护理查房及护理病例讨论记录.doc
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度（5篇）
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度(一)、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
(二)、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
二、护理会诊制度(一)、专科护理会诊1、由护理部组织，各科室护士长为骨干，组成“护理会诊组”，病区遇有本科室不能解决的护理问题时，在申请会诊前需要填写“护理会诊单”。
2、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
3、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
4、参加会诊的人员应根据会诊需要解决的问题认真进行准备，讨论时由责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
护理查房病例讨论讨论制度
护理查房病例讨论讨论制度文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度（一）、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
（二）、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
三、病历讨论制度一、危重、特殊病例讨论1、临床科室应当选择适当的在院病例举行定期或不定期的护理病历讨论，一般每三个月一次，如有需要随时进行护理病历讨论。
2、特别是对典型或特殊的罕见病例，应组织全体护士及实习生、进修生进行讨论。
3、每次讨论前，必须事先做好各项准备工作，责任护士应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，发给参加讨论的人员。
4、开会时，科室护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的提问，并提出分析整改意见。
5、制定好相应的护理计划，并跟踪观察，及时总结护理后的效果。
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范本（2篇）
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度范本护理查房、会诊和病例讨论是医疗团队中重要的工作环节，能够促进医疗质量的提高和患者治疗效果的优化。
在医疗实践中，建立一套科学合理的制度范本是必要的，以保证工作的有序进行。
下面将介绍一份护理查房、会诊和病例讨论制度范本的具体内容。
一、目的护理查房、会诊和病例讨论的目的在于加强医护人员之间的沟通与合作，提高护理水平和工作效率，共同为患者提供更好的护理和医疗服务。
二、参与人员护理查房、会诊和病例讨论的参与人员包括科主任、医生、护士、病案室工作人员等相关医护人员。
三、会议时间及地点护理查房、会诊和病例讨论安排每周一次，具体时间为上午9点，会议室为病房楼三楼大会议室。
四、会议内容1. 护理查房1.1 报告患者情况：护士长对每位护士进行逐一询问，汇报患者的生命体征、护理问题、护理措施等情况。
1.2 讨论问题：针对患者的病情，讨论存在的问题，如有需要，进行病情分析和病情评估。
1.3 确定护理计划：根据讨论结果，制定或调整患者的护理计划，并进行交流和反馈。
2. 会诊2.1 涉及会诊的患者由负责医生提出，经过科主任审批后，安排会诊时间。
2.2 会诊人员包括发起会诊的医生、相关科室的医生以及护士。
会诊一般按照一个发起方和两个以上的受邀方进行。
2.3 会诊内容包括主要病情简报、病情讨论、诊断意见、治疗建议等。
