膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤术后护理常规
膀胱肿瘤术后护理常规1、监测生命体征变化，术后持续心电监护，并做好记录：生命体征平稳后可改为2~4h测1次血压。
2、卧位与饮食指导：术后去枕平卧6h，6h后可协助患者翻身，早期床上活动可防止皮肤压疮发生。
肠蠕动恢复后进食易消化、营养丰富的饮食，多吃粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘。
3、膀胱冲洗的护理：术后保持尿管引流通畅，行持续膀胱冲洗，严密观察尿液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量。
根据尿液的颜色决定冲洗的速度及时间。
在冲洗的过程中如引流液颜色加重或有鲜血流出，应调快冲洗速度。
如有血块堵塞尿管，可用无菌注射器冲洗。
保持会阴的清洁干燥，每日行会阴擦洗2次，预防逆行感染。
停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水。
4、膀胱痉挛的观察与护理：膀胱痉挛是膀胱肿瘤术后最常见的并发症，尤其是膀胱三角区的手术。
（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪，术后一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，同时适时安排收听音乐或收看电视节目等转移注意力。
（2）加强导尿管护理，确保持续膀胱冲洗及引流通畅。
（3）术后应用镇痛泵可达到镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。
在应用期间，要注意监测血压、脉搏、呼吸等，如发现血压下降可暂停药液的注入。
(4)遵医嘱应用解痉止痛药，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎肌肉注射。
5、刀口及耻骨后引流管的护理：膀胱部分切除术后要动态观察耻骨后负压引流管引流液的颜色、性质和量，每日更换负压引流袋，定期挤压引流管，避免引流管弯曲、折叠、受压，保持引流通畅。
观察刀口有无渗血、肿胀。
6、训练膀胱功能：对膀胱部分切除的患者，膀胱容量变小，拔除尿管后会导致尿频。
因此在拔管前数天，指导患者定时放尿，开始每1~2h放尿1次，以后逐渐延长至3~4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。
输尿管膀胱肿瘤术后护理措施
一、概述输尿管膀胱肿瘤是一种较为常见的泌尿系统恶性肿瘤，手术切除是治疗该疾病的主要方法。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将从术后护理的各个方面进行详细介绍。
二、术前准备1. 了解患者病情：充分了解患者的病情，包括肿瘤的大小、位置、形态等，以便制定合理的手术方案。
2. 心理护理：与患者进行充分沟通，了解其心理状态，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
3. 术前检查：完善各项术前检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等，确保手术安全。
三、术后护理1. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，病情稳定后改为每小时监测一次。
2. 引流管护理（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医生。
（3）定期更换引流管，保持清洁。
3. 膀胱冲洗（1）根据医生指示进行膀胱冲洗，冲洗时间一般为1-3天。
（2）冲洗速度根据引流液颜色调整，防止血块堵塞尿管。
（3）冲洗过程中注意观察患者反应，如有不适及时停止冲洗。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食，待麻醉清醒后给予流质饮食。
（2）术后1-2天内以清淡、易消化食物为主，如粥、面条等。
（3）术后3-5天内逐渐过渡到正常饮食。
5. 心理护理（1）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的心声。
（2）与患者家属保持良好沟通，共同为患者提供心理支持。
（3）引导患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
6. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。
