创伤的识别及处理
创伤的现场检伤分类法伤情程度的快速评估方法
38
续前
评分方法
CRAMS评分法 （5个参数英文 字头的缩写）
儿童创伤记分法
（Pediatric TS）
简称PTS
院前指数法٭
（ Prehospital Index ）
简称PHI
年代
1982年 至
1985年
1986年
1986年
作者 选取参数 检验结果
Gormican Clemmer
生命体征 胸腹部伤势 运动语言反应
43
4、PHI法应用举例
例1、一闭合型尺骨骨折患者，收缩 压96mmHg、脉搏96次/分、呼 吸20次/分、神志正常、无胸腹穿 通伤。 PHI评分为：1+0+0+0+0=1分， 故检伤分类判定为轻伤
44
例2、一创伤性脾破裂伤员，收缩压 90mmHg、脉搏126次/分、呼吸 24次/分、神志正常，无腹部穿通 伤。 PHI评分为：1+3+0+0+0=4分， 故检伤分类判定为中度伤
35
附、香港的简易检伤分类及快速救护程序
是 是否步行
第三優先 (綠色)
否 否
是否呼吸
頸動脈
否
死亡 (黑色) *
是
是
呼吸率
< 10, > 29 / 分鐘
第一優先 (紅色)
10-29 / 分鐘 微細血管回流 #
>2 秒 或 (脈搏 >120/分鐘)
<2 秒 或 (脈搏 <120/分鐘)
不理想的清醒程度(VPU)
（神志、面色），“二摸”（脉搏、手足）， “三测”（毛细血管充盈度、但暂时不用急于测 量血压），“四量”（评估出血量、尿量）。
创伤的早期识别及处理
2.2闭合性损伤：
（1）挫伤：最为常见，系钝性暴力（如枪托、石块）或重物打击所致 的皮下软组织损伤。主要表现为伤部肿胀、皮下瘀血，有压痛，严 重者可有肌纤维撕裂和深部血肿。如致伤力为螺旋方向，形成的挫 伤称为捻挫，其损伤更为严重。内脏发生挫伤（如脑挫伤）时，可 造成实质细胞坏死和功能障碍。 （2）挤压伤：为肌丰富的肢体或躯干在受到外部重物（如倒塌的工 事或房屋）数小时的挤压或固定体位的自压（如全麻手术病人）而 造成的肌组织创伤。伤部受压后可出现严重缺血，解除挤压后因液 体从血管内外渗而出现局部严重肿胀，致使血管外间质压力增高， 反转来又进一步阻碍伤部的血循环。此时，血管内可发生血栓，组 织细胞可出现变性坏死。大量的细胞崩解产物，如血红蛋白、肌红 蛋白等，被吸收后可引起急性肾衰，即挤压综合征。 （3）扭伤：为关节部位一侧受到过大的牵张力，相关的韧带超过其 正常活动范围而造成的损伤，此时关节可能会出现一过性半脱位和 韧带纤维部分撕裂，并有出血、局部肿胀、青紫和活动障碍。严重 的扭伤可伤及肌和肌腱，以至发生关节软骨损伤和骨撕脱等，治愈 后可因韧带或关节囊薄弱而复发。 （4）震荡伤：为头部受钝力打击所致的暂时性意识丧失，无明显或 仅有很轻微的脑组织形态变化。
2.1开放性损伤：
（3）切伤和砍伤：切伤为锐利物体（如刀刃）切开体 表所致，其创缘较整齐，伤口大小及深浅不一，严重 者其深部血管、神经或肌可被切断。因利器对伤口周 围组织无明显刺激，故切断的血管多无明显收缩，出 血常较多。砍伤与切伤相似，但刃器较重（如斧）或 作用力较大，故伤口多较深，并常伤及骨组织，伤后 的炎症反应较明显。 （4）刺伤：为刺刀、竹签、铁钉等尖细物体猛力插入 软组织所致的损伤。刺伤的伤口多较小，易被血凝块 堵塞，但较深，有时会伤及内脏，此类伤口易并发感 染，尤其是厌氧菌感染。纤细的竹丝或木丝存留皮下 时可造成剧痛。
创伤的分类
创伤的分类、诊断及处理原则机械因素引起人体组织或器官的破坏。
根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整性而进行分析。
严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛；骨折脱位时有畸形及功能障碍。
严重创伤还可能有致命的大出血、休克、窒息及意识障碍。
急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理，开放性伤口要及时行清创术。
创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。
