实习生心内科出科考试及答案
心内科出科考试试题(有答案)

心内科出科考试试题科室:姓名:分数:一、选择(共60分)1. 所谓有效循环血量是指()A、全身总血量B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量D、在微循环内的总血量E、在静脉内的血量。
2.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%氯化钾E.口服美西律3.室性心动过速伴严重血液动力学障碍时,终止发作的首选方法是:()A.利多卡因B.胺碘酮C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦4.心脏骤停的病理生理机制最常见的是()A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿5.心脏性猝死最主要的病因是()A.二尖瓣脱垂B.心肌病C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症E.急性心肌炎6.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑()A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄7. 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是()A.过度劳累B.摄入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染8. 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。
其心功能分级应为()A.心功能1级B.心功能2级C.心功能3级D.心功能4级E.以上都不是9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是()A.呼吸道感染B.室性心律失常C.心力衰竭D.晕厥E.房室传导阻滞10.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是()C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期11.阵发性房颤的治疗原则是()A.预防复发,发作时控制室率B.抗凝治疗,发作时控制室率C.抗凝治疗,发作时转复窦律D.转复窦律,发作时控制室率E.预防复发,发作时转复窦律12. 洋地黄的主要适应证不包括哪项()A .急、慢性充血性心力衰竭B .阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动E .快速性心房颤动13. 心包填塞时不出现( )A.心音低钝B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性E.双肺满布干湿性啰音14.某患者,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是( )A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒C.摸桡动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况15.女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
心血管内科实习生出科理论考试(试题与答案)

心血管内科实习生出科理论考试一、多选题1、风湿性心脏病常见并发症有(ABCD)A 栓塞B心房颤动C感染性心内膜炎D心力衰竭E心梗2、经桡、肱动脉穿行冠脉造影后注意事项正确的是:(ABC)A术后避免在穿刺肢体测血压B平卧时术侧上肢抬高45-60度;C坐位时,术侧上肢抬高至胸部以上。
D术侧可以提重物3、心绞痛患者的出院指导正确的是(ABCE)A避免诱因:过度体力劳动,情绪激动,B随身携带硝酸甘油C 低盐低脂饮食,少量多餐,多进食蔬菜水果,戒烟戒酒D可以饱餐、酗酒等。
E遵医嘱服药,定期复诊4、高血压危象的抢救配合正确的是:(ABCD)A氧气吸入,B心电血压监测,监测P R BP 神志及尿量的变化。
C.遵医嘱快速降压、脱水、利尿、降压、镇静等D.卧床休息,生活护理E.取半坐卧位5、洋地黄中毒的反应(ABC)A胃肠道反应:表现为恶心、呕吐、食欲不振B 神经系统的表现:表现为头痛,头晕,视觉改变等,C心脏反应:可表现为引发各种心律失常,多见室性早搏,D无一般自觉症状。
6、低钠血症的表现正确的是(ABD)A 乏力、恶心、B眩晕、神志淡漠、C腹泻D 晕厥7、急性左心功能不全的临床表现正确的是(BCD)A、患者呼吸平顺,无不适主诉B突发出现严重呼吸困难,端坐呼吸,有C窒息感、濒死感,面色青灰,口唇紫绀,D大汗淋漓,极度烦躁不安,咳粉红色泡沫样痰8、使用硝普钠注意事项正确的是(BCDE)A提前配好,备用,B避光微量泵使用C严密监测心率血压变化D遵医嘱按时更换药物E注意配伍禁忌。
9、电除颤操作的适应症是什么?(ABCD)A室颤、B心脏骤停、C心电机械分离、D房扑或房颤。
10、.射频消融术的禁忌症时什么?(ABCDE)A感染性疾病B严重出血性疾病C外周静脉血栓性静脉炎D严重高血压未加控制者E洋地黄中毒。
二、判断题1、起搏器安装后正确体位是:绝对卧床24小时,需平卧,可以右侧卧位。
对错2、心绞痛发作时的自我处理方法是:暂停一切活动,卧床休息,舌下含服硝酸甘油。
心内科实习护士出科考试题及答案

心内科实习护士出科考试题及答案1. 对于心内科实习护士来说,以下哪个是最常见的心血管疾病?A. 高血压B. 冠心病C. 心力衰竭D. 心律失常答案:B. 冠心病2. 下列哪项是心电图(ECG)记录中的一项重要指标,用以评估心脏的电活动?A. 心率B. 心脏杂音C. 心包摩擦音D. 冠状动脉病变程度答案:A. 心率3. 心肌梗死是一种严重的心血管疾病,以下哪种表述是正确的?A. 心肌梗死是由于心脏破裂导致的B. 心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血而导致的心肌组织坏死C. 心肌梗死是由于血管炎症引起的D. 心肌梗死是由于心脏神经系统紊乱引起的答案:B. 心肌梗死是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血而导致的心肌组织坏死4. 下列哪种疾病不属于心血管疾病?A. 中风B. 动脉粥样硬化C. 高血压D. 肺炎答案:D. 肺炎5. 心力衰竭是一种常见的心血管疾病,以下哪个症状不是心力衰竭的典型表现?A. 呼吸困难B. 肌肉无力C. 水肿D. 疲劳答案:B. 肌肉无力6. 心律失常是指心脏的心率、心律或者起搏源异常引起的心搏过快、过慢、不齐或者停搏等情况。
以下哪种情况不属于心律失常?A. 房颤B. 室速C. 高血压D. 窦性停搏答案:C. 高血压7. 高血压是一种常见的心血管疾病,以下哪个数值属于高血压?A. 收缩压低于120毫米汞柱B. 舒张压低于80毫米汞柱C. 收缩压超过140毫米汞柱D. 舒张压超过90毫米汞柱答案:C. 收缩压超过140毫米汞柱8. 动脉粥样硬化是一种导致心血管疾病的病理过程,以下哪个因素是导致动脉粥样硬化发生的主要原因?A. 高胆固醇血症B. 自身免疫反应C. 糖尿病D. 偏食答案:A. 高胆固醇血症9. 心脏超声是一种常用的检查方法,以下哪个说法是正确的?A. 心脏超声可以检查心脏的电活动B. 心脏超声可以评估心脏的结构和功能C. 心脏超声可以检查冠状动脉狭窄情况D. 心脏超声可以观察血液中心脏标志物的含量答案:B. 心脏超声可以评估心脏的结构和功能10. 心内科实习护士在患者护理过程中要注意以下哪一点?A. 合理监测心电图记录B. 负责指导患者的饮食安排C. 编写和执行护理计划D. 协助医生进行手术操作答案:A. 合理监测心电图记录总结:心内科实习护士需要对心血管疾病有深入的了解,包括常见疾病如冠心病、高血压、心力衰竭和心律失常等。
心内科出科考试试题及答案解析

