产后尿潴留的病因、预防及处理
重视产后尿潴留的预防和管理(全文)
重视产后尿潴留的预防和管理（全文）产后尿潴留是阴道分娩后较为常见的并发症之一。
是指产后排空膀胱不完全或排尿障碍，一般发生于阴道分娩后的6 h 左右。
据相关报道，阴道分娩产妇产后尿潴留的发生率为0.45% ～45%。
产后尿潴留会导致膀胱过度充盈影响子宫收缩，影响子宫复旧，引起产后出血和产褥感染，甚至引起泌尿系统感染，严重者直接造成膀胱破裂；同时也不利于乳汁分泌，影响母乳喂养。
产后尿潴留的原因有哪些？1、产程延长尤其是第二产程延长，导致产妇消耗大量的体力，且此期间先露部长时间压迫膀胱、盆腔神经丛，导致神经水肿，致膀胱麻痹，排尿反射降低，会影响产妇正常排尿；另一方面，胎先露部长时间对膀胱及盆底组织的压迫及摩擦会导致周围组织水肿，尤其是膀胱三角区及尿道口的水肿会增加排尿阻力，导致排尿困难。
同时产程的延长还会增加产妇的心理压力和焦虑情绪，部分产妇出于对宫缩疼痛的畏惧而减少排尿次数，增加尿潴留风险。
2、分娩镇痛分娩镇痛使用的硬膜外麻醉镇痛药物可以使膀胱逼尿肌及尿道内括约肌敏感性及收缩力减弱，使生理性排尿反射不敏感，增加尿潴留的发生风险；3、产钳助产产钳无伸缩性，可能会造成盆底肌肉、周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留；4、会阴侧切产妇常因会阴侧切伤口疼痛，或担心在排尿或者活动过程中会阴切口裂开，或从心理上对排尿行为产生恐惧，导致膀胱处于过度充盈状态，影响膀胱括约肌舒张及逼尿肌的收缩功能，增加尿潴留的发生风险；5、其他年龄越大盆底肌肉弹性减弱易损伤，腹压骤然下降也会导致膀胱容积突然增大，产次多等都可能导致尿潴留。
产后尿潴留如何预防与干预？1、高危因素的控制产前加强对危险因素的评估，充分评估产妇的情况，告知产妇产后尿潴留的风险，引起产妇的重视。
加强产程观察，尽早发现并积极处理引起产程延长的因素。
对于选择使用分娩镇痛的产妇，应该注意患者产程中膀胱的充盈状态，及时指导产妇排空膀胱。
产后尿潴留的预防与处理2024PPT
留置导尿管的使用
对于局部镇痛的产妇，建议同时放 置留置导尿管。
间歇性膀胱引流的实施
如果产妇倾向于间歇性膀胱引流， 且配备人员充足，这可能是一种合 理的替代方案。
产后24小时内的评估方法
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正常尿量的定义
正常尿量定义为 0.5mL/kg/h~1.5mL/kg/h。
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尿量不足的判断标准
建议将尿量不足定义为<30mL/ 小时，对于70公斤的个体，大约 是0.5mL/kg/h。
产程中应用解痉镇静药物对排尿的影 响
产前或产程中应用大剂量的解痉镇静 药物如妊高征应用硫酸镁等，降低膀 胱张力而引起尿潴留。
留置尿管后的排尿问题
留置尿管后持续引流尿液，使膀胱处 于空虚状态，易引起膀胱张力消失， 影响排尿功能。
如何预防产后尿潴留
分娩时的预防措施
避免膀胱过度膨胀
分娩时需注意防止膀胱过度膨胀， 以减少尿潴留的可能。
常见护理产后尿潴留方法
诱导排尿法的实施
1
诱导排尿法的步骤
开启水龙头，让产妇听流水声，热敷膀胱区，温开水冲洗尿道外口周围。
2
诱导排尿法的注意事项
鼓励产妇坐起排尿，避免平躺或蹲立。
3
诱导排尿法的效果
该方法能刺激周围神经感受器而诱导排尿。
红外线膀胱理疗的应用
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红外线膀胱理疗的原理
红外线膀胱理疗通过恢复平滑肌功能，促 进膀胱功能的恢复。
括约肌的水肿可能闭塞尿道内口，使 排尿不畅或无法排尿。
第二产程延长影响排尿反射的 第二产程延长可感能受会性降低膀胱对排尿
反射的感受性，从而引起尿潴留。
隐性尿潴留的识别
第二产程延长导致膀胱充血
产后尿潴留的缘由及处理方法
产后尿潴留的缘由及处理方法有的产妇在产后出现排尿困难，使得肚子发胀，却只能从尿道溢出少许尿液，不能减轻腹部疼痛的感觉，这种症状就是阴道分娩后出现的一种较为常见的并发症--产后尿潴留。
产后尿潴留是指分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹而导致的一种病症，产妇在产后6-8小时膀胱内有尿而不能自行排出，或者不能完全自行排出。
这种并发症除了会增加产妇的痛苦和不安外，还会导致膀胱过度影响子宫收缩，产后宫缩乏力，产后出血和产褥感染的概率增大，甚至会引起泌尿系统感染，严重甚至会造成膀胱破裂，同时也会影响母乳喂养。
尿潴留听起来似乎是个非常麻烦的疾病，我们只有清楚了解了尿潴留是怎么引起的，才能对此进行积极的预防与处理。
