产后尿潴留的形成原因及护理
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策
试述产后尿潴留发生的原因及处理对策摘要：目的通过对20例产后尿潴留患者的护理，总结产后发生尿潴留的原因及临床护理的重要意义。
方法对我院产科2017年1月至2017年12月20例阴道分娩发生产后尿潴留后临床治疗与护理进行分析。
结果产后尿潴留发生的原因诸多，如会阴侧切、第二产程延长等。
结论产后尿潴留增加产妇的心理负担，及时的护理干预是预防和解决产后尿潴留的关键。
关键词：产后尿潴留；原因；护理对策一般来说，产妇在产后4-6h内就能自行排尿，如产后6-8h膀胱有尿而你能自行排出，残余尿>100ml，称为产后尿潴留「1」。
此为产后常见的并发症之一，除可导致产妇不安和痛苦外，更重要的是可影响子宫收缩，导致产后出血增加以及泌尿系感染。
我院自2017年1月至2017年12月，阴道分娩后发生尿潴留的有20例，在护理过程中，分析总结产后发生尿潴留的原因及护理措施，利于日后的临床工作。
1、一般资料本院产科自2017年1月~12月产妇经阴道分娩后，发生尿潴留的有20例；其中初产妇15例，经产妇5例（有2例为一孩分娩后曾发生尿潴留），年龄18-30岁；会阴侧切5例，巨大胎儿3例，第二产程延长10例，会阴Ⅱ度裂伤2例。
2、结果20例产后尿潴留的患者，其中7例因会阴伤口疼痛引起排尿困难，占35%；10例为第二产程延长，占50%；剩下为环境因素或是处理不及时等其他因素，占15%。
预后情况：8例留置尿管，24~48h后训练膀胱功能加理疗后，拔除尿管能顺利解出小便；12例经健康宣教，诱导及药物等治疗后能自行解出小便。
3、讨论3.1 产后尿潴留的原因分析：①产程过程中行无痛分娩术，使得产妇膀胱敏感度降低，产后尿意感不强甚至没有尿意感。
②产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失「2」。
③分娩过程中会阴裂伤或行会阴侧切术后，产妇自觉会阴疼痛严重，害怕伤口裂开而不敢用力解小便。
④第二产程的延长，膀胱、尿道受压时间久，功能受损。
产后尿潴留的原因及护理体会
产后尿潴留的原因及护理体会关键词产后尿潴留原因护理体会产后尿潴留是产科常见并发症之一，通常是指孕产妇产后6～8小时内不能自行排尿或无尿意，引起膀胱尿液不能排尽的临床症状。
该症不但增加产妇的痛苦，影响乳汁正常分泌，致使降低母乳喂养成功率，而且还会影响子宫收缩，诱发膀胱炎，严重还会引起产后大出血，威胁产妇的生命健康安全［1］。
为此，将观察产妇排尿情况，探究产后尿潴留的诱因，总结临床护理体会，预防产后尿潴留现象的发生。
发病原因心理因素：由于产妇对分娩没有经验，认识不足，待产妇临产后，未将膀胱的尿液排空，影响胎头下降，延长产程，诱发产后发生尿潴留。
内分泌因素：产妇受妊娠期间体内分泌激素的影响，子宫增大，压迫盆腔脏器组织，其中膀胱和尿道有充血、水肿等现象，对膀胱尿道起到抑制作用，致使膀胱三角、尿道口水肿，引起尿潴留。
压迫：产妇分娩时，胎头长久压迫膀胱，同时子宫下段被过度扩张，主韧带和子宫底韧带极度伸张，也会牵拉膀胱，加重膀胱组织充血，引起尿潴留。
药物因素：妊娠高血压综合征产妇在产前和产中，会给予硫磺镁等解痉药，以此改善膀胱张力和收缩功能；产后给予大剂量的宫缩剂，子宫被动收缩于直肠子宫凹内，压迫尿道，引起尿潴留。
精神因素：产妇因会阴部撕裂缝合，害怕伤口疼痛，担心伤口裂开，伤口感染，不敢排尿；加之，产妇因分娩疲倦，膀胱张力差，膀胱充盈内部张力不敏感，抑制尿道括约肌痉挛，引起排尿困难，导致尿潴留［2］。
损伤因素：由于产妇在产程中膀胱充盈，需要在宫缩是插入导尿管，因操作不当，致使尿道黏膜损伤，拔管时机械性刺激尿道口黏膜，致使尿道黏膜水肿，引起产后尿潴留。
护理方法加强宣教：根据产妇的临床现象和心理变化做出有效评估，对产妇给予针对性的分娩致使宣教。
讲解临床不同产程中生理变化和正常的分娩过程，指导产妇如何预防尿潴留。
产程中，叮嘱产妇2小时排尿1次，教会病床上排尿，预防膀胱充盈，胎头下降。
若产程中需要给予导尿措施，应严格操作流程，避免插入导尿管时损伤尿道黏膜。
产后尿潴留的原因分析及护理
促进子宫收缩 ， 少产后 出血 ， 减 从而消 除思想顾虑 ， 强其信 增 心 ，使其配合治疗 ， ２ ３ 尽早排尿 。
３２ 提 供隐蔽环 境 ． 有 的 产 妇 一 时 适 应 不 了新 的环 境 ， 在
人多 ， 音嘈杂 的环境 中 ， 神 比较 紧张 ， 不出尿液 ， 声 精 排 这样
导致反跳 。 ４ 病 情 好 转 后 继 续 观 察
励， 帮助其解决生活 中的困难 ， 使其 终于走 出困境 ， 积极配合
治疗 ， 康复 出院。
除 密 切 观察 生 命 体 征 外 ， 详 细 记 录 病 情 、 疗 情 况 ， 须 治 作
产 后 尿 潴 留 的 原 因分 析 及 护 理
２ １ 产妇 自身 因素 ． ２ １ １ 初产妇对生产过 程 的紧张与恐 惧心 里 ， ．． 由于产 妇产 后不能马上调整情绪 ， 仍然处 在生产 时 的紧张情 绪 中， 神经 不能正常调节 ， 而导致尿潴留。 ２ １２ 产妇产后 因惧怕会阴侧切或会 阴撕 裂造成外 阴创 伤 ．．
