药理-37抗菌药物概论

有关基本概 念
• Antibiotics 抗生素：
• Antibacterial drugs 抗菌药：
• Chemotherapeutic drugs化疗药：
Pharmacologic of Antibacterial drugs :
pharmacokinetics
Drugs
Resistance
抗菌药物的临床应用（二）：
预防性应用---之基本原则：
1、外科手术 ：主要用于预防手术后切口感染，以及清洁、污染或污染手 术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。预防用药时应根据手 术也有否污染或污染可能，决定是否选用预防用抗菌药物。 2、内科及儿科：用于预防1或2种特定病原菌入侵体内引起的感染；预防 在一段时间内发生的感染；用于可以治愈或缓解的原发性疾病（注：普 通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷，休克，中毒，心力衰竭，肿 瘤和应用肾上腺皮质激素等患者，通常不宜常规预防性应用抗菌药物）
• 目前临床所用的抗菌药按其对细菌的作用 分为如下四种：
2、肝功能减退患者抗菌药物的应用 3、老年患者、儿童及孕妇抗菌药物的应用
抗菌药物的联合应用
联合用药 的目的：
发挥药物间的协同作用而提高疗效 延迟或减少耐药性的发生 对多种细菌感染以扩大抗菌范围 减少个别抗菌素的用量，从而减少其毒副反应 联合应用后出现四种情况,用简单的数学式表示
△相加: 1+1=2 △增强: 1+1=3 △无关: 1+1=1 △拮抗: 1+1=0
抗菌药物的发展简史
• in 1928 Fleming --- Penicillin • in 1941 Florey and chain (penicillin for
clinic used • in 1935 Domagk--- sulfonamids • In 1939 and 1945 medicin lober’s prize • In 1944 streptomycin
☆minimal bactericidal concentration （MBC最低杀菌浓度）
3、bacteriostatic drugs 抑菌药 4、bactericidal drugs 杀菌药
5、bacterial resistance 细菌耐药性 • intrinsic resistance 固有耐药性 • acquired resistance 获得性耐药性
各类抗菌药物的主要抗菌机制
抗菌药物的临床应用：
治疗性应用---之基本原则
⑴ 诊断为细菌性感染者 ⑵ 尽早查明感染病原，根据病原种类和细菌药物敏感试验结果选用
抗菌药物。
⑶ 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。 ⑷ 治疗方案应综合患者病情，病原菌种类和抗菌药物特点制订品
种，选择给药剂量和给药途径等。应遵循以下原则： 品种选择：根据病原菌种类和药敏结果选用抗菌药物。 给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。
抗菌药物的合理应用—之基本原则：
合理使用抗菌药物的重要意义：
临床获得最佳疗效 避免或减少毒副反应 避免细菌产生耐药性
抗菌药物的合理应用--
1、 肾功能减退患者抗菌药物的应用：
尽量避免使用肾毒性抗菌药物；根据感染的严重程度、病原菌种类和 药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物；根据患者肾功 能减退程度和抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量和方法。
首个抗菌化合物的发现： 1932年，德国拜耳公司的化学家偶然合成了红色偶 氮化合物百浪多息，化学家多马克经过试验证明这 种物质对于治疗溶血性链球菌感染很有效，包括葡 萄球菌败血症，这一划时代的发现于1935年发表后 轰动了整个医学界。磺胺作为人类历史上首次出现 的抗菌利器，一次次将垂死的感染病人从死亡线上 拉回。
Antimicrobial activity
microorganisms
常用术语
1、antibiotics spectrum抗菌谱：
• ☆窄谱抗菌药: ☆广谱抗菌药:
2、Antibacterial activity 抗菌活性：
☆minimal inhibitory concentration （MIC 最低抑菌 浓度）
1958年，谢汉(N.C.Sheehan)合成了6-氨基青霉烷酸， 于是开辟了生产半合成青霉素的道路。
• In 1962 Quinlones
英国科学家
佛来明 Fleming (1881-1955) 发现青霉素
弗洛里(Florey,牛津大学病理学教授)和钱恩(Ernest Chain) 对青霉菌培养物中的活性物质—青霉素进行 提取和纯化，1940年制备了纯度可满足人体肌肉注 射的制品。其时正值第二次世界大战期间，青霉素 的大规模生产成为燃眉之急，在第二次世界大战期 间，使成千上万受死亡威胁的生命得以幸存。青霉 素就成为第一个作为治疗药物应用于临床的抗生素。
1942年，瓦克斯曼(Waksman )首先给抗生素下了一个 明确的定义:抗生素是微生物在代谢中产生的具有抑 制它种微生物生长和活动甚至杀灭它种微生物的化学 物质。
于1944年发现了一种新抗生素-链霉素，它是由灰色 链霉菌产生的 。
在短短的一二十年间，相继发现了金霉素(1947),氯霉 素(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、红霉素 (1952)、卡那霉素(1958)等。
6、chemotherapeutic index,CI 化疗指数
7、post antibiotic effect,PAE 抗生素后效应
临床常用抗菌药物分类及主要抗菌作用机制
一、抗生素类 1、内酰胺类抗生素 2、大环内酯类、林可霉素类及其抗生素 3、氨基苷类抗生素 4、四环素类及氯霉素类 二、人工合成类抗菌药 1、喹诺酮类 2、磺胺类 3、其他人工合成类
第八篇 化学治疗药物
第38章 抗菌药物概论
什么是抗菌药物： 是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋 体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物， 不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染 性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
中华人民共和国卫生部令第84号抗菌药物临床应用管理办法 第一章 总则 第二条