1.产后尿潴留的原因（1）产程延长：第二产程延长，使胎先露压迫时间过久，致使膀胱充血、水肿，当子宫下段过度伸长时，会将膀胱牵引过高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区域黏膜进一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或排不出尿液。
（2）疼痛：有会阴切口或撕裂伤的产妇，会因为害怕疼痛，或者担心排尿或活动过程中伤口裂开，不敢排尿使膀胱过多充盈而失去应有的收缩力，导致排尿困难出现尿潴留。
（3）精神紧张：有些产妇由于对分娩了解不足，导致精神过度紧张和忧虑，容易引起排尿困难，继而形成尿潴留；也有产妇是因为不习惯在床上大小便，使产妇产生一定的心理障碍，从心理上对排尿行为产生恐惧，也会因为多个产妇同居一室不敢排尿等。
（4）助产钳：产钳没有伸缩性，可能会造成盆底肌肉和周围神经的损伤，导致膀胱敏感性下降，逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，影响正常排尿反射，导致尿潴留。
（5）年龄：随着年龄的增大，盆底肌肉弹性减弱并且容易损伤，恢复能力会下降，并且产次越多，盆底肌肉弹性越弱。
（6）其他原因：由于产前使用如硫酸镁解痉等导致膀胱张力降低，也会发生尿潴留。
产前未及时排空膀胱，使膀胱紧张度、感受性降低，造成膀胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。
产后尿潴留的预防与处理
产后尿潴留的预防与处理产后排尿困难和尿潴留是产后常见的并发症之一。
尤其对于第二产程延长和器械助产的发生率最高，一旦发生，膀胱过度充盈影响子宫收缩造成产后出血，增加产妇痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
极大地影响了产妇的身心健康，所以密切观察产后排尿情况是产褥期护理的重要环节。
现对我院2010年1月-2012年1月分娩42例产后尿潴留的患者进行分析查找产后尿潴留的诱因，已采取必要的护理措施。
1、临床资料我院2010年1月-2012年1月经阴道分娩的产妇1582例，发生尿潴留的42例。
其中第二产程延长者8例，会阴侧切使用器械助产者10例，外阴伤口疼痛有恐惧感心理者17例，尿道口粘膜擦伤者4例，会阴血肿3例。
2、病因分析心理因素：多见于初产妇，由于产后外阴伤口的疼痛刺激，同时产妇恐惧心理，怕伤口裂开而不敢用力排尿或不习惯卧床排尿而发生尿潴留。
产程延长：分娩时常见于第二产程延长，胎头先露部长时间对膀胱和尿道的压迫，尤其膀胱三角区，使膀胱尿道粘膜充血、水肿，尤其是膀胱内口外发生水肿，尿道变窄，致使膀胱排尿困难或受阻而发生排尿困难，胎头压迫膀胱使肌张力降低，肌肉收缩功能障碍，对膀胱内压敏感性下降，造成排尿困难。
腹壁松驰：腹壁由于妇娠时长期持久扩张，产后腹壁松驰，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感性下降，无力排尿，导致尿潴留。
产前或产后应用某些药物，如解痉药、镇静药、止痛药影响神经传导降低膀胱张力直接影响排尿，而引起尿潴留。
3、预防及护理1）做好产前的宣教工作，使产妇正确认识到分娩是一正常的生理过程，消除紧张情绪，第二产程指导产妇合理用力，缩短产程，减少先露部对膀胱的压迫。
在整个产程过程中避免膀胱过度膨胀，及时排尿。
在产时发生尿潴留需导尿时动作轻柔，以免损伤尿道粘膜。
注意保护会阴减少软产道的损伤，会阴切开缝合松紧要适宜，减少伤口疼痛。
2）产后要及时帮助产妇排尿，做好心理护理，有些产妇因伤口疼痛或怕伤口裂开而发生尿潴留，故医护人员对产妇应做好宣教，消除其顾虑和恐惧，讲明产后及时排尿的重要性，告知如不及时排尿则影响子宫收缩引起产后出血，并容易发生膀胱炎，产后鼓励多饮水，及时督促排尿，尽量下床蹲式排尿，减少尿潴留的发生。
产后尿潴留的原因分析及预防处理
２产 后尿潴 留的 预防
医护人 员要提高对产 后尿潴 留 的认 知水平 ，尽早干预 及采取合理 措 施来减少 产后尿潴 留 的发 生，减轻产 妇痛苦 ，提高护理质 量 。
参考文 献 ：
［ １ ］张子玲 ，李凤 琴 压 穴位法 治疗产后尿 潴留Ⅱ 】 ． 中国 当代 医
妇产科病人尿潴留预防及护理要点
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的：探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。
方法：对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
结果：宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%。
结论：针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。
