疤痕子宫护理查房演示教学
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疤痕子宫护理查房通用课件
常见类型与表现
类型
常见的疤痕子宫类型包括横向疤痕、纵向疤痕、凹陷疤痕等 。
表现
疤痕子宫可能表现为术后疼痛、月经异常、妊娠期并发症等 。
诊断与评估
诊断
通过病史询问、体格检查和必要的辅 助检查，如超声检查、宫腔镜检查等 ，可以确诊疤痕子宫。
评估
对疤痕子宫进行评估，了解疤痕愈合 情况、子宫形态和功能，有助于制定 个体化的护理方案。
情况。
饮食与营养建议
增加蛋白质摄入
适当增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、 蛋、奶等，以促进伤口愈合。
多摄入富含维生素C的食物
维生素C有助于伤口愈合，应多摄入 富含维生素C的食物，如柑橘类水果 、草莓等。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性食物， 以免影响伤口愈合。
适量补充营养素
根据需要适量补充铁、钙等营养素， 以促进身体恢复。
运动与康复训练
适当活动
在疤痕子宫恢复期间，可以适 当进行活动，如散步、慢跑等 ，有助于促进血液循环和伤口
愈合。
康复训练
根据需要，可以进行专业的康 复训练，如瑜伽、普拉提等， 有助于增强肌肉力量和灵活性 。
避免剧烈运动
在疤痕子宫恢复期间，应避免 剧烈运动，以免影响恢复。
适度运动量
适度控制运动量，不要过度疲 劳。
ABCD
预防器官损伤
手术过程中应轻柔操作，避免损伤周围器官。
心理支持
关注患者心理状态，给予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者保持良好的心态和情绪。
04 疤痕子宫患者教育
疾病认知教育
疤痕子宫的形成
疤痕子宫的预防与治疗
解释子宫疤痕的形成过程，包括剖腹 产、子宫手术等。
介绍预防疤痕子宫形成的方法以及治 疗措施。
疤痕子宫顺产护理查房39834
疤痕子宫阴道分娩个案产房：肖丽萍2•孕3产 1，平素月经规律，LMP:2016514, EDC:2017-2-3 停经1+现病史 病情介绍 = =1・育龄妇女，停经38+3周，下腹胀痛伴见红2+小时基本信息、2017-2T0 4： 30孕妇梁红莲，女，29岁，因“停经38+3周，下腹胀痛伴见红2+小时”收入我院。
月有恶心呕吐等早孕反应。
持续i月自然缓解。
否认农药，化学物品，放射线，毒物事妾触史，孕4+月自觉胎动至今无异常。
孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适，双下肢无浮月中，孕期在我院建卡产检数次,孕期行唐氏筛查, 行OGTT,地贫,肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。
孕期B超及孕期心电图检查未见明显异常。
孕妇今凌晨2点出现不规则下腹胀痛，伴少许血性分泌物。
无阴道流液，。
现来我院就诊，门诊拟〃疤痕子宫足月待产〃收入院。
现孕妇睡眠。
胃纳可，大小便正常。
（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg ）• •'个人史 生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。
月经史及女昏育史平素月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30.2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产_男婴f 重3・0kg ，体健, 专科情况 产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位L0A 位,胎心音140次/分，规则，触及不规律宫缩。
骨盆外测量： 24-26-19-9,坐骨结节间径9cm ・阴查：宫口未开，宫颈管未消， 先露：-3,胎膜存。
辅助检查 2月7日我院B 超：宫内晚期妊娠、单活胎、头位BPD ： 9. 3cm FL71mm 羊水暗区55mm,综合指数100mm 胎盘11+成熟， 脐血流检查正常。
