5、杨瑾-如何做好教学查房和病例讨论(1)
教学查房技巧
教学查房技巧在医学教学过程中，查房是一种非常重要的教学方法，通过查房可以帮助学生将理论知识与临床实践相结合，提高他们的临床思维能力和病例分析能力。
然而，如何进行高效的教学查房，是每个医学教育者都需要思考和改进的问题。
本文将就教学查房的技巧进行探讨。
首先，教学查房时需要注意的是，要有良好的准备工作。
医生在查房前应该仔细阅读患者的病例资料，了解患者的病情、治疗过程和预后等信息。
同时，还要对本次查房的教学目标有清晰的认识，明确要向学生传达的知识和技能。
只有做好了充分的准备工作，才能有效地引导学生进行学习和讨论。
其次，在进行教学查房时，要注重引导学生主动思考和提问。
医生可以通过提问患者的病情、诊断和治疗方案等问题，引导学生进行病例分析和思考，让他们在实践中学会运用所学知识解决问题。
同时，医生还可以分享一些临床经验和个案，激发学生学习的兴趣和动力。
此外，教学查房还要注重建立良好的师生关系。
医生在查房时要以平等、尊重和理解的态度对待学生，鼓励他们发表自己的看法和疑问，尽量避免批评和指责。
只有建立了良好的师生关系，学生才能感受到学习的快乐和成就感，从而更有动力地投入到学习中去。
最后，教学查房还需要及时给予学生反馈和指导。
医生可以在查房结束后对学生的表现和提问进行评价，指出其优点和不足之处，并提出改进建议。
同时，还要及时解答学生的疑问，帮助他们理解和掌握知识，促进其学习和成长。
综上所述，教学查房是一种重要的教学方法，通过查房可以促进学生的临床思维能力和病例分析能力。
在进行教学查房时，医生需要做好充分的准备工作，引导学生进行主动思考和提问，建立良好的师生关系，以及及时给予学生反馈和指导。
只有这样，才能有效地进行教学查房，提高学生的学习效果和临床实践能力。
如何做好护理查房和病例讨论
如何做好护理查房和病例讨论护理查房和病例讨论是医院中不可或缺的一项工作，它对于提高医疗质量、促进临床人员之间的交流和学习都有着重要的作用。
下面将从护理查房和病例讨论的目的、流程以及如何做好这两个方面进行详细介绍。
一、护理查房的目的：护理查房是指护士长或主管护士领导下，对所辖病区内的患者进行系统性的观察、纪录和评估。
其目的是为了确保护理工作的质量和安全，实现全员全程全方位的护理服务。
同时，护理查房也是锻炼护理人员独立工作能力和综合素质的重要机会。
护理查房的流程一般分为三个步骤：1.准备工作：在正式查房前需要先进行准备工作，包括查阅病历、病人资料、了解病情和医嘱等，做好相关记录和备忘。
同时需要准备好相关工具，如体温计、血压计、心电监护仪等，以便后续查房时使用。
2.实际查房：实际查房是主要的工作内容，它需要护理人员对病情进行全面、细致的观察和评估，以便及时发现问题并采取相应的措施。
具体的内容包括测量体温、血压、心率等生命体征，观察患者的精神状态、饮食摄入情况、药物使用情况等，并记录下来。
3.总结讨论：查房结束后，护理人员需要与同事进行总结和讨论，分享自己的观察和发现。
这个过程可以促进护理人员之间的交流和学习，提高护理质量。
在讨论时，需要注意尊重每个人的观点，倾听他人的意见，相互学习、互相启发，共同进步。
1.专业知识要扎实：护理查房和病例讨论需要有一定的专业知识和丰富的临床经验作为基础。
只有掌握了基本的护理理论和实践知识，才能在实际操作和讨论中发挥出最大的作用。
2.观察细致，纪录准确：3.主动思考，积极参与：在病例讨论过程中，护理人员应该积极主动地思考问题，提出自己的观点和建议。
不仅要关注护理问题，还要关注医学问题，借此拓宽自己的知识面，并能更好地理解医生的治疗意图和临床决策。
4.尊重他人意见，多听多问：在病例讨论时，护理人员应该尊重他人的意见，不轻易否定他人的观点。
多听多问，不断学习和进步，这样才能收获更多。
教学病例讨论实施方案
教学病例讨论实施方案
教学病例讨论是医学教学中的重要环节，通过讨论真实病例，可以帮助学生将
理论知识与实际临床应用相结合，提高他们的临床思维和问题解决能力。
因此，设计一个科学合理的教学病例讨论实施方案显得尤为重要。
首先，确定讨论病例的选择标准。
教学病例应该具有一定的代表性和典型性，
能够涵盖一定的临床知识点，同时也要考虑到学生的实际水平和教学目标。
可以选择一些常见病例或者典型疑难病例，确保讨论的病例能够引发学生的兴趣和思考。
其次，确定讨论形式和流程。
教学病例讨论可以采用小组讨论的形式，让学生
分成若干小组，每个小组讨论一个病例，然后进行总结和展示。
在讨论的过程中，可以设置提问环节，引导学生思考病情的发展过程、诊断思路、治疗方案等问题，激发学生的学习兴趣和主动性。
再次，确定讨论的时间和地点。
教学病例讨论可以安排在课堂教学的某个环节，也可以作为课外学习的一部分。
可以选择在临床科室、病房或者模拟病例中心进行讨论，让学生能够亲身感受到临床实践的氛围，增强他们的实际操作能力。
最后，评价和总结讨论的效果。
教学病例讨论结束后，可以进行总结和评价，
了解学生对于病例讨论的理解和掌握程度。
同时也可以收集学生的反馈意见，以便及时调整教学策略和方法，不断提高教学效果。
综上所述，设计一个科学合理的教学病例讨论实施方案，需要考虑到病例选择、讨论形式和流程、时间和地点安排以及评价和总结等方面。
只有在这些方面都做到位，才能够真正发挥教学病例讨论的教育价值，提高学生的临床实践能力和问题解决能力。
如何做好护理查房和病例讨论
如何做好护理查房和病例讨论护理查房和病例讨论是医护人员日常工作中非常重要的环节，可以促进医患之间的沟通和合作，提高患者的治疗效果和护理质量。
下面将从护理查房和病例讨论的准备、过程和总结等方面，介绍如何做好护理查房和病例讨论。