2.4 会诊记录需要由会诊发起方负责整理并报送科主任。
3. 病例讨论3.1 选择病例：每次会议确定一至两个待讨论的病例，涵盖不同科室和不同疾病类型。
3.2 提前准备：参与医护人员需要对病例进行充分的了解和准备，包括病程资料、检查报告、治疗方案等。
3.3 讨论内容：病例讨论主要包括病情回顾、诊断分析、治疗措施讨论、护理经验分享等。
3.4 讨论总结：讨论结束后，由主持人对讨论结果进行总结，并提出进一步的建议和意见。
五、会议纪律1. 准时参会：所有参与人员需准时参会，如有特殊情况需提前请假。
护理查房病例讨论讨论制度
护理查房病例讨论讨论制度集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]护理查房、会诊、病例讨论讨论制度一、护理查房制度（一）、行政查房1、护理部主任每日巡视病房，查护士劳动纪律，病房秩序和护士岗位责任执行情况。
2、查无菌技术操作，消毒隔离、优质护理服务示范病区的执行情况，以危重护理、服务态度等为主要内容。
3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。
4、每月按护理工作要求，进行分项查房，严格考核、评价，记录查房结果，每月有检查汇总及持续改进反馈。
5、护士长总值班时参加夜查房，工作日晚至少巡视一次，双休日及节假日至少巡视两次，根据护理部要求，检查护士劳动纪律，病房秩序、护士岗位责任执行情况、护理管理制度的知晓度等。
每班填写总值班记录，护理部每月将检查结果汇总给科室，科室有反馈及持续改进。
（二）、业务查房1、各病区每年制定护理查房计划，按计划每月组织护理查房一次，护理查房要体现专科特色。
2、护理部每年制定护理查房计划，各科室根据护理部的护理查房计划，选择本科室的疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。
事先将准备的护理查房资料送至护理部及各科室护士长，并通知查房时间、地点。
3、查房时由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、进行护理体检、告知诊断、护理问题、治疗护理措施等，查房完毕进行讨论，并及时修订护理计划。
三、病历讨论制度一、危重、特殊病例讨论1、临床科室应当选择适当的在院病例举行定期或不定期的护理病历讨论，一般每三个月一次，如有需要随时进行护理病历讨论。
2、特别是对典型或特殊的罕见病例，应组织全体护士及实习生、进修生进行讨论。
3、每次讨论前，必须事先做好各项准备工作，责任护士应将病历及有关材料加以整理，作出书面摘要，发给参加讨论的人员。
4、开会时，科室护士长或高资历专科护士责任解答有关疑难护理问题的提问，并提出分析整改意见。
5、制定好相应的护理计划，并跟踪观察，及时总结护理后的效果。
护理查房病例讨论模板
口服药：加斯清，思考林，拜新同，安博维，辛伐他汀，罗钙全，拜糖平，波立维，补达秀，开同，思密达
中成药：复方鲜竹沥，麝香保心丸
静脉用药：头孢地嗪，邦达，头孢唑源自，左卡尼汀，多巴胺，西地兰，甲强龙
副治疗：心电监护，吸氧，吸痰必要时
护理问题：（已解决的、未解决的）
一.活动无耐力 与心血管病变、贫血、右下肢活动受限有关
查房讨论：（包括未解决的护理问题、疑点、难点问题）：
1.病人发生窒息，口鼻强是尚未消化的呕吐物，而吸痰管口径又小，此时如何处理？
王芸：可直接用吸痰器的连接管吸去口鼻腔的呕吐物，或者直接用手抠去。
2.患者进食不规律，年岁已高，劝说无效，如何做到有效饮食护理？
耿晓燕：对患者家属及陪护之人加强饮食宣教，及饮食控制的重要性。
二、透析患者心力衰竭临床表现有哪些？
⒈水肿出现或加重⒉阵发性咳嗽⒊胸闷⒋烦躁不安⒌大汗淋漓⒍咳粉红色泡沫痰⒎双肺湿啰音⒏呼吸困难、呼吸急促⒐端坐呼吸⒑心动过速⒒血压增高或下降
主持者总结：
注：
1.查房目的要明确，注重查房的实效性，此次查房解决了哪些难题，总结好的经验及不足之处；