心电图：窦性心率，正常心电图24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常既往史）II1II II1II病情介绍07： 20遵嘱行无痛分娩术，持续监测胎心及生命体征。
十分钟后孕妇自诉无腹痛感。
"聲侧卧位休息，宫缩3573-4\胎心音130-150次/分。
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
确保查房环境符合医疗要求，避免干扰和交叉感染。
注意患者情绪变化
02
观察患者是否有焦虑、不安等情绪反应，及时给予安抚和支持
。
严格遵守无菌操作原则
03
在进行护理操作时，必须遵循无菌技术操作规范，防止感染发
生。
患者生命体征监测结果
血压、心率、呼吸、体温等生命体征平稳
记录具体数值，并与正常值范围进行比较分析。
健康教育内容安排
疾病知识宣教
向患者及家属详细介绍子宫疤痕部位 妊娠的病因、症状、治疗方法及预后
情况。
药物使用指导
告知患者药物名称、剂量、用法及注 意事项，强调按时按量服药的重要性
。
饮食与营养建议
根据患者的身体状况和营养需求，制 定合理的饮食计划，指导患者增加蛋
白质、维生素等营养素的摄入。
活动与休息指导
02
年龄
育龄期女性
03
孕产史
有剖宫产史
04
就诊原因
停经后阴道流血
病史及诊断结果概述
主诉
患者停经后伴不规则阴道 流血
体查
无明显腹痛，子宫增大， 软
辅助检查
B超显示子宫疤痕部位妊 娠
理
缓解患者焦虑、恐 惧情绪
病情观察
密切观察阴道流血 及腹痛情况
治疗方案
甲氨蝶呤治疗+子宫 动脉栓塞术，必要 时行清宫术
病房环境不够舒适或存在安全隐患
护理操作不够熟练或存在违规情况
及时改善病房环境，确保患者住院期间的 安全与舒适。
加强护理人员的技能培训和考核工作，提高 护理操作水平。
04
药物治疗与护理配合方案
药物治疗原则及选择依据
个体化治疗原则
根据患者病情、年龄、生育需求等因 素，制定个体化的药物治疗方案。
一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT
应完善护理记录，详细记录孕妇和胎 儿的情况、护理措施和效果评估，以 便于总结经验教训和改进护理质量。
心理支持
瘢痕子宫顺产孕妇可能会存在焦虑、 紧张等情绪问题，需要加强心理支持 ，如提供心理咨询、心理疏导等服务 。
对未来瘢痕子宫顺产护理的展望
科学研究
加强瘢痕子宫顺产护理的科学研 究，探索更有效的护理措施和方
健康宣教
定期产检
向孕妇及家属宣传瘢痕子宫顺产的相关知 识，包括顺产的利弊、注意事项等，提高 孕妇及家属的认知水平。
密切监测孕妇的血压、血糖、胎心等指标 ，及时发现并处理异常情况。
产时护理措施
专人陪伴
由经验丰富的助产士全 程陪伴，给予孕妇心理
支持和专业指导。
严密监测
密切监测孕妇的生命体 征、宫缩情况、产程进 展等，及时发现并处理
的子宫疤痕愈合情况等。
密切监测
在顺产过程中，应密切监测孕妇和 胎儿的生命体征，以及子宫收缩情 况，及时发现并处理异常情况。
预防并发症
瘢痕子宫顺产过程中，应采取措施 预防产后出血、子宫破裂等并发症 的发生，确保母婴安全。
护理过程中的问题与改进
疼痛管理
护理记录
瘢痕子宫顺产过程中，孕妇可能会经 历较剧烈的疼痛，需要加强疼痛管理 ，如使用镇痛药物或采取其他非药物 性疼痛缓解措施。
一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果评估 • 讨论与建议 • 参考文献
01
病例介绍
患者基年龄：32岁
03
孕周：39周
04
既往病史：曾行剖宫产术，无 其他慢性疾病史
病情概述
疤痕子宫顺产护理查房PPT课件
疼痛
第4页/共13页
知识缺乏
护理目标
护理目标
病人疼痛 缓解
防止子宫 破裂
防止胎儿窘迫
第5页/共13页
解除患者的 焦虑
防止并发症
5
护理措施
• 1.关心体贴产妇，耐心安慰解释，指导产妇宫缩时 如何呼吸，来减轻疼痛，保持情绪稳定
• 2.入院时应该备血，做好抢救准备及手术准备
