剖宫产术后切口脂肪液化的因素分析及治疗

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32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施

32例剖宫产术后腹部切口脂肪液化原因分析、治疗方法及预防措施摘要】目的探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因、临床特点、治疗及预防措施，提高对剖宫产术后切口脂肪液化的认识和处理能力，降低其发生率。

方法：①对我院2010年1月至2011年12月剖宫产发生腹部切口脂肪液化32例进行回顾性分析；②针对原因自2012年1月至12月采取术中生理盐水冲洗及放置皮片引流等预防措施。

结果：2012年1月至12月采取预防措施223例剖宫产未再发生腹部切口脂肪液化二次缝合病例。

结论：针对切口脂肪液化的原因，制定有效的预防措施，可以减少剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生。

【关键词】腹部切口脂肪液化预防剖宫产术后【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0157-02我院2010年1月至2011年12月共进行剖宫产术465例，发生切口脂肪液化32例，发生率为6.88%，给患者及家属增加了精神上的痛苦和经济上的负担。

手术切口愈合情况是医患双方都很关心的问题，因此及早发现和恰当的处理，做好剖宫产术后腹部切口脂肪液化的防治工作有非常重要的意义。

探讨发生原因，术中采用生理盐水冲洗及放置皮片引流、术后腹部切口红外线理疗等预防措施尤为重要。

现对我院32例切口发生脂肪液化病例分析如下。

1、临床资料1.1一般资料：本组切口脂肪液化患者32例，纵切口25例，横切口7例，合并肥胖18例，妊娠期高血压疾病4例，贫血8例，胎膜早破、试产时间较长8例。

1.2临床表现：32例患者均为足月妊娠，年龄17—32岁，多于手术后3～7d腹部切口出现淡黄色或淡褐色渗液，内混有脂肪滴，切口外观无明显红肿，患者亦无自觉症状，但可见愈合不良，渗出物细菌培养均阴性。

32例患者中4例术后体温升高，血常规检查白细胞计数增高不明显，12例患者术后3d出现切口脂肪液化，17例术后5d出现切口脂肪液化，3例患者术后7天出现切口脂肪液化。

剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化原因分析防治

剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因分析及防治【摘要】目的：探讨剖宫产术后腹壁伤口脂肪液化的原因及防治。

方法：采用回顾性分析的方法分析我院1991年3月-2010年3月间行剖宫产术5384例病人发生术后腹壁切口脂肪液化的42例，分析脂肪液化的原因及防治方法。

结果：肥胖、贫血、手术切口方式、高频电刀以及术中操作不当均与腹部切口脂肪液化的发生有关(p0.05。

见表l。

3讨论3.1切口脂肪液化的原因切口脂肪液化不是感染伤口，发生机制尚未明了。

有报道剖宫产发生切口脂肪液化率为0.34％[4]，本院术后切口脂肪液化发生率为0.78％，高于报道的剖宫产手术切口脂肪液化发生率，考虑其发生原因主要与肥胖、手术切口方式、高频电刀、贫血等有关。

另外术者手术操作也是较主要的因素[5]。

分析本文中脂肪液化的原因，大致有以下几个方面：（1）患者体型肥胖：由于肥胖，皮下组织切开后由于局部血运的破坏，使本身血运就较差的肥厚脂肪层组织血液供应进一步发生障碍；加之暴露时间较长，在机械作用刺激下脂肪组织很容易发生氧化分解反应，引起无菌炎性反应，使脂肪组织发生液化。

（2）高频电刀。

由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多的渗液，影响切口愈合 [6]。

（3）切开与缝合技术及动作粗暴也是影响伤口愈合不可忽视的因素，缝合过紧、过密可使血运不佳而致脂肪液化，缝合过松、漏缝容易遗留死腔。

纵形切口较横切口发生率明显增多，考虑与皮下脂肪厚薄、纵切口张力大有关。

有报道下腹部切口裂开纵切口较横切口发生率多20倍 [7-8]。

（4）妊娠期合并症妊高征、妊娠期糖尿病、贫血特别是中重度贫血是妊娠期常见的并发症，合并这些并发症的患者本身明显影响蛋白及胶原的合成，末梢循环差、组织抵抗力和愈合能力差，易引起切口脂肪液化，且糖尿病患者，抵抗力低下，切口容易感染，愈合能力下降，都可造成切口不愈裂开。