标签：产妇产后尿潴留；原因分析；护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指的是产妇产后无法自行排尿的症状，虽然产妇膀胱内充满尿液，但不能自行排出。
若产妇产后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留[1]。
产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳，不但不利于产妇的子宫收缩，造成产妇的身心痛苦，而且不利于产妇分泌乳汁，对婴儿的吸吮极为不利，为母乳的成功喂养形成阻碍。
对2032年2月～2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
通过相应的护理对策，使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取我院2013年2月～2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇，其中初产妇41例，经产妇9例，年龄21～38岁，平均28.8岁。
50例产妇中，31例为顺产，14例为会阴侧切，5例为胎吸助产。
1.2方法：产妇產后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留，将发生尿潴留的50例资料进行分析。
2 结果宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%.针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。
3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力：产妇产后宫缩乏力，可致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，引起神经反射性的尿潴留。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
产后尿潴留的原因分析与护理措施
心理护理干预
心理疏导
产后尿潴留不仅给产妇带来身体上的不适，还会影响产妇的情绪。护士需要 关注产妇的心理状态，及时进行心理疏导，帮助产妇减轻焦虑、紧张等不良 情绪。
家属支持
家属是产妇的重要支持者，护士应指导家属如何给予产妇精神支持和鼓励， 帮助产妇树立信心，积极配合治疗和护理。
04
产后尿潴留的康复治疗
详细描述
尿潴留是指膀胱内充满尿液但无法排出的情况，持续的尿潴留可能导致膀胱破裂。这是一个严重的并发症，可 能需要进行紧急手术和住院治疗。该病例中的产妇在生产后出现尿潴留，未及时得到有效治疗，导致膀胱破裂 ，进而引发腹痛、发热等症状，经过手术治疗后康复。
病例二：尿潴留引发产后出血
总结词
该病例表明尿潴留可能引发产后出血，增加了产妇的风险。
产程中的处理措施
科学接产
接产时，医生应严格遵守科学接产原则，避免使用不适当的 接产方法，以减少对产妇尿道的损伤和尿潴留的发生。
及时处理
对于产程中出现的尿潴留症状，医生应及时采取处理措施， 如药物治疗、导尿等，以缓解产妇的痛苦。
产后的观察与护理
密切观察
产后，医护人员应对产妇的排尿情况进行密切观察，如出现尿潴留症状，应 及时诊断并采取相应的治疗措施。
孕期保健
01
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠期并发症和尿
路感染等疾病，以降低产后尿潴留的风险。
合理饮食
02
孕妇应保持合理饮食，摄入足够的水分和营养，以维持健康的
身体状态，有助于预防产后尿潴留。
适当运动
03
孕妇可在孕期进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质
和盆底肌肉力量，有助于预防产后尿潴留。
对于由感染引起的尿潴留，医生会开具抗生素等药物治疗。护士在给药过程中需 注意观察产妇的病情变化，记录药物使用情况，确保药物疗效的发挥。
产后尿潴留的预防和护理
产后尿潴留的预防和护理产后尿潴留是指产后6h内不能排尿或排尿甚少，残余尿>100ml[1]。
它是妇产科较易发生的并发症。
其病因是产后暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿液不能从膀胱排出，常影响子宫收缩，引起阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
本文就产后尿潴留的发生原因进行分析，针对目前临床产后尿潴留的预防和护理进展进行分析。
1 病因分析1.1心理障碍产妇会阴有伤口，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口裂开而不敢用力排尿；产妇不习惯平卧排尿或有恐惧心理。