（2）定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）术后7-10天拆线。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行腰部、腹部肌肉锻炼，增强腹部力量。
（3）根据医生建议进行下肢活动，预防深静脉血栓。
8. 出院指导（1）出院后继续监测生命体征，如有异常及时就诊。
（2）定期复查，了解病情变化。
肿瘤患者的护理常规
肿瘤患者的护理常规肿瘤患者的护理常规包括以下观察要点：1、病人的心理状态；2、抗癌药物的毒副作用，如口腔炎、出血性膀胱炎和心肌炎等；3、静脉输液部位是否有异常变化，如疼痛、红润、疯疹和坏死等；4、呕吐、腹泻的次数、量和性质；5、出入量、体重和电解质；6、血象和各器官功能；7、潜在感染的部位，如口腔、咽喉、腋下、会阴和肛周等，同时评估患者的呕吐和大便情况；8、出血倾向，如鼻、牙龈、视网膜、、消化道、呼吸道和泌尿道等部位的出血；9、疼痛的性质、程度、用药类型和毒副作用。
为了确保患者的安全和舒适，护理措施应包括以下方面：1、向病人和家属提供肿瘤和化疗的有关知识，并使其掌握自我护理的方法；2、化疗期间经常与病人沟通交流，了解病人的需求，可使用分散疗法和松弛疗法使病人放松、分散注意力，减轻化疗不适；3、确保各项治疗护理安全到位；4、治疗护理操作中严格执行无菌技术；5、限制探视，如有呼吸道感染和传染病者禁止入病房；6、病房每日开窗透气两次，每次30分钟，病房定期紫外线空气消毒30分钟；7、输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗应立即处理；8、按肿瘤科病人口腔护理常规做好口腔护理；9、维持病人最佳饮养状态，表现为摄入足够的热量，出入量平衡，皮肤弹性好；10、做好呕吐护理，剧烈呕吐及时汇报医生，并严密观察水电解质酸碱紊乱情况；11、做好肛周护理，如有便秘及腹泻及时处理；12、白细胞低的病人进行保护性隔离，或安置层流床内；13、当血小板计数小于50×109/L时实施预防出血的措施，当血小板计数小于20×109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤；14、遵医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。
最后，病人教育也是非常重要的，包括：1、严格遵守陪护探视制度，保持周围环境的整洁，避免接触鲜花；2、如有疼痛及时告诉医生护士，无须忍痛；3、输液处如有疼痛或不适及时汇报；4、化疗期间多饮水，多解小便；5、饮食上给予清淡易消化食物，少量多餐，忌烟酒、辛辣调味品和有可能引起黏膜创伤的食物；6、保持口腔清洁，起床后、临睡前、每次进食后、每次呕吐后用漱口水含漱2-3分钟；7、用药后胃肠道反应严重及时通知医生护士。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统占第一位，平均年龄为65岁，大多数病人肿瘤仅限于膀胱。
【病因】吸烟是导致膀胱癌重要因素之一Q与触某些化学物质也有关。
【病理】膀胱原位癌是指在扁平，非乳头尿路上皮上有增厚而发育不良的细胞学改变。
膀胱癌生长方式：一种是向膀胱腔内生长,成为乳头状瘤，另一种是上皮内浸润生长Q【临床表现】1、症状(1)血尿：85%—90%病人出现血尿，可以是肉眼血尿，也可以是镜下血尿，既可以是间断性，也可以是持续性Q(2)刺激症状(3)骨转移病人有明显。
疼痛，肾积水出现腰痛。
2、体征当肿块大到一定程度时，可能触到肿快。
【辅助检查】1、实验室检查尿常规可见血尿，大量血尿或肿瘤侵犯骨髓可致贫血，血常规见血红蛋白值和血细胞比容下降2、影象学检查(1)、B超检查膀胱充盈条件下可见肿瘤位置大小等(2)、CTMR1检查，还能观察到肿瘤与膀胱臂的关系(3)、膀胱镜检查是诊断膀胱癌最直接的方法(4)、尿脱落细胞学检查对于高危人群有重大意义【处理原则】1›手术治疗(1)、经尿道膀胱肿瘤切除术：是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。
(2)、膀胱部分切除：适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长，病灶位于膀胱侧后壁、顶部等，离膀胱三角区有一定的距离。
(3)、根治性膀胱全切术：对肿瘤累及前列腺或膀胱颈部的病人,应当同时切除尿道。
尿流改道、肠代膀胱等手术Q2、放射治疗3、化学治疗约15%的病人在就诊时已出现局部或远处转移的迹象，多联合应用。
【护理评估】1、术前评估：(1)、健康史及相关因素，病人的一般情况，发病特点，既往史，家族史。
