产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留发生原因及护理措施
艾灸关元 、 中极穴 等方 法 , 刺激 排尿 。②
热 滚 动 排 尿 法 : 择 50 盐 水 瓶 1个 , 选 0 ml
黏膜充血水 肿 , 力降 低而 发生尿 潴 留 ; 张
有 会 阴 切 口 或 撕 裂 伤 的 产 妇 , 害 怕 疼 冈
内装 5 6  ̄ 0~ 0C热水 , 将瓶套 入布套 中 , 产
术后 用 镇 痛泵 , 重 了排 尿 困难 。 留置 导 加 尿后持续引流 尿液 , 胱 呈空 虚状态 , 膀 易 引起膀胱张力消失 , 响排尿 。此外插管 影 操作 损伤尿道 黏膜 , 拔管时会造成尿道 口
在护理研究及 有效的护理 干预 下, 针对个 体 产 后 尿 潴 留 发 生 的 情 况 , 强 心 理 护 加
理 , 用物 理 刺 激 、 物 治 疗 , 合 实施 整 采 药 结
肛 门, 嘱忍 耐 3~5分 钟 , 便 时 一并 用 排 力 , 便 随 之 排 出 。必 要 时 根 据 医 嘱 肌 肉 小
注射 新 斯 的 明 , 斯 的 明对 膀 胱 平 滑 肌 的 新 兴奋作用 较强 , 可为产后尿潴 留的患者 肌
尿潴 留是产褥 期常见的不适 病症 , 会 给产 妇 带 来 生 理 和 心 理 上 的 诸 多 困 扰 。
产 后 尿 潴 留包 括 完 全性 和部 分性 两 种 , 前 者 是 指 自己完 全 不 能排 尿 , 者 是 指 仅 能 后 解 出部分 尿液 。产后 尿潴 留不 仅 可能影 响子 宫 收缩 , 致 阴 道 出血 量 增 多 , 是 导 也
结如下。
预 防 及护 理措 施 心理 护 理 : 妇 生 产 后 回 病 房 时 , 产 应 把 是 否排 尿 作 为 一 项 观 察 内 容 。护 士 应 耐心安慰患 者 , 加强健 康教 育 , 解除 怕排 尿 引 起 疼 痛 的顾 虑 , 情 协 助 卧 床 患 者 取 酌 适 当体位 。对剖宫产术后 , 应事先有计划 的练 习床 上 排 尿 。预 防术 后 尿 潴 留 。 饮 食 护 理 : 励 和 督促 产 妇 多 进 食 高 鼓 热量 , 流质和半流质温热食 物。鼓励产妇 饮红糖水 50 , 0 ml待体力 和精神 恢复后 及 时 排 尿 , 般 排 尿 1次/ 4 小 时 , 止 一 2— 防 膀胱过度充盈 。
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策摘要:目的通过对20例产后尿潴留患者的护理,总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。
方法对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。
结果产后尿潴留发生的原因诸多,如会阴侧切、第二产程延长等。
结论产后尿潴留增加产妇的心理负担,及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。
关键词:产后尿潴留;原因;护理对策一般来说,产妇在产后4-6h内就能自行排尿,如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出,残余尿>100ml,称为产后尿潴留「1」。
此为产后常见的并发症之一,除可导致产妇不安和痛苦外,更重要的是可影响子宫收缩,导致产后出血增加以及泌尿系感染。
我院自2017年1月至2017年12月,阴道分娩后发生尿潴留的有20例,在护理过程中,分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施,利于日后的临床工作。
1、一般资料本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后,发生尿潴留的有20例;其中初产妇15例,经产妇5例(有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留),年龄18-30岁;会阴侧切5例,巨大胎儿3例,第二产程延长10例,会阴Ⅱ度裂伤2例。
2、结果20例产后尿潴留的患者,其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难,占35%;10例为第二产程延长,占50%;剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素,占15%。
预后情况:8例留置尿管,24~48h后训练膀胱功能加理疗后,拔除尿管能顺利解出小便;12例经健康宣教,诱导及药物等治疗后能自行解出小便。
3、讨论3.1 产后尿潴留的原因分析:①产程过程中行无痛分娩术,使得产妇膀胱敏感度降低,产后尿意感不强甚至没有尿意感。
②产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感应性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失「2」。
③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后,产妇自觉会阴疼痛严重,害怕伤口裂开而不敢用力解小便。
④第二产程的延长,膀胱、尿道受压时间久,功能受损。
产后尿潴留43例护理体会
液排 出 , 每次排尿可重 复上述动 作 2 3次 , 到排尽残余 - 直 尿 。排便诱导排尿法 : 嘱患者作 咳嗽动作 , 刺激其 肛门括约
肌, 使腹 内压增 大, 可促进 胃肠蠕动 , 或取开塞露 2 ~ 0 l 0 4 m 纳入肛 门, 忍耐 3 5 i。南于高渗刺激 直肠壁及局部交感 -rn a 神经 , 使之处于激惹状态 , 引起排便 反射及 润滑肠 壁 , 根据 排便促进排尿 的神经反射机理 , 使膀胱逼尿肌收缩 , 内括约 肌松弛 , 引起排尿 。 利用大便 的紧迫感使产妇克服会阴疼痛 心理障碍 , 正确应用腹压。 24 其他护理 ① 口服柳 树叶法 :采用垂柳树叶 5片 , - 洗
Hale Waihona Puke 壁松弛 ,腹压下降 ,逼尿肌收缩乏力或敏感性降低无力排 尿。 ③第二产程过长 , 原来受胎头压迫 的膀胱三角区黏膜充
血水肿加重 , 并发展到膀胱底部, 尿道括约肌充血水肿及会 阴部肿胀 , 敏感性降低无力排尿。④行会 阴侧切或软产道 损伤患者 因疼痛刺激 , 反射性地抑制排尿动作 , 或惧怕疼痛 及切 口感染裂开而不敢排尿使膀胱充盈感减弱致尿潴 留。
『 朱春香 , 4 1 彭安梅. 隔姜灸治疗术后 尿潴 留的临床观察 [] J. 现代护
理 , 0 ,() 1 0 2 3 92 :6 . 0
中 国 中 医 药 咨 讯
・
21 00年 1 中 第 2卷 第 2 0月 9期
Oco e tb r 2 O Vn. 01 1 2 No 2 .9
8 ・ 8
J u a f hiaT a io a ieeMe iieIfr t n o m 1 n rdt n l oC i Chn s den nomai o
惧心理。 22 物理护理 ① 按摩 法 :将手 置于患者下腹 部膀胱膨 .
