静脉用药集中调配中心(室)设计思路及案例分析
静脉用药调配中心(室)药物集中调配排药工作流程及操作实施细则
静脉用药调配中心（室）药物集中调配排药工作流程及操作实施细则随着科室的发展，排药环节由原始工作模式中的按标签药品实数排药到过渡模式的部分日用量超过100支的药品集中排药,再到实现全院药品集中排药模式，发生了质的改变。
并且经过不断改进、优化工作流程，衍生出预排药（也就是根据前一天的用药量，在确认医嘱前将用量大的集中摆放药品，即一般20支以上的药品进行预排）。
排药的基数为整数，且这一基数随用药量的起伏有所变化。
并将预排药品数量的标签在该药品药盒上做标不O一、人员及用物准备1.人员准备可根据工作量而定，如服务70个临床病区，3000张床位，约需预排药2人、排药2人。
2.用物准备"PIVAS日发药统计单”、笔、空白卡片、治疗车、药盒、盒盖、小药托、“L”型隔板、避光袋、治疗巾、塑料包装袋、纱布、一次性防护手套。
通过信息软件的优化，“PIVAS日发药统计单”实现了不同药品种类、不同时间段内的统计，便于集中排药。
按药品品种分为单用药品和可配伍药品。
单用药品分别按抗生素、营养药、中成药、抗肿瘤药、冷藏药等进行统计。
3.排药区域准备将药品分为针剂库及冷藏药排药区，针剂库分为抗生素排药区、营养药排药区、抗肿瘤药排药区、高危药品排药区。
且每一种类药品，其在药架位置应与"PIVAS日发药统计单”对应。
二、班次及任务1.预排药14：00~15：00,根据药品盒上预排药标签进行排药,预排好的药品应固定治疗车放置，并在针剂库内根据药品架定位放置。
2.排药18:00-19:00,由2人根据PIVAS日发药统计单”进行排药，1人排药，1人辅助。
为便于次日配置的顺利进行，排药作为配置的准备工作，所排药品应与各配置间各操作台配置任务对应。
三、实施细则排药人员应提前Iomin到岗，与预排药人员现场交接班，如有问题，与预排药人员当场解决。
排药人员应根据药架位置按顺序进行排药。
具体工作如下：（1）排药时，将药品治疗车与药品架呈“T”形放置，排药人员分别站于治疗车两侧，排药时辅助人员根据药架上药品位置相对移动车辆。
静脉药物配置中心工作思路分析
工都要准备PPT课件并轮流讲课，课后附试题，当场作答。技能操 作可录制视频观看，要求全体人员都能熟练掌握每项操作，考核 达标。 培训分为三个阶段： 1）新入职人员岗前培训：主要内容为静配规范、制度、流程、基本技能操作 及药物基础知识，由老员工负责轮流授课，时间3个月，考核合格即进入 第二阶段培训。 2）在岗人员培训：主要是巩固药学知识、院感观念、安全意识等，并要拓展 学习，吸收新知识新观念等。每周一课，题目可自定或指定，现场考试。 形式可多样化。
文明热情，具备良好的沟通技巧
（二）案例二：退药 “老师，您好！静脉用药调配中心，我是审方药师××，您有什么问题，请讲？” “老师，您好！××科室××患者××药品需要退药。 “请问是什么原因？如果没有特殊原因，应提前一天申请，请尽量避免退药产生。” 根据《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八规定：“为保证患者用药安全，除药品 质量原因外，药品一经发出，不得退换”。 临床上一般认为药品还在PIVAS，为什么不能申请退药？PIVAS经过多个环节的审核、 调配、操作，再将药品找出、归位，可产生重大的安全隐患。考虑到临床医疗工作实 际情况，根据《退药管理制度》，有以下原因导致退药，须按规定办理： 1. 药物不良反应： “老师，您好！××科室××床××患者出现药物不良反应需申请退药。” “老师，您好！请您先填写药物不良反应报告表，并上报药物不良反应中心，然后将 退药申请及药物不良反应报告表复印件送至PIVAS，再给予退药。”
文明热情，具备良好的沟通技 巧
SBAR沟通模式在PIVAS的建立及实施 （一）现状（Situation）
