MOXO d-CPT工具在儿童青少年执行功能评估中的作用及示范 PPT课件

✓ 延迟满足：测定儿童的动机卷入、选择等待、冲动控制的能力
✓ 剑桥神经心理成套测试：13项分测验，全面的评估执行功能的工作记
忆、反应抑制等多方面的能力
杜亚松等. 中国儿童保健杂志，2019, 27(5)：465-472
• 最早在60年代发明 • 计算机化的测量工具 • 基本的 go/no-go 任务 • ADHD诊断过程中的客观决策工具 • 药物治疗评估
• 热执行功能（Hot EF)：与眶额皮层有关，由更多的联结边缘犒赏环路
（包括杏仁核和腹侧纹状体）到眶额叶皮质通路，往往伴随高度的情感活动， 需要对外界刺激的情感意义做出判断、评价的执行能力
Zelazop,et al.Ｏxford:Black Well Press, 2002:445-469
• 执行功能的测定 ✓ 量表评估：执行功能行为量表（BRIEF）
Harlow JM. History of Psychiatry, 19393,14(4):274-281 Zelazop,et al.Ｏxford:Black Well Press, 2002:445-469
• 冷执行功能(Cool EF)：与背外侧前额叶皮层区域有关，隶属于联结丘脑
和背侧纹状体到前额叶皮质的背侧通路, 是相对抽象的、去情境化的问题所 引发的纯认知的执行能力，包括工作记忆、任务转换和持续注意等
MOXO d-CPT工具在儿童青少年 执行功能评估中的作用及示范
姜艳蕊 发育行为儿科 上海儿童医学中心 国家儿童医学中心
• 执行功能是指个体在设定目标、制定计划并有效实施计划中所需 的互相协同的一系列高级认知功能
• 三个核心因素：抑制控制，工作记忆和认知灵活性
Gilbert SJ, et al. Current Biology,2008,18(3):R110-R114
(22 Minutes)
OIA X E T
(14 Minutes)
01 MOXO D-cpt 测试
引进干扰刺激的CPT
➢ 测试特点 ➢ 测试结构 ➢ 报告模式 ➢ 敏感度、特异性和练习效应
01 MOXO的特点
游戏化界面
来自百度文库提高趣味性。
PC端在线测试
无需硬件支持，适合在校规 模化筛查、或个体在家测试。
01 测试结构-计分方式
目标
-8 A -4 T
I H
间隔
非目标
4s
间隔 8s
-20
01 报告模式
01 报告模式-基础报告
01 报告模式-常模对比报告
专注度 – 相当于10岁的普通孩子 及时性 –相当于9岁的普通孩子 冲动性–相当于11岁的普通孩子 多动性 –相当于6岁的普通孩子
01 报告模式-自身对比报告
A
I
专注度
保持专注并作出正确反应。
冲动性
在冲动评估之前作出反应。
H
多动性
对运动反应调节困难。
T
及时性
快速正确作出反应。
01 测试结构-八个测试阶段
无干扰阶段 基础 1
严重视觉干扰 视觉 2
严重听觉干扰 严重视觉和听觉干扰
听觉 2
组合 2
视觉 1 轻微视觉干扰
听觉 1
组合 1
基础 2
轻微听觉干扰 轻微视觉和听觉干扰 无干扰阶段
• 经典的 CPT 范式是在一段时间内快速地呈现多个刺激，要求被试 对其中的靶刺激保持注意
• CPT的观察指标：反应时、漏报率（对其中的靶刺激没有反应的次 数）、 虚报率（ 对其中的非靶刺激进行反应， 是衡量冲动性的指 标）
• 维持注意功能的缺损:较长的反应时和较高的漏报率 • 抑制能力减弱: 较高的虚报率
权威科学委员会
权威科学委员会指导临床 实验和产品研发。
MOXO D-cpt
90%敏感度
敏感度极高，领先同类产品。
86%特异性
与ADHD存在高特异性， 指向性强，极大避免误诊。
实时生产报告
实时生成报告，便于保存 和对比治疗/干预前后效果。
01 测试结构-四个指标
严格遵循DSM-V标准，测试四个与ADHD紧密关联的四个指标。
学龄前儿童：抑制、转移、情感控制、工作记忆、组织计划5个维度， 三个测量指数：抑制自我控制指数、灵活性指数、元认知指数
学龄儿童：抑制、转换、情绪控制、任务启动、工作记忆、计划、组 织、监控8个维度，两个测量指数：管理指数和元认知指数
得分越高，执行功能损伤程度越高
钱英等. 北京大学学报(医学版), 2007, (03): 277-283 路腾飞等。中国心理卫生杂志，2007, 31(2):138-143
服药前
Ritalin LA 20mg
注意力
及时性
冲动性
过动性
01 敏感度和特异性计算方法和验证
N=547
ADHD (178) Control (369)
Sensitivity -(N9=1078%) Specificity - 86%
Berger, I. et al., (2016), Usefulness and Validity of CPT’s in the Diagnosis of
01 6-12周岁(14.5m)
视觉干扰和听觉干扰
测试目标
非测试目标
01 6-12周岁
01 13-70周岁(18.5m)
视觉干扰和听觉干扰
测试目标
非测试目标
01 13-70周岁
01 测试结构-目标出现模式
目标
间隔
非目标
间隔
time
目标和非目标以500/1000/3000ms的时间出现于屏幕，并伴随相应时 长的间隔。此设计有利于排除因反应时间过长而造成的误诊。
• 执行功能研究三个阶段：
✓ 第一阶段：1868年Harlow首次提出的“前额叶损伤会导致计划功能严 重丧失”的学说为标志
✓ 第二阶段：20世纪70年代，研究者开始针对执行功能的某一方面进行 研究，执行功能的成分分离成为研究的主要方向之一
✓ 第三阶段：20世纪90年代中后期开始，对执行功能进行比较全面深入 的研究，提出冷、热执行功能的概念
• 实验室任务测验
✓ Wechsler儿童智力量表：工作记忆
✓ 威斯康辛卡片分类测验：测试解决问题和依据反馈做出修正反应策略
✓ 延迟选择/不选择： 工作记忆
✓ Stroop测验：前额叶皮质功能或者执行功能的整合
✓ Go/No-Go：测定儿童对抑制的控制、注意力和解决问题的能力
✓ 河内塔、伦敦塔：问题解决任务，评估额叶受损和功能障碍非常敏感
ADHD Children, Vol. 32 (1), 81-93; Clinical Neuropsychology.