1.2产程延长，膀胱长期压迫而充血、水肿、功能失调有研究显示分娩的持续时间与产后尿潴留有直接相关性。
1.3产后腹壁松弛，盆腔空间增大，膀胱的容量也增大，膀胱对内压增高不敏感，当尿液过多时，腹背膀胱的张力下降，感觉性也降低，使尿潴留时没有尿意。
1.4产时会阴侧切或会阴撕裂，造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射地引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留。
1.5产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药、麻醉剂等，如妊娠高血压综合症应用毓酸镁、茛菪类等药物降低膀胱的张力而致尿潴留。
2 预防措施2.1预见性护理产后尿潴留多发生于产后6～12h内，说明孕晚期及产后6h内产后尿潴留的预见性护理至关重要。
实施预见性护理，在孕妇怀孕早期进行健康教育、进行产后尿潴留原因分析、临床表现、防范措施等方面的针对性指导，使产妇对产后尿潴留的相关知识有所了解并及时得到强化，这样提高了产妇的自我防范能力，能有效降低产后尿潴留的发生率。
2.2加强围生其保健及时发现孕期泌尿系感染并给予治疗；产前注意避免膀胱积尿和过度膨胀，减少胎先露对膀胱的压迫；积极处理各种原因造成的第二产程延长；适当降低会阴侧切率，正确行会阴切开缝合术，减少伤口疼痛及感染；避免不必要的阴道检查和反复导尿。
2.3有研究显示，产后预防性护理有效率为99.23%，具体方法如下。
2.3.1按摩下腹部膀胱区从产后30min开始，每隔30min1次，每次8～10min。
产后尿潴留的健康教育
产后尿潴留的健康教育
在产后的第一天，妇女可能会出现尿潴留的情况。
这是由于分娩过程中骨盆底肌肉受到牵拉和损伤，导致尿道和膀胱功能受到影响。
以下是一些关于产后尿潴留的健康教育内容：
1. 尿潴留的症状：产后尿潴留的症状包括排尿困难、尿流细弱、尿频和尿急等。
有些妇女可能会感觉到尿液残留在膀胱中，即使已经尝试排尿。
2. 排尿技巧：学习正确的排尿技巧可以帮助缓解尿潴留。
首先，找到一个适合的姿势，例如坐下或洗澡时稍微蹲下。
然后，尽量放松身体，用手轻轻按压下腹部，帮助膀胱尽可能地排尽尿液。
同时，尽量避免久坐不动，可以适当活动身体，促进排尿。
3. 饮水习惯：保持足够的水分摄入对于预防尿潴留非常重要。
妇女应该每天饮用足够的水，保持身体水分平衡，同时避免饮用过多咖啡、茶和碳酸饮料等刺激性饮品。
4. 注意排尿时间：养成定时排尿的习惯，避免憋尿过久。
不要等到尿急才去排尿，务必在感觉到需要排尿的时候尽快找到合适的场所排尿。
5. 盆底肌肉锻炼：进行盆底肌肉的锻炼有助于加强肌肉力量，提高尿道和膀胱的控制功能。
可以咨询医生或专业的产后康复师学习正确的盆底肌肉锻炼方法。
6. 就诊咨询：如果尿潴留的症状持续存在或加重，建议及时就
医咨询。
医生可以进一步评估情况，给出相应的治疗建议或药物。
总之，产后尿潴留是一种常见的问题，但通过正确的排尿技巧、适当的水分摄入和盆底肌肉锻炼等方法，可以有效预防和缓解尿潴留的情况。
若有需要，及时就医咨询以得到专业的治疗建议。
产后尿潴留的预防及处理
当产 妇发生 尿潴 留时 ， 积 极采 取 措 施 ， 使产 妇 应 促 出 院 护 理 指 导 。严 格 戒 烟 ， 食 以 低 脂 、 糖 、 饮 低 清 淡 易 消化 、 富含 维 生 素 为 宜 ； 医 嘱 继 续 服 用 中 药 遵 水 蜜 丸 、 达 和 阿 司 匹林 ， 极 预 防 和 控 制 疾 病 危 险 培 积 因 素 ， 高 血 压 、 脂 血 症 、 尿 病 等 ， 有 不 适 及 时 如 高 糖 如 就 诊 。保 持 心 情 愉 快 和 大 便 通 畅 ， 免 不 良 刺 激 。 避
情 况 。有助 于早 发现 、 处理 。 早
积极诱 导 ， 轻 产 妇 心 理 负 担 ， 使 其 早 排 尿 。 减 促
①与 产妇谈 心 ， 绍产 后 排尿 的生 理 知识 ， 除其 紧 张 介 解 心理 ， 争取早 排尿 。② 根 据产 前 排 尿 习惯 ， 当遮 挡 产 适
妇 并 给予合适 便器 ， 必要 时扶其 至厕 所排尿 。
第二产 程延 长 ， 先 露 长 时 间压 迫 膀胱 肌 ， 膀 胱 胎 使 极度 扩张 ， 成组 织水 肿 和 神经 功 能 障 碍 ， 使膀 胱 麻 造 而
痹。
精神 因素 ， 侧切 、 道裂伤 时 害怕疼 痛的心 理 因素 ， 产 不习惯 卧位 排尿或病 房 内人员 杂乱 ， 造成 排尿 时心理 障
坚 持适 量 运 动 ， 免 劳 累 ， 意 保 暖 ， 免 患 肢 寒 凉 ， 避 注 避
合 治 疗 的 主观 能动 性 ， 患 者 遵 医 嘱 治 疗 ， 短 了 治 使 缩
疗 时 间 ， 少 了 复 发 的 可 能 性 ， 助 于 疾 病 的恢 复 。 减 有