目前发生了什么？ 成品输液质量安全问题特别突出，如临床成品输液使用不合理、退药多、电话多等。 （二）背景（Background） 什么情况导致的？ 不合理用药医嘱包括不规范医嘱、不适宜医嘱、超常医嘱及成品输液使用不合理。经统计 分析发现，不合理用药医嘱以成品输液使用不合理为主。成品输液使用不合理情况集中在：1. 未按滴速要求；2.未遮光；3.两组成品输液之间未进行冲管；4.未按给药间隔时间给药；5.未 在规定时间内使用；6.特殊输液器的使用及入小壶药物存在配伍禁忌。 退药多主要原因有：1.不合理用药医嘱；2.医嘱临时变更；3.药物不良反应；4.患者临时 出院；5.患者拒绝用药等。 电话多主要原因有：1.申请退药；2.交接查对；3.缺货断货；4.用药咨询等。
静脉药物调配中心PIVAS静脉用药配置中心静脉药物配置中心静配中心PDCA循环活动成果汇报
人
机Leabharlann 缺少学习交流责任心不强 防护意识不强
相关设备说明不足 化疗废弃物专用垃圾桶少
人员配置不合理 人力不足
防护意识不强
没有专业知识
化疗知识防护信息更新慢
防护设备缺乏
未按操作规程
防护知识缺乏
新护士专业知识 考核不及格
没有学习氛围 老师带学生不认真
空间狭小
没有学习流程
无静脉给药流程
专业学习时间少 无专用放置容器
目标合格率 100%
2 操作技能不熟练和相关专业知识不熟悉
69.667
70
50%
100%
3 药理学知识浅薄
61.167
70
33%
100%
4 缺乏职业防护意识和知识
59.833
70
17%
100%
5 工作慎独精神不强，工作安全意识薄弱
53
70
33%
100%
03.目标设定
Background And Significance
02.现状把握
Background And Significance
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0 对静配中心缺乏了解 1
图表标题
操作技能不熟悉 2
数据收集表 人员1 数据收集表 人员5
药理学知识浅薄
缺乏职业防护意识和知识
3
4
数据收集表 人员2 数据收集表 人员6
数据收集表 人员3 数据收集表 平均分
对策二
对策名称 主要因
PIVAS相关知识的培训 对静配中心缺乏了解
改善前：
1.新来人员对敬佩中心的认识不足，对相关的 概念和作用不了解，对科室的相关工作内容也 不了解。
静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析
静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析静脉用药集中调配中心是指将医院各科病区的静脉用药集中配制在中心药房，并通过管道输送到病区，以便提高药品配制的质量、准时送达和减少医护人员的工作量。
静脉用药集中调配中心的设计思路包括合理规划药品配制区域、设置有效的药品储存与加工设备、制定科学的配制流程与管理制度等。
本文将通过案例分析的方式，对静脉用药集中调配中心的设计思路进行探讨。
静脉用药集中调配中心的设计思路：一、合理规划药品配制区域静脉用药集中调配中心需要考虑到药品种类繁多、配制过程复杂等因素，因此需要合理规划药品配制区域。
首先，应根据药品种类的特点和需求进行分类，例如抗生素、血液制品、营养药等，然后将相同类别或相邻类别的药品放置在一起，以减少人员在操作过程中的移动距离。
此外，应根据不同的药品配制需求，设置相应的工作空间和操作台，保证配制的效率和质量。
二、设置有效的药品储存与加工设备静脉用药集中调配中心需要配置合适的药品储存与加工设备，以便存储和加工大量的药品。
首先，需要设置足够的药品储存柜和货架，用于存放不同种类的药品，并按照药品的使用频率和特点将其合理摆放。
其次，还需要配置空调、湿度调节器等设备，以保证储存环境的稳定和安全。
同时，还需要配备药品加工设备，如药物配液机、药物浓度检测仪等，以提高配制效率和准确性。
三、制定科学的配制流程与管理制度静脉用药集中调配中心的配制流程和管理制度是保证药品质量和安全的重要环节。
在配制流程方面，应根据不同药品的特点和工艺要求，制定相应的配制操作规程，并确保严格执行。
同时，还应配置相应的标准操作流程和操作指南，以指导操作人员进行配制工作。