一、准备工作1.充分了解患者的基本情况：护士在进行护理查房和病例讨论之前，应该仔细阅读患者的病历和护理记录，了解患者的病情、诊断、治疗方案、护理要点等基本情况。
2.确定查房和讨论的时间和地点：护理查房和病例讨论应该按照固定的时间和地点进行，以确保医护人员的出席和注意力集中。
3.准备讨论材料：护理人员可以准备一份简洁清晰的病例汇报表或护理记录，用于讨论时的参考和引导。
4.邀请相关人员参与：在进行护理查房和病例讨论时，可以邀请医生、护士、药师、营养师等相关人员参与，共同商讨患者的治疗和护理方案。
二、护理查房和病例讨论过程1.患者引导：在进行护理查房和病例讨论时，护士可以先引导患者就自己的病情和治疗效果进行简短的陈述，了解患者的感受和需求。
2.护理交流：护士可以根据患者的陈述和病历记录，向医护人员详细介绍患者的护理情况、护理问题和解决方案，促进医护人员之间的交流和协调。
3.病例讨论：医护人员可以根据患者的病历和护理记录，就病情诊断、治疗方案、护理措施等方面展开讨论，提出建设性的意见和建议，共同制定最佳的治疗和护理方案。
4.记录和总结：护士应该及时记录查房和病例讨论的内容、意见和决定，制定护理计划和护理措施，并及时总结查房和讨论的经验和教训，以提高护理质量和效果。
三、总结与展望护理查房和病例讨论是医护人员之间沟通交流的重要环节，能够帮助协调医疗团队的工作，提高患者的治疗效果和护理质量。
因此，护士在进行护理查房和病例讨论时，应该做好准备工作，注重交流与协作，记录和总结查房讨论的内容，并不断积累经验与提升自身的专业水平，为患者提供更好的护理服务。
通过不断的实践和学习，护士们能够在护理查房和病例讨论中不断提高自己的工作能力和综合素质，为患者的康复和护理工作做出更大的贡献。
教学查房技巧
教学查房技巧查房是医学教育中一项非常重要的环节，通过查房可以巩固学生对临床知识的理解，培养临床思维和分析问题的能力。
本文将介绍一些教学查房的技巧，帮助医学教育者能够更好地引导学生进行查房活动。
一、明确目的和任务在进行教学查房之前，首先要明确目的和任务。
教学查房的目的是帮助学生巩固临床知识，培养临床思维和解决问题的能力。
因此，在查房前要确定教学目标，明确要求学生了解哪些内容，掌握哪些技能。
二、选择合适的病例教学查房的病例选择非常重要。
要选择符合学生知识水平和学习进度的病例，既要有一定难度，能够激发学生的兴趣和思考，又不能过于复杂，超出学生能力范围。
同时，还要选择能够代表典型病例或常见病例的患者，帮助学生理解和掌握基本临床知识。
三、展开系统观察进行教学查房时，需要引导学生展开系统观察。
学生要观察患者的主诉、病史、体征和辅助检查结果等，全面了解患者的病情。
教学者要引导学生观察、分析和解释各项观察结果，培养学生的临床思维。
四、提供适当指导在教学查房的过程中，教学者要提供适当的指导。
可以根据学生的观察结果和表达能力，引导他们从不同的角度分析和解释问题，帮助他们理清思路，培养独立思考的能力。
同时，还可以提供一些案例分析和临床经验，帮助学生加深对病情和治疗的理解。
五、启发式提问教学查房时，可以采用启发式提问的方式。
通过提问，引导学生主动思考和探索问题，培养他们解决问题的能力。
可以以病例为基础，问学生可能出现的并发症、鉴别诊断以及治疗方案等问题，激发学生的兴趣和思考。
六、注重交流和讨论在教学查房的过程中，要注重学生之间的交流和讨论。
可以组织学生进行小组讨论，分享各自的观察和分析结果，相互学习和启发。
同时，还可以进行全员讨论，让学生充分表达自己的观点和问题，促进彼此之间的交流和互动。
七、激励学生参与教学查房时，要激励学生积极参与。
可以通过给予表扬、鼓励或奖励的方式，激发学生的兴趣和积极性。
同时，还可以设置一些小组竞赛或学生演讲等活动，增加学生参与的机会，提高学习效果。
如何做好教学查房
• 态度严肃认真、仪表端正、行为得体、着装大方、谈吐文雅
• 关手机
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查房方法（20分）
➢ 结合病例有层次的提问，启发学员独立思考问题、训练独立诊 疗疾病的思维能力（5分）
➢ 鼓励学员主动提问，并耐心解答各种问题（5分） ➢ 合理使用病例资源，鼓励学员临床实践，提高动手能力（5分） ➢ 用语专业、规范，合理教授专业英语词汇（5分）
查房步骤及时间分配
第三阶段：示教室（35-40分钟）
二、教师总结 （1）做出正确的诊断及诊断依据，治疗方法 （注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰） （2）可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片，既能加强印象又 可扩大思路 （3）结合病例，适当介绍学科新进展
查房步骤及时间分配
第三阶段：示教室（35-40分钟）
第二阶段：病房（15-20分钟）
（1）按要求站位（根据病床位置可调整）
B
D
床 头
AC
A：主查医生
B：汇报病史学员
E
C: 查体学员
D：住院医师
E：其他各级学员及护士
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查房步骤及时间分配
（2）询问病史：实习医生简明扼要汇报病史，可引导其他学生做出评价； 住院医生补充实习医生汇报内容中的不足（5分）
紧 • 辅助检查判读（5分） 围 绕 • 诊疗计划(5分）
所 • 疗效评估及注意事项
查 病
• 诊治新进展（5分）
例 • 检查护理和其它问题（5分）
展 • 培养教学能力（5分） 开 讨 • 总结
论 • 小结和布置作业
特点 学员为主导
师生互动 启发式 讨论式
为人师表（5分）
➢ 老师通过自身的仪表、语言、动作塑造培养学员优良品德
如何做好教学查房和病例讨论
