医疗安全检查存在问题

医疗安全检查存在问题及整改要求第一项：辅助检查申请单存在问题

1.检查申请单格式不统一（横竖纸张、有机打有手写）

2.项目填写不全（主诉、诊断缺项）

3.诊断与检查项目不符（症状体征不明确）高血压做CT，字体潦草，看不清

4.检查部位不具体

整改要求：

1.申请单眉栏项目不得空项，医学术语规范。

2.主诉应简明扼，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及临床初步诊断。

3. 申请项目与电脑系统中所用的名称一致，以便于收费与统计。

第二项：医技科室急救药品、物品存在问题：

1.文档资料不全。

2.急救物品简易呼吸气囊老化不能使用

3.急救药品、物品未处于备用状态。

4.近期无演练记录

整改要求：

1.科室完善文档资料（急救预案、流程、急救药品目录、科室检查记录本）

2.补充急救药品、器械等物品（简易呼吸气囊、氧气袋、静脉输液物品等）

3.急救箱4固定（定数量、定位置、专人负责、定期检查维修）

4.科室对急救业务知识、急救演练安排工作计划

第三项：出入院诊断书写不规范

1.出、入院诊断书写不规范、有机打有手写，没有统一的标准

2.项目填写不完整，有缺项现象。

3.住院押金不统一

4.页面有划痕、涂改现象

整改要求：

1.临床各科室统一使用机打出、入院单子

2.项目填写齐全不得空项

3.押金不低于300元

4.字体不得涂改

第四项：1.运行病历满页打印不及时

2.处方特殊用药使用不规范

3.外科病历讨论记录不规范

4.病历会诊单记录不规范