗传因素所决定的自然免疫保护作用。
1、传染源：痰结核菌阳性的肺结核患者是引起传播的主要传染源，尤其是未经治疗的排菌结核病患者的传染性最大。
2、传播途径：飞沫传播是主要传播途径。
常见于痰菌阳性的肺结核患者在咳嗽、打喷嚏或大声说话时将带有结核菌的飞沫排到空气中，从而感染他人。
3、易感人群：老年人；HIV感染者、；沉着病(矽肺)；慢性疾病、营养不良使抵抗力下降者；流动人口、移民、难民；与结核病患者日常生活密切接触者；遗传学因素：黑人和因纽特人易感性高。
4、影响传染性的因素：肺结核传染性的大小主要取决于患者排出结核分枝杆菌的量、接触者暴露于感染环境时间的长短，暴露频率及接触距离，保持良好的通风，降低飞沫的浓度，是减少肺结核传播的有效措施。
【临床表现】一、症状1、呼吸道症状：可有咳嗽咳痰3周或以上，多为干咳或有少量白粘痰，有空洞生成时，痰量增多；合并细菌感染时，痰呈脓性，且量增多，合并厌氧菌感染时有大量脓臭痰。
合并支气管结核表现为刺激性干咳，可伴有咯血，以小量咯血多见。
当肺部病变接近胸膜时，则可有钝性或锐性胸痛。
病变广泛时，可出现呼吸困难（干酪样肺炎、大量胸腔积液、纤维空洞型肺结核）。
2、全身症状：身症状：发热，常午后低热，可伴盗汗、乏力、食欲降低、体重减轻、月经失调；还可有结核变态反应引起的过敏表现，如结节性红斑、泡性结膜炎和结核风湿症等。
但应注意约20%的活动性肺结核患者也可以无症状或仅有轻微症状。
二、体征患肺结核时，肺部体征常不明显，肺部病变较广泛时可有相应体征。
常用护理诊断及措施
常用护理诊断／问题、措施及依据一.知识缺乏：缺乏配合结核病药物治疗的知识1.休息与活动：（1）肺结核病人症状明显，有咯血、高热等严重结核病毒性症状，或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者，应卧床休息。
（2）恢复期可适当增加室外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增加机体免疫功能，提高机体的抗病能力。
（3）轻症病人在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的休息和睡眠做到劳逸结合。
（4）痰涂片阴性和经有效抗结核治疗4周以上的病人，没有传染性或只有极低传染性，应鼓励病人过正常的家庭和社会生活，有助于减轻肺结核病人的社会隔离感和因患病引起的焦虑情绪。
2.药物治疗指导：（1）有计划、有目的向病人及家属逐步介绍有关药物治疗的知识。
（2）强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性，使病人树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。
督促病人按医嘱服药、建立按时反应的习惯。
（3）解释药物不良反应时，强调药物的治疗效果，让病人认识到发生不良反应的可能性较小。
如出现巩膜黄染、肝区疼痛、胃肠不适、眩晕、耳鸣等不良反应时要及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经相应处理可以完全消失。
二、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关1.制定全面的饮食营养计划：为肺结核病人提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。
病人的饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每天蛋白质为1.5-2.0克／kg,其中优质蛋白应占一半以上；食物中的维生素C有减轻血管渗透性的作用，可以促进渗出病灶的吸收；维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用，可促进食欲。
每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。
2.增加食欲：增加饮食的品种，采用病人喜欢的烹调方法。
病人进食时应心情愉快，细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。
3.如病人无心、肾功能障碍，应补充足够的水分，鼓励病人多饮水，没日不少于1500-2000ml，既能保证机体代谢的需要，又有利于体内毒素的排泄。
肺结核的护理诊断及措施.ppt
E
D
告之患者高蛋白，高热量，高维生素饮食，多吃鱼，瘦肉， 蛋，牛奶以及新鲜水果蔬菜，补充足够水分。
4 有感染的危险：
护
A
理
做好基础护理
措
B
保证床单位整洁
预防上呼吸道感染
施
预防压疮的发生
必要时应用抗生素
5 潜在并发症：
护
咯血时嘱头偏向一侧或患侧卧位，给予患
理