剖宫产腹部切口脂肪液化临床分析

【献标识码】Ａ文
切Ｉ脂肪液化是术后腹部伤Ｉ愈合不良最常见的原因之一。为＝１＝１了解术后切口脂肪液化的发生原因及处理方法，本文对１例剖宫产术６后腹部切Ｉ脂肪液化的病例进行分析，将结果报道如下。Ｚｌ现
１临床资料
１１一般资料．２０年３～２０年ｌ月我院行剖宫产９９，中发生腹部切０５月０９２０例其口脂肪液化共１例，６年龄２～３０８岁；发生率１７％；中纵形切口ｌ．６其２例，７％，占５横形切口４例，２％；占５二次剖宫产５，３．５例占１２％。１２诊断标准 … ．（）１术后切１有淡黄色水样渗出液或血性渗出液，３或部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，按压切口皮下有较多渗液，渗液
述原因。２２处理．
切口不愈合者应及时清除液化坏死组织，予几十林纱条引流，待新鲜肉
芽组织长出后及时行二期缝合。
３３切口脂肪液化的预防．（）肥胖病人及粪性羊水病人，缝合腹膜后可用生理盐水冲洗１对在切口，可清除缺血和游离坏死脂肪组织，少术后坏死组织残留及胎粪减污染，少脂肪液化的发生。２精细操作，减（）忌在切口反复机械操作，如挤压、脂肪层多次切割等；止血要仔细，缝合时应将皮下组织全层缝合，留死腔。打结时，作应轻柔以免切割脂肪组织造成死腔形不动成。３尽量缩短手术时间。４若皮下脂肪组织过厚，计有脂肪液化（）（）估可能者，置橡皮片于皮下引流坏死物和渗液，４～４ｈ后拔除。应２８

剖宫产术腹部切口脂肪液化23例论文

剖宫产术腹部切口脂肪液化23例分析[摘要] 目的探讨产科剖宫产腹部切口脂肪液化的原因、治疗及预防措施。

方法我们对本院近年收治的剖宫产术后切口脂肪液化病例予以分析。

结论适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生，以促进切口的愈合，减轻患者痛苦，缩短治疗时间。

[关键词] 剖宫产切口脂肪液化治疗预防措施[中图分类号] r713[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-239-01脂肪液化是指脂肪细胞受损破裂、坏死、液化的过程,脂肪崩解产物脂肪酸刺激引起周围组织炎症反应,脂肪液化虽然不是细菌感染,但是它增加了切口感染的机会并且延长了切口愈合的时间,而近年来,随着妇产科剖宫产率的增高,妇产科手术切口脂肪液化发生明显增加。

我们对本院近期收治的产科剖宫产术后切口脂肪液化病例予以分析,总结如下。

1 临床资料与方法1.1 一般资料 2008年1月-2008年12月我院产科总分娩数5576人，剖宫产1631例（均为皮内缝合），发生脂肪液化23例，发生率1.41％。

术后患者多无自觉症状，所有患者术后2-10天换药时发现切口有淡黄色水样渗出物，按压切口处渗液可增多，切口外观红肿不明显，但可见愈合不良，切缘两端皮下组织易于分离，有时仅有表皮相连，渗液涂片镜检见较多脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。

血常规检查，白细胞计数增高不明显，中性分类不高。

4例为术后第3天出现切口渗液，10例术后第4天，5例7天时发现，4例为出院术后第10天发现。

5例患者体温升高，但未超过38.4℃。

其中23例患者中均有并发症：合并肥胖者11例，合并贫血者9例(hgb均＜90g/l)；滞产3例；合并2项以上者6例。

1.2 治疗方法术后每日检查切口，如发现切口有少量渗液者，排除切口感染后，每日挤压切口1-2次，每次尽量将液化脂肪挤净；并予以微波照射治疗，其距离根据患者的耐受程度以不烫伤皮肤为宜，照射时间每次20分钟，每日1-2次，治疗完毕用无菌敷料遮盖包扎，渗液较多或持续时间较长者，应联合应用抗生素预防感染。

剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析及防治措施

４讨
论 Leabharlann 正常阴道分娩风险管理是一项长期的连续性工作，需通过
经常性地培训，不断提高医护人员防范风险的意识和能力，需建立和完善护理管理的长效机制，有效地推进质量管理的科学
化、系统化、制度化，才能真正为产妇提供安全、有序、优质的护
道助产操作多者，遵医嘱应用抗生素预防感染。
１７８０．
５０例正常阴道分娩中生殖道损伤ｌ５例，产后出血０例，新生儿并发症１例，羊水栓塞０例，产妇满意度４８例，投诉及
纠纷０例。
（收稿日期：２０１３ — ０６— ０８）
剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析及防治措施
・
１８４・
临床合理用药２０１４年４月第７卷第４Ａ期
ＣｈｉｎＪ０ｆＣｌｉｎｉｃａｌＲａｔｉｏｎａｌＤｍｇＵｓｅ，Ａｐｒｉｌ２０１４．Ｖｏ１．７Ｎｏ．４Ａ
２结果
１．１一般资料２０１０年１月一２０１２年ｌ２月我院共实施剖宫产手术１０５２例，其中切口脂肪液化２２例，发生率２．０９％，脂肪液化患者中竖切口６例，横切口１６例；肥胖１Ｏ例，妊娠合并糖
尿病２例，中度贫血３例，低蛋白血症２例，胎膜早破合并产程异常４例，羊水胎粪污染３例，使用电刀１０例；２２例患者中手术时间较同类手术延长２０～３０ｍｉｎｌ２例，与同类手术相当１０例；手术切口部分裂开１０例，全层裂开６例，２２例腹直肌前鞘

妇产科术后切口脂肪液化分析及对策

２０，８７：２２１７．０４１（）１７ —２３
【】杨改珍，帅．３杨优新生儿抚触顺序的探讨［．Ｊ山西职工医学院学报，］
２０，６２：１０６１（）６．
［】张秋萍．生儿抚触体位和顺序的临床研究［＿７新Ｊ护理研究，０，］２４０
３．早发现、早期引流处理的早晚与切口的愈合关系密切，因为．１及２
液化的脂肪堆积在切口内不易局限，可向周围脂肪组织扩散，加速液
的病例分析如下。１临床症状及诊断
所有病例均于术后４７，切口换药时出现无色或浅咖啡色渗液，－ｄ
化。渗液少者可每日挤压切口１２，每次尽量将液化脂肪挤净，然后－次
３－．２提高手术操作技术，加强术前术后管理，术中注意无菌操作；在２手术过程中，切忌分离组织时操作过激、牵拉过强造成脂肪细胞损伤范围过大，避免使部分脂肪细胞坏死后液化。止血要彻底，缝合不留死腔，针距适当。松紧适度，缝合时要避免在一处反复出针人针；缝合脂肪时，有较大血肿或针距过大留有死腔、血凝块或异物，均可能增加感染机会，干扰吞噬细胞合成纤维细胞等活动，阻碍毛细血管新生。此外，缝扎线张力过大或过紧均可至局部脂肪组织血供障碍，使脂肪细胞部分缺血性坏死导致液化。
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７— １４（００９０９— ２６１８９２１）０ — ０５０
褥期大２
切Ｅ脂肪液化是妇产科及外科经常遇见的手术并发症之一，孙吴ｌ县孙吴镇医院２０年１０３月至２０年１月进行剖宫产手术８０，剖宫产０９２３例术后共发生切口脂肪液化２例，发生率２％，现将发生切口脂肪液化０．４

剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施

２结果
１资料与方法
１一般资料：选取我院２０年９～２１年６收治的４例剖．１０９月０月１５
宫产术后腹部切口液化产妇的临床资料，记为观察组，选取同期
４例剖宫产术未发生切口液化产妇的资料作为对照组，观察组５年龄２～０，半均（９ ±４岁；对照组年龄２～１，平２４岁２．．５６）３４岁均（０ ±５岁。两组产妇在年龄、孕周、孕次等方面比较，３．．４０）差异无统计学意义（０５Ｐ＞．）。０两组产妇切口影响因素比较：见表１观察组患者肥胖、营。
学，０，１：２４（）２．０３２１
［】ｒｅＫｕｂｒＲ，ａｒｃ，ｔ１ｏｇｔｒｓｌｆ３ＷｏｓｇＡ，ｚａｉＴｉｈＧｅａ．ｎｅｍＲｅｕｔｏｙＬｓ
ｉｆｔｂｅｍａｎｌａｌｍｍａｙｉｌｎｓＪ．Ｐａｔｕｇ１９，８１：８ａｒａｔ［］ＪｌｓＳｒ，９５４（）１．ｍｐＢｒ［】ａｇＤＷ．ｅｔｒｄｓｒａｅｂｅｓｉｌｎｓｉｅｐｅｅｔｎｏ４ＣｈｎＴｘｕｅｕｆｃｒａｔｍｐａｔｎｔｒｖｎｉｆｈｏ
或感染，虽然同对照组比较无显著性差异，但至少说明在这ｊ种
［收稿日期：２１—３２编校：苏建东１０２０—０
剖宫产腹部切口脂肪液化的原因分析和防治措施
赖青（广西防城港市中医医院妇产科，广西防城港５８２）３０１

剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析和防治

【摘要】目的探讨发生切口脂肪液化的原因，加强剖宫产术后脂肪液化的防治。方法选择２ｏ０３年４月～２ｏ０８年５月间
２１０４例行剖宫产术后发生脂肪液化的５２例病例，分析脂肪液化的原因、治疗方法及伤口愈合时间。结果手术切口方式、肥胖、高频电刀、孕期合并症均与切口脂肪液化的发生有关（Ｐ＜０５，．）术后使用抗生素意义不大（Ｏ０）加用理疗可促进０Ｐ＞．５，伤口愈合、缩短伤口愈合时间。结论加强孕期健康教育，预防并发症，慎用电刀，使用横切口，术后理疗是防治脂肪液化的
孕期合并症：血ｌ，高征ｌ，贫７例妊４例妊娠期糖尿病６例。根
据早孕和分娩时的体重和身高，计算体重指数（Ｍ）如分娩时ＢＩ，
Ｂ ≥２０肥胖【ＭＩ７贝为。
１２方法．
应用回顾性资料分析的方法，由专人负责对抽样病历进行
５２）ｓ１．３ｄｖ（１±５５ｄＰ＞００；２４１）ｓ１土５３）．．），３．５（Ｏ± ．ｄｖ（１．ｄＰ６５
剖宫产术后发生脂肪液化为２５％，．８手术切口方式、肥胖、高
＞００）．１５。见表２。
频电刀、孕期合并症均与切口脂肪液化的发生有关，横切口与直
渗液和不同程度的切口疼痛，脂肪液化切口长度为０１．５～３０ｍ，．ｃ体温正常；２切口无红肿及压痛，口边缘及皮下组织（）切
无坏死征象；３渗出物为淡黄半透明状，（）油性，白细胞及中性

剖宫产手术后切口脂肪液化的临床诊治

２１００年６月
９５
剖宫产手术后切口脂肪液化的临床诊治
罗玉萍
摘
要：目的：探讨剖宫产术后切口脂肪液化的原因及临床诊治。方法：０７１２０切５
口脂肪液化。在切１渗液处排除渗液，用碘伏纱条覆盖，时给予红外线照射，或静脉点滴抗生素。结果：切口合时间３２外同口服产妇愈～７。例行Ｉ天１Ｉ合。期缝所有病例无院内感染。结论：口脂肪液化主要原因是产妇体型肥胖、术过程不严谨、切手身体抵抗力下降等。因此，在剖宫产手术过程中应精细操作，一旦发现切口有脂肪液化的情况应及早处理。关键词：宫产；剖脂肪液化；因；治原预中图分类号：７９Ｒ１．８文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（００１－０５Ｏ１０— ９９２１）２０９一１脂肪液化是腹部手术常见的并发症。切口脂肪液化，手术使切口不能按期愈合，长住院时间，延加重经济负担甚至合并二次感染反复发作形成窦道，久不愈，经常需多次手术。院２０年１我０７月一０９６２２０年月５例产妇发生剖宫产术后切口脂肪液化，报道现
盆腔脓肿１临床诊治体会１例
王花子 ‘ 关键词：盆腔脓肿；治体会诊中图分类号：７１３Ｒ１．３文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（００１－０５０１０－９９２１）２０９ —２