2.各种治疗、护理有具体，有针对性，有护理效果的观察记录；
二、营养失调
1、改善病人的食欲：提供色香味俱全的食物，提供整洁、舒适的进食环境2、应给优质低蛋白低磷高钙饮食，其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。3、补充含钾丰富的食物，如深色蔬菜，木耳。避免进食含磷及草酸丰富的食物。4、监测患者血糖，以防患者进食紊乱，发生血糖过高或过低5、监测营养指标，如测量血浆清蛋白。6、对患者家属及陪护人员讲解控制饮食对控制病情及血糖的重要性。
护理查房与护理病例讨论模板
讨论内容
患者基本信息
病例特点
包括患者的年龄、性别、病情、治疗和护 理等情况的介绍。
分析病例的特殊性、少见性和教学意义等 。
护理评估
护理措施
对患者进行全面的护理评估，包括病情状 况、心理状况和社会支持等方面。
针对患者的具体情况，制定个性化的护理 计划和措施，包括病情观察、治疗配合、 生活护理和健康教育等方面。
THANKS
谢谢您的观看
讨论准备
选择病例
根据实际情况选择具有代表性 的病例进行讨论，可以是疑难 杂症、少见病例或具有教学意
义的病例。
收集资料
收集患者的病史、检查结果、 治疗方案和护理措施等资料， 以便全面了解患者的病情。
制定讨论计划
提前制定讨论计划，包括讨论 时间、地点、参加人员和讨论 内容等。
准备相关资料
准备相关的疾病知识、护理技 能和教学资料，以便在讨论中
护理查房与护理病例讨论模 板
汇报人： 2024-01-05
目录
• 护理查房 • 护理病例讨论 • 护理查房与护理病例讨论的结
合 • 护理查房与护理病例讨论的实
践应用
01
护理查房
定义与目的
定义
护理查房是护理工作中对病人进 行评估、诊断、计划、实施和评 价的过程，是护理工作的核心环 节。
目的
通过护理查房，提高护士的专业 技能和临床思维能力，确保病人 得到优质的护理服务。
制定计划
根据分析结果计划实施护理 措施，注意观察病人的
反应和效果。
评价效果
对护理效果进行评价， 及时调整护理计划，确 保病人得到最佳的护理
服务。
查房内容
评估病人状况
对病人的身体状况、心理状况 、社会支持等方面进行全面评 估。
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度(三篇)
护理查房、会诊、病例讨论讨论制度引言护理查房、会诊、病例讨论是医疗机构中常见并且重要的活动，它们有助于提高医疗团队的协作能力，确保患者得到全面、准确的医疗护理。
本文将详细介绍护理查房、会诊、病例讨论制度，并探讨其意义和管理方法。
一、护理查房制度护理查房是医护人员定期组织对患者进行综合评估和护理计划调整的活动，旨在提高护理质量，促进患者康复。
1. 查房的频率和时间安排护理查房应根据患者的病情和需求，在有需要的情况下每日进行，一般在晨间护理交接班后进行，以确保及时准确地了解患者的病情动态。
2. 查房的内容和流程护理查房的内容包括患者的生命体征监测、卫生护理、营养摄入情况、入口和引流管道的检查、药物管理等。
查房的流程一般是先与患者交谈，了解患者的主观感觉和需求，然后进行体格检查和必要的医疗护理操作。
查房结束后，护理人员应及时记录查房结果和措施，并与其他医护人员进行沟通和交流。
3. 查房的评价和质量控制护理查房的质量评价应综合考虑多个因素，包括对患者进行的护理措施的科学性、有效性和安全性等。
质量控制应通过定期的检查和评估来实施，及时纠正存在的问题，并进行培训和教育，提高护理人员的专业水平。
二、会诊制度会诊是医疗机构中医务人员之间相互商讨、协同处理病情的一种方式，有助于提高疾病诊断和治疗的准确性和积极性。
1. 会诊的条件和选择会诊一般需要在医疗机构内进行，可以由医院内部的专业医生进行，也可以由外部专家参与。
在选择会诊对象时，需要根据患者病情的特点和需求，选择具备相关专业知识和经验的医生进行会诊。
2. 会诊的流程和内容会诊的流程包括会诊请求、会诊准备、会诊过程、会诊报告和会诊结果等。