者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患
措
B 者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。 快速建立静脉通道，应用止血药。
• 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/112020/12/112020/12/112020/12/1112/11/2020
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
施
小咯血者可进食易消化、温凉的流食或半
流食，大咯血者暂禁食。
注意观察有无先兆症状。
每天定时测血糖，监测血糖变化。
6 知识缺乏：
护
A
理
措
B
施
Байду номын сангаас
加强对患者结核病知识的健康教育，主动 与病人沟通，介绍肺结核是可治性疾病，树 立战胜疾病的信心。
肺结核病人的护理2
继发型肺结核
浸润性肺结核 空洞性肺结 干酪样肺炎 结核球 纤维空洞性肺结核
内科护理学
心理-社会状况
住院隔离者常有焦虑、 孤独感；担心疾病传染 影响生活、工作、社交， 出现自卑、多虑；病程较 长者有悲观厌世情绪。
内科护理学
辅助检查 • 结核菌检查：确诊主要依据 • 影像学检查 • 纤维支气管镜检查：用于支气管结核和 淋巴结支气管瘘的诊断 • 结核菌素试验
结核型胸膜炎
其他肺外结核
内科护理学
菌阴肺结核
原发型肺结核
多见于儿童。症状多轻微而短暂。 病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶 上部，引起淋巴结炎及淋巴管炎。 肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴 结炎，统称原发综合征。 大多数病灶可自行吸收或钙化。
内科护理学
原发型肺结核，支气管旁淋巴结 核。可见右肺门肿大的淋巴结
内科护理学
病因
生物学特性 １．多形性： 细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、V、Y形，及
丝状、球状、棒状。 ２．抗酸性： 耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。 ３．生长缓慢： 增代时间为14－20小时，形成典型的肉眼可见的菌落
需3－5周。
内科护理学
病因
４．抵抗力强：
对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。湿热80度5分钟、95度1分 钟或煮沸100度5分钟可杀死；5%石炭酸需24小时，1.5 %煤皂酚溶液需较长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对 紫外线较敏感，太阳直射下2－7小时，10W紫外线灯距 照射物0.5－1m，照射30分钟具有明显杀菌作用。
内科护理学
【护理评估】
（二）身体状况
1.症状：
咳嗽、咯血、胸痛、呼 吸困难等
呼吸系统症状 全身症状
低热、盗汗、乏力、消瘦
肺结核病人的护理
（一）健康史
【护理评估】
1. 结核杆菌
① 分为人型、牛型、非洲型和 鼠型四类。引起人类结核病 的主要为人型
② 抗酸杆菌，专性需氧特点 ③ 抵抗力强：干、湿、冷、酸、
碱，焚烧是最简便有效方法。 ④ 生长速度缓慢：2-8周 ⑤ 菌体结构复杂 ⑥ 耐药性（原始耐药和继发耐
药）
2. 肺结核的传播
•传染源——痰中带菌的 肺结核病人
• 浸润性肺结核：锁骨上下，小片状、云絮状、斑点状，边缘 模糊
• 干酪性肺炎：密度均匀磨玻璃状阴影 • 结核球（瘤）：病灶孤立、境界分明，直径2～5cm
多为一个，有时多个，多位于肺上叶 • 慢纤空：多种性质，星星、月亮、垂柳
浸润性肺结核
浸润性肺结核
干酪样肺炎
结核球
慢性纤维空洞性肺 结核
慢性纤维空洞性肺 结核
【护理评估】
（三）辅助检查
1.痰结核分枝杆菌检查 是确诊肺结核最可靠的 方法。
2.胸部X线检查 用于早期筛查
3.纤维支气管镜检查 对支气管结核的诊断有 重要价值。在直视下可 以对病灶部位钳取活体 组织进行病理学检查、 结核分枝杆菌培养
【护理评估】
（三）辅助检查
4.结核菌素试验 （1）通常取0.1ml(5IU)结核菌素，在左前臂屈侧做皮内 注射，48～72小时观察硬结直径和记录结果：
•传播途径——呼吸道-飞 沫传播为主
•易感人群
【护理评估】
（二）临床表现
1.症状 （1）全身症状：午后低热、乏力、 盗汗、消瘦、食欲减退 （2）呼吸系统症状 1）咳嗽、咳痰：2周以上或痰中带血 2）咯血 3）胸痛 4）呼吸困难
2.体征 取决于病变性质和范 围。早期无明显体征， 典型病人在肩胛间区 或锁骨上下部位叩诊 稍浊、听诊有细湿啰 音
肺结核护理诊断与措施