心内科出科考试试题及答案解析一、选择题1. 下列哪项属于心绞痛的典型表现?A. 钝痛性胸痛B. 伴有呼吸困难C. 深呼吸时胸痛减轻D. 活动后胸痛发作,休息可缓解答案:D解析:心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血所引起的一种临床综合征。
典型表现为发作性胸痛,多在活动后发作,休息可缓解。
2. 下列哪项不是高血压心脏病的常见表现?A. 心肌肥厚B. 心脏扩大C. 心脏杂音D. 心律失常答案:D解析:高血压心脏病的常见表现包括心肌肥厚、心脏扩大和心脏杂音。
心律失常虽然在高血压病患者中较常见,但不是高血压心脏病的典型表现。
3. 心室颤动的ECG表现是?A. 血压骤降B. 心脏停搏C. 波幅高低不等的快速振荡波D. 心电图平坦答案:C解析:心室颤动的ECG表现为波幅高低不等的快速振荡波,常伴有血流动力学改变。
4. 心力衰竭最常见的临床症状是?A. 呼吸困难B. 外周水肿C. 胸痛D. 疲乏无力答案:A解析:心力衰竭的最常见临床症状是呼吸困难,常伴有乏力、水肿等症状。
5. 结核性心包炎的主要临床表现是?A. 反复发热B. 呼吸困难C. 胸痛D. 心音遥远答案:C解析:结核性心包炎的主要临床表现是胸痛,常伴有心包摩擦音、心包积液等症状。
二、判断题1. 心肌梗死常表现为突发性胸痛,能自行缓解。
答案:错误解析:心肌梗死常表现为突发性胸痛,持续时间较长,往往需要药物治疗才能缓解。
2. 颈动脉内膜剥脱术是治疗缺血性卒中的主要手术方法。
答案:正确解析:颈动脉内膜剥脱术是治疗缺血性卒中的一种常用手术方法。
3. 风湿性心脏病主要病变累及心脏的外膜和内膜。
答案:错误解析:风湿性心脏病主要病变累及心脏的瓣膜。
4. 高血压是导致心力衰竭最常见的原因之一。
答案:正确解析:高血压是导致心力衰竭的常见原因之一。
5. 慢性心力衰竭患者常常出现外周水肿。
答案:正确解析:慢性心力衰竭患者常常出现外周水肿,这是由于心脏泵功能不足导致血液滞留在体循环中引起的。
心内科出科考试题及答案

心内科出科考试题及答案(格式:题目在左,答案在右)一、选择题1. 下列哪项不是心肌梗死的常见临床表现?A. 胸痛(题目仅为示例,并非真实答案)2. 心尖四腔食道超声心动图(TEE)的适应证包括:A. 二尖瓣腱索断裂的鉴别诊断B. 左心室肥厚性心肌病的评估C. 肺动脉动脉瘤的检测D. 心包填塞的鉴别诊断二、判断题1. 心房颤动是一种快速心律失常。
A. 正确2. 非ST段抬高型心肌梗死的诊断依据是心电图上的ST段抬高。
A. 错误三、问答题1. 请解释造成冠状动脉粥样硬化的主要因素,并说明其机制。
答:冠状动脉粥样硬化的主要因素包括高血压、高血脂、吸烟和糖尿病等。
其中,高血压会增加心脏负荷,导致血管内膜受损,从而促进粥样斑块的形成。
高血脂则会导致血液中胆固醇和甘油三酯的浓度升高,进一步促进粥样斑块的形成。
吸烟会释放一些有害物质,损害血管内皮功能,也是冠状动脉粥样硬化的重要因素。
糖尿病则会导致炎症反应增加,使血管壁易受损,加速粥样斑块的形成。
四、病例分析某患者入院时主要症状为胸闷,ECG提示ST段抬高,血生化检查提示心肌损伤。
请问该患者最可能的诊断是什么,该如何进一步诊治?答:该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。
进一步诊治应包括:1)立即给予抗血小板治疗,如阿司匹林;2)必要时给予纤溶治疗,如溶栓药物;3)评估病情,判断是否需要进行介入治疗或冠脉搭桥手术;4)控制病情,如给予镇痛药物、抗心绞痛药物等;5)监测患者动态变化,密切关注血流动力学状况。
五、临床技能操作1. 请列举常用的心电图导联的名称,并说明每个导联的波形特点。
答:- I导联:记录从右上肢到左上肢的电势差,波形呈向上、向右倾斜的直线。
- II导联:记录从右下肢到左上肢的电势差,波形呈向上、向右倾斜的直线。
- III导联:记录从右下肢到左上肢的电势差,波形呈向上、向左倾斜的直线。
- aVR导联:记录从左臂到右臂的电势差,波形呈向下、向左倾斜的直线。
心内科出科考试题答案

