第六章 静脉用药集中调配

案例分析1
案例
某三甲医院住院医生将下列长期医嘱开向静脉用药调配 中心，问医嘱有何不妥？
医嘱：0.9%生理盐水(10ML/支)
20ML
前列地尔注射液 (2ML/支) 4ML
洁净区的洁净标准为
一次更衣室、洗衣洁具间为C级
二次更衣室、加药混合调配操作间为B级
层流操作台为A级。配置A级生物安全柜，供抗生素和危 害药品静脉用药调配使用
设置营养药品调配间，配置A级水平层流洁净台，供肠 外营养液和普通输液静脉用药调配使用
药品、耗材和物料、卫生与消毒等的基本要求
对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医 嘱有权拒绝调配，并做记录与签名。
点滴积累
❖ 什么是长期医嘱？什么是临时医嘱？
（1）长期医嘱：是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间 在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括 患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时 间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行 护士的签名。这个时间都是具体至分钟的时间。
（2）临时医嘱：是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检 查、处置、临时用药，有效时间在24h之内。临时医嘱单内 容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护 士签名。
2.药师审核处方或用药医嘱流程
（1）形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理 办法》、《病历书写基本规范》的有关规定，医嘱的开向是 否正确,书写是否正确、完整、清晰、无遗漏信息。
具有严谨工作态度和安全用药的责任感，具备 较强的口头和书面表达能力。
第六章 静脉用药集中调配
第一节 静脉用药集中调配概述
情景描述
导学情景
情景描述 卫生部医院管理研究所药事管理
研究部于1995年10月对医院药学作了 全面的调研，通过调研发现 （1）静脉用药在病房（区）加药混合 调配存在用药安全隐患，提出集中调 配与供应概念； （2）我国输液用量与发达国家比大于 2.8倍,加的小针剂大于1倍; （3）无药师对处方适宜性审核; （4）在病房(区)内开放加药调 配,输液成品易受影响; （5）对环境污染和护理人员的身体健 康有较大影响。
医院药学
第六章 静脉用药集
中
调
配
学习目标
目 标
掌握静脉用药调配中心的定义和基本要求；熟 悉静脉用药集中调配的工作流程；了解生物安 全柜和层流洁净台的使用方法。
熟练掌握静脉用药中肠外营养液的混合调配操 作顺序；学会静脉用药集中调配技术。
具有严谨工作态度和安全用药的责任感，具备 较强的口头和书面表达能力。
学前导语
对于以上问题，静脉 用药集中调配的概念于 1999年引入了中国，2010 年4月20日卫生部医政司 颂布《静脉用药集中调配 质量管理规范》，同时附 《静脉用药集中调配操作 规程》。
第一节 静脉用药集中调配概述
一 基本知识
静脉用药调配中心的定义
静脉用药调配中心（简称PIVAS）：是指医疗 机构中依据药物特性设计的操作环境，按照静脉用 药调配的要求，在药学部门的统一管理下，由受过 培训的药学专业技术人员，严格按照操作程序，进 行包括肠外营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉 用药的调配，为临床提供优质的成品输液和药学服 务的功能部门。
第六章 静脉用药集中调配
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一
二
目三 录
静脉用药集中调配概述 静脉用药集中调配操作规程 肠外营养液的调配
学习目标
目 标
掌握静脉用药调配中心的定义和基本要求；熟 悉静脉用药集中调配的工作流程；了解生物安 全柜和层流洁净台的使用方法。
熟练掌握静脉用药中肠外营养液的混合调配操 作顺序；学会静脉用药集中调配技术。
建立静脉用药调配中心的目的和意义
建立静脉用药调配中心的目的 （1）为了加强对药品使用环节的质量控制； （2）保证药品质量体系的连续性，提高患者用药安全性、有
效性、经济性； （3）实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变； （4）实现以患者为中心的药学服务模式，提升静脉药物治疗
水平。 建立静脉用药调配中心的意义
点滴积累
1.危害药品：是指能产生职业暴露或者危害的药品，即具有 遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低 剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤 化疗药品和细胞毒药品。 2.成品输液：是指按照医师处方或用药医嘱，经药师适宜性 审核，通过无菌操作技术将一种或数种静脉用药进行混合调 配，可供临床直接用于患者静脉输注的药液。 3.交叉调配：系指在同一操作台面上进行两组或两组以上静 脉用药混合调配的操作流程。
术职务任职资格，实际工作经验比较丰富，责任心强，有一 定的管理能力。
2.负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员 应具有药学专业本科以上学历，5年以上临床用药或调
剂工作经验，药师以上专业技术职务任职资格。
3.负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员 应具有药士以上专业技术职务任职资格。
房屋、设施和布局、仪器和设备的基本要求
可以保证静脉输注药物的无菌性，防止微粒污染，同时， 可以解决不合理用药现象，减少药物浪费，降低成本，确保药 物相容性和稳定性，将给药错误降至最低。由于净化空气装置 的防护作用，可以防止危害药物对护士、药师的职业伤害。
静脉用药集中调配中心对人员的要求
1.静脉用药调配中心负责人 应具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技
摆药、混合调配和成品输液实行双人核对制；集中调配 要严格遵守本规范和标准操作规程，不得交叉调配；调配过 程中出现异常应停止调配，立即上报并查明原因。
静脉用药调配每道工序完成后，按操作规程的规定，填 写各项记录，内容真实、数据完整、字迹清晰。各道工序与 记录有完整的备份输液标签，并保证与原始输液标签信息相 一致，备份文件保存1年备查。
第六章 静脉用药集中调配
第二节 静脉用药集中调配操作规程
一、静脉用药调配中心的工作流程：
❖ 临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱→用药医嘱 信息传递→药师审核→打印瓶签→贴签摆药→核对→混合调 配→输液成品核对→输液成品包装→分病区放置于密闭容器 中、加锁或封条→由工人送至病区→病区药疗护士开锁或封 条核对签收→给患者用药前护士应当与病历用药医嘱核对→ 给患者静脉输注用药。