如何做好教学查房和病例讨论教学查房和病例讨论是医学教育中非常重要的环节，通过这些活动可以促进学生的知识学习和解决实际临床问题的能力培养。
下面将从准备工作、组织形式和注意事项等几个方面，介绍如何做好教学查房和病例讨论。
一、准备工作1、选择合适的病例：选择具有教学价值的病例非常重要，既要有一定的难度，又要具备典型性和代表性。
可以选择一些罕见病例、多科合作病例或具有争议性的病例，以及可以展示临床思维和解决问题方法的病例。
2、整理病历材料：将病历材料整理成整洁、清晰、易读的格式，包括主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查以及诊断和治疗过程等内容。
通过整理病历材料，可以帮助学生更好地理解病情和学习相关知识。
3、提前了解病情：教师需要提前了解所选择病例的病情发展、诊断和治疗过程，以便在讨论时能够给出合理的引导和提问，以及解答相关问题。
二、组织形式1、查房式：教师引领学生带着病历材料，进行实地查房，一起观察病人、了解病情、进行体格检查和辅助检查，并通过问题引导学生进行讨论和分析。
这种形式可以让学生亲身参与到临床实践当中，增强实际操作和解决问题的能力。
2、病例讨论式：教师通过投影仪或白板等工具，将病历材料呈现给学生，然后引导学生进行分析、讨论和解答问题。
这种形式适用于多人参与或具有争议性的病例，可以更好地激发学生的思考和合作能力。
3、互动讨论式：教师设置一些问题，鼓励学生积极参与讨论，并及时给予肯定和指导。
通过学生之间的互动和交流，可以促进知识的共享和碰撞，提高学生的学习积极性和主动性。
三、注意事项1、明确教学目标：在进行教学查房和病例讨论时，教师应事先明确教学目标并向学生明确，例如掌握相关疾病的诊断和治疗原则，提高病史采集和临床思维能力等。
这样可以更好地引导学生在学习和讨论中关注重点，并达到教学目标。
2、发挥学生主体作用：在教学查房和病例讨论中，学生应是主体，教师要扮演好引导者和监督者的角色。
教师应鼓励学生积极参与，提出问题和观点，并及时给予指导和反馈，促进学生的思考和解决问题的能力。
如何做好护理查房和病例讨论
如何做好护理查房和病例讨论护理查房和病例讨论是医疗团队中非常重要的环节，对于病人的治疗和护理起到了至关重要的作用。
做好护理查房和病例讨论，需要护士具备一定的专业知识和技能，同时还需要有良好的沟通能力和团队合作精神。
以下是一些做好护理查房和病例讨论的关键点。
1.准备工作在进行护理查房和病例讨论之前，护士需要准备相关的资料和工具。
例如，要仔细阅读病人的病历、化验单和医嘱等，了解病人的疾病情况、治疗进展和护理计划等。
此外，还需要准备相应的测量设备，如血压计、体温计和听诊器等，以及相关的护理记录表格。
2.与病人建立良好沟通护理查房和病例讨论之前，护士需要与病人进行沟通，了解病人的主观症状和感受，以及对治疗和护理的期望。
通过与病人的沟通，可以更好地了解病情和提供个性化的护理服务。
3.与医护团队密切合作护理查房和病例讨论是医疗团队的共同工作，护士需要与医生、护士长和其他护士密切合作，共同制定病人的治疗和护理计划。
在病例讨论过程中，护士需要充分发挥自己的专业知识和经验，积极参与讨论并提出自己的观点和建议。
4.确保信息的准确性和完整性护理查房和病例讨论是基于病人的临床数据和监测结果进行的，所以护士需要确保收集到的信息准确完整。
在查房过程中，护士需要仔细观察病人的体征和症状，并及时记录和报告异常情况。
在病例讨论中，护士需要提供准确的数据和信息，以便医疗团队做出正确的诊断和治疗决策。
5.做好沟通和记录在进行护理查房和病例讨论过程中，护士需要与病人、家属和医疗团队进行良好的沟通，并及时记录相关信息。
护士应该用清晰明了的语言向病人和家属解释病情和护理计划，并提供必要的指导和支持。
在病例讨论中，护士需要积极参与讨论，与医疗团队沟通交流以确定病人的进一步处理方案。
6.持续学习和提升技能护理查房和病例讨论是一个不断学习和提升的过程，护士需要保持积极的学习态度，不断更新自己的专业知识和技能。
护士可以通过参加相关的培训班、学术会议和病例讨论会等，与同行交流经验并提高自己的专业水平。
教学查房流程
教学查房流程
教学查房是医学教学中非常重要的一环，通过查房可以及时了
解患者的病情变化，指导学生进行临床实践，促进医患沟通，提高
医疗质量。
下面将介绍一下教学查房的流程。
首先，进行前期准备工作。
在进行教学查房之前，医师需要对
所教的病例进行充分的准备，包括病例资料的整理、病史的回顾以
及相关的医学知识的复习。
这些准备工作可以帮助医师更好地指导
学生，提高查房效率。
其次，组织学生进行查房。
在查房之前，医师需要提前与学生
进行沟通，明确查房的目的和要求，指导学生如何进行病例分析和
体格检查，以及如何与患者进行沟通。
在查房过程中，医师要及时
纠正学生的错误，指导他们正确地理解病情和处理问题。
接着，进行病例分析和讨论。
在查房过程中，医师要引导学生
进行病例分析，包括病史回顾、体格检查、辅助检查等内容，帮助
学生理解病情的发展和变化。
同时，医师要鼓励学生提出问题和疑惑，进行讨论和交流，促进学生的思维能力和临床实践能力的提高。
最后，进行总结和反馈。
在查房结束后，医师要对学生的表现进行总结和评价，指出他们的不足之处并提出改进意见，同时也要肯定他们的优点和进步。
此外，医师还要对病例进行总结，强调重点和难点，帮助学生加深对病情的理解。
教学查房流程需要医师具备丰富的临床经验和教学经验，同时也需要学生具备扎实的医学理论知识和临床实践能力。
通过规范的教学查房流程，可以有效地提高学生的临床实践能力，促进医患沟通，提高医疗质量，是医学教学中不可或缺的重要环节。
如何做好护理查房和病例讨论
03
总结与评价
护理病历讨论目的
01
解决护理中的疑点、难点问题