心内科出科考试题答案一、选择题1. 以下哪项不是心血管疾病的常见风险因素?()A. 高血压B. 高胆固醇C. 吸烟D. 高血糖答案:D2. 冠心病发作时疼痛的特点包括以下哪项?()A. 持续不断B. 痛迫心前C. 呈刀割样D. 右臂放射痛答案:C3. 早期诊断心肌梗死最常用的心电图表现是?()A. 窦性心动过缓B. ST段抬高C. T波倒置D. Q波增宽答案:B4. 瓣膜性心脏病最常累及的瓣膜是?()A. 二尖瓣B. 主动脉瓣C. 肺动脉瓣D. 三尖瓣答案:A5. 心力衰竭患者常见的症状包括以下哪项?()A. 恶心、呕吐B. 发热、寒战C. 水肿、呼吸困难D. 头晕、晕厥答案:C二、判断题1. 瓣膜性心脏病治疗的首选方法是手术治疗。
答案:对2. 第一心音是由二尖瓣关闭引起的。
答案:错3. 心律失常的诊断主要依靠体格检查。
答案:错4. 心肌梗死后,静脉溶栓治疗是常用的急救措施。
答案:对5. 心力衰竭的治疗原则包括适当限制液体摄入。
答案:对三、问答题1. 请描述一下冠心病发作常见的症状和治疗原则。
答案:冠心病发作的症状主要包括胸闷、胸痛,疼痛常呈刀割样,可放射至左肩、左臂等部位。
治疗原则包括稳定患者情绪,给予硝酸甘油等缓解疼痛的药物,及时就医,必要时进行血运重建手术等。
2. 瓣膜性心脏病的常见症状和检查方法有哪些?答案:瓣膜性心脏病的常见症状包括心悸、气促、乏力等;常见的检查方法有心电图、超声心动图、心导管检查等。
3. 请解释一下心力衰竭的病因和治疗原则。
答案:心力衰竭的病因主要有冠心病、高血压、心肌炎等。
治疗原则包括控制原发病病因,限制液体摄入,使用利尿剂等促进利尿,应用血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂等降低心脏后负荷。
对病因明确且无法药物治疗的患者,可考虑心脏移植等手术治疗。
总结:心内科出科考试涉及的内容主要包括心血管疾病的风险因素、症状、诊断和治疗等方面。
通过选择题、判断题和问答题的形式来测试学生对心内科知识的掌握情况。
心内科出科考试题答案

心内科出科考试题答案一、选择题1. 心力衰竭患者常见的症状不包括:A. 呼吸困难B. 水肿C. 心悸D. 高血压答案:D2. 下列哪项不是冠心病的常见危险因素?A. 吸烟B. 高血压C. 高密度脂蛋白增高D. 糖尿病答案:C3. 心电图上表现为Q波心肌梗死的特征性改变是:A. ST段抬高B. T波倒置C. Q波异常加深D. P波增宽答案:C4. 心房颤动的心电图特征包括:A. 心室率规则B. P波消失,代之以颤动波C. PR间期延长D. QRS波群宽大畸形答案:B5. 下列哪项是心源性休克的常见原因?A. 急性心肌梗死B. 严重的心律失常C. 心瓣膜病D. 所有以上选项答案:D二、填空题1. 心绞痛是由于心脏肌肉暂时性__________不足引起的胸痛。
答案:血液2. 心脏瓣膜病的两种主要类型是_______和_______。
答案:瓣膜狭窄、瓣膜反流3. 心脏复苏的“ABC”原则指的是_______、_______和_______。
答案:Airway(气道)、Breathing(呼吸)、Circulation(循环)三、简答题1. 简述心房颤动的诊治要点。
答案:心房颤动的诊治要点包括:识别症状,如心悸、呼吸困难等;心电图检查确认诊断;治疗包括药物治疗(如抗凝药物、心率控制药物)和非药物治疗(如电复律、射频消融);预防并发症,如栓塞事件。
2. 描述急性心肌梗死的临床表现和急救措施。
答案:急性心肌梗死的临床表现包括持续性胸痛、出汗、恶心、呼吸困难等。
急救措施包括立即拨打急救电话、让患者休息、给予硝酸甘油缓解胸痛、必要时进行心肺复苏。
四、论述题1. 论述心力衰竭的病因、分类及治疗原则。
答案:心力衰竭的病因包括心肌病变、心脏负荷过重、心脏瓣膜病等。
根据左心室或右心室受损,可分为左心衰、右心衰和全心衰。
治疗原则包括去除或治疗病因、降低心脏负荷、改善心肌功能、预防和治疗并发症。
2. 探讨冠心病的预防措施及其重要性。
心内科出科试题及答案

心内科出科试题及答案一、选择题1. 下列哪种疾病是心内科最常见的心律失常病理类型?A. 心房颤动B. 二度房室传导阻滞C. 室性心动过速D. 房室结早搏答案:A2. 心电图表现为PR间期延长,QRS波群正常的心律失常是?A. 房室结早搏B. 室性心动过速C. 阵发性室上性心动过速D. 房室传导阻滞答案:D3. 以下哪种药物不是用于心肌梗死治疗的常用药物?A. 阿司匹林B. 肝素C. β受体阻滞剂D. ACE抑制剂答案:B4. 高血压患者的一般目标血压控制为:A. 收缩压<120 mmHg,舒张压<60 mmHgB. 收缩压<130 mmHg,舒张压<80 mmHgC. 收缩压<140 mmHg,舒张压<90 mmHgD. 收缩压<150 mmHg,舒张压<100 mmHg答案:C5. 下列哪种药物不是心衰患者的常用药物?A. 利尿剂B. 血管紧张素受体拮抗剂C. 钙离子拮抗剂D. β受体阻滞剂答案:C二、问答题1. 什么是心房颤动?其临床特征和诊断标准是什么?答:心房颤动是一种常见的心律失常,心房不规则而快速地收缩,导致心室跟随不规则而不规律地收缩。
其临床特征包括心率快速、不规则、心动过缓伴心悸、气短等症状。
诊断标准为至少两次心电图显示心房颤动波波幅300 μV,持续时间≥30秒。
2. 什么是心肌梗死?其常见的临床表现有哪些?答:心肌梗死是由于冠状动脉闭塞引起心肌缺血和坏死的一种心血管疾病。
其常见的临床表现包括胸痛、胸闷、短暂性缺氧、心悸、恶心和呕吐等症状。
心电图常表现为ST段抬高、T波倒置和Q波出现。
3. 高血压的治疗原则是什么?答:高血压的治疗原则包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括限制盐摄入、减轻体重、戒烟限酒、适度运动等措施。
药物治疗常用的药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、ACE抑制剂、钙离子拮抗剂等,并根据患者的具体情况进行个体化治疗。
4. 心衰的常见病因是什么?其治疗策略包括哪些方面?答:心衰的常见病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
心内科实习生出科考试题目及答案