会诊的内容包括病情总结和分析、诊断和治疗建议等。
在会诊过程中，各参与人员应充分交流和讨论，确保得出准确的诊断和治疗方案。
3. 会诊的管理和质量控制会诊的管理应包括会诊的记录和归档、会诊结果的通知和反馈等。
质量控制应通过定期评估和反馈来实施，及时纠正存在的问题，并进行医疗卫生管理人员的培训和教育，提高医务人员的专业水平和协作能力。
护理查房 病例讨论程序 方法与记录
病例讨论记录（三）
二、责任护士× × × 报告病历： 护理评估 护理诊断／问题 护理目标 护理措施 护理评价
三、参加人发言
2020/3/13
病例讨论记录（四）
四、主查人总结： 1.此病例是食管癌术后并发胃瘘成功治愈的病例，一般来说，病程 3-6月， 但该患者只有80余天治愈。精心的护理是治愈的有力保证，患者及家属的理 解、支持与配合也非常重要。 2.此病例讨论PPT汇报，图文并茂，体温及白蛋白等以坐标曲线绘制，很直 观。 3.在此要强调的是：患者自行拔出胃管和不小心将胸腔引流管脱出，提醒我 们在护理方面应加强术后管道的护理、向患者及家属交代配合事项并高度重 视，共同维持管道的有效效能，减少或避免管道脱出此类不良事件的发生。 4.本科室护士对肠内营养知识学习与应用有待加强，拟在下次护士会组织学 习。
。
2020/3/13
护理业务查房
步骤: 1．做好查房前资料的收集 • 病种资料 • 查房要点 2. 制定查房计划: 3．采用灵活式，实行互动查房 4．效果总结与评价 5. 做好记录，保存资料
2020/3/13
护理查房记录格式（一）
眉栏：照卫生厅印制的专本填写，即
时间：
主持人：
地点：
记录人：
参加人员:
理记录单。 （3）查房形式：个案、疑难、教学
2020/3/13
护理业务查房
目的：提高护理人员的专业水平， 了解国内外专科护理发展新动态。
内容：在主查人的引导下， 以患者为中心， 以护理程序为框架， 以解决问题为目的， 突出对重点内容的深入讨论，并制订解决方案。 包括分析讨论重危患者和典型、疑难病例的护理； 检查基础护理、专科护理落实情况； 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等
护理查房、病例讨论程序、方法与记录
护理业务查房
步骤: 1．做好查房前资料的收集 • 病种资料 • 查房要点 2. 制定查房计划: 3．采用灵活式，实行互动查房 4．效果总结与评价 5. 做好记录，保存资料
护理查房记录格式（一）
眉栏：照卫生厅印制的专本填写，即
时间： 地点： 参加人员: 查房主题：全身多处钢水烫伤75%合并HIV患者的护理 查房形式： 主持人： 记录人：
护理查房记录格式（二）
一、主查人介绍查房的主题（上述）与目的： 1.由于该患者烧伤面积达75%、创面深II度大于50%，且目 前高热、创面分泌物多，处于感染期，如何护理此类难度
大的患者？
2.这是我科收治的首次严重烧伤合并HIV的患者，在我们的 护理工作中怎样护理此类特殊感染患者，请大家提出切实
可行的护理措施，既促进患者康复，又达到职业防护的目 的。
2.此病例讨论PPT汇报，图文并茂，体温及白蛋白等以坐标曲线绘制，很直 观。
3.在此要强调的是：患者自行拔出胃管和不小心将胸腔引流管脱出，提醒我 们在护理方面应加强术后管道的护理、向患者及家属交代配合事项并高度重 视，共同维持管道的有效效能，减少或避免管道脱出此类不良事件的发生。 4.本科室护士对肠内营养知识学习与应用有待加强，拟在下次护士会组织学 习。
二、护理病例讨论
程序、方法与记录
护理病例讨论
记录格式：与护理查房相似
病例类型：死亡、出院、在院 病例选择： 疑难、危重、病情复杂且护理难度大 抢救 死亡 新开展的手术 及学科专业中护理问题较多等
临床护理病例讨论