创伤可以根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整程度进行分类。
按发生地点分为战争伤、工业伤、农业伤、交通伤、体育伤、生活伤等；按受伤部位分为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、各部位的骨折和关节脱位、手部伤等。
按受伤类型分为骨折、脱位、脑震荡、器官破裂等；相邻部位同时受伤者称为联合伤（如胸腹联合伤）。
按受伤的组织或器官又可按受伤组织的深浅分为软组织创伤、骨关节创伤和内脏创伤。
软组织创伤指皮肤、皮下组织和肌肉的损伤，也包括行于其中的血管和神经。
单纯的软组织创伤一般较轻，但广泛的挤压伤可致挤压综合征。
血管破裂大出血亦可致命。
骨关节创伤包括骨折和脱位，并按受伤的骨或关节进一步分类并命名。
如股骨骨折、肩关节脱位等。
内脏创伤又可按受伤的具体内脏进行分类和命名。
如脑挫裂伤、肺挫伤、肝破裂等。
同一致伤原因引起两个以上部位或器官的创伤，称为多处伤或多发伤。
按致伤因素，分为火器伤、切伤、刺伤、撕裂伤、挤压伤、扭伤、挫伤等。
按皮肤完整程度，分为闭合性创伤、开放性创伤等。
在各类创伤中，生活伤和体育伤多为单一部位的组织或器官受伤，伤情比较简单明确；而在战争伤、工业伤、农业伤及交通伤中，由于致伤因素是枪、炮、炸弹。
笨重机器及高速行驶的汽车，因此造成的创伤多是开放性创伤及复合创伤，伤情较严重而复杂。
即以目前常见的交通事故为例，伤员可同时有颅脑伤、颌面伤、颈椎骨折脱位、胸部伤、腹部伤或四肢骨折脱位等，伤情非常复杂危急，甚至在急救之前已濒于死亡。
急诊科中的各类创伤处理
减轻器官损伤。
03
器官功能支持
根据患者器官功能状况，给予相应的器官功能支持治疗，如机械通气、
连续性肾脏替代治疗（CRRT）等，以维持器官功能稳定。
急救技能与操作规范
05
止血、包扎、固定等基本技能
止血
对于创伤患者，首先要迅速有效地控制出血。根据出血部位和严重程度，可采用直接加压止血、止血带止血等方法。 同时，要注意保持患者体温和防止感染。
03 特殊类型创伤处理
烧伤与烫伤
烧伤深度评估
根据皮肤受损的层次和 范围，将烧伤分为一度 、二度、三度和特重度 烧伤。
急救措施
迅速脱离火源或热液， 用冷水冲洗伤处，减轻 疼痛和水肿。
创面处理
清创、包扎、定期换药 ，预防感染。
并发症防治
注意休克、感染、肾功 能不全等并发症的预防 和治疗。
电击伤与溺水
机制
创伤的发生机制包括直接暴力、间接 暴力、挤压、剪切力、扭转力等。这 些力量作用于人体，导致组织损伤、 器官功能障碍甚至死亡。
创伤分类及临床表现
分类
根据受伤部位和性质，创伤可分为开放性创伤（如擦伤、切 割伤、刺伤等）和闭合性创伤（如挫伤、扭伤、挤压伤等） 。此外，还可根据伤情严重程度分为轻度、中度和重度创伤 。
应用血管活性药物
根据患者病情，选用合适 的血管活性药物，如多巴 胺、去甲肾上腺素等，以 改善组织灌注和氧供。
多器官功能障碍综合征（MODS）防范
01
早期识别
通过监测患者的生命体征、实验室指标和器官功能状况，早期发现
MODS的迹象。
02
积极治疗原发病
针对导致MODS的原发病进行积极治疗，如控制感染、纠正休克等，以
合理使用抗生素
创伤早期评估和处理
创伤早期评估和处理创伤患者的早期评估包括初次评估与二次评估。
➢一、初次评估是指采取A、B、C、D、E法则的评估。
依次对气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、残疾（D）、环境控制（E）进行的快速评估，在这过程中如发现危及生命的情况应立即复苏，复苏与评估同时进行。
1、气道通畅与颈椎保护（A irway maintenance with cervical spine protection）对创伤患者的初步评估首先应评估气道是否安全。
创伤早期气道梗阻的原因—般包括误吸、吸入外来异物、以及颌面部与气管软骨骨折。
如果病人能够进行语言交流，那气道不可能立即有危险，但在后续的评估过程中仍需反复关注气道是否持续通畅。
