第六章 静脉用药集中调配
【实用】肠外营养液的调配PPT文档
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
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肠外营养液配制的注意事项
➢ 严格按照调配规程进行调配操作
➢ 调配过程中注意观察（沉淀？变色？）
➢ 配制过程中避免将电解质、微量元素直接加入脂肪乳内， 以免破乳
肠外营养液配制的注意事项 准备好所有配制时需要的药品和器材，严格检查
2. 葡萄糖 进行调配前的核对，确认无误后进入加药混合调配
调配后尽量立即使用（24h内输注完毕） 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质—破乳
3. 脂肪乳 小肠疾病
维生素—脂肪乳对某些维生素有保护作用 磷、钙未经充分稀释不能直接混合，以免发生磷酸钙沉淀 禁止加入其他非营养治疗药物
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
标符合规定，记录签名 ② 操作人员更衣进入洁净区，用75%乙醇擦
拭层流工作台各个部位 ③ 准备好所有配制时需要的药品和器材，
严格检查 ④ 进行调配前的核对，确认无误后进入加
药混合调配
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肠外营养液的配制
配制前的准备： ① 操作前30分启动净化系统，确认各项指
➢ 注意避光保存
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肠外营养液的稳定性
➢ 脂肪乳—温度升高、PH降低及加入电解质— 破乳
不能立即输注需要4°C条件下贮存（不推荐）
葡萄糖—酸性液体，与脂肪乳直接混合—破乳 ➢ 肠外营养液配制的注意事项
电解质—阳离子达一定浓度影响脂肪乳的稳定性 肠外营养液（parenteral nutrition,PN）是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注的方式直接输入体内的注射剂。
静脉用药集中调配中心各项工作规章制度
静脉用药集中调配中心各项工作规章制度第一章总则第一条为规范静脉用药集中调配中心的工作，提高工作效率和药物安全性，特制定本工作规章制度。
第二条静脉用药集中调配中心是指负责为医院内患者配制静脉注射药物及其它液体制剂的机构。
其工作由专业人员负责，并遵循本规章制度。
第三条静脉用药集中调配中心的工作宗旨是确保药物的正确配制和合理使用，保障患者的权益，并与临床部门紧密配合，共同提高医疗质量。
第四条静脉用药集中调配中心的建设、管理与使用应遵循国家相关法律法规和医院的规章制度。
第五条静脉用药集中调配中心应公开向社会发布药品质量监测等相关信息，接受社会监督。
第二章工作机构第六条静脉用药集中调配中心设立药物管理委员会，负责药品的选择、购入、调配、使用及不良反应的收集和报告。
第七条药物管理委员会由医院管理人员、药剂师、医师等组成，主要职责是确保医院内静脉用药的质量和安全。
第八条静脉用药集中调配中心设立药剂科，负责静脉配药的准备和调配工作。
第九条药剂科设立药剂师岗位，负责具体的静脉配药工作，严格按照操作规程进行工作。
第十条静脉用药集中调配中心设立药材车间，用于静脉药物的灭菌和包装。
第十一条药材车间设立灭菌员、包装员等岗位，负责灭菌、包装等工作。
第十二条静脉用药集中调配中心设立质管科，负责药品质量管理工作，确保配药质量和安全。
第三章药品的购入第十三条静脉用药集中调配中心购入的药品应为正规生产企业的合格产品，且具备相应许可证件。
第十四条药品的购入应遵循以下原则：1.选择质量、安全的药品，并具备相应药品批准文号。
2.根据需要进行药品招标，确保价格合理和质量可靠。
3.与供应商签订保密协议和药品质量协议，明确合作细节。
第十五条药品的入库应执行严格的审验制度，确保药品的合格性。
第十六条静脉用药集中调配中心应建立健全的药品库存管理制度，及时跟踪和处理过期药品。
第四章调配实施第十七条药剂科负责按照医嘱对药品进行调配，并确保药品的配比准确。