在管理制度方面，应建立科学的质量管理体系，包括药品分装、质检、配送等环节，严格按照相关法规和规范进行操作，确保药品质量和安全。
案例分析：某医院在建设静脉用药集中调配中心时，采取了以下的设计思路和措施：一、合理规划药品配制区域根据医院的实际情况和药品配制需求，将所有静脉用药按照不同类别进行分区，并在药房内设置相应的储存柜和货架。
我院静脉用药集中调配中心的质量控制管理及实践
二、质量控制管理
3、设备管理：中心对设备实行定期维护和保养，确保设备的正常运行。此外， 中心还对设备的购置、使用、报废等环节进行严格把控，确保设备的性能和质量 满足工作需求。
二、质量控制管理
4、环境管理：中心对工作环境进行严格的消毒和清洁，确保工作区域的卫生 和整洁。此外，中心还对工作环境进行定期检查，及时发现并解决环境问题，确 保工作环境的优良。
三、实践经验
3、医生培训：针对超说明书用药，我院定期组织医生培训，提高医生的诊疗 水平与安全意识。培训内容包括药品说明书以外的用法和用量、相关临床研究进 展等。
四、探索创新
四、探索创新
1、药物剂量优化：我院在超说明书用药过程中，积极进行药物剂量优化研究。 通过临床试验和文献复习，为每种药物找到更合适、经济的剂量方案，从而提高 治疗效果，降低不良反应发生率。
二、文献综述
二、文献综述
目前，国内外关于超说明书用药管理体系的研究主要集中在用药规范、风险 评估、法律与伦理等方面。虽然部分医院已开始尝试构建超说明书用药管理体系， 但大多数医院仍存在管理体系不完善、医生用药不规范等问题。因此，我院积极 探索实践，以期为超说明书用药管理体系的构建提供借鉴。
三、实践经验
四、总结
四、总结
我院静脉用药集中调配中心通过实施严格的质量控制管理措施，取得了良好 的成果。但我们也认识到，在实践中仍存在一些不足之处，需要进一步完善和改 进。我们将继续努力优化质量控制措施，提高静脉用药集中调配中心的整体水平， 为医院的治疗和康复工作做出更大的贡献。
参考内容
一、背景
一、背景
内容摘要
静脉用药集中调配制度是一种新型的医疗管理模式，旨在提高医疗效率、减 少医疗失误、节约医疗成本，并为患者提供更安全、有效的医疗服务。本次演示 将对静脉用药集中调配制度的内涵、优点、现状及发展进行深入探讨。
静脉用药调配中心质量管理体系的建立及效果分析
静脉用药调配中心质量管理体系的建立及效果分析DOI：10.16659/ki.1672-5654.2017.30.090目的探讨静脉用药调配中心建立质量管理体系具体内容，并对管理效果进行评价。
方法该院于2016年6—12月以持续质量改进为基本管理理念，做好多部门协作，通过建立质量管理小组、完善管理方案、加强成员协作和定期培训学习，预防差错事故的发生。
同时比较质量管理体系建立前后6个月内工作差错事故种类和发生率。
结果质量管理体系建立后，差错事故发生率明显较之前有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在医院静脉用药调配中心建立质量管理体系，可优化工作流程，在提高工作效率的同时，还能有效降低差错事故发生率，提高整体医疗护理质量。
标签：静脉用药调配中心；持续质量改进；质量管理体系；差错事故；医疗护理质量静脉用药调配中心（PIV AS）是医院静脉用药工作的主要组成部分，不仅担负着全院各个临床科室静脉用药的配置，而且还关系全院医疗质量、静脉输液安全、护理满意度等，同时对医院的社会效益和经济效益也有着重要影响。
2010年4月20 日，原卫生部办公厅下发《静脉用药集中调配质量管理规范》，要求各级静脉用药调配中心认真执行，从而使PIV AS工作更加科学、规范[1]。
然而，在实际工作中，由于多部门协调不当、护理人员参差不齐、药剂师工作不规范、科室管理制度不健全等原因，导致PIV AS差错事故时有发生，严重威胁着全院医疗安全。
为了提高PIV AS工作质量，降低不必要的差错事故的发生，该院PIV AS 于2016年6—12月，将持续质量改进应用于科室管理当中，指导科室完善各项制度，建立质量管理体系，使工作差错事故发生率明显降低，现报道如下。