性 疼 痛 而 不 敢 用 力 排 尿 ， 胱 内 尿 液 越 积 越 多 ， 产 生 尿 膀 而
肌 痉挛而
引起 尿 潴 留 。
产后 尿潴 留是产科常见 并发症之 一 ， 指产妇在产 后 ６ 是
～
８ｈ后 膀 胱 有 尿 而 不 能 自行 排 出 。 然 而膀 胱 过 度 充 盈 会 影
响 子宫 收 缩 ， 往 是 产 后 大 出 血 的 一 个 诱 因 ； 可 诱 发 尿 路 往 也 感 染 。所 以 要认 真分 析 发 生 尿 潴 留 的原 因 ， 强 护 理 以 防 止 加 产 后 大 出 血 和 尿 路感 染 等 其 他 并 发 症 的发 生 。 １ 临 床 资 料
产后尿潴留的原因探究及护理
产后尿潴留的原因探究及护理尿潴留一般指膀胱里面潴留很多尿液而无法自主排出体外，产妇的临床表现多为心慌意乱、表情焦虑、情绪极度紧张。
为了准确地找出原因，帮助产妇减轻痛苦，诱导排尿，我们产科两年来，对19例尿潴留进行认真观察、精心护理和及时医治，积累了大量经验，取得了良好的护理和治愈效果。
产后尿潴留是产妇产后容易出现的一种病理现象，尽管原因很多，但只要提前预防，护理得当，是可以防患于未然的；即使出现尿储留，及时辅之以药物治疗，采取得当的护理措施，也是可以完全解除的。
标签：尿潴留；原因探究；膀胱；护理措施；药物治疗正常情况下，产妇在产后4到6小时内就可以自己小便，但是，如果孕妇在分娩6到8小时之后仍然不能顺利排出小便，并且膀胱还有饱涨的感觉，那就可诊断为产后尿潴留。
不管是部分性和完全性的尿潴留，子宫收缩都会受到影响，阴道出血量也会增多，严重者甚至会使产妇产后泌尿系统感染，从而给产妇带来心理和生理上的双重困扰。
我们科室对2013年至2014年发生的19例产后尿潴留产妇的原因进行了详细的分析，在逐步总结经验教训的基础上，及时采取正确有效的护理和治疗措施，大大降低了产后尿储留的发生率。
1 原因探究1.1 膀胱神经麻痹由于宫缩乏力、枕横位或枕后位、臀位、产程处理不当等导致产程延长，胎先露压迫膀胱时间过久，膀胱黏膜充血、水肿，感受性降低，甚至发生神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失。
1.2 外阴损伤及尿道口水肿由于过度伸展的子宫下段将膀胱牵拉过高，尿道充血、水肿，尿道口闭塞，也会导致尿潴留的发生。
因为排尿时需要增加腹压，但产妇由于外阴创伤，惧怕伤口疼痛而不敢用力排尿，尿潴留发生的几率就大大增加了。
1.3 精神因素的影响有一部分产妇因精神紧张对自己排尿缺乏信心而暂时不能排尿，导致尿潴留的发生。
1.4 产妇的腹壁变得松弛产妇妊娠时，由于腹壁长久持续地扩张，腹壁肌纤维在产后弹性变差导致松弛，腹压也会下降，没有力气排尿，从而导致尿潴留的发生。
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施
探讨产后尿潴留发生的原因及护理措施目的：探讨产后尿潴留发生的原因及相应的护理措施。
方法：对50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
结果：宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%。
结论：针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。
标签：产妇产后尿潴留；原因分析；护理对策产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指的是产妇产后无法自行排尿的症状，虽然产妇膀胱内充满尿液，但不能自行排出。
若产妇产后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留[1]。
产后尿潴留极大的影响产妇的身体健康和成功泌乳，不但不利于产妇的子宫收缩，造成产妇的身心痛苦，而且不利于产妇分泌乳汁，对婴儿的吸吮极为不利，为母乳的成功喂养形成阻碍。
对2032年2月～2014年2月50例产后尿潴留患者资料进行回顾性分析。
通过相应的护理对策，使发生产后尿潴留的50例产妇都得到了痊愈，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：选取我院2013年2月～2014年2月产后发生尿潴留的50例产妇，其中初产妇41例，经产妇9例，年龄21～38岁，平均28.8岁。
50例产妇中，31例为顺产，14例为会阴侧切，5例为胎吸助产。
1.2方法：产妇產后8 h内，膀胱尿量＞600 ml，却不能自行排出，或者产妇膀胱内残余尿量＞100 ml，而产妇却不能自行排空，即可诊断为产后尿潴留，将发生尿潴留的50例资料进行分析。
2 结果宫缩乏力者25例，占50%；尿道黏膜损伤者10例，占20%；平产侧切者5例，占6%；精神过度紧张10例，占20%.针对发生产后尿潴留的原因，对产妇采取相应的护理对策，对产妇产后尿潴留的痊愈，收到了较为满意的疗效。
3 讨论3.1原因分析3.1.1 宫缩乏力：产妇产后宫缩乏力，可致第二产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，引起神经反射性的尿潴留。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施
