精选-肺栓塞患者的护理常规

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肺血栓栓塞护理常规

肺血栓栓塞护理常规
护理措施
(1）一般护理：①按呼吸内科疾病一般护理常规。

②休息与活动：急性期患者需绝对卧床休息，避免下肢过度屈曲；在充分抗凝的前提下卧床时间为2~3周；恢复期，下肢须进行适当的活动或被动关节活动。

3饮食：予以低脂、清淡、易消化营养丰富的食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，避免用力排便，防止腹压变化导致栓子脱落导致再发栓塞。

④做好生活护理及口腔、皮肤护理，注意保暖。

(2）病情观察及专科护理：①密切观察患者生命体征、神志的变化；低血压和休克时遵医嘱使用血管活性药。

②观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、发绀、昏厥等情况；呼吸困难者应立即给予氧气吸人，抬高床头30°~45，根据缺氧的严重程度选择合适的给氧方式，指导患者深呼吸；适当使用镇静、止痛、镇咳等相应的对症治疗。

③观察有无下肢深静脉血栓形成的征象，有下肢深静脉血栓形成者应抬高患肢，保持患肢肿胀处高于心脏水平面20~30m，以利于静脉血液回流，减轻患肢肿胀，严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落，以免造成再次肺栓塞。

④密切监测动脉血气、D2聚体及凝血功能等实验室指标的变化。

(3）用药护理：按医嘱及时、正确给予抗凝、溶栓制剂及血管活性药物，监测疗效及不良反应。

①使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量，定期监测凝血功能，观察有无浅表及内脏出血的副作用，教会患者掌握预防出血的诱因和对出血的自我监测。

②给药前宜留置外周静脉留置针，避免反复穿刺血管，静脉穿刺部位压迫止血需加大力量并延长压迫时间。

(4）做好心理护理，消除患者的恐惧心理，帮助树立战胜疾病的信心。

肺栓塞的护理措施有哪些(二)

肺栓塞的护理措施有哪些（二）引言概述：肺栓塞是一种严重的血管疾病，可以导致肺动脉血栓阻塞，严重情况下甚至导致死亡。

对于患有肺栓塞的患者，护理措施的正确执行非常重要，可以有效地减轻症状，避免并发症的发生。

在本文中，我们将介绍肺栓塞的护理措施，帮助医护人员更好地进行护理工作。

正文：1. 适当的卧床休息- 保持卧床休息，减少体力活动，可以减轻症状，促进康复。

- 确保床铺干净整洁，保持舒适的睡眠环境，有助于患者的休息和恢复。

- 在卧床期间，注意患者的体位转换，避免长时间保持一个姿势。

2. 妥善监测患者病情- 定期监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。

及时发现病情的变化，采取相应的护理措施。

- 密切观察患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，并记录相关信息。

- 注意观察患者的意识状态，及时发现意识异常的情况。

3. 合理的药物治疗- 根据患者的病情和医生的嘱托，及时给予抗凝治疗，如肝素和华法林等，以防止血栓的继续形成。

- 使用镇静剂和镇痛剂，可以缓解患者的疼痛感和不适感。

- 考虑使用抗生素预防性治疗，以预防并发感染的发生。

4. 心理护理- 与患者建立友好和亲密的关系，给予情感支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧感。