• 3.严密观察产程 观察宫缩的强度、间歇时间和持续 时间，阴道出血及腹型变化，病人出现烦躁不安， 下腹明显压痛，应高度重视，就要观察是否有病理 性缩复环，是否有血尿，如果有病理性缩复环，可 在腹部凹陷处作一标记。如发现缩复环持续上升、 子宫下段压痛、圆韧带紧张等现象，通知医生同时 采取抢救措施。
• 7.乳房护理：保持乳头周围清洁，按时哺 乳，教会产妇挤奶。
第7页/共13页
健康教育
1、指导母乳喂养方法和技巧。 2、注意外阴卫生:每天清洗外阴，保持清洁。 3、产后复查：产后6周禁止性生活，壹周后复查妇科B超了解宫腔情况 4、产后避孕：避孕半年。 5、营养及饮食:饮食应以营养丰富、易消化、高热量及富含维生素为原则。 6、观察产后阴道流血情况及宫缩情况。
第3页/共13页
护理诊断
• 疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有关
• 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 • 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 • 母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。 • 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 • 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血有关。 • 潜在并发症：产后出血等可能发生。
临床资料
•
病情介绍
基本信息 2017-2-10 4：30
孕妇梁红莲，女，29岁，因“停经38+3周，下腹胀痛伴见红2+小时” 收入我院。
疤痕子宫顺产患者护理查房PPT课件
03
疤痕子宫顺产并发症预防与处 理策略
子宫破裂风险识别及应急预案制定
风险识别
定期评估疤痕子宫状态，识别子宫破裂的高危因素， 如子宫疤痕厚度、弹性及连续性等。
应急预案
制定详细的应急预案，包括立即停止催产素使用、准 备急救设备和药品、通知手术团队待命等，以便在发 生子宫破裂时迅速反应。
产后出血高危因素筛查及干预措施执行
04
产妇心理支持与健康教育工作 开展
产前心理疏导和信心建立举措汇报
定期开展产前心理咨询，了解产妇心 理需求与困扰，提供个性化心理支持 。
鼓励产妇参加产前瑜伽、冥想等课程 ，提升自我信心及应对能力。
教授产妇呼吸、放松等自我调节方法 ，以缓解产前紧张情绪。
邀请经验丰富的产科医生进行产前讲 座，分享成功顺产案例，增强产妇信 心。
护理记录不规范
部分护理记录存在遗漏或不准确的情况，需要加 强培训和监督。
患者教育不足
部分患者对疤痕子宫顺产的风险和护理知识了解 不足，需要加强患者教育工作。
资源配置不合理
部分时段出现护理人员不足或设备短缺的情况， 需要优化资源配置。
下一阶段重点任务明确和目标设定
完善护理记录制度
制定更加规范的护理记录模板 ，加强培训和考核，提高记录
分娩过程中陪伴关怀技巧运用
提供导乐分娩服务，由专业导 乐师全程陪伴，给予产妇情感
与技术支持。
指导产妇正确呼吸、用力，以 及如何在宫缩间歇期放松休息
。
鼓励产妇与胎儿进行互动，如 抚摸、对话等，增强母婴情感 联系。
密切关注产妇情绪变化，及时 给予安慰和鼓励，确保分娩过 程顺利进行。
产后情绪波动监测及干预时机把握
高危因素筛查
产前对疤痕子宫患者进行全面评估，识别产后 出血的高危因素，如胎盘植入、子宫收缩乏力
疤痕子宫护理查房
疤痕子宫的预防与治疗
预防
对于有子宫手术史的女性，应加强术后护理，促进术后恢复，预防感染和粘连 的发生。同时，应加强避孕措施，避免意外怀孕和不必要的流产。
治疗
对于已经形成的疤痕子宫，应根据具体情况采取相应的治疗措施。对于有并发 症的女性，可能需要进行手术治疗或药物治疗。同时，应加强术后护理和康复 治疗，促进子宫的恢复和预防并发症的发生。
注意饮食卫生
避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，以防对 子宫造成不良影响。
避免长时间站立或久坐