心内科实习生出科考试题目及答案尊敬的心内科实习生:恭喜您即将完成心内科实习阶段并进行出科考试!本次考试旨在检验您在心内科实习期间所学到的知识和技能,进一步加深对心脏病理学以及诊断和治疗方法的理解。
以下是本次考试的题目及答案,请您仔细阅读并作答。
题目一:请列举出常见的心内科疾病,并简要描述其临床特征和常用的诊断方法。
答案一:常见的心内科疾病包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
冠心病主要表现为胸痛、心慌、气短等症状,常用的诊断方法有心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。
心肌梗死的主要症状为剧烈胸痛、出冷汗等,常用的诊断方法有心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影等。
心力衰竭的典型症状包括气急、疲劳等,可通过临床体征、心脏超声检查以及B型钠尿肽测定来诊断。
心律失常表现为心悸、心跳快等,可借助心电图和24小时动态心电图检查进行诊断。
题目二:请简要介绍心力衰竭的分级及临床特征。
答案二:心力衰竭按照美国心脏病协会/美国心脏病学院(AHA/ACC)的分级标准分为四个等级(Ⅰ~Ⅳ级)。
Ⅰ级为无任何活动不适或症状,病理改变已证实;Ⅱ级为在正常活动时无症状,但活动受限制;Ⅲ级为在最小的活动时出现症状;Ⅳ级为无论是否活动都会出现症状,静息状态下亦如此。
临床特征主要表现为疲劳、劳力呼吸困难、水肿等。
题目三:请说明心脏超声检查在心内科临床中的应用。
答案三:心脏超声检查是一种无创的检查方法,可以提供心脏结构、功能及血流动力学的详细信息。
在心内科临床中,心脏超声检查可用于评估瓣膜病变、心肌收缩功能、心脏室壁运动、心腔大小和流量速度等。
此外,心脏超声检查也常用于评估心脏搏动和心排血功能、心脏血管的异常病变等。
题目四:请简要介绍冠状动脉造影的适应症和注意事项。
答案四:冠状动脉造影是一种通过X射线检查来显示冠状动脉血流情况的检查方法。
其适应症包括评价冠心病、心肌梗死、心绞痛等患者的冠状动脉病变程度以及冠状动脉病变的部位等。
冠状动脉造影需要注意患者是否对造影剂过敏、有无严重心力衰竭、肾功能损害等,并且需在专业医师指导下进行。
心内科实习试题及答案

心内科实习试题及答案一、选择题1. 心电图是通过测量心脏电活动来反映心脏功能的一种检查方法。
下列哪种情况会导致心电图出现Q波增宽?A. 心肌挫伤B. 心肌缺血C. 心包炎D. 心房颤动答案:A2. 下列哪种药物被广泛用于心绞痛的治疗?A. 钙离子拮抗剂B. β-受体阻滞剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 他汀类药物答案:A3. 下列哪种心脏病常表现为心电图呈现宽大畸形QRS波群?A. 房颤B. 房室传导阻滞C. 心动过速D. 心肌梗死答案:B4. 对于下列哪种心律失常,应优先考虑应用β-受体阻滞剂进行治疗?A. 心房颤动B. 心室颤动C. 室上性心动过速D. 房室传导阻滞答案:A二、问答题1. 请简要介绍下心脏超声检查的常见应用和技术原理。
心脏超声检查是一种无创的检查方法,通过超声波图像检查心脏及其相关结构的形态和功能。
常见的应用包括评估心室功能、检测心腔大小和形态、观察心脏瓣膜运动和功能等。
其技术原理是利用超声波的高频振荡和回声,在机器的控制下通过传感器向心脏发射超声波,并接收回声信号,通过计算机处理后生成二维、彩色多普勒等图像。
2. 心尖部听诊可听到心脏S1和S2两个明显的心音。
请问S1和S2分别由哪些心脏瓣膜的关闭所造成?S1心音是由三尖瓣和二尖瓣关闭所造成的。
在心脏收缩时,三尖瓣和二尖瓣关闭,阻止血液从心室回流到心房,产生第一心音。
S2心音是由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所造成的。
在心脏舒张时,主动脉瓣和肺动脉瓣关闭,阻止血液从主动脉和肺动脉回流到心室,产生第二心音。
3. 简要介绍下心室颤动的病理生理机制和紧急处理方法。
心室颤动是一种严重的心律失常,由于心室肌细胞电信号紊乱而导致的心脏不协调收缩。
其病理生理机制是心室肌细胞发生快速和不规则的电激动,导致心脏泵血功能丧失。
紧急处理方法是进行电除颤。
通过应用电击器向心脏发放高能电冲,以重置心脏的电活动,恢复正常的心跳节律。
在应急情况下,尽早进行电除颤可挽救生命。
心内科出科考试题答案