说 明护 理 指 导 对 促 进 和 巩 固疗 效 、 少 复 发 、 进 恢 减 促
产后尿潴留的预防和护理干预
产后尿潴留的预防和护理干预产后尿潴留是指产妇在分娩后无法主动排尿或排尿困难的症状。
这种情况主要是由于产妇分娩后的盆底肌肉松弛和神经功能的恢复不全导致的。
产后尿潴留严重的话，会引起尿液潴留，增加尿路感染和尿梗阻的风险，给产妇造成不良影响。
预防和护理干预是关键。
下面介绍一下产后尿潴留的预防和护理干预措施。
预防产后尿潴留的措施主要有以下几个方面：1.产妇尽早下床活动。
产后恢复期间，产妇要尽早下床活动，适当走动，有助于恢复盆底肌肉的紧张度，促进尿液排出。
在活动时要避免过度劳累，适量休息。
2.喝足够的水。
产妇在产后一定要喝足够的水，保证尿液的分泌量。
每天应该喝2 - 3升的水，促进新陈代谢，帮助排毒。
3.用热敷。
产后可以敷在膀胱区域，有助于促进尿液排出。
可以用热水袋或者热毛巾敷在膀胱区域，每次敷15 - 20分钟。
4.定时排尿。
产妇产后要定时排尿，不要憋尿。
建议每2 - 3小时排一次尿，不要等到尿液憋得非常困难才去排尿。
1.观察尿液情况。
产后护理人员应该仔细观察产妇的尿液情况，包括尿液的颜色、气味、量等。
如果发现尿液异常，应该及时告知医生。
2.按摩下腹部。
产后护理人员可以给产妇进行下腹部按摩，有助于刺激膀胱，促进尿液排出。
按摩时要轻柔，避免刺激到伤口。
3.提供适当的帮助。
产后尿潴留严重的话，护理人员可以采用非侵入性的方法进行尿液排除，比如采用排尿助推器或者间歇尿管，帮助产妇进行尿液排出。
4.保持外阴清洁。
产妇产后要保持外阴的清洁，避免尿液污染引起感染。
每次排尿后，用温水清洗外阴，每天换洗内裤。
5.给予心理支持。
产后尿潴留会给产妇带来一定的痛苦和困扰，护理人员要给予产妇充分的心理支持和鼓励，帮助她们恢复信心，缓解紧张情绪。
产后尿潴留的预防和护理干预措施主要包括尽早下床活动、喝足够的水、用热敷、定时排尿等，同时要进行尿液观察、按摩下腹部、提供适当的帮助、保持外阴清洁以及给予心理支持。
护理人员在日常工作中要密切关注产妇的尿液情况，及时采取相应的措施，确保产妇的身体恢复和健康。
产后尿潴留的预防及处理
产后尿潴留的预防及处理产后尿潴留是产科常见并发症,它既可影响子宫收缩,使阴道出血量增多,又易致产后泌尿道感染,它不仅增加产妇痛苦,不利于产后乳汁分泌,且影响婴儿早期吸吮,影响母乳喂养成功率。
1 概念产后尿潴留是指因暂时性排尿功能受到障碍,一般指产后4～8h产妇不能自行排尿,或排尿不畅所致,尿液不能排尽,而潴留在膀胱内所引起的一系列症状。
2 病因2.1 产程延长:因产程延长膀胱受胎先露长时间压迫,导致粘膜充血、水肿使膀胱功能失调,水肿严重累及膀胱三角区和尿道水肿可发生急性尿潴留。
2.2 产后盆腔空间增大:膀胱对内压增高不敏感,使张力下降,感受性降低,使大量尿液潴留在膀胱内也没有尿意,发生尿潴留。
2.3 会阴伤口的影响:行会阴侧切术或会阴裂伤严重,伤口组织水肿、血肿、伤口疼痛、不敢排尿致使尿道括约肌痉挛,发生尿潴留。
2.4 产妇不习惯平卧排尿等均可发生尿潴留。
3 预防3.1 自产前就应注意并提醒产妇在整个产程中应该避免膀胱积尿和过度充盈,应及时排尿,医务人员应尽可能或减少阴道检查和导尿,尽量帮助产妇自己排尿。
3.2 严密观察产程,不使产程延长,缩短第二产程,避免发生滞产,减少胎儿对膀胱的压迫。
3.3 对疼痛敏感产妇行会阴侧切或会阴裂伤缝合术时应用适量局麻药,尽量缩短手术时间,缝合切口松紧要适当,减少伤口组织的水肿、血肿。
3.4 产后2～4h内应督促和鼓励产妇下床排尿,多喝水或饮料,促使尽早排尿,每3～4h排尿1次,以免膀胱过度充盈,引起尿潴留。
3.5 推广母婴同室,向产妇宣讲母乳喂养好处,并帮助指导早开奶、早吸吮、让产妇感到有一种责任感,必要的新生儿护理,使她们分散产后伤口疼痛注意力,提倡产妇早活动,有利于腹肌锻炼而增加膀胱肌收缩力,从而避免产后尿潴留的发生。
4 处理4.1 首先应耐心细致的做好宣传工作,解除产妇的心理负担和恐惧感,鼓励产妇起床排尿。
4.2 如不能自行排尿,可于下腹部放置热水袋热敷,用热水熏洗外阴,用温水冲洗尿道外口周围诱导排尿,还可用滴水声诱导排尿。
产后尿潴留讲述
正常分娩后，会阴裂伤缝合及单纯会阴侧切者，产妇从产房转人病房，护士及时按压子宫底，观察子宫收缩及阴道流血情况，耐心解
同时传到脑干和大脑皮质的高级排尿中枢， 释产后排尿重要性，并鼓励安慰产妇消除焦虑紧张情绪．指导产妇慢起以防产后晕厥。
对产妇做好心理护理，提供一个隐蔽的环境，尽可能协助产妇去厕所排尿并给其充足的时间，不要催促产妇排尿，避免有人在旁使其
产生尿意，大脑皮质对脊髓排尿中枢起着 紧张，让其自我放松，过分地紧张或担忧更有碍排尿，解除紧张、焦虑情绪及疼痛所引起的顾忌。
生活习惯：产妇不习惯于平卧位排尿。 按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液可排出