- 给予患者细致入微的照顾，提供温暖的环境，改善患者的情绪。

- 鼓励患者积极参与康复活动，增加其自我管理的信心。

5. 康复护理- 制定个性化康复方案，包括适度的体力活动和运动疗法，帮助患者提高心肺功能。

- 提供相关的健康教育，如饮食指导、药物使用指导等，帮助患者良好地管理疾病。

- 进行定期的随访和复查，及时了解患者的康复情况，必要时调整护理计划。

总结：肺栓塞的护理措施的主要目标是减轻症状，预防并发症的发生，并帮助患者实现最佳的康复效果。

综合细致的监测、适当的药物治疗、心理护理和康复护理，可以有效地提高患者的生活质量和康复率。

医护人员需要密切合作，根据患者的个体差异制定个性化的护理方案，以最大限度地提供帮助和支持。

肺栓塞病人的护理常规

肺栓塞病人的护理常规引言肺栓塞是一种常见的并发症严重的情况，需要及时的护理和干预。

肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血管被栓塞物阻塞引起的，严重影响到肺部的血液循环。

本文将介绍肺栓塞病人的护理常规，以便提供适当的护理和优质的医疗服务。

肺栓塞的护理常规1. 病人观察对于怀疑或确诊为肺栓塞的病人，护理人员需要进行密切观察和监测。

包括但不限于以下内容： - 血压、心率和呼吸频率的监测，以及进行必要的床旁监护。

- 注册并监测氧饱和度，以及进行血气分析并分析动脉血氧饱和度。

- 观察病人的意识状态、疼痛、四肢肿胀和皮肤情况。

2. 给予足够的氧气由于肺栓塞会严重影响到肺部的血液循环，病人需要充足的氧气供应以满足氧合需求。

在护理过程中，可以通过以下方式给予病人足够的氧气： - 使用面罩或鼻导管给予持续流量氧气。

- 根据病情需要，可进行吸氧浓度调节。

3. 药物治疗药物治疗在肺栓塞病人的护理中起着重要的作用。

常见的药物治疗方法包括：- 抗凝剂治疗，如肝素或低分子肝素，以防止血栓继续扩大。

- 支气管扩张剂，如沙丁胺醇或茶碱，以缓解呼吸困难。

- 止痛药，以缓解疼痛症状。

4. 床位休息和体位调整对于肺栓塞病人来说，床位休息和体位调整非常重要。

以下是一些护理常规：- 病人需要保持卧床休息，避免剧烈活动和用力排便。

- 鼓励病人进行深呼吸、咳嗽和翻身动作，以预防肺部合并感染。

- 保持病人体位的改变，如抬高红细胞计数或氧合指数降低的下肢或进行Trendelenburg位。

5. 心理支持和教育肺栓塞是一种严重疾病，病人可能会感到恐惧和焦虑。

护理人员需要给予病人心理上的支持，并提供必要的教育： - 向病人解释他们的病情，包括病因、预后和治疗计划。

- 鼓励病人积极参与康复和治疗过程。

- 提供资源和信息，以帮助病人和家人了解有关肺栓塞的知识。

6. 密切关注并发症肺栓塞病人需要密切关注并发症的发生。

以下是一些常见的并发症： - 肺部感染，包括肺炎和脓肿。

肺栓塞急救护理要点

肺栓塞急救护理要点
肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急护理。

以下是肺栓塞急救
护理的要点：
1. 立即呼叫急救电话，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即拨
打急救电话，告知医护人员症状和患者的情况。

2. 保持患者安静，肺栓塞患者需要保持平躺，尽量减少活动，
避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。

3. 给予氧气，氧气是肺栓塞患者的重要治疗手段，可以通过面
罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以提高血氧饱和度。

4. 监测生命体征，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。

5. 密切观察症状变化，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、
咳血等症状，需要密切观察症状的变化，及时报告医护人员。

6. 输注抗凝药物，肺栓塞的治疗包括抗凝治疗，医护人员会根
据患者的情况给予相应的抗凝药物，以防止血栓继续扩大。

7. 进行影像学检查，肺栓塞的诊断需要进行影像学检查，如CT肺血管造影等，及时进行检查有助于明确诊断并制定进一步治疗方案。

总之，肺栓塞是一种危急情况，需要及时有效的护理和治疗。

在急救过程中，医护人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，以提高患者的生存率和减轻病情的严重程度。

急性肺栓塞护理常规

急性肺栓塞护理常规
肺栓塞是静脉或右心腔内栓子脱落流入并阻塞肺动脉主干或其
分支而引起的急性肺动脉栓塞或肺梗死。

【临床表现】
常见症状为突发胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽咯血、出冷汗、晕厥，巨大栓子可导致血压下降，心源性休克和猝死。

