痰饮病机括要

合集下载

中医关于“痰饮”的临证备要

中医关于“痰饮”的临证备要
一、扶正与祛邪相宜
痰饮为病，阴盛阳虚者，健脾温肾为正治之法，发汗、利水、攻逐，乃属治标权宜，待水饮渐去，仍当温补脾肾，扶正固本。

若痰饮盛，其证属实，可相机采用攻下逐饮、理气分消等法，以祛其邪。

因攻下伤正，因此在攻下之后又当扶脾益气以固其本。

二、注意病证转化
痰饮的病机常表现为脾病及肺、脾病及肾、肺病及肾。

若肾虚开阖不利，痰饮也可凌心、射肺、犯脾。

此外，痰饮多为慢性病，病程日久，常有寒热虚实之间的相互转化。

而且饮积可以生痰，痰瘀互结，证情更加缠绵。

故应注意对本病的早期治疗，久病者应痰瘀并治。

三、辨别痰的形质
痰的形质，可分为有形之痰和无形之痰。

本节之痰饮属有形之痰。

无形之痰，亦由体内水液不归正化所致，并以无形的形式反映疾病过程中多种复杂症状、体征的内在本质。

如痰滞在经所导致的或痒或麻或痛痹，痰浊上犯清窍所致头昏、眩晕、耳鸣、口眼歪斜，痰闭胸阳所致胸痹胸痛等，均属无形之痰。

古人所谓百病多有兼痰者、怪病多从痰治等，多指无形之痰。

中医病因学说--痰饮（病理性因素）

中医病因学说--痰饮（病理性因素）本文参考人卫出版社《李德新中医基础理论讲稿》总结整理而成。

在疾病发生和发展过程中，原因和结果可以相互交替和相互转化。

由原始致病因素所引起的后果，可以在一定条件下转化为另一些变化的原因，成为继发性致病因素。

痰饮、瘀血、结石都是在疾病过程中所形成的病理产物，它们滞留体内而不去，又可成为新的致病因素，作用于机体，引起各种新的病理变化，因其常继发于其他病理过程而发生，故又称“继发性病因”。

痰饮一、痰饮的病因学含义痰饮是气化失司，水液代谢障碍所形成的病理产物，属于继发性致病因素，这种病理产物一经形成，就作为一种致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调而引起各种复杂的病理变化，故痰饮是继发性病因之一。

痰饮是致病因子和病理结果的统一体，痰得阳气煎熬而成，炼液为痰，浓度较大，其质稠黏；饮得阴气凝聚而成，聚水为饮，浓度较小，其质清稀。

故有“积水为饮，饮凝为痰”，“饮为痰之渐，痰为饮之化”，“痰热而饮寒”之说。

在传统上，痰饮有有形和无形、狭义和广义之分。

1.有形与无形：有形的痰饮是指视之可见、触之可及、闻之有声的实质性的痰浊和水饮而言，如咳咯而出的痰液，呕泄而出之水饮痰浊等。

无形的痰饮是指由痰饮引起的特殊症状和体征，只见其症，不见其形，看不到实质性的痰饮，因无形可征，故称无形之痰饮。

其作用于人体，可表现出头晕目眩、心悸气短、恶心呕吐、神昏谵语等，多以苔腻、脉滑为重要临床特征。

2.狭义与广义：狭义的痰饮是指肺部渗出物和呼吸道的分泌物，或咳吐而出，或呕恶而出，易于被人们察觉和理解，又称之为外痰。

广义的痰饮泛指由水液代谢失常所形成的病理产物，其病理变化和临床症状，不易被人察觉和理解，又称之为内痰。

总之，痰饮不仅指从呼吸道咳出来的痰液，更重要的是指痰饮作用于机体后所表现出来的症状和体征，这两方面，前者易于领会而后者却难以理解，但后者比前者更加重要。

二、痰饮的病证学含义痰饮作为病证学术语是指水液代谢障碍，停积于某一部位而导致的一类病证的统称，这类病证，称为痰饮病证。

《医学三字经·痰饮》认识痰饮

《医学三字经·痰饮》认识痰饮痰饮这个病是非常常见的一个病，而且“怪病多由痰作祟”，也就是说在临症当中经常碰到许多怪病，弄不清楚到底是什麽病的时候，这种情况很多都是从痰饮论治。

一、认识痰饮（一）痰饮就是人体的代谢废物痰饮实际上是人体的一种代谢废物，就比如环境保护没有搞好的时候，会出很多废渣、废水这些东西，这些废水、废渣在人体里就是痰饮。