静脉用药集中调配的工作流程
静脉用药集中调配的工作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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静脉用药集中调配中心的中心的规章制度
静脉用药集中调配中心规章制度第一章总则第一条为了加强静脉用药集中调配中心（以下简称调配中心）的规范化管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《药品管理法》等相关法律法规，制定本规章制度。
第二条调配中心作为医疗机构的重要组成部分，应严格遵守国家法律法规，遵循医疗护理原则，确保静脉用药的合理、安全、有效。
第三条调配中心的工作宗旨是：以患者为中心，以提高医疗质量为核心，为临床提供优质、安全、高效的静脉用药服务。
第四条调配中心的组织结构应包括领导小组、管理部门、技术部门和辅助部门，各职能部门应明确职责，相互协作，确保调配中心工作的顺利开展。
第二章人员管理第五条调配中心工作人员应具备相应的资质和专业技术水平，按照国家相关规定进行培训和考核。
第六条调配中心工作人员应遵守工作纪律，保持良好的工作态度，严格执行各项规章制度和技术操作规程。
第七条调配中心工作人员应遵循职业道德，尊重患者隐私，维护患者权益。
第八条调配中心工作人员应定期进行业务学习和培训，提高专业技术水平和综合素质。
第三章药品管理第九条调配中心应建立健全药品管理制度，确保药品的来源、质量、储存、使用等环节符合国家相关规定。
第十条调配中心应实行药品采购招标制度，选择合法、合格的生产厂家和供应商。
第十一条调配中心应建立健全药品验收制度，对采购的药品进行严格验收，确保药品质量。
第十二条调配中心应实行药品储存管理制度，按照药品的性质、储存要求进行分类存放，确保药品安全。
第十三条调配中心应建立健全药品使用管理制度，严格按照医嘱和药物说明书进行药品调配，确保患者用药安全。
第四章工作流程第十四条调配中心应根据临床需求，制定合理的工作流程，确保静脉用药的及时、准确、安全。
第十五条调配中心应实行处方审核制度，对临床医师开具的静脉用药处方进行审核，确保处方的合理性。
第十六条调配中心应实行药品加配制度，严格按照无菌操作规程进行药品加配，确保成品输液的质量。
静脉用药集中调配术语解释
静脉用药集中调配术语解释静脉用药集中调配术语解释引言：静脉用药集中调配术是现代医疗领域中非常重要的一项技术，它涉及到药物的配置、制备和管理等环节。
在临床实践中，对于这些术语的了解和使用是非常关键的。
本文将对静脉用药集中调配术中常用的术语进行解释，以便读者更好地理解和应用这些术语。
一、静脉用药集中调配1. 静脉用药集中调配（Intravenous Medication Centralized Compounding，简称IVMCC）是指将多种不同的药物在一定比例下混合制备成满足特定需要的药物溶液，以便于快速、准确地输注给患者。
2. IVMCC通常由配制室的药学师或合格的技术人员进行操作，他们按照特定的标准操作程序和质量控制要求，通过精确计量和配比来制备各种静脉用药溶液。
二、静脉用药集中调配的术语解释1. 中心静脉：中心静脉是指距离心脏较近、直径较大的静脉血管，通常包括颈内静脉、锁骨下静脉和股骨静脉等。
这些血管具有较高的输液速度和流量，适用于输注药物。
2. 外周静脉：外周静脉是距离心脏较远、直径较小的静脉血管，通常包括手臂、足背等部位的静脉。
与中心静脉相比，外周静脉输注药物的速度较慢且流量限制较多。
3. 静脉导管：静脉导管是一种用于插入体内的管状装置，用于输注药物或取得静脉血液样本。
常见的静脉导管有中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）和外周静脉导管（Peripheral Venous Catheter，PVC）。
4. 静脉药物溶液：静脉药物溶液是一种含有一种或多种药物的液体制剂，用于静脉输注给患者。
常见的静脉药物溶液有生理盐水、葡萄糖溶液、注射用药物溶液等。
5. 静脉注射：静脉注射是通过静脉导管将药物直接注入静脉血管，实现药物快速进入循环系统。
这种注射方式适用于需要迅速发挥药物疗效的情况，如紧急抢救和重症治疗等。