组织与准备： 选择合适病例、主讲人、参与人和适宜的讨论方法。 先将有关材料加以整理，尽可能作出书面或多媒体摘要，事先发给参 加讨论的人员，做好发言准备。 由责任护士和主持人（护士长或主管护师及以上人员）负责介绍及解 答有关病情、诊断、治疗、护理等方面的问题并提出分析意见，结束 时作总结。 认真进行讨论，提出最佳护理方案。若对新开展的手术，进行术前护 理讨论，还应制定出术后观察事项及护理要求等。 对于死亡病例、特殊病例可针对护理业务的提高及护理经验与教训 的总结及时讨论。 临床护理病例讨论会全程记录保存。
护理查房与病例讨论
查房：所有住院期间的患者 讨论：典型的疑难患者、急
危重症患者、新开展 的护理业务、特殊护 理问题等
全院、病区均每月一次
查房：10-40分钟 讨论: 60分钟左右
查房：检查护理工作的质量、 指导护理措施的落实
讨论：分析解决护理问题
护理病例讨论制度
1、护理病例讨论应选择住院期间或死亡的典型疑难病例、重大、新 开展的手术或特殊护理问题进行讨论。
2、病区护理查房每月至少一次，有危重患者随时组织查房；需多专 业协作讨论的病例上报护理部，由护理部组织协调。
3、护理查房可有教学查房、个案护理查房、危重疑难患者护理观摩 查房等形式，采用幻灯片、多媒体、实物模型、患者床旁等形式进行。
4、全院护理查房由护理部主任或副主任主持；病区护理查房由护士 长或高年资护理人员主持。
2、安全管理：应急预案知晓落实、 护理文书等各项记录情况、护理安 全防范措施执行情况；
3、护理人员的素质：岗位职责落实 情况、本科室护理人员服务态度等 医德医风情况、护士仪表等。
4、环境管理：检查环境卫生及护工 岗位职责落实情况；
5、物品管理：检查医疗仪器设备、 急救药品、备用药品使用管理情况；
业务查房与行政查房的区别
护理查房
24小时内
对新入、危重病人
的现存护理问题
、措施、护理效果 、护理质量进行的 护理查房。 目的：检查、指导 责任护士的工作质 量，及时修正指导 护理措施
根据教学大纲的要 求，选择典型病例 进行护理查房。 目的：了解指导护 生运用护理程序的 能力，带教的质量 ，复习疾病的相关 知识。
选择病情比较复杂、 住院时间较长患者 或新业务、新技术 进行的护理查房。
时间：2013.09.04 地点：护士站 参加人员：XXX XXXX XXX XXX XXX XXXX XXX 主查人：XXX 记录人：XXX 主要内容： 护士长XXX: 护士XXX: 护师XXX： 主管护师： 科护士长xxx:
查房及疑难病例讨论模板
护理问题：（四）便秘：与术后活动量减少有关
护理措施：（1）指导患者床上活动，按摩腹部。
（2）鼓励患者多饮水，增加代谢产物的排出。
（3）多食易消化，粗纤维食物促进排便。
效果评价：患者大便正常
护理问题：（五）潜在并发症：出血，感染
护理措施：给予止血，消炎应用。
效果评价：患者预后较好。
古扎丽：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣。是由人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤黏膜良性增生性病变。发病率位于性传播疾病的前列。
尖锐湿疣好发于男女生殖器及肛周。男性以冠状沟及包皮系带周围最为常见，也可见于阴茎、包皮、龟头及尿道口等部位。女性常见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、外阴部位和肛周，可无表现或有白带变多、发痒，偶有性生活困难或性行为后流血等现象。
2.辅助检查有哪些？
张芳敏：1.醋酸白试验在可疑皮损处外涂5%醋酸3~5分钟，肛周皮损处15分钟，若是该病可见局部变白。
2.组织病理学检查可见乳头瘤样增生，颗粒层和棘层上部细胞有空泡形成。
3并发症预防护理有那些？
王慧：1.尿潴留：术后24小时内，每四到六小时嘱病人排尿一次，避免因手术麻醉疼痛等因素造成术后尿潴留，若术后8小时仍未排尿且感下腹长满、隆起时，可行诱导排尿或导尿等。
3.术后24小时根据局部情况使用造口袋，防止肠液腐蚀局部皮肤，防止粪便刺激，影响造口而发生并发症。建议选择使用两件式透明袋，方便湿敷。平常使用造口袋可以隔离伤口与排泄物，也可以配合造口粉，皮肤保护膜使用。