（二）痰饮本来是人体的水气“痰饮源，水气作”：痰饮本来是人身体里面的水气，而这些水气本来是应该要化成津液的。

（三）痰饮是怎样产生的？1．痰和饮怎么形成的？“水气上逆，得阳煎熬则稠而成痰，得阴凝聚则稀而成饮。

”痰饮都是人体的水气所化，水气得阳热的煎熬，如果煎熬浓度比较高、比较稠，就成为痰了。

如果没有得到阳热煎熬，而得到了阴气，就会凝聚而成为稀的饮。

2．痰和饮是两样东西痰比饮要粘稠，饮是比较清稀的。

有些人吐过饮，有些人可能没有吐过饮，饮里面甚至可能有些泡沫，所以我们老百姓把饮也俗称为痰了，其实那个不是痰，而是饮，饮是很清稀的东西，清水似的东西。

痰和饮不一定都能排出体外，也可能在我们的体内，比如在经络，或者是在胃里面，未必都能排出体外，但是我们也有可能把痰和饮吐出来，所以我们有时候能够看到痰饮，但是没有看到痰饮的时候，不见得体内就没有痰饮。

3．水液在人体正常的代谢流程谈到水液代谢的问题，大家知道“水归于肾，而受制于脾”。

我们人体的水液代谢是水饮入于胃，由脾转输它的精华到肺，再由肺通调水道下输膀胱，膀胱的背后实际上有一个肾，肾有阳热的这种蒸腾，所以膀胱中的津液才有可能输布全身到五脏六腑，水液代谢就是这样的一个过程。

（1）水液代谢的总动力：肾中阳气水液代谢过程中最重要的三个脏是肺、脾、肾。

膀胱虽然很重要，但是膀胱是储存津液的，膀胱就像一个“锅”，“锅”底下的火更重要，这个“火”就是肾中阳气的蒸化作用。

那么肺、脾、肾三脏总的动力是什麽呢？是肾，所以肾是非常重要的。

（2）痰饮治疗一般以脾、肾为主水是受制于脾，脾属土，土克水，所以如果没有脾的这种转输作用，津液就不可能到肺，肺也就不可能通调水道，所以脾是非常重要的，所以治疗痰饮一般来说是以治疗脾、肾为主。

《中医内科学》痰饮

《中医内科学》痰饮痰饮指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证，这是广义的痰饮，其中痰和饮既有区别，又有联系：首先它们都是津液代谢障碍所形成的病理产物，所谓“积水成饮，饮凝成痰”，其次它们又可能成为新的致病因素。

一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。

痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通过其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰”。

饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。

如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等区分。

这里的痰饮是狭义的专指四饮之一，即饮邪留于肠胃的病证。

英文名称phlegmandfluidretention就诊科室中医科常见发病部位肺，脾，肾常见病因外感六淫，饮食所伤及内伤七情等传染性无病因病机痰的产生多由外感六淫、饮食所伤及内伤七情等，引起肺、脾、肾各脏气化功能失常所致。

肺主治节，若肺失宣肃，津液不化，则可凝聚成痰；脾主运化，脾胃受伤，运化无权，水湿内停，则可凝聚成痰；肾司开合，肾阳不足，开合不利，水湿上泛，亦可聚而为痰。

由于痰的生成原因不同，所以有寒痰、热痰、湿痰、风痰、郁痰、顽痰之异。

痰热互结，则为热痰；寒痰互凝，则为寒痰；痰兼湿象，则为湿痰；痰兼燥象，则为燥痰。

饮的形成，多由脾肾阳气素虚，复加外感寒湿、饮食劳欲之伤，以致脏腑功能失调，水液在体内不得输化，停聚或流注于某一部位所致。

饮停胃肠者为痰饮，水流胁下者为悬饮，淫溢肢体者为溢饮，侵犯胸肺者为支饮。

其病机性质总属阳虚阴盛。

溢饮与水肿、支饮与哮喘有关联。

临床表现痰饮为有形之阴邪，故痰饮形成以后，具有湿浊粘黏滞特性，既可阻滞气机，影响经脉气血运行，又可表现病证缠绵难愈。

痰留于体内，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络，引致诸多病证的发生，症状表现各不相同。

痰阻于肺，肺气宣降不利，则出现胸闷、咳嗽、气喘、痰多；痰阻于心，心血运行不畅，常见胸闷、心悸；痰迷心窍，则神昏、痴呆，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，两目上视，手足抽搐；痰火扰心，则失眠心烦，躁狂妄动，语言错乱，或打人毁物；痰停于胃，胃失和降，则胃脘痞满，恶心呕吐痰涎；胆郁痰扰，则惊悸不寐，烦躁不宁，口苦呕恶，胸闷胁胀，头晕耳鸣；痰浊上犯于头，干扰清空，则眩晕、昏冒、头重；痰气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为梅核气；痰在经络筋骨，可致瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等。

