补液公式

医学资料

1. 补钠计算

男性可选用下列公式

应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.

6

应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.035

应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888

应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1. 1666

应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7

女性可选用下列公式

应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5

应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03

应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311

应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311

应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(k g)×0.596

注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。

②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

③单位换算：

钠：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L

mEq/L×1/化合价=mmol/L

氯化钠：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L

2.补液计算

（1）根据血清钠判断脱水性质：

脱水性质血 Na+mmol/L

低渗性脱水 >130

等渗性脱水 130～150

高渗性脱水 >150

（2）根据血细胞比积判断输液量：

输液量=正常血容量×（正常红细胞比积/患者红细胞比积）

（3）根据体表面积计算补液量：

休克早期800～1200ml/(m2?d)；

体克晚期1000～1400ml（m2?d）；

休克纠正后补生理需要量的50～70%。

（4）一般补液公式：

补液量=1/2累计损失量+当天额外损失量+每天正常需要量

3.补铁计算

总缺铁量[mg]=体重[kg]x(Hb目标值-Hb实际值)[g/l]x0.238+贮存

铁量[ mg]

贮存铁量=10mg/kg体重(<700mg)

如果总需要量超过了最大单次给药剂量，则应分次给药。如果给药后1-2周观察到血液学参数无变化，则应重新考虑最初的诊断。

计算失血和支持自体捐血的患者铁补充的剂量

需补充的铁量[mg]=失血单位量x200

4.电解质补充计算

某种电解质缺少的总量：

mmol/L=（正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg) ×0.6 （正常mmol/L-测得mmol/L）×体重(kg)×0.6

克数=----------------------------------------------------------

1g电解质所含mmol数

5.静息能量消耗计算

Harris-Benedict计算公式：

女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A

男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A

[W=体重（Kg）；H=身高（cm）；A=年龄（岁）]

6.药物输液速度计算

（1）静脉输液速度与时间参考数据

液体量(ml) 滴速(gtt/min) 时间（h）

500 30 4

500 40 3

500 60 2

（2）输液速度判定

每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4

每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml数÷[输液总时间（h）×4] 输液所需时间（h）=输入液体总ml数÷（每分钟滴数×4）

（3）静脉输液滴进数计算法

每h输入量×每ml滴数(15gtt)

①已知每h输入量，则每min滴数=-----------------------------------

60(min)

每min滴数×60（min）

②已知每min滴数，则每h输入量=------------------------------

每min相当滴数(15gtt)

7.肌酐清除率计算

（1）Cockcroft公式：

Ccr=(140-年龄)×体重(k g)/[72×Scr(mg/dl) ] 或

Ccr=[(140-年龄)×体重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]

注意肌酐的单位，女性计算结果×0.85

（2）简化MDRD公式：

GFR(ml/min1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742女性)

注：Ccr为肌酐清除率；GFR为肾小球滤过率；Scr为血清肌酐（mg/ dl）；年龄以岁为单位；体重以kg为单位。

（3）标准24小时留尿计算法：

尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)

Ccr=-------------------------------------------------------血浆肌酐浓度(μmol/L)

8.体表面积计算

中国成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698

中国成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461

小儿体表面积计算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529

9.血气分析

（1）酸碱度(pH)，参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。

（2）二氧化碳分压(PCO2)参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0. 03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>55mmHg 有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。

（3）二氧化碳总量(TCO2)，参考值24～32mmHg，代表血中CO2和H CO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。

（4）氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危险。

（5）氧饱和度(SatO2)，参考值3.5kPa(26.6mmHg)。

（6）实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmHg，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒，AB

（8）阴离子隙（AG），参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。

判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH，PaCO2，BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。

10.糖尿病饮食计算

每日饮食总热量，据病人体重及活动强度来决定。按营养学常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作为热量单位，每克碳水化合物或蛋白质在体内产生4kcal，每克脂肪产生9kcal热量。

（1）体重指理想体重而言，简易计算公式：理想体重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式计算，超过理想体重20%以上为肥胖，低于标准20%为消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。

（2）活动强度：人体对热量需求受劳动强度影响最大，不同体型糖