产后尿潴留的护理 PPT
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产后尿潴留的观察与护理 ppt课件
心理护理
因害怕产后不能自行排尿，心理紧张
向其解释尿潴留的发生原因 安慰鼓励病人
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产后尿潴留的观察及护理 4
护理
措施
预防性措施
及时饮水 产后留观2小时内 饮水500—1000毫升。 及时补充体力 产妇疲乏或禁食 时间长应让其进食休息后等体力 恢复再解小便
ppt课件 15
产后尿潴留的观察及护理 4
机械性 损伤
• 妊娠末期孕妇膀胱、尿道均 有不同程度水肿 • 分娩过程中，先露压迫或多 次阴道检查；手术产(产钳、 胎头吸引、臀位牵拉) 。
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产后尿潴留的病因 3
中枢神经系统和周围神经系统 的器质性和功能性病变可不同 程度地影响正常排尿的神经生 理反射。 手术产可损伤位于子宫骶韧 带两侧的副交感神经，致使 逼尿肌和膀胱内括约肌功能 失调，引起尿潴留。
更换体位不适应床上排尿的病人应嘱其缓慢下床排尿需注意体位性低血压4护理措施护理措施听流水声诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理法热敷法热毛巾或热水袋置于病人下腹部膀胱区按摩法左右轻轻按摩膀胱膨隆处10次20次再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压4护理措施护理措施诱导排尿法产后尿潴留的观察及护理热气熏蒸外阴部病人取蹲位开水盆置于会阴部下利用水蒸气刺激尿肌肉注射新斯的明肌肉注射新斯的明05mg1mg以促使膀胱平滑肌收缩而排尿
严密消毒下进行导尿 会阴抹洗 Bid 多喝水 间歇性开放尿管 定期更换尿袋、尿管
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？
？
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产后尿潴留的观察及护理 4
间歇性开放尿管？
研究表明，持续开放尿管与间歇性开放尿管相比，在预防
泌尿系统感染和预防尿潴留两方面，无明显差异甚至优于后 者。
产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
01
正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
02
03
尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
01
02
03
红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
产后尿潴留PPT课件
病例分析
❖ 18:55第一次放尿600ML色黄清，夹闭尿管。 ❖ 19：25放尿一次，量约600ML，夹闭尿管。 ❖ 19：55放尿一次，量约600ML，夹闭尿管。 ❖ 20:25放尿一次，量约600ML，后开放尿管给持续放尿 ❖ 9月14日至16日8：30一直持续开放尿管 ❖ 9月16日8：34遵医嘱夹闭尿管并定时放尿 ❖ 于9月17日12:30遵医嘱于输液完毕后拔除尿管并督促产妇
穴位应用
穴位应用法可使用按摩穴位法和向穴位进行药物注射 法。 1.产后尿潴留中医学多认为是气血亏虚、膀胱气化失 司、肾阳不足而致，与肾、脾、肺、膀胱、三焦、任 脉有关。中极穴为膀胱募穴，辅以三阴交、足三里合 用三穴可以补益气血，通调水道，促进膀胱气化和水 液运行，起到补肾益气而利小便的作用。 2.足三里穴位注射新斯的明
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产后尿潴留
产后尿潴留
定义 原因 预防 处理
案例
定义
▪ 产后6h～8h膀胱有尿而不能自行排出者，称为产后 尿潴留。
它是产科常见并发症之一，常影 响子宫收缩，导致阴道出血量增 多，给产妇增加痛苦，也是造成 产后泌尿系统感染的重要因素。
发病原因
多种原因
腹压下降
疼痛刺激
产程延长
尿潴留
产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀 胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。另外由于外 阴创伤惧怕伤口撕裂而不敢用力排尿，导致尿 潴留。
药物影响
1.无痛分娩技术的使用：使用无痛分娩后，产 程中产妇膀胱敏感度降低，导致不能自行排出 小便，特别时在第二产程中，产妇不能很好的 配合宫缩屏气用力，使产程延长，致使胎头压 迫膀胱时间延长，也是发生尿潴留的原因之一。
产后尿潴留PPT演示幻灯片
影响排尿功能。
插管操作过程中损伤尿道粘膜，拔管时造 成尿道口粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，
同时拔管后害怕排尿引起排尿障碍。小时排尿，如产后8小时仍 不能排尿者，除外严重血容量不足或肾功能障碍者， 则应视为尿潴留。能排出一部分尿液而膀胱内有残余 尿者，称部分性尿潴留。
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四、护理与治疗
1、积极预防产后尿潴留 重视预防，避免尿潴留发生。预防从产前、产时开始，如