此外，患者因颅脑外伤等原因造成意识水平改变而致格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8时也通常认为气道是不安全的。
如评估发现气道不安全，—般开始时可以暂时采用仰头提颏法或双手托颌法开放气道，然后进行气管插管等确定性气道开放措施。
在气道评估与处理时，应尽可能的保护颈椎，应避免头颈部过伸、过屈或夸张的左右转动等颈椎过度运动，应时刻警惕创伤后颈椎损伤的可能性。
钝性多系统创伤尤其是伴有意识改变或锁骨以上平面损伤时更应警惕颈椎损伤的可能性，而神经系统检查没有阳性发现也不能排除存在颈椎损伤。
因此在伤后，应常规对患者颈椎实施颈托保护。
而颈椎损伤确定性评估，如颈椎X线或颈椎CT检查可以在直接或潜在危及生命的因素被解除后进行。
如果颈椎损伤明确诊断前因操作需要暂时移除颈托（如气管插管等），那在整个操作过程中应手法保护稳定患者颈椎。
在评估的最初阶段就必须识别气道的不安全因素并及时维持气道通畅，同样也要努力识别潜在的、有可能恶化的气道问题。
因此在整个治疗过程中频繁地反复检查气道是必须而且尤为重要的。
2、呼吸：通气与氧合（B reathing：ventilation and oxygenation）呼吸道通畅并不能保证患者获得足够的通气，还需要有足够的气体交换能力才能实现充足的氧合和最大化的排出二氧化碳。
特殊创伤识别
1.致伤物（凶器）：是指引起机械性损伤的物体。
特点：
致伤物种类繁多（固体；液体；气体）
致伤物造成人体损伤的程度取决于致伤物的质 量、形状和大小，但有些情况也例外。
致伤物与人体相对运动形式有：
运动物体
相对静止人体
运动人体
相对静止物体
运动物体
运动人体
常见的固体致伤物包括钝器、锐器和火器。 钝器：没有尖端、刃边的工具。如拳、脚、锤等。
类型： 擦痕、撞痕、抓痕、压痕等。
右面部擦痕
擦伤的类型
意义： 1、指明受伤部位。2、擦伤的形状可以用 来推断致伤物作用面的形状。
④法医学意义： ▲表脱提示外力作用 ▲推断致伤物 ▲推断作用力方向 ▲特殊部位表脱:如颈部、大腿内侧→可 推断损伤原因（推断案情） ▲推断致伤方式
2.挫伤（Contusion, bruise）
5.内脏损伤或破裂（Rupture of vicera）
人体体腔内器官解剖学完整性的破坏，称内脏 破裂。可见于斗殴、高坠、车祸或灾害等情况， 全身各脏器均可发生损伤或破裂。
锐器：有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、 火器：枪弹、炸药等工具。
2.作用力：
压缩与拉伸：作用力在同一轴线上，如果方向相 同造成压缩，方向相反造成拉伸。
剪切：使物体的截面相互滑动。
扭转：一对大小相等方向相反的力作用于某物体。
弯曲：作用力作用于颅骨或肋骨使之发生凹陷和 复原。
3.人体组织：
人体不同部位、不同组织和器官的解剖组 织结构不同，对损伤的耐受性和抵抗力不 同。
钝器创
锐气伤
钝器伤和锐器伤区别：
钝器
锐器
创口 不规则，哆开较小
整齐规则，哆开较大
创角 呈撕裂或分叉状
创伤急救流程图完整版
若为四肢出血且加压止血无效时，可 使用止血带进行止血，但需注明使用 时间，每隔1小时放松1-2分钟。
若有骨折或关节脱位等情况，用夹板 或绷带进行固定，以减少疼痛和避免 进一步损伤。
10
03
转运途中监护与治疗
2024/1/26
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保持呼吸道通畅
确保患者头部处于稳定位置，避免颈部过度活动。
创伤急救流程图完整版
2024/1/26
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目 录
2024/1/26
• 创伤急救概述 • 现场初步评估与处理 • 转运途中监护与治疗 • 医院内进一步诊断与治疗 • 常见创伤类型及处理措施 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来展趋势
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01
创伤急救概述