心内科出科考试题答案1 急性冠脉综合征:2 病窦综合征:3 Kussmaul征:4 奇脉:二填空1 当走纸速度为25 mm/s时,心电图上的每一横格(1 mm)为————————。
当标准电压1 mV = 10 mm时,心电图上每一纵格(1 mm)表示————————。
2 二尖瓣狭窄最常见的原因是—————————,正常二尖瓣口面积为————,当减少至————时为轻度狭窄,当减少至————时为中度狭窄,始有明显临床症状,减少至————时为重度狭窄。
3鉴别高血压急症与次急症不是根据血压的高低,而是根据———————————————。
4 肥厚型梗阻性心肌病病人的听诊发现,主要为在部位闻及期粗糙杂音。
5急性心肌梗死时,CK-MB一般在————时出现,峰值在———,持续————6 正常窦性心律时,正常心率是————次/分。
三选择题1、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药 ( )A. 二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音,下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断 ( )A.心尖区舒张期振颤B.P2亢进分裂C.交替脉D.心界向左扩大E. 血压150/70mmHg3、下列哪项不属心脏压塞征象 ( )A.颈静脉怒张B.血压下降,脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E. 心音遥远4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误 ( )A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O,肺动脉楔压15-18mmHgB.选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药D.作冠状动脉造影为搭桥作准备E. 纠正酸中毒5、抬举性心尖搏动最常见于 ( )A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是 ( )A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大E. 颈静脉是否充盈7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的`病人,一般不宜应用 ( )A. 地尔硫卓B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E. 地西泮8、左心房增大最早出现的X线征象是 ( )A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影C.右心缘双房影D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加E. 左前斜位左主支气管变窄抬高9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示 ( )A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大E. 肺动脉主干扩张 10、28岁男性病人,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。
心血管内科实习医师出科理论考核试题与答案

心血管内科实习医师出科理论考核一、选择题1、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因()[单选题]。
A、左心衰竭√B、右心衰竭C、心包炎D、心肌炎2、心源性水肿最常见的病因为()[单选题]。
A、左心衰竭B、右心衰竭√C、渗液性心包炎D、缩窄性心包炎3、可引起左心室前负荷过重的疾病是()[单选题]。
A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全√D、肺动脉高压4、引起左心室后负荷增加的疾病是()[单选题]。
A、二尖瓣狭窄B、高血压√C、肺动脉狭窄D、主动脉瓣关闭不全5、引起心力衰竭最常见的诱因是()[单选题]。
A、呼吸道感染√B、心房颤动C、劳累D、情绪激动6、以下哪项不属于左心衰竭的表现()[单选题]。
A、呼吸困难B、恶心,呕吐√C、疲乏无力D、咯血7、以下哪项不是右心衰竭的特点()[单选题]。
A、双下肢水肿B、发绀C、颈静脉怒张D、咳嗽√8、左心衰竭最早出现的症状是()[单选题]。
A、劳力性呼吸困难√B、端坐呼吸C、刺激性干咳D、心源性哮喘9、心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意()[单选题]。
A、心率变化B、血压变化C、电解质变化√D、肾功能变化10、目前地高辛用于治疗心力衰竭最常用的给药方法是()[单选题]。
A、维持量法√B、大剂量冲击疗法C、隔日疗法D、顿服法11、以下哪种情况最适于选用西地兰()[单选题]。
A、心衰伴快速房颤√B、急性心衰C、慢性心衰加重D、快速房颤12、以下哪项不是循环系统疾病病人的常用检查()[单选题]。
A、心电图B、超声心动图C、动态心电图D、肺功能检查√13、给病人服用洋地黄类药物前应测量()[单选题]。
A、体温B、脉搏√C、呼吸D、血压14、洋地黄中毒最重要的不良反应是()[单选题]。
A、恶心、呕吐B、视物模糊、黄视C、心律失常√D、心力衰竭15、洋地黄中毒引起的快速性心律失常首选抗心律失常药为()[单选题]。
A、心得安B、普罗帕酮C、苯妥英钠√D、维拉帕米16、引起快速性心律失常的最常见机制是()[单选题]。
心内科出科试题含答案

班级:_______________姓名:_______________学号:_______________心内科出科试题考试时间:90分钟考试范围:xxxxx△注意事项:1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡一、串多选多 (本大题共20小题,共20分。
每组题由一个题干与若干试题组成,每题备选项数目不定,正确答案为一个或多个,请选出全部正确答案。
)41岁男性,近4个月出现心悸,胸痛,间断出现黑蒙,体格检查血压正常,心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。
1.(01) 首先应考虑的诊断是1A. 先天性心脏病B. 风湿性心脏瓣膜病C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病D. 扩张型心肌病E. 肥厚性梗阻型心肌病F. 限制型心肌病2.(02) 下列哪些项不能使心脏杂音增强A. 静滴异丙肾上腺素B. 吸入硝酸甘油C. 下蹲位D. 站立时E. 运动F. 口服β受体阻滞剂3.(03) 对该患者治疗可采取下列哪些措施A. β受体阻滞剂B. 硝酸酯类药物C. 他汀类药物D. 阿司匹林E. 地尔硫F. ACEI患者男性,29岁,因心悸气促1天入院。
既往有心脏病史。
体检:心率170次/分,胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音,伴震颤,P2亢进。
4.(01) 此时急需的检查是什么A. 心脏CT检查B. 心电图C. HolterD. 平板运动试验E. 超声心动图F. 血脂测定25.(02) 心电图如图所示、心电图如图所示患者应考虑诊断是什么A. 风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄B. 先天性心脏病,室间隔缺损C. 肥厚型心肌病D. 室性心动过速、冠心病E. 房室折返性心动过速F. 先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄G. 预激综合征6.(03) 此时应如何处理A. 利多卡因B. 洋地黄C. 胺碘酮D. 普鲁卡因胺E. 美托洛尔F. 维拉帕米7.(04) 应进一步做下列哪些检查A. 超声心动图B. 心导管检查C. 核素心肌扫描3D. 血电解质测定E. 运动平板F. 心内电生理检查G. 冠脉造影8.(05) 患者住院期间,出现恶心、呕吐,解水样便,出现晕厥。
心内科出科考试题