中医内科学痰饮

– 《素问•经脉别论》论：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”—— 水液的正常代谢
– 《素问•气交变大论》：“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，甚则饮发，中满食减，四肢不举。”——脾肾功能失调可致停饮之病。
2、痰饮之病名，首见《金匮•痰饮咳嗽病
1.悬饮与胸痹兼证：脘腹喜温畏寒，泛吐清水痰涎，饮入易吐，
古代所称“淡饮”、“流饮”均指痰饮。
同：两者均有胸痛体极弱者，用葶苈大枣泻肺汤；
两位实习医师诊治意见如下：（病因、病理产物、临床表现，病机概括）
异：胸痹为胸膺部或心前区疼痛,可引及左肩背饮，液体状，也是指水液，作为致病因素，
舌脉：舌质淡胖，苔白，脉弦紧。
病名释意
痰古名淡, ①指水一类的可以淡荡游动的物质 ②指病理性之液体,即本篇所讲内容。
饮，液体状，也是指水液，作为致病因素，则是指病理性质的液体。古代所称“淡饮”、“流饮”均指痰饮。
二沿革
1、《内经》无“痰饮”之名，但有“积饮”
之说，为后世认识痰饮奠定了理论基础。
– 《素问•六元正纪大论》：“土郁之发，民病，饮发湿下。”
而成。 ➢ 饮---呈稀涎，多停于体内局部，为阴邪多由寒积聚
而成 ➢ 水---为清液，每泛溢体表全身，为阴类但有阴阳之
分 ➢ 湿---粘而滞，发病缓慢缠绵难解，属阴邪每与它邪
相兼为患
2 在一定条件下可以相互转化
水积水不散留而为饮饮饮因于湿
水泛为痰
饮痰
为为痰饮
湿
之之
渐化
痰痰因湿而生
【鉴别诊断】
4 支饮咳逆倚息，短气不能平卧，其型如肿---饮邪支撑胸肺

胡希恕讲金匮要略--痰饮咳嗽病脉证并治十二

胡希恕讲金匮要略--痰饮咳嗽病脉证并治十二痰饮咳嗽病脉证并治十二问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。

问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声谓之痰饮，饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。

饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。

咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。

四饮有什么不同呢？原来挺胖的人现在瘦下来了，这喝下去的水都流到肠胃里去了，水从胃到肠有水声了，这就叫痰饮。

这个痰饮要分开，粘稠者谓之痰，稀薄如水谓之饮。

饮后这个水不往胃肠去了，流到胁下，就像悬在胁下似的，一咳嗽就引着胁下痛，甚至胸胁全痛，这样谓之悬饮。

本来喝水都喝到肠胃里，可是它往体表上来，应当随汗排除了；但是它不汗出而流到四肢皮肤肌肉，说明溢饮大概都是表证的多，所以身体痛重。

尤其四肢常痛，所以叫溢饮。

这个支饮开始发于胃，往上逆迫，所以气短；水饮压迫横膈膜造成喘，如果平卧往上压迫严重，喘得就更厉害；坐着靠着水气往上压迫较轻点，喘就轻点，所以他不得卧。

咳喘的厉害，脸也要肿的，这咱们常见到过，这哮喘、咳嗽多有这样的，有的眼泡还发肿，这就叫做支饮。

水在心，心下坚筑，短气，恶水不欲饮。

这种水饮涉及到心脏的症候了，心下坚指的还是胃；筑，就是悸，就是跳，跳的还挺厉害，这跳是属于心脏，后世说是水气凌心，因为心属火最怕水，这涉及到心脏它还是要跳，事实上这个水也是在胃。

胃里有水就短气、有水就恶水，我们要是想喝水都是因为胃里头没水，胃中干，口中就发燥，胃里头有水就会恶水，而不愿意饮。

水在肺，吐涎沫，欲饮水。

水涉及到肺了，一定要有上面说的咳逆倚息，它这里光提个吐涎沫，都是简单来说的。

这个痰，浓的叫涎，稀薄的叫沫，涎沫都来自于肺，与肺有关系，所以它说水在肺。

那么由于咳吐涎沫太多，伤了津液，所以咽干口燥，也愿意喝水的。

这是水在肺，说的是支饮，支饮与肺有关系的。

水在脾，少气身重。

说明胃有停水。

刚说的水饮归于四肢，当汗出而不汗出，就是身子重。

内科概要痰饮

痰飲
痰與飲同類而異形，均為體內水液不得輸化，停聚在某些部位而形成的一類病證。

含義：廣義─諸飲之總稱。

狹義─諸飲中的一個證型。

發病機理：主要在於中陽素虛，復加外感寒濕，或為飲食、勞慾所傷，致使三焦氣化失宣，肺脾腎通調轉輸蒸化無權，陽虛陰盛，水飲內停。

辨證：首應根據停飲部位區別痰飲、懸飲、溢飲、支飲。

並根據體虛邪實的特點，分辨標實與本虛的主次。

治療：以溫化為原則。

有治標、治本、善後調理之區別。

治標：發汗、利水、攻逐(權宜之計)
治本、善後：健脾、溫腎。

忌甘肥生冷，戒煙酒，注意保暖。

痰飲
痰飲、溢飲、支飲辨證論治簡表
懸飲辨證論治簡表
重點思考：
1.試述痰飲病的分類及臨床主症。

2.痰飲病的治療原則及其理論根據是什麼？
3.對四飲如何分別治療？請將本篇中出現的主要方劑簡要加以歸納。

中医关于“痰饮”的证治分类

中医关于“痰饮”的证治分类一、痰饮多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤，而致脾阳虚弱，饮留胃肠引起。