2024/1/26
3
定义与意义
2024/1/26
密切观察患者病情变化，早期识 别多器官功能障碍综合征的迹象
，及时采取干预措施。
支持器官功能
针对不同受累器官，采取相应的 支持治疗措施，如机械通气、血
液净化、营养支持等。
防治并发症
积极防治感染、休克等并发症， 降低多器官功能障碍综合征的严
重程度和死亡率。
2024/1/26
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07
总结回顾与展望未来发展趋势
定义
创伤急救是指在突发事故或意外 伤害导致人体组织损伤时，迅速 采取的紧急救护措施。
意义
及时有效的创伤急救能够降低伤 者死亡率，减少伤残程度，为后 续治疗创造有利条件。
4
创伤类型及特点
01
02
03
开放性创伤
皮肤有破损，如切割伤、 刺伤、火器伤等。特点为 伤口污染较重，易感染。
2024/1/26
儿童创伤后应激障碍的早期识别与治疗
儿童创伤后应激障碍的早期识别与治疗儿童时期是个人发展的关键阶段，如果经历了创伤事件，可能会对他们的心理健康产生长期负面影响。
儿童创伤后应激障碍（PTSD）是常见的精神障碍之一，它可以在创伤事件后表现出来，并导致持续的压力和功能损害。
早期识别和及时治疗对于帮助儿童克服这一困扰至关重要。
一、儿童创伤后应激障碍的早期识别1. 观察儿童行为变化：PTSD常表现为儿童情绪不稳定、易怒或退缩。
他们可能有反复恶梦，避免与相关刺激相关联的活动或场景，以及对外界冷漠或超过正常水平的警觉度。
2. 儿童身体反应：创伤经历往往会引起儿童生理上的变化。
例如，他们可能出现睡眠问题、头痛或腹痛等身体不适感。
3. 对于创伤事件的重复回忆：儿童可能会反复回忆起创伤事件，这表明他们无法适应创伤带来的影响。
他们可能在日常生活中频繁谈论该事件，并努力理解或解决它。
4. 学校和社交功能下降：儿童在学习和社交方面可能出现困难。
他们可能无法集中注意力、记忆力减退，其中一些表现为学习成绩下降或退学行为。
二、早期治疗的重要性1. 减轻症状严重度：早期介入可以帮助儿童降低PTSD症状的严重程度。
通过提供心理支持和合适的治疗方法，可以减少焦虑、恐惧和其他负面情绪。
2. 防止长期影响：未经治疗的PTSD会对儿童的身心健康产生长期影响。
及早治疗可以避免后续问题的发展，并帮助儿童恢复正常生活。
3. 提高应对能力：早期干预可以帮助儿童建立应对创伤经历的技能和机制。
他们可以学会有效地处理自己的情绪，并寻求适当的支持。
4. 家庭支持：早期治疗提供了一个机会，让家庭成员参与到儿童PTSD的管理中。
家庭支持是治疗过程中至关重要的一部分，它有助于儿童建立安全感，并促进他们康复。
三、早期识别和治疗方法1. 心理评估：通过心理评估工具来评估儿童是否存在应激障碍并确定其严重程度。
这些评估工具通常包括面谈、问卷调查和观察。
2. 心理支持：提供温暖、接纳和安全的环境对于帮助儿童建立信任和稳定情绪非常重要。
心理创伤的识别与应对
龙源期刊网 心理创伤的识别与应对作者：方新来源：《心理与健康》2006年第04期心理创伤是由突发的或持续的恶性事件引发的心理问题或心理障碍，那么，究竟什么样的事件可以称之为创伤性事件?什么样的反应可以称之为心理创伤?出现心理创伤后我们应该怎样办?这些问题都是今天我们要讨论的话题。
心理创伤的形成常见创伤性事件或严重生活事件包括：遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然灾害或战争中死里逃生、被监禁、被折磨、儿童期持久地被虐待、亲历所爱的人去世等等。
严重的生活事件发生之后，有的人能够很好地应对，而对有些人来说，某些严重的生活事件却成了长久的严重的创伤性事件。
有研究表明，约占70％的当事人可以在没有专业人员帮助的情况下自己消化其创伤；另外30％的当事人则或多或少会由此而产生心理障碍，在日后表现出焦虑、抑郁、躯体形式障碍、进食障碍、睡眠障碍、酒依赖和药物依赖等不同的症状。
心理创伤就好比躯体创伤，如果受伤者的自我功能强、人格较健全，他的机体免疫力和抗感染能力就强；如果受伤者能够获得很好的社会支持和帮助，那么他的躯体感染得到了很好的外源性帮助，如同有效的消炎药会有利于感染伤口的愈合一样，心灵的创伤也会愈合。