谈谈产后尿潴留患者的护理体会
产后尿潴 留是 指产后 6 ~ h h 8 膀胱 内有 尿 而不 能 自行排 出者 , 是 产后 常见 的并 发症 , 仅 影响 子 宫收 缩 引起 产 后 出血 , 可并 不 还 发尿 路感染 , 妇增加 身心 痛苦 , 后护 理 的重要 内容 。 给产 是产 引起 的原 因有 会 阴侧 切后 切 口痛 疼 , 后逼 尿肌 收缩 乏力 , 不 习惯 产 或 床 上排尿 等。
l2 3
内蒙古中医药
谈谈 产 后尿 潴 留患者 的护理体 会
王 巧云 ’
关键 词 : 潴 留; 导 法 ; 尿 诱 心理 护理 ; 防措施 预
中图分 类 号 : 74 编 号 :0 6 07 (0 02 — 12 O 10 —9 92 1 )0 03 一 1
+ 陕西省 榆林市第 一 医院( 100 7 80 ) 21 0 0年 8 1 月 1日收稿
肾病综 合征 患儿 除 了必 要 的药物 治 疗 , 控 制外 , 学 的 饮食 科 护理是必 不可 少 的一 个 重要环 节 。 因这些 患儿在 住院治疗期 间不 能像 正常 孩子 那样 生 活 和学 习 , 于 一个 陌 生环 境 , 置身 每天 接触 病 友和 医护人 员 ,加 上 治疗 过程 中带 来 的痛 苦和身 体上 的变化 , 使 他们逐 渐变 得冷 漠 、 孤独 、 恐惧 , 生 自卑心 理 。对 于这些 患儿 产 医护 人员 应加 强 心理 护理 , 他 们懂 得 疾病 并 不可 怕 , 使 只要 积极 治疗, 身体会很快康复 , 并能和其他孩子一样学习和生活 。 以积极 的心理 状态 接受治疗 , 高疗 效 , 提 缩短疗 程 。 肾病 综合征 患儿在住 院期 间容易 出现 的几种 心理 问题 :
中图分类 号 : 43 2 R 7. 7
产后尿潴留的原因及护理体会
产妇不习惯床上排尿 , 会阴侧切术或裂伤后 ,
位置, 使其认识到排尿不影响切 口愈合 , 且能促进
10 7
咸 宁学 院学 报 (i g  ̄
)02年第 2 21 6卷第 2期 [oraoXan g n ei( eilc ne) Ju lf i i i rt M d aSics] n n n U vsy c e 热 滚 动按摩 疗 法 : 后用 热 毛 巾或 热 水 袋 外 产 加 布套 敷 于产妇 下 腹部 膀 胱 区 , 轻 轻 转 动 1 并 0~
孕期营养 、 休息、 活动等注意事项 , 妊娠呕吐的应 对 方法 , 确 的观 察 胎 动 和 及 时 发 现 胎 动 的 异 常 正
情况 , 如何正 确进行胎教 , 期预 防贫血 的重 要 孕 性 , 中期 合 理 补 钙 , 期 水 肿 的 预 防 , 儿 用 物 孕 孕 婴 的准备 , 临产 的识别 , 母乳喂养 。同时也对孕妇家 属进 行相 应 的 宣教 , 强 调 孕 期保 健 过 程 中家 属 并 的作用 , 针对孕妇及家属不理解及想 了解 的孕 晚 期与分娩过程中常见健康问题进行有针对性的讲
咸 宁学院学报( 医学版)o2年第 2 21 6卷第 2 [ u  ̄0Xa i m ei( e c i c ) 期 J m f in g v t M daS e e ] o n n U  ̄ y ilc n s
3 讨 论
19 6
作, 在增加 了自己健康知识的同时 , 还有利于预防 术 后并 发症 。 结果还显示 , 观察组的住 院时间显著短 于对 照 组 , 院 费用 显 著少 于对 照 组 ( 0 0 ) 且 观 住 P< .5 , 察 组 的患者 满 意 度 显 著 高 于对 照组 ( P<0 0 ) .5 ,
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的:探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。
方法:对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
结果:宫缩乏力者25例,占50%;尿道黏膜损伤者10例,占20%;平产侧切者5例,占6%;精神过度紧张10例,占20%。
结论:针对发生产后尿潴留的原因,对产妇采取相应的护理对策,对产妇产后尿潴留的痊愈,收到了较为满意的疗效。
标签:产妇产后尿潴留;原因分析;护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一,指的是产妇产后无法自行排尿的症状,虽然产妇膀胱内充满尿液,但不能自行排出。
若产妇产后8 h内,膀胱尿量>600 ml,却不能自行排出,或者产妇膀胱内残余尿量>100 ml,而产妇却不能自行排空,即可诊断为产后尿潴留[1]。
产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳,不但不利于产妇的子宫收缩,造成产妇的身心痛苦,而且不利于产妇分泌乳汁,对婴儿的吸吮极为不利,为母乳的成功喂养形成阻碍。
对2032年2月~2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
通过相应的护理对策,使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈,现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料:选取我院2013年2月~2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇,其中初产妇41例,经产妇9例,年龄21~38岁,平均28.8岁。
50例产妇中,31例为顺产,14例为会阴侧切,5例为胎吸助产。
1.2方法:产妇產后8 h内,膀胱尿量>600 ml,却不能自行排出,或者产妇膀胱内残余尿量>100 ml,而产妇却不能自行排空,即可诊断为产后尿潴留,将发生尿潴留的50例资料进行分析。
2 结果宫缩乏力者25例,占50%;尿道黏膜损伤者10例,占20%;平产侧切者5例,占6%;精神过度紧张10例,占20%.针对发生产后尿潴留的原因,对产妇采取相应的护理对策,对产妇产后尿潴留的痊愈,收到了较为满意的疗效。