（一）脾阳虚弱1.临床表现：胸胁支满，心下病闷，胃中有水声，伴脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

2.证机概要：脾阳虚弱，清阳不升，水饮停胃。

3.治法：温脾化饮4.代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

前方温阳化饮，健脾利水，后方止呕降逆，温胃蠲饮5.常用药：桂枝、生姜温脾化饮；茯苓、白术淡渗利水，与甘草补气健脾；陈皮、半夏理气化痰降逆。

若胸满，心下痞者，加薤白、瓜菱祛痰宽胸消痞；泛吐清水者，加吴茱萸温脾散寒；心悸气短者，加黄芪补气升阳；便溏者，加薏苡仁健脾利水；苔白滑而灰，气短重者，加制附子加强温阳散寒化饮。

（二）饮留胃肠1.临床表现：心下坚满或痛，自利，利后反快，或虽利，但心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，排便不畅，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。

2.证机概要：水饮塞结，留于胃肠，郁久化热。

3.治法：攻下逐饮分消。

4.代表方：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减。

前方化痰逐饮，散结通脉，后方涤饮泻热，前后5.常用药：甘遂、半夏逐饮降逆；白芍、蜂蜜酸甘缓中，以防伤正；甘草与甘遂相反相激，驱逐留饮；大黄、葶苈子攻坚决壅，泻下逐水；防己、椒目辛宣苦泄，通利小便。

若心下坚而满者，加陈皮、厚朴行气散饮；心下痛者，加木香理气止痛；利下腹满反复者为正气已伤，加干姜温脾助阳，加黄芪、白术补中益气；肠鸣腹满者，加枳壳、大腹皮理气；口干舌燥者，加天花粉、葛根生津；苔腻者，加砂仁、陈皮化湿。

二、悬饮多因素体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭，肺失宜通，饮停胸胁，络气不和。

如若饮阻气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。

（一）邪犯胸肺1.临床表现：咳痰胸痛，咳甚气急，伴寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而不解，咳嗽，痰少，呼吸、转侧则疼痛加重，心下痞硬，舌苔薄白或黄，脉弦数。

谈《金匮要略》肺病从痰饮论治十四法

谈《金匮要略》肺病从痰饮论治十四法编者按：医圣张仲景在东汉末年，面对疫疾流行，发出“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，……并凭脉辨证”，著成旷世中医经典《伤寒杂病论》流行于世，被后世医家奉为圭臬。

《金匮要略》即《伤寒杂病论》杂病部分。

通过本文可粗略了解医圣张仲景是如何治肺病，有助于当今辨证治疗新冠感染引起肺部疾病。

《金匮要略》认为肺病与痰饮病常互为因果，或由肺病引起痰饮，或由痰饮导致肺病；其次，肺与皮毛相表里，外界风寒或风热可经皮毛直入于肺引起肺病或痰饮。

《金匮要略》肺病包括肺痿、肺痈、咳痰上气、肺胀、胸痹、悬饮、支饮等。

究其治法，关键是治痰饮，痰饮消则肺病愈，其具体治法灵活多样。

1.温肺化饮法此法治肺阳虚损，寒饮停肺之咳喘。

如肺痿病，吐涎沫，遗尿，小便频数，即因肺气萎弱，阳气虚损，治节不用，不能布化津液，酿成痰饮，治用甘草干姜汤，药仅两味，以温阳化饮，补益肺气。

又如痰饮病，症见咳嗽、胸满、咯痰清稀，属阳虚寒饮内停者，治用苓甘五味姜辛汤温肺化饮，方中干姜，细辛温肺散寒化饮；茯苓健脾利饮，以消痰源；五味子敛肺止咳，以防肺气耗散；甘草和中，亦能止咳。

