疤痕子宫护理查房
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瘢痕子宫护理查房讲
03
心理疏导：关注患者心理状态， 及时进行心理疏导
05
药物治疗：根据病情，使用药 物进行治疗
02
饮食调理：注意营养均衡，避 免辛辣、刺激性食物
04
运动指导：指导患者进行适当 的运动，增强体质
06
效果评估：通过定期检查和患者 反馈，评估护理措施的效果
经验总结与启示
定期检查：定期进行产前检查，及时发现并 处理瘢痕子宫问题
03
子宫破裂修复术：子宫破裂 修复术也可能导致瘢痕子宫
04
04
其他子宫手术：其他子宫手 术也可能导致瘢痕子宫
瘢痕子宫对孕妇的影响
增加妊娠风险：瘢痕子宫孕妇发生前置胎盘、 胎盘植入等并发症的风险增加
增加分娩风险：瘢痕子宫孕妇在分娩过程中 发生子宫破裂、产后出血等风险的概率增加
影响胎儿发育：瘢痕子宫孕妇可能出现胎儿 生长受限、胎儿窘迫等不良妊娠结局
2. 血压监测：关注血压变化，预防妊娠 期高血压疾病
3. 胎心监测：定期进行胎心监测，了解 胎儿宫内情况
4. 羊水量监测：关注羊水量变化，预防 羊水过多或过少
5 . 胎位监测：定期进行胎位检查，了解 胎儿胎位情况，预防胎位异常
饮食与营养指导
增加蛋白质摄 入：如瘦肉、 鱼、豆类等
增加维生素C 摄入：如新鲜 水果、蔬菜等
A
保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张
瘢痕子宫护理查
3
房流程
查房前的准备
1
确定查房时 间、地点
2
准备查房资料， 包括病历、检
查报告等
3
通知相关医 护人员参加
查房
4
准备查房所需 的医疗设备， 如听诊器、血
压计等
5
疤痕子宫护理查房通用课件
常见类型与表现
类型
常见的疤痕子宫类型包括横向疤痕、纵向疤痕、凹陷疤痕等 。
表现
疤痕子宫可能表现为术后疼痛、月经异常、妊娠期并发症等 。
诊断与评估
诊断
通过病史询问、体格检查和必要的辅 助检查，如超声检查、宫腔镜检查等 ，可以确诊疤痕子宫。
评估
对疤痕子宫进行评估，了解疤痕愈合 情况、子宫形态和功能，有助于制定 个体化的护理方案。
情况。
饮食与营养建议
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、 蛋、奶等，以促进伤口愈合。
多摄入富含维生素C的食物
维生素C有助于伤口愈合，应多摄入 富含维生素C的食物，如柑橘类水果 、草莓等。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物， 以免影响伤口愈合。
适量补充营养素
根据需要适量补充铁、钙等营养素， 以促进身体恢复。
运动与康复训练
适当活动
在疤痕子宫恢复期间，可以适 当进行活动，如散步、慢跑等 ，有助于促进血液循环和伤口
愈合。
康复训练
根据需要，可以进行专业的康 复训练，如瑜伽、普拉提等， 有助于增强肌肉力量和灵活性 。
避免剧烈运动
在疤痕子宫恢复期间，应避免 剧烈运动，以免影响恢复。
适度运动量
适度控制运动量，不要过度疲 劳。
ABCD
预防器官损伤
手术过程中应轻柔操作，避免损伤周围器官。
心理支持
关注患者心理状态，给予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者保持良好的心态和情绪。
04 疤痕子宫患者教育
疾病认知教育
疤痕子宫的形成
疤痕子宫的预防与治疗
解释子宫疤痕的形成过程，包括剖腹 产、子宫手术等。
介绍预防疤痕子宫形成的方法以及治 疗措施。
疤痕子宫顺产护理查房
位，胎心音140次/分，规则，触及不规律宫缩。骨盆外测量： 24-26-19-9，坐骨结节间径9cm.阴查：宫口未开，宫颈管未消， 先露：-3，胎膜存。 辅助检查 2月7日我院B超：宫内晚期妊娠、单活胎、头位BPD： 9.3cm FL71mm 羊水暗区55mm,综合指数100mm 胎盘Ⅱ+成熟， 脐血流检查正常。 心电图：窦性心率，正常心电图
临床资料
•
病情介绍
个人史 生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚育史 平素月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30.