1 一般资料该院静脉用药调配中心共有护理人员49名，药剂师6名，护工5名，其中硕士3名，本科27名，高级职称2名，中级职称19名，科室设置有普通药品配置间、抗生素药品配置间、肿瘤药物配置间、临时用药配置间等四个洁净工作间，另有肠外营养药物配置间，排药准备间，成品间，药品二级库等，配置间达到千级层流环境，局部达百级层流环境，有10台超净工作台和13台生物安全柜，最大配液量可达9 000瓶/d；为全院22个外科、24個内科、10个儿科、4个妇科，及综合ICU、NICU、PICU等临床科室提供静脉输液药物配置。
静脉用药调配中心静脉用药调配中心的建设与管理
静脉用药调配中心静脉用药调配中心的建设与管理摘要：静脉用药调配中心（PIVAS）的建设与管理，关乎着患者的用药安全，本文就PIVAS建设与管理中比较重要的问题作出论述，同时也提出PIV AS存在并需要改进的问题。
关键词：静脉用药调配中心；建设；管理；需改进的问题1静脉用药调配中心的定义静脉药物配置中心，是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构的一个功能部门。
它是在符合GMP 标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的混合调配，为临床药物治疗与合理用药提供服务。
2建立静脉用药调配中心的目的与意义2.1目的现阶段建立PIV AS的目的是为了加强对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性、经济性，实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以患者为中心的药学服务模式，提升静脉药物治疗水平，提高医院的现代化医疗质量和管理水平。
2.2意义①保证加药调配后的输液成品质量和静脉用药的安全。
②加强合理用药监控，改进医疗安全水平。
③减少药品浪费，降低医疗成本。
④加强职业防护，减少危害药品对配液人员的伤害。
⑤把时间还给护士、把护士还给患者，提高护理质量。
3 PIV AS 工作流程静脉用药调配应以保障输液质量为核心，其调配工作流程为：医师开具用药医嘱，护士核对医嘱无误后发送到PIV AS；PIV AS的审方药师接收到病区发送的医嘱，对医嘱的适宜性进行审核，如果发现问题及时和临床科室沟通，如果医嘱合理则打印出输液标签和发药汇总单；药房的药师根据发药汇总单按病区发药；排药药师接收药品，核对无误后，根据病区、批次、药品分类等进行排药；排药结束，将药品传递入洁净室，第2 d早上进行调配；经过成品复核、成品包装后，按批次运送至护士站。
4建设PIV AS之前的准备4.1院内进行项目论证、立项PIV AS项目是一个涉及到医院各个科室级部门的项目，通过详细的项目可行性报告、文献资料及已建立医院的实例，来证明建立PIV AS的必要性4.2初步了解PIV AS的验收规范，对PIVAS的选址、人员配备、硬件与软件设施的投入有个大致的了解；拟出该项目的建设方案，呈交省内的专家组对该建设项目进行论证，专家组论证通过后，方可进入实际的建设阶段。
静脉用药集中调配中心设计思路及案例分析
相对湿度
• 45％－65％，（推荐只少到达70％
十二、难点简介：
• PIVAS中抗生素及化疗药物配置间全新风净化空调送排风控制系 统：
• 1、生物安全柜（Ⅱ级 A2型）工作原理
图1: 生物安全柜气流原理
十二、难点简介：
•
按生物安全柜旳操作要求，当操作人员在生物
安全柜工作区旳气流分界区域附近进行作业时，腔内
• ★3、设置地点应远离多种污染源，禁止设置于地下室或半地下室， 周围旳环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。 已设置于地下或半地下室旳，应有明确改造旳时限，改址后应再 次审核、验收，合核后方可同意其集中调配。
十一、PIVAS中对房屋、设施和布局基本要求：
• 4、洁净区采风口应该设置在周围30米内环境清洁、无污染地域， 离地面高度不低于3米。
二、PIVAS旳作用和意义：
• 1、在医院管理方面
• （1）推动医院当代化进程。 • （2）提升医疗服务水平。 • （3）提升医院旳领先地位。