第一产程中要及时排尿，避免第二产程延长，减少胎头对膀胱 的压迫，会阴切口缝合要注意伤口对合，减轻疼痛。分娩后2 小时开始督促产妇排尿。要进充足水分，使膀胱充盈，达到有 尿意产生，多数产妇都可以自动排尿。
剖腹产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿，消除其担 心伤口裂开等紧张情绪，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
3
产后尿潴留 产后因暂时性排尿功能障碍，使部分或全 部的尿液不能从膀胱排出，这种现象称为尿潴留。 此为产常见的并发症之一，对产妇影响很 大，除可致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影 响子宫收缩，导致产后出血增加及泌尿系统感染。
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二 病因：
正常人膀胱容量为300~500ml。正常膀胱容量女 性为250~550mL,男性为350~750mL。当膀胱内的 容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁 压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达 骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮 质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓 排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境 不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排 尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出， 引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了 一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经 相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程， 脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路 受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导 致排尿困难和尿潴留的发生。
插管操作过程中损伤尿道粘膜，拔管时造 成尿道口粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，
同时拔管后害怕排尿引起排尿障碍。小时排尿，如产后8小时仍 不能排尿者，除外严重血容量不足或肾功能障碍者， 则应视为尿潴留。能排出一部分尿液而膀胱内有残余 尿者，称部分性尿潴留。
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四、护理与治疗
1、积极预防产后尿潴留 重视预防，避免尿潴留发生。预防从产前、产时开始，如
第一产程中要及时排尿，避免第二产程延长，减少胎头对膀胱 的压迫，会阴切口缝合要注意伤口对合，减轻疼痛。分娩后2 小时开始督促产妇排尿。要进充足水分，使膀胱充盈，达到有 尿意产生，多数产妇都可以自动排尿。
剖腹产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿，消除其担 心伤口裂开等紧张情绪，尽可能使患者以习惯姿势排尿。
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产后尿潴留 产后因暂时性排尿功能障碍，使部分或全 部的尿液不能从膀胱排出，这种现象称为尿潴留。 此为产常见的并发症之一，对产妇影响很 大，除可致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影 响子宫收缩，导致产后出血增加及泌尿系统感染。
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二 病因：
正常人膀胱容量为300~500ml。正常膀胱容量女 性为250~550mL,男性为350~750mL。当膀胱内的 容量达到200~400ml时，产生的压力被膀胱内壁 压力感受器感知，冲动沿盆神经的传入纤维到达 骶髓的低级排尿中枢，并同时传到脑干和大脑皮 质的高级排尿中枢，产生尿意，大脑皮质对脊髓 排尿中枢起着抑制和调节作用，如果时机和环境 不适合，将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排 尿；反之排尿中枢发放冲动沿盆神经的纤维传出， 引起逼尿肌收缩和尿道括约肌舒张，这样完成了 一系列的排尿活动。这一生理活动是膀胱与神经 相互作用协调的结果，是较为复杂的生理过程， 脊髓反射弧或大脑皮质功能障碍、尿液排出通路 受阻，逼尿肌和括约肌功能的异常等原因均可导 致排尿困难和尿潴留的发生。
产后尿潴留PPT
局部麻醉或硬膜外麻醉可能会干扰神经传导，影响膀胱的 正常排尿功能。
心理因素及其他因素
心理压力对尿潴留的影响
产后压力大可能会导致自主神经功能紊乱，影响膀胱排尿。
1
其他病理状态
2
如产后出血、血块或肿瘤压迫尿道等情况，也可能导致尿潴 留的发生。
三 产后尿潴留的临床症状