心内科出科考试题(正文)第一部分:选择题1. 下列哪个是心脏瓣膜疾病的临床表现?A. 呼吸困难B. 脉搏数目减少C. 出汗增多D. 视力下降2. 心衰竭的常见症状是什么?A. 胸痛B. 中风C. 咳嗽D. 失眠3. 心肌梗死是由于什么原因引起的?A. 心脏节律异常B. 心肌血液供应中断C. 心脏瓣膜功能障碍D. 心肌肥厚4. 在心电图上,ST段上升表示什么?A. 心肌缺血B. 心脏停搏C. 心室肥厚D. 心脏瓣膜疾病5. 房颤是什么类型的心律失常?A. 心动过速B. 心动过缓C. 心律不齐D. 心脏停搏第二部分:问答题1. 请简要解释一下心脏瓣膜疾病的分类及其病因。
心脏瓣膜疾病可分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种类型。
瓣膜狭窄是指瓣膜口变窄、血液流动受限,导致心脏无法充分地将血液泵出体循环。
瓣膜关闭不全则是指瓣膜无法完全关闭,导致心脏在舒张期有反流现象。
这些疾病的主要病因包括先天性畸形、感染和退行性改变等。
2. 请简要介绍心衰竭的治疗原则及常用药物。
心衰竭的治疗原则包括控制病因、改善症状、阻止疾病进展和降低死亡率。
常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂和洋地黄类药物等。
利尿剂可减轻体液潴留,血管扩张剂可降低心脏前后负荷,ACEI可降低心脏负荷并改善心肌功能,β受体阻滞剂可减缓心率和改善心肌收缩,洋地黄类药物可增强心肌收缩力。
3. 心肌梗死的早期诊断方法有哪些?心肌梗死的早期诊断可通过心电图、血液检查和心肌标志物的检测来进行。
心电图可以观察到ST段抬高和Q波出现,血液检查可测定心肌酶谱和心肌肌钙蛋白的水平,心肌标志物的检测可以对心肌损伤程度进行评估。
4. 如何判断一名病人是否患有房颤?判断一名病人是否患有房颤可以通过心电图的检查来进行。
心电图上会出现无规律的心房颤动波,这是房颤的典型表现。
此外,病人的症状如心悸、气短、乏力等也可以作为判断房颤的参考依据。
第三部分:病例分析病例:一名55岁的男性患者主诉胸痛、气短,近期体力活动耐量下降。
心内科出科试题及答案分析

心内科出科试题及答案分析一、选择题1. 下列哪个是心绞痛的常见症状?a) 安静时出现的剧烈疼痛b) 呼吸困难c) 左臂无力d) 胸闷答案:d) 胸闷分析:心绞痛是心肌缺血所致,患者通常会出现一种类似胸闷的不适感。
2. 心房颤动的心电图特征是什么?a) P波消失,代之以细小的震颤波b) PR间期缩短c) QRS波群增宽d) T波高耸答案:a) P波消失,代之以细小的震颤波分析:心房颤动会导致心房收缩失去同步,出现心电图上的P波消失,代之以细小的震颤波。
3. 常见的心肌梗死辅助诊断检查是什么?a) 心电图b) 血常规c) 尿常规d) 胸部X光片答案:a) 心电图分析:心肌梗死会导致心肌缺血坏死,心电图上可以出现特征性的ST段抬高和Q波增宽,有助于诊断。
二、判断题4. 心肌梗死时为了缓解症状和改善预后,应尽早行冠状动脉介入治疗(PCI)。
答案:正确分析:心肌梗死时,冠状动脉阻塞导致心肌灌注不足,及时进行PCI可以恢复血流,缓解症状并改善预后。
5. 心力衰竭的主要症状是心悸、胸闷和呼吸困难。
答案:正确分析:心力衰竭是心脏泵功能不全所致,导致组织灌注不足,常见症状包括心悸、胸闷和呼吸困难。
三、问答题6. 简述心律失常的治疗原则。
答案:心律失常的治疗原则包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
药物治疗可以通过抑制或调节心脏节律来控制心律失常,如β受体阻滞剂用于治疗心房颤动;物理治疗包括电复律和植入式心律调节器等;手术治疗常用于顽固性心律失常的患者,如心房颤动的射频消融术。
7. 心肌梗死的并发症有哪些?答案:心肌梗死的常见并发症包括室壁瘤形成、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜损害等。
室壁瘤形成是因为心肌坏死后,心肌组织发生局部扩张;心力衰竭是因为心肌梗死导致心脏泵功能受损;心律失常是由于心肌缺血坏死引起电生理异常;心脏瓣膜损害可能是由于炎症反应引起的。
总结:心内科是研究心脏疾病的一门学科,掌握心内科出科试题及答案分析对于提高临床医生的诊疗水平至关重要。
心内科出科考试题及答案