二、PIVAS旳作用和意义：
• 2、在护理管理方面
• （1）规范配置，提升静脉用药安全。 • （2）有利于病区人力资源旳合理应用。 • （3）改善人员工作环境，加强职业防护。
一、PIVAS概念：
• 静脉药物配置中心（ PIVAS） • Pharmacy Intravenous Admixture Service • 是指在符合国际原则根据药物特征设计旳操作
环境下，受过培训旳药剂人员严格按照操作程序 进行涉及静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药 物旳配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床 与科研为一体旳机构。
• 7、调配中心（室）洁净区旳墙面和地面应平整光滑，接口严密， 无脱落物和裂缝，能耐受清洗和消毒，墙与地面旳交界处应成弧 形，接口严密；
我院静脉用药集中调配中心的建立及运行效果的思考
2023版《静脉用药调配中心建设与配置标准》解读ppt课件
04
跟踪与反馈
对处理过的不良事件进行跟踪和 反馈，确保整改措施得到有效执 行，防止类似事件再次发生。
05 信息化建设在静脉用药调 配中心应用
信息系统架构与功能需求
架构
采用B/S架构，支持跨平台访问，具备可扩展性和灵活性。
功能需求
包括基础数据管理、处方审核、药品库存管理、配液计划管理、执行监控、数据统计与报表等模块。
调配前准备工作
环境准备
确保调配室环境整洁、设备齐全、符合无菌操 作要求。
人员准备
穿戴防护用品，进行手卫生处理，确保人员符 合调配要求。
医嘱核对
核对医嘱信息，确保准确无误，避免调配错误。
调配操作流程及注意事项
调配顺序
按照医嘱顺序进行调配，确保药品顺序正确。
调配方法
严格执行无菌操作规范，确保药品质量和安全。
持续改进
根据检查结果，及时发现问题并进行整改， 持续优化质量管理体系。
风险识别、评估与应对措施
风险识别
全面梳理静脉用药调配中心可能出现 的风险点，如药品污染、配药错误等 。
风险评估
对识别出的风险点进行量化评估，确 定风险等级和优先级。
应对措施制定
针对不同风险等级，制定相应的应对 措施，如加强培训、完善操作规程等 。
作用
通过集中调配，确保静脉药物的安全 、有效、合理使用，提高医疗质量和 患者满意度。
发展历程及现状
发展历程
静脉用药调配中心在国内外已有多年发展历史，逐渐成为医疗机构不可或缺的 一部分。
现状
目前，我国静脉用药调配中心建设已逐步规范化、标准化，但在不同地区和医 疗机构之间仍存在差异。
法律法规与政策背景
02 建设与配置标准解读
静脉用药调配中心的建设与管理
静脉用药调配中心设立意义
国内外发展需要 法规需要 有效纠正传统的调配模式 明确了药师的职责 规范了静脉用药的调配 节约了人力资源
传统模式 ✓ 医师开具用药医嘱 ✓ 护士按医嘱发送药品汇总 ✓ 药师按汇总发送药品 ✓ 护士在病区开放式加药调配 ✓ 护士给患者滴注用药
Байду номын сангаас
传统模式的缺陷 ✓ 输液易被污染（细菌、微粒）
定义：静脉用药调配中心（PIVAS）是指医疗机 构中有依据药物特性设计的操作环境，按照静 脉用药调配的要求，由受过培训的药学和(或)护 理技术人员，严格按照操作规程，进行肠外营
养液、细胞毒药物、抗生素等静脉用药的调配，
为临床提供优质的成品输液和药学服务的业务 职能部门。
提
纲
一、静脉用药实行集中调配的背 景
审核的主要内容: 患者姓名、病区及床位、所用药品的名称、规格、
剂量、数量以及调配批次 处方信息是否完整 给药剂量及用法、给药途径、选用溶媒及载体是否
适宜 配伍是否合理（药物相容性、稳定性、相互作用、
配伍禁忌等） 给药输注速度、避光或避光给药等特殊要求等 确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等
二、静脉用药调配中心的建设
三、静脉用药调配中心的管理
一、静脉用药实行集中调 配的背景
注射剂的分类
按给药途径分类： ➢ 静脉注射：分为静脉推注和静脉滴注，前者5-