自然分娩产妇产后发生尿潴留原因分析及护理措施自然分娩尿潴留是指自然分娩后6h产妇出现不能自主排尿且需要借助导尿管进行排尿的情况，是一种较为常见的产后并发症。
自然分娩尿潴留与产程时间、女性生产过程中发生的会阴裂伤及手术后镇静解痉药物使用具有较为密切的连系。
尿潴留可影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引发产后出血，同时会对泌尿系统造成感染、损伤逼尿肌，甚至可能出现膀胱破裂、肾衰竭等严重并发症，从而危害产妇生命。
留置导尿管时间过长，会使得产妇身体的不适感及精神压力大幅度提升，进一步对产妇哺乳产生影响。
产后尿潴留发生原因分析（一）产程延长第二产程延长时产妇长时间处于精神紧张、疼痛刺激、力气殆尽，往往筋疲力竭，加上胎儿先露部位长时间对盆腔的神经丛及膀胱的压迫引起神经水肿，常常会导致膀胱收缩障碍，其次导致周围组织的水肿，如膀胱三角、尿道口的水肿，从而引发狭窄和痉挛，增加排尿的阻力，导致产妇出现排尿困难。
当子宫下段过度及长时间伸展时，膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌出现水肿，导致膀胱逼尿肌和尿道内外括约肌的自主收缩能力减弱，排尿反射能力降低，产妇没有尿意，从而排尿困难。
（二）机械性损伤产钳助产一般情况下不会使用，当出现胎儿宫内窘迫、第二产程宫缩乏力、持续性枕后位、枕横位、臀位、吸引器助产失败及胎头入盆、母体因素(如产妇有高血压、心脏病等在分娩的过程中也不宜过度用力者)则会使用到产钳助产。
使用产钳时，对产妇盆底部分组织存在严重压迫和摩擦，其中可能会压迫到尿路，导致尿路水肿或血肿的出现，引发机械性尿道梗阻。
自然分娩会直接损伤产妇盆底的局部肌肉、周围交感神经，包括阴部交感神经、子宫的腰骶和韧带两侧的副交感神经、骨盆交感神经等，导致产妇排尿系统反射失常，逼尿肌、膀胱内括约肌失去正常调节功能而引起尿潴留。
（三）心理因素由于疼痛刺激、知识缺乏、精神紧张、疲惫、担心排尿会导致会阴伤口裂开、不习惯床上排尿等原因，而对排尿产生恐惧，不敢继续用力地排尿或者是排出尿液不尽，当膀胱过度充盈，膀胱平滑肌长期处于拉伸状态，膀胱感受器的敏感性降低，抑制了膀胱括约肌和逼尿肌的功能，减弱了排尿反而导致尿潴留。
产后尿潴留的原因分析和护理措施
产后尿潴留的原因分析和护理措施【摘要】目的评价产后尿潴留的原因。
方法分析各种原因引起的产后尿潴留及相应的护理措施。
结果通过环境、心理等各种因素及护理干预，尽可能避免产后尿潴留。
结论产科在临床上要重视产后尿潴留。
根据多年的助产经验及护理经验，发现通过预防可有效地避免或减少产后尿潴留的发生。
【关键词】尿潴留原因护理措施产后尿潴留是产科常见并发症，正常产后尿潴留的发生率约为12%，而手术助产者可达25~30%。
因产妇在妊娠期间，体内滋留大量水份，一部份由汗腺排出，大部分则靠肾脏由小便排出，由于各种原因会引起产后尿潴留，尿潴留时可引起产后出血，如不及时处理将会给产妇造成很大痛苦。
正常分娩的产妇于产后6~8小时能自行排尿，超过8小时不能排尿者为尿潴留，这时的产妇精神紧张，痛苦面容，在此期间不利于产妇乳汁分泌，影响了婴儿早接触、早吸收，也影响母乳喂养的成功率[1]。
同时也增加了泌尿系统感染机会，为避免产后尿潴留，本文对造成尿潴留的原因进行分析，并总结收集了相应的护理措施，现报告如下：1 原因1.1 环境因素（1）生产过程产妇体力消耗大，暂时不能下床，不习惯卧床排尿。
（2）陌生的病房环境，成群结队的家属，同病室的病友，陪护人员较多，使产妇产生焦虑，窘迫的心理，无法安心排尿。
1.2 心理因素产伤、局部疼痛，使产妇精神紧张、恐惧，怕排尿引起出血增多，伤口疼痛，不敢排尿。
1.3 产妇体力消耗大，尚未恢复，腹壁松驰，腹压降低，干扰了产妇的排尿功能，导致尿潴留。
1.4 难产、产程过长或滞产胎先露下降及子宫阵发性收缩，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角区与尿道内口处黏膜水肿出血，甚至出血，肌张力降低，对膀胱内压的敏感性下降，造成尿潴留。
1.5 产道因素会阴裂伤及侧切缝合、伤口疼痛，引起膀胱括约肌痉挛，影响了正常排尿。
1.6 手术剖宫产前置导尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵（吗啡、布比卡因等）加重了排尿困难。
2 护理措施2.1 环境因素护理（1）协助产妇采取适当体位，如扶产妇略抬高上身或坐起，尽可能使产妇以习惯的姿势排尿。
40例产后尿潴留原因分析及护理体会
40例产后尿潴留的原因分析及护理体会【摘要】目的：为了进一步提高我院预防和控制产后尿潴留的实效性，提高患者康复率，本文就产后尿潴留的原因及护理体会进行了浅显的研究和探讨。
方法：回顾性分析我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例资料，总结临床护理经验。
结果：精神心理因素、产程延长、产后伤口痛等因素是造成产后尿潴留的主要原因。