总结经验、发现不足，以达到不断提高、不
02
断进步的目的
按病例讨论的级别来分
科内
01 03 02
院内
大科内
病例讨论的组织方法
1、准备阶段 1.1病例选择（讨论主题的确定）：疑难、重大抢救、特殊、
罕见、死亡等病例。 1.2主持人与参加人员：护理病例讨论一般要求主持人在专
总结
护理查房是护理工作中必不可少的活动，护理查 房的开展不但提高了护理质量，促进了各层次护士的 业务学习同时还利于检查、发现护理计划中的各种问 题。因此开展好护理查房至关重要，临床应根据查房 所要达到的具体目的，选择合适的查房形式。护理人 员要加强理论学习，提高业务水平，多学习有关护理 查房的知识，以问题为基础，以护理程序为框架，抓 住每一个环节。查房前要有计划、有准备、有标准、 目的明确、重点突出，达到提高护理查房质量的目的。
业方面具有较高的造诣，具有高级技术职称或者是部门负 责人，如护士长等。参加人员：根据讨论目的要求相关专 业人员，如其他护理专家、相关专业的医生、科室主任、 行政后勤等部门的相关人员等，除邀请的专业人员外，还 包括科室护士等可以参加的人员。 1.3记录人员：一般选熟悉讨论病例情况的责任护士或专业 组长进行记录。 1.4申请：由专业组长或护士长提出讨论申请，获取上级领 导的同意并给以相应的支持。 1.5准备：由讨论申请人负责讨论病例相关资料的收集、提
护理查房及病例讨论概念
01目 的
02分 类
03方 法
04记 录格 式
Lorem ipsum
Lorem ipsum
Lorem ipsum
Lorem ipsum
如何做好护理查房和病例讨论
护理查房及病例讨论概念
01目的
02分类
03方法
04记录格式
Lorem ipsum
Lorem ipsum
Lorem ipsum
Lorem ipsum
护理查房目的
01
及时解决病人的诊断、治疗、护理
02
进行医疗、护理、管理等工作的检查
03
对各类人员进行临床教学
护理查房分类
根据需要学习的内容，可以把查房分为三种： 1、管理查房：重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落
查房根据参加对象不同，可以由护士长或责任组长等主持，负责人为负责本次查房内容的护士，一般为在该内容方面能力较 强的护士负责。
2、查房程序 2.1 主持人说明查房目的 2.2 由查房负责人进行病史汇报 2.3 查房负责人进行护理查体，包括向患者及家属进行沟通交流，对典型体征和临床表现介绍大家观察认识。 2.4 然后由查房负责人系统讲解病因、临床表现、治疗原则，按护理程序将护理诊断相关因素、预期目标、护理措施落实情况一 一讲述，并在查房中随时提高护士应用护理措施，解决护理问题的实际操作能力。 2.5参加查房的人员可针对查房内容对护理问题和措施提问，或提出自己的见解。 2.6最后由主持人结合本专业特点，护理新进展进行分析总结。
⑵护理查房与业务学习相混淆：在某些护理查房中，较多的是讨论疾病的护理，存在着只见疾病不见人的做法，将某种疾病的 病因病理作为讨论的问题，这种形式的护理查房重知识的传授而轻能力培养。
存在的问题
2、护理程序运用不当 ⑴护理诊断与医疗诊断不分，护理诊断是对病人现存的或潜在的健康问题及其生命过程的反应的一种临床判断。而医疗诊断的重 点在疾病本质的判断上，由于概念的混淆以致没有明确的护理诊断，也就无法确定合理的护理措施。 ⑵在制订护理计划时不是以病人为中心，而是在护士本人主观臆想推断下制订出护理计划，忽视人的整体性，没有从生理、心理、 社会、精神方面综合评估本人的健康问题。 ⑶护理措施拟定不具体，说空话，纸上谈兵，使人感觉护理措施未落到实处 ⑷对护理评估评价重视不够，对于已解决的问题不能及时做出评价，对新产生的问题不能及时制订，不是动态地发展地看待整个 护理程序，并且对于未达到预期目的的护理问题不作原因分析，采取新的措施，使得护理查房达不到满意的效果。
如何做好教学查房和病例讨论
如何做好教学查房和病例讨论浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科杨瑾目录/Contents 01020304教学查房的定义及目的教学查房前准备及具体实施步骤教学查房常见问题举例及高分攻略如何做好病例讨论1掌握教学查房前准备工作教学查房具体实施步骤；教学查房课件设计2熟悉病例讨论实施要点3了解教学查房常用互动技巧掌握熟悉了解教学目标中国教学查房的历史教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房的定义参考文献：中国医师协会住院医师规范化培训教学查房规范专家论证组，毕业后医学教育部数字培训中心住院医师规范化培训.教学查房规范（征集意见稿）.中国毕业后医学教育2017年第1 卷第2 期,81-83.培养临床实践能力使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其实践能力。
了解学生掌握情况及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。
教学相长教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。
培养临床思维能力促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。
教学查房的目的及意义通过教学查房培养什么临床能力？病例的准备按照大纲的要求，常见病、多发病，诊断明确的病例病人的准备病情合适沟通到位等待在床场地器械的准备血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等老师的准备病情了解人员了解教案教学查房前准备学员的准备提前通知主动熟悉预习知识“剧本”的准备人员问题、发言资料的准备病例资料辅检资料课件的准备教学查房前准备教学查房前准备---病例准备（1）教学查房的病例应为专业培训大纲要求住院医师掌握的病种，以常见病为主。