3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力:产妇产后宫缩乏力,可致第二产程延长,胎头长时间压迫膀胱和尿道,引起神经反射性的尿潴留。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,甚至危及到产妇的生命,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生,同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿,尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增,膀胱内压力也明显上升,可致膀胱感觉及张力均有所减退,逼尿肌收缩力减弱,而尿道的水肿又使排尿阻力增加,二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外,手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂,也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经,致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇,因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿,或担心伤口感染而惧怕排尿,以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,反射性抑制尿道括约肌痉挛,增加排尿困难,导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱,产程过长致过度疲劳,再加腹壁松弛,膀胱肌张力差,对内部张力的增加不敏感,又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性,鼓励产妇尽早自行排尿,鼓励产妇坐起排尿,解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩,给产妇精神安慰,鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气,正确运用腹压,第二产程延长,及时查找原因,严格掌握会阴切开指征,认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察,督促产妇产后4小时内排尿,若排尿困难,鼓励产妇坐起排尿,消除顾虑和紧张的心理外,采取以下护理措施:2.3.1 葱泥贴敷穴位法[1]:通过直接刺激穴位,发挥经络体系作用,达到治疗目的。
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况,是一种较为常见的产后并发症。
自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。
尿潴留可影响子宫收缩,导致子宫收缩乏力,引发产后出血,同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌,甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症,从而危害产妇生命。
留置导尿管时间过长,会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升,进一步对产妇哺乳产生影响。
产后尿潴留发生原因分析(一)产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽,往往筋疲力竭,加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿,常常会导致膀胱收缩障碍,其次导致周围组织的水肿,如膀胱三角、尿道口的水肿,从而引发狭窄和痉挛,增加排尿的阻力,导致产妇出现排尿困难。
当子宫下段过度及长时间伸展时,膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿,导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱,排尿反射能力降低,产妇没有尿意,从而排尿困难。
(二)机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用,当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。
使用产钳时,对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦,其中可能会压迫到尿路,导致尿路水肿或血肿的出现,引发机械性尿道梗阻。
自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经,包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等,导致产妇排尿系统反射失常,逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。
(三)心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因,而对排尿产生恐惧,不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽,当膀胱过度充盈,膀胱平滑肌长期处于拉伸状态,膀胱感受器的敏感性降低,抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能,减弱了排尿反而导致尿潴留。
产后尿潴留的原因及护理
穴位 注射 等排 尿方法以解除病人 的痛苦 。
1 临 床 资 料 20 0 9年 1 至 2 1 年 9月 ,共 收 尿 潴 留 的 产 妇 2 月 01 8例 ,
其 中产后 4小 时完 全不能排尿 的 1 ,有力排 尿后仍无 尿 4例 意 ,膀胱 内残 留尿 量 10 l 3例 ,膀胱 内充 满尿液 而无 尿 0 m 1 意的 1 。 例
3 4 3 针刺疗 法 .. 3 44 中药外敷法 ..