诸药合用，肺之阳气振奋，宣降有节，则痰饮不能生存。

2.健脾化饮法此法治脾虚饮邪上逆于肺之咳喘。

脾居中焦，肺居上焦，上焦受气于中焦。

在病理情况下，脾虚所生之痰饮可上输于肺引起咳嗽，故健脾化饮，肺中痰饮则无生源；另外，脾气健旺，则肺气不虚，痰饮亦不会停肺。

如苓桂术甘汤健脾化饮，治短气有微饮者，即病之本在脾，病之标在肺。

《金匮要略》附方《外台》茯苓饮，治心胸中有停痰宿水，方中人参、白术、茯苓健脾化饮；橘皮、枳实、生姜理气化痰。

此方补中有消，消中寓补，实为补消兼施之法。

3.温肾化饮法此法治肾虚痰饮之咳喘。

肺主呼气，肾主纳气。

久咳者肾气必虚，肾虚不能气化津液，必变生痰饮上干于肺。

如肾气丸治肾虚咳喘，为病之本在肾，病之标在肺，方中以附子、桂枝为主药温肾阳化饮邪；重用干地黄滋肾阴，阴中求阳，辅以山茱萸、山药协调肝脾；佐茯苓、泽泻、丹皮利水饮，通阳气，活血脉。

人体常见疾病症状之——痰饮

人体常见疾病症状之——痰饮人体常见疾病症状之——痰饮【【痰的概念】】在人的呼吸道里，许多小纤毛麦浪一样朝向口腔的方向，慢慢将脏东西推出来，推到嗓子眼儿时，人就会咳嗽吐痰。

痰是呼吸道的分泌物，健康人也是会有痰的，但如果患有呼吸系疾病，受致病微生物感染后就会产生大量的痰液。

痰中有成千上万的病菌。

痰液可传播非典型肺炎、肺结核、流行性感冒、霍乱、麻疹等。

健康人呼吸一些带有病菌的空气，很容易“中招”，如果痰中带有结核杆菌则可能会引起肠结核病。

这些细菌还有可能通过血液传播到肝、肾、脑膜等部位从而引起这些部位的疾病。

痰在呼吸道如不及时排出，导致呼气不畅及呼吸困难，可能发展成肺气肿；咳嗽，反复咳嗽会使肺泡发生变化导致功能低下；有些病人的痰还具有抗原性，可引发过敏性哮喘。

因此，有痰还是要“一吐为快”，但注意不要随地乱吐。

中医讲痰：痰湿为病，随气流行，内而脏腑，外而筋骨，上下左右，无所不至，变化多端，全身各处均可出现，无形之痰，壅塞气机，阻滞络道，为病甚杂，与五脏之病均有关系。

影响脏腑气机升降，和气血运行，而发生各种病变。

古人有“百病多有痰作崇““顽痰出怪病”“痰为百病之母”，“脾为生痰之源，肺为藏痰之器”之说。

若痰湿阻于脑络，则有神昏癫狂之变；若痰湿流于四肢，则有麻痛痿废之患；若痰湿阻于脉络，络气郁竭，初病在气，久病则入血不通，而有胸痹之痛，中风偏枯，肢端麻痛等。

【【中医论痰多的原因】】中医认为“痰是万病之母”，痰又分为有形之痰（从肺管内咳出来的）和无形之痰（弥漫在身体内的各部位）。

《黄帝内经》中有过论述“脾是生痰之源，肺是贮痰之器”，也就是说，如果一个人的脾脏运化功能不佳，摄入进去的食物就不能很好的被吸收，新陈代谢也会出了问题，一些由此而来的废物（痰）就会沉积在身体各处，进而也会导致各种疾病。

痰之吐也，为有形之痰，痰之身中，则为无形之痰。

主要关系到脾肺肾三脏失调，寒、热、气、火等原因，影响津液正常敷布，停聚为痰。

痰饮病的治疗原则

痰饮病的治疗原则*导读：痰饮病，是指因脏腑功能失调使体内津液停聚而产生的病理性产物。

一般说来，痰得阳气煎熬而成，炼液为痰，浓度较大，其质稠粘……痰饮病，是指因脏腑功能失调使体内津液停聚而产生的病理性产物。

一般说来，痰得阳气煎熬而成，炼液为痰，浓度较大，其质稠粘。

得了痰饮病是非常难受的，据相关资料记载，当痰停于胃，胃失和降，则胃脘痞满，恶心呕吐痰涎;胆郁痰扰，则惊悸不寐，烦躁不宁，口苦呕恶，胸闷胁胀，头晕耳鸣;若痰浊上犯于头，干扰清空，则眩晕、昏冒、头重;痰气凝结咽喉，可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，称为梅核气。