24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况 产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
第9页/共13页
VABC的产程观察和处理
• 第一产程 ： 观察内容
➢ VBAC属于阴道分娩的高危人群，产程观察应格外仔细，认真 ➢ 宫缩的观察（掌握临产开始的时间、宫缩强弱、间隔、持续时间） ➢ 胎心音观察（最好胎儿监护仪连续监测胎心率） ➢ 母体生命体征的观察 ➢ 产程进展情况 （宫口开大、先露高低）、胎方位、羊水性状、尿色的观
• 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺 乳，教会产妇挤奶。
第7页/共13页
健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
09：30孕妇自诉肛门坠胀，有便意感，阴查：宫口开全，先露s+2 胎膜存，孕
临床资料
•
病情介绍
个人史 生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚育史 平素月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30.
24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况 产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
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VABC的产程观察和处理
• 第一产程 ： 观察内容
➢ VBAC属于阴道分娩的高危人群，产程观察应格外仔细，认真 ➢ 宫缩的观察（掌握临产开始的时间、宫缩强弱、间隔、持续时间） ➢ 胎心音观察（最好胎儿监护仪连续监测胎心率） ➢ 母体生命体征的观察 ➢ 产程进展情况 （宫口开大、先露高低）、胎方位、羊水性状、尿色的观
• 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺 乳，教会产妇挤奶。
第7页/共13页
健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
09：30孕妇自诉肛门坠胀，有便意感，阴查：宫口开全，先露s+2 胎膜存，孕
瘢痕子宫再分娩护理查房
瘢痕子宫阴道再分娩旳护理诊疗
有休克旳危险：与可能发生子宫破裂造成旳大出血有关。 有感染旳危险：与侧切口愈合有关。 潜在并发症：产后出血等可能发生。
疤痕子宫阴道分娩护理目的
预防子宫 破裂
无感染征象
预防并发症
预防胎儿窘迫
疤痕子宫经阴道分娩知情告知书
姓名：*** 性别: * 年龄: * 科室: * 床号： * 住院号：* 诊疗: * 有过1次子宫下段剖宫产手术史旳孕妇，再次怀孕时为剖宫产手术相对指征，若上次剖宫产指征不存在，这次怀孕时又无新旳剖宫产指征，无明显头盆不称，经医生充分评估仍有阴道试产机会，但在分娩过程中 仍有如下风险: 1、试产失败行剖宫产手术。 2、不论引产或者缩宫素加速产程均增长子宫破裂风险，一且发生子宫破裂， 孕妇输血率、伤口延裂，涉及膀胱、输尿管、肠管损伤，子宫切除率及围产儿发病率、死亡率均明显增长。甚至发生羊水栓塞、DIC、 死胎， 危及母婴生命安全。 3、假如您选择了阴道试产，我们会加强产时监护，观察宫缩、胎心、母亲心率、血压、腹痛、尿色、子宫下段压痛等情况，您若有连续性腹痛请及时告诉工作人员。若出现先兆子宫破裂或子宫破裂情况应立即行剖宫产手术。 被告知人对上述内容已完全知晓并表达了解，要求阴道试产并乐意承担风险，请签字。 孕妇或委托人: 医生签字: 请选择时间
五月
138
124
4
266
51.8%
46.6%
0.15%
六月
101
87
13
201
50.2%
43.2%
0.64%
七月
152
145
24
321
47.3%
45.1%
0.74%
八月
109
115
16
有休克旳危险：与可能发生子宫破裂造成旳大出血有关。 有感染旳危险：与侧切口愈合有关。 潜在并发症：产后出血等可能发生。
疤痕子宫阴道分娩护理目的
预防子宫 破裂
无感染征象
预防并发症
预防胎儿窘迫
疤痕子宫经阴道分娩知情告知书
姓名：*** 性别: * 年龄: * 科室: * 床号： * 住院号：* 诊疗: * 有过1次子宫下段剖宫产手术史旳孕妇，再次怀孕时为剖宫产手术相对指征，若上次剖宫产指征不存在，这次怀孕时又无新旳剖宫产指征，无明显头盆不称，经医生充分评估仍有阴道试产机会，但在分娩过程中 仍有如下风险: 1、试产失败行剖宫产手术。 2、不论引产或者缩宫素加速产程均增长子宫破裂风险，一且发生子宫破裂， 孕妇输血率、伤口延裂，涉及膀胱、输尿管、肠管损伤，子宫切除率及围产儿发病率、死亡率均明显增长。甚至发生羊水栓塞、DIC、 死胎， 危及母婴生命安全。 3、假如您选择了阴道试产，我们会加强产时监护，观察宫缩、胎心、母亲心率、血压、腹痛、尿色、子宫下段压痛等情况，您若有连续性腹痛请及时告诉工作人员。若出现先兆子宫破裂或子宫破裂情况应立即行剖宫产手术。 被告知人对上述内容已完全知晓并表达了解，要求阴道试产并乐意承担风险，请签字。 孕妇或委托人: 医生签字: 请选择时间
五月
138
124
4
266
51.8%
46.6%
0.15%
六月
101
87
13
201
50.2%
43.2%
0.64%
七月
152
145
24
321
47.3%
45.1%
0.74%
八月
109
115
16
疤痕子宫顺产护理查房
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临床资料 病情介绍
❖ 个人史 生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚育史 平素月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况 产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
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护理措施 ❖ 6.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴
道或泌尿道的上行感染。 ❖ 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳
，教会产妇挤奶。
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健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇
科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热
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量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
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瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
❖ 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征： ➢ 前有两次及以上剖宫产史
➢本次妊娠存在产科指征 ➢前次剖宫产为古典式或倒“T”字形切口；子宫下段愈
合不良或感染； B超量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 ➢剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 ➢有明显的内科、外科合并症 ➢试产失败或出现先兆子宫破裂 ➢不具备急症抢救的条件
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VABC的产程观察和处理
发现目标
产程进展异常及可能原因 胎儿窘迫 子宫破裂的先兆症状和体征