(2)、病人的身体状况。
2、术后评估：有无盆腔脓肿、尿痿、肠接、肠梗阻、术后感染等。
【护理诊断】1、恐惧与焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术有关。
2、自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造痿口或引流装置的存在有关。
3、潜在并发症：出血、感染。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、病人能接受自我形象改变的现实。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。
2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。
- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。
血淋(膀胱肿瘤)中医护理常规
血淋(膀胱肿瘤)中医护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，可发生在膀胱的任何部位,但以膀胱三角区和输尿管开口附近最多见，临床以间断性无痛性全程血尿为主要症状，属中医血淋、尿血等范畴，是小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病证。
一、护理评估(1)了解患者血尿出现的时间、性质和量，有无头晕、心悸、出汗等症状，有无贫血的可能。
(2)观察患者有无腹胀、排尿困难，膀胱冲洗后症状是否缓解。
(3)了解患者的情志，是否恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后O(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①湿热下注证。
证候：小腹胀满，尿血或尿中带有血块，或口渴不欲饮，或大便不畅。
舌质红，苔黄腻，脉数。
②瘀血阻滞证。
证候：间歇性血尿，口干不欲饮，五心烦热，心烦易怒，头晕眼花，小便短赤，大便干，腰麟疼痛。
舌红，苔薄黄，脉细数。
③阴虚火旺证。
证候：疾病晚期，全程血尿，甚至阻塞不通，小腹胀满，精神疲乏，气短而语声低细，腰膝酸软，食欲不振。
舌质淡，苔薄，脉细弱。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室清洁舒适、冷暖适宜。
(3)术前护理：①观察患者每日尿量及颜色，了解患者有无腹胀、排尿困难、血尿等症状，遵医嘱给予膀胱冲洗。
②情志护理：多与患者沟通，了解其心理状态，解释手术对疾病治疗的重要性，避免过度紧张；鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持；鼓励患者间多交流疾病防治经验，增强治疗信心。
③饮食与营养；宜进高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，戒烟酒、浓茶，忌食辛辣、油炸、肥甘之品。
④肠道准备：行肠代膀胱术者术前3日须做好肠道准备，术前1日及术晨进行肠道清洁。
(4)术后护理①体位：思者麻醉清醒、生命体征平稳后取半坐卧位。
②饮食与营养：宜进高热量、高蛋白、高维生素及易消化的食物，忌辛辣、肥甘之品，多饮水。
③活动：指导患者床上翻身及适当活动，在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动。
④病情观察；密切观察患者生命体征、尿量及引流液的变化，若出现异常及时通知医生处理。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规
1、化学药物治疗护理
（1）评估患者心理状况。
（2）观察患者尿量、尿液颜色及有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等症状，出现尿频、尿急、腰背酸痛、血尿时，嘱患者多饮水可起到自洁的作用。
（3）训练自行导尿术。
可控性膀胱术后，开始每2～3小时导尿一次，逐渐延长至3～4小时导尿一次，导尿时保持无菌。
（4）病情允许，术后1周可行膀胱灌注，开始每周1次，共8次，以后每月1次，持续1年。
（5）尿路造口护理。
2、膀胱灌注化学药物治疗护理
（1）向患者介绍灌注的目的与方法，说明膀胱灌注的优点及药物特点。
（2）了解患者上次膀胱灌注时间及灌注后反应等。
（3）嘱患者排空尿液，灌注前2小时禁饮水。
（4）灌注后让患者卧床1～2小时，每15～30分钟变换一次体位，采取俯卧位、仰卧位、左侧卧位、右侧卧位顺序变动。