50ml，后者≧50ml， ➢ 脊椎腔注射：﹤10 ml，其渗透压与pH与脊椎液
相等，不含微粒 ➢ 肌内注射：﹤5ml ➢ 皮下注射：1-2 ml ➢ 皮内注射：﹤0.2ml
重要信息
审核处方时注意点
用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟 通，请其调整并签名。因病情需要超剂量等特 殊用药，医师应当再次签名确认
肿瘤专科医院静脉用药调配中心审方实例分析
肿瘤专科医院静脉用药调配中心审方实例分析发表时间：2013-10-14T16:13:17.450Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：钱夕惠[导读] 抗肿瘤药物集中调配，是医院以病人为中心的药学服务模式的转变。
钱夕惠（江苏省肿瘤医院药剂科 210009）【摘要】目的分析抗肿瘤药物不合理使用情况，为促进临床安全、有效的使用提供参考。
方法利用我院静脉用药调配中心2012年1月—2013年3月审方药师记录的不合理医嘱进行实例分析。
结果不合理医嘱共151例，主要为药物选用不当，溶媒选用不当，载体量选用不当，给药途径不当，操作失误及其他方面问题。
结论通过对静脉用抗肿瘤药物不合理医嘱的分析和干预，提高了药物治疗的合理性、安全性和有效性，为临床合理用药提供参考。
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0116-01 我院是一所肿瘤专科三甲医院，于2009年成立静脉用药调配中心（PIVAS），主要负责全院各病区细胞毒性药物和肠外营养药物（TPN）的配制工作。
它的成立改变了传统的配药模式，使药师能对药物的保管、核对、配置、发放进行集中式管理，有利于药物治疗的全过程质量控制。
本文通过审方药师对PIVAS工作中发现的不合理医嘱进行实例分析，为临床合理用药提供依据。
1. 资料与方法资料来源于我院2012年1月—2013年3月由PIVAS执行的配置医嘱。
审方药师根据药品说明书、《中华人民共和国国家药典（临床用药须知）》（2010版）[1]、《静脉药物配置中心实用手册》等书面资料并查阅相关文献，对医嘱的合理性进行分析、评价。
不合理医嘱通过电话联系医生进行有效干预，医嘱更改率达100%。
审方药师对不合理用药医嘱进行记录并归类统计。
2.结果与分析不合理医嘱共151条。
主要表现在药物选用不当，溶媒选用不当，载体量选用不当，给药途径不当，操作失误及其他方面。
2.1药物选用不当医嘱：匹服平8g+NS3000ml。
提高医院静脉药物调配中心调配效率,河北大学附属医院实践案例
调配及发送过 程中经常有异常因 素的干扰，如临床 科室的电话、摆药 错误、临时断药等， 对正常工作造成一 定影响
（二）原因分析
人员：工作责任心不够，对药品不熟悉，不严格执行操 作规程，迟到等。
流程因素：审方、贴签、核对、摆药、调配、成品分装 等关键环节不通畅，异常因素干扰，影响了总体效率。
管理：岗位分工不细化；监督管理不到位；绩效考核落 实不到位；管理制度不健全。
工作人员协 作有待提高
描
响整体发送 科学统计和
述
追踪
时间（小时）
对策实施前柏拉图（每千袋）
配置核对总耗时 分装总耗时
20 18.01
18
异常因素总耗时 传递入仓总耗时 更衣总耗时
89.27%
95.09%
97.44%
配置准备总耗时
98.97% 100% 90%
16
14
71.15%
80% 70%
12
60%
耗材、药品准备不齐 摆药筐不合适
排班不可科学
相关科室配合不好 电电话话干干扰扰
配置错误
管理者监管不到位
摆药错误
液体入仓错误
耗 时 长
管理制度不健全
奖罚机制不健全
物品、设备
管管理理
其它
人员
流程
迟到
签字耗时长 不熟悉工作 化疗药仓外打包 空瓶出仓占据空间
责任心不足
接打电话 造成污染
空瓶清点核对耗时长
成
（四）实施改进—措施
优化工作流程
完善绩效考核： 调配错误计入绩效考核 记录，根据出现的错误 数量和影响给予不同程 度的惩罚，对主动挽回
错误的人给予奖励