产后尿潴留的定义及发生时间
产后尿潴留的医学定义
均衡的饮食
均衡饮食有助于维持正常的肠道功能，避 免便秘，进而减少对膀胱的压迫，预防尿 潴留的发生。
产后尿潴留的监测与评估
尿量和排尿频次记录
记录排尿量和频次对于评估产后妇女的恢复情况非常重要。异
1
常的记录可能是尿潴留的早期信号，需及时处理。
膀胱超声检查应用
2
在产后早期进行膀胱超声检查有助于评估膀胱的残余尿量， 是监测尿潴留的一个重要手段。通过超声可以直观了解膀胱
1
出现疼痛。
尿量减少或无尿
2
即便产妇有排尿尝试，仍可能表现为排尿困难，尿量减少或 完全无尿症状。
产后尿潴留识别的关键
排尿次数与尿量的观察
观察产后妇女的排尿次数与尿量，是识别尿潴留的简单 而直接的方法。
膀胱区触诊与B超检查
通过膀胱区的触诊，结合B超检查，可以有效确认尿潴留的 诊断，为临床提供依据。
四 产后尿潴留的诊断要点
发生率统计
根据临床数据，产后尿潴留的发生率在0.5%-5%之间，不 同地区和人群可能有所差异。
影响因素
影响尿潴留的产科因素
不同的分娩方式、产程时长、分娩时使用的麻醉方式均可能影
1
响产后尿潴留的发生。
患者个体差异
2
患者的年龄、既往尿路系统疾病史、产后活动量及液体摄入 量等个体差异也会影响尿潴留的情况。
心理因素及其他因素
心理压力对尿潴留的影响
产后压力大可能会导致自主神经功能紊乱，影响膀胱排尿。
1
其他病理状态
2
如产后出血、血块或肿瘤压迫尿道等情况，也可能导致尿潴 留的发生。
三 产后尿潴留的临床症状
产后尿潴留的定义及发生时间
产后尿潴留的医学定义
均衡的饮食
均衡饮食有助于维持正常的肠道功能，避 免便秘，进而减少对膀胱的压迫，预防尿 潴留的发生。
产后尿潴留的监测与评估
尿量和排尿频次记录
记录排尿量和频次对于评估产后妇女的恢复情况非常重要。异
1
常的记录可能是尿潴留的早期信号，需及时处理。
膀胱超声检查应用
2
在产后早期进行膀胱超声检查有助于评估膀胱的残余尿量， 是监测尿潴留的一个重要手段。通过超声可以直观了解膀胱
1
出现疼痛。
尿量减少或无尿
2
即便产妇有排尿尝试，仍可能表现为排尿困难，尿量减少或 完全无尿症状。
产后尿潴留识别的关键
排尿次数与尿量的观察
观察产后妇女的排尿次数与尿量，是识别尿潴留的简单 而直接的方法。
膀胱区触诊与B超检查
通过膀胱区的触诊，结合B超检查，可以有效确认尿潴留的 诊断，为临床提供依据。
四 产后尿潴留的诊断要点
发生率统计
根据临床数据，产后尿潴留的发生率在0.5%-5%之间，不 同地区和人群可能有所差异。
影响因素
影响尿潴留的产科因素
不同的分娩方式、产程时长、分娩时使用的麻醉方式均可能影
1
响产后尿潴留的发生。
患者个体差异
2
患者的年龄、既往尿路系统疾病史、产后活动量及液体摄入 量等个体差异也会影响尿潴留的情况。
产后尿潴留护理查房PPT
临床表现
尿潴留：产妇产 后不能自行排尿
膀胱充盈：膀胱 内充满尿液，但 无法排出
排尿困难：产妇 感到排尿时疼痛 或不适
尿频尿急：产妇 感到频繁的尿意 和尿急感
诊断方法
病史询问：了解产妇分娩过程、尿潴留症状等 查体检查：观察产妇腹部、膀胱区情况，检查膀胱压等 影像学检查：如超声、CT等，进一步了解尿潴留原因 实验室检查：如尿常规、尿培养等，排除其他疾病
感谢您的观看
注意事项与并发症预防
保持会阴部清洁：及时更换尿布，避免感染
预防便秘：多吃富含纤维的食物，保持大便 通畅
饮食调整：增加水分摄入，避免辛辣、刺激 性食物
避免长时间留置尿管：定期更换尿管，减少 感染机会
观察尿液颜色：如出现血尿、脓尿等异常情 况，及时报告医生
预防尿路感染：保持尿道口清洁，避免憋尿
建立信任关系：与患者建立良好的 信任关系，增强患者的安全感
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业 孕周、分娩方式、产程时间 产后尿潴留发生时间、持续时间 既往病史、家族史、用药史
患者基本情况：姓名、年 龄、孕周、分娩方式等
病情评估
尿潴留发生时间、持续时 间、症状表现等
膀胱充盈情况：膀胱残余 尿量、膀胱逼尿肌收缩力 等
病因及诱因分析：产程过 长、产后出血、膀胱肌麻 痹等
并发症风险评估：泌尿系 统感染、产后出血加重等
护理问题与措施
护理问题：患者尿 潴留的原因及症状
护理措施：针对尿 潴留的护理方案和 注意事项
护理问题：患者心 理状况及情绪变化
护理措施：心理疏 导和情绪调节的方 法和技巧
留置导尿操作
操作前准备：清洁尿道口，确 保无菌操作环境
操作步骤：插入尿管，固定尿 管，尿液引流
产后尿潴留的护理PPT专业课件
传导功能，不能使膀胱逼尿肌收缩及括约肌舒张而影响排 尿；产程较长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、 尿道黏膜充血水肿，张力变低而产生尿潴留。
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2
1．3 腹壁由于妊娠时长期持久扩张，产后发生松弛，腹 压下降，无力排尿。
1．4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支 配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 发生产后尿潴留。
产后尿潴留的护理
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1