通过加强产前、产后健康教育，鼓励产后早排尿，做好剖宫产术后留置尿管的护理，以及针灸、药物等综合护理后，本组40例产后尿潴留症状均消除，痊愈出院，无泌尿道感染及产后大出血的发生。
结论积极的护理干预能减少产妇的疼痛，保障产妇身心健康，提高护理工作质量。
【关键词】产后；尿潴留；原因分析；护理产后尿潴留是指产后6-8小时不能自行排尿或排尿不畅致尿液不能排净。
产后尿潴留包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
是产后常见的并发症之一，可影响子宫收缩，导致产后大出血及泌尿道感染的重要因素之一，对产妇造成身心痛苦。
针对这种情况，结合多年的临床护理经验，通过对我院自2009年3月至2010年3月期间收治的40例产后尿潴留患者的病例进行回顾性分析，并取得了一定的发现，现将护理体会报告如下。
1 临床资料选择2009年3月-2010年3月期间在我院妇产科产后发生尿潴留的40例患者作为本次研究课题的调查对象。
本次研究课题的研究内容在取得患者和患者家属同意的情况下，对40例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。
据统计，本组40例患者的年龄在21-35岁，平均年龄为（25.6±3.6）岁；其中：阴道顺产3例，会阴侧切20例，子宫下段剖宫产11例，胎头吸引6例；其中初产妇36例，经产妇4例。
所有病例经及时处置后均能自行排尿，未造成产后大出血或泌尿系感染等并发症。
2 原因分析2.1心理因素部分产妇因缺乏分娩知识，精神过度紧张，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不安，不习惯床上仰卧位排尿，不敢早期下床活动，担忧惧怕排尿污染会阴或伤口裂开，不敢排尿，延长排尿时间，严重者形成尿潴留。
产后尿潴留的护理查房
处理方法：
2、中医穴位针刺按摩 利用针刺关元、气海、中极、三阴交、阴凌泉、足三里
等穴位，促使产妇排尿。足三里穴位注射新斯的明。 用指压穴位对患者进行治疗：用拇指压脐下三寸处的关
元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹 部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止， 可反复2～3次。总有效率达80.8%。
处理方法：
3、药物治疗
肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用 较强，可为产后尿潴留的病人肌肉注射新斯的明0.5 mg～ 1 mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿。
足三里穴位注射新斯的明。 开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采 用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排 尿，效果快速。
病因：
9、药物影响
产前或产程中应用大剂量的镇痛、解痉、镇静药物， 使用硬膜外麻醉无痛分娩技术并使用止痛泵，对合并 妊娠期高血压的患者使用硫酸镁、地西泮、莨菪类等， 导致膀胱敏感性降低而不能自行排尿，引起尿潴留。
预防：
提供舒适环境：
正常分娩产妇 ： 耐心解释产后排尿的重要性并鼓励安慰产妇消除焦 虑紧 张情绪、指导产妇慢起以防产后晕厥。
处理方法：
热敷： 热奄包热敷及红外线理疗灯照射下腹部膀胱区，利用温热 刺激使松弛的腹肌收缩，增高腹部压力，改善排尿功能。 用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷 于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上 动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿
熏洗： 患者取蹲位，把盛有热水的水盆放在患者会阴部，尿道周 围神经感受器受到水蒸气的刺激而促进排尿。用40℃～ 45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器 而促进排尿。
剖宫产产妇： 根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿时间，关键是要尽量缩 短置管时间。
产后尿潴留的发生原因及护理研究新进展
产后尿潴留的发生原因及护理研究新进展摘要：产后尿潴留属于产科常见并发症，在产妇产后8小时内未能解小便，导致尿液在膀胱过度积存，影响产妇产后的生理状态恢复与子宫复位，同时易导致产后出血量增加，严重时会诱发尿道感染，产妇的生理状态有着重要的影响。
本次综述分析中，通过明确产后尿潴留的发生原因，并结合当前医疗护理措施的落实效果进行分析，评价相关护理措施的实施及产后尿潴留的预防效果。
关键词：产后尿潴留；发生原因；护理研究；进展产后尿潴留对产妇的身心状态影响较大，不但会限制子宫收缩，诱发产后大出血，还可能导致乳汁分泌障碍，使产妇不能在产后的第一时间进行母乳哺育。