4.做好患者的健康指导，告知使用的重要性，教会患者及家属正确更换造口袋的方法，如有不适及时观察处理，提高患者舒适度。
(2)讲解术前准备（禁食水、皮试、备皮)及术后的注意事项。向患者简要描述手术室环境，手术步骤，消除恐惧心理
糖尿病的护理查房病例讨论
糖尿病的护理查房病例讨论今天查房的病例是65岁的张先生，他因为糖尿病并发症在我们医院接受治疗。
首先，张先生的血糖控制情况需要关注。
他最近血糖波动较大，血糖控制不佳，需要调整他的胰岛素方案和饮食管理。
我们需要确保他的血糖在合适的范围内，以防止进一步的并发症发生。
其次，张先生最近反复出现感染，这可能是因为他的免疫系统受损。
我们需要密切监测他的感染情况，及时进行抗感染治疗，并且加强营养支持，提高免疫力。
另外，张先生的心血管疾病风险较高，需要重点预防。
我们需要对他进行心血管评估，包括心电图、心脏超声等检查，以及调整他的降压、降脂药物方案，预防心血管并发症的发生。
最后，张先生的心理健康也需要重视。
糖尿病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，我们需要及时发现并进行心理干预，帮助他调整状态，保持积极的生活态度。
综上所述，对于糖尿病患者的护理，需要全面关注患者的血糖控制、感染预防、心血管风险管理和心理健康。
我们会根据病情变化进行个体化的护理方案，帮助患者控制病情，提高生活质量。
此外，张先生的饮食和营养状况也需要重视。
我们需要与营养师合作，制定个性化的饮食计划，确保他摄入足够的营养物质，同时限制糖分和高热量食物的摄入。
此外，定期测量他的体重和腰围，以监控他的营养状况和身体指标。
在日常生活中，我们会鼓励张先生进行适量的体力活动，并与康复师一起制定个性化的运动方案。
运动有助于改善血糖控制，减轻体重，提高心肺功能，并改善整体健康状况。
然而，需要确保张先生的运动方案是安全可行的，并且他能够适应。
在药物管理方面，我们需要持续对张先生的药物进行评估，确保他正确按时服药，并监测药物的效果和不良反应。
并且，我们需要提醒他关于长期用药的注意事项，防止药物滥用或交叉服用。
最后，我们还需对张先生进行糖尿病自我管理的培训。
这包括血糖监测技能、胰岛素自我注射技巧、饮食控制、运动计划等方面的培训，以提高他对疾病管理的能力。
总的来说，糖尿病的护理需要综合多方面因素，包括药物管理、饮食控制、体力活动、感染预防、心理健康等。
护理查房及疑难病例讨论
3、根据Байду номын сангаас人的饮食习惯，注意食物的色、香、味，少量多餐，设法促进食欲
4、不能进食、吞咽困难者给予鼻饲。
5、必要时静脉补充所需营养和水分。
五、健康教育：
六、护士长总结：
1，做好心理护理，使患者能正视现实，使其恐惧感减轻或消失，并得到家人及社会的帮助，积极乐观地面对疾病。
2、根据需要协助日常活动，减少能量消耗，根据病情逐渐增加活动时间，劳动强度。
3、指导病人合理的休息，减少机体代谢，利于体能恢复。
（5）知识缺乏
1、了解文化程度，用通俗易懂的语言向 病人仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员。
2、向病人及家属讲解疾病知识、向病人讲解所有诊断性检查的目的、重要性，取得合作。
2、做好基础护理、预防感染、一旦发生感染，选择合理的抗生素控制感染。
3、加强患者药物知识宣教，提高服药依从性。
4、加强饮食宣教，指导患者摄取足够营养，进食高热量，高蛋白饮食，少量多餐，注意饮食卫生。
5、普及获得性免疫缺陷综合征的隔离预防知识针对普通人群、高危人群、患者及家属进行，必要时进行医学检查。
1.按感染科常规护理，特殊疾病护理常规，卧床休息，普通饮食，床旁隔离。 2.完善血常规，肝功能，肾功能，凝血功能，降钙素原胸部CT等相关检查。
3.给予抗感染、止咳、抗炎及对症治疗等综合治疗，必要时口服抗HIV病毒治疗。
4.对症支持治疗。
二、护理问题