6. 静脉滴注：静脉滴注是通过静脉导管将药物以稳定的速度滴注入静脉血管，以达到持续、持久的药物疗效。
静脉用药集中调配医嘱点评要点
静脉用药集中调配医嘱点评要点1.医嘱的准确性：医嘱作为药物治疗的指导，应具备准确性和详细性。
在点评医嘱时，应仔细核对用药名称、剂量、给药途径等信息，确保医嘱的准确性。
如发现医嘱中存在错误或不合理的内容，应及时与医生进行沟通并予以更正。
2.用药途径的合理性：静脉用药集中调配是指通过静脉途径给药，所以在点评医嘱时，应确认患者是否适合进行静脉给药。
有些药物有特殊途径限制或禁忌，如一些药物不适合静脉注射，或者患者有特殊的禁忌病史，应酌情修改医嘱。
3.药物的相互作用和禁忌：药物在同时使用时可能会发生相互作用，导致药效增强或减弱，甚至出现严重的不良反应。
因此，在点评医嘱时，应注意患者是否同时使用其他药物，尤其是对于长期用药的患者。
若发现存在潜在的相互作用或禁忌，应及时与医生进行沟通，并提出合理的建议。
4.药物剂量的合理性：在点评医嘱时，应仔细核对药物剂量的合理性。
不同患者的体重、年龄、肝肾功能等因素可能会影响药物的代谢和消除，因此在给药时应根据患者的具体情况进行调整。
同时，一些药物可能存在最大耐受剂量，超过该剂量可能会引起严重的不良反应，因此应谨慎调配药物剂量，确保患者的安全。
5.药物的稳定性和药理学特性：在点评医嘱时，还需要考虑药物的稳定性和药理学特性。
有些药物需要特定的温度或光线存储，一些药物可能会在特定的环境或pH下失去活性。
同时，一些药物具有特殊的药理学特性，如窄治疗窗药物需要监测血药浓度，或需要进行滴注时间的调整。
在点评医嘱时，应了解药物的特性并提醒医生进行相应的调整。
总之，静脉用药集中调配医嘱点评是确保药物治疗安全和有效的重要环节。
在进行医嘱点评时，应注意医嘱的准确性、用药途径的合理性、药物的相互作用和禁忌、药物剂量的合理性以及药物的稳定性和药理学特性。
只有综合考虑这些要点，才能确保患者的用药安全和疗效。
医院静脉用药集中调配质量管理规范
医院静脉用药集中调配质量管理规范医院静脉用药集中调配是指将临床所需的各种给药制剂集中处理并按照临床需要配制好，供临床使用。
静脉用药集中调配对于提高药物使用效率、规范药物管理、降低医疗事故发生率具有重要意义。
本文将从质量管理的角度探讨医院静脉用药集中调配的相关规范。
一、质量管理的定义和意义质量管理是通过一系列策略、政策和程序来确保产品或服务的质量符合预期的标准。
在医院静脉用药集中调配中，质量管理是确保药物的配制、贮存、运输和使用过程中不发生误差和污染，保证患者用药的安全和有效性。
质量管理的意义主要有以下几点：1. 提高药物使用效率：通过合理的质量管理，可以提高药物配制的速度和准确性，减少患者等待的时间，提高医疗效率。
2. 规范药物管理：质量管理的规范化要求可以确保药物的正确使用和有效管理，避免因用药不当而导致的不良反应和药物浪费。
3. 降低医疗事故发生率：通过严格的质量管理措施，可以减少药物配制和使用过程中的错误，降低医疗事故的发生率，保障患者的安全。
二、质量管理的原则和目标1. 原则（1）科学性原则：质量管理的措施应基于科学理论和实践经验，确保药物的质量和安全性。
（2）全员参与原则：质量管理是全员的责任，所有相关人员都应参与到质量管理的工作中来，发挥自己的作用。
（3）全过程控制原则：质量管理需要从药物的配制、贮存、运输到使用的整个过程中进行控制和监督。
（4）预防为主原则：质量管理应立足于预防，通过制定规范、教育培训和改进措施来预防质量问题的发生。
2. 目标（1）提高合格品率：确保药物的质量符合预期的标准，提高合格品率是质量管理的首要目标。
（2）降低药品的损耗率：通过合理的质量管理措施，降低药品的损耗率，减少医疗资源的浪费。
（3）规范用药流程：通过规范的质量管理制度，确保每一步的操作符合规定，从而规范用药流程，提高医疗质量。
三、质量管理的具体措施1. 设立质量管理部门和岗位：医院应设立专门的质量管理部门和质管岗位，负责制定和实施质量管理的规范、制度和程序。
静脉用药集中调配质量管理规范