肺结核护理诊断与措施肺结核是一种严重的传染病，由结核分枝杆菌引起，主要侵犯肺部，但也可累及其他器官。
肺结核的护理诊断和措施是确保患者得到及时治疗和关怀的重要一环。
以下是肺结核的常见护理诊断和相应的措施：1.患者可能存在感染危险，需要护理干预措施来减少传播风险。
护士需要：-提供患者和家属关于肺结核传播、治疗和预防的教育。
-鼓励患者戴口罩，以减少呼吸道分泌物的传播。
-教育患者正确的咳嗽和打喷嚏的方法，如将纸巾或手肘放在口鼻处。
2.患者可能会出现气道清除障碍的问题。
护士需要：-监测患者的呼吸频率、深度和音响，以及氧饱和度。
-鼓励患者进行有效的咳嗽和痰液排出。
-帮助患者改变体位，以促进痰液排出。
3.患者可能存在失去食欲、体重下降的问题。
护士需要：-监测和记录患者的体重和饮食摄入量。
-提供高蛋白和高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
-鼓励患者采用小而频繁的餐食，避免厌食。
4.患者可能面临心理和社交问题，需要支持和安慰。
护士需要：-与患者建立信任和积极的沟通。
-鼓励患者参加支持组织或与其他肺结核患者分享经验。
5.患者可能需要长期药物治疗，需要护士监测和管理。
护士需要：-监测患者的药物依从性，包括准时服药和正确的用药方法。
-教育患者关于药物的副作用和使用注意事项。
-监测患者的肝功能、眼科检查等相关指标。
6.患者可能需要康复护理来帮助恢复肺功能。
护士需要：-教育患者关于肺活量训练和呼吸操的重要性。
-指导患者正确的呼吸和咳嗽技巧。
-提供肺康复计划，包括适量的身体活动和锻炼。
以上仅是肺结核护理诊断和措施的一部分，具体的护理措施应根据患者的具体情况进行调整和制定。
护士还应密切监测患者病情的变化，与医疗团队合作，为患者提供全面而有效的护理。
肺结核护理诊断与措施
吡嗪酰胺
每日三次，每次500mg，口服 ，用于治疗肺结核的辅助药物 。
链霉素
每日一次，每次750mg，肌肉 注射，用于治疗肺结核的辅助
药物。
药物治疗的副作用及处理方法
肝脏损害
抗结核药物可能导致肝脏损害，需要定期检查肝 功能，发现异常及时停药或调整药物剂量。
胃肠道反应
抗结核药物可能导致恶心、呕吐、腹泻等胃肠道 反应，可以饭后服用或减少药物剂量。
通过宣传和教育活动，提高公众 对肺结核的认识和预防意识。
提供教育和资源
为社区居民提供关于肺结核的预防 、症状、治疗和护理的教育资源。
加强监测和报告
加强结核病的监测和报告系统，以 便及时发现和管理病例。
05 肺结核的药物治疗与护理
抗结核药物的作用机制
杀菌作用
抗结核药物具有杀菌作用，能够 直接杀死结核杆菌，从而控制病
对未来研究方向的展望
精准医疗
随着精准医疗技术的发展，未来研究可进一步探讨如何利 用基因组学、蛋白质组学等技术，为肺结核的预防、诊断 和治疗提供更精确的方法。
免疫疗法
免疫疗法作为一种新型的治疗方式，未来研究可探索其在 肺结核治疗中的应用，提高患者的免疫应答，缩短病程。
新药研发
针对肺结核病原体耐药性问题，未来研究应关注新药的研 发和作用机制，寻找更有效的药物治疗方案。
交叉学科合作
加强多学科的交叉合作，如医学、药学、护理学、营养学 等，以便为肺结核患者提供更全面、专业的治疗和护理服 务。
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鼓励患者多吃新鲜水果和蔬菜，以补充维生素和纤维素。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取适当措施减轻 疼痛。
鼓励患者使用放松技巧，如深呼吸、冥 在需要时，协助患者使用镇痛药物或其
肺结核护理诊断与措施ppt课件
饮食护理指导病人在咳痰后及进食前后用清水或漱 口液漱口，保持口腔清洁，保持食欲。鼓励病人多 饮水，每天1500ml以上，使痰液稀释，利于排痰
用药护理：按医嘱使用抗生素、祛痰剂。
体位引流：是利用重力作用促使呼吸道
分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。
护理 措施
6
2 护理措施
活动无耐力
保证充分的休息： 病人休息时尽量减 少不必要的护理操 作并保持病室环境 的安静与舒适。
高热护理：可采 用温水擦浴、冰 袋、冰帽等物理 降温措施，以逐 渐降温为宜，防 止虚脱。
休息与环境：
高热病人应卧床休 息，缓解头痛、肌 肉酸痛等症状。病 室应尽可能保持安 静并维持适宜的温 湿度。
饮食：提供足够热量 、蛋白质和维生素的 流质或半流质食物， 以补充高热引起的营 养物质消耗，鼓励病 人多饮水。
咯血者应绝对卧床休息，
饮食护理：大量咯血 者应禁食，小量咯血 者宜进少量温、凉流 质饮食。多饮水，多 食富含纤维素食物， 以保持排便通畅，避 免排便时腹压增加而 引起再度咯血。
对症护理 ：安排专 人护理并 安慰病人