长时间保持同一姿势会影响血液循环，对疤 痕恢复不利。
05
疤痕子宫护理案例分享ຫໍສະໝຸດ 成功预防疤痕子宫并发症的案例
在此添加您的文本17字
总结词：成功预防
在此添加您的文本16字
详细描述：采用科学的方法进行护理，包括合理饮食、适 当运动、定期复查等，有效控制了病情的发展。
详细描述：采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物 理治疗等，缓解患者的疼痛症状，提高他们的生活质量 。
疤痕子宫患者康复过程的案例
在此添加您的文本17字
总结词：康复过程
在此添加您的文本16字
详细描述：通过全面的康复计划和护理指导，帮助疤痕子 宫患者顺利度过康复期，恢复正常的生活和工作。
在此添加您的文本16字
疤痕子宫的影响
再次妊娠的风险
疤痕子宫可能导致再次妊娠时发 生子宫破裂、前置胎盘等并发症
的风险增加。
手术难度
对于需要进行再次手术的情况，如 子宫肌瘤剔除术、输卵管手术等， 疤痕子宫可能会增加手术难度和风 险。
生育能力
疤痕子宫可能对女性的生育能力产 生一定影响，尤其是对于需要进行 试管婴儿等辅助生殖技术的女性。
药物治疗需在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择 合适的药物和剂量。同时，药物治疗过程中需注意观察不良 反应，及时调整用药方案。
疤痕子宫顺产护理查房 PPT课件
停经1+月有恶心呕吐等早孕反应。持续一个月自然缓解。否 认农药，化学物品，放射线，毒物等接触史，孕4+月自觉胎 动至今无异常。孕中晚期无头痛、胸闷、抽搐、心悸等不适， 双下肢无浮肿，孕期在我院建卡产检数次，孕期行唐氏筛查， 行OGTT,地贫，肝肾功能及梅毒艾滋筛查未见异常。孕期B超 及孕期心电图检查未见明显异常。孕妇今凌晨2点出现不规则 下腹胀痛，伴少许血性分泌物。无阴道流液，。现来我院就 诊，门诊拟“疤痕子宫足月待产”收入院。现孕妇睡眠。胃 纳可，大小便正常。（2012年剖宫产一活男婴，重3.0kg）
自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
4
护理诊断
疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
关 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血
2
临床资料 病情介绍
个人史生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚平育素史月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 有明显的内科、外科合并症 试产失败或出现先兆子宫破裂 不具备急症抢救的条件
自诉还未有想用力的感觉。嘱其侧卧位，腹痛感明显，指导呼吸减痛法。 09：40孕妇自诉阴道坠胀加重，遵嘱予人工破膜术，羊水清，量50ml,膀胱充盈，
予导尿术，嘱其左侧卧位。 10：10孕妇自主用力 10：25胎头拨露 10：46胎儿娩出
4
护理诊断
疼痛：与强烈宫缩及会阴被动伸展、扩张及裂伤有
关 焦虑：与担心母婴安全及住院费用有关。 知识缺乏：与产妇文化程度低，缺乏相关知识。 母婴受伤的危险:与子宫破裂有关。 有子宫破裂的危险：与疤痕子宫有关。 有休克的危险：与可能发生子宫破裂导致的大出血
2
临床资料 病情介绍
个人史生长于广东省韶关市乳源县乳城镇鲜明村委，余无殊。 月经史及婚平育素史月经规律，无痛经，量中，周期5-6/30. 24岁结婚，配偶邹鲜平，婚检双方正常
2012年于我院拟边缘性前置胎盘行剖宫产一男婴，重3.0kg,体健。 专科情况产检：宫高32cm,腹围92cm,头先露，已入盆，胎方位LOA
合不良或感染； B超测量子宫下段厚度＜3mm，或见 局部羊膜囊向外膨出。 剖宫产时间距本次妊娠分娩不足两年 有明显的内科、外科合并症 试产失败或出现先兆子宫破裂 不具备急症抢救的条件
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
专业知识提升