~
针刺关元 、气海 、阴陵 泉 ,也可 以取穴 擦净 脐部及 周 围的皮肤 ,独取 蒜头 1
用座便传 染疾 病而又不敢坐下排尿引起尿潴 留。 24 膀 胱肌张力 因素 .
2 5 药 物因素 .
中极 、曲骨 、三阴交等穴位 ,可取得较好疗效 。 个 ,栀子 3枚 ,捣烂 后加少许 盐调 和外敷 神 阙穴 ,每 次 2 0
产后逐渐 回吸 收 ,经 。 肾脏排 出 ,故 产后 尿量 增加 ,易发 生
排尿 困难 和尿 潴 留 ;胎 头下 降压 迫膀胱 过久 ,膀 胱粘 膜 充血 、水肿 、麻 痹 ;膀胱 充盈 感减 弱而 没有 尿意 ,使产 后
尿潴 留机 会增 加 ;产后 腹壁松 弛 ,腹压 下 降,逼尿 肌收 缩 乏力 ,敏感性 下降无力排尿导致尿潴 留 J 。 2 2 会 阴切 口因素 . 分娩过程 中 ,由于急产 、巨大儿等 因 素需要会 阴侧 切术 ,切 口的疼痛可 放射 性抑 制排尿 功能 或
的 培训 ,严 格 选 择 病 人 ,正 确 定 位 ,选 用 低 能 量 和 限 制 每 次冲击 次数 ,重视围术期 护理和健康教育 。
参考 文献 [ ]吴在德 ,吴 肇 汉.外 科 学 [ . 第 7版.北 京 :人 民卫 生 出版 社 , 1 M]
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6~8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净,膀胱内的残余尿大于或等于100ml,是产科常见的并发症。
多发生于初产妇,特别是手术助产尿储留的发生率高达26~3 8%[1,2]。
表现为下腹盈满,耻骨上区彭隆,按之有波动感。
包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩,导致产后出血,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3,4],给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析,并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理,使膀胱紧张度及感受性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明,由于第二产程延长,会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿,诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部,从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应,这些心理因素所引起的尿道痉挛,也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张,产后会发生松弛,腹压下降,无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动,加强腹肌锻炼,则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度,可能导致产妇难以自行排出小便,尤其是在第二产程中,产妇难以很好地配合宫缩屏气用力,导致产程延长,从而延长胎头压迫膀胱时间,乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素,也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药,对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁,莨菪碱等药物,也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时,可能损伤尿道黏膜,拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激,使尿道粘膜水肿,而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激,加上硬膜外麻醉,同时术后使用镇痛泵,均会加重排尿困难。
46例平产后尿潴留临床分析及护理体会
产后尿潴 留是产 科并发 症之 一,可不 同程度 地影 响产 褥 期恢 复以及乳 汁分泌 ,严重 者可 因此产 生产后大 出血或 诱发尿路感 染 。笔者对我 院2 0 年 以来4 例产后 尿潴 留病 05 6 例进行 回顾性 分析,总结分析临床护理经验 。 1 资 料 与 方 法 1 1 临床 资料 本组4 例产后尿潴 留患者均 为我 院产科 患 . 6 者,足月阴道分娩 ,年龄 2 — 4 2 3 岁,平均2 . 岁 。其 中行会 68 阴侧 切 出口产钳术 1 例;单纯会 阴侧 切术9 ;臀位助产术 6 例 6 ;会 阴撕 裂伤6 ;分娩后 会 阴水 肿5 ;顺 产4 。完 例 例 例 例 全性尿潴 留2 例 ,部分 尿潴 留2 例。 2 4 1 2 治疗 方法 根据情 况对 产后尿潴 留患者依次给与下腹 . 