脑电图的初步判断

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头部外伤脑电图动态变化---恢复期
局限性散发θ波： 19天后， δ波成分完全 消失，枕部较规律地 出现10-11Hz，3050uV 的α波，而中央 部、顶部等出现相当 多的6Hz，50uV左右 的θ波，仍存在轻度慢 波化，但无阵发性异 常波。
• 多棘波或多棘-慢波波：高波幅两个以上 双相棘波呈节律性出现，后者由几个棘波 和一个慢波所组成。
• 棘波群：棘波连续出现，频率可达20-30 Hz
• 周期性一侧癫痫样放电：双相或多相尖波、棘波、尖慢波
综合及棘慢波综合呈周期性出现，广泛分布于一侧半球或局
限一侧的某一区域，或两半球同步出现以一侧偏胜，每1-2秒
出现一次。
• 阵发性或爆发性节律波：又称发作性节律波。在原有脑波
背景上，阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律发放（δ、
θ、α、β节律）。
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1.枕部α节律；2.睁眼抑制
• 正常成人，由于睁眼而 产生α波衰减，在α波衰 减不充分或有显著左右 差异的时候，推断有一 侧或双侧异常；
• 由于睁眼背景脑电活动 的α衰减，隐藏在背景 脑电活动里不明显的异 常波（慢波、棘波等） 变得明显；
分类： • 低波幅 < 25 µV • 中波幅 25-75 µV • 高波幅 75-150 µV • 极高波幅 >150 µV
µV
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位 相关系
• 位相又称时相。就单一脑 负相波
波，以基线为标准，波顶
朝上的称负相波，波顶朝 下的称正相波。
正相波
• 同位相、非同位相、位相 倒置。
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MONTAGE 导联&POLARITY 极性
头部外伤脑电图动态变化---急性期
广泛性连续节律性慢波化：
枕部没有α范围的波，有 6-7Hz，50-100uV的θ波 及2-3Hz,100-200uV慢波 不规则地混合出现，此外， 在中央部、枕部混有高波 幅θ波、 δ波，表示有广 泛的高度的慢波化
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头部外伤脑电图动态变化---亚急性期
广泛间歇性节律性δ活动：8 天后，时有阵发性3Hz、 100-200uV δ波广泛性同 步爆发，这是来自皮质下 的单一节律δ波，称为传 播性慢波。在其他时期脑 电活动的慢化与前次记录 比较明显减少，右枕部开 始出现8-10Hz的α波，而 左枕部出现3Hz左右的慢 波，即左右有差异。
脑电图的初步判读
electroencephalogram EEG
2012.4.10
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1
EEG system（脑电图诊断系统分类）
脑电图诊断系统
常规脑电图 特殊电极脑电图 脑电图监测
脑电地形图
头皮电极 有笔或无笔描记
诱发脑电图
皮层或深部电极 鼻咽或蝶骨电极
睡眠脑电图 动态脑电图 同步录像脑电图
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数字地形图 彩色地形图
4 5 左中央(C3) 6 右中央(C4)
7 左 顶(P3) 8 右 顶(P4)
9 左 枕(O1) 10 右 枕(O1)
11 左前颞(F7) 12 右前颞(F8)
13 左中颞(T7) 14 右中颞(T8)
15 左后颞(P7) 16 右后颞(P8)
左 耳 (A1)
右 耳(A2)
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正常成人脑电图
• α型脑电图：见于90%以上的正常人。 • β型脑电图：6%的正常人。 • 不规则型脑电图：10%左右。 • 去同步化型脑电图：7%左右。 正常成人，觉醒、安静状态下闭眼时的脑电图为每秒10HZ、
波幅50 uV 左右的α波在枕部优势出现。
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脑电图伪迹---生理性伪迹
• 眨眼 • 肌电 • 心电 • 血管 • 出汗
• δ波：0.5-3 Hz（低于4 Hz ） δ波
• θ波：4-7 Hz （低于8 Hz ） θ波
α wave（α波）
• α波：8-13 Hz
α波
fast wave（快波）
β波
• β波：14-40 Hz
• γ 波：> 40 Hz
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Amplitude（波幅）
指波顶到波底间的垂直高度， 用微伏（ µV）表示。
• 在睁闭眼中，癫痫性的 爆发异常波往往被诱发， 特别在刚刚闭眼后容易 诱发广泛性棘慢波，高 波幅慢波等。
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全身强直阵挛发作时脑电 图
A：全导联阵发性3HZ左 右不规律的棘慢复合波。
B：棘慢复合波变得不规 律，顶部、中央部等处 连续出现9-10Hz的高 波幅节律波连续出现。
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脑血流中断时脑电图动态变化1
• 单极导联：将头皮上的一个 作用电极与一个无关电极相 连的导联。
• 双极导联：两个或两个以上 的作用电极相连的导联。
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8
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9
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百度文库
MONTAGE CCF1
1 左额极(Fp1) 2 右额极(Fp2)
3 左 额(F3) 4 右 额(F4)
4 5 左中央(C3) 6 右中央(C4)
7 左 顶(P3) 8 右 顶(P4)
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癫痫样放电
• 棘波：多为负相波，周期短 于80毫秒，波幅多在100微 伏以上，在50微伏以下者称 为短棘波或小棘波。
• 尖波：周期80-200毫秒，波 幅100-300微伏,由急速上升 支和较缓慢下降支组成。
棘波 尖波
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• 棘-慢波或尖-慢波波：在棘波或尖波后紧 接周期300-500毫秒的慢波， 均为负相。
2
Period and frequency（周期与频率）
• 周期：一个单一形态的正 弦波，从一个波底（波顶） 到下一个波底（波顶）所 需要的时间，用ms表示。
• 频率：同一周期的脑波在1 秒钟内重复出现的次数， 用c/sec表示。
ms
c/sec
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EEG Frequency (脑电图频率)
Slow wave(慢波)
9 左 枕(O1) 10 右 枕(O1)
11 左前颞(F7) 12 右前颞(F8)
13 左中颞(T7) 14 右中颞(T8)
15 左后颞(P7) 16 右后颞(P8)
左 耳 (A1)
右 耳(A2)
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脑电图基本成分
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MONTAGE CCF2
1 左额极(Fp1) 2 右额极(Fp2)
3 左 额(F3) 4 右 额(F4)
睡眠Ⅰ期，低波幅θ波，并有20-30Hz低波幅快波等混合出现；
发生室颤后4s出现12-15Hz、a30uV左右的波
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脑血流中断时脑电图动态变化2
脑电频率由10Hz 8Hz 6Hz逐渐变慢，波幅递 增，暗示由低氧血症所致的a 脑功能急速降低、恶化 22
脑血流中断时脑电图动态变化3
脑电频率由4Hz 3Hz 2Hz慢波短程出现，以后逐 渐平坦化，心跳停止约14a s后有轻度的阵挛发作。23