那么该怎么治疗痰饮病呢？首先我们要知道痰饮病是怎么引起的。

此病可由多种原因引起。

如素食肥甘、嗜酒，亦能引起湿聚而生痰，或外邪侵犯肺、脾、肾等脏，使水液敷布，排泄失常，或致三焦水道失畅，影响水液的正常代谢。

乃致水湿停聚，酿成痰饮;如情志内伤，肝气郁结，气郁化火，煎熬津液而成痰。

中医治疗痰饮病的方法很多，但是由于痰饮病的种类也繁多，具体的疗法还是建议大家到正规的医院，在专业医生的指导下进行治疗比较好。

在这里小编只能向大家推荐饮食方面比较有用的清肺化痰的汤料：1.西洋菜(或白菜干或金银菜)南北杏川贝汤─以上蔬菜任选一种，取适量洗净，加南杏五钱、北杏三钱、川贝三钱、蜜枣数枚或罗汉果半个，加猪肉300-500g或猪肺一个、清水约4L，大火煲滚后转中火再煲二小时，加盐适量即可饮用。

2.苹果(或雪梨或木瓜)南北杏川贝汤─以上水果任选一种或几种混合，加南杏五钱、北杏三钱、川贝三钱，加猪肉300-500g，煲法同上。

3.桑白皮龙利叶煲猪肺─桑白皮一两、龙利叶五钱、猪肺一个、蜜枣数枚。

4.川贝炖雪梨或冰糖─川贝三钱、雪梨一个或冰糖适量，加水一碗置炖盅内，隔水炖两小时即可。

5.二陈汤─陈皮二钱、法半夏二钱、百部三钱、款冬花二钱、生姜二片。

6.北杏陈皮鳄鱼肉汤─北杏四钱、陈皮二钱、莲子四钱、淮山五钱、鳄鱼肉200g、猪肉200g、生姜二片。

中医内科学：痰饮病类及病因

中医内科学：痰饮病类及病因
为考生提供中医内科学知识：重要考点痰饮病类及病因。

痰饮病类
1.痰饮
症侯：饮停胃肠。

多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或外湿所伤，而致脾阳虚弱，饮留胃肠。

2.悬饮
症侯：水流胁下。

多因素体不强，或原有其他慢性疾患，肺虚卫弱，时邪外袭，致使肺失宣通，饮停胸胁，络气失和;若饮阴气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。

3.溢饮
症侯：溢于肢体。

多因外感风寒，玄府闭塞，以致肺脾输布失职，水饮流溢四肢肌肤，水寒相杂而发为病。

4.支饮
症侯：支撑胸肺。

多由受寒或恣意饮冷伤肺，始则咳嗽，久而致喘，肺气日损，耗损阳、阳气，气不布津，水津转为痰饮，支撑
胸膈，上逆迫肺。

病因
1.外感寒湿
凡气候湿冷或冒雨涉水，经常坐卧湿地，水湿之邪侵袭卫表，卫外之阳先伤，肺气不得宣布，湿邪浸渍肌肉，由表及里，困遏脾胃之气化功能，以致水津停滞，积而成饮。

2.饮食不当
因暴饮过量茶水、炎夏受热、酒后恣饮冷水或生冷之物，因热反致伤冷，冷与热结，中阳突然被遏，致脾不能运，湿从内生，津液停而为饮。

3.劳欲所伤
阳不化水，水湿停蓄一痰饮：(1)劳倦一伤脾阳;(2)纵欲-伤肾阳。

劳倦、纵欲太过或久病体虚，伤及脾肾之阳，水液失于输化，亦能停而成饮。

若体虚气弱之人，一旦伤于水湿，更易停蓄致病。

例题：
痰饮病的常见病因不包括?
A.外感寒湿
B.饮食所伤
C.情志失调
D.劳欲所伤
E.久病体虚，年高气弱正确答案：C。

中医临床最常见气血津液病——痰饮

中医临床最常见气血津液病——痰饮痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证，由于水饮停积的部位不同，而分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类学习，以《金匮要略》之痰饮病为主，掌握四饮的临床表现及治疗方药，这也是临床应用的重点。

一、痰饮的概念及历史沿革1．痰饮的概念痰饮是指体内水液输布运化失常，停积于某些部位的一类病证。

痰，古作“淡”，“淡”与谵通，形容水的“淡荡流动”；饮，水也，故亦有称为“淡饮”、“流饮”者。

2．痰饮的历史沿革(1) 东汉·张仲景在《金匮要略》中将痰与饮并提为痰饮，并将痰饮分为广义和狭义两个层次。

如在“痰饮咳嗽病脉证并治”将广义痰饮分为痰饮（狭义）、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。