临床实习教学查房、病历讨论、操作、授课程序
临床实习教学查房、病历讨论、操作、授课程序（一）通过查房进行教学是在医院中进行教学的最主要手段，亦是医疗水平不断提高的重要保证。
目的：通过教学查房，应使医学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等，培养实习生思考问题、解决问题的能力。
主持者：教学查房应由主治医师及其以上教师担任。
参加人员：教学组其他带教老师，住院医师，进修医师，实习医师，有关责任护士等。
（1）各教研室每1周安排教学查房一次。
（2）实习医师将病历交领查医师后汇报病历摘要，如为新病人则需全面扼要报告病情变化。
带教医师补充实习医师汇报中遗漏的内容，并提出需要上级医师解决的问题。
（3）领查医师在听病情时审查病历，对病历及病程记录中书写不当之处提出纠正意见，要求修改或重写。
（4）对病人之阳性体征应嘱实习医师进行操作查体，对不正确处进行纠正及示范。
（5）在查房时领查医师对实习医师进行提问，可要求住院医师、进修医师作补充，促进各级医师努力学习提高医疗水平。
（6）领查医师对病情进行分析时，可结合国内、外的新动态介绍最新理论及诊断、治疗的方法，提高全体人员的知识水平。
（7）结合病人的X线片、CT片、MRI片、心电图等进行讨论，提高阅片能力。
（二）流程：（1）病例选择：可选择典型、常见、疑难、罕见病例，查房例数为1～2例/次。
（2）应提前1～2天通知实习医师，主管医师做好查房物品及材料准备。
查房当天由实习医师携带病历、查房所需器械及有关辅助检查报告等资料。
（3）查房时各级医师站位：教学查房主持者站在病床右侧，经治的上级医师站在主持者右侧、经治医师和实习医师分别立于病人左侧，其它人员可以站在病人脚侧床头的空处。
实习医师检查病人时要到病人右侧。
（4）查房内容：由实习生或下级医师汇报病史、重要辅助检查结果和病情演变。
上级医师补充询问病史及有关情况，归纳本病历基本特点，明确此次查房的目标；结合病情有关诊断及治疗，进行诱导式、启发式的提问；检查病人时由学生作体检操作，带教老师应及时纠正学生操作中的错误，特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化。
病区教学查房和病例讨论
病区教学查房和病例讨论
（一）病区/护理单元应每月组织教学查房或病例讨论。
（二）由病区护士长负责组织、安排和落实。
（三）教学查房或病例讨论应事先选好主讲人，选好病例。
（四）提前通知全病区护士，便于准备和考评。
四、值班护士长夜查房
（一）护理部统一安排总值班护士长夜查房，并提前通知相应人员。
（二）根据病区动态巡视各个护理单元。
（三）查房内容为：人员出勤和劳动纪律情况、危重病人抢救和护理落实情况、重点护理单元的人力配备情况以及护理部指定的检查项目。
（四）有重大抢救等突发事件时，值班护士长必须在第一时间内赶到，协助处理，必要时予以报告和紧急调配人力。
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范本
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范本护理查房、会诊和病例讨论是医疗团队协作和交流的重要环节，为了提高医疗质量和保障患者安全，制定并执行相应的制度非常必要。
下面是一个关于护理查房、会诊和病例讨论制度的范本，供参考。
一、目的和适用范围1. 目的：确保医疗团队的协作和沟通顺畅、高效，提高医疗质量，保障患者的安全和护理质量。
2. 适用范围：适用于医疗机构内医务人员进行护理查房、会诊和病例讨论的工作。
二、护理查房制度1. 定期查房：每天定时进行护理查房，确保医疗团队对患者病情的了解和掌握。
2. 查房内容：涵盖患者基本情况、病情变化、医疗措施的执行情况、护理问题和困难等。
3. 查房方式：可通过现场查房、电子病历系统查房等方式进行，根据患者情况灵活选择。
4. 参与人员：医疗团队成员（主治医生、主管护士、护士长等）应参与护理查房，必要时可以邀请其他专家参与。
三、会诊制度1. 会诊类型：可根据需要进行学科会诊、专家会诊等不同形式的会诊。
2. 会诊流程：主治医生根据患者病情和需要，提出会诊申请，协调相关专家的参与，确定会诊时间和地点。
会诊过程中，应详细记录讨论内容及意见。
3. 会诊参与人员：会诊应邀请相关科室专家参与，确保各科之间的协作和沟通。
4. 会诊结果：会诊结束后，会诊意见应及时书面反馈给申请会诊的医生，并在病历或电子病历系统中进行记录。
四、病例讨论制度1. 病例讨论时间：每周定期组织病例讨论，可以根据需要增加或调整讨论时间。
2. 病例讨论内容：选择有代表性的病例进行讨论，包括病情、诊断、治疗和护理经验等。
3. 讨论方式：可根据实际情况，采用面对面讨论、网络讨论等方式进行，利用现代信息技术手段促进讨论的效果。
4. 参与人员：医生、护士、药师等相关医疗人员应参与病例讨论，促进跨学科的交流和学习。
5. 讨论记录：病例讨论过程中应有专人记录会议纪要，包括讨论的内容、结论和建议等，以备后续参考和借鉴。
五、质量评估和改进1. 质量评估：定期对护理查房、会诊和病例讨论工作进行评估和反馈，检查执行情况和效果。
医学生教学查房、讨论、操作等制度
医学生教学查房、讨论、操作等制度一、教学查房制度及流程二、教学病历讨论制度三、典型病历收集制度四、教学小讲座制度五、出科考核制度六、学员病历书写制度七、学员临床操作制度八、教学档案管理制度九、教学会议制度一、目的：检查查房人员的教学意识、教学水平和教学效果。
