生物反馈疗法

一、什么是生物反馈治疗

物反馈疗法是利用现代科学仪器将与心理、生理活动过程有关的体内信息(如肌电活动、皮肤温度、心率、血压、脑电波等)加以处理，以视觉或听觉的方式显示于人(即信息反馈)，训练人们通过对这些信息的认识，学会有意识的控制自身的心理生理活动，以达到调整机体功能、恢复身心健康的新型心理治疗方法。是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。

生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：

一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。

二、生物反馈治疗的适用

生物反馈治疗适用于抑郁、焦虑、失眠、神经症、应激障碍、强迫症等，也适用于在学校心理咨询中心处理考试应激、情绪障碍、网络成瘾、社交障碍、自杀倾向等，或在大学心理系进行教学示范（各类生理信号示范）、科研（采集不同生理信号，给课题提供有效工具）等；还适用于体育领域，如辅助运动员激活水平调节、心理素质训练、注意力维持训练等。此外，在特殊领域如警察、军队、飞行员、服刑人员等高压力人群的身心健康维护方面也有应用。

三、生物反馈治疗的操作技术

1、脑电（EEG）反馈因脑电波而异

(1)δ波(0.5-4HZ)：刚出生的背景节律以δ波为主，正常成年人只有在睡眠状态会出现δ波,如在清醒状态下出现，则放电部位可能有病变，如癫痫、脑外伤等。

(2)θ波(4-8HZ)：与人的睡眠和创造性思维有关，通过对患者θ波的增强训练,提高θ波在脑电中比例,可以治疗失眠和睡眠障碍、神经衰弱等。

(3)α波(8-13HZ)：在头部的顶区和枕区最明显，与人的深层次思考有关。当人在深思问题时,躯体处在一种高度放松状态。故在焦虑治疗中做α波增强训练,增加α波在脑电中比例,可以改善焦虑症状。

(4)SMR节律(12-15HZ)：与肌体的自控和调节能力有关，对于多动症儿童做SMR节律增强训练,可以改善多动症状。

(5)β波(16-30HZ)：与人的注意和焦虑有关。脑电以β波为主时,人只会处在两种状态：非战斗即逃跑。做β波增强训练可以提高个体的警觉水平，改善注意力缺陷问题。

2、肌电（EMG）反馈：是较普遍的一种生物反馈技术。肌肉紧张程度与情绪程度成正相关，而前额部的骨骼肌最有代表性。用于治疗各种紧张、失眠、焦虑状态，以及某些心身疾病，也用于瘫痪病人的康复治疗。对于焦虑、紧张、失眠一般都做抑制肌电的放松训练，而对于瘫痪病人的康复治疗，则做肌电的增强训练，让病人逐渐恢复知觉。

3、皮温（TEMP）反馈：外周血管的收缩和舒张决定了皮肤温度的改变。以热敏变阻式温度计记录指尖（小指腹侧）皮肤温度变化，并转换成声、光、数字信号反馈给患者，进行训练，使其学会控制外周血管的舒张程度。用以治疗神经

血管功能障碍，如偏头痛、雷诺氏病等。皮温也可以视为与松弛有关的指标，用来进行松弛训练。

4、皮电（SC）反馈：当人的交感神经兴奋时，汗腺分泌增强，导电水平则升高，因此皮肤电反应与情绪激动有密切关系。记录皮肤电反应信号，主要测量皮肤表面电阻的变化，并将其转换成视听信号，供病人进行情绪控制训练。主要用于治疗焦虑症、恐怖症、高血压、哮喘、多汗症。放松训练中主要做抑制皮电的训练。

5、血容量（BVP）和心电（EKG）反馈：主要用于原发性高血压病人，也用于其他心血管症状，如心律失常等。

呼吸（RESP）反馈：主要用于放松训练，与肌电相结合作为一种辅助手段，要求受训者做深慢平稳的呼吸，反馈要求降低呼吸率，增强呼吸幅度。

四、方法和步骤

具体方法是让病人在安静的诊疗室里，躺在生物反馈仪旁，接上仪器的电极就可以进行治疗了。首先，进行肌感练习，以达到消除紧张的目的。病人一边注意听仪器发出的声调变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步让病人建立起肌感。同时在进行训练时，要采取被动注意的态度，病人利用反馈仪会很快掌握这种技巧，迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态。其次，为了逐步扩大放松的成果，将仪器灵敏度减低，使病人适应性提高。这就是所谓的塑造技术，此技术能将放松水平提高到一个新的水平上。最后，病人学会在没有反馈仪的帮助下，也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件

治疗步骤

（1）在非常安静、光线柔和、温度26℃左右的治疗室内，求治者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上，解松紧束的领扣、腰带，穿换拖鞋或便鞋，坐时双腿不要交叉，以免受压。软垫宽椅使感觉舒服，头后有依托物更好。

（2）第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟，记录安装电极所获基线数据（baselinedata）或检查患者“家庭作业” 所获成绩。

（3）训练病人收缩与放松前臂肌肉，训练面部肌肉活动令病人抬额、皱眉、咬牙、张嘴，然后一一放松。告诉病人观察肌表面电位微伏器上指针变化及其转方向，与此同时，倾听反馈音调变化并理解其信号的含义。

（4）给病人增加精神负荷，如连续计算100—7，回忆惊险和痛苦经历。此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏血压等的变化，找到最敏感的反应指标，作为下一步训练的选择指标；在精神负荷下无显著变化的生物反应指标，以后训练中亦无法判定疗效，故不宜选择。

（5）全身肌肉放松程序。根据Jacobson方法，依次为上肢、下肢、躯干（腹部、腰部、肩背部）、颈部、面部肌肉。首先作收缩与放松交替的练习，最后作全身肌肉放松练习。

（6）呼吸要求自然、缓慢、均匀。请受试者设想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹动兔毛。

（7）尽量保持头脑清静。排除杂念，不考虑任何问题，使自己处于旁观者的地位，观察头脑中自发地涌现什么思想，出现什么情绪，这叫做被动集中注意（passiveconcentration）。如无法排除杂念，可在每次呼吸时，反复简单数数字如“一、二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很温暖”，达到自我暗