其中狭义的痰饮则是指饮停胃肠之证。

该篇所提“病痰饮者，当以温药和之”的治疗原则，至今仍具有重要临床指导意义。

《金匮要略·水气病脉证并治》有“血不利则为水”的论述，提示血滞也可生痰。

(2) 自隋唐以至金元，在痰饮病的基础上，逐渐发展了痰的病理学说，倡百病兼痰的论点，从而有痰证与饮证之分。

(3) 唐·孙思邈《备急千金要方·胆虚实》创立了治痰名方温胆汤。

(4) 元·朱震亨《丹溪心法》提出“百病中多有兼痰者”的观点，首创“痰来瘀血，遂成窠囊”之说，注重痰瘀同病。

(5) 明·张介宾《景岳全书·杂证谟》云：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾。

”之说，强调了脾肾在致痰病因中的主导地位。

(6) 清·叶天士《临证指南医案》提出“外饮治脾，内饮治肾”之说，丰富了张景岳的脾肾痰饮思想。

二、痰饮的病因病理1．病因痰饮的成因为感受寒湿，饮食不当或劳欲所伤。

2．病机三焦气化失职，肺、脾、肾三脏的气化功能失调，水谷不得化为精微输布周身，津液停积，变生痰饮。

水液的运行与脾肺肾三脏有关，如三脏功能失调，肺之通调涩滞，脾之转输无权，肾之蒸化失职，则三者互为影响，导致水液停积为饮。

痰饮的中医名词解释

痰饮的中医名词解释痰饮是中医学中常见的名词之一，指的是一种病理状态，通常由湿气与内分泌系统的失调引起。

痰饮是中医诊断中重要的概念，其特点是病程较长，临床表现多样，治疗相对复杂。

下面将对痰饮进行详细的名词解释。

1. 痰饮的定义：痰饮是指体内湿气积聚而形成的一种病理状态，与内分泌系统的失调密切相关。

湿气是形成人体组织和维持其功能所必须的物质之一，但当湿气过多或无法正常排出体外时，就会形成痰饮。

痰饮常伴随有痰浊、痰湿、水湿等症状，严重时可影响人体各系统的正常功能。

2. 痰饮的病理机制：痰饮一般是由于湿气通过气管、食道、肠道等途径进入体内，并堆积在各个部位而形成的。

正常情况下，体内的湿气通过肺脾肾等机能器官进行代谢和排出，但如果这些器官功能失调，湿气就会滞留在体内，逐渐转化为痰饮。

此外，长期饮食不节制、情绪不稳定以及环境湿寒等因素也会诱发或加重痰饮的形成。

3. 痰饮的临床表现：痰饮临床表现千差万别，常见的症状包括头重、胸闷、口苦、口臭、舌苔黏腻等。

部分患者还伴有嗳气、咳嗽、咯痰、腹胀等情况。

在面色方面，患者常常面色苍黄或晦暗，舌苔厚腻，脉象滑数等。

这些临床表现反映了机体内湿气的堆积导致的病理变化。

4. 痰饮的治疗方法：中医治疗痰饮，首先要从病因入手，明确痰饮形成的原因。

治疗方法主要包括清热化痰、利湿化痰、寒湿化痰等方面。

其中，清热化痰用于痰饮病程较长、内热偏盛者；利湿化痰适用于患者体内湿气偏重的情况；寒湿化痰适用于湿气寒凝、严重影响体内阳气运行的情况。

中医治疗痰饮需要综合考虑患者的体质、病情和病程，制定个体化的治疗方案。

5. 预防痰饮的方法：预防痰饮的关键在于改变不健康的生活习惯和饮食结构。

首先要保持充足的睡眠，保证身体的休息和恢复；其次是合理饮食，少吃寒凉、油腻和辛辣食物，多摄入蔬菜水果；此外，适当参与体育运动或进行适量的锻炼，通过运动促进湿气排出。

另外，保持心情愉悦，避免情绪波动也是预防痰饮的帮助。

中医关于“痰饮”及其防控措施小结

中医关于“痰饮”及其防控措施
一、痰饮
1.痰饮是体内水液不得温化，停聚在某些部位而形成的一类病证。

痰饮有广义、狭义之分。

广义痰饮是诸饮之总称，可根据饮停部位再分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类；狭义者仅为四饮中的痰饮。

病机主要为三焦气化失常，肺、脾、肾通调、转输、蒸化无权，阳虚阴盛，津液停聚而成。

2.辨证应先从部位分别四饮：痰饮病在胃肠，悬饮病在胁下，溢饮外溢肌表，支饮病在胸肺。

其次抓住正虚邪实的特点，分清标本虚实的主次。

3.治疗应以温化为原则，有治标、治本、善后调理等区别。

发汗、利水、攻逐为治标之法，只可权宜用之；健脾温肾为治本之法，亦用作善后调理。

本病早期及时治疗，多能控制病情，预后良好。

但若饮邪内伏或久留体内，正气不复，则其病多缠绵难愈，且易因感受外邪、饮食不当、劳欲过度等因素而反复发作，导致病势逐渐加重。

二、“痰饮”的日常防控措施
1.预防本病应在平时避免风寒湿冷，注意劳逸适度，增强体质，饮食宜清淡，忌肥甘、生冷，戒烟、酒。

2.既病之后，尤其要注意防寒保暖，调畅情志，加强护理，避免病情反复或迁延，耗伤正气。

痰饮的要点

痰饮的要点1.痰饮的概念痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般以较稠浊者称为痰，清稀者称为饮。