（5）观察患者尿量、尿色及有无血尿及膀胱刺激症状或下腹部不适，有无恶心呕吐及白细胞减少等副作用。
（6）鼓励患者多饮水，进食高营养易消化食物。
3、指导患者服用富含维生素C、维生素B6的食物及酸果汁。
4、嘱患者出院3个月内不宜参加体力劳动。
5、预防放射性膀胱炎
6、定期复查：定期复查膀胱镜、CT、B超，前1年每3个月复查一次，后2年
每半年复查一次。
膀胱癌保留膀胱的术后患者，定期行膀胱镜复查。
参考文献《肿瘤护理学》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
12。
泌尿外科术后一般护理常规
九、泌尿外科术后一般护理常规1．密切观察生命体征变化。
2．保持呼吸道通畅，充分给氧。
3．密切观察伤口敷料渗血渗液情况，必要时通知医生进行更换。
4．妥善固定好各种导管及集尿袋，保持引流通畅，定时观察引流液的颜色，性状及量，分别记录经造瘘口及尿道引流出的尿量。
鼓励病人多饮水，每日尿量达到1500—2000ml 左右，增加内冲洗作用。
5．营养与饮食：术后暂禁食，肠蠕动恢复。
肛门排气后进流质，逐渐过渡到普食。
（一）膀胱肿瘤术后护理常规1.留置导尿管的护理：留置导尿管期间经常挤压并定期冲洗，保持引流通畅，冲洗压力及容量适宜，防止吻合口瘘。
2.病情观察：注意观察膀胱造瘘口周围组织的颜色，防止发生坏死。
敷料如有渗血渗液及时更换，造口周围皮肤可涂氧化锌软膏，防止发生糜烂，湿疹。
（二）肾切除术后护理常规1．体位：避免切口受压，患者取健侧卧位。
行肾癌根治术加腹膜后淋巴清扫的病人，手术范围大，应卧床休息5—7天，避免因活动过早而引起手术部位出血。
2．健肾负担加重，尿量的多少，能直接反应健肾功能的好坏，要准确记录24小时尿量。
(三)肾移植术后护理常规1病情观察：密切观察生命体征，一般收缩压保存在120---160mmHg,舒张压保存在100mmHg 以下，当收缩压>180mmHg,舒张压>100mmHg时，遵医嘱使用血管活性药物。
2.伤口及引流管护理：观察移植肾区有无肿胀隆起，指导病人合理体位，勿挤压，保持切口外敷料干燥，腹带包扎完好，妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液颜色，性状及量的改变，当出现切口渗血，肾区引流量>100ml/h,肾区疼痛等情况时，警惕排斥反应的发生。
3出入量管理：严格记录24小时出入量及每小时尿量，并根据尿量调整输液速度及饮水量，以保持出入平衡。
24小时内每500ml尿量补10%的葡萄糖酸钙1g+10%kcl1.5g+10%浓Na2g.5．鼓励患者早期下床活动。
术后第1天可床上翻身，术后第2天床上坐起，术后第3天应下地活动。
膀胱肿瘤患者的护理措施
膀胱肿瘤患者的护理措施一.术前护理1.心理护理：为病人提供有关肿瘤的信息和情感上的支持。
对全膀脱切除尿路改道和重建的病人，应说明手术的必要性，改道后不致影响正常生活和工作，帮助病人坚定治疗信心。
2.肠道准备：尿路改道手术前3天准备肠道，改流质饮食并口服甲硝瞠片，以抑制肠道细菌。
术前一天晚口服50%的硫酸镜导泻或给予肥皂水灌肠。
营养补充鼓励病人多进高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物,必要时静脉营养支持。
备皮由于手术范围大,应做下腹部及会阴部皮肤准备;二.术后护理按全麻术后常规密切观察各项生命体征变化。
病人清醒后血压、脉搏、呼吸平稳，可取半卧位、预防和早期发现出血和休克。
各种引流管保持通畅，妥善固定，防止移位和脱出。
仔细观察引流液的颜色、性质和量。
各种导管应按无菌处理，每日更换引流袋，引流袋不能高于病人插管口的平面，防逆行感染。
记录24小时出入量，以测定肾功能。
观察膀脱造瘦口组织的颜色，防止发生坏死，敷料如有渗血、浸湿、及时更换或加盖元菌纱垫。
造凄口周围皮肤涂氧化铮软膏，防止发生湿参、康烂。
术后10天可拔除尿管，并置集尿袋，教会正确的使用方法，防止逆行感染。
此外，患者家属还应该观察患者的出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120～160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。
引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3～4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。
术后禁食3-5天，肠蠕动恢复后，先进流质饮食(最好不要喝牛奶、豆浆等)，逐渐过渡到半流质饮食、软饭和普通饭;三.放疗护理膀脱癌无论是全身用药还是局部灌注用药,均有骨髓抑制出现,所以要观察病人血象情况。