所以针对产后尿潴留开展有效的护理措施进行预防干预，使得产妇产后尽快排尿，促进子宫收缩，优化产后生理状态的恢复效率有着重要的应用价值。
1.产后尿潴留的发生原因通过对产妇案例及相关文献的分析，影响产妇产后尿潴留的主要原因有四点，其一为心理因素，由于分娩阶段过大的体力消耗，导致产妇出现乏力的生理状态，产后产妇的自理能力缺乏；部分产妇由于会阴撕裂或会阴侧切的生理疼痛影响，使其在心理上抗拒排尿行为；抑或是产妇的思想观念使其不习惯卧床排尿，均会导致产后尿潴留的发生。
其二为生理因素，通常情况下第二、第三产程维持时间较长，妊娠阶段腹壁长期的扩张松弛，使得产后腹壁压力降低，产妇在排尿时生理支持度较差，无法完成自主排尿。
其三为产程因素，在分娩阶段，开工口与胎儿娩出的时间持续较长，最长时间压迫膀胱镜，使得膀胱黏膜充血水肿，从而造成排尿的机械性阻碍。
其四为手术因素，在自然顺产产妇的分娩过程中，由于胎儿过大或分娩压力不足，会实施会阴侧切辅助术式来、辅助进胎儿娩出，生理创伤造成的疼痛感会影响到膀胱神经功能紊乱，引起膀胱括约肌痉挛，致使产妇无法自主排尿[1]。
1.产后尿潴留的预防措施针对产妇的文化水平及认知状态开展健康宣教，通过有效的讲解，使得产妇缓解紧张等不良心理情绪。
同时在产前指导产妇练习卧床排尿，使其习惯排尿方式，从而降低分娩后卧床排尿的抗拒感。
产后尿潴留的发生原因及防范处理进展
产后尿潴留的发生原因及防范处理进展作者：姚健平来源：《护理实践与研究》 2016年第21期产后尿潴留是产妇产后6-8h膀胱有尿而不能自行排出或排出不畅，是产科常见并发症之-[l]。
据报道[2。
4]，产后尿潴留发生率可高达1090% - 1888%，如处理不及时会引起膀胱过度充盈、下腹胀痛不适，影响子宫收缩，严重时会导致产后大出血，增加泌尿系感染发生率，给产妇产后恢复带来不利影响。
因此，积极采取有效措施预防及处理产后尿潴留显得尤为重要。
现将产后尿潴留的发生原因及处理对策综述如下。
l 产后尿潴留的发生原因II产程延长产程延长是发生尿潴留的最主要原因。
据报道[“5]，分娩过程中由于产程过长，尤其是第二产程延长，胎儿先露部对膀胱与尿道长时间地压迫，因此引起膀胱尿道黏膜充血甚至出现水肿，尤其是尿道内口水肿，使产妇膀胱充盈感减弱，逼尿肌收缩乏力，排尿难度增大，最终发生尿潴留；由于胎先露压迫，使膀胱内神经末梢受到不同程度的损伤，即使膀胱内充满尿液也不能上传致脊髓及大脑，因此无法产生尿意；此外，产程延长会增加产妇的疲劳程度，产后如果不能及时自行排尿，就会进一步诱发产后尿潴留。
12产后康复相关知识缺乏由于健康宣教不到位，产妇与家属均错误地认为产后需要绝对卧床休息、不宜过多活动，甚至担忧排屎会感染会阴部的切口，因此产妇未能主动及时地排尿，导致了产妇膀胱过度充盈，甚至出现膀胱麻痹等哺]，也是产后尿潴留的原因之一。
13心理因素由于各种原因，如外阴创伤疼痛或担心会阴切口感染裂开等造成产妇精神紧张，出现了无法用力排尿或者排尿不尽，造成残余尿量较多，膀胱过度充盈，诱发排尿困难‘”。
14生理因素产妇在妊娠期，由于腹壁持续扩张、松弛，特别是多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等原因，会造成产妇在分娩后腹压下降、腹部肌肉松弛，也造成了逼尿肌收缩乏力，膀胱排尿功能受到影响，最终导致尿潴留的发生‘引。
15药物因素产妇在产前或者产程期间，由于大剂量镇静镇痛药物、解痉药物的应用，如产妇无痛分娩时使用的镇痛药物，妊高症患者使用硫酸镁或者莨菪类药物等，导致膀胱收缩功能及膀胱肌张力降低，造成排尿困难，导致了尿潴留发生，其发生率达94%[4，9。
产后尿潴留原因及治疗预防措施
产后尿潴留原因及治疗预防措施发表时间：2018-08-24T17:01:11.770Z 来源：《健康世界》2018年10期作者：覃燕锋[导读] 目的探讨产后尿潴留的主要原因及治疗预防措施柳州市妇幼保健院广西柳州 545000 摘要：目的探讨产后尿潴留的主要原因及治疗预防措施。
方法对我院2017年1月至2018年2月的36例产后尿潴留患者资料进行回顾和分析总结。
结论针对发生产后尿潴留的原因，有针对性在产前、产中、产后做好如何对产妇宣教、指导配合，落实预防措施以降低产后尿潴留的发生。
关键词：产后；尿潴留；预防；治疗产后尿潴留是产科常见的并发症，产妇在产后6小时以上仍不能排尿或用力屏气只能排出少量尿液，且膀胱胀满、子宫底升高或在子宫底下触及膀胱上界者为产后尿潴留。
因为膀胱与女性生殖器官毗邻，分娩时易受压迫和牵拉，影响膀胱平滑肌收缩而造成的，多见于初产妇。
尿潴留引发的原因很多，在临床工作中医护人员要针对实际情况，确定病因并采取相应的治疗，加强预防工作，防止产后尿潴留的发生。
1、一般资料本组36例均为产后尿潴留患者，均为足月阴道分娩，31例为初产妇，5例为经产妇，单纯会阴侧切者13例，会阴裂伤者8例，产后心理因素4例，软产道损伤阴道内填塞纱布者5例，产程较长者3例，无侧切者3例。
2、原因及分析 2.1、产前产前曾应用大量的解痉镇静药，降低膀胱张力而引起尿潴留，如情绪紧张、宫颈口较紧应用安定。