抑制和调节作用，如果时机和环境不适合， 。
由于高渗刺激直肠壁及局部交感神经，使之处于激惹状态，引起排便反射及润滑肠壁，根据排便进排尿的神经反射机理，使膀胱逼
将抑制低级中枢的活动从而暂不发生排尿； 尿肌收缩引起排尿。
尿潴留往往是在排尿困难的基 ③嘱病人多喝水，尿量每日不少于2500ml，增加尿液对尿路的冲洗作用，减少尿路感染④间歇开放引流和训练逼尿肌功能，每2~3h开 放1次，可预防膀胱萎缩 产后膀胱有尿液大量存留，6小时而不能自排者，称产后尿潴留，常发生于正常分娩后，尤其是滞产及手术产者。 排便诱导排尿法：开塞露纳肛，忍耐3-5分钟。 诱导排尿法 ：（1）听流水声，利用条件反射使患者产生尿意，促进排尿;（2）用45～50℃温水冲洗会阴; ５～１mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。 产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血增多，而且要进行插入性导尿操作，是造成产后泌尿系感染的重要因素之一 ⑥尽可能减少导尿管与储尿袋接口的拆卸次数，在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗膀胱，尿袋3d更换1次，以减少尿路感染机会；
产后尿潴留原因分析与对策
异位 病 灶 直 径 在 １ｃ 以上 者 完 全 依 靠 药 物 清 除 已不 可 能 ＿ ， 提 高 产科 医师 的 防 范 意 识 ， 范 操 作 规 程 ， 绝 片 面 追 求 手 ｍ ２ ］ 规 杜
对 临床 上 已 出 现 可 触 及 的 切 口 下 结 节 ， 灶 在 １ｃ 以 上 ， 病 ｍ 应 术 时 间 的 思想 。首 先 要 注 意 保 护 腹 壁 切 口 ，切 皮 后 铺 好 治 疗 以 手术 治疗 为 主 。因 病 灶 常 累及 腹 直 肌 筋 膜 、 层 甚 或 腹 膜 ， 巾 。其 次入 宫 腔 的 所 有 敷 料 、 械 、 肌 器 手套 均 一 次 性 使 用 ， 其 尤 形成致密 、 广泛 粘 连 ，手 术 要 求 彻底 切 除病 灶 ，若 需 切 除 病 灶 在 胎 盘 剥 离 后 擦 拭 宫 腔 时 ，尽 可 能 用 卯 圆 钳 挟 持 纱 布 垫 擦 范 围 大 ，对腹 壁 和 筋膜 的 缺损 可 行 皮 瓣 移植 或 补 片 。 在 切 除 拭 ， 免 用 手 直 接 接 触 宫 腔 内膜 面 。在 胎 盘 胎 膜 不 全 ，必 须 避
道不一 ， 组病例均未服药 ， 访 ６ ７ 本 随 ～ ５个 月 ， 未 有 复 发 。 均 ４ 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 的 预 防
一
步 宣 传 母 乳 喂 养 优 点 。提 倡 剖 宫 产 术 后 哺 乳 以推 迟 月 经 来
参 考文 献
效 果 较 好 ， 能 与 病 灶 可 切 除 干 净 有 关 。本 组 病 例 手 术 均 于 潮 ， 可能 对 腹 壁 切 口瘢 痕 内膜 异 位 症 的 发 生 和 预 防有 益 。 可 这 性 切 除 全 部 病 灶 ，且 包 括 外 侧 缘 ０ ５ １ ０ｃ 的 正 常 组 织 。 Ｅ］ 赵 学 英 ， ． ～ ． ｍ １ 郎景 和 ， 金 华 ． 壁 子 宫 内膜 异 位 症 的 临 床 特 冷 腹
产后尿潴留的预防与治疗
临 床 报 道 中国民间疗法
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产 后 尿 潴 留 的 预 防 与 治 疗
何 虹 妮 邱 丽 敏
／１．吉 林 省辉 南 县 杉 松 岗镇 政 府 计 划 生 育 办 公 室 ，１３５１１４＼
Ｉ ２．吉林Leabharlann 嘉卫医院 预 防 鼓 励 排 尿 ：产 后 尿 量 明 显 增 多 ，应 鼓 励 产 妇 尽 早 自 解 小便 ，产 后 ４ｈ即应让 产 妇排 尿 ，如 因不 习惯 卧床姿 势 排 尿 ，应鼓 励 产 妇 早 下 床 活 动 ，坐 起 排 尿 ，创 造 一 个 轻 松 、舒 适 的环境 ，并 向其 解 释产 后第 一 次排尿 虽 然 困难 ， 但 自己完 全有 能力 排尿 ，消除其 紧 张 、顾 虑情 绪 。 术 中操 作 ：对在 产 程 中需 导 尿 者 ，应 在 宫 缩 间 歇进 行 ，操作 时 动作 要轻 柔 ，胎 头压迫 过 紧时 ，可用 左手 上推 或 下压 胎 头 ，右 手持 尿 管缓 慢插 人 ，避免 损伤 尿道 黏膜 ， 减 少人 为 因素所 致 的产 后 尿潴 留 。 产 后 ：产 后 １～ ２ｈ给 予 热 按 摩 腹 部 膀 胱 区 ，用 ５００ｍｌ盐水 瓶 内装 ６０℃ ～ ６５℃ 热 水 装 入 布 套 ，嘱 产 妇 平 卧 ，两 腿伸 直 ，把热 水瓶 横 放于 膀胱 区部 位 ，轻轻 上下 推 转 ，时 间 约 １５～ ３０ｍｉｎ，６０ｍｉｎ内 便 可 顺 利 排 尿 。 