观察化疗药物的毒副反应,如顺铅的肾毒性反应。
嘱病人进清淡、易消化富有营养的饮食,多饮水,必要时输液水化;四.化疗护理首先应解除病人对放疗的恐惧，讲解放疗过程中可能出现的全身、局部反应及注意事项。
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的一种肿瘤，包括膀胱良性肿瘤和膀胱癌（膀胱恶性肿瘤）。
大多数膀胱肿瘤以无痛性肉眼血尿和显微镜下血尿为首发症状，病人表现为间歇性、全程血尿，有时可伴血块。
因此，在临床上间歇性无痛肉眼血尿被认为是膀胱肿瘤的典型症状。
护理要点一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规。
1.心理护理：了解患者的心理状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2.术前在医护人员的指导下按计划执行各种检查治疗。
3.讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备，并清洗外阴部。
4.病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。
5.劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺感染，以免诱发急性尿潴留。
6.了解患者营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白、富含维生素、易消化饮食，必要时输血。
术前一天告知患者晚12:00后禁食水，准备第二天手术。
（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规。
1.有感染的危险：严格执行各项无菌操作技术，及时更换药料。
监测体温每日4小时一次。
严格与感染有关的早期征象。
加强静脉通道及各种引流管的护理：0.1%新洁尔灭清洗尿道口2/日，更换引流袋1/日。
按医嘱使用抗生素。
在允许进食的条件下，鼓励病人进食营养丰富的饮食。
2.潜在并发症：出血。
严密观察伤口引流管及尿管引流液的量、颜色、性质，并是否有大出血。
监测脉博、呼吸、血压及神志等变化，急性出血需10分―15分钟测一次。
绝对卧床休息，减少和消除外界不良刺激。
维持静脉通道通畅。
遵医嘱应用止血剂或输血。
术后给予膀胱冲洗，减少出血及防止血凝块阻塞管道。
3.疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
遵医嘱给予镇静药，观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
局部炎症处理，如换药等。
指导病人和家属正确使用镇痛药，保护疼痛部位，掌握减轻疼痛的方法。
精神安慰，心理疏导。
指导病人应用松弛疗法。
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括有无血尿症状、出现血尿的时间、血尿持续时间，有无血块等，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等；评估患者血尿出现的原因；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；了解患者饮食、大便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：①影像学检查：泌尿系统B超、泌尿系统CT、泌尿系统MRI等。
②泌尿专科检查：尿找瘤细胞、膀胱镜检查等。
3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿常规标本时，应取晨起、空腹、首次尿液；进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT或泌尿系统MRI时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；留取尿找瘤细胞标本时，应取晨起第二次尿液100ml以上；膀胱镜检查时，局麻的患者检查前排空膀胱，检查后多饮水；静脉全麻的患者除同上述外，还要检查前后禁食水2小时，检查后平卧2小时。
（2）术前准备：1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。
2）胃肠道：患者需术前禁食、水6-8小时，防止麻醉后呕吐所导致的吸入性肺炎、窒息等；术前一日晚甘油灌肠剂灌肠一次。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