通过本次查房，护理人员对子宫疤痕部位妊娠的病理生理 、临床表现、诊断治疗等方面有了更深入的了解，提升了 专业知识和技能水平。
护理质量改善
针对患者的具体情况，护理人员制定了个性化的护理计划 ，并严格执行，有效改善了患者的症状，提高了护理质量 。
团队协作加强
本次查房过程中，医护人员之间积极沟通、协作，共同解 决患者问题，增强了团队凝聚力和协作精神。
了解疼痛发作或加重的诱 因，如活动、咳嗽、深呼 吸等，以便指导患者避免 或减少这些因素的影响。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度和性 质，采取相应的缓解疼痛 措施，如药物止痛、物理 疗法等，并观察其效果。
心理状态评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了解其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良 情绪，以及这些情绪对治疗和护理的影响。
副作用观察与处理
注意观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及口腔 溃疡、肝肾功能损害等药物副作用，及时采取相应处理措施。
用药指导
向患者及家属详细解释药物的作用、用法、注意事项等，确保患者正 确用药。
疼痛缓解方法应用
疼痛评估
01
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、持续时间
等，为制定个性化疼痛缓解方案提供依据。
03
护理目标与计划制定
预防并发症发生
密切观察病情
预防出血
定期监测患者的生命体征，包括血压 、心率、呼吸等，及时发现异常情况 。
密切关注患者子宫疤痕部位的情况， 及时发现并处理可能的出血情况，避 免大出血等严重并发症的发生。
预防感染
保持患者居住环境清洁，定期进行空 气消毒，严格执行手卫生规范，减少 感染风险。
未来研究方向探讨
一例瘢痕子宫顺产护理查房PPT课件
支持。
恐惧心理
患者对分娩过程的恐惧和对瘢痕 子宫可能带来的并发症的恐惧是 常见的心理问题。医护人员应详 细解释分娩过程和可能的风险，
帮助患者建立信心。
角色适应
成为母亲的角色转变可能让患者 感到不适应。医护人员应指导患 者进行角色适应，提供必要的心
理支持。
针对瘢痕子宫患者的健康教育内容
瘢痕子宫知识
向患者解释瘢痕子宫的形 成原因、可能的风险和并 发症，以及如何进行自我 监测和管理。
分娩知识
详细讲解分娩过程、分娩 方式的选择以及分娩镇痛 方法等，帮助患者了解并 做好准备。
产后护理
教育患者如何进行产后自 我护理，包括个人卫生、 饮食调整、情绪管理等， 以促进身体的恢复。
出院指导：居家护理、随访等注意事项
居家护理
指导患者进行合理的饮食调整、适当的运动和休息，保持 个人卫生，避免感染。同时，教育患者如何观察恶露情况 、子宫复旧情况等，发现异常及时就诊。
如何帮助患者成功进行母乳喂养
01
02
03
提供专业指导
医护人员应向患者提供母 乳喂养的专业指导，包括 正确的哺乳姿势、如何判 断婴儿是否吃饱等。
鼓励患者坚持
医护人员应鼓励患者坚持 母乳喂养，告知患者母乳 喂养的好处和重要性，提 高患者的信心。
提供心理支持
医护人员应关注患者的心 理状况，提供必要的心理 支持，帮助患者缓解焦虑 、紧张等情绪。
从胎儿娩出到胎盘娩出。护理人员需 协助胎盘娩出，并检查胎盘、胎膜是 否完整。
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。此阶段护理 人员应指导产妇正确用力在顺产过程中的角色与职责
产前评估
护理人员应对产妇进行全面的 产前评估，包括身体状况、心 理状态、胎儿情况等，为顺产
恐惧心理
患者对分娩过程的恐惧和对瘢痕 子宫可能带来的并发症的恐惧是 常见的心理问题。医护人员应详 细解释分娩过程和可能的风险，
帮助患者建立信心。
角色适应
成为母亲的角色转变可能让患者 感到不适应。医护人员应指导患 者进行角色适应，提供必要的心
理支持。
针对瘢痕子宫患者的健康教育内容
瘢痕子宫知识
向患者解释瘢痕子宫的形 成原因、可能的风险和并 发症，以及如何进行自我 监测和管理。