部按摩、热敷 ( 方法 1 );双 侧足三里穴位针 灸或贴敷麝香 虎骨 膏 ( 方法2 );肌 肉注射 氯化氨 甲酰胆碱0 2 毫克或新 .5 斯的明0 5 . 毫克 ( 方法 3 ); 留置 导尿 1 2 ,2 4 , —天 - d 时放松 尿 管一次 ( 法4 方 )。 2 结 果 2 1 产后尿潴 留疗程 比较 . 本组4 例产后尿 潴 留病程 最长者 8 ,最短 1 5 ,平 6 天 .天 均4 2 。 .天 22 产后尿潴 留疗效 比较 . 对 本组4 例产 后尿潴 留病例采 取综合 护理措 施后尿潴 6 留症状均 消除 。其 中2 例应用 1 方法 ( 法 1 l 种 方 ),1 例应 5 用2 种方法 ( 法1 2 方 + ),7 应用3 方法 ( 例 种 方法 12 3 + + ), 3 例应用4 种方法 ( 方法 1 2 3 4 + + + )。 表 1不 同病 因产后尿潴 留疗效 比较
和 膀胱平 滑肌 有较强 的兴 奋作用 ,能增 强 胃肠 蠕动和 膀胱
谈产后尿潴留的原因及护理体会
( 稿 日期 :2 0 收 0 8—1 1—1 ) 8
谈 产 后 尿 潴 留 的 原 因及护 理 体 会
贺 芳 , 张桂 梅 ,孙 红 霞
( 巴彦淖 尔市 医院 妇 产 科 ,内蒙 古 巴彦 淖 尔
[ 键 词 J 产后 尿 潴 留 ; 理 关 护
50 20 0l一 0 9 —01 03 [ 图分 类 号 】4 3 [ 中 7 文献 标 识 码 】 B 【 章 编 号 】 1 7 — 3 7( 09) 文 00
头 吸 引 助 产 , 体 过 于疲 劳 , 后 懒 于起 床 排 尿 , 身 产 加 之 腹 部包 袱减 轻 , 膀胱 空虚 平 卧于 床上 , 不感 觉膀 胱 胀满 , 当膀 胱 容积 增 至 3 0 4 0 ml , 妇 感 觉 0 0~ 0 0 时 产 膀 胱 胀 满不 适 , 下腹 胀 痛 难 忍 而发 生 尿 潴 留 , 如 t 又 例 产 妇 , 宫 收 缩差 , 子 由于 医护 人 员 观察 不 细 心 , 出 现 阴 道 大 出血 , 病情 重 , 对 卧 床 , 不 能 上或 下 床 绝 而 排 尿 , 致 尿潴 留 。 了解 除 产 妇 的痛 苦 和 并 发症 , 而 为 医 护人 员应 细 心观察 指 导 , 明尿潴 留的原 因 , 行 查 进 针 对性 的护 理 , 取 有 效措 施 , 助产 妇 排 尿 , 采 帮 以减 轻 痛苦 。 2 护理 体 会 产后 排 尿 , 首先要 做 好心 理 护理 , 除产 妇对排 消 尿 疼 痛 的恐 惧 和 顾 虑 , 清 排 尿 的 重 要性 , 产 后 讲 在 1 小 时 内及 时排 尿 , 到 排 出第 1 小便 为止 . ~2 直 次 , 发 生尿 潴 留时 不必 急于 导尿 , 热水 袋热 敷 下腹 部 , 用 或 用 手 轻轻 按摩 下 腹部 , 其排 尿 。 促 用 消毒 温 水 冲洗 会 阴部 , 其缓 解 尿 道 括 约肌 使 痉 挛 而 排 尿 。 两 个 容器 反 复 倒 水 , 成 流水 声 , 用 形 患 者 听 到流 水 声后 易形 成 条 件反 射 而诱 导顺 利 排 尿 。 肌 注新 斯 的 明0 5 g 可使 平 滑 肌 收缩 , 助 于产 后 .m , 有 排尿。 可改 变体 位 或改 变环 境 等进 行排 尿 , 一般 产妇 只要 给予 正确 指导 都 可 自行 排 尿 。 对严 重 尿 潴 留的患 者 导 尿 时 , 可 一 次将 膀 胱 不 内尿 液 排 空 , 不 可加 速 排 尿 , 更 以防膀 胱 内压 骤减 , 引 起膀 胱粘 膜 出血 , 引起 子宫 收缩 不 良, 或 阴道大 出 血 而危 急生 命 。 临床 工作 中 , 在 只要 护理 人员 给予 正 确 指 导 、 察 , 取 有 效预 防措 施 , 潴 留是 完 全 可 观 采 尿 以避免 的 , 并发 症更 不会 发 生 。
产后尿潴留的原因分析及护理体会
产后尿潴留的原因分析及护理体会产后尿潴留,实质上就是孕妇在分娩之后膀胱内尿液充盈,但是无法自主将尿液排除的一种症状,是产科经常发生的一种并发症;同时,产后尿潴留症状的发生率较高,若是无法及时的给予有效处理,会在很大程度上提升尿道感染状况的发生率,对子宫收缩造成一定影响,增加阴道出血量,状况严重的患者还会出现产后大出血状况[1]。
本文主要针对我院2011年3月~2012年11月收治的40例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。
1 临床资料回顾性分析我院2011年3月~2012年11月收治的30例产后尿潴留患者的临床资料,其中18例患者经阴道助产,12例患者剖腹产;3例经产妇,27初产妇,年龄20~43岁。
2 发生原因2.1心理因素一些产妇在分娩之后,会产生一定程度的焦虑感,精神高度紧张,担心排尿时会引起会阴切口疼痛,对会阴切口造成污染,因此不敢排尿,导致排尿时间延长,最终引发尿潴留状况[2]。
30例患者中,7例患者发生产后尿潴留状况是因为心理因素,占23.3%。
2.2子宫收缩乏力由于各种因素的影响,造成产妇出现宫缩乏力状况,延长了第二产程,膀胱长时间受到胎头的压迫,导致膀胱粘膜出现充血水肿状况,严重影响排尿的正常进行。
30例患者中,3例患者发生产后尿潴留状况是因为子宫收缩乏力,占10%。
