正常分娩妇女的护理

正常分娩妇女的护理

（一）枕先露的分娩机制

分娩机制是指胎儿先露部分为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。临床上以★枕左前位最多。

（1）衔接；指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，人盆。初产妇多在预产期前1-2周胎头衔接，经产妇多在分娩开始后衔接。

（2）★下降：贯穿于分娩的全过程，临床上常以胎头下降程度作为判断产程进展的重要标志。

（3）俯屈：胎头遇到肛提肌的阻力，由枕下前囟径代替枕额径。（4）内旋转：胎头为适应中骨盆发生旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，于第一产程末完成。

（5）仰伸：抬头。

（6）复位及外旋转：胎头已出骨盆，适应与胎肩的关系发生的旋转，胎儿双肩径转成与出口前后径相一致的方向。

（7）胎儿娩出。七个连贯的动作。其中下降贯穿分娩的全程。（二）先兆临产*

出现预示不久将临产的症状称为先兆临产。包括：①不规律的子宫收缩：常在夜里出现，收缩持续<30秒，间隔10-20分钟，收缩强

度不进行性加强，间隔时间不一；②胎儿下降感；③★见红为分娩先兆。

（三）临产诊断***

有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5-6分钟左右，同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（四）产程分期***

分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程。临床上根据不同阶段的特点又分为三个产程。

1.第一产程（宫颈扩张期）：从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇6-8小时。

2.第二产程（胎儿娩出期）：从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时。经产妇约需几分钟至1小时。

3.第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟，一般不超过30分钟。