静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配是医疗机构药事管理的重要环节，为了规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全，根据相关法规制定了本规范。
本规范规定了静脉用药集中调配的定义，即医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
同时，本规范适用于肠外营养液、危害药品和其他静脉用药调剂的全过程。
为保证静脉用药集中调配的质量，本规范规定了医疗机构应当设置静脉用药调配中心，并严格按照《静脉用药集中调配操作规程》执行。
同时，本规范还对从事静脉用药集中调配工作的人员基本要求进行了规定，包括负责人、审核人员、调配人员和药学专业技术人员等。
除此之外，本规范还规定了静脉用药调配中心的房屋、设施和布局基本要求，要求总体区域设计布局、功能室的设置和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
综上所述，本规范的出台将有助于加强医疗机构药事管理，规范临床静脉用药集中调配，提高静脉用药质量，促进静脉用药合理使用，保障静脉用药安全。
二）洁净区是医疗机构中非常重要的一个区域，因此每天都需要进行清洁消毒，清洁工具也不能与其他功能室混用。
为了确保清洁工具的卫生，需要有明确的洗涤方法和存放地点。
此外，为了避免消毒剂对设备、药品、成品输液和环境产生污染，需要定期轮换消毒剂。
同时，每月还需要定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录。
为了确保洁净区的洁净度，进入洁净区域的人员数应当严格控制。
三）为了保证洁净区的空气洁净度，需要定期更换空气过滤器。
在进行可能影响空气洁净度的各项维修后，必须经过检测验证，达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用。
四）医疗机构需要设置良好的供排水系统，水池应当干净无异味，周边环境也应当干净整洁。
静脉用药集中调配技术操作规范
静脉用药集中调配技术操作规范一、引言静脉用药集中调配是指将医院内需要使用的各种静脉用药药品集中在中心药房进行调配，然后分发给各个病区或临时静脉输液室使用，以达到用药安全、便捷和高效的目的。
本规范旨在规范静脉用药集中调配技术操作，保障患者用药安全，提高药物治疗效果。
二、基本要求1.中心药房应设有合格的调剂员，具备相关的药学知识和技术能力。
2.中心药房应制定静脉用药集中调配技术操作规范，并进行必要的培训和考核。
3.中心药房应配备必要的设备和器械，保证调配过程的安全和卫生。
三、操作流程1.药品核对：调剂员在进入工作岗位前应洗手并佩戴工作帽、口罩、手套等个人防护用品，然后进行两人核对，核对药品名称、规格、数量、有效日期等信息。
2.药品清洗：调剂员将需要清洗的药品放入清洗器中，根据药品类型选择合适的清洗液进行清洗和消毒。
3.药品破损检查：调剂员检查清洗后的药品是否有破损、变质等情况，如有破损应将其剔除。
4.药品排列：调剂员按照药品名称和规格的顺序将药品摆放整齐，避免交叉污染和混淆。
5.药品配液：根据医生开具的医嘱，调剂员按照要求配制药品，并使用专用药液过滤器进行过滤。
6.药品包装：调剂员将配制好的药品用透明塑料袋或玻璃瓶等密封包装好，标注药品名称、规格、生产日期、有效期等必要信息。
7.药品分发：调剂员根据病区或临时静脉输液室的申领单将药品分发至相应位置，要注意准确性和及时性。
8.药品记录：调剂员应及时记录调剂过程中的重要信息，包括药品名称、规格、数量、调配日期等。
四、操作要点1.调剂员在操作过程中应注意保持清洁和卫生，避免交叉感染。
2.药品核对和破损检查时要仔细，确保药品的准确性和完整性。
3.药品配液过程中要严格掌握药品的配比和配液方法，避免发生错误。
4.药品包装时要注意密封性和标注的准确性，避免药品污染和混淆。
5.药品分发时要根据病区或临时静脉输液室的需求进行调配，确保药品的及时性和准确性。
6.调剂员要及时记录重要信息，方便追溯和反馈。
静脉用药集中调配操作规程
静脉用药集中调配操作规程一、引言静脉用药集中调配是指将多种药物混合配置到一个容器中，通过静脉途径给予患者的药物治疗方法。