2.3会阴侧切为了保证孕妇在产后会阴部位的完整性与弹性,会阴侧切率显著上升,30例患者中,11例患者发生产后尿潴留状况是因为会阴侧切,占36.7%。
2.4拔管行剖宫产术之前,要给予硬膜外麻醉与常规留置尿管,而且大多数产妇在剖宫产手术之后,均会应用镇痛泵,这在一定程度上增加了排尿的难度.留置尿管在导尿之后,还要持续性引流尿液,导致产妇膀胱内处于一个空虚的状态,极易造成膀胱引力减弱或者消失,对排尿功能造成不良影响。
同时,在操作插尿管的过程中,容易对尿道粘膜造成损伤,而且在拔管时容易机械性刺激尿道口粘膜,引起尿道粘膜出现水肿现象,对排尿造成影响。
产后尿潴留的护理体会
产后尿潴留的护理体会产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。
患产后尿潴留的5大原因;要预防产后尿潴留,当然首先要了解患尿潴留的常见原因,有一部分是生理因素,另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧。
①产妇不习惯在床上排尿,或者由于外阴创伤,惧怕疼痛而不敢用力排尿,导致尿潴留。
面对此种情况,家人应首先帮助产妇排除种种顾虑,循序善诱,鼓励她下床排尿。
②产程较长(尤其是第2产程)而未及时排尿,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。
③腹壁由于妊娠时持久扩张,产后发生松弛,腹压下降,无力排尿。
如果孕妇在孕期多运动,加强腹肌锻炼,至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
④产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
⑤产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
如果是这种情况的话,只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。
发生尿潴留怎么办?如果你发觉自己有尿潴留现象,应该及时寻求医生的帮助,切不可听之任之。
医生处理该病的方法很多,比如指压穴位、针灸推拿等。
如果保守疗法无效的话则可考虑留置导尿管。
但一般来说,在家里多喝水,并进行简易的辅助方法(如,多坐少睡,听流水声等。
)就可以起到缓解尿潴留的作用。
如仍不能及时排出尿液,或者仅能解出部分尿液,而下腹部膀胱处还是疼痛难忍,触之即有尿意但又排不出来的话,就应立即就医;同时,如果出现尿频、尿急、发热、有异常恶露的话,都应该及时就医治疗。
产后6~8小时膀胱有尿而不能自行排出者,称为产后尿潴留。
它是产科常见并发症之一,常影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
产后尿潴留的病例分析与护理体会
产后尿潴留的病例分析与护理体会作者:胡春梅来源:《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R473. 71【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2011)04-0100-02【摘要】尿潴留是产后常见的并发病之,因其影响子宫收缩,导致阴道出血量增,给产妇带来痛苦,也是造成尿路感染的重要因素,我院自2008年~2011年至今月两年间,发生产后尿潴留者38例。
其中顺产尿潴留15例,臀位牵引、胎头吸引、剖宫产术后尿潴留23例。
本文对38例尿潴留患者的护理体会总结如下:【关键词】产后;尿潴留;护理1 资料与方法1.1 一般资料本院妇产科2008年~2011年至今共分娩1000余例,其中经阴道分娩的初产妇383例,年龄20~33岁,平均年龄26.5岁,发生尿潴留产妇为15例,剖宫产产妇尿潴留发生为23例。
1.2 方法将膀胱潴留大量尿液而不能自行排出或排尿不畅致尿液不能自行排净定为尿潴留,产生尿潴留38例,发生率5.57%,将发生尿潴留的38例资料进行分析。
2 结果产后尿潴留发生的时间,发生在产后6~10 h者33例,占86.84%;产后2 h后第1次排尿有残余尿,继发尿潴留5例,占13.15%;因宫缩乏力,第二产程延长,阴道手术助产者22例,占58%;会阴深Ⅱ度裂伤者5例,占13%。
会阴浅Ⅱ度裂伤、****部及尿道口黏膜擦伤者2例,占5%;阴道壁血肿、阴道卷压迫止血者2例,占5%;单纯性会阴侧切者3例,占8%;心理紧张、惧怕疼痛者4例,占11%。
3 讨论3.1 原因分析3.1.1产前尿潴留未及时处理使膀胱紧张度及感应性降低,甚至神经麻痹,使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
3.1.2产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。
3.1.3产程较长,膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱括约肌麻痹和尿道粘膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。
60例产后尿潴留的原因分析及护理体会
结 果