常见的体征有不同程度的呼吸急促、紫绀、心动过速、心律失常，肺动脉瓣区有响亮粗糙收缩期杂音，P2亢进，肺部有啰音、哮鸣音，胸膜摩擦音以及发热、胸腔积液等。

【护理要点】
1.绝对卧床休息。

2.高流量氧气吸入（6～8L/min），备气管插管及时纠正低氧血症。

3.严密监测呼吸、心率、血压、血氧饱和度，观察病人脸色、神志及有无胸痛，及时作血气分析，凝血时间、凝血酶原等血液学检查。

4.烦躁不安、胸痛剧烈者应注意安全，按医嘱应用安定。

吗啡等镇静止痛剂。

5.守护床边，做好心理护理，及时按医嘱纠正心律失常，保持静脉通路通畅。

6.配合医生及时准确地进行溶栓治疗（如尿激酶、链激酶）或抗凝治疗。

7.重症病人做好术前准备。

重症医学科患者肺栓塞护理常规

重症医学科患者肺栓塞护理常规1.定义：肺栓塞是指来自静脉系统内或右心的栓子进入肺动脉及其分支，阻断肺组织血液供应所引起的病理和临床症状。

2.病情观察：观察呼吸、胸痛、咳嗽、心率、血压、心电图及血气的变化情况，一旦出现病情变化随时通知医师处理。

3.护理措施。

（1）对高度疑诊或确诊的患者应安静，绝对卧床2～3周，并注意不要过度屈曲下肢。

（2）保持大便通畅，避免用力，以防止下肢血管的压力突然升高，使血栓再次脱落形成新的危及生命的栓塞。

（3）对低氧血症患者，可经鼻导管或面罩吸氧，当合并严重呼吸衰竭时，可使用面罩持续加压无创通气或经气管插管机械通气，做好呼吸道的管理。

但注意应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中发生不易控制的局部大出血。

（4）胸痛严重者可以适当使用镇痛药物，但如果存在循环障碍，应避免应用具有血管扩张作用的阿片类制剂，如吗啡等；对于有焦虑和惊恐症状者应予以安慰并适当运用镇静剂；为预防肺内感染和静脉炎，除应注意无菌操作外，可适当应用抗生素，存在发热、咳嗽症状时可给予相应的对症处理。

（5）根据医嘱准确、及时的应用各种抗凝药和溶栓药，并注意观察并发症，出血是主要的并发症，观察患者有无明显或隐蔽性出血症状和体征，包括；齿龈出血、血尿、便血、伤口出血、注射部位出血尤其需要注意曾经进行深部血管穿刺的部位是否有血肿形成、关节疼痛或活动障碍、腹痛、神经症状等。

监测凝血功能，有异常及时通知医生。

注射、动静脉穿刺后要按压足够的时间，防止出血。

要严密观察患者神志改变、生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化等。

（6）心理护理做好护理评估，找出存在的护理问题，积极开导患者，使其处于接受治疗的良好心理状态，消除其焦虑、恐惧心理，使患者积极主动地配合治疗。

肺栓塞护理常规

肺栓塞护理常规1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的生命体征、有无呼吸困难、胸痛、昏厥、咯血、喘急、咳嗽等。

（2）安全评估：评估患者有无呼吸困难、胸痛等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

2、护理要点:（1）一般护理1）适宜的治疗环境：休息环境患者的房间应该舒适、安静、空清清新。

2）绝对卧床休息防止活动促进静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。

3）注意保暖。

4）止痛：胸痛轻，能够耐受，可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的患者，应给予止痛处理，以免剧烈胸痛影响患者的呼吸运动。

5）必要时吸氧。

6）监测重要生命体征：如呼吸、血压、心率、心律及体温等。

7）定期复查动脉血气及心电图。

（2）溶栓治疗后的护理1）心理护理：溶栓后患者临床上自觉症状减轻，均有不同程度的想下床活动的愿望，这时患者应了解溶栓后仍需卧床休息，以免栓子脱落，造成再栓塞。

2）有效制动：急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，要绝对卧床2周，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。

另外，要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落，吸烟者应戏劝其戒烟：卧床期间所有的外出检查均要平车接送。

3）做好皮肤护理：急性肺栓塞溶栓后，卧床时间较长，平时要注意患者的皮肤保护，如床垫的软硬度要适中，保持皮肤干燥、床单平整、在护理人员的协助下，每2~3小时翻身1次。