举行技能操作竞赛： 在提高整体效率的同时， 凸显个人效率，调动积极 性，进而推动团队的发展。
某医院静脉用药调配中心管理实践分析
某医院静脉用药调配中心管理实践分析目的分析该院静脉用药调配中心药品使用中存在的常见问题，并提出具体的管理措施和管理方法。
方法根据工作实践经历，回顾性分析总结静脉用药调配中心药品使用中存在的常见问题，排查药品管理中的薄弱环节，并提出改进措施。
结果做好制度管理、流程管理、环境管理、物料与药品管理、库存管理是加强药品管理的主要措施。
结论完善规章制度，实施精细化管理，对各个环节进行多次审核，可以有效降低调配差错发生率。
标签：静脉用药调配中心；药品；管理静脉用药调配中心（PIV AS）主要是依据药物特性设计，按照生产质量管理规范（GMP）标准，通过药师审核的医嘱或处方，严格按照标准程序，进行细胞毒性药物、全静脉营养液和抗菌药物等调配，以更好的服务于临床用药。
PIV AS 规定，需要对所有拆零药品在购进、储存、验收、使用过程中给予科学管理，以确保其用药的安全性，本文将会对其管理实践给予分析。
1 PIV AS药品使用中存在的问题1.1破损率高在取用安瓿过程中，可能会因为摩擦碰撞而导致安瓿破裂，对于即刻发生断裂的安瓿，在未发生药液减少时，可以小心将药品递进仓内，并将药液抽出正常使用，反之将会去掉破损区登记报损。
我们通常可以在安瓿药品的药盒侧面和底部垫衬一层薄海绵，这样一来可以有效缓冲压力，降低安瓿破损率。
1.2喷码不清晰或标签脱落在储存和使用过程中，部分拆零药品很容易出现喷码不清晰或标签脱落问题，此外有些药盒内药品还会因为破损而发生药液流出溶解安瓿上的喷码，从而造成喷码不清晰，影响了对药品种类的辨别，对于该类药物最好禁用，最好将该类药品放置破损区登记[1]。
1.3药盖掉落或松动对于药盖很容易发生掉落或松动的现象，要尽早做报损处理，如果相同药品出现2支上述情况，要对其具体原因进行分析并及时上报。
1.4药品质量问题临床用药过程中，经常会出现西林瓶粉针剂有瓶塞落屑、玻璃碎片以及安瓿类注射液装量不足等情况，此时应该类药品应该立即停用，并做好红色警示标识。
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九、PIVAS各功能区域重点要求：
• 1、抗生素及化疗药物配置间、普通药物及TPN药物配置间、二 更为万级，一更十万级。
• 2、抗生素及化疗药物配置间、普通药物及TPN药物配置间及相 连的一更、二更为独立的两套净化送、回风（排风）系统。
• 3、二级库、排药准备区、成品核对区、普通更衣间、办公室等 为无净化区域，建议设立舒服性空调系统，成品区设立排风。
• 1、抗生素和化疗药物配置间（含相应的一更、二更、洗衣洁 具间）：主要用于冲配抗生素和细胞毒类药物。
• 2、普通药物和TPN药物配置间（含相应的一更、二更、洗衣 洁具间）：主要用于冲配普通药物和TPN药物。
• 3、排药准备区：拆除外包装的药品摆放在此区域，需要冲配 的药物在进入配置间前的准备工作在此区域完成。
〔2010〕62号 • 《静脉用药集中调配操作规程》 • 《静脉用药集中调配中心（室）验收标准》
四、PIVAS工作流程：
• 医生开方→电脑传递→药师审核→确认相容性→ 安排配置计划→打印标签→排药→配置→药师核 对、包装→传送到病区→护士接收→护士核对→ 给药
五、PIVAS组成各区域及功能：
技术研发中心：潘新发
目录
• 一、PIVAS概念 • 二、PIVAS的作用和意义 • 三、PIVAS相关标准及规范 • 四、PIVAS工作流程 • 五、PIVAS组成各区域及功能 • 六、PIVAS建设场地条件 • 七、PIVAS设计流程 • 八、PIVAS配置容量 • 九、PIVAS各功能区域重点要求 • 十、PIVAS检查验收项目情况介绍 • 十一、PIVAS中对房屋、设施和布局基本要求 • 十三、专题介绍：PASS合理用药监测系统介绍 • 十四、案例分析
。 • 2、人员流向： • （1）人员入口→缓冲区→普通更衣室→其它非净化工作区域。 • （2）人员入口→缓冲区→普通更衣室→一更→二更→配置间。
八、PIVAS配置容量：