剖宫产术后切口脂肪液化的因素以及对其的预防和护理

ｌ资料和方法
１．１一般资料
回顾性分析我科剖宫产术后发生脂肪液化的患者６３例进行研究，其中年龄在２３ — ３７岁，平均年龄为２７．１９±２．１３岁。此组患者横切口的有５６例，二次剖宫产纵切口的患者７例。
此组患者的切口均愈合不良，导致皮下组织的游离，术后腹壁切口局部出现淡黄色的液体渗出、对切口进行挤压可见有淡黄色渗液并可见表面有漂浮的脂肪滴。患者会有不同程度的切口疼痛，切口外观无炎症感染的症状，体温及局部的皮温处于正常温度无升高，切口边缘
３护理干预措施
３．１预防护理
对于剖宫产术后切口脂肪液化的预防主要做到操作精确、术中仔细止血、缝合紧密不留死腔、手术中慎用电刀。对于机体肥胖的患者术中需要使用电刀时注意避免强度较
１．２诊断标准 ’
Ｏ
随着社会生活水平的不断提高，孕妇在妊娠期间的营养大量补充导致体重增加明显的增加，甚至会由于饮食的原因发生妊娠合并糖尿病的发生。随之导致剖宫产术后切口的脂肪液化的发生率大大增
２处理方法
术后３天严密的观察患者的腹部切口情况，其中出现淡黄色油状渗出液时，准确评估渗液的范围及部位，如脂肪液化的面积较小、渗液较少可以轻轻扩开切口的皮肤充分挤出渗液，最后将切口使用酒精纱布湿敷，并加压包扎，每日更换敷料一次。对于大量渗出液和大范围者，需要拆除液化部位的缝线，清除切口组织的坏死物，使用生理盐水对切口进行清洗，在切口处放置湿润的高渗葡萄糖纱条，每日更换１ — ２次。针对脂肪液化的患者给予支持治疗，加强机体营养供给，并合理使用抗生素预防感染治疗。

妇产手术患者腹部切口脂肪液化临床分析论文

妇产手术患者腹部切口脂肪液化的临床分析【摘要】目的探究分析在妇产科腹部手术切口脂肪液化的成因、治疗方法以及相关护理措施。

方法对我院2006年——2012年，妇产科中经腹部手术后出现切口脂肪液化的患者共9例，以回顾性的方法进行分析，结果显示妇产科腹部切口液化和患者的肥胖程度、贫血、糖尿病、妊高征水肿以及滞产等多种因素存在密切的联系。

结果在我院有针对性的护理之下，9例患者全部都痊愈出院。

结论对妇产科腹部手术切口患者有对应的处理措施能够使得切口的愈合更加迅速，对于的脂肪液化发生也能够有很好的抑制作用，使得患者的痛苦明显减轻，大幅度的缩短患者治疗的时间。

【关键词】妇产科；腹部手术；切口脂肪液化在进行腹部手术之后，切口脂肪液化是其中一种比较常见的并发症，如果患者发生了脂肪液化的话伤口的愈合就变得有一定的难度，而且继发感染发生的几率也会有所上升，愈合时间会被延长，无论是在心理还是经济上面，都会对患者还有其家属带来很大的痛苦和负担，同时它也是医疗纠纷引发的主要原因之一[1]。

想要有效的避免这种情况的发生，护士早期的发现还有针对性的处理都是相当必要的，经过精确的诊断之后进行临床护理工作，能够最大限度的将疗程缩短，缓解医生的压力以及降低医疗纠纷发生的几率。

本次研究对我院妇产科腹部手术切口脂肪液化进行回顾性的分析。

现总结如下。

1临床资料1.1一般资料对我院2006年——2012年，妇产科中经腹部手术后出现切口脂肪液化的患者共9例，其中年龄最小的为24岁，年龄最大的为56岁，平均年龄为36岁。

在这9例患者当中，进行了子宫全切除术的患者共有2例，卵巢囊肿剔除术的患者有2例，宫外孕病灶切除术患者有1例，妊娠高血压综合征进行剖宫产的患者有2例，因为滞产而进行剖宫产的患者有2例。

