吸痰法的目的是吸出呼吸道分泌物

吸痰法

吸痰法的目的是吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，增加肺通气功能。

一、操作程序

◆中心吸引装置吸痰法

【评估】

（一）评估患者

查对患者床号、姓名后与患者交流,取得患者同意与合作。

1、全身情况。意识状态、生命体征，特别是呼吸状况，呼吸困难和发绀情况。

2、局部情况。呼吸有无鼾声，双肺呼吸音情况，有无痰鸣音。评估口腔粘膜有无异常等，（用手电筒检查患者口腔情况，并用听诊器听诊肺部）。

3、心理状态。有无紧张、焦虑、恐惧感，对护理的要求与合作程度。

4、健康知识。对疾病与吸痰作用的认知程度。

（二）评估环境:评估环境是否清洁、安静，能否保护患者隐私。

（三）评估用物:评估用物否齐全,负压装置性能是否良好。

（四）操作者自我评估:评估操作者是否熟悉患者情况，对吸痰的基本知识和操作要求是否熟悉。

【计划】

（一）预期目标

1、患者呼吸道通畅，无窒息感。

2、患者喉头及双肺痰鸣音消失。

3、患者无气促、烦燥、发绀、呼吸困难等缺氧的症状。

4、患者自我感觉舒适。患者及家属能说出吸痰的必要性，并表示配合。

（二）准备

1、操作者自身准备。着装整洁、洗手、戴口罩，熟悉吸痰的基本知识和注意事项。

2、患者准备。明确吸痰的目的和意义，主动配合。

3、用物准备。治疗碗内置已消毒的血管钳和纱布，无菌持物钳、无菌敷料缸内备纱布，一次性12～14号消毒吸痰管数根（气管插管患者用直径为导管腔径的1/2～1/3大小的吸痰管）、一次性手套，有盖敷料缸盛生理盐水、消毒液挂瓶、剪刀、负压装置1套（负压瓶、压力表、胶管），必要时备压舌板、开口器、舌钳。

4、环境准备。准备一个安静、安全、舒适的环境。

【实施】

1、再次核对床号、姓名,操作过程中时时注意与患者交流。

2、将压力表安装在负压接头上，将负压瓶挂于患者床旁，将胶管与负压瓶和压力表相连，检查管道、负压装置性能。

3、调节负压。0.02～0.033MPa(150～250mmHg)

4、将消毒液瓶挂于墙壁上。

5、戴一次性手套。

6、让患者头偏向一侧，连接吸痰管。

7、吸痰：将吸痰管送至预定部位后开始吸痰。

（1）打开吸引器开关,血管钳夹持吸痰管用生理盐水试吸。

（2）神志清楚者请患者自行张口,昏迷者用压舌板助其张口。

（3）折叠吸痰管在无负压下，将吸痰管插入口腔，放开导管吸净口腔痰液；更换吸痰管。如上法吸净咽部分泌物。

（4）更换吸痰管，将吸痰管送入到气管预定部位，左手手指折叠导管未端，以免产生负压损伤粘膜，稍退0.5～1cm，以游离吸痰管的尖端，以免损伤气管粘膜，从深部左右轻轻旋转，边吸边向上提拉。