心内科出科考试题及答案一、选择题(每题1分,共10分)1. 以下哪项不是心力衰竭的常见症状?A. 呼吸困难B. 心悸C. 胸痛D. 疲劳2. 急性心肌梗死最常见的心电图改变是:A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. ST段抬高D. 完全性房室传导阻滞3. 以下哪项是高血压病的危险因素?A. 低盐饮食B. 吸烟C. 适量饮酒D. 规律运动4. 以下哪种药物是β受体阻滞剂?A. 地高辛B. 阿司匹林C. 美托洛尔D. 硝苯地平5. 心房颤动患者最常用的抗凝药物是:A. 华法林B. 阿司匹林C. 氯吡格雷D. 肝素6. 以下哪项是心脏瓣膜病的临床表现?A. 心前区疼痛B. 心音异常C. 心包摩擦音D. 心包积液7. 以下哪种心律失常是室性心动过速?A. 窦性心动过速B. 心房颤动C. 室性早搏D. 房室传导阻滞8. 以下哪种情况需要紧急处理?A. 轻度高血压B. 心绞痛C. 急性心肌梗死D. 慢性心力衰竭9. 心脏超声检查主要用于评估:A. 心脏结构和功能B. 心电图变化C. 血压水平D. 心率变化10. 以下哪种药物属于钙通道阻滞剂?A. 地尔硫卓B. 阿莫西林C. 硝酸甘油D. 阿托伐他汀二、简答题(每题5分,共20分)11. 简述心力衰竭的分类及其特点。
12. 描述急性心肌梗死的临床表现及治疗原则。
13. 高血压病的诊断标准是什么?14. 心脏瓣膜病的常见类型及其病理生理特点。
三、案例分析题(每题15分,共30分)15. 患者,男性,65岁,因突发胸痛2小时来院就诊。
心电图显示V1-V4导联ST段抬高,诊断为急性前壁心肌梗死。
请分析其可能的并发症及治疗方案。
16. 患者,女性,58岁,有高血压病史10年,最近出现活动后气促,夜间不能平卧,双下肢水肿。
请分析其可能的病情及治疗措施。
四、论述题(共40分)17. 论述心房颤动的发病机制、临床表现及治疗策略。
(20分)18. 论述心脏起搏器的适应症、类型及植入后的管理。
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实习生心内科出科考试及答案___实生心内科出科考试共100道题,总分100.00分。
以下为单选题部分(每题只有一个正确答案,共50分,每小题1分):1、心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时,治疗宜选用哪种药物?A、洋地黄B、氨茶碱C、硝普钠D、利尿剂E、吗啡2、47岁男性,有吸烟史18年,肥胖体型。
近半年来,偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛,休息可缓解。
体检:血压90/60mmHg,心界不大,心率92次/分,律齐。
冠脉造影结果显示冠心病诊断明确,以下哪种因素是决定预后的主要因素?A、年龄B、体重C、冠状动脉病变和心功能D、性别E、戒烟3、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物,除了哪一项?A、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B、病态窦房结综合征C、急性心肌梗塞心力衰竭D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭E、二度或高度房室传导阻滞4、32岁男性,平素健康,近1周工作劳累,感突发心悸2天到门诊就医,体检:血压130/90mmHg,脉搏95次/分,心率110次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,以下哪项是最适诊断?A、窦性心动过速伴不齐B、室性早搏C、慢性房颤D、阵发性室上速E、阵发性房颤5、女性,33岁,劳累后心悸、气促7年。
体检:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,P2>A2,心律规则,本次因气促不能平卧伴咯血入院,该病例首先采取哪项治疗措施最合理?A、吸氧B、镇咳剂C、止血剂D、西地兰静脉注射E、速尿静脉注射6、治疗变异型心绞痛疗效最好的药是哪一种?A、硝酸甘油B、地尔硫C、美托洛尔D、___E、阿替洛尔7、女性,36岁,原有心脏病,自觉心绞痛,于服用硝酸甘油后恶化,超声心动图见室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与左后壁之比>1,3:1,收缩期LOVT狭窄,CD段前凸(SAM),可能的诊断是哪一种?A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、心脏神经官能症D、急性心包炎E、主动脉瓣关闭不全8、决定心肌梗死患者预后的最主要因素是哪一项?A、发病年龄B、心肌梗死的面积C、冠心病危险因素D、心律失常E、病程9、下列体征不会出现在急性二尖瓣关闭不全中的是哪一项?___为您解答心血管疾病相关问题:1.急性左心衰与肺水肿、P2亢进、增强的S3和S4、心尖区收缩期杂音、A2亢进等均为心血管疾病的症状表现。
2.感染性心内膜炎最常见的病原菌是草绿色链球菌、白色葡萄球菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
3.高血压的心脏损害不包括心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、猝死,但包括主动脉瓣狭窄。
4.女性,42岁,因心悸、气短10年,发热1月入院。
体检发现面色苍白,眼脸及前胸可见散在瘀点,双肺底可闻及少许湿啰音,心界大,心率110次/分,律齐,心尖部可闻及双期杂音,肝大,肋下3.0cm,脾肋下4.0cm,双下肢浮肿。
该患者的最常见并发症是心力衰竭。
5.心绞痛发生的典型部位是胸骨体上段或中段之后可波及心前区,而不是胸骨体下段之后、心尖区、左肩、左臂内侧达无名指或横贯前胸。
6.心梗后心肌出现凝固性坏死的时间为1~12小时,而不是20~30分钟、1~2周或6~8周。
7.克山病主要病理变化累及左心室及室间隔,而不是右室侧壁、左室流出道、右室流出道或左心房。
8.女性,21岁,当地诊断风心病,二尖瓣狭窄,为明确诊断去省级医院就诊,但医生未闻及杂音,为此医生想增加二尖瓣口血流量,以求闻及杂音,咳嗽数次、Valsalva动作、蹲踞、握拳和双腿抬高10分钟均为适宜的措施。
9.女性,40岁,诉活动时气急10余年,时有咳嗽,无关节疼痛史。
体检发现胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大,心尖区似闻及Ⅱ~Ⅲ级舒张期杂音(但不能排除是第三心音)。
为明确诊断,应查心电图、X线胸片、动态心电图、心血管造影或超声心动图。
10.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是超声心动图检查,而不是X线检查、心电图检查、心音图检查或心导管检查。
11.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎,最具决定意义的体征是腹水,而不是肝硬化、脾肿大或下肢凹陷性浮肿。