该操作规程旨在确保静脉用药集中调配过程的安全性和规范性，避免药物配制错误和交叉感染的发生。
二、适用范围本操作规程适用于医疗机构内进行静脉用药集中调配的所有工作人员，包括药师、护士和技术人员等。
三、工作流程1. 药物准备1.根据处方和医嘱确定所需药物种类和剂量。
2.配置所需药物，遵循正确的配制方法和配制比例。
3.确保配制环境无菌，且所有药品和器械符合规范要求。
4.使用带有防护装置的平衡表和标准量具，确保药品准确称量和配制。
2. 药物混合1.根据医嘱要求，按照正确的顺序将不同的药物混合到一个容器中。
2.使用专用工具（如注射器、滴定器等）混合药物，避免交叉污染。
3.在混合过程中，注意药物的溶解性和相容性，避免药物产生不良反应。
3. 药物标识1.在混合完毕后，立即标注药物容器上的标签。
2.标签上应明确药物名称、剂量、配制时间、调配人员和有效期等必要信息。
3.确保标签清晰易读，避免出现混淆或误解的情况。
4. 药物储存1.将调配好的药物储存在专门的药品储存间或设施。
2.药品储存间应符合相关的环境条件和卫生要求，确保药物的质量和有效性。
3.药品应按照规定的方式存放，避免暴露在光线和高温环境中。
5. 药物输注1.在给药前仔细检查药物容器和标签，确保与医嘱一致。
2.根据医嘱要求选择合适的输注装置和速度，进行药物输注。
3.药物输注过程中，密切观察患者的反应和指标，及时调整输注速度或停止输注。
四、安全措施为确保静脉用药集中调配的安全性，本操作规程还设定了以下安全措施：1.所有从事静脉用药集中调配工作人员必须经过专门培训并持有相关资格证书。
2.严格执行洗手和消毒制度，保持个人和环境的清洁卫生。
3.使用一次性手套、口罩和帽子等个人防护用品。
4.定期对药物配制区域进行清洁和消毒。
5.建立完善的药物溶解性和相容性数据库，指导药物混合的安全性。
静脉用药集中调配质量管理规范
一、医疗机构采用集中调配和供应静脉用药的，应当设臵静脉用药调配中心(室)(Pharmacyintravenousadmixtureservice，PIVAS)。肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中调配与供应。
(三)静脉用药调配中心(室)应当配臵百级生物安全柜，供抗生素类和危害药品静脉用药调配使用；设臵营养药品调配间，配备百级水平层流洁净台，供肠外营养液和普通输液静脉用药调配使用。
六、药品、耗材和物料基本要求
(一)静脉用药调配所用药品、医用耗材和物料应当按规定由医疗机构药学及有关部门统一用药调配中心(室)总体区域设计布局、功能室的设臵和面积应当与工作量相适应，并能保证洁净区、辅助工作区和生活区的划分，不同区域之间的人流和物流出入走向合理，不同洁净级别区域间应当有防止交叉污染的相应设施。
(二)静脉用药调配中心(室)应当设于人员流动少的肃静区域，且便于与医护人员沟通和成品的运送。设臵地点应远离各种污染源，禁止设臵于地下室或者半地下室，周围的环境、路面、植被等不会对静脉用药调配过程造成污染。洁净区采风口应当设臵在周围30米内环境清洁、无污染地区，离地面高度不低于3米。
(二)摆药、混合调配和成品输液应当实行双人核对制；集中调配要严格遵守本规范和标准操作规程，不得交叉调配；调配过程中浮现异常应当住手调配，即将上报并查明原因。
(三)静脉用药调配每道工序完成后，药学人员应当按操作规程的规定，填写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。各道工序与记录应当有完整的备份输液标签，并应当保证与原始输液标签信息相一致，备份文件应当保存1年备查。
静脉用药集中调配名词解释
静脉用药集中调配名词解释
静脉用药集中调配（IV admixture）是指将多种药物或营养剂在一定
比例下混合在一起，制成注射液，在医院中使用的一种方法。
静脉用
药集中调配可以提高药物使用效率，避免重复用药及浪费，减少患者
的不必要的痛苦及不良反应，是当代医疗领域中广泛应用的一种方式。
静脉用药集中调配包括原料准备、质量控制和合理使用等环节。
在制
作过程中，药师需要仔细参照药物说明书和配制标准，按照医生开具
的处方，准确称量不同药品的数量及比例，并控制好时间，对调配后
的药物进行质量检测和记录。