处理措施
一旦进入产程，应建立有效静脉通道，必要时留置导 尿
宫口扩张后尽早行人工破膜 如产妇有需要，分娩镇痛不是禁忌症 产程进展异常时应认真分析原因，确因宫缩乏力时可
临床资料 病情介绍
❖ 个人史 生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚育史 平素月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况 产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
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护理措施 ❖ 6.会阴护理:每天2次擦洗会阴，避免引起阴
道或泌尿道的上行感染。 ❖ 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺乳
，教会产妇挤奶。
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健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇
科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热
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量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
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瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
❖ 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征： ➢ 前有两次及以上剖宫产史
➢本次妊娠存在产科指征 ➢前次剖宫产为古典式或倒“T”字形切口；子宫下段愈
合不良或感染； B超量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 ➢剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 ➢有明显的内科、外科合并症 ➢试产失败或出现先兆子宫破裂 ➢不具备急症抢救的条件
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VABC的产程观察和处理
发现目标
产程进展异常及可能原因 胎儿窘迫 子宫破裂的先兆症状和体征
处理措施
一旦进入产程，应建立有效静脉通道，必要时留置导 尿
宫口扩张后尽早行人工破膜 如产妇有需要，分娩镇痛不是禁忌症 产程进展异常时应认真分析原因，确因宫缩乏力时可
疤痕子宫顺产护理查房
➢宫缩的观察（掌握临产开始的时间、宫缩强弱 、间隔、持续时间）
➢胎心音观察（最好胎儿监护仪连续监测胎心率 ）
➢母体生命体征的观察 ➢产程进展情况 （宫口开大、先露高低）、胎
方位、羊水性状、尿色的观察
2021/3/26
11
VABC的产程观察和处理
发现目标
产程进展异常及可能原因 胎儿窘迫 子宫破裂的先兆症状和体征
妇自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
2021/3/26
4
护理诊断
❖ 疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否 认农药，化学物品，放射线，毒物等接触史，孕4+月自觉胎 动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适， 双下肢无浮肿，孕期在我院建卡产检数次，孕期行唐氏筛查， 行OGTT,地贫，肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超 及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则 下腹胀痛，伴少许血性分泌物。无阴道流液，。现来我院就 诊，门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃 纳可，大小便正常。（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg）
科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热
量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
2021/3/26
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瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
❖ 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征： ➢ 前有两次及以上剖宫产史
➢胎心音观察（最好胎儿监护仪连续监测胎心率 ）
➢母体生命体征的观察 ➢产程进展情况 （宫口开大、先露高低）、胎
方位、羊水性状、尿色的观察
2021/3/26
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VABC的产程观察和处理
发现目标
产程进展异常及可能原因 胎儿窘迫 子宫破裂的先兆症状和体征
妇自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
2021/3/26
4
护理诊断
❖ 疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否 认农药，化学物品，放射线，毒物等接触史，孕4+月自觉胎 动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适， 双下肢无浮肿，孕期在我院建卡产检数次，孕期行唐氏筛查， 行OGTT,地贫，肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超 及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则 下腹胀痛，伴少许血性分泌物。无阴道流液，。现来我院就 诊，门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃 纳可，大小便正常。（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg）
科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热
量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
2021/3/26
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瘢痕子宫妊娠的剖宫产指征
❖ 剖宫产术后再次妊娠的剖宫产指征： ➢ 前有两次及以上剖宫产史
疤痕子宫护理查房
疤痕子宫相关知识
定
义
即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术 ，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人 工流产等造成，Ad其d y中our以title剖in 宫here产术居多。这 种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成 子宫破裂，或者宫外孕之类。
疤痕子宫相关知识
发病机制
可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜 和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢 痕宽大有关。 Add your title in here
5.产妇熟练掌握母乳 喂养及新生儿护理相
关知识
3.产妇能理解疼痛原 因，不适程度减轻.