二、要求：通过对病人进行病情询问和规范的体格检查，根据病情就诊断、鉴别诊断和治疗等方面对实习医师、住院医师进行有针对性、指导性、启发性的提问与辅导。
气氛活跃，要体现查房医师在教学查房中的主导地位。
三、参加人员：主治医师以上、主管病床的住院医师、实习医师。
四、时间安排：约60分钟内五、查房频次：教学查房由临床科室进行，每月进行二次。
六．查房前准备：1、教学查房人员准备：查房主持人、下级医师，学生。
教学查房所在科室的实习生、研究生、进修生无特殊原因必须参加，病例的管床医师也必须参加，查房主持人所管的下级医师尽可能参加。
观摩人员包含：医院教学管理人员（或考官）、非本科室的医生及研究生,如查房主持人的上级医师参加，学员参加。
2、病例的准备：一般选择有教学意义的典型病例，病例应选择本专业的多发病、常见病种，且经过治疗有明显治疗效果的患者。
要提前做好患者的思想工作，得到配合与理解。
3、教学查房前2天，查房主持人通知学员要做好该病种资料的复习。
教学查房前查房主持人及学生应熟悉患者及病情，并做好相关准备工作（病历、记录本、检查报告、影像片、查房用的器械等）。
七．教学查房流程分三阶段：第一阶段：汇报病史（时间约10分钟）1、首先查房主持人提出教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容。
有观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。
2、主管该患者的实习医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例，包括病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况。
由主管病床的医师作补充说明。
查房主持人以向学生提问或向患者追问病史的形式帮助学生明确病史的主线，补充遗漏或纠正错误，并可对病例作简要评价，目的是帮助学生掌握病史采集和书写的重点，纠正不规范的书写内容。
11.病例讨论、教学查房、科室讲座等安排
11.病例讨论、教学查房、科室讲座等安排病例讨论、教学查房、科室讲座安排病例讨论一、临床病例（临床病理）讨论１．应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。
２．临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。
医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。
３．每次临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。
４．开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。
会议结束时由主持人作总结。
５．临床病例（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。
二、出院病例讨论１．应定期（每月１～２次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。
２．出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。
３．出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。
（1）记录内容有无错误或遗漏。
（2）是否按规律顺序排列。
（3）确定出院诊断和治疗结果。
（4）是否存在问题，取得那些经验教训。
４．一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。
三、疑难病例讨论：凡遇疑难病例（入院15天仍诊断不明、治疗效果不佳、入院时为待查的病例），由科主任或副高以上的医师主持，相关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
讨论情况记入病历及疑难病例讨论本中。
四、术前病例讨论：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。
由科主任或副高以上的医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。
订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。
讨论情况记入病历。
一般手术，也要进行相应讨论。
五、死亡病例讨论：凡死亡病例，应在死亡后一周内召开，特殊病例应及时讨论。
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如何做好教学查房和病例讨论浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科 杨 瑾目录/Contents01020304教学查房的定义及目的教学查房前准备及具体实施步骤教学查房常见问题举例及高分攻略如何做好病例讨论1掌握教学查房前准备工作教学查房具体实施步骤；教学查房课件设计2熟悉病例讨论实施要点3了解教学查房常用互动技巧掌 握熟 悉了 解教学目标中国教学查房的历史教学查房是指在临床教师的组织下，以住院医师为主，采取师生互动形式，以真实的临床病例为教学内容，以临床诊治能力和临床思维能力培养为目标的教学活动。