在使用时，医护人员需要按照规范流程
将药物设置正确的输液速度、滴数、次数等，确保有效药物浓度、满
足需求时机的药物输入。
静脉用药集中调配虽然有着不少好处，但也存在不少问题，如药师疏忽、计量错误、污染等不良现象。
因此，为了确保调配过程的质量及
患者的安全，各医院都需要定期进行调配监测、资质合格验证，并开
展相关培训教育和宣传知识以提高药物调配技能和安全意识。
总的来说，静脉用药集中调配是现代医学领域中的一项重要技术，对
提高药物使用效率和减轻患者痛苦有着积极的意义。
在制作及应用上，
需要有专业的医疗人员进行控制和监督，加强安全管理及教育培训等活动，最终确保药物调配的质量和医院服务的质量不断向前推进。
静脉用药集中调配操作规程
静脉用药集中调配操作规程一、概述静脉用药集中调配是指将输液药品按照一定的比例和方法配制成静脉注射剂，以满足医院临床需求。
正确操作静脉用药集中调配能够有效保障病人用药安全，提高用药效果，降低用药成本，是医疗机构重要的药物配置活动之一。
二、操作规程1. 质量保障1.1 必须严格按照医院规定的药物配方和配制程序进行操作，保证药物的质量。
1.2 在使用药品前必须检查药品的有效期，已过期的药品严禁使用。
1.3 操作过程中严格遵循无菌操作规范，避免药品受到外界污染。
1.4 在配制过程中应当认真核对药物种类、剂量等信息，避免出现错误。
2. 设备准备2.1 静脉用药集中调配室内应保持整洁、干燥，无尘埃。
2.2 配药台面应当干净整洁，无杂物。
2.3 配药工具如称量瓶、注射器等应定期清洗消毒。
2.4 配制药物的灌装瓶、输液袋等设备应完好无损。
3. 操作步骤3.1 洗手并佩戴无菌手套，穿戴口罩。
3.2 按照配方准确称量所需药品，注意药品的序号、规格、剂量等信息。
3.3 将药品依次加入灌装瓶中，避免发生混淆。
3.4 检查混合药物的颜色、澄清度等指标，确保无异物和悬浮物。
3.5 将配制好的药物装入适当的容器中，贴上标签标明药品名称、规格、浓度等信息。
3.6 清理工作台面，将用过的药具进行分类清洗消毒。
4. 质量控制4.1 对配制好的药品进行质量控制检测，确保符合药典要求。
4.2 将配制好的静脉注射剂送至相关部门审核签字，方可投入使用。
4.3 定期对配制室内环境、设备和药物进行清洁消毒，确保操作规程的实施。
5. 废弃处理5.1 配制过程中产生的废弃物应妥善处理，不能直接丢弃。
5.2 废弃物应按照医院规定的分类标准进行处理，防止造成环境污染。
三、注意事项1. 配制药物时注意药品的保存条件和要求，避免因存储不当引起药品变质。
2. 配制药品后应及时送往相关科室使用，不能长时间滞留。
3. 配制过程中如有任何问题应及时向主管领导报告，不得擅自处理。
实训六 模拟静脉用药集中调配
实训六模拟静脉用药集中调配一、实践目的通过模拟静脉用药集中调配实训，熟悉静脉用药集中调配过程中常见问题;学会常见问题的解决方法。
二、实践准备1．准备基本设施：模拟静脉配置中心。
2．准备物品：处方单。
3．学生分组：每4位学生一组。
三、实践内容1．举例说明静脉用药集中调配过程中常见问题;（1）由输液带来的安全性问题①与输液剂固有的并发症：稀释性酸中毒（5%NaCO3 PH8.6 其他<7）、稀释性低血钾；②与输液质量相关的并发症：细菌污染反应、热原反应、不溶性微粒污染反应；③与技术操作不当的并发症：空气栓塞、气胸；④与药物有关的输液安全性问题输液反应。
（2）可见/不可见异物来源主要有水、原材料、制剂生产过程污染；添加药物（溶媒理化性质改变后产生的微粒、输液加药和混合过程中）产生的微粒；包装材料所产生的微粒（输液容器材料、玻璃、橡胶塞）；器具所产生的微粒（输液器具、加药器具）；开方式输液的环境空气污染所产生的微粒。
（3）不合理用药配伍不当、溶媒选择不当、药物的稀释浓度不当及其他。
（4）输液浓度、速度异常输液速度一般有四种：一般速度（5ml/min）、快速（15ml/min）、慢速（1ml/min）和随时调速。
（5）输液器材对药物的吸附2．学生分组讨论案例，并将结果和分析记录。
四、实践结果序号案例原因解决方法1 配制头孢唑啉钠时以葡萄糖注射液为溶媒，病人出现静脉炎。