• 1、统计全院现有药物用量，同时考虑未来规划扩张所需用量； • 2、百级超净工作台、生物安全柜（Ⅱ级 A2型）根据统计数据按
比例设置； • 3、百级超净工作台、生物安全柜（Ⅱ级 A2型）按双人标准定制； • 4、百级超净工作台、生物安全柜（Ⅱ级 A2型）均按80袋/h冲配
• 4、审方打印区：药师在此区域完成处方的配伍审核，安排配 制批次和瓶贴打印。
• 5、成品核对区：此区域主要用于冲配结束药品的核对和打包 工作。
• 6、成品暂存：此区域主要用于成品的暂时存放。
五、PIVAS组成各区域及功能：
• 7、普通洁具间：此区域主要用于日常用物品的清洗和普通区域 清洁用具的存放。
六、PIVAS建设场地条件：
• 1、承重要求：配置中心输液库房的承重要求为800kg/m2，排药 准备区的承重不低于300kg/m2，其余场地承重不低于200kg/m2 。
• 2、层高要求：配置中心的净化层高宜为2.5~2.6m，非净化区层 高宜为2.7m。场地梁下层高不宜低于3.6米。
• 3、空调室外机安装：建设方需考虑和提供合理的位置。 • 4、物流要求：建议为配置中心设立专用物流电梯，或者由医院
为配置中心指定绿色通道，方便配置中心药物输送。 • 5、水电等其它因素：有足够的电力容量，特别是空调设备的用
电负荷。注意清洗间的水量及水压足够。
七、PIVAS设计流程：
• 1、物流走向： • （1）原料物流：仓库（脱外包装后）→排药准备区→进物传递
窗→各配置间。 • （2）成品物流：各配置间→出物传递窗→成品核对区→各病区
• 8、空调机房：用于放置净化区域空气处理机组及空调机组。 • 9、会议休息室：工作人员可在此休息和进行业务学习兼做会议
室。 • 10、耗材存放间：主要用于存放配置中心常用耗材。 • 11、二级库房：主要用于存放配置中心常用的输液。 • 12、普通级别更衣间：分为男更衣间和女更衣间，最好带有卫生
间及淋浴间。 • 13、推车存放间：此区域主要用于存放成品运输车和小推车。 • 14、篮筐清洗存放间： 主要用于篮筐的清洗、干燥和存放。 • 15、其它配套功能。
二、PIVAS的作用和意义：
• 3、在药学管理方面
• （1）全新的工作流程在确保静脉药物的质量与 安全性中的作用。
• （2）发挥临床药师的作用，强化药师审方环节， 有效的减少用药差错。
• （3）优化药品管理 • （4）促进药学科研工作的开展
二、PIVAS的作用和意义：
•
总结
•
医院建设以静脉药物配置中心为基础的临床
药学服务体系，是医院现代化前进中不可缺少强
有力的助推。通过静脉药物配置中心的工作开展，
通过对于各个科室的协助，医院可以为病人提供
更加合理的药物治疗方案和更加安全的静脉药物，
提升医院的医疗服务水准。
三、PIVAS相关标准及规范：
• 《医疗机构药事管理暂行规定》 • 《处方管理办法》 • 《静脉用药集中调配质量管理规范》卫办医政发
二、PIVAS的作用和意义：
• 1、在医院管理方面
• （1）推动医院现代化进程。 • （2）提高医疗服务水平。 • （3）提升医院的领先地位。
二、PIVAS的作用和意义：
• 2、在护理管理方面
• （1）规范配置，提高静脉用药安全。 • （2）有利于病区人力资源的合理应用。 • （3）改善人员工作环境，加强职业防护。
• 4、注意消防疏散通道的设计。
十、PIVAS检查验收项目情况介绍：
• 标准设评定条款共75条。其中设否决条款10条（条款号前加 “★”），任何一款不合格即全项否决。一般条款65条，每条满 分为10分。
• 验收终评时，否决条款应全部合格；一般条款总分为650分，终 评得分率不低于80%为合格，即不得低于520分。
一、PIVAS概念：
• 静脉药物配置中心（ PIVAS） • Pharmacy Intravenous Admixture Service • 是指在符合国际标准依据药物特性设计的操作
环境下，受过培训的药剂人员严格按照操作程序 进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素药 物的配置，为临床医疗提供优质服务，是集临床 与科研为一体的机构。