避免局部的皮肤长时间受压、破损。

4）合理营养：饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养。

5）保持大便通畅：除吃富含维生素的食物外，必要时刻可给予缓泻剂或甘油灌肠。

3、宣教和指导要点（1）用药宣教：按时服药，特别是抗凝剂的服用，一定要保证按医嘱服用；告知患者术后给予抗凝剂治疗的目的。

（2）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀的不适。

肺栓塞护理常规

肺栓塞护理常规
肺栓塞是指由血栓或其他物质堵塞肺动脉或其分支引起的
肺循环障碍。

护理常规主要包括以下几个方面：
1. 病情监测：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼
吸频率、体温等，及时发现病情变化。

2. 供氧治疗：给予患者充分的氧气供应，以改善氧合情况，通常使用面罩或鼻导管进行供氧。

3. 静脉药物治疗：根据患者的具体情况，可能需要给予抗
凝药物、溶栓药物或抗血小板药物等以防止或消除血栓形成。

4. 卧床休息：限制患者的体力活动，减少肺动脉压力，有
利于血栓的溶解和消除。

5. 长期护理：如果患者出现复发风险较高，需要长期抗凝
治疗，护理人员需要进行相关健康教育，指导患者合理用药、遵守医嘱。

6. 心理支持：肺栓塞是一种严重疾病，患者可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员需要与患者进行沟通，提供心
理支持和安慰。

7. 防止并发症：监测患者的血液凝结功能、肝肾功能等指标，注意观察是否出现出血或其他并发症，并及时处理。

8. 康复护理：患者在出院后，需要进行康复护理，包括适
当的运动锻炼、心理康复和饮食调理等。

需要注意的是，以上措施仅为一般性护理建议，具体的护
理措施还需根据患者的具体病情和医嘱进行调整和执行。

因此，在护理过程中应与医生紧密合作，并根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。

肺栓塞病人的护理措施(一)

肺栓塞病人的护理措施（一）引言概述：肺栓塞是一种严重的疾病，其发生率逐年增加。

对于肺栓塞病人的护理是至关重要的，它涉及到很多方面，从病情评估到治疗、药物管理以及心理支持等等。

本文将从五个方面详细介绍肺栓塞病人的护理措施，以帮助医护人员更好地了解和应对该疾病。

一、病情评估1. 收集病史和主诉，了解发病前的状况2. 详细记录病人的症状，如呼吸困难、胸痛等3. 定期测量生命体征，监测肺动脉压力和血氧饱和度4. 进行肺通气/灌注扫描、超声心动图等检查，确诊肺栓塞二、治疗护理1. 实施抗凝治疗，如肝素或华法林等药物2. 监测凝血指标，根据变化调整抗凝剂剂量3. 协助医生进行介入治疗，如血栓溶解剂或机械溶栓术4. 管理药物治疗，监测药物副作用和病人的药物依从性5. 提供必要的危重护理，如持续监测和护理肺血栓栓塞栓塞病人三、疼痛管理1. 监测病人的疼痛程度和特点2. 给予适当的镇痛药物，如吗啡或阿片类药物3. 非药物疼痛缓解措施，如热敷、按摩或放松技巧4. 关注并处理可能导致疼痛加重的因素，如焦虑、呼吸困难等5. 定期评估疼痛缓解效果，调整治疗方案四、预防并发症1. 深静脉血栓形成的风险评估和预防2. 防止下肢静脉血栓形成的措施，如推荐穿弹力袜3. 提供早期活动和体位改变，促进血液循环4. 预防静脉血栓栓塞栓塞的措施，如合理使用抗凝剂5. 关注病人的呼吸道情况，预防感染发生五、心理照顾1. 提供情绪支持，鼓励病人表达感受和情绪2. 教育病人和家属了解肺栓塞疾病的相关知识3. 引导病人进行放松训练和应对策略的学习4. 定期进行心理评估，及时发现和处理心理问题5. 与多学科团队合作，提供全面的心理支持和干预总结：肺栓塞病人的护理是一个复杂而多方面的过程，它需要医护人员具备丰富的知识和经验。

