区域卫生信息系统概论

一个目标、四个体系、八项支撑
覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度
医疗服务体系 公共卫生服务体系 医疗保障体系 药品供应保障体系
管 理 体 制
运 行 机 制
投 入 机 制
价 格 形 成 机 制
人 才 保 障
信 息 系 统
监 管 体 制 机 制
法 制 建 设
医疗卫生体制改革
社会公众需求
区域卫生信息化建设意义
定
位
卫生信息系统及其基础设施规划建设中心
卫生信息系统数据存储与交换中心 卫生管理决策信息支持中心
卫生信息资源管理与服务中心
卫生信息标准规范制定维护中心 卫生信息系统运行维护中心
卫生信息人才培训中心
…………
策
略
抓行业管理，提高工作层次 规划：北京市公共卫生信息系统建设规划、北京市 区县卫生信息化建设指南(2008-2010年) 规范：信息系统工程项目管理规范和体系的研究、 北京市区县卫生局信息中心职能及岗位设臵指南、 北京地区医院信息系统基础设施建设指南、北京地 区医院信息系统基础设施运行与管理规范 机制：北京市卫生信息化项目建设管理办法
区域卫生信息化建设意义
医疗卫生服务工作者需求
区域卫生信息化建设意义
医疗卫生服务管理者需求
卫生信息化发展现状
‚十一五‛期间，卫生信息化建设取得较快发展。卫生系 统信息技术应用日益普及，信息化基础建设得到改善和加强， 卫生信息化工作制度和法制建设开始起步，信息化人才队伍 逐步壮大，信息化已经成为卫生管理与服务各项业务工作的 重要支撑。
国外：政府投入 英国：《卫生信息化规范》：英国卫生信息化建设的所有 经费，包括人员培训费用，均来自于联邦政府。英国政府 2005年签署了一份为期10年，价值64亿英镑的合同来发展医 疗卫生信息化。
美国：2007年投入1.69亿美元用于提高卫生信息技术。美
国健康信息化计划，即在五年内，通过标准化和电子化全民 的健康信息系统，彻底改革美国医疗卫生体系，实现提高医 疗质量、降低医疗成本的目标。哈佛大学、兰德公司等研究 机构认为美国这一计划在5年间至少需要投入750到1000亿美 元，用于健康信息系统开发、硬件设施建设以及人员培训， 创造21.2万个工作机会。
基本概念

如何对区域卫生信息化进行分类？
按照系统所涵盖的内容，区域卫生信息化可分为以下几 类： 基于居民健康档案管理的区域卫生信息化 基于医疗卫生质量管理的区域卫生信息化 基于政府监督管理的区域卫生信息化 基于业务协同的区域卫生信息化 包含上述内容的综合区域卫生信息化
基本概念
美国卫生信息协会：American Health Information Community （AHIC）
国外：组织机构
英国：NHS Connection for Health 负责开发和实施英国
国家卫生信息框架以及电子病历，它是作为NHS信息管理局（ NHSIA）的替代机构而成立的，NHSIA成立于1998年，负责国 家层面卫生信息技术项目。 澳大利亚：老年与卫生事业部HealthConnect项目办公室、

政府加大了公共卫生和应急反应信息系统建设力度 医院信息化建设进一步深入 各地建立了新型农村合作医疗管理信息系统 卫生信息资源开发取得重要进展

区域卫生信息化建设开始起步
23
国外：组织机构 美国： 国家卫生信息技术协调办公室：Office of the National Coordinator of Health Information Technology（ONC）（2004年成立，副部级）
基本概念

什么是区域卫生信息系统？
区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构 基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统 间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可 支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。 通俗的说，区域卫生信息系统连接着区域内相关的 医疗机构和行业管理机构，还可通过公网连接千家万户 的网络终端。这些机构和个人的终端用户通过数据中心 的控制机制和索引机制，可以共享本区域内的医疗和保 健信息，用户之间可以进行信息交互。

如何对区域卫生信息化进行分类？
按照覆盖区域的大小大致可分为五级： 国际区域卫生信息化建设 国家区域卫生信息化建设 省级区域卫生信息化建设 设区市级区域卫生信息化建设 县级甚至街道（乡镇）区域卫生信息化建设 按照《国家卫生信息化建设指导纲要》，我国的区 域卫生信息化分为国家、省和设区市三级区域卫生信息 化网络为主要建设内容。
策
略
抓信息资源，奠定信息中心的战略地位 以机构为主线的管理信息 以居民为主线的健康信息
策
略
抓分析利用，挖掘信息中心的潜在价值 制定规划 日常管理 科学决策 事件处臵 课题研究 信息服务
低。
区域卫生信息中心机构不健全、职责不清晰、人才
缺乏。
问
题
卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较低。
全国卫生机构：278337 医疗服务机构：269375 医院总数：19712 综合性医院：13119 中医医院： 2688 专科医院： 3437 其他医院： 468 三级医院： 1192 卫生院： 39860 二级医院： 6780 其中-乡镇： 39080 一级医院： 4989 社区中心站： 24260 其他： 6751 门诊部诊所： 180752 妇幼保健院： 3011 疗养院/所 ： 210 疾控中心： 3534 专科防治院： 1310 卫生监督所： 2675 其他机构： 3013
国外：政府投入 日本：2001年，政府投入200亿日元资助电子病历系统的安装
实施（政府资助一半）；2003年，政府投入250亿日元资助区
域化电子病历的实施；2004年，设立卫生信息系统互操作性项 目，政府投入15亿日元支持IHE-J、电子病历基本数据集、HL7
等标准化活动；2005年，成立标准化的电子病历促进委员会推
题
区域卫生信息中心机构不健全、职责不清晰、人才缺乏
机构建设的重要性未得到充分的重视 区域信息中心的人员知识结构存在不足 对区域卫生信息中心职能的认识存在误区 区域卫生信息中心建设缺乏依据指导
定
位
卫生事业发展的需求 卫生行业该领域的发展趋势 卫生管理模式的变化 本地区的特点：领导思路、市场情况
《意见》提出了‚有效减轻居民就医费用负担，切 实缓解‘看病难、看病贵’‛的近期目标，以及‚建 立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提 供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务‛的长远 目标。
基本概念

