吸痰注意事项

负压吸痰患者的日常护理

1、心里护理：由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。

2、要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压

3、准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶用于冲洗抽吸气管插管或气管切开内的吸痰管，另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管。

4、按时协助翻身叩背，叩背时应自下而上，由外向内，手呈叩杯状。

5、由于气管插管，气管切开的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使管内气体较干燥，故应定时做雾化吸入2次/日～4次/日，以起到湿化气道、防止、痰液结痂的目的，对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。

6、观察气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理，检查气管插管或气管切开导管的气囊，凭个人经验指感来判断气囊充气程度，通常以口唇或耳廓为度，一般充气7~10ml

7、使痰液稀释易于吸出，吸痰前先自管内注入湿化液3～10ml，注水时应拔掉针头，在病人吸气时缓缓注入，待病人行5～10次通气后吸出，对于痰液特别粘稠不易吸出时可同法注入2%碳酸氢钠溶液2～3ml后再行吸引。

8、掌握吸痰时机，以前常为每2小时吸痰一次，现在一般提倡不定时吸痰，通常根据病情选择在翻身叩背时，肺部有明显痰鸣音、血氧饱和度降低，病人面色、口唇发绀、咳嗽或呼吸功能改变时

9、体位的护理：抬高床头15°～30°，以利于痰液排除（以利颅内静脉回流，减轻脑水肿，同时也可预防管饲患者食物返流或误吸），吸痰时病人头部不可过度后仰，以免气管插管头端抵到气管壁引起气管插管堵塞，影响吸痰效果及气体交换。

10、吸痰过程中要严格无菌操作，吸痰顺序一般为先吸气管插管，再吸口、鼻腔。吸过口、鼻腔的吸痰管不可再行气管插管内吸引，若需要吸引则需另换吸痰管。对于有些自气管插管内吸痰不易刺激出咳嗽反射的病人，可先吸鼻腔，刺激病人咳嗽后另换吸痰管再吸气管插管内，这样可以减少自气管插管内吸痰的次数又能彻底吸净痰液。

11、吸痰过程中要同时注意观察病人的生命体征及面色、口唇颜色的变化情况，若有异常立即停止吸痰，给予高流量、高浓度吸氧并报告医生及时进行处理。

12、及时记录痰液的颜色、性状及量，储液瓶内吸出液要及时倾倒，不得超过1/2满。储液瓶每周消毒一次，