通过病情评估、治疗护理、疼痛管理、预防并发症和心理照顾等五个方面的综合护理措施，可以为肺栓塞病人提供有效的支持和治疗，提高其康复和生活质量。

肺栓塞护理计划

肺栓塞护理计划护理诊断：一、气体交换受损与肺栓塞导致肺通气和肺换气障碍有关护理措施:1.根据病情适当给予开窗通风,保持室内空气新鲜,并嘱患者注意保暖,避免吸入冷空气2.遵医嘱给予吸氧,改善通气3.病情观察,进行血气分析,血氧饱和度监测,水和电解质的情况4.病情允许时可鼓励患者适当床边活动以提高活动耐力护理目标：Spo2值在正常范围内、主诉胸闷症状减轻二．舒适的改变：疼痛与手术有关护理目标：病人能够正确认识疼痛的原因,疼痛能及时有效地缓解.护理措施：1.整洁、舒适的环境,并采取舒适卧位.2.疼痛时转移患者的注意力,如看书、听广播等.3.评估并记录疼痛的次数、程度、病人的耐受能力.4.遵医嘱使用止痛药,观察药物的疗效.5.多与病人交流,给予病人心理支持.护理评价：能够认识疼痛的原因,疼痛能及时有效地缓解.三：自理缺陷：与创伤和手术有关护理措施：1.满足患者基本生活需要.2.日常用品放在病人伸手可及的地方.3.保障患者住院期间安全,使用床栏,防止坠床4.加强护患沟通,以便及时了解、满足患者需求护理目标：患者住院期间生活需能要能及时得到满足.四．焦虑与不了解治疗方法、效果,缺乏疾病相关知识有关目标：患者住院期间能保持平稳情绪,积极配合治疗,焦虑减轻护理措施：1.热情接待患者,做好入院介绍.2.介绍疾病相关知识,介入手术的步骤,术中配合,术后主要注意事项等.3.完善术前准备如皮肤准备、床上大、小便4.加强病房巡视,及时解决患者所需,解答患者疑虑护理目标：患者住院期间能保持平稳情绪,积极配合治疗,焦虑减轻五．知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识护理措施：1向病人及家属说明功能锻炼的必要性和方法,指导用拐,交待装配义肢的时间与注意事项.2锻炼时间：伤口完全愈合2周后.1用弹性绷带每天包扎数次,对残端给予经常的、均匀的压迫,促进残端软组织收缩. 2对残端进行按摩、拍打,用残端蹬踩,先蹬、踩在柔软物品上,逐渐由软3.下床时间： 1上肢术后1-2天可离床活动. 2下肢术后2-3天练习坐起,若全身情况好,术后5-6天可开始扶拐离床活动.4用拐： 1初次下地时需有人扶助,以防病人不习惯,失去重心而跌倒. 2病人可因初次下床不习惯至情绪低落,必须及时予以鼓励和帮助,并指导正确用拐：①患肢不能完全负重时,单拐置于健侧；②一侧下肢完全不能负重时使用双拐. 3用拐杖行走时保持两拐及一健肢形成一个等边三角形. 4帮助病人选择型号、功能合适的拐杖：①前臂拐是靠两上肢支持体重,把手高度依病人上肢的长短调节.②腋拐则是靠腋下支重,长度为：当病人直立时,拐从腋窝到地面并向病人身体两侧分开,橡皮头距足2cm.5装配义肢有关事项： 1装配义肢一般在手术后6个月残端软组织收缩已定型时.2义肢材料依肢体功能和经济承受能力而定. 3装配义肢前可先安装一临时性支具,以便锻炼残端.4安装义肢后的护理：①每天用中性肥皂清洗残肢,勿浸泡；不可在残肢上涂擦霜或油,以免软化残肢的皮肤；也不可擦酒精,以免皮肤干裂. ②每天观察残端的皮肤：有无压痛、发红或受到刺激、撕裂.不可在残端上贴胶布,以免皮肤糜烂. ③使用义肢时,内穿质地松软的棉袜套以防磨破皮肤,并适当更换.护理目标： 1病人及家属了解功能锻炼的必要性与方法.2病人知道用拐杖及装配义肢的有关事项.六．有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床,排便方式改变有关护理措施：1.避免长时间半卧位,督促并协助其改变体位 2.保持床单平整无皱、清洁干燥、无渣.正确使用便器,防止擦伤3.患者下肢肿胀,局部皮肤抵抗力低,避免长时间受压避免局部破损 4.妥善固定管道,避免医源性压疮护理目标：住院期间患者皮肤完整,无压疮发生。