床边看看。。。
讨论。。。
总结。。。
Thank You!
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2.产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环 3.产后42天母婴健康体检
4.按需哺乳，婴儿按时预防接种 5.告知母乳喂养热线电话 6.讲解此次治愈后避孕的必要性 7.有异常随诊
护理评价
1.产妇的血容量得
到尽快恢复，无产 后大出血发生
4.拔除尿管后可下床 活动，生活能自理
2.腹部切口愈合良好 ，无红肿及脓性分 泌物
3.清淡易消化饮食， 保持大便通畅， 防止腹压增高
4.心理护理
4.指导母乳喂养， 挤奶，并使之熟 练掌握
5.指导新生儿护理
健康教育
1.饮食指导：术后严格去枕平卧，禁食禁饮，6小时后可饮少量多次萝 卜汤，通气后进食清淡易消化饮食，逐渐向普食过度。
2.活动指导：术后去枕平卧，6小时后主动翻 身，尿管拔除后可下床活动，下床时宜慢，防跌倒。
疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症
首发症状：孕早期阴道不规则出血。 并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及 孕产妇和胎儿的生命，必要时需同时做 子宫切除手术Ad。d your title in here
疤痕子宫护理查房
疤痕子宫的预防与治疗
预防
对于有子宫手术史的女性，应加强术后护理，促进术后恢复，预防感染和粘连 的发生。同时，应加强避孕措施，避免意外怀孕和不必要的流产。
治疗
对于已经形成的疤痕子宫，应根据具体情况采取相应的治疗措施。对于有并发 症的女性，可能需要进行手术治疗或药物治疗。同时，应加强术后护理和康复 治疗，促进子宫的恢复和预防并发症的发生。
注意饮食卫生
避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以防对 子宫造成不良影响。
避免长时间站立或久坐
长时间保持同一姿势会影响血液循环，对疤 痕恢复不利。
05
疤痕子宫护理案例分享ຫໍສະໝຸດ 成功预防疤痕子宫并发症的案例
在此添加您的文本17字
总结词：成功预防
在此添加您的文本16字
详细描述：采用科学的方法进行护理，包括合理饮食、适 当运动、定期复查等，有效控制了病情的发展。
详细描述：采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，缓解患者的疼痛症状，提高他们的生活质量 。
疤痕子宫患者康复过程的案例
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总结词：康复过程
在此添加您的文本16字
详细描述：通过全面的康复计划和护理指导，帮助疤痕子 宫患者顺利度过康复期，恢复正常的生活和工作。
在此添加您的文本16字
疤痕子宫的影响
再次妊娠的风险
疤痕子宫可能导致再次妊娠时发 生子宫破裂、前置胎盘等并发症
的风险增加。
手术难度
对于需要进行再次手术的情况，如 子宫肌瘤剔除术、输卵管手术等， 疤痕子宫可能会增加手术难度和风 险。
生育能力
疤痕子宫可能对女性的生育能力产 生一定影响，尤其是对于需要进行 试管婴儿等辅助生殖技术的女性。
药物治疗需在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择 合适的药物和剂量。同时，药物治疗过程中需注意观察不良 反应，及时调整用药方案。
疤痕子宫顺产护理查房 PPT课件
停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否 认农药，化学物品，放射线，毒物等接触史，孕4+月自觉胎 动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适， 双下肢无浮肿，孕期在我院建卡产检数次，孕期行唐氏筛查， 行OGTT,地贫，肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超 及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则 下腹胀痛，伴少许血性分泌物。无阴道流液，。现来我院就 诊，门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃 纳可，大小便正常。（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg）
自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
4
护理诊断
疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
关 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血