分娩知识
详细讲解分娩过程、分娩 方式的选择以及分娩镇痛 方法等，帮助患者了解并 做好准备。
产后护理
教育患者如何进行产后自 我护理，包括个人卫生、 饮食调整、情绪管理等， 以促进身体的恢复。
出院指导：居家护理、随访等注意事项
居家护理
指导患者进行合理的饮食调整、适当的运动和休息，保持 个人卫生，避免感染。同时，教育患者如何观察恶露情况 、子宫复旧情况等，发现异常及时就诊。
如何帮助患者成功进行母乳喂养
01
02
03
提供专业指导
医护人员应向患者提供母 乳喂养的专业指导，包括 正确的哺乳姿势、如何判 断婴儿是否吃饱等。
鼓励患者坚持
医护人员应鼓励患者坚持 母乳喂养，告知患者母乳 喂养的好处和重要性，提 高患者的信心。
提供心理支持
医护人员应关注患者的心 理状况，提供必要的心理 支持，帮助患者缓解焦虑 、紧张等情绪。
从胎儿娩出到胎盘娩出。护理人员需 协助胎盘娩出，并检查胎盘、胎膜是 否完整。
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。此阶段护理 人员应指导产妇正确用力在顺产过程中的角色与职责
产前评估
护理人员应对产妇进行全面的 产前评估，包括身体状况、心 理状态、胎儿情况等，为顺产
瘢痕子宫再分娩护理查房 PPT课件
无指征 0 9 12 0 4 13 24 16 15 0 9 4 106
合计 248 264 292 243 266 201 321 240 204 215 229 219 2942
疤痕子宫率 56.4% 59.4% 44.5% 49.7% 51.8% 50.2% 47.3% 45.4% 45.0% 50.6% 46.7% 43.8% 49.3%
其中一个最大的问题是如何选择分娩 方式 - 剖宫产还是阴道产？
VBAC的概念
VBAC指剖宫产术后经阴道分娩（Vaginal Birth After Cesarean Section，VBAC）， 既往一次子宫下段剖宫产术的妇女再次妊 娠选择阴道分娩，成功的VBAC包括自然分 娩发动或人工引产后阴道分娩，不成功的 VBAC是指试产过程中急诊改为剖宫产。
段纵切口活T形切口。 4.存在前次剖宫产指征。
5.不存在前次剖宫产指征，亦未出现新的剖 宫指征。
6.两次分娩时间间隔≥18个月。
5.既往有子宫破裂史，或有穿透宫腔的子宫肌 瘤剔除术史。
6.彩超示胎盘附着于子宫瘢痕处。
7.彩超检查子宫下段肌层连续。
7.前次剖宫产有子宫切口并发症。
8.估计胎儿体重<4. 0kg 。
无
1.孕妇及家属又阴道分娩意愿。
1.医院无紧急剖宫产的条件。
2.医院有抢救VBAC并发症的条件及相应应 急预案。
3.曾有1次子宫下段横切口剖宫产史，且手 术顺利，切口无裂伤、产后无出血、无感染 等，除剖宫产切口，子宫无其他疤痕。
4.胎儿为头位。
2.已有2次及以上剖宫产手术史。
、 3.前次剖宫产术为古典式剖宫产术 子宫下
无感染征象
防止并发症 防止胎儿窘迫
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护理评价
1.产妇的血容量得
到尽快恢复，无产 后大出血发生
2.腹部切口愈合良好 ，无红肿及脓性分 泌物
3.产妇能理解疼痛原 因，不适程度减轻.
4.拔除尿管后可下床 活动，生活能自理
5.产妇熟练掌握母乳 喂养及新生儿护理相
关知识
床边看看。。。
讨论。。。
总结。。。
L/O/G/O
Thank Y规则出血。 并发症：子宫破裂。一旦发生，常危及 孕产妇和胎儿的生命，必要时需同时做 子宫切除手术Ad。d your title in here
疤痕子宫再次妊娠的处理方法
孕早期行人工（药物）流产加清宫术 保守治疗，排除妊娠囊，保留生育功能 和止血。孕晚期行二次剖宫产术，轻柔 仔细，慢慢分离粘连带，不要损伤周围 脏器，充分暴Ad露d y子our宫title下in 段here。 备好配血 及抢救药品。
病例介绍
产科检查：宫高373cm，腹围97cm，胎方位 L0A；胎心：140次/分，先露：头，浮，未衔接， 胎膜存，宫口未开。
实验室检查：红细胞3.43×1012/L，血红蛋白 浓度104g/L↓,凝血酶原时间10.5s.
