中医骨伤科的练功疗法(功能锻炼)

中医骨伤科的练功疗法（功能锻炼）

练功疗法又称功能锻炼，古称导引，是指通过肢体运动防治疾病、促使肢体功能恢复、增进健康的一种有效方法。张介宾在《类经》注解中说：“导引，谓摇筋骨，动肢节，以行气血也。”“病在肢节，故用此法。”练功疗法对骨与关节以及软组织损伤后康复有很好的促进作用，它不仅是中医骨伤科的重要疗法之一，在世界医疗体育史上也有相当的地位。

近代医家在不断总结前人经验的基础上，逐步充实提高，而将导引发展成为强身保健、防治疾病的方法。内容丰富多彩，包括五禽戏、八段锦、易筋经、少林拳、太极拳等。

一、练功疗法的作用

练功疗法治疗骨关节及软组织损伤，对提高疗效、减少后遗症有着重要的意义。它对损伤的防治作用可归纳为：活血化瘀、消肿定痛；濡养患肢关节筋络；促进骨折愈合；防治筋肉萎缩；避免关节粘连和骨质疏松；提高整体机能，促进恢复。

二、应用原则以及注意事项

1．内容和运动强度练功的内容和运动强度，应根据患者的具体情况，因人而异、因病而异。并制定严格、合理的锻炼计划。

2．动作要领正确指导患者练功，是取得良好疗效的一个关键。上肢和下肢由于分工的不同，故在锻炼中侧重有所不同：（1）上肢：上肢练功的主要目的是恢复手的功能，凡上肢各部

位的损伤，注意手部各关节的早期练功活动。特别要保护其灵活性，以防关节发生功能障碍。

（2）下肢：下肢练功的主要目的是恢复负重和行走，保持各关节的稳定性。

3．循序渐进，持之以恒练功时应根据患者的实际情况，在患者能承受的范围内，逐渐增强，次数由少到多，动作幅度由小到大，锻炼时间由短到长。只要不出现异常反应和意外，就必须严格按照制定的锻炼计划进行。

4．沟通和随访锻炼前将锻炼的目的意义向患者说明，并告知可能出现的情况和处理方法，取得患者信任。锻炼过程中定期复查可了解患者恢复的情况，并及时调整练功内容和运动量，修订锻炼计划，从而获得满意的疗效。

三、各部位主要功能锻炼方法

1．颈项部功能锻炼

［预备姿势］两脚叉开，与肩同宽，头颈端正，两手叉腰，配合呼吸。

［作用］增强颈项部肌肉力量和颈椎稳定性。可辅助治疗颈部扭伤，颈部劳损，颈椎肥大和颈椎病引起的头颈、项、背肌肉疼痛、麻木和头晕等，防止颈椎活动功能障碍。

（1）抬头观天，低头看地

［动作要领］吸气时充分抬头观天，呼气时还原；吸气时充分低头看地，呼气时还原。

（2）与项争力，左右进行

［动作要领］吸气时头颈充分向左侧弯；呼气时还原；吸气时头颈充分向右侧弯；呼气时还原。

（3）往后观瞧，左右进行

［动作要领］吸气时头颈充分向右后转，眼看右后方，呼气时还原；吸气时头颈充分向左后转，眼看左后方，呼气时还原。

2．肩肘部功能锻炼

（1）双手托天

［预备姿势］两脚开立，两臂平屈，两手放在腹部手指交叉，掌心向上。

［动作要领］反掌上举，掌心向上，同时抬头眼看手掌；然后还原。初起可由健肢用力帮助患臂向上举起，高度逐渐增加，以患者无明显疼痛为度。

［作用］对恢复肩关节的功能，辅助治疗某些肩部陈伤有效，如手臂因劳损及风湿而不能前屈上举等。

（2）肘部屈伸

［预备姿势］两脚开立，两手下垂。

［动作要领］右手握拳，前臂向上，渐渐弯曲肘部，然后渐渐伸直还原。左侧与右侧相同。

［作用］增强上臂肌力，有助于恢复肘关节伸屈功能，适于治疗肘部骨折及脱位的后遗症。

3．前臂及腕部功能锻炼

（1）抓空握拳

［动作要领］将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，左右可同时进行。

［作用］能促进前臂与手腕的血液循环，消除前臂远端的肿胀，并有助于恢复掌指关节的功能和解除掌指关节风湿麻木等症状。上肢骨折锻炼早期都从此开始。

（2）拧拳反掌

［动作要领］两臂向前平举时，掌心朝上，逐渐向前内侧旋转，使掌心向下变拳，握拳过程要有“拧”劲，如同拧毛巾一样（故称拧拳），还原变掌，反复进行。

［作用］能帮助恢复前臂的旋转功能。

（3）背伸掌曲

［动作要领］用力握拳，作腕背伸、掌屈活动，反复多次。

［作用］能锻炼腕背伸肌和腕掌屈肌的力量。

（4）手滚圆球

［动作要领］手握两个圆球，手指活动，使圆球滚动或变换两球位置，反复多次。

［作用］增加手部力量和手指灵活性。

4．腰背部功能锻炼

（1）左右回旋

［动作要领］双足开立，与肩同宽，双手叉腰，腰部作顺时针及逆时针方向旋转各1次，然后由慢到快、由小到大地顺逆时针，交

替回旋6～8次。

（2）俯卧背伸

［动作要领］患者俯卧，头转向一侧。吸气时分别进行：①两腿交替做背伸动作；②两腿同时作背伸动作；③两腿不动，头胸部背伸；④头胸与两腿同时背伸，呼气时还原。反复多次。

5．下肢功能锻炼

（1）举屈蹬腿

［动作要领］仰卧位，腿伸直，两手自然放置钵侧，把下肢直腿徐徐举起，然后尽量屈髋屈膝背伸踝，再向前上方伸腿蹬出，反复多次。

［作用］全面增强大腿、小腿的肌力。防治下肢关节和肌肉挛缩麻木，筋骨疼痛，腿力衰退。

（2）股肌舒缩

［动作要领］股肌舒缩即是指股四头肌舒缩活动。患者仰卧位，膝部伸直，作股四头肌收缩与放松练习，当股四头肌用力收缩时，髌骨向上提拉，股四头肌放松时，髌骨恢复原位，反复多次。

［作用］增强股四头肌和伸膝装置的力量，防止肌肉萎缩和关节僵直。

（3）半蹲转膝

［动作要领］两脚立正，脚跟并拢，两膝并紧，两膝微屈，两手按于膝上。两膝分别做：①自右向后、左、前的顺时针转摇；②自左向后、右、前的逆时针回旋动作。反复多次。

［作用］恢复膝关节功能，防治膝部疼痛和行走无力。

（4）搓滚舒筋

［动作要领］坐于凳上，患足踏在竹管或圆棒上，膝关节前后伸屈滚动竹管。

［作用］恢复膝、踝关节骨折损伤后的伸屈功能。

（5）蹬车活动

［动作要领］坐在一个特制的练功车上作蹬车活动，模拟踏自行车。

［作用］使下肢肌肉及膝、踝关节得到锻炼。