肺栓塞护理常规

肺栓塞护理常规
【概念】
指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症。

【护理评估】
1、评估患者呼吸困难、胸痛的程度。

2、评估患者心理状况。

【护理措施】
1、保持病房安静，避免过多探视人员。

2、绝对卧床休息，取坐位或半坐卧位。

3、给予患者进易消化温凉饮食，避免刺激食物。

给予合适的吸氧方法及氧流量，在给氧过程中持续心电监测和定时采集动脉血气分析，及时了解缺氧状态和用氧效果。

4、密切观察患者呼吸困难程度、类型、呼吸频率、节律、咯血量、颜色及动脉血气分析结果，观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。

监测血压变化，防止血压过高导致出血。

患者应用抗凝治疗时，应及时、正确用药并监测疗效及不良反应，用药期间密切观察出血征象：如有无皮肤青紫、血管穿刺处出血过多、血尿、柏油样便以及严重头痛、神志改变等颅内出血表现，发现异常及时告知医师。

做好心理护理，患者烦躁时设法分散注意力，指导患者做深而慢的呼吸。

【健康指导】
1、指导患者避免长期卧床，避免跷二郎腿或穿束膝长筒袜。

2、指导患者突然出现胸痛、呼吸困难、咳血痰时应及时就医。

肺栓塞患者护理常规

肺栓塞患者护理常规肺栓塞患者的护理常规一、定义：肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合症，包括脂肪滴、羊水栓塞、转移性癌、空气栓塞、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端等肺血栓栓塞症()为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病肺梗死(PI)为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死二、高危因素:血栓性静脉炎、静脉曲张、外科手术、骨折、高龄、肥胖、久坐、长时间卧床或制动人群、孕产妇、肿瘤、急生心梗、心功能不全等，我们科室的介入治疗、肿廇患者在临床中，如外科手术、骨折、长期卧床、肿瘤、下肢深静脉炎、心脏病等的患者突然发生呼吸困难、胸痛、咯血、紫绀、心律失常、休克、昏厥、发作性或进行性充血性心力衰竭，等情况要想到本病的可能三、临床表现：临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡1、呼吸困难及气短为肺栓塞最重要的临床表现，轻症病人有阵发性过度换气、活动时气短；严重者呼吸困难，突然出现恐怖感，濒死感，呼吸频率增快，达40~50次/分，伴发绀2、胸痛常为患侧胸部钝痛可表现为类似胸膜炎性的胸痛，随呼吸运动而加重也可发生心肌梗塞样的疼痛，部位在胸骨前，向肩和颈部放射，其疼痛程度难以忍受3、头晕、昏厥提示有大的肺栓塞存在，伴有脑供血不足的症状4、咳嗽多为干咳，无痰5、咯血当有肺梗死或充血性肺不张存在时，可出现咯血，均为小量咯血，大咯血极少见6、休克约10%患者可发生休克，发生休克的均为巨大栓塞，常伴有肺动脉的反射性痉挛，可致心输出量急骤下降，血压下降，患者常常有大汗淋漓、焦虑等，严重者可猝死7、体征：常见有呼吸急促、面色苍白或口唇、指端、末梢发绀，肢体皮肤呈花斑色，肺部局限性湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音以及血心动过速、奔马律、肺动脉第二心音亢进、血管性杂音等四、辅助检查：1、心电图：大多数病例有非特异性的心电图异常部分病例可见I导S波加深，Ⅲ导出现Q波及T波，其表现如ST异常、完全或不完全右束支传导阻滞、肺型P波、电轴右偏、等心电图改变多在发病后即刻出现，以后随病程的发展而呈变化2、动脉血气：可呈现低氧血症、低碳酸血症及肺泡动脉氧分压差增大3、血浆D-二聚体：是交联纤维蛋白在系统作用下产生的可溶性降解产物，是有效的筛选方法4、影像学检查：胸部X线、螺旋CT和CT造影、磁共振、肺动脉造影等五、治疗1、治疗目的：(1)度过危急期(2)缩小或消除血栓(3)缓解栓塞引起的心肺功能紊乱(4)防止再发2、一般处理：密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化使患者安静，绝对卧床吸氧，胸痛重者可给止痛剂，保持大便通畅，排便勿用力，应