34、心绞痛可由以下哪种心脏病引起?选项:A、非特异性心肌炎;B、扩张型心肌病;C、主动脉瓣狭窄;D、二尖瓣关闭不全;E、二尖瓣狭窄。
35、在心电图动态改变的慢性期中,下列哪种改变不是Q 波心梗的表现?选项:A、出现异常高大不对称的T波;B、T波V型倒置,两肢对称,波谷尖锐;C、ST段弓背向上抬高;D、ST段压低;E、以上都不是。
36、目前在我国,引起心房颤动最常见的病因是?选项:A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄;B、急性心肌梗死;C、甲状腺功能亢进症;D、缩窄性心包炎;E、高血压心脏病。
37、治疗洋地黄中毒伴缓慢心律失常时,心室率50次/分,首选以下哪种药物?选项:A、阿托品;B、异丙肾上腺素;C、氧化钾;D、肾上腺素;E、人工心脏起搏。
38、下列哪种情况禁用于静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速?选项:A、高血压;B、心绞痛;C、低血钾;D、频发室性早搏;E、病态窦房结综合征。
39、一个40岁女性患者进行了二尖瓣分离术,手术后10~12天起胸痛加剧,出现刺激性咳嗽,体温达39℃左右,2天后诉有游走性关节疼痛。
白细胞数18×109/L,ESR 48mm/h,心脏听诊有心包摩擦音,胸片示心脏呈球形,上腔静脉扩张。
该患者可能患有哪种疾病?选项:A、心包切开后综合征;B、风湿热;C、肺炎;D、化脓性心包炎;E、癌肿引起心包转移。
40、心房颤动时f波的频率是多少次/分?选项:A、300~600次/分;B、250~350次/分;C、350~600次/分;D、100~160次/分;E、250~600次/分。
41、某高血压患者与他人争吵后,血压剧升至33/16kPa(250/120mmHg),发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现。
最可能的诊断是什么?选项:A、脑出血;B、高血压脑病;C、蛛网膜下腔出血;D、脑梗死;E、暂时性脑缺血。
42、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时,说明病情已处于哪个阶段?选项:A、代偿期;B、左心房衰竭期;C、肺动脉高压期;D、右心衰竭期;E、疾病终末阶段。
43、23岁的病人心悸5天,心率98次/分,心电图示P-R间期为0.21秒。
应该诊断为什么?选项:A、窦性心律;B、窦性心动过速;C、Ⅰ度房室传导阻滞;D、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;E、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。
44、下列哪项辅助检查有助于脑出血的诊断?选项:A、头颅CT。
45、对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭?A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平答案:D。
血浆心钠肽水平正常可以排除心力衰竭的可能性。
46、关于血管扩张剂在心力衰竭中的治疗,哪一项是错误的?A、对于主动脉瓣狭窄者,选用作用于小动脉的扩张剂B、血容量不足时禁用C、普蕾钠可同时扩张小动脉和静脉D、最主要的副作用是低血压E、硝酸酯类主要扩张静脉和肺小动脉,对外周小动脉扩张作用较弱答案:A。
对于主动脉瓣狭窄者,选用扩张小动脉的药物可能会使瓣膜收缩更加剧烈,不适宜使用。
47、以下哪项可排除X综合征?A、运动试验阳性B、劳累性心绞痛C、左室功能及冠脉造影异常D、麦角新碱激发试验阴性E、核素检查发现灌注缺损答案:D。
X综合征是由于冠状动脉供血不足引起的心绞痛,麦角新碱激发试验阴性可以排除冠状动脉病变。
48、男性,32岁,因风心病加重一周来门诊,医生检查后诊断风心病并发右心功能不全,上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全,应复核?A、黄疸B、肝脏质地变硬C、肝颈静脉逆流征不明显D、心尖区闻及舒张期奔马律E、手臂或其他表浅静脉充盈答案:D。
舒张期奔马律是左心室收缩功能不全的体征,与右心功能不全无关。
49、风心病二尖瓣狭窄病人有气短、心悸、咳嗽咯白色泡沫样痰,夜间平卧时症状加重,心尖区听到舒张期雷鸣样杂音,ECG示AF,HR:120次/分,院外治疗用过洋地黄及利尿剂,剂量不详,病情曾一度好转,近几天症状又加重,HR:140次/分,律齐,心音强弱不等,此病人最可能为:A、心衰加重B、洋地黄中毒C、AF转为窦性心律D、高血钾E、低血钾答案:A。
病人病情加重,心率加快,心音强弱不等,是心衰加重的表现。
50、毒性主动脉瘤最常发生于:A、腹主动脉B、升主动脉C、主动脉弓D、降主动脉E、颈动脉答案:A。
毒性主动脉瘤是指由于感染、结缔组织疾病等原因引起的主动脉瘤,最常发生于腹主动脉。
54、对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人,治疗心力衰竭后出现室上性心动过速伴室性早搏时,应该停用地高辛并改用毒毛花苷K、注射呋塞米、应用利多卡因、电复律或者减少地高辛用量并加用阿托品。
55、一名平卧时频发胸痛、血压160/95mmHg、心率60次/分、超声心动图检查左室舒张功能减退的患者,最好选择ACEI、吲哚美辛、硝苯地平、倍他乐克或西地兰进行治疗。
56、一名37岁的女性患者,患有风湿性心脏瓣膜疾病二尖瓣狭窄16年,突然出现意识障碍,最可能的原因是发生室颤、心排出量减少导致脑供血不足、心房血栓脱落导致脑栓塞、高凝状态导致脑血栓形成或瓣膜上血栓脱落导致脑栓塞。
57、一名64岁的男性患者因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖。
最好的治疗方法是口服卡托普利、口服地尔硫、静注利多卡因、口服美西律或静注美托洛尔并继以口服。
58、一名64岁的男性患者,一个月前出现心前区压榨性疼痛,当时心电图下壁导联ST段抬高,cTnT阳性。
近三天来出现发热、胸痛,伴轻度呼吸困难。
检查发现胸骨左缘3、4肋间可闻及心包摩擦音,在坐位前倾时明显。
该患者可能出现了肌断裂、心脏破裂、室壁瘤、梗死后综合征或胸膜炎。
59、一名男性患者,64岁,无任何诱因突然感到上肢剧烈疼痛,持续1小时不缓解,伴恶心、呕吐,急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。
最可能的原因是急性胆囊炎、急性胰腺炎、胃痉挛、急性下壁心肌梗死或急性前壁心肌梗死。
60、一名50岁男性患者因发作性胸前区疼痛1个月入院,静息心电图示V4、V5、V6导联ST段压低>2mm,T波倒置,冠脉造影检查各冠脉血管光滑,无狭窄,血流通畅。
最可能的诊断是稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、X综合征、变异型心绞痛或心脏神经症。
61、一名65岁的心律失常患者,心率140次/分,心律规则,按摩颈动脉窦后心率突然减慢至70次/min,心律规则,停止按摩心率又恢复到原有144次/分。
该患者最可能的诊断是窦性心动过速。