如果受伤者没有外源性帮助或自身免疫力差，则会引发并发症，影响日后的功能。
在严重生活事件发生后，是否成为当事者的创伤，主要取决于事件的严重程度和个体的易感性。
(1)事件的严重程度。
事件越严重对当事人越易形成心理创伤；(2)当事人遭受创伤事件时的年龄。
这一点非常重要，受创伤时的年龄越小，未来形成的心理创伤的可能性越大、心理创伤也越严重。
幼年期是形成无意识的关键时期，还没有形成足够的整合能力，还不能把创伤事件进行正确的加工，也不能用语言清晰地表达出创伤体验、创伤过程等，所以，创伤事件就留在了当事人的无意识当中，对其日后的生活会有很重要的影响作用。
(3)个性特征。
同一年龄段的人遇到相同的创伤事件，每个人的反应不同，这与每个人的个性特征有关。
心理创伤的识别与恢复路径
心理创伤的识别与恢复路径心理创伤是个体在经历重大压力事件后所产生的一种心理状态，常常导致情绪、思维和行为的显著变化。
无论是自然灾害、战争经历、家庭暴力，还是严重的交通事故等，均可能对个体造成心理上的伤害。
心理创伤不仅影响个人的情感和认知能力，甚至还可能影响人际关系和生活质量。
识别心理创伤及其恢复路径对于提升个体的生活质量及社会适应能力具有重要意义。
心理创伤的概念与类型心理创伤是一种由外界环境刺激所引发的心理反应。
它可以被理解为个体在面对突发事件时所产生的一种无力感和绝望感。
这种状态通常表现在以下几种类型中：急性创伤：通常源于短时间内遭受的重大事件，如自然灾害、车祸、袭击等。
受害者可能会经历明显的焦虑、恐惧和失眠等症状。
复杂创伤：涉及长期或重复性的暴力或虐待行为，如家庭暴力或性侵。
这类创伤常常严重影响个体的自我认知与情感稳定。
发展性创伤：发生在个体成长过程中，如失去亲密关系、父母离异等，这种创伤会对孩子长期发展造成深远影响。
了解这些类型，对于后续的识别和恢复工作至关重要。
心理创伤的识别识别心理创伤是恢复过程中的第一步。
在这方面，我们需要关注以下几个方面：症状表现心理创伤的表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：情绪障碍：如焦虑、抑郁、愤怒和恐惧等情绪波动，这些情绪反应可能伴随强烈的生理反应，如心跳加速和出汗。
认知障碍：包括对事件的回忆混乱，对周围环境的不信任，以及对未来的悲观预期等。
行为变化：受害者可能采取回避行为，如避免与事件相关的人或事，甚至形成社交障碍。
历史背景了解个体过去的生活经历也有助于识别潜在的心理创伤。
例如，童年时期是否遭受到虐待、是否曾经经历过重大生活变故等，这些都可能加重心理创伤带来的影响。
社会支持网络一个良好的社会支持网络能够帮助个体更好地应对心理创伤。
研究发现，那些有强大支持系统的人在遇到重大压力时，往往能够更迅速地调整状态。
因此，在识别过程中，也要关注个体现有的人际关系及其对其心理状态的影响。
创伤初步检查的abcde原则-定义说明解析
创伤初步检查的abcde原则-概述说明以及解释1.引言1.1 概述:在急救和医学领域，创伤初步检查是一项至关重要的技能。
在紧急情况下，及时而有效地评估患者的状况，可以为他们的生命争取宝贵的时间。
创伤初步检查的目的是迅速评估和识别潜在的生命威胁，并采取必要的措施来稳定患者的状况。
为了有效地进行创伤初步检查，医护人员和急救人员需要遵循一定的指导原则。
其中，ABCDE原则是一种常用的方法，用于系统地评估和处理患者的创伤情况。
ABCDE原则的每个字母代表了不同的关键环节，包括空气通道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能（Disability）以及环境/暴露（Exposure）。
通过按照这一顺序进行评估和处理，可以最大限度地提供帮助并确保患者的生命安全。
本文将对ABCDE原则进行详细介绍，包括每个环节的具体内容以及在实际应用中的重要性。
我们也将探讨未来在创伤初步检查领域的发展趋势，以期为读者提供更全面的了解和启发。
1.2 文章结构文章结构部分的内容应包括对整篇文章的组织和布局的介绍，可以简要说明各个章节的主题和内容，以及它们之间的逻辑关系和连接方式。