在没有消毒的治疗室配制输液，患者使用后出现初寒颤，继240～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。
3 维生素Ｃ与维生素K1注射剂混合使用，维生素K1疗效降低。
4 呋塞米与多巴胺加葡萄糖注射液，疗效降低。
5 乳糖酸红霉素用5%GS配制4h后，效价残存率为48.83%。
6 两性霉素B用生理盐水做溶媒后产生沉淀。
7 20%甘露醇注射液加入10%KCl，甘露醇出现盐析现象。
8精破抗（TA T）皮试液用注射用水配制，出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液。
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建立静脉用药调配中心的目的和意义
建立静脉用药调配中心的目的 （1）为了加强对药品使用环节的质量控制； （2）保证药品质量体系的连续性，提高患者用药安全性、有
效性、经济性； （3）实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变； （4）实现以患者为中心的药学服务模式，提升静脉药物治疗
水平。 建立静脉用药调配中心的意义
洁净区的洁净标准为
一次更衣室、洗衣洁具间为C级
二次更衣室、加药混合调配操作间为B级
层流操作台为A级。配置A级生物安全柜，供抗生素和危 害药品静脉用药调配使用
设置营养药品调配间，配置A级水平层流洁净台，供肠 外营养液和普通输液静脉用药调配使用
药品、耗材和物料、卫生与消毒等的基本要求
对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医 嘱有权拒绝调配，并做记录与签名。
第六章 静脉用药集中调配
一二Βιβλιοθήκη 目三 录静脉用药集中调配概述 静脉用药集中调配操作规程 肠外营养液的调配
学习目标
目 标
掌握静脉用药调配中心的定义和基本要求；熟 悉静脉用药集中调配的工作流程；了解生物安 全柜和层流洁净台的使用方法。
熟练掌握静脉用药中肠外营养液的混合调配操 作顺序；学会静脉用药集中调配技术。
（2）临时医嘱：是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检 查、处置、临时用药，有效时间在24h之内。临时医嘱单内 容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护 士签名。
2.药师审核处方或用药医嘱流程
（1）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理 办法》、《病历书写基本规范》的有关规定，医嘱的开向是 否正确,书写是否正确、完整、清晰、无遗漏信息。
具有严谨工作态度和安全用药的责任感，具备 较强的口头和书面表达能力。
第六章 静脉用药集中调配
第一节 静脉用药集中调配概述
情景描述
导学情景
情景描述 卫生部医院管理研究所药事管理
研究部于1995年10月对医院药学作了 全面的调研，通过调研发现 （1）静脉用药在病房（区）加药混合 调配存在用药安全隐患，提出集中调 配与供应概念； （2）我国输液用量与发达国家比大于 2.8倍,加的小针剂大于1倍; （3）无药师对处方适宜性审核; （4）在病房(区)内开放加药调 配,输液成品易受影响; （5）对环境污染和护理人员的身体健 康有较大影响。
点滴积累
1.危害药品：是指能产生职业暴露或者危害的药品，即具有 遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低 剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤 化疗药品和细胞毒药品。 2.成品输液：是指按照医师处方或用药医嘱，经药师适宜性 审核，通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药进行混合调 配，可供临床直接用于患者静脉输注的药液。 3.交叉调配：系指在同一操作台面上进行两组或两组以上静 脉用药混合调配的操作流程。