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临床资料 病情介绍
个人史生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚平育素史月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 有明显的内科、外科合并症 试产失败或出现先兆子宫破裂 不具备急症抢救的条件
自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
4
护理诊断
疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
关 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血
2
临床资料 病情介绍
个人史生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚平育素史月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 有明显的内科、外科合并症 试产失败或出现先兆子宫破裂 不具备急症抢救的条件
疤痕子宫护理查房范文
疤痕子宫护理查房范文一、患者基本信息患者：李女士，38岁，已婚，育有1子。
因子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术，术后康复良好。
患者为疤痕子宫，此次因再次妊娠需要进行剖宫产手术。
入院时生命体征平稳，心肺功能正常，B超显示胎儿发育正常。
二、病史与手术史患者2年前因子宫肌瘤行子宫肌瘤剔除术，术后恢复良好，无感染或出血等并发症。
1年前再次妊娠，因疤痕子宫行剖宫产术，手术顺利，术后恢复良好，无产后出血或感染。
患者月经周期规律，无痛经或异常出血等症状。
三、当前状况与护理目标患者此次因疤痕子宫再次妊娠，拟行剖宫产术。
护理目标包括：1. 保证母婴安全，避免产后出血、感染等并发症；2. 维持患者生命体征稳定，保证手术顺利进行；3. 对患者进行全面评估，发现并解决潜在的健康问题。
四、饮食与营养患者应少食多餐，避免暴饮暴食。
多食用高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。
患者可适量饮水，保持口腔湿润。
术后排气后可逐步增加汤类食物的摄入，如鸡汤、鱼汤等，有助于伤口愈合和哺乳。
五、活动与休息患者应保持充足的休息，根据医生建议适当活动。
在床上进行翻身、伸展等简单活动，有助于血液循环和伤口愈合。
术后拔除尿管后可适当下床活动，但应避免剧烈运动和劳累。
患者应保持良好的睡姿，避免长时间平卧导致血栓形成。
六、心理与社会支持患者因妊娠和手术等压力可能产生焦虑、紧张等不良情绪。
护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予必要的心理疏导和支持。
同时，鼓励患者的亲朋好友给予关爱和支持，帮助患者度过围手术期。
七、健康教育与指导对患者进行全面的健康教育指导，包括妊娠期保健、疤痕子宫的危害及预防措施、术后疼痛管理及哺乳技巧等。
让患者充分了解自己的身体状况和手术风险，提高自我保健意识和能力。
八、病情观察与记录严密观察患者的生命体征变化，特别是术后24小时内。
观察子宫收缩情况、阴道出血量等，如有异常及时报告医生并协助处理。
做好护理记录，包括患者的饮食、活动、症状及体征等，为医生提供全面的诊疗依据。
疤痕子宫顺产患者护理查房PPT课件
产后出血高危因素筛查及干预措施执行
高危因素筛查
产前对疤痕子宫患者进行全面评估，筛查产后 出血的高危因素，如胎盘植入、子宫收缩乏力
等。
干预措施
针对筛查出的高危因素，制定个性化的干预措 施，如使用宫缩剂、填塞宫腔纱条等，以预防
产后出血的发生。
感染防控策略部署和实施效果评价
防控策略
制定严格的消毒隔离制度，加强手卫 生和环境清洁消毒，降低医源性感染 的风险。同时，合理使用抗生素，预 防和控制感染性并发症的发生。
05 查房总结与持续改进计划制定
本次查房工作亮点总结
团队协作默契
医护人员之间沟通顺畅，配合 默契，确保查房工作高效进行
。
患者情况全面掌握
通过详细询问和观察，医护人 员对患者病情、心理状态等有
了全面了解。
护理措施得当
针对患者具体情况，制定了个 性化的护理方案，并得到有效
执行。
存在问题分析及改进方向明确
疼痛管理
教授产妇非药物性疼痛缓解方法，如呼吸法、按 摩等，减轻分娩疼痛。
情感支持
全程陪伴产妇，给予鼓励和支持，增强其安全感 。
进程告知
及时向产妇通报分娩进程，帮助其做好心理准备 。
产后心理调适指导及家庭支持网络构建
心理调适指导
引导产妇接受新角色，适应母亲身份，缓解产后抑郁情绪。
家庭支持网络
鼓励家庭成员参与产后护理，共同分担育儿责任，营造和谐家庭 氛围。
准确、完整。
提升沟通技巧
组织沟通技巧培训，提高医 护人员与患者及其家属的沟
通能力。
加强疼痛管理
完善疼痛评估体系，制定个 性化的疼痛管理方案，提高
患者舒适度。
持续改进目标设定和跟踪评价机制建立