在进行手术之前，对9例患者进行相关检查，其中贫血或者低蛋白血症的患者有3例，皮下脂肪的厚度超过了4厘米的患者有5例，1例患者合并糖尿病。

1.2切口脂肪液化表现在本组患者当中，术后的3-5天在切口处出现了较多的黄色渗液，在渗液当中有少量的脂肪滴以及怀素的组织，在切口的边缘，没有发现相关的炎症反应如：红、肿、热、痛等。

妇产科腹部手术切口脂肪液化临床分析

１．２临床表现本组患者分别在术后３ｄ～７ｄ出现脂肪液化，切口有较多黄色渗液，挤压切口部分患者可见脂肪粒流出；患者无自觉症状；切口无压痛及红肿；涂片见大量脂肪滴，细菌培养为阴性；无发热病例。１．３治疗及结果根据切口情况分别治疗，切口全部裂
少电刀的使用，同时注意盐水纱布保护脂肪层，缝合时应对合良好，避免死腔，注意打结时松紧适度，减少伤口的暴露时间。
术后早期发现和早期预防是妇科医师的职责，术后换药时，注意敷料上沾染渗液的色和量，并观察切口的清洁度，观察切缘周围是否有红肿发硬或皮温增高的现象，可于切口两侧适当加压观察是否有渗液渗出。一旦发生脂肪液化，应及时在无菌条件下对切口进行处理，注意预防感染；另外，对全身情况给予纠正。同时进行辅助治疗，给予微波治疗以加强切口的局部血液循环，促进水肿消退及渗出物吸收，从而促进切口愈合。
护不当：切酒
院，妇产科手术切口脂肪液化的原因与患者皮下脂肪含量过
精、碘酒等都可以导致脂肪液化； ④其他因素：术中止血不彻底；血肿形成；缝合过松或过紧，导致脂肪组织留有间隙；贫血，低蚤白血症；糖尿病等。
参考文献
术１１例，其中全子宫切除术８例，卵巢囊肿剔除术２例，黄体破裂１例；产科手术１３例，其中剖宫产１１例，异位妊娠２例。切口全部裂开者２例，部分裂开者２２例；其中裂开 ≥５ｃｍ者

剖宫产手术切口脂肪液化原因分析

１资料与方法１＿１一般资料选取我院２００５年３月～２０１１年９月收治的
化原因，采取对症处理措施，以促进患者的康复。首先，在手术前应对患者的病史进行详细询问．术后确保患者的营养充足．并避免感染。对于肥胖患者应当采用合理的手术方法，同时要对患者的手术切１３实行保护措施．避免由于长时间的暴
３讨论
由于肥胖、手术过程中机械刺激、术后缝合不恰当、产程
肪液化患者．对其病因及治疗措施进行回顾性分析．报告如
下。
较长、羊水 Ⅲ度污染等原因，导致剖官产产妇容易出现术后切口液化．从而导致患者需要进行再次治疗．增加了其经济和精神负担。对于患者的影响较大。因此．应针对这些切１３液
者病情的改善… 现选取我院收治的剖宫产腹部手术切口脂
水 Ⅲ度污染、贫血等，发生液化的时间一般在手术后５～１０ｄ，
通过采取对症措施治疗。４４例患者中。治愈４３例．并发感染１例，治愈率为９７．７２％。一期愈合１８例，占４１．８６％，愈合时问９～１０ｄ：二期愈合２５例。愈合时间ｌＯ～２ｏｄ。占５８．１４％。
露导致脂肪出现氧化分解现象。手术完成后要注意对切口的