1 病因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴 留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的 压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会阴部的 肿胀疼痛， 阴道的损伤， 可在排尿时引起疼痛。由于疼痛
反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还 有不习惯平卧床上排尿等因素。
1．1 自然分娩后2—4小时或剖宫产拔除尿管后，未督促 产妇排空膀胱；产妇不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
1．2 产妇在分娩过程中，胎儿对膀胱特别是膀胱三角区 的压迫，造成黏膜充血、水肿，肌张力降低，从而影响膀 胱张力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用； 胎先露长时问压迫产妇盆底神经， 造成神经麻痹，影响其
4.2 中频脉冲治疗法 产科一种乳房按摩仪，电脑模式中治疗尿潴 留， 两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区， 电极片下面放温湿 纱布，紧贴皮肤 ，包上腹带，脉冲治疗25 m i n，效果较好，适 合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方 法。
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4.3 满肠通便排尿法 根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓 的腰骶段， 且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理， 灌肠后， 随着排便动作， 即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收
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2
1．3 腹壁由于妊娠时长期持久扩张，产后发生松弛，腹 压下降，无力排尿。
1．4 产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛， 使支 配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而 发生产后尿潴留。
产后尿潴留的护理
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1
1 病因
由于产后疲乏，产妇急于入睡，而不愿意排尿，引起尿潴 留。由于产妇在分娩过程中，膀胱三角区受胎头先露部的 压迫时间过久，引起膀胱张力低，导致尿潴留，会阴部的 肿胀疼痛， 阴道的损伤， 可在排尿时引起疼痛。由于疼痛
反射可导致尿道括约肌反射性痉挛，可造成排尿困难，还 有不习惯平卧床上排尿等因素。
1．1 自然分娩后2—4小时或剖宫产拔除尿管后，未督促 产妇排空膀胱；产妇不习惯在床上排尿而导致尿潴留。
1．2 产妇在分娩过程中，胎儿对膀胱特别是膀胱三角区 的压迫，造成黏膜充血、水肿，肌张力降低，从而影响膀 胱张力感受器的冲动，中断了向大脑排尿中枢的传导作用； 胎先露长时问压迫产妇盆底神经， 造成神经麻痹，影响其
4.2 中频脉冲治疗法 产科一种乳房按摩仪，电脑模式中治疗尿潴 留， 两个电极片分别放在骶尾部和膀胱区， 电极片下面放温湿 纱布，紧贴皮肤 ，包上腹带，脉冲治疗25 m i n，效果较好，适 合于顺产和侧切产后的患者，术后患者因有切口，不适合此方 法。
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4.3 满肠通便排尿法 根据排便和排尿的初级中枢都在脊髓 的腰骶段， 且排便和排尿的过程都有盆神经参与的原理， 灌肠后， 随着排便动作， 即盆神经兴奋引起膀胱通尿肌收
产后尿潴留的观察与护理ppt课件
观察面色、 精神，询问 主诉
鼓励进食高 热量食物
在家属搀扶、陪 伴下床如厕、解 尿
先坐后站，有个 过渡、适应
;.
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产后观察不同点 ❖顺产后护士最头痛的事情：
产后尿潴留
;.
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产后尿潴留的原因
;.
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产后尿潴留的原因
;.
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产后尿潴留的原因
侧切缝合的产妇因惧怕切口疼痛，不感用力排尿，致膀胱 过度充盈而失去应有的收缩功能，导致尿潴留。
;.
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产后尿潴留观察及护理 2、
;.
17
产后尿潴留的观察及护理 3、
;.
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产后尿潴留的观察及护理 4、
;.
19
产后尿潴留的观察及护理 5、
;.
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产后尿潴留的观察及护理 6、
;.