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染3、急救措施：合并休克者迅速纠正引起低血压的心律失常：强心、升压、利尿改善氧合和通气功能：吸氧或无创面罩通气，必要时气管插管人工通气4、溶栓治疗：除非有溶栓禁忌，应争取在发病6小时内应用溶栓治疗，大面积在2周内可迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注，逆转右心衰竭，改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率5、抗凝治疗：可防止栓塞发展和再发，使自身纤溶机制溶解己存在的血栓肝素或低分子肝素钠抗凝，根据医嘱予微泵静注肝素的并发症主要是出血，出血部位常见于皮肤、插管处，其次胃肠道6、外科治疗：血栓摘除术、静脉导管碎解和抽吸血栓、静脉滤器六、护理1、密切观察病情变化：持续多参数监护仪监护，严密观察心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度的变化每15～30记录一次，同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有无咳嗽及尿量等情况，监测病人有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍等脑缺氧的表现2、及时准确记录24h出入量，控制输液速度，抢救时另外3、密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血压等溶栓治疗护理注意观察病人皮肤粘膜、齿龈、胃肠道有无出血，注射部位有无血肿，避免不必要的肌注，静穿时尽量做到一针见血，拔针后按压时间要适当延长注意测血压时袖带不可长时间捆绑，必要时采用手动测血压要定时测定出凝血时间、凝血酶原时间及大便隐血试验4、休息与活动绝对卧床休息2—3周，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔压力，影响下肢静脉回流不可过度屈曲下肢，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩、冷热敷，以免栓子脱落，造成再栓塞抬高患肢，以利静脉血的回流密切观察患肢的皮肤颜色、温度、水肿程度5、呼吸道护理保持呼吸道通畅取有利体位，如半坐卧位、高枕卧位、吸氧，按需吸痰，无菌操作，另外负压不易过大，动作要轻柔，要注意观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，适当提高给氧浓度同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道保持病室清洁及有效的温湿度，室温20℃左右，湿度70% 呼吸平稳后指导病人深呼吸运动，使肺早日膨胀6、落实基础护理：协助病人饮水、进食以及大小便等基本生活需要保持口腔清洁，做好口腔护理保持床铺整洁、干净、舒适7、饮食护理：给予低盐、低钠、消淡易消化饮食，少食多餐，少食速溶性易发酸食物，以免引起腹胀保持大便通畅，以免因腹腔压力突然增高使深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂8、心理护理：进行疏导、安慰、解释、鼓励七、健康指导：避免久坐、久站不动、架腿等卧床患者进行床上肢体活动，不能自主活动的患者需进行被动关节活动，病情允许时需协助早期下地活动和走路不能活动的患者，将腿抬高至心脏以上水平，可促进下肢静脉血液回流穿加压弹力抗栓袜等促进下肢静脉血液回流适当增加液体摄入，防止血液浓缩，有高血脂症、糖尿病等导致高血液凝固性病史的患者应积极治疗原发病血栓形成危险性明显的患者，应指导患者按医嘱使用抗凝剂，防止血栓形成患急性深静脉血栓病人，需卧床休息1～2周，使血栓紧粘附于静脉内膜，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退在此期间，避免用力排便以防血栓脱落导致肺栓塞患肢抬高需高于心脏水平，约离床20～30cm，膝关节处安臵于稍屈曲位发生空气栓塞的患者，应安臵于左侧卧位和头低足高位因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位臵低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

肺拴塞的护理常规(共12张PPT)