一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT课件
支持。
恐惧心理
患者对分娩过程的恐惧和对瘢痕 子宫可能带来的并发症的恐惧是 常见的心理问题。医护人员应详 细解释分娩过程和可能的风险，
帮助患者建立信心。
角色适应
成为母亲的角色转变可能让患者 感到不适应。医护人员应指导患 者进行角色适应，提供必要的心
理支持。
针对瘢痕子宫患者的健康教育内容
瘢痕子宫知识
向患者解释瘢痕子宫的形 成原因、可能的风险和并 发症，以及如何进行自我 监测和管理。
分娩知识
详细讲解分娩过程、分娩 方式的选择以及分娩镇痛 方法等，帮助患者了解并 做好准备。
产后护理
教育患者如何进行产后自 我护理，包括个人卫生、 饮食调整、情绪管理等， 以促进身体的恢复。
出院指导：居家护理、随访等注意事项
居家护理
指导患者进行合理的饮食调整、适当的运动和休息，保持 个人卫生，避免感染。同时，教育患者如何观察恶露情况 、子宫复旧情况等，发现异常及时就诊。
如何帮助患者成功进行母乳喂养
01
02
03
提供专业指导
医护人员应向患者提供母 乳喂养的专业指导，包括 正确的哺乳姿势、如何判 断婴儿是否吃饱等。
鼓励患者坚持
医护人员应鼓励患者坚持 母乳喂养，告知患者母乳 喂养的好处和重要性，提 高患者的信心。
提供心理支持
医护人员应关注患者的心 理状况，提供必要的心理 支持，帮助患者缓解焦虑 、紧张等情绪。
从胎儿娩出到胎盘娩出。护理人员需 协助胎盘娩出，并检查胎盘、胎膜是 否完整。
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。此阶段护理 人员应指导产妇正确用力在顺产过程中的角色与职责
产前评估
护理人员应对产妇进行全面的 产前评估，包括身体状况、心 理状态、胎儿情况等，为顺产
恐惧心理
患者对分娩过程的恐惧和对瘢痕 子宫可能带来的并发症的恐惧是 常见的心理问题。医护人员应详 细解释分娩过程和可能的风险，
帮助患者建立信心。
角色适应
成为母亲的角色转变可能让患者 感到不适应。医护人员应指导患 者进行角色适应，提供必要的心
理支持。
针对瘢痕子宫患者的健康教育内容
瘢痕子宫知识
向患者解释瘢痕子宫的形 成原因、可能的风险和并 发症，以及如何进行自我 监测和管理。
分娩知识
详细讲解分娩过程、分娩 方式的选择以及分娩镇痛 方法等，帮助患者了解并 做好准备。
产后护理
教育患者如何进行产后自 我护理，包括个人卫生、 饮食调整、情绪管理等， 以促进身体的恢复。
出院指导：居家护理、随访等注意事项
居家护理
指导患者进行合理的饮食调整、适当的运动和休息，保持 个人卫生，避免感染。同时，教育患者如何观察恶露情况 、子宫复旧情况等，发现异常及时就诊。
如何帮助患者成功进行母乳喂养
01
02
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提供专业指导
医护人员应向患者提供母 乳喂养的专业指导，包括 正确的哺乳姿势、如何判 断婴儿是否吃饱等。
鼓励患者坚持
医护人员应鼓励患者坚持 母乳喂养，告知患者母乳 喂养的好处和重要性，提 高患者的信心。
提供心理支持
医护人员应关注患者的心 理状况，提供必要的心理 支持，帮助患者缓解焦虑 、紧张等情绪。
从胎儿娩出到胎盘娩出。护理人员需 协助胎盘娩出，并检查胎盘、胎膜是 否完整。
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。此阶段护理 人员应指导产妇正确用力在顺产过程中的角色与职责
产前评估
护理人员应对产妇进行全面的 产前评估，包括身体状况、心 理状态、胎儿情况等，为顺产
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1.剖宫产疤痕妊娠（最多见）
疤痕子宫 妊娠
2.疤痕妊娠
3.妊娠
疤痕子宫是再次手术的危害
头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床 在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖 宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱）， 绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展， 引起子宫穿孔、破裂、出血。
Add your title in here
病例介绍
产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位 L0A；胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接， 胎膜存，宫口未开。
实验室检查：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白 浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.