例如，可以描述文章的开篇引言部分引出了创伤初步检查的ABCDE原则的重要性和作用，然后依次介绍了ABCDE原则的概述以及每个步骤的具体内容和作用，最后进行了总结和展望。
这样能够让读者在阅读时对整篇文章的结构和内容有一个清晰的认识，便于理解和参考。
1.3 目的：本文旨在通过介绍创伤初步检查的ABCDE原则，帮助读者了解在处理创伤患者时应该优先关注的重要环节。
通过深入探讨空气通道、呼吸、循环、神经功能和环境/暴露这五个关键方面，读者将能够更全面地了解如何进行创伤初步检查，并且掌握相关应对技能。
因此，本文的目的是让读者能够掌握创伤患者初步检查的基本原则和方法，以便在面对紧急情况时能够做出及时、准确的处理。
2.正文2.1 ABCDE原则概述ABCDE原则是一种用于创伤初步检查和处理的系统化方法。
创伤分类及急救原则
创伤分类及急救原则
创伤的分类及急救原则如下：
创伤分类：
按受伤部位：分为闭合性创伤和开放性创伤。
闭合性创伤是指皮肤黏膜未破损，但内部组织或器官受损，如挫伤、挤压伤等；开放性创伤是指皮肤或黏膜破损，常见的有擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤等。
按受伤机制：分为钝性伤和穿透伤。
钝性伤通常由撞击、压砸等造成；穿透伤通常由刀刺、枪弹等造成。
按受伤程度：分为轻度、中度、重度创伤。
轻度创伤一般伤口小而浅，无严重并发症；中度创伤可能伴有严重的出血、骨折等并发症；重度创伤可能危及生命，需要紧急救治。
急救原则：
先抢后救：在一般情况下，伤员不要轻易搬动，在有火险、毒气等情况下，应先让伤病员脱离险情，再实施急救。
先急后缓：在大量伤病员出现时，应优先处理危及生命的体征，如呼吸或心跳停止、大出血、开放性气胸等。
先重后轻：在处理好急症伤病员后，对于肠突出、脑膨出、开放性骨折等重伤员也要给予及时的救护。
先近后远：在大的自然灾害和事故现场，救护人员应先
抢救近处的伤员，不要舍近求远而耽误了抢救的时间。
《创伤的院前急救》PPT课件
目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展创伤概述与分类创伤定义及原因01创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
02创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为等。
创伤类型与特点01闭合性创伤皮肤保持完整，无开放性伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤等。
02开放性创伤皮肤有破损，有开放性伤口，如擦伤、切割伤、刺伤等。
03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一个部位威胁生命。
临床表现及危害程度局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
全身表现02发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。
危害程度03根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤，其中危重伤可危及生命。
院前急救原则与方法接到急救电话后，迅速启动应急反应机制，尽快赶赴现场。
迅速响应现场评估安全防护到达现场后，快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况，确定急救优先级。
确保自身和伤员的安全，采取必要的防护措施，如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。
030201快速反应与现场评估及时清除伤员口鼻部的异物，如呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。