保肝持素大的便并通发畅症，主以要免是因出腹血腔，压出力血突部然位增常高见使于深皮静肤脉、血插栓管脱处落，，其必次要胃时肠给道予。缓泻剂。
刻出现，以后随病程的发展而呈变化。为1、肺治栓疗塞目最的重：要(的1)临度床过表危现急，期轻(2)症缩病小人或有消阵除发血性栓过(3度)缓换解气栓、塞活引动起时的气心短肺；功能紊乱(4)防止再发。
同1、时治做疗好目气的道：湿(化1)，度防过止危痰急痂期形(2)成缩，小阻或塞消气除道血。栓(3)缓解栓塞引起的心肺功能紊乱(4)防止再发。
产物，是有效的筛选方法。 3严、重密者切呼观吸察困各难种，药突物然的出效现果恐及怖副感作，用濒，死如感抗，生呼素吸类频引率起增各快种，反达应4、0~溶50栓次药/分引，起伴出发血绀现。象、血管扩张药引起体位性低血压等。
为肝肺素栓或塞低最分重子要肝的素临钠床抗表凝现，，根轻据症医病嘱人予有微阵泵发静性注过。度换气、活动时气短；
3使、患密者切安•观静察，2各绝、种对药卧动物床的脉。效果血及气副作：用，可如抗呈生现素类低引起氧各种血反症应、、溶栓低药碳引起酸出血血现象症、及血管肺扩张泡药引动起脉体位氧性低分血压压等差。增大 5肺、血呼栓吸栓道塞护症理(PT（E1)：）为保来持自呼静吸脉道系通统畅或。右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。
• 临床表现由于栓子的大小、多少不同而差异显著。小范围的肺血管栓塞可能只有暂时的呼吸困难，而大范围的肺栓塞病人可以在数分钟至数小时内突然死亡。
• 1、呼吸困难及气短。为肺栓塞最重要的临床表现，轻症病人有阵发性过度换气、活动时气短；严重者呼吸困难，突然出现恐怖感，濒死感，呼吸频率增快，达40~50次/分，伴发绀。
• 2、一般处理：密切监测呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化。使患者安静，绝对卧床。吸

-肺栓塞病人护理常规

-肺栓塞病人护理常规肺栓塞病人护理常规是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征的临床综合征。

1.护理评估和观察要点1.1评估患者有无深静脉血栓形成史、长期卧床史、近期有无大手术创伤史、有无心肺血管疾病、肿瘤、妊娠、高龄、糖尿病、肥胖等肺栓塞高危病史。

1.2根据肺动脉造影结果评估栓塞程度。

1.3对患者进行健康行为与心理状态的评估，包括患者对疾病的高危因素以及引起自身疾病直接因素的了解，对疾病预防重要性的认识程度和避免栓塞再复发方法的掌握，以及因胸痛等症状所引起的紧张、恐惧、焦虑的程度。

1.4评估病人对应用溶栓和抗凝药物期间出血倾向的自我监测意义与方法的掌握程度。

2.护理问题2.1潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤、出血、再栓塞2.2恐惧3.护理措施3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。

3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。

3.3绝对卧床休息，必要时取半坐位或端坐位并制动，如果血栓来自下肢，忌按摩移动。

3.4高蛋白、高维生素、营养丰富、粗纤维、易消化饮食。

3.5观察意识及生命体征变化，如发现剧烈胸痛、呼吸困难加剧、紫绀明显、烦躁不安、大咯血、面色苍白、出冷汗、血压下降，立即通知医师并配合抢救。

3.6吸氧呼吸困难者立即根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和氧浓度，缺氧症状改善后即改用低流量吸氧1~2L/min；保持大便通畅，避免用力排便。

3.7遵医嘱使用止痛药、抗凝药；吗啡5~10mg皮下注射，观察有无尿潴留（昏迷休克、呼吸衰竭者禁用）3.8保持皮肤、口腔清洁，定时翻身，防止压疮，翻身时避免过度活动血栓的肢体。

3.9心理护理消除病人恐惧感，稳定病人情绪，配合治疗。

3.10注意保暖，防止感冒及上呼吸道感染，积极治疗原发病，保持大便通畅，加强深呼吸锻炼，定期复查。

3.11用药反应观察及护理：溶栓及抗凝治疗的主要反应为出血，故用药期间应观察有无出血症状和体征，如皮肤穿刺点出血、牙龈出血、痰中带血；严重时可出现脑出血，当发现病人有头疼、头晕、恶心、呕吐、神志改变等脑出血症状，应及时报告医生采取相应措施。