静 脉 采血 法 , 由于 婴 幼 儿 四肢 浅 静 脉 不 明 显 , 管充盈 不充分 往往不 易穿 刺成 功 , 血 颈 外 静脉 由 于 穿 刺 体 位 及 婴 幼 儿 哭 闹 易 活 动造 成 穿刺 失 败 和 引起 家 长不 满 , 静 股 脉 采 血 过 程 中小 儿 身体 暴 露 较 多 , 股 动 且 脉 搏 动 不 明显 有 时 需 较 长 时 间 不 利 于保 温 , 长 不 易 接 受 。 婴 幼 儿 头皮 静脉 血 供 家 丰富, 皮下脂 肪少 , 静脉表浅 , 管丰富易 血 穿刺成功 , 头皮 静脉采 血 , 幼 儿身体 且 婴 不需暴露 。 头皮静脉针头 小 , 穿刺 成 功率 高 , 且 改 良后的头皮静 脉针 避免 了硅胶管 过长 婴儿血管压力小造成采血量不够 , 同时 避 免 了 因 血 路 过 长 过 细 引 起 标 本 溶 血 和 凝
参 考 文 献
1 张华 . 空 管 在 婴 幼 儿 头 皮 静 脉 穿 刺 采 集 真 血 标 本 中 的 应 用 中 国 实 用 护 理 杂 志 ,
2 0 1 ( 2) 3 . 0 3,9 1 :7
方法 : 品准备 : 良后 的 5号半 头 物 改 皮 针 ( 无 菌 操 作 下 取 除 头 皮 针 硅 胶 管 在 多 余 长 度 , 留 其 5~8 r) 5 ] 次 性 保 e ,m 一 a 注 射 器 , 血 式 管 ,5 酒 精 , 菌 棉 签 , 采 7% 无 输 液 胶贴 , 次 性剔 刀 。 一 穿刺采血方法 : 将婴儿按静脉输液体
讨 论
资 料 与 方 法
20 0 7年 5月 ~ 0 9年 5月采 用改 良 20 后 的 头 皮 静 脉 针 采 集 婴 幼 儿 血 标 本 24 2
产后尿潴留你要知道这些事情
医诊通妇幼产后尿潴留是因为膀胱内积存了大量尿液而不能排出。
严重的产妇这种情况可持续数天,不仅会增添痛苦、损害生理机能,还会严重影响产后恢复。
产后尿潴留的原因分娩时间过长如果产程较长,尤其是第2产程停滞或延长者,胎头会长时间压迫尿道和膀胱,致使尿道及膀胱黏膜水肿、充血,降低肌肉张力,产后无法顺利排尿。
阴道分娩如果胎儿过大、会阴体过紧、耻骨弓低,容易发生会阴撕裂,或是为了防止发生会阴三度撕裂进行会阴侧切,都会让产妇出现疼痛症状,从而导致支配膀胱的神经功能紊乱,造成膀胱括约肌反射性痉挛,进而引发尿潴留。
使用解痉镇静药在分娩前或是分娩过程中,大剂量的应用解痉镇静药都会降低膀胱张力,在产后出现尿潴留症状,比如:妊娠期高血压产妇长时间使用莨菪类、硫酸镁等药物,就容易产后尿潴留。
产后排尿方式改变很多产妇在产后不好意思在床上使用便盆排尿,刻意憋尿,加之外阴撕裂或侧切,都会增加产妇疼痛感,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。
腹压降低妊娠期随着子宫的增大,腹壁会持续扩张,分娩后腹壁松弛、腹压降低,会出现排尿乏力症状,从而引发尿潴留。
长时间卧床产后长时间卧床,会降低排尿的敏感度,从而影响尿液正常的排出其他原因年龄越大盆底肌肉弹性减弱易损伤,产次多等都可能导致尿潴留。
产后尿潴留的处理方法热敷家属和产妇提前准备好干净的毛巾,用热水浸泡后拧干水分,敷在产妇的膀胱处,利用热能散发,促使腹部肌肉恢复收缩功能,让产妇顺利排尿,改善尿潴留症状。
膀胱按摩运用坐式按摩膀胱法,产妇保持坐姿,医护人员或家属处于产妇右侧后方,让产妇背部靠于操作者左侧上臂和肩部,右手顺时针对产妇膀胱区按摩3~5分钟,开始力度要轻,逐渐的加重,直到排出尿液。
盆底肌康复锻炼产后42天,经检查确诊产妇身体除乳腺外其他器官恢复到孕前,则可实施盆底肌康复锻炼。
指导患者取仰卧位,双腿屈曲,进行深且缓的呼吸,吸气过程中要收缩会阴部及肛门,每次收缩保持3秒以上,呼气时进行放松,每天的锻炼次数逐渐增加,如果感到疲乏则可停止。
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产后尿潴留的原因及护理体会
关键词产后尿潴留原因护理体会
产后尿潴留是产科常见并发症之一,通常是指孕产妇产后6~8小时内不能自行排尿或无尿意,引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦,影响乳汁正常分泌,致使降低母乳喂养成功率,而且还会影响子宫收缩,诱发膀胱炎,严重还会引起产后大出血,威胁产妇的生命健康安全[1]。
为此,将观察产妇排尿情况,探究产后尿潴留的诱因,总结临床护理体会,预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因
心理因素:由于产妇对分娩没有经验,认识不足,待产妇临产后,未将膀胱的尿液排空,影响胎头下降,延长产程,诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素:产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响,子宫增大,压迫盆腔脏器组织,其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象,对膀胱尿道起到抑制作用,致使膀胱三角、尿道口水肿,引起尿潴留。