膀胱肿瘤病人肿瘤术后病房护理记录
查可作为血尿的初步筛选。反复多次查以提高检
出率。
12
13
膀胱癌尿沉渣涂片
图注:癌 细胞大小 不等，外 形不规则。 胞浆呈嗜 多色性， 边缘不整。 核形不规 则，染色 质粗点网 状。可见 核仁。
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护理评估
(三)辅助检查 影像学检查：经腹壁B 超简便易行，能发现直 径0.5cm以上的肿瘤， 可作为病人的最初筛选。 能了解肿瘤部位、大小、
好其他常规准备。
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护理措施
手术后护理
(1) 留置导尿管和耻骨上膀胱造瘘管的病人，应做 好相应的常规护理。
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护理措施 手术后护理
(2)膀胱全切回肠代膀胱， 应密切观察和记录左、右输尿管支架管及回肠代膀胱引流管引 流的尿液，以了解双肾及回肠代膀胱功能。输尿管支架管一般 术后2周拔除；
体液失衡
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护理目标
病人情绪稳定； 营养状况得到改善； 体液维持平衡； 维持正常排尿功能； 手术并发症发生时，可及时得到防治。
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护理措施
肿瘤病人 的护理常规
围手பைடு நூலகம்期 护理常规
除此之外，膀 胱肿瘤病人还 应做好以下护 理。
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护理措施 膀胱肿瘤病人的护理工作： 手术前护理 膀胱全切后肠管代膀胱术的病人，按结肠直 肠手术进行肠道准备；女病人术前3天开始冲洗 阴道，每天1～2次；手术日早晨常规插胃管。做
膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤护理常规【概述】膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生于膀胱的各层组织。
按组织发生学分为上皮性和非上皮性两大类，上皮性肿瘤包括移行细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌，上皮性肿瘤占95%以上。
临床首要症状为无痛性肉眼血尿，突然发生，间歇发作。
此外还表现在膀胱刺激症状、晚期则可出现排尿困难，膀胱区疼痛。
【常见护理诊断/护理问题】1、恐惧与焦虑与恐惧癌症、害怕手术、担心疾病预后有关。
2、自我形象紊乱与膀胱全切除、尿流改道术后排尿方式改变有关。
3、潜在并发症：出血、感染、尿痿。
【护理目标】1、病人恐惧与焦虑减轻或消失。
2、病人能适应排尿方式的改变。
3、未发生出血、感染与尿瘦等术后并发症。
【护理措施】（一）术前护理1、一般护理：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息。
予进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化营养丰富饮食，纠正贫血、改善全身营养状况。
2、病情观察：每日观察和记录排尿的量、性状以及血尿程度。
3、肠道准备：行膀胱全切术、肠道代膀胱术的病人，按肠切除术准备。
4、心理护理：尿流改道给病人带来许多不便，向病人讲明手术的必要性及术后自我护理的方法，加强护患间的沟通，解除思想顾虑，接受现实。
5、同外科术前护理（二）术后护理1、平卧6小时后血压平稳，可取半卧位。
膀胱全切术后卧床8-10H,防止引流管脱落引起尿漏。
2、膀胱部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后病人，待肛门排气后，进食营养丰富、富含维生素饮食。
回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食，禁食期间给予静脉营养。
经尿道膀胱电切术后6小时，可正常进食。
多饮水可起到内冲洗作用。
3、病情观察：严密观察生命体征，早期发现休克，及时进行治疗和护理。
4、预防感染：保持切口清洁干燥，定时翻身。
5、保持各引流管通畅。
6、如病情允许，术后半个月行放疗和化疗。
【健康教育】1、告知病人尿流改道术后造口护理的重要性，教会病人造口的护理方法保持痿口周围清洁、干燥。
教病人正确用皮肤集尿器，应经常注意尿液的观察，发现异常及时就诊。