2.2、产时 2.2. 1 机体因素：分娩过程中，因宫缩乏力第二产程延长，产妇膀胱底部较长时间受先露部压迫，致使膀胱三角区黏膜水肿、充血、阻塞尿道，加之膀胱平滑肌收缩功能暂时发生障碍，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力。
【1】 2．2.2 人为因素：分娩时，产妇于第一产程末或第二产程时因胎头下降压迫或精神紧张，体位改变未能排尿需行导尿术，导尿管损伤尿道黏膜而致产后尿潴留。
2．2.3 手术因素：会阴切开、裂伤缝合等会阴部手术致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道炎性水肿，尿排出受阻。
产后尿潴留的原因分析及护理进展
产后尿潴留的原因分析及护理进展【摘要】产后尿潴留较常见，严重影响妇女的生理和心理健康。
有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。
【关键词】产后尿潴留；产生原因；护理进展妇女产后常见一种并发症为尿潴留，据统计发病率可达2.3%[1]。
产后尿潴留应早发现早处理，以免影响产妇的子宫正常收缩，引起出血，严重者可能诱发肾盂、肾炎、膀胱炎、膀胱局部坏死等，降低生活质量，影响家庭和谐。
产后尿潴留主要表现为产后6-8小时排尿困难，患者尿液呈点滴或闭塞不通，同时小腹胀疼，或者患者产后膀胱内尿液残余量超过100ml，尿液多日无法排尽[2]。
有效的护理方法能够预防产后尿潴留可能引发的不良后果，本文对产后尿潴留的产生原因及临床护理方法进行了总结与整理，希望能够为妇产科学提供借鉴和依据。
1 产后尿潴留的产生原因1.1 生理因素产后产妇腹壁明显松弛，腹压下降，造成即使膀胱充盈也可能仍未感觉到尿意。
刘顺忠等[3]的研究指出，后倾子宫产妇其产后尿潴留的发生率较高，由于尿道受阻而造成的排尿困难是主要原因之一。
会阴部伤口疼痛也是引发产后尿潴留的重要因素[4]，患者分娩时及分娩刚结束因麻醉作用无明显感觉，但麻醉药性过后，产妇会出现明显的会阴伤口疼痛，为避免运动所造成的疼痛，多数产妇选择不下床，但床上留置尿盆患者又不习惯，易造成长期憋尿，膀胱内尿潴留增多，诱发产后尿潴留。
1.2 心理因素心理因素在产后尿潴留的发生中占有很大比重。
陈霞等[5]研究认为，产妇由于分娩知识不足或对胎儿健康的担忧、对自己母亲身份的转换等影响，易出现恐惧、紧张、烦恼、忧郁等不良心理情绪，使其与医护人员的配合度降低，甚至对护理人员的临床宣教不上心，导致不能很好的从自身角度减少诱发尿潴留的危险因素。
卢绪玉等[6]对产生尿潴留患者的调查结果显示，产后陪护的人员及家属较多，造成产妇不好意思下床小便或使用床上留置尿盆也是一种易于引发尿潴留的心理因素。
产后尿潴留的原因分析及临床护理
产后尿潴留的原因分析及临床护理摘要目的:探讨产后尿潴留的原因及护理措施,以便降低尿潴留发生率。
方法:对2009年2月～2010年1月收治30例发生尿潴留产妇原因进行回顾性分析。
结果:产后尿潴留的发生与产程延长、分娩产次、会阴情况、精神因素等密切相关,但通过有效治疗和护理,产后尿潴留发生率明显降低,大大增加了产妇的舒适度。
结论:采取积极的治疗预防及护理措施,可明显预防尿潴留的发生并及时纠正尿潴留,从而减轻患者的心理压力。
关键词产后尿潴留原因分析预防护理产后尿潴留是产妇较常见的并发症,通常是指在分娩后4～8小时内产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽,而在膀胱内潴留所引起的一系列症状。
尿潴留不仅可导致尿路感染、膀胱麻痹、体内代谢物积聚,而且还可影响产后子宫的恢复,致阴道出血量增多,给产妇增加痛苦[1]。
为了防止和尽快解除产妇的尿潴留,我科对30例产妇引起尿潴留的原因、预防以及护理对策进行了分析,现报告如下。
资料与方法2009年2月～2010年1月收治发生尿潴留产妇30例,年龄20～41岁。
其中初产妇28例,年龄20～26岁;婴儿体重2～2.5kg有3例,3～3.25kg有22例,3.5～4kg有5例;经产妇2例,婴儿体重3～4kg。
临床表现:所有患者出现产后4～8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状。
但经积极治疗和护理,产妇均排出了尿液并全部治愈。
本组无泌尿道感染及产后大出血发生。
预防尿潴留方法:①观察产程时要尽可能减少阴道的检查和导尿,缩短第二产程,避免发生滞产实行阴道检查宫颈口开大情况时,在做好外阴、阴道消毒的同时,涂少量消毒石腊油于妇检的手套上,在检查时动作要轻柔,防止给产妇造成不适[2]。
②第二产程如需加腹压,一定要保持适当的力度,切不可暴力挤压子宫,防止因子宫过度下降而导致膀胱下降引起尿潴留。
③不要进行中位以上的负压吸引产术,也不要常规施行会阴侧切术,除非会阴高紧、胎儿过大、胎心突然变慢需尽早结束分娩者,才可施行会阴侧切术。
产后尿潴留的原因分析及护理体会
产后尿潴留的原因分析及护理体会产后尿潴留，实质上就是孕妇在分娩之后膀胱内尿液充盈，但是无法自主将尿液排除的一种症状，是产科经常发生的一种并发症；同时，产后尿潴留症状的发生率较高，若是无法及时的给予有效处理，会在很大程度上提升尿道感染状况的发生率，对子宫收缩造成一定影响，增加阴道出血量，状况严重的患者还会出现产后大出血状况[1]。