引起剖宫产切口脂肪液化的危险因素分析

差异。
压榨伤严重，肪组织发生缺血、脂坏死，生渗液【２）前产４１。（术
合并症。妊高征、低蛋白血症水肿患者手术操作困难，使手术时间延长，肿胀的脂肪组织术后不易吸收；血、尿病使且贫糖机体抵抗力下降，脂肪液化率增加。（）３缝合技术欠佳。打结
（．１．２ｈ（＜００。０９ ±０１）Ｐ．５）
１统计学处理．２
实验数据采用ＳＳ１．ＦｒｎｏｓＰＳ５ｏｄｗ软件包进行统计学１Ｗｉ分析。正态分布计量数据用（士ｓ描述，用ｔ）采检验，数资计
【中图分类号】７９８Ｒ１．【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５０１２１Ｏ — ８一２２９ — ６６（０２）５１Ｏ０
近年来由于多种因素的影响剖宫产率上升，后切口脂肪术液化也相应随之增加 … 。本研究回顾性分析剖宫产切口脂肪液化产妇的临床资料，讨引起术后腹壁切口脂肪液化的相关探
，
并症３．％、口０ｏ切缝合水平差３．％、０２Ｏ手术时间（． ± ．），Ｏ１１０８ｈ均１１高于无切口脂肪液化组的（３２０８ｋ／８０６０２． ± ．）ｇ、．一２１年１月实施剖宫产产妇０３月０１２
２３０例作为研究对象，中合并切口脂肪液化产妇５，５其０例年龄２～９岁，均（２．８．３岁；１３平（７６ ±４５）发生在术后３７ｄ平均，

剖腹产术后腹部切口脂肪液化病例分析

１基本资料１．１一般资料
从２０１１年１月一２０１３年１月曾来我院就诊的１２例剖腹产术后发生切口脂肪液化的患者，患者年龄最大的为３Ｏ岁，年龄最小的为２ｌ岁，体重最重的患者为１５０ｚ／ｋ斤，体重最轻的患者为１１公斤。１．２临床表现资料显示全部患者剖宫产手术后５天左右切口有黄色渗液，或触摸切口皮下有黄色或淡褐色渗液，内混有脂肪滴，切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象，渗液中可见飘浮的脂肪滴。镜检可见大量脂肪滴，培养无细菌生长。２治疗方法切口渗液量多、切口全长均不愈合，皮下组织全部游离，切口凹陷，拆除全部缝线，挤净渗液，生理盐水冲洗干净，庆大霉素盐水纱布湿敷，敞开引流，每天２次，至切口肉芽组织、新鲜后，再进行 Ⅱ 期缝合，用腹带加压包扎，静脉应用抗生素５天预防感染。切口中等量渗液、切口部分愈合不良，及时拆除部分缝线，挤净切口渗液，放置庆大霉素盐水纱条引流，每日换药１次，同时应用ＴＤＰ照射，时间同前，直至愈合，静脉应用抗生素５天预防感染。切口渗液量较少、切口没有裂开，每日挤压切口１次，每次尽量将液化的脂肪液体挤净，然后切口表面敷一层碘伏或酒精纱布，切口ＴＤＰ照射３ＯｙＺ］￣￣，然后切口再加压包扎，ＴＤＰ照射每日１次，照射时掀开切口外层纱布块，静脉应用抗生素５天预防感染。３结果１２例患者中，有６例患者切口渗液量多、切口全长均不愈合，在换药６天后进行 Ⅱ期缝合，愈合时间为ｌ５天左右；４例患者切口中等量渗液、切口部分愈合不良，术后７～１０天愈合，无需进行 Ⅱ期缝合；２例患者切口渗液量较少、切口没有裂开，在手术后３～５天愈合。

剖宫产术后切口脂肪液化的原因分析及预防

１２临床表现．１患者无任何自觉症状，有硬结，压无８例６例按
及时敞开切口充分引流。盐水纱条或呋喃西林纱条湿敷，除液清化坏死组织后予凡士林纱条引流，待切口干燥、无渗液、肉芽组织新鲜后行 Ⅱ期缝合，缝合方式为间断全层缝合或蝶形胶布牵拉固
剖宫产后切口脂肪液化的原因分析及预防术
曾雪花席菁乐蔡小娟
五华县人民医院妇产科（东五华５４０）广１００
【摘要】目的探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因及预防方法。方法对２０年６月～０９６月笔者所在医院行剖０５２０年
时须切开引流。经加强治疗钉口护理无一例深部感染。针道感染也是螺钉松动的主要原因之一。
种适合老年股骨转子问骨折的治疗，可降低威胁老年患者生命的并发症，疗效满意。特别是合并较重内科疾病的患者，符合微
创理念，分体现有限手术论，充具有独到的可取性，效确切，疗值
及高频电刀的广泛应用，口脂肪液化的发生１益增多。脂肪液切３
明显疼痛。术后３～６ｄ换药时敷料上有淡黄色或淡粉色油状渗出液，也有拆线后１— ２ｄ切口出现粉红色油状渗出液。挤压切
口皮下有渗液，眼见渗液中有漂浮的脂肪滴，口边缘皮下组肉切
贫血、产以及术中操作不当均为造成腹部切口脂肪液化的重要原因，滞积极的防治可以取得良好的效果。