可以保证静脉输注药物的无菌性，防止微粒污染，同时， 可以解决不合理用药现象，减少药物浪费，降低成本，确保药 物相容性和稳定性，将给药错误降至最低。由于净化空气装置 的防护作用，可以防止危害药物对护士、药师的职业伤害。
静脉用药集中调配中心对人员的要求
1.静脉用药调配中心负责人 应具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技
点滴积累
❖ 什么是长期医嘱？什么是临时医嘱？
（1）长期医嘱：是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间 在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括 患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时 间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行 护士的签名。这个时间都是具体至分钟的时间。
第六章 静脉用药集中调配
第二节 静脉用药集中调配操作规程
一、静脉用药调配中心的工作流程：
❖ 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱 信息传递→药师审核→打印瓶签→贴签摆药→核对→混合调 配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器 中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁或封 条核对签收→给患者用药前护士应当与病历用药医嘱核对→ 给患者静脉输注用药。
医院药学
第六章 静脉用药集
中
调
配
学习目标
目 标
掌握静脉用药调配中心的定义和基本要求；熟 悉静脉用药集中调配的工作流程；了解生物安 全柜和层流洁净台的使用方法。
熟练掌握静脉用药中肠外营养液的混合调配操 作顺序；学会静脉用药集中调配技术。
具有严谨工作态度和安全用药的责任感，具备 较强的口头和书面表达能力。
术职务任职资格，实际工作经验比较丰富，责任心强，有一 定的管理能力。
2.负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员 应具有药学专业本科以上学历，5年以上临床用药或调
剂工作经验，药师以上专业技术职务任职资格。
3.负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员 应具有药士以上专业技术职务任职资格。
房屋、设施和布局、仪器和设备的基本要求
案例分析1
案例
某三甲医院住院医生将下列长期医嘱开向静脉用药调配 中心，问医嘱有何不妥？
医嘱：0.9%生理盐水(10ML/支)
20ML
前列地尔注射液 (2ML/支) 4ML
摆药、混合调配和成品输液实行双人核对制；集中调配 要严格遵守本规范和标准操作规程，不得交叉调配；调配过 程中出现异常应停止调配，立即上报并查明原因。
静脉用药调配每道工序完成后，按操作规程的规定，填 写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。各道工序与 记录有完整的备份输液标签，并保证与原始输液标签信息相 一致，备份文件保存1年备查。
学前导语
对于以上问题，静脉 用药集中调配的概念于 1999年引入了中国，2010 年4月20日卫生部医政司 颂布《静脉用药集中调配 质量管理规范》，同时附 《静脉用药集中调配操作 规程》。
第一节 静脉用药集中调配概述
一 基本知识
静脉用药调配中心的定义
静脉用药调配中心（简称PIVAS）：是指医疗 机构中依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用 药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过 培训的药学专业技术人员，严格按照操作程序，进 行包括肠外营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉 用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学服 务的功能部门。