本文主要针对我院2011年3月～2012年11月收治的40例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料回顾性分析我院2011年3月～2012年11月收治的30例产后尿潴留患者的临床资料，其中18例患者经阴道助产，12例患者剖腹产；3例经产妇，27初产妇，年龄20～43岁。
2 发生原因2.1心理因素一些产妇在分娩之后，会产生一定程度的焦虑感，精神高度紧张，担心排尿时会引起会阴切口疼痛，对会阴切口造成污染，因此不敢排尿，导致排尿时间延长，最终引发尿潴留状况[2]。
30例患者中，7例患者发生产后尿潴留状况是因为心理因素，占23.3%。
2.2子宫收缩乏力由于各种因素的影响，造成产妇出现宫缩乏力状况，延长了第二产程，膀胱长时间受到胎头的压迫，导致膀胱粘膜出现充血水肿状况，严重影响排尿的正常进行。
30例患者中，3例患者发生产后尿潴留状况是因为子宫收缩乏力，占10%。
2.3会阴侧切为了保证孕妇在产后会阴部位的完整性与弹性，会阴侧切率显著上升，30例患者中，11例患者发生产后尿潴留状况是因为会阴侧切，占36.7%。
2.4拔管行剖宫产术之前，要给予硬膜外麻醉与常规留置尿管，而且大多数产妇在剖宫产手术之后，均会应用镇痛泵，这在一定程度上增加了排尿的难度.留置尿管在导尿之后，还要持续性引流尿液，导致产妇膀胱内处于一个空虚的状态，极易造成膀胱引力减弱或者消失，对排尿功能造成不良影响。
同时，在操作插尿管的过程中，容易对尿道粘膜造成损伤，而且在拔管时容易机械性刺激尿道口粘膜，引起尿道粘膜出现水肿现象，对排尿造成影响。
浅谈产后尿潴留的原因及护理措施
２ １ 年 ７月 第 ３卷 第 １ ０１ ９期
Ｊ ｌ ２ Ｖｏ． ｕｙ ０１ １３ １ Ｎｏ１ ．９
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊｕ ｎ ｌｎ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ・ ９５
胱癌的治疗措施不断改进 ， 对护理的要求也越来越 高。 在对 膀胱癌切除术后患者的护理中 ， 如何提升护理服务 质量 ， 促
进患者 的心身健康 ， 不但要关 注病 人疾病护理 、 活照顾 ， 生 更要注重病人的心理关 怀。现将有关 护理体会报告如下 ： １ 心理护 理 ： 数患者对 癌症有 恐惧 心理 ， 多 认为 癌是 “ 绝
管， 加重 了排 尿困难 ， 留置尿管后持续 引流尿液 ， 膀胱 呈空 虚状态 ， 易引起膀胱张力消失 ， 造成尿潴 留。
３１ 分娩产次 ： ．． ９ 初产妇尿潴留发生率 明显 高于经产妇。
６１ 会阴侧切者 ６例 ， ９１ 因宫缩乏力 ， ．％； 占 ． ％； 第二产 程延
长， 阴道手术 助产者 ７例 ， １ ． 占 ０７ ％。
３１ 充盈 感减 弱无尿意 ： ．４ ． 由于孕期体 内水份大量蓄积 ， 而 产后躯干下部静 脉回流受压解除致产后尿量增 多 ，膀 胱充 盈快 ， 但膀胱充血水肿充盈感 减弱而无尿意 ， 也增加 了产后 尿潴 留的发生机会 。 ３１ 产前或产程 中应用大剂量的解痉镇静 药 ：如妊娠高 ．５ ． 血压综合征应用硫酸镁 、 莨菪类 等药物 ， 降低 膀胱 张力 而引
中国中 医药 讯
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２ １ 年 ７月 第 ３ ０１ 卷 第 １ ９期
Ｊ ｌ ｕｙ ２ Ｖｏ． Ｎｏ １ ０１ １ １３ ．９
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产后尿潴留的形成原因及护理
产后尿潴留是指产后6~8h膀胱充盈有排尿感但排尿困难或尿排不尽。
产后尿潴留如不及时处理，将给产妇带来身体和心理上的极大伤害，产后尿潴留不仅影响产妇的子宫收缩，严重时引起产后大出血，也是造成产后泌尿系感染的重要因素之一。
现将产后尿潴留的原因、护理和预防分析如下。
1产后尿潴留的形成原因[1]
1.1产妇分娩后，因惧怕疼痛不敢用力排尿，导致尿潴留;
1.2 产妇分娩时产程延长未及时排尿，膀胱及尿道受胎先露压迫过久;
1.3腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿;
1.4产后会阴侧切或会阴撕裂伤造成外伤性疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生尿潴留;
1.5产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
2产后及时有效的护理
2.1在产后2小时之内施行宫底按摩的同时做好心理护理，讲述按摩的作用；
2.2产后2小时即鼓励产妇自行排尿，检查膀胱充盈情况，当膀胱内有尿液充盈或产妇自觉有尿意时即督促产妇及时排尿，使产妇认识排尿能促进子宫收缩，减少产后出血量，增强其信心；2.3产后1~2小时给予热按摩腹部膀胱区，用500 ml盐水瓶内盛60~65℃热水装入布套，嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热水瓶横放在膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15~30分钟，60分钟内便可顺利排尿。