压迫:产妇分娩时,胎头长久压迫膀胱,同时子宫下段被过度扩张,主韧带和子宫底韧带极度伸张,也会牵拉膀胱,加重膀胱组织充血,引起尿潴留。
药物因素:妊娠高血压综合征产妇在产前和产中,会给予硫磺镁等解痉药,以此改善膀胱张力和收缩功能;产后给予大剂量的宫缩剂,子宫被动收缩于直肠子宫凹内,压迫尿道,引起尿潴留。
精神因素:产妇因会阴部撕裂缝合,害怕伤口疼痛,担心伤口裂开,伤口感染,不敢排尿;加之,产妇因分娩疲倦,膀胱张力差,膀胱充盈内部张力不敏感,抑制尿道括约肌痉挛,引起排尿困难,导致尿潴留[2]。
损伤因素:由于产妇在产程中膀胱充盈,需要在宫缩是插入导尿管,因操作不当,致使尿道黏膜损伤,拔管时机械性刺激尿道口黏膜,致使尿道黏膜水肿,引起产后尿潴留。
护理方法
加强宣教:根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估,对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程,指导产妇如何预防尿潴留。
产程中,叮嘱产妇2小时排尿1次,教会病床上排尿,预防膀胱充盈,胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施,应严格操作流程,避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
产后叮嘱产妇多饮水,尽量产后2小时后下床排尿,促进恢复排尿功能。
若产妇精神紧张,不能有效排尿,护理人员应针对性地给予心
理疏导,消除紧张恐惧心理,配合诱导排尿[3]。
正确诱导促进排尿:若产妇排尿困难,可给予子宫按摩和清洗外阴进行改善。
方法:①手部压在产妇宫底部,掌力向下有腹部想腹壁方向轻柔按摩,以患者耐受度为佳,持续按摩15分钟。
②采用消毒温水对外阴部及尿道口进行清洗,以此缓解尿道括约肌痉挛。
采用两种方法期间,助于产妇膀胱充盈状况。
有无腹痛,减少损伤膀胱。
生活护理:改善排尿困难产妇的生活习惯,调整饮食结构,保证充足睡眠等,并观察产妇的尿量和色泽情况,有无腹痛和残余量,协助患者排尿。
必要时对于穴位进行刺激,中医中,关元、中级、气海均是利尿穴位,逆時针按摩,挤压膀胱,诱导膀胱收缩促进排尿[4]。
药物护理:诱导排尿措施失败,引起尿潴留,可采用肌内注射“新斯的明”。
令患者取平卧位,小腿屈曲,选取足三里穴位,给予05mg新斯的明针,对足
三里边刺激边注射,以此促进膀胱肌肉收缩,有利于排尿。
也可根据产妇排尿神经发射机制,采用开塞露和温肥皂水灌肠,促使膀胱括约肌收缩,应用腹压排尿。
仪器促尿:产后给予红外线灯及多功能电脑治疗仪促进产妇排尿,红外线灯照射排尿困难产妇的膀胱区20分钟,再将多功能电脑治疗仪置于产妇耻骨处,电池波能够有效解除平滑肌痉挛,恢复神经传导,使膀胱扩张敏感性增强,再通过红外线热敷腹部,松弛平滑肌,以此有效解除膀胱括约肌痉挛现象,待治疗结束后,指导产妇排尿。
早期拔出尿管:引起尿道括约肌的因素包括麻醉、炎症、手术、药物作用。
同时尿管也会刺激尿道括约肌痉挛,为此应及早拔除尿管,预防尿潴留。
这是因为,早期拔管会减少尿管对尿道长时间的刺激,避免尿路感染,促进膀胱功能恢复。
及时行导尿术:若采取一系列促尿措施,产妇还不能自动排尿,应及时给予导尿术,留置导尿管,预防子宫收缩困难,诱发产后大出血。
通过留置导尿管,减轻膀胱压力,有利于促进膀胱恢复张力,再每3小时放尿1次,12小时后拔除导管,2小时后,指导产妇自行排尿[5]。
讨论
尿潴留是产褥期常见的不适病症,一般来说,顺产后4~6小时内就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱胀的感觉,那就可能已经患上尿潴留了。
产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。
膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。
引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。
该症严重影响影响生活质
量。
严重者可诱发膀胱破裂,出现产后大出血,严重威胁产妇的生命健康。
为此本文从引起产后尿潴留的原因入手,总结总结临床护理体会,预防产后尿潴留现象的发生。
产后尿潴留影响产妇产后恢复,延长住院时间,增加住院费用。
因此对于产妇产后尿潴留,可通过早期预防、早期督促、指导产妇排尿,观察膀胱充盈、及时处理排尿困难,以此有效预防产后尿潴留的发生。
同时,针对不同原因引起的产后尿潴留,给予相应的护理措施,及时解除产妇产后尿潴留的痛苦,避免发生严重后果。
参考文献
1 贺芳,张桂梅,孙红霞.谈产后尿潴留的原因及护理体会[J].包头医学,2009,10(1):236.
2 王富仙.40例产后尿潴留的原因分析及护理体会[J].中外健康文摘,2011,12(13):220.
3 夏淑.剖宫产后尿潴留的原因及护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,6(13):362.
4 杨晓杰.产后尿潴留的病因分析及护理体会[J].中国现代药物应用,2009,8(18):334.
5 封维恭.产后尿潴留的原因探讨及预防护理措施[J].中国社区医师(医学专业),2012,9(3):159.。