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规
经尿道膀胱肿瘤电切术护理常规膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，发病年龄多在40岁以上，多见于男性,男女之比为4：1。
无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤的第一症状，常间断性发生，容易给病人已治愈的错觉而忽略治疗.浅表性膀胱肿瘤首选经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,此方法具有创伤小，恢复快等优点。
一、术前准备及护理1、按泌外术前常规进行护理。
2、有血尿者应指导患者卧床休息,多饮水，观察尿液颜色变化,发现尿色鲜红或排尿困难应及时告之医护人员。
二、术后护理1、按泌外术后护理常规进行护理。
2、体位：去枕平卧6小时后半卧位。
3、饮食:禁食水6小时后普食，指导多饮水。
4、持续膀胱冲洗及引流的护理:保持引流管通畅并观察引流液的颜色、性质及量，根据引流液的颜色调整冲洗速度，如发现引流管被血块堵塞应及时清除。
5、并发症观察及护理:（1）经尿道膀胱肿瘤电切术后并发症主要为感染和出血,应密切观察生命体征变化，做好引流管的护理，保持膀胱点滴冲洗及引流通畅，注意引流液的颜色、量，如有异常及时处理。
（2）膀胱痉挛：表现为阵发性的小腹及会阴部痉挛性疼痛，尿液从尿管周围流出。
应保持引流通畅,指导深呼吸使全身放松，多饮水稀释尿液,减少刺激，严重时可遵医嘱给予解痉止痛药。
（3)年龄大、体质差的患者，术后鼓励患者多翻身，指导深呼吸及四肢运动,防止褥疮、肺炎及静脉血栓形成。
三、出院指导1、遵医嘱定时接受膀胱灌注治疗或其它辅助治疗。
膀胱灌注期间出现严重的膀胱刺激症状、血尿、恶心、食欲不振等及时就诊。
2、饮食指导：多饮水、多食高维生素、高蛋白、粗纤维的食物(如鱼、瘦肉、绿叶蔬菜），少食动物脂肪和高胆固醇食物,禁烟。
3、保持精神愉快，生活有规律，减少不良刺激。
膀胱癌护理常规
膀胱癌护理常规一、概述膀胱癌是泌尿系最常见的肿瘤。
发病年龄多在40岁以上，男女之比为4:1。
【临床表现】主要为无痛性全程肉眼血尿，突然发生，间歇发作。
还表现为膀胱刺激症状，排出组织物，晚期则可出现排尿困难、膀胱区疼痛。
【特殊检查】腹部平片、静脉肾盂造影、B超、CT扫描、膀胱镜检查、脱落细胞检查。
【治疗要点】以手术治疗为主，手术方法主要有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。
二、术前护理1、同泌尿外科术前护理常规(特殊检查护理)。
2、病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每天观察和记录排尿情况和血尿程度。
3、增加热量，进食易消化、营养丰富的食品，必要时给予输血、补液。
4、行膀胱全切除、回肠膀胱术的病人，按肠切除术准备，术前3天进无渣饮食，遵医嘱给肠道抗生素，清洁灌肠。
5、膀胱造瘘术的病人，手术当日晨嘱病人不排尿，以使膀胱充盈利于手术中识别膀胱，防止误伤。
三、术后护理(一)护理诊断1、知识缺乏缺乏疾病康复和预防术后复发有关知识。
2、自我形象紊乱与术后尿流改道、造瘘口的存在、不能主动排尿有关。
(二)护理措施1、病情观察密切观察生命体征，行膀胱全切腹壁造口的病人，应密切观察成形皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无回缩现象，如有血运障碍，应立即报告医生。
2、体位，经尿道膀胱肿瘤电切术的病人，术后应取平卧位。
3、营养支持肛门排气前需静脉补充营养和水分，排气后方可逐渐进流食、半流食、普食，并要求病人多饮水，每天饮水量要达到2000~3000ml，以起到内冲洗的作用。
4、引流管护理保持导尿管通畅，观察尿量及颜色变化。
膀胱部分切除术后病人，要妥善固定留置导尿管并保持其通畅，如尿的血色较深，可用无菌生理盐水间断或持续膀胱冲洗，以防止出血过多形成凝块而阻塞导尿管。
膀胱全切、回肠膀胱术的病人各种引流管，应贴标签分别记录引流情况，保持弓流通畅。
两侧输尿管支架管对输尿管吻合口起支架保护作用，一般于术后2周拔除;回肠膀胱引流管用以引流代膀胱内的肠液及尿液，一般术后1周拔除，换用腹壁造口袋;耻骨后间隙引流管为引流手术区的渗出液，术后2~3天引流液减少时拔除。
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膀胱肿瘤护理常规
膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。