（5）吸净痰液，关负压开关。每次吸引时间不能超过15秒，若1次未吸净，让患者休息3～5分钟后再吸。

8、取下吸痰管，用生理盐水将玻璃接头和管道内分泌物吸干净，再将玻璃接管插入盛有消毒液的瓶中浸泡。

9、用纱布擦净口鼻分泌物。

10、检查患者口腔粘膜有无破损，如患者痰液粘稠应予以超声雾化。

11、听诊双肺呼吸音，观察病情，病情好转后，停止吸痰，操作者脱手套。

吸痰前后，可叩拍患者背部，通过振动促进痰液的排出。拍背的方法是手掌成背隆掌空杯状，从下至上，从外至内，运用上臂的力量有节律地叩拍。

12、整理床单位，洗手、取下口罩。

13、与患者交流，交代注意事项

14、有针对性地进行健康教育。

15、将用过的物品按规定进行处理，洗手。

【评价】

1、患者呼吸道通畅，呼吸改善。

2、吸痰彻底有效，无粘膜损伤。

3、护士操作熟练，患者满意。

◆电动吸引器吸痰法

【评估】

（一）评估患者（同中心吸引装置吸疾法）

（二）评估环境和操作者自我评估（同中心管道装置吸痰法）。

（三）评估物用物:用物是否齐全,电动吸引器功能是否良好。

【计划】

（一）预期目标（同中心管道装置吸痰法）

（二）准备

1、操作者自身准备、患者准备和环境准备同中心管道装置吸痰法。

2、用物准备。

（1）根据患者情况准备用物：治疗碗内置已消毒的血管钳，无菌持物钳，无菌敷料缸内备纱布，剪刀，消毒液的挂瓶。盛有生理盐水的有盖敷料缸，一次性12～14号消毒吸痰管数根（气管插管患者用直径为导管腔径的1/2～1/3大小的吸痰管，一次性手套，电动吸引器，必要时备压舌板、开口器、舌钳及电源插板。

（2）检查并调节电动吸引器的负压：小儿为250～300mmHg（0.033～0.04MPa），成人为300～400mmHg(0.04～0.053MPa)。

【实施】

1、将用物带至患者床旁，查对床号、姓名。与患者交流。

2、将治疗盘放于床旁桌上,将盛消毒液的挂瓶挂于床头墙上。

3、接通电动吸引器电源，再次调节负压。

4、戴一次性手套。

5、协助患者将头偏向一侧。

6、揭开盛生理盐水的敷料缸，连接吸痰管，打开吸引器开关，脚踏运转开关，血管钳夹吸痰管用生理盐水试吸。

7、吸痰。将吸痰管不带负压送至预定部位后,再开始吸痰。

（1）吸口腔痰液：脚踏踏脚开关，吸净口腔分泌物。

（2）吸咽部痰液：更换吸痰管后,依法吸净咽部的分泌物。

（3）吸气管内痰液：更换吸痰管后，将吸痰管插入气管预定部位后，稍退0.5～1cm，以游离导管尖部以免损伤气管粘膜，从深部左右轻轻旋转，向上提拉。

（4）吸净痰液，松开脚踏开关。

（5）取下吸痰管，脚踏运转开关，用生理盐水将玻璃接头和管道内分泌物吸干净，再松开脚踏开头。玻璃接管插入盛有消毒液的瓶中浸泡。

（6）用纱布擦净口鼻分泌物。

（7）患者口腔粘膜有无破损；听诊双肺呼吸音。

（8）脱下手套。

（9）拍患者的背部，助患者咳嗽、排痰。

（10）整理床单位，洗手，取口罩。

（11）与患者交流吸痰后的感受。

（12）针对患者情况进行健康教育。

（13）操作完毕，将用过的物品按规定处理，洗手。

【评价】

1、患者气道通畅，呼吸改善。

2、吸痰彻底有效，无粘膜损伤。

3、护士操作熟练，患者满意。

二、注意事项

1、使用前须检查吸引器效能是否良好，各管连接是否正确，吸气管和排气管不能接错。

2、严格执行无菌操作。

（1）需分别由鼻、口腔、气管插管或气管套管内吸痰时,应每一部位各用1根吸痰管,防止上呼吸道感染播散到下呼吸道。

（2）每吸痰1次，更换1次吸痰管。

（3）气管切开患者所用治疗盘应保持无菌，每班更换1次；非气管切开患者吸痰用物每24小时更换1次。

（4）注意口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔内感染。

（5）贮液瓶和连接胶管应每日清洁和消毒。

（6）吸引装置每人1套，不可共用。

（7）吸痰管的插入部分，即使戴手套的手也不可触及，应采用无接触技术用血管钳夹持吸痰管。

3、吸痰动作要轻柔，防止损伤粘膜。

4、避免缺氧。

（1）吸痰时，每次吸引时间不超过15秒。

（2）每次吸痰前和两次抽吸之间，应给患者吸氧或让患者进行深呼吸后再吸，以免造成缺氧。

（3）所用的吸痰管，其外径不得超过套管口径的1/2，以免阻塞呼吸道，加重缺氧。

5、稀释痰液。痰液粘稠时，可使用超声雾化吸入或蒸汽吸入稀释痰液。

6、若使用电动吸引器吸痰，使用时间不宜过久，每次不可超过2小时。