讨 论 产程 中 由于先 露部 位 压 迫使 膀 胱黏 膜水 肿 ，感 受功 能失调 ，排 尿反 射不 能 进行 。产 后 由于伤 口及 尿 道周 围 组 织损伤性 疼痛刺 激尿道括 约肌痉 挛 。酚妥拉 明 可以有 效 地改善循 环 ，减 轻 黏膜 水 肿 ，帮助 膀 胱恢 复 肌 张力 ，促 进排 尿反射 的形 成 ，解 除尿 道括 约 肌 的 痉挛 ，引起 排 尿 。 针 刺 合 谷 、三 阴 交 具 有 镇 痛 、使 平 滑 肌 收 缩 的 作 用 ；阴 陵 泉为 足太 阴经穴 ，配 三阴交能 使平 滑肌 收缩 ；中极穴 为任 脉 与足三 阴经交 会穴 ，针 刺 中极 时发 现 神经 支 配完 整 的 患者 于每次捻 针时膀胱 逼尿肌 收缩 ，内压上 升 ，同时子 宫 平滑肌 收缩 。针刺 这些 穴 位可 促 进 膀胱 平 滑肌 收 缩 ，减 轻分娩 后疼痛 ，利 于尿液排 出 。 （收稿 日期 ２０１０—０９—１９）
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产后尿潴留的病因、预防及处理
目的探讨产后尿潴留的病因、预防及处理。
方法对2012年1月～2013年12月32例产后尿潴留患者进行分析，研究尿潴留发生的病因，为医护工作提供预防及处理方案。
结果引起产后尿潴留的原因主要有：①心理因素；②机械损伤；③药物影响；④留置尿管刺激；⑤泌尿系统感染；⑥其他因素等。
结论及早发现尿潴留症状，积极干预处理，可减少尿潴留的发生，减轻产妇的痛苦。
标签：尿潴留；病因；预防；处理
产后出现尿潴留一般属功能性的，与后神经调节调有关，主要原因为机械性损伤和心理因素，多方法联合，有针对性治疗取得良好效果，可以降低产后尿潴留的发生率.产后妇女排尿反射敏感性降低，由于会阴伤口的疼痛，精神紧张，不习惯于卧床排尿都是造成尿潴留的原因.尿潴不仅可以导致尿路感染，膀胱麻痹，体内代谢废物积聚，也影响产后子宫的恢复，引起产后出血，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率，故应及时外理。
多数产妇于分娩后4～6h内就可以自行排尿，如果产后6～8h还不能自行排尿或排尿不畅致尿液残存，这就是产后尿潴留，是常见的产后并发症之一。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，也是造成产后泌尿系统感染的重要原因，给产妇造成身心痛苦。
因此，预防和降低产后尿潴留是产科工作的一项重要内容。
现将产后尿潴留的病因及处理分析如下。
1临床资料
2012年1月～2013年12月我科分娩694例，产后尿潴留32例，发生率为4.61%，年龄18～42岁，平均25岁；初产妇27例，经产妇5例；其中阴道顺产20例，占62.5%；产钳助产7例，占21.9%；剖宫产术后留置尿管拔管后引起尿潴留5例，占15.6%。
经治疗、护理，全部治愈。
2病因
2.1心理因素产妇因惧怕会阴伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，致使膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性引起尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2.2机械损伤分娩过程中产程延长（尤其是第二产程）胎先露长时间的压迫或多次阴道检查使膀胱、尿道充血、水肿，对膀胱内压的敏感度降低，肌张力减弱，尿道阻力增加而发生尿潴留。
手术助产或暴力向下按压，使膀胱位置下移，也可损伤子宫骶韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌功能失调，引起尿潴留。
2.3药物影响产妇产前或产时应用大量的解痉及镇静药，如安定、硫酸镁、
莨菪类药物等，可降低膀胱张力和收缩功能，导致尿潴留。
2.4拔除尿管后引起的尿潴留剖宫产术前常规留置尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵，对排尿中枢有抑制作用，使逼尿肌乏力，且留置尿管后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引发膀胱张力消失，导致尿潴留。
另外插管过程中损伤了尿道粘膜，拔管时会造成尿道口粘膜机械刺激，导致尿道粘膜水肿，拔管后害怕排尿，引起尿潴留。
2.5 泌尿系统感染妊娠期间由于子宫的压迫，常有上尿路扩张及尿液淤滞，易发生泌尿系感染。
若分娩过程中反复导尿，更易导致感染而加重尿潴留。
2.6其他因素有些产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