多数为移行上皮细胞癌。
在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。
男性发病率约为女性的3-4 倍，年龄以50-70 岁为多。
【临床表现】
1、间歇性全程无痛性血尿。
2、血块阻塞及膀胱颈部的肿瘤可引起排尿困难。
3、肿瘤广泛浸润，继发感染时有膀胱刺激症状。
【治疗原则】
1、手术治疗
（1）经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。
手术适用证：肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。
（2）膀胱部分切除术
手术适应证：适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。
（3）根治性膀胱全切除术
手术适应证：浸润性膀胱肿瘤、表浅性膀胱癌侵犯固有层深部、反复复发表浅膀胱癌伴严重粘膜病变。
2、放射治疗
3、化学治疗
【护理评估】
1、评估健康史，了解患者年龄、性别、职业、有无其他伴随疾病。
2、评估腹部肿块、血尿的程度及性状、有无尿痛及腹痛等。
3、了解辅助检查结果如尿细胞学、影像学及膀胱镜检查等。
4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。
5、全膀胱切除术术前评估病人营养状况及主要脏器功能。
【护理措施】
一、术前
1、按泌尿外科术前护理常规。
2、病情严重者，应卧床休息，观察和记录排尿情况及血尿程度。
3、作好心理护理，给予相关指导，缓解患者紧张恐惧情绪。
4、全膀胱切除加回肠代膀胱术肠道准备，术前胃肠减压。
5、术前2~3 天进食流质。
6、术前2 天遵医嘱口服甲硝唑、庆大霉素等肠道抗生素。
7、术前晚、术前晨给予清洁灌肠。
二、术后
1、按泌尿外科术后护理常规及麻醉后护理。
2、经尿道膀胱肿瘤电切患者，予0.9%生理盐水进行持续膀胱冲洗，防止血块堵塞导尿管。
导尿管拔除后指导患者多饮开水，每天＞
2000ml。
3、发生膀胱阵发性痉挛时应及时通知医生。
4、回肠代膀胱内肛管及双侧输尿管导管分别接集尿袋，观察引流液颜色变化，分别记录引流量及24h 总尿量。
回肠代膀胱者应经常挤压管道，必要时生理盐水间断冲洗，防止肠道粘液堵塞。
5、观察切口引流液体的色、量、性质，膀胱切除患者是否发生漏尿。
6、术后需肠外营养，加强静脉保护，防止静脉炎及药液外渗。
注意有无电解质紊乱及酸碱失衡。
7、回肠代膀胱或乙状结肠代膀胱术后禁食1-3 天，待肠蠕动恢复后进流食，禁忌喝牛奶、豆浆。
8、观察代膀胱乳头颜色。
做好造口袋护理，观察有无渗漏，局部保持清洁干燥，并指导患者使用造口袋。
9、术后禁用促进肠蠕动恢复的药物，以防输尿管吻合口漏。
【术后并发症的观察及预防】
（一）感染
病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。
观察切口敷料有无渗出及渗出液的性质。
护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理，保持切口清洁、敷料有渗出时及时更换，保持引流管引流通畅且妥善固定；4、应用广谱抗生素预防感染；5、发现感染迹象时及时通知医生处理。
（二）出血
病情观察：尿色变化，生命体征（血压、脉搏）的变化，切口引流液的量及性质变化。
护理：1、平卧位；迅速建立静脉通道；吸氧；2、心理安慰；3、严密监测意识、生命体征；4、观察引流管的通畅度，引流液的性质、量；5、根据医嘱止血抗休克治疗
（三）尿瘘主要发生于肠道、膀胱断端或输尿管吻合口处
病情观察：代膀胱造瘘管或输尿管腹壁造瘘管引流尿液减少，伤口引流液量逐渐增多，生化检查提示为尿液。
护理：保持引流管通畅，定时冲洗造瘘管，充分引流；记录引流量。
【健康指导】
1、休息3 个月，劳逸结合，避免重体力劳动。
2、进高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪饮食。
多饮水，每天饮水2000~2500ml。
3、如有血尿及排尿困难应及时来院就诊。
4、养成及时排尿的习惯，减少尿液对膀胱刺激。
5、告知保留膀胱的患者坚持膀胱灌注化疗，每周1 次，共8 次；以后每月1 次，坚持2 年。
3 个月复查膀胱镜1 次，坚持2 年。
定期门诊随访全身情况。
6、指导患者更换造口袋，保持造口处清洁干燥，用清水或温和清洗液清洁皮肤，避免碱性用品或消毒药水，沐浴时注意防水保护，防止造口周围皮肤溃烂。
注意观察造口乳头有无缺血、红肿、回缩等
情况。
7、指导全膀胱切除并回肠代膀胱患者口服碳酸氢钠以碱化尿液，如出现腰酸、发热、尿色浑浊等不适，应及时就诊。