尽量避免搬动病人，取患 侧卧位，可减少患侧胸部 的活动度，既防止病灶向 健侧扩散，同时有利于健 侧肺的通气能力。
监测体重
增加膳食品种，饮食中注意 添加山楂、新鲜水果，选用 合适的烹调方法，保证色香味。
增进食欲
肺结核是一种慢性消耗性疾病，宜给 予高热量、高蛋白、富含维生素的易 消化饮食，忌烟酒及辛辣刺激食物。
制定膳食计划
护理
5
措施
2 护理措施
清理呼吸道无效
休息和环境：应卧床休息，保持室内空气 流通，维持适宜的温湿度，注意保暖。
护理 措施
8
常见护理诊断措施3篇
常见护理诊断措施3篇常见护理诊断措施篇1一、结核病防备掌控1.掌控传染源:早期发现病人病登记管理，及时予以合理的化疗和良好的护理，是防备结核病疫情的关键。
2.切断传播途径：（1）有条件的病人应单居一室；痰阳肺结核病人住院治疗时需进行呼吸道隔离，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。
（2）注意个人卫生，严禁随地吐痰，不开面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。
（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。
（4）被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上。
（5）病人外出时戴口罩。
3.保护易感人群：（1）给未受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗（2）紧密接触者应定期到医院进行有关的检查，必需时予以防备性治疗。
（3）对受结核分枝杆菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅从容病、糖尿病等，可应用防备性化学治疗。
二、病人引导1.日常生活调理：嘱病人戒烟、戒酒，保证营养的供应；合理布置休息，避开劳累；避开情绪波动及呼吸道感染；住处应尽可能保持通风、干燥，有条件者可选择空气新鲜，气候不冷不热处疗养，以促进身体的病愈，加添防范疾病的本领。
2.用药引导：强调坚持规律、全程、合理用药的紧要性，取患病人及家属的自动搭配。
3.定期复查：定期复查胸片和肝功能、肾功能，了解治疗效果和病情变动。
主讲人：梁xx参加人员：常见护理诊断措施篇21．意识障碍与脑水肿所致大脑功能受损有关目标：患者意识障碍程度渐渐减轻，或意识清楚。
（1）严密察看并记录生命体征及意识、瞳孔变动，察看有无恶心、呕吐及呕吐物的性状与量，防备消化道出血和脑疝发生。
（2）使用气垫床，保持床单乾净、干燥，取平卧位或侧卧位，取下活动性义齿，定时翻身拍背，及时清除口鼻分泌物和吸痰。
（3）予以高维生素、高热量饮食、增补充分水分，鼻饲流质者应进行正确的鼻饲流程和管道护理。
（4）谵妄躁动者加床栏，必需时适当管束，防止坠床和自伤或损害他人。
2．自理缺陷与医源性限制、偏瘫或共济失调有关。
目标：患者能适应自理本领降低的状态，住院期间生活需要得到满足。
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护 理 诊 断
气体交换受损：与结核导致的肺功能降低有关
活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢紊乱有关
营养失调：低于机体需要量
有感染的危险：与抵抗力下降有关 潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险
知识缺乏：与缺乏疾病病相关知识有关
护 理 措 施
1
A
B
气体交换受损：
持续小流量氧气吸入
高蛋白 高热量 高维生素
C
E
D
告之患者高蛋白，高热量，高维生素饮食，多吃鱼，瘦肉， 蛋，牛奶以及新鲜水果蔬菜，补充足够水分。
护 理 措 施
4
A
B
有感染的危险：上呼吸道感染 预防压疮的发生 必要时应用抗生素
护 理 措 施
5
潜在并发症：
B
咯血时嘱头偏向一侧或患侧卧位，给予患 者心理安慰，消除紧张恐惧情绪，鼓励患 者尽量将血咯出来，保持呼吸道通畅。 快速建立静脉通道，应用止血药。 小咯血者可进食易消化、温凉的流食或半 流食，大咯血者暂禁食。 注意观察有无先兆症状。 每天定时测血糖，监测血糖变化。
半坐卧位有利于呼吸
护 理 措 施
2
A A
B
安 静
活动无耐力：
劳逸结合
保持病室安静舒适，注意室内每天开窗通风，紫外线消毒，告之患 者生活规律，充分卧床休息，避免劳累和重体力劳动，病情允许可 以适当增加户外活动，在病人休息期间避免不必要的操作和探视。
护 理 措 施
3
A
B
营养失调，低于机体需要量：
B
A
护 理 措 施
6
A
B
知识缺乏：
加强对患者结核病知识的健康教育，主动 与病人沟通，介绍肺结核是可治性疾病，树 立战胜疾病的信心。
谢 谢