B超示：单胎头位，胎盘2+级
病例介绍
于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行子 宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml， 术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共 4次，后改为每6小时一次，24h出血量约 430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第 二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血 少，一般情况良好。
护理诊断
术前
• 焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安 全有关。 知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识有关
•
护理诊断
术后
• • 1. 潜在体液不足：与产后出血有关 2. 潜在感染：与手术切口、阴道流血、留 置导 尿有关 3. 疼痛：与手术切口、子宫收缩有关 4. 自理能力受限：与切口疼痛、静脉输液、留 置导尿有关 5. 知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关
L/O/G/O
疤痕子宫护理查房
产科高玲
目录
病例介绍 疤痕子宫相关知识 护理问题 护理措施 床边看看
总结
病例介绍
3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周， 无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动 正常，于10月4日入院待产。
入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110 / 60mmHg。患者平素月经规则5 / 30天，2009 年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史， 无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传 病史。
基础护理
1.保持床单元清洁， 环境整洁，每日开窗 通风30分钟两次 2.监测生命体征， 观察阴道出血 量，及时更换 会阴垫
3.口腔护理，会阴
冲洗每日两次
4.协助翻身及生
活护理
专科护理
1.按产科一般护理 常规护理 2.遵医嘱予补液、 抗炎、缩宫治疗、 预防大出血 4.心理护理
3.清淡易消化饮食， 保持大便通畅， 防止腹压增高
• • •
护理目标
1.产妇生命体征维
持正常范围
2.腹部切口愈合良好 4.拔除练掌握母乳
，无红肿及脓性分 泌物
3.产妇能理解疼痛原
喂养及新生儿护理相 关知识
因，不适程度减轻.
护理措施
1.生命体征变化 2.子宫收缩情况，阴道流 血量，色
病情观察
3.切口敷料是否干燥 4.留置导尿是否通常，尿 液性质，色，量
疤痕子宫相关知识
定 义
即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术 ，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人 工流产等造成，其中以剖宫产术居多。这 Add your title in here 种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成 子宫破裂，或者宫外孕之类。
疤痕子宫相关知识
发病机制
可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜 和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢 Add your title in here 痕宽大有关。
4.指导母乳喂养， 挤奶，并使之熟 练掌握
5.指导新生儿护理
健康教育
1.饮食指导：术后严格去枕平卧，禁食禁饮，6小时 后可饮少量多次萝卜汤，通气后进食清淡易消化饮食， 逐渐向普食过度。
2.活动指导：术后去枕平卧，6小时后主动翻 身，尿管拔除后可下床活动，下床时宜慢，防跌倒。
健康教育
3.剖宫产后再孕需在3年以后，因为剖宫产后宫壁的 刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使 子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结 缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中 很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再 次妊娠在术后3年较为安全。
出院指导
1. 注意休息，加强营养
2.产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环 3.产后42天母婴健康体检 4.按需哺乳，婴儿按时预防接种 5.告知母乳喂养热线电话 6.讲解此次治愈后避孕的必要性 7.有异常随诊
护理评价
1.产妇的血容量得
到尽快恢复，无产 后大出血发生
2.腹部切口愈合良好 4.拔除尿管后可下床
疤痕子宫再次妊娠的症状及并发症
首发症状：孕早期阴道不规则出血。 并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及 孕产妇和胎儿的生命，必要时需同时做 Add your title in here 子宫切除手术。
疤痕子宫再次妊娠的处理方法
孕早期行人工（药物）流产加清宫术 保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能 和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔 仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围 Add your title in here 脏器，充分暴露子宫下段。 备好配血 及抢救药品。
活动，生活能自理
5.产妇熟练掌握母乳
，无红肿及脓性分 泌物
3.产妇能理解疼痛原
喂养及新生儿护理相 关知识
因，不适程度减轻.
床边看看。。。
讨论。。。
总结。。。
L/O/G/O
Thank You!
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