教学查房的定义参考文献：中国医师协会住院医师规范化培训教学查房规范专家论证组， 毕业后医学教育部数字培训中心住院医师规范化培训.教学查房规范（征集意见稿）.中国毕业后医学教育 2017年第 1 卷 第 2 期 ,81-83.培养临床实践能力使学生掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱以及与患者的沟通技巧等临床工作程序，提高其实践能力。
了解学生掌握情况及时了解和掌握学生的临床实践学习效果、知识面及临床技能的掌握情况，帮助学生及时解决存在的问题。
教学相长教师进行示范教学,纠正学生不正确或不规范的技能操作，同时提高临床医师的教学水平和临床工作能力，实现教学相长。
培养临床思维能力促进学生的医学理论知识与临床实践相融合，培养其独立观察、分析、处理问题等临床工作的能力。
教学查房的目的及意义通过教学查房培养什么临床能力？病例的准备按照大纲的要求，常见病、多发病，诊断明确的病例病人的准备病情合适沟通到位 等待在床场地器械的准备血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等 老师的准备 病情了解 人员了解 教案教学查房前准备学员的准备提前通知 主动熟悉 预习知识“剧本”的准备人员问题、发言资料的准备病例资料辅检资料课件的准备教学查房前准备教学查房前准备---病例准备（1）教学查房的病例应为专业培训大纲要求住院医师掌握的病种，以常见病为主。
基地及科室应该根据教学大纲制定详尽的教学查房计划安排，统筹规划，避免重复和病种覆盖不足等。
（2）应首选住院医师主管的运行病例。
（3）所选择的病例应病情相对典型，诊治过程合理且规范，辅助检查资料相对完整。
利于住院医师临床思维能力的培养和对诊治方案的探讨。
（4）所选择的患者病情相对稳定，易于配合。
（5）应提前做好与患者和家属的沟通，并征得同意。
提前告知其时间，等待在床。
个人体会：不宜选用住院时间过长，病情过于复杂的病例。
外科病例不宣选术后病例。
教学查房前准备---住院医师准备（1）病例预习：教查前2-3天应该将教查病例告知相关住院医师，住院医师应主动熟悉包括病史、体格检查和辅助检查，入院后的病情变化和诊疗过程等资料。
（2）理清临床诊疗思路：住院医师应对教学查房病例进行认真分析，提出初步的病例特点、诊断与鉴别诊断及相关依据、进一步检查方案及其依据、处理原则和治疗方法。
（3）提出问题，查找资料：住院医师应根据所讨论病例的特点，提出查房过程中需要讨论的问题。
并对所提出的问题进行相应的资料检索、分析和汇总，提出初步的解决方案。
（4）制作课件：住院医师可将所准备的病例资料和病例分析制作成多媒体课件，也可就所讨论的问题、主要参考资料和初步分析结果制作成多媒体课件。
教学查房任课教师的要求：（1）教学查房的任课教师应为高年资（3 年及以上）主治医师及以上职称的医师。
（2）教学查房的任课教师应充分了解住院医师规范化培训的总体要求和本专业培训大纲的要求。
（3）任课教师应接受过教学查房的相关专业培训，并获得相应的教学资质。
（4）教学查房的任课教师在教学过程中应态度认真，情绪饱满，仪表庄重，穿着得体。
（5）教学查房的任课教师在教学过程中应充分体现良好的人文关怀和职业素养。
（1）确立教学目标：明确本次教学查房的教学目标和要求，并认真完成备课过程，明确教学过程中要求住院医师掌握的知识点以及教学过程中的重点和难点。
（2）熟悉病例：提前亲自查看患者，掌握患者全部临床信息。
（3）教查设计：时间安排，需要讨论的要点问题，并准备相关的临床资料和教学资料，包括文献资料、诊疗指南等。
准备一定数量的思考题，在教学查房后进一步指导住院医师完成自主学习。
（5）撰写教学查房教案：包括教学对象、教学目标、病例特征、查房流程，教学要求、时间安排、主要讨论问题、教学重点和难点、思考题、参考文献等内容。
（6）制作课件：可将所准备的教学内容制作成多媒体课件，供教学查房中使用。
（7）师生沟通：任课教师在教学查房前应与主要负责的住院医师进行充分的交流，包括病例资料的准备情况、讨论的主要问题。
交代住院医师预习的要点。
1 环境准备：病房，示教室，投影仪2 资料准备：外院影像资料，辅助检查结果3 物品准备：查房车，特殊检查器械示教室集中（3-5分钟）01020304示教室讨论（30-60分钟）示教室小结（10-15分钟）病房（20-30分钟）教学查房具体实施步骤（60-90分钟）第一阶段：示教室集中（3-5分钟）集中查房人员姓名、职称等病例基本信息教学目标，重点，难点任务分配，流程和时间安排感染防控人文关怀隐私保护第二阶段：病房（时间约20-30分钟）5 告别3 汇报病历2 正确站位4 体格检查1按序进入病房有序进入病房并合理站位主查老师、汇报病史的医学学员、查体的医学学员、管床医师、其他医学学员、护理人员、观摩指导等有序进入病房。
汇报病史a 住院医师汇报(建议脱稿）主要病史，体格检查及辅助检查结果以及住院后病情变化、诊疗效果等b 管床医师可酌情对住院医师汇报内容中的不足进行补充。
c 主查老师根据住院医师和管床医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问，并引领住院医师对遗漏部分进行补充，重点突出阳性症状和有鉴别诊断意义的阴性症状。
a 由住院医师根据病情对患者进行必要的查体并汇报检查结果。
b 其它学员及管床医生可提出存在的问题或补充查体。
c 主查老师指出住院医师医师体检中存在的问题或补充查体，评价手法、顺序、专科检查，补充遗漏部分，进行规范性示范和纠正。
注意点：1查体为全身系统查体和专科查体相结合的针对患者病情的重点查体。
2 查体前后注意手卫生。
3 注意保护隐私，爱伤观念，查体时注意手和听诊器温度。
4 注意维护住院医师尊严，避免在患者面前直接批评相关医师，如有必要，部分点评指正可移至示教室完成。
