实习生心内科出科考试及答案

实习生心内科出科考试及答案

___实生心内科出科考试共100道题，总分100.00分。以

下为单选题部分（每题只有一个正确答案，共50分，每小题

1分）：

1、心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，治疗宜选用哪

种药物？

A、洋地黄

B、氨茶碱

C、硝普钠

D、利尿剂

E、吗啡

2、47岁男性，有吸烟史18年，肥胖体型。近半年来，

偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。体检：血压90

／60mmHg，心界不大，心率92次／分，律齐。冠脉造影结

果显示冠心病诊断明确，以下哪种因素是决定预后的主要因素？

A、年龄

B、体重

C、冠状动脉病变和心功能

D、性别

E、戒烟

3、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了哪一项？

A、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭

B、病态窦房结综合征

C、急性心肌梗塞心力衰竭

D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭

E、二度或高度房室传导阻滞

4、32岁男性，平素健康，近1周工作劳累，感突发心悸

2天到门诊就医，体检：血压130／90mmHg，脉搏95次／分，心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，以下哪项是最适诊断？

A、窦性心动过速伴不齐

B、室性早搏

C、慢性房颤

D、阵发性室上速

E、阵发性房颤

5、女性，33岁，劳累后心悸、气促7年。体检：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次因气促不能平卧伴咯血入院，该病例首先采取哪项治疗措施最合理？

A、吸氧

B、镇咳剂

C、止血剂

D、西地兰静脉注射

E、速尿静脉注射

6、治疗变异型心绞痛疗效最好的药是哪一种？

A、硝酸甘油

B、地尔硫

C、美托洛尔

D、___

E、阿替洛尔

7、女性，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服用硝酸甘油后恶化，超声心动图见室间隔非对称性肥厚，舒张期室间

隔的厚度与左后壁之比>1,3：1，收缩期LOVT狭窄，CD段前凸(SAM)，可能的诊断是哪一种？

A、肥厚型梗阻性心肌病

B、冠心病

C、心脏神经官能症

D、急性心包炎

E、主动脉瓣关闭不全

8、决定心肌梗死患者预后的最主要因素是哪一项？

A、发病年龄

B、心肌梗死的面积

C、冠心病危险因素

D、心律失常

E、病程

9、下列体征不会出现在急性二尖瓣关闭不全中的是哪一项？

___为您解答心血管疾病相关问题：

1.急性左心衰与肺水肿、P2亢进、增强的S3和S4、心尖

区收缩期杂音、A2亢进等均为心血管疾病的症状表现。

2.感染性心内膜炎最常见的病原菌是草绿色链球菌、白色

葡萄球菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。

3.高血压的心脏损害不包括心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、猝死，但包括主动脉瓣狭窄。

4.女性，42岁，因心悸、气短10年，发热1月入院。体

检发现面色苍白，眼脸及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿啰音，心界大，心率110次／分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大，肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿。该

患者的最常见并发症是心力衰竭。

5.心绞痛发生的典型部位是胸骨体上段或中段之后可波及

心前区，而不是胸骨体下段之后、心尖区、左肩、左臂内侧达无名指或横贯前胸。

6.心梗后心肌出现凝固性坏死的时间为1～12小时，而不

是20～30分钟、1～2周或6～8周。

7.克山病主要病理变化累及左心室及室间隔，而不是右室

侧壁、左室流出道、右室流出道或左心房。

8.女性，21岁，当地诊断风心病，二尖瓣狭窄，为明确诊断去省级医院就诊，但医生未闻及杂音，为此医生想增加二尖瓣口血流量，以求闻及杂音，咳嗽数次、Valsalva动作、蹲踞、握拳和双腿抬高10分钟均为适宜的措施。

9.女性，40岁，诉活动时气急10余年，时有咳嗽，无关

节疼痛史。体检发现胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大，心尖区似闻及Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音(但不能排除是第三心音)。为明确诊断，应查心电图、X线胸片、动态心电图、心

血管造影或超声心动图。

10.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是超声心动图

检查，而不是X线检查、心电图检查、心音图检查或心导管

检查。

11.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体

征是腹水，而不是肝硬化、脾肿大或下肢凹陷性浮肿。

34、心绞痛可由以下哪种心脏病引起？

选项：A、非特异性心肌炎；B、扩张型心肌病；C、主

动脉瓣狭窄；D、二尖瓣关闭不全；E、二尖瓣狭窄。

35、在心电图动态改变的慢性期中，下列哪种改变不是Q 波心梗的表现？

选项：A、出现异常高大不对称的T波；B、T波V型倒置，两肢对称，波谷尖锐；C、ST段弓背向上抬高；D、ST

段压低；E、以上都不是。

36、目前在我国，引起心房颤动最常见的病因是？

选项：A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄；B、急性心肌梗死；

C、甲状腺功能亢进症；

D、缩窄性心包炎；

E、高血压心脏病。

37、治疗洋地黄中毒伴缓慢心律失常时，心室率50次／分，首选以下哪种药物？

选项：A、阿托品；B、异丙肾上腺素；C、氧化钾；D、

肾上腺素；E、人工心脏起搏。

38、下列哪种情况禁用于静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速？