1、气体交换受损2、体温升高3、有感染的危险4、活动无耐力5、知识缺乏
5、急性感染期和艾滋病期应卧床休息，以减轻症状；无症状感染期可以正常工作，但应避免劳累。
疑难护理病例讨论记录
（3）合理用氧
（4）呼吸兴奋剂的应用
（5）酸碱失衡及电解质紊乱的处理
（6）支持治疗
2：密切观察
（1）呼吸困难时的节律、频率
（2）紫绀：观察口唇吸氧后的表现
（3）神志的改变：患者出现烦躁不安、神志恍惚、昏迷、双侧瞳孔缩小和颅内压升高的表现
（4）心血管系统的改变：心动过速、过缓，心律不齐、血压升高或降低
临床表现：
1）起病突然，常在安静睡眠或休息时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。
2）头痛、眩晕、耳鸣、瘫痪，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难、言语不清、恶心、呕吐、严重者很快昏迷不清。
3）此病常见于中年以上或老年人。60岁以上有动脉硬化、高血脂、和糖尿病病人易发生。部分病人有前驱症状，如头晕、恶心、一过性肢体麻木、起病较缓慢，多在夜间睡眠中发生，次日晨起发现半侧肢体瘫痪。部分病人白天发作。少数病人出现不同程度的意识障碍，同时合并脑水肿，也可伴有颅内高压症状。
11.抬高水肿的下肢，增加静脉回流，以减轻水肿。
12为改善肾血流，遵医嘱泵入小剂量多巴胺。
13、遵医嘱输入白蛋白。
14、遵医嘱给予鼻饲肠内营养液。
15呕吐时头偏向一侧或侧卧位，防止误吸。
此次查房目的：系统学习呼衰及急性脑梗塞相关知识,讨论该病人的护理措施
查房（讨论）记录：
责任护士xxx：我来讲一下呼衰概念
4：血液循环系统症状：多数患者有心率加快、也可有血压下降、心律失常
5：消化和泌尿系统症状：严重呼衰对肝脏功能都有影响。
病因：
1：气管支气管疾病：如慢性支气管炎、哮喘。
2：肺部疾病：肺气肿、肺心病、肺纤维化都可导致呼衰。
护理查房、会诊、病例讨论记录
护理查房制度护理查房应充分体现“以病人为中心”的原则，按照护理程序的步骤进行，做好查房记录。
（一）护理查房各类：护理查房包括管理查房、业务查房、教学查房。
1、管理查房重点查与护理相关的法律、法规、规章制度、常规的执行情况、护理单元的质量管理及节假日、夜班岗位职责的落实等。
2、业务查房主要包括疑难、危重、大手术、特殊个案及开展新业务、新技术等。
3、教学查房主要包括临床护理教学计划的组织与落实，对教学质量和效果进行评价。
（二）护理查房的时间：护理部组织全院每季度1次。
护士长组织病房每月1－2次。
节假日查房每日一次，夜班查房每周1次由护士长轮流进行。
（三）护理查房的要求1、查房前要做好充分准备，目的明确，查房病例具有代表性。
2、查房时应运用护理程序方法，采取多种形式，保证查房的质量。
3、业务查房属护理部、科室常规业务活动，提高护理业务、突出中医特色。
（四）管理查房的资料归护理部，业务查房资料归业务管理档案中，教学查房资料归教学管理档案中。
护理会诊制度（一）护理会诊范围：凡在护理业务、技术方面存在疑难问题，本科室难以解决时，可请求他科或多科进行护理会诊，共同分析、研究、提出解决措施。
（二）护理会诊要求：申请科室会诊前应做好各种资料准备，会诊时报告病情，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。
（三护理会诊各类1、科间会诊：由本专业主管护师以上（含主护师）人员书写会诊单，注明病人一般资料、护理会诊理由等，经护士长签字后送邀请科室。
应邀护士应为护师以上（含主管护师人员，一般于24小时内完成，急会诊时应在人诊单上注明“急会诊”字样，被邀人员随请随到。
2、疑难病例会诊：经过科内、科间仍不能解决，需院内大会诊时，由申请科室上报护理部，由护理部组织进行会诊。
3、院外会诊：由申请科室护士长填写会诊单，送交护理部，护理部负责与有关医院联系，安排会诊。
必要时可携带病历或陪同病人到院外会诊，也可将病历寄发有关医院，进行书面会诊。