新医改的具体内容？
针对目标新医改意见分成六个部分： 1.充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性； 2.深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标； 3.完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 ； 4.完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转； 5.着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效； 6.积极稳妥推进医药卫生体制改革。
进互操作性和信息标准化；2006年，厚生省在全国推广静冈县 的电子病历系统，政府投入8800万日元对该系统进行升级并免 费在全国推广，同时政府批准医疗机构可以向病人提供个人的 医疗数据光盘并可收取3000日元的费用（一项鼓励措施）。
国外：政策法律 美国出台了《健康保险可携带性与责任法案》
(HIPAA)、《健康保险改革:电子交流标准》等卫生信息
还有基本路线：三年确定五项重点。分别是： 1、实现全民医保 2、初步建立国家基本药物制度 3、健全基层医疗服务体系 4、促进基本公共卫生服务均等化 5、推进公立医院改革试点。
基本概念

如何定义区域卫生信息化？ 利用现代信息网络和通讯技术，通过使一定区 域内各种卫生相关信息系统的互联互通实现卫生信 息资源 的交换、存储和共享，达到提高医疗卫生 工作质量和效率、节省有限资源、更好地服务民众 和政府的综合信息工程。
国家数字医疗过渡委员会National E-Health Transition
Authority（NEHTA） 加拿大：2002年加拿大政府成立Canada Health
Infoway(Infoway)，以发展电子病历的国家策略并支持国家
卫生信息基础设施建设。是一个由14个联邦、省以及领地政 府代表组成的独立的非营利性机构。
卫生信息技术认证委员会：Certification Commission for Healthcare Information Technology (CCHIT)
卫生信息技术标准组：Healthcare Information Technology Standards Panel （HITSP） 卫生信息安全与隐私保护和安全组织：The Health Information Security and Privacy Collaboration （HIPSC）
区域卫生信息系统
的设计与应用
2013年9月
1
第1章 概论
2
基本概念

什么是新医改？ 2009年3月17日，按照党的十七大精神，为建立 中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗 卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药 卫生体制改革提出意见，新医改是中共中央、国务院 向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。
策
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略
抓重点信息化项目，形成区域卫生信息化基础工作平台 网络与数据中心基础建设 战略信息资源的系统建设 跨领域\协同信息系统建设 涉及核心业务的项目建设
策 略
打造核心竞争力 形成专业团队 规划、遴选、订立承包合同 项目管理 实务运作 变革管理、沟通、培训 整合、接合 后续支持和维护 尽可能自行处理事务（以免发生知识转移不足的问 题）
一个目标、四个体系、八项支撑
一个目标，即以建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度为总体目标，为群 众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，促进人人享有基本医疗 卫生服务。 四大体系，即建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医 疗保障体系和药品供应保障体系。 八项支撑，即建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机 构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机 制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制 和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统、建立健全医药卫生法律 制度。 四大体系相辅相成，构成了我国的基本医疗卫生制度；八项支撑配套建 设，保障四大体系有效规范运转；“四大体系、八项支撑”涵盖了医药卫 生体制改革的方方面面，必须协调推进。
问
题
卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较低。
医院信息化累计投入分组统计结果[按经济状况划分]
大于200万 小于200万 总计
经济发达地区
经济中等发达地区 经济欠发达地区 总计
51
13 8 72
138
160 49 347
189
173 57 419
巨大挑战：共享是目标，机构信息化是基础
问
化建设的法律制度。 英国出台的数据保护法（Data Protect Act）人权法 （Human Right Act)普通法卫生与社会保健法（Health and Social Care Act)为知情同意建立了法律框架。
主要问题
由于健康管理和卫生服务本身固有的特殊性和复杂性，
卫生信息化发展整体水平相对落后于其他行业，目前仍存
基本概念

以人为本还是以业务需求为本？
传统的卫生信息化建设是以具体业务推动系统信息 化建设，其结果是各子信息系统互不相通，造成‚信息 孤岛‛。而用以人为本的新理念来研究、建设业务信息 系统则需要从全新的角度、全新的理念、全新的思维规 划信息资源，制定信息系统的开发模式和开发思路及实 现路径。
首个从监管转向服务民众的信息系统。
在以下主要问题：

缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息烟囱问题突出 组织机构建设滞后，专业技术人员匮乏


政府投入不足，缺乏资金的保障和激励机制
卫生信息化建设发展不平衡 卫生信息化法制建设滞后
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问
题
责任不明确、责任主体不明确、协调机制未建立
卫生信息化建设与应用水平参差不齐，整体水平较