对于排尿困难的产妇，实施诱导排尿法：①听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿；②热敷法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩、腹压升高而促进排尿；③按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10~20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿；有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。
其方法是患者取坐位，操作者坐在产妇的后右侧，并以操作者的左肩及上臂为产妇的靠背，右手沿顶时针方向按摩患者膀胱区3~5分钟，压力由轻到重，直至有尿液排出；④热气熏蒸外阴部：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；⑤肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱平滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留的患者肌肉注射新斯的明0.5~1.0mg，以促使膀胱平滑肌收缩而排尿；⑥开塞露纳肛法：利用排便促使
排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速；⑦指压穴位法：将患者置于蹲坐位，用左手扶在患者的腰部，右手以拇指按压关元穴，由腹部向后向下由轻到重地按压，同时嘱患者下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空方可停止按压。
3预防
3.1对产妇进行卫生知识宣传指导，解除产妇对分娩的恐惧和顾虑心情;
3.2临产时对产妇进行心理疏导，消除其紧张、焦虑心情，保持乐观态度;
3.3尽量缩短产程延长，尽力保护会阴，不做会阴侧切，防止会阴自然裂伤;
3.4分娩过程中，鼓励产妇自行排尿，避免导尿;(5)产妇分娩2h后，要告知产妇如有排尿感，要及时排尿。
4体会
4.1药物治疗[3]
如膀胱充盈明显，经上述方法无效，可采用药物治疗：（1）肌注新斯的明0.5mg或氨甲酰胆素钠0.25mg，刺激膀胱收缩，促进排尿。
（2）用开塞露纳肛：取开塞露1~2个，产妇取侧卧位，剪开开塞露的封口，逐个将开塞露全部挤入肛门，嘱产妇忍耐3~5min，在便意急迫时方可下床，取舒适蹲位，在排便时一并用力，小便可随之而出。
开塞露是一种通便剂，内含50%甘油等，由于高渗刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠壁的作用，数分钟内即可排便，促使神经反射，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿作用，此方法操作简便，病人无痛苦，易接受。
4.2腹部热敷按摩
4.2.1应用热水袋内盛60℃~65℃热水，装入布套。
4.2.2部位:膀胱区。
4.2.3方法:首先对排尿困难者做解释工作，嘱产妇平卧，双下肢伸直，热水袋横放于耻骨联合上四横指处，范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15~30min，便于顺利排尿，若仍不能排尿则可再热按摩1~2次。
热按摩疗法，操作简便，不需器械药品，产妇易接受，可减少尿潴留发生率。
4.5穴位按摩法
4.5.1操作者站在产妇的右侧，用右手中指端对着产妇的终极穴位（腹正中线脐下4寸），示指和无名指的指端对着气冲穴（耻骨上方正中线旁开2寸），以
上3个穴位用顺时针方向与逆时针方向各按摩3~5min，然后用手掌轻压膀胱，嘱产妇排尿。
4.5.2将手置于病人下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自病人膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿；有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果。
4.6导尿
如以上方法都无效，应在严密无菌操作下安置导尿管。
导尿同时要给予抗生素，预防感染，注意保持会阴部清洁，活力碘棉球会阴擦洗，每日2次，拔管前应先锻炼膀胱充盈和排空，可作间歇性引流夹管，每4h开放1次,以锻炼膀胱的反射功能，以免引起慢性尿潴留。
第一次放尿时不要太快，不要完全放空，防止膀胱内压力骤然下降，引起黏膜血管破裂而出血。
在留置导尿管期间应多饮水使尿量增加,以减少尿路感染。
参考文献
[1]朱彩云，赵宗升.产后尿潴留的护理体会.中国社区医师.综合版，2009，
(2):109.
[2]廖玲芳.探讨产后尿潴留的原因及其护理.《中华现代临床护理学杂志》> 2009年4卷1期.。