3预防
3.1加强围产期保健，及时发现泌尿系统感染并给予治疗；
3.2严密观察产程，积极处理各种原因造成的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳；
3.3尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防会阴、尿道水肿及泌尿系感染；
3.4第二产程手术助产牵引力应适当，避免暴力向下挤压子宫；
3.5产后应告知产妇第一次排尿的重要性和尿潴留的危害性，使其认识到排尿不会影响会阴伤口愈合，且能促进子宫收缩，减少产后出血。
鼓励产妇多喝水，产后2h内督促和鼓励产妇及时排尿，避免因膀胱充盈过度引起尿潴留。
4处理
4.1热敷按摩疗法热敷按摩推压刺激膀胱肌壁，可缓解膀胱痉挛使逼尿肌收缩，引起排尿[1]。
在盆内放上热水，水温控制在50℃左右，然后直接坐在热水里浸泡，5～10min/次，也可以将热水袋或热毛巾放在耻骨联合上，轻轻上下推压，15～20min便可顺利排尿，若尿量不多可重复1次。
4.2诱导排尿法采取舒适体位排尿，可使用座便椅降低外阴张力，减轻伤口疼痛。
排尿时便盆内放少许热水熏洗外阴，利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿，或让其听流水声，温水冲洗尿道外口周围，利用条件反射诱导排尿。
4.3促排便诱导法由于排便能反射性引起排尿，对尿潴留的产妇行不保留灌肠或使用开塞露1～2只挤入肛门，保留15～20min，有便意时下穿，在排便同时小便可随之排出。
4.4针刺疗法针刺中极、双三阴交、曲骨穴位也可在针灸针上接通电子针灸按摩仪，通过脉冲电流刺激、疏通经络，提高膀胱肌肉兴奋，逼尿肌收缩排尿。
也可下压患者脐耻连线之中点的利尿穴，先轻后重，渐进下压，，多可排尿[2]。
4.5应用拟胆碱类药物以增加胆碱酯酶活性，促进膀胱平滑肌收缩。
常用新斯的明0.5～1mg肌肉注射，注射后15～30min见效；也可取穴气海、两侧足三里穴位注射，每穴0.25mg，15min见效，促进膀胱平滑肌收缩，抑制尿道内括约肌，使尿道口松弛而排尿[3]。
4.6应用α-受体阻滞剂可改善微循环，减少黏膜水肿，帮助膀胱恢复肌张力，促进排尿反射形成，解除尿道括约肌痉挛，引起排尿。
常用酚妥拉明10mg肌肉注射，1.5h后仍不排尿追加1次[4]。
4.7导尿法如以上方法无效时应及时导尿，避免产后出血。
导尿时应严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤尿道粘膜，必要时可留置导尿管，每2～4h开放一次，如果尿量过多，不应一次排空或速度过快，以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血，可1～2d后拔管，放置尿管同时给予抗生素预防感染。
5出院指导
很多患者回家后不能顺利排尿，离开医院特别是初产妇，因害怕产后不能自行排尿，心理紧张，所以在出院后对心理护理也是非常重要。
应安慰鼓励患者，向其解释不要因为担心排不出尿惊慌失措，告诫产后这种现象均是正常现象，如有怕疼在家不敢排尿，这样可使膀胱麻痹，尿液积累，膀胱破裂，增强自信心，克服紧张心理。
还有在家不要总躺在床上，因为躺在床上容易使你降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出。
一般顺产新妈妈，可以产后6～8h就可坐起来；剖宫产的新妈妈术后24h可以就可坐起来，回家了完全可以适当运动。
还要注意个人卫生，预防逆行感染，休息1～2个月避免性生活，避孕6个月以上，如果有贫血，带药纠正贫血.嘱患者加强营养，多食高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶疏菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白增加，增强患都的抵抗力，促使机体早日恢复。
指导患者根据病因积极治疗妇科疾病，向患者宜教妇女健康、保健知识，防止盆腔感染，一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。
有慢性盆腔炎病史者在怀孕前宜做输卵管通液试验，以减少再次异位妊娠的发病率。
6结论
产后尿潴留是产后常见并发症，多发生于滞产和经阴道手术助产者，对产妇的健康极为不利，严重都可导致膀胱破裂、产后大出血等。
所以应早期督促、指导产妇排尿，早期发充盈、早期处理排尿困难，是预防妨止产后尿潴留发生的关健。
为了减轻产妇生理上或精神上的痛苦，医护人员应做好健康宣教，关心和鼓励产妇，严密观察产程，及早发现尿潴留症状，针对原因认真分析，采取相应的干预处理，促使及早排尿，可有效的减少尿潴留的发生。
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