痰分为有形之痰和无形之痰。

有形之痰，指视之可见，闻之有声的痰液，如咳嗽吐痰、喉中痰鸣等，或指触之有形的痰核等。

无形之痰，是指只见其征象，不见其形质，但从痰治疗有效，从而推测其病因为痰。

如眩晕、癫狂等，是无形之痰在作祟。

饮则流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位。

因其停留的部位不同而表现各异。

如《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》的“痰饮”“悬饮”“溢饮”“支饮”等。

2.痰饮的形成多因外感六淫，或七情内伤，或饮食不节等，以致脏腑机能失调，气化不利，水液代谢障碍，津液停聚而形成。

由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用，故痰饮的形成，多与肺、脾、肾、肝及三焦的机能失常密切相关。

3.痰饮的致病特点痰饮一旦产生，可随气流行，外而经络、肌肤、筋骨，内而脏腑，无处不到，易导致各种不同的病变。

(1)阻滞气血运行痰饮通常称为有形实邪，其随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑。

若流注经络，可致经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚则半身不遂等。

若结于局部，可形成療疡痰核、阴疽流注等。

若留滞于脏腑，可致脏腑气机失常。

如肺失宣降而胸闷气喘、咳嗽吐痰等；胃失和降而恶心呕吐等；痹阻心脉而胸闷心痛等；痰结咽喉形成“梅核气”等。

(2)影响水液代谢痰饮本为水液代谢障碍所形成的病理产物，但痰饮形成之后又可作为致病因素反过来作用于机体，进一步影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动而加重水液代谢失常。

(3)易于蒙蔽心神痰饮致病，随气上逆，易于蒙蔽清窍，扰乱心神，致使心神活动失常，出现头晕目眩、精神不振等；或者痰浊上犯，与风、火相合，尤易扰乱神明，出现神昏谱妄，甚或引起癫、狂、痫等疾病。

(4)致病广泛，变幻多端由于痰饮随气流行，内可五脏六腑，外可四肢百骸、肌肤媵理。

故其致病面广，发病部位不一，且又易于兼邪致病，因而痰饮所形成的病证繁多，症状表现十分复杂，故有“百病多由痰作祟”之说。

第三节痰饮

第三节痰饮[病因病机]痰饮的成因为外感寒湿、饮食不当或劳欲所伤，以致肺，脾、肾三脏功能失调，水谷不得化为精微输布全身，津液停积为患。

一、病因1．外感寒湿因气候湿冷，或冒雨涉水，坐卧湿地，寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致使肺不能宣布水津，脾无以运化水湿，水津停滞，积而成饮。

下篇各论第六章气血津液病证2．饮食不当凡暴饮过量，恣饮冷水，进食生冷；或炎夏受热以及饮酒后，因热伤冷，冷热交结，中阳被遏，脾失健运，湿从内生，水液停积而为痰饮。

如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇说：“夫病人饮水多，必暴喘满；凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。

”3．劳欲所伤劳倦、纵欲太过，或久病体虚，伤及脾肾之阳，水液失于输化，亦可停而成饮。

若体虚气弱，或劳倦太过之人，一旦伤于水湿，更易停蓄为病。

如《儒门事亲·饮当去水温补转剧论》认为“人因劳役远来，乘困饮水，脾胃力衰”，亦为饮停之因素。

二、病机正常生理情况下，水液的输布排泄，主要依靠三焦的气化作用和肺、脾、肾的功能活动。

三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机。

三焦司全身的气化，为内脏的外府，运行水谷津液的通道，气化则水行。

若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患。

如《圣济总录·痰饮统论》说：“三焦者，水谷之道路，气之所始终也。

三焦调通，气脉平匀，则能宣通水液，行人于经，化而为血，灌溉周身。

若三焦气塞，脉道壅闭，则水积为饮，不得宣行，聚成痰饮。

”若联系到五脏，痰饮之生成则与肺、脾，肾功能失涧有关。

肺居上焦，主气，肺气有宣发肃降，通凋水道的作用。

若因肺气失宣，通调失司，津液失于布散，则聚为痰饮。

脾居中州，而脾主运化，有运输水谷精微之功能。

若因湿邪困脾，或脾虚不运，均可使水谷精微不归正化，聚为痰湿。

肾为水脏，处下焦，主水液的气化，有蒸化水液，分清泌浊的职责。

若肾气肾阳不足，蒸化失司，水湿泛滥，亦可导致痰饮内生。

三脏之中，脾运失司，首当其冲。

因脾阳虚，则上不能输精以养肺，水谷不归正化，反为痰饮而千肺；下不能助肾以制水，水寒之气反伤肾阳，由此必致水液内停中焦，流溢各处，波及五脏。