剖宫产手术后切口脂肪液化的原因及护理

２结果
经统计分析，观察六项指标与脂肪液化关系见表１从所，表１可见，剖宫产患者术前的体重、有无妊娠水肿及贫血，手术是否使用高频电刀、口方式及切口暴露时间对发生脂肪切液化产生的影响较大，统计学处理有显著性差异（经Ｐ＜００）说明发生脂肪液化的原因与上述因素有关。．５，
第９卷第４期２１０１年１２月
延安大学学报（医学科学版）
ＪｕｎｌｆａａｎｖｒｔＭｅｅ）ｏｒａｏｎｎＵｉｅｉＹｓｙ（ｄＳｉ
Ｖ０．２Ｎ．１１ｏ４Ｄｅ．ｃ２０１１
剖宫产手术后切口脂肪液化的原因及护理
１资料与方法
１１一般资料．
１２３数据分析．．
标进行分析。
采用统计学软件对３３例患者的各项指
选取２００７—１２１２在延安市妇幼保健院剖宫产２～００—１病人１６例，８年龄２３，０— ８岁平均年龄２７岁，平均体重６９± １．ｇ无明显心肺疾患及凝血功能障碍。其中发生脂肪液１８ｋ，化３，８例对照分析调查脂肪液化发生原因，根据分析结果对住院剖宫产患者提供有针对性的护理措施。
１２方法．
１２１诊断标准… 一般认为出现以下临床表现者应诊断．．
产人数及巨大儿出生率的增加，使临床剖宫产率相应提高。
然而在临床实践中我们发现，手术切口脂肪液化的患者明显增多，这既增加了切口感染机会，使手术切口不能按期愈合，延长了患者住院时间，又加重了患者的经济负担，给患者带

剖宫产术后切口脂肪液化治疗体会

腹部切口液化的预防：（1）加强孕期保健，严格控制孕期体重，及时纠正贫血，低蛋白血症，积极治理原发病，糖尿病产妇术前应尽量将血糖控制好；（2）严密观察产程，加强产时营养指导，避免体能消耗过大；（3）缝合切口前，用生理盐水反复冲洗切口，拭净游离的脂肪组织和冲洗液；（4）对于脂肪厚，低蛋白血症，水肿，贫血严重的产妇，采用皮肤皮下脂肪全层贯穿褥式缝合三针，尽量减少异物刺激；（5）手术中操作应谨慎，止血彻底，保护切口不被污染，缝线间隙适当，不留死腔，对合整齐，避免错位，缝线打结松紧适宜 [3]。
切口脂肪液化发生的原因：（1）腹壁脂肪太厚3-10cm，有些产妇孕期体重增长过快，甚至超过三十公斤，局部血供差，皮下脂肪缺血缺氧；（2）长期慢性贫血（缺铁性贫血居多），低蛋白血症，腹壁水肿，剖宫产术中牵拉挤压而致局部皮下脂肪缺血缺氧；（3）试产失败，待产时间长，体能消耗过大而致皮下脂肪缺血缺氧；（4）妊娠期糖尿病；（5）术中止血不彻底，脂肪层厚有死腔，切口间积血而致脂肪缺血坏死液化；
根据剖宫产术后腹部切口渗液多少的情况，将病人分为三组。A 组4 例，条件为渗液较少，切口未裂开，挤压切口未见明显渗出，但敷料上可见少量渗液。B 组27 例，条件为中等量渗出，切口呈假性愈合，周围组织质硬，皮下有空腔，及时拆除缝线、扩创、盐水反复冲洗，干纱布填塞引流，每日换药2-3 次，渗出液减少后，行Ⅱ期缝合加引流术，无明显渗液后拔除引流，一般于二期缝合术后一周拆线。C 组5 例，切口部分愈合不良，扩创引流两天后盐水冲洗伤口，擦干，将适量50% 高渗糖倒入伤口，碟形胶布拉合对拢，每日或隔日换药。 1.3 治疗结果