B超示：单胎头位，胎盘2+级
病例介绍
于10月05日10：15在腰硬联合麻醉下行子 宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血280ml， 术后子宫收缩欠佳，予缩宫素10单位肌注qh共 4次，后改为每6小时一次，24h出血量约 430ml，予缩宫，抗炎，止血治疗，现术后第 二天，生命体征平稳，子宫收缩好，阴道出血 少，一般情况良好。
疤痕子宫相关知识
定
义
即子宫有大的疤痕。疤痕由剖宫产术 ，子宫肌瘤剔除术，子宫畸形矫治术，人 工流产等造成，Ad其d y中our以title剖in 宫here产术居多。这 种情况子宫不易怀孕，一旦怀孕容易造成 子宫破裂，或者宫外孕之类。
疤痕子宫相关知识
发病机制
可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的内膜 和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢 痕宽大有关。 Add your title in here
2.子宫收缩情况，阴道流 血量，色
3.切口敷料是否干燥
4.留置导尿是否通常，尿 液性质，色，量
基础护理
1.保持床单元清洁， 环境整洁，每日开窗 通风30分钟两次
3.口腔护理，会阴
冲洗每日两次
2.监测生命体征， 观察阴道出血 量，及时更换 会阴垫
4.协助翻身及生
活护理
专科护理
1.按产科一般护理 常规护理
护理诊断 术前
• 焦虑恐惧：与环境陌生、担心母婴是否安 全有关。
• 知识缺乏：与缺乏疤痕子宫手术知识有关
护理诊断
术后
• 1. 潜在体液不足：与产后出血有关 • 2. 潜在感染：与手术切口、阴道流血、留 置导
尿有关 • 3. 疼痛：与手术切口、子宫收缩有关 • 4. 自理能力受限：与切口疼痛、静脉输液、留
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疤痕子宫护理查房
病例介绍
3床，尹银霞，女，22岁，因停经39+周， 无腹痛，无阴道流血，无阴道流水，自觉胎动 正常，于10月4日入院待产。
入院查体：测T36.8℃.P80次/分.BP110 / 60mmHg。患者平素月经规则5 / 30天，2009 年曾剖宫产一女，个人无烟酒嗜好，无吸毒史， 无放射性物质接触式，无药物过敏史，无遗传 病史。
健康教育
3.剖宫产后再孕需在3年以后，因为剖宫产后宫壁的 刀口在短期愈合不佳，过早的怀孕，由于胎儿的发育使 子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处，使结 缔组织缺乏弹力，新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中 很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命，因此再 次妊娠在术后3年较为安全。
出院指导
1. 注意休息，加强营养 2.产后2个月禁盆浴和性生活，产后6个月上环 3.产后42天母婴健康体检 4.按需哺乳，婴儿按时预防接种 5.告知母乳喂养热线电话 6.讲解此次治愈后避孕的必要性 7.有异常随诊
3.清淡易消化饮食， 保持大便通畅， 防止腹压增高
2.遵医嘱予补液、 抗炎、缩宫治疗、 预防大出血
4.心理护理
4.指导母乳喂养， 挤奶，并使之熟 练掌握
5.指导新生儿护理
健康教育
1.饮食指导：术后严格去枕平卧，禁食禁饮，6小时 后可饮少量多次萝卜汤，通气后进食清淡易消化饮食， 逐渐向普食过度。
2.活动指导：术后去枕平卧，6小时后主动翻 身，尿管拔除后可下床活动，下床时宜慢，防跌倒。
置导尿有关 • 5. 知识缺乏：缺乏母乳喂养与新生儿护理有关
护理目标
1.产妇生命体征维
持正常范围
2.腹部切口愈合良好 ，无红肿及脓性分 泌物
3.产妇能理解疼痛原 因，不适程度减轻.
4.拔除尿管后可下床 活动，生活能自理
5.产妇熟练掌握母乳 喂养及新生儿护理相
关知识
护理措施 病情观察
1.生命体征变化
疤痕子宫 妊娠
1.剖宫产疤痕妊娠（最多见） 2.疤痕妊娠 3.妊娠
疤痕子宫是再次手术的危害
头胎剖宫产，再次怀孕时，如果胚胎着床 在这个疤痕上，胚胎刚好“安家”在上次剖 宫产的刀口疤痕处（此处组织较为薄弱）， 绒毛种植在疤痕凹陷处并不断向宫壁发展， 引起子宫穿孔、破裂、出血。
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