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产后尿潴留的观察及护理
;.
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护理 措施
产后尿潴留的预防
心理护理
顺产后有侧切或正中切的产妇肯定会有伤口疼痛， 此时应做好产后及时排尿的重要性宣教，解除产 妇对于伤口的顾虑。
肛门坠胀感？
会阴伤口情况 肛门痔疮情况
进食情况
肿胀程度？患者的主观感觉？
鼓励进食，重视主诉、查看面色、防止 跌倒！
有无在产后4小时内排尿？膀胱充盈程度？ 宫底高度、位置？
产后解尿情况
;.
5
产后观察不同点 ❖顺产后易发生的安全隐患：
跌 倒
;.
6
❖跌倒的预防：
了解总产程 时间
知晓产时 出血情况
产后观察不同点
L/O/G/O
产后产妇的观察及护理
;.
1
产后观察共同点
❖无论是剖宫产还是顺产，除生命体征外都应该观察：
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来自述膀胱与子宫、阴道 解剖结构
病因
（一）产程延长 第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀胱粘 膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱牵引很高， 原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿， 同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内 口，使排尿不畅或排不出尿液。
（二）产前未及时排空膀胱 如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产前尿 潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神经麻痹， 从而使膀胱排尿功能消失。
病例汇报
6月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈茶色，尿量：130ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱 多饮水。 13:30 产妇留置尿管通畅，尿色呈血色，尿量：300ml，无诉其他不适，报告值班医生，予 留取尿标本送检及止血治疗。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量：450ml。
病因
（三）分娩因素 分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱容 积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴 留。 （四）局部疼痛 有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝合 后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿动作。 （五）精神因素 产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分 娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂开而 不敢排尿等，引起排尿障碍。
16:10 泌尿外科会诊：产后尿潴留、尿路感染。建议：1、观察尿液颜色，如今日尿液为持 续淡黄色，可明日拔除尿管，无需定时夹管；如今日仍有血尿，则持续留尿管至引流 尿液呈淡黄色后直接拔除尿管。2、继续按医嘱予抗炎治疗。3、继续留置尿管，嘱产 妇多饮水。
6月23日 产妇泌乳通畅，产妇留置尿管固定通畅，尿色清。尿量：4000/c 6月24日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。 6月25日 产妇无特殊不适，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，尿色清，尿 量正常，予办理出院。
入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破
入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg
身高:157cm 体重55KG。
专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA 胎心：140次/分 先露：已入盆
宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
2019年6月21日7：11 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录： 破膜： 19/6 03:15 临产： 20/6 18:00
21/6 02:00 潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/6 05:00 胎儿娩出： 21/6 07:11 胎盘娩出： 21/6 07:21 产程时间：第一产程：11小时00分
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。 会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。 查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。 14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀 胱区。 18:00 产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌 注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。 19:00 产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生， 予留置尿管 及po对乙酰氨基酚片0.5g。 19:30 引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。 20:00 产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
第二产程：2小时11分 第三产程：10分 总 产 程：13小时21分 2019年6月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
病例汇报
6月21日 10:15 平车转入产三区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug 产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
产后尿潴留 护理查房
查房内容
病例汇报 相关知识 护理评估 护理诊断 护理措施 相关并发症及预防
相关知识学习内容
了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准 熟悉治疗方法 掌握评估方法 掌握护理措施
病例汇报
汪洁雯，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2019年6月19日5:00步行入院。
病例汇报
辅助检查： 6月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L
CRP:4mg/L 6月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm 6月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L
CRP:51.1mg/L 6月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
病例汇报
月经史： 末次月经：2016年9月27日，预产期：2019年7月4日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期常 规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
病例汇报
概述
排尿反射
正常人膀胱容量为300~500ml。 女性大约为250~550ml。 当膀胱内容量达到200~400ml时产生的 压力被膀胱内壁压力感受器感知，形 成神经冲动，沿神经传入到脑干排尿 中枢。产生尿意。
大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑制和 调节作用，如果时机和环境不适宜将 抑制低级中枢的活动而暂时不排尿。 当时机合适，大脑允许排尿中枢发出 神经冲动，引起逼尿肌收缩，尿道括 约肌舒张 完成一系列排尿动作。