体格检查向患者简单交代病情询问和解答患者的疑问健康宣教并致谢告别修改学员病历围绕病例启发式引导学员进行病史总结，诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗原则的讨论介绍新进展参考文献指导学员进行辅助结果判读专业英语第三阶段：示教室讨论（30-60分钟）要点互动 ！互动 ！互动 ！010203难点精髓灵魂生命力主查医师总结本次教学查房是否达到预期的目标，归纳总结学习内容与收获。
点评规培/实习医师及其它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。
做好相应教学查房记录。
总结规培/实习医师通过本次查房应掌握和了解的知识点，相关疾病的诊断及鉴别诊断、进一步检查、处理原则和治疗方法的要点，明确需要掌握的临床分析思路。
走错剧场剧情不完整疑难病、罕见病常见病、多发病剧本不共情教学查房≠老师的独角戏教学查房常见问题---4老师太抢戏老师的角色定位最佳潜力引导激发活跃学霸型沉默寡言型害羞腼腆型教学查房常见问题---5主角太低调调皮捣蛋型不熟练、紧张临床思维混乱学生捣乱节奏不好太突出某部分，比如治疗新进展剪辑问题魅力≠颜值才华、气质、说话的艺术。
渊博的专业知识和业务水平hold住全场的气势明确而合理的教学目标标准的示范和耐心的讲解恰到好处的反馈维护学生的尊严教查老师的魅力值熟悉主要得分点和失分点1 教学查房评分表在本科室需要掌握的规定病种2 教学大纲尤其是近期病情演变3 病人及病情该疾病病因、诊断、鉴别诊断、诊疗新进展等6 专业知识主要步骤及互动技巧5 整个教查的流程学生的水平与平时表现4 学生教学查房评分表容易失分的点目标>90分3 提前设计好“剧本”（教案，课件）制作一批提纲契领的PPT 模板（各得分点相关条目）1 教学目标，流程，注意事项2 病史及主要辅助检查结果3 主要讨论内容及问题4 图片，视频5 思考题6 参考文献是否需要PPT？4 互动的技巧A 营造良好的教学环境教学环境是一种特殊的育人环境，它是按照人的身心健康发展的特殊需要和完成教学任务、实现教学目标的社会需要而组织和构建起来的多元素环境系统，是由各种物质环境和精神环境共同组成，其最基本的功能就是为教学提供优质、便利的服务，促进师生在教学活动中全面、和谐、健康的发展。
良好的教学环境可以产生优质的教学效果。
一个优秀的老师应该做到在情绪上给予你的学生支持，而在学术上给予推进。
尽其所能地给学员营造一个安全的，支持的同时又是激励的，略带挑战的教学环境。
而不是传统的消极的，被动的抑或令人生畏的环境。
B 破冰效应C 思考一结对一发言”提问模式思考一讨论一交流模式是促使学生就某一话题形成自己的观点，进而与他人分享观点的一种合作学习策略，由美国马里兰州的 FrankLyman及其同事于 1981年设计成型。
该模式因其教学流程的三个阶段而得名。
其优点在于能够激发学生参与活动的热情、加深学生理解问题的程度、形成过滤信息及归纳总结的能力，以及客观全面看待问题的批判性思维能力。
D 翻转课堂一分钟导师彭德尔顿反馈法三明治反馈5 恰当的反馈具体，清晰，简洁，要描述你观察到的情况，专注于可以改变的行为ONE-MINUTE PRECEPTOR 一分钟导师Get a Commitment from the student 获得学生的承诺Probe for supporting evidence 探寻支持证据Teach General Rules 教导通用的规则Reinforce what was done right 强调哪些方面做得对Correct mistakes 纠正错误Neher JO, Stevens NG. The one-minute preceptor: shaping the teaching 《一分钟的导师：塑造教学》你是怎么想的，接下来准备怎么做为什么你觉得是这个诊断/要做这个检查，为什么你不考虑别的诊断/不做别的检查你考虑这个诊断是对的，通常这种情况确实是这样子***特别是***我很高兴你做到了***我很高兴你能***但并未***，可能会影响***三明治反馈Positive statement – what went well 正面的反馈 - 哪些地方做得好Statement for improvement 有哪些需要改进的地方Positive statement – what else went well 正面的反馈 - 哪些地方做得好The learner states what could be improved 4 学习者说明可以改进的内容The teacher states how it could be improved 5 老师说明如何改进Develop action plan for improvement6 制定改进行动计划Check that learner is ready for feedback1 检查学习者是否已准备好接受反馈The learner states what was done well2 学习者陈述做得好的地方The teacher states what was done well 3 老师陈述做得好的地方Pendleton彭德尔顿如何做好教学查房第三环节（病例讨论）？1 选择合适病例2 根据学员需求，确定明确的教学目标3 设计（教案/课件）：根据病例特点提前设计好主要讨论环节4 注意两种提问方式：层层设疑，抽丝剥茧开放式提问:展开各阶段讨论深入地引导性提问：培养学员临床实践能力5 坚持退一步原则，围绕症状展开讨论，而不是疾病6 必要时可引入第二份病例资料，加深理解和吸收7 抽象思维形象思维（文字<图片<视频<实操）8 阶段性小结：提炼知识点和整理临床思路，形成临床思维9 坚持以学员为主体，教师多问少说，做好穿针引线的工作，引导，观察，总结。