眼化学烧伤

眼化学烧伤

化学性烧伤是严重的眼科急诊，通常由酸或碱造成。其他形式的烧伤如催泪瓦斯（teargas）烧伤，也应按化学性烧伤处理，但一般不会造成眼部的永久性损伤。

病理病机：

（一）碱性烧伤碱要比酸对眼部破坏力大得多。因为碱与细胞膜的脂类结合后能迅速穿透角膜和前房。碱的致伤作用主要是pH的改变而不是碱的金属离子。是否发生永久性的损伤除了取决于碱的浓度和性质之外，更重要的是自受伤到眼部冲洗时间间隔的长短。

（二）酸性烧伤酸的致伤作用仅限于酸与眼部组织接触后的数分钟至数小时，由于酸沉淀了组织中的蛋白质，迅速形成了“屏障”而使酸不易穿入眼内组织。但是氢氟酸（HF）和含重金属离子的酸有穿透角膜与前房的能力，要特别引起重视。

临床表现：

（一）轻度角膜上皮侵蚀，角膜轻度混浊，角膜缘结膜与巩膜无缺血与坏死。轻度碱烧伤抑制上皮的再生，影响角膜透明程度，视力可能会轻度降低。

（二）中度角膜全层受累，虹膜细节不能窥清，角膜缘组织缺血与坏死区小于或等于1/2圆周。由于角膜瘢痕与新生血管形成，可造成永久性视力损害。

（三）重度角膜全层严重受累，瞳孔不能窥见，角膜缘组织缺血与坏互区超过2/3圆周。由于角膜混浊，上皮再生不良，反覆发生溃疡及角膜缘结膜和巩膜坏死，视力严重丧失。