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul 6月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
概述
定义
产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱内 有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后尿潴 留。
是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后出 血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛苦。
病因
（一）产程延长 第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使膀胱粘 膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将膀胱牵引很高， 原先受胎头先露压迫的膀胱三角区黏膜进一步充血、水肿， 同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内 口，使排尿不畅或排不出尿液。
（二）产前未及时排空膀胱 如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成产前尿 潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀胱神经麻痹， 从而使膀胱排尿功能消失。
病例汇报
6月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈茶色，尿量：130ml，无诉其他不适，报告值班医生，嘱 多饮水。 13:30 产妇留置尿管通畅，尿色呈血色，尿量：300ml，无诉其他不适，报告值班医生，予 留取尿标本送检及止血治疗。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量：450ml。
病因
（三）分娩因素 分娩后由于腹壁松弛；腹压下降，逼尿肌收缩乏力；膀胱容 积增大，张力敏感性降低，无力排尿等原因，亦可引起尿潴 留。 （四）局部疼痛 有部分产妇实施会阴侧切术或会阴裂伤，由于会阴切口缝合 后局部疼痛刺激，可引起尿道痉挛而反射性地抑制排尿动作。 （五）精神因素 产妇精神过度紧张，部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分 娩过度焦虑恐惧或者心理障碍，如惧怕会阴切口感染裂开而 不敢排尿等，引起排尿障碍。
16:10 泌尿外科会诊：产后尿潴留、尿路感染。建议：1、观察尿液颜色，如今日尿液为持 续淡黄色，可明日拔除尿管，无需定时夹管；如今日仍有血尿，则持续留尿管至引流 尿液呈淡黄色后直接拔除尿管。2、继续按医嘱予抗炎治疗。3、继续留置尿管，嘱产 妇多饮水。
6月23日 产妇泌乳通畅，产妇留置尿管固定通畅，尿色清。尿量：4000/c 6月24日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。 6月25日 产妇无特殊不适，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，尿色清，尿 量正常，予办理出院。
入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破
入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg
身高:157cm 体重55KG。
专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA 胎心：140次/分 先露：已入盆
宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
2019年6月21日7：11 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录： 破膜： 19/6 03:15 临产： 20/6 18:00
21/6 02:00 潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/6 05:00 胎儿娩出： 21/6 07:11 胎盘娩出： 21/6 07:21 产程时间：第一产程：11小时00分
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。 会阴侧切，内缝，无红肿。自然分娩一活女婴，体重：2240g，因低出生体重转新生儿科。 查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：u-1 阴道流血少，少量泌乳。 14:30 产妇未自解小便，查：膀胱区充盈，u=0。报告值班医生，予补液治疗，并指导产妇热敷膀 胱区。 18:00 产妇诉不能自解小便，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生，予新斯的明1ml肌 注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。 19:00 产妇诉会阴伤口疼痛，自解小便困难，查：膀胱区充盈，有尿意感，u+1。报告值班医生， 予留置尿管 及po对乙酰氨基酚片0.5g。 19:30 引流出淡黄色尿液600ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。 20:00 产妇诉会阴伤口疼痛缓解。
第二产程：2小时11分 第三产程：10分 总 产 程：13小时21分 2019年6月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
病例汇报
6月21日 10:15 平车转入产三区，交接：产妇一共出血300ml，已肌注：欣母沛250ug 产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
产后尿潴留 护理查房
查房内容
病例汇报 相关知识 护理评估 护理诊断 护理措施 相关并发症及预防
相关知识学习内容
了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准 熟悉治疗方法 掌握评估方法 掌握护理措施
病例汇报
汪洁雯，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2019年6月19日5:00步行入院。
病例汇报
辅助检查： 6月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L NE:77.4% HGB:122g/L
CRP:4mg/L 6月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm 6月22日 血常规： WBC:27*10^9/L NE:80.1% HGB:112g/L
CRP:51.1mg/L 6月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
病例汇报
月经史： 末次月经：2016年9月27日，预产期：2019年7月4日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期常 规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
病例汇报
概述
排尿反射
正常人膀胱容量为300~500ml。 女性大约为250~550ml。 当膀胱内容量达到200~400ml时产生的 压力被膀胱内壁压力感受器感知，形 成神经冲动，沿神经传入到脑干排尿 中枢。产生尿意。
大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑制和 调节作用，如果时机和环境不适宜将 抑制低级中枢的活动而暂时不排尿。 当时机合适，大脑允许排尿中枢发出 神经冲动，引起逼尿肌收缩，尿道括 约肌舒张 完成一系列排尿动作。
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul 6月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
概述
定义
产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀胱内 有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称产后尿潴 留。
是临床上常见的分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后出 血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来很的痛苦。