清除异物对于昏迷或窒息的伤员，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。
开放气道对于呼吸停止的伤员，立即进行人工呼吸，如口对口吹气、使用简易呼吸器等。
人工呼吸保持呼吸道通畅对于外出血的伤员，采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出血。
控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定，以减少出血和减轻疼痛。
包扎固定对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时，可使用止血带进行止血，但应注明使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。
合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构选择合适转运工具根据伤员的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
保持伤员稳定在转运过程中，保持伤员的呼吸道通畅、控制出血、固定骨折部位等，确保伤员生命体征稳定。
如何正确处理日常生活中的创伤
如何正确处理日常生活中的创伤日常生活中，我们经常会遇到各种各样的困难和挫折，这些经历可能会给我们带来创伤。
正确处理创伤对于我们的身心健康至关重要。
下面将分为四个步骤详细介绍如何正确处理日常生活中的创伤。
步骤一：承认和接受创伤的存在1. 识别创伤：首先，我们需要明确自己经历了创伤。
这些创伤可以是突发事件，例如事故、失去亲密关系、工作失利等；也可以是潜移默化的事件，例如长期受虐待、失去亲人等。
2. 接受情绪：面对创伤往往会引发强烈的情绪，例如愤怒、失望、悲伤等。
我们需要承认并接受这些情绪，不要抑制或回避它们。
步骤二：与他人分享和寻求支持1. 沟通表达：与亲朋好友、治疗师或社区组织成员分享你的经历和感受，这有助于减轻内心负担。
通过言语表达，我们能够更好地理解和处理创伤。
2. 专业支持：如果创伤对生活产生严重影响，甚至导致心理问题，寻求专业心理治疗师的帮助是很重要的。
他们具有专业知识和经验，能够帮助我们逐步走出创伤。
步骤三：寻找积极的应对方式1. 建立支持体系：与积极的人群建立联系，例如参加社交活动、加入兴趣小组或志愿者工作，能使我们感受到关爱和支持，增强内心的积极力量。
2. 寻找倾诉途径：找到自己舒适、安全的倾诉方式，例如写日记、绘画、音乐、瑜伽等，通过这些方式，我们可以将内心的痛苦和压力转化为积极的表达和释放。
步骤四：重建和自我成长1. 重新评估：对于自己曾经遭受的创伤，我们需要重新评估其中的经验和教训，并为自己设定新的目标和期望。
2. 肯定自我价值：创伤经历并不代表我们的失败或无能，相反，它们是我们成长和变得更强大的机会。
要善于肯定自己的努力和成就，从中寻找自信和力量。
最后，正确处理日常生活中的创伤需要时间和耐心。
每个人的情况都不同，所以每个人的处理方式也会有所不同。
重要的是要接受自己的感受，与他人分享，积极应对并逐步重建自己的生活。
创伤现场急救技术
创伤现场急救技术发生创伤时急救人员首先应迅速了解伤员生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及机体各部位伤情。
处理，首先如有心肺功能障碍，应立即施行有效心肺复苏；其次昏迷患者保证开放气道；休克患者积极抗休克；同时及时止血、包扎、固定，然后再考虑搬运等措施。
止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的四大技术。
【止血术】大的外出血如不及时处理，短时间内可致患者休克死亡，因此必须首先做好临时止血措施。
识别不同类型的出血有助于对出血的处理：动脉出血呈鲜红色，常随心脏收缩呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出：毛细血管损伤多为渗血。
常用止血法：(一)指压动脉止血法用手指压迫出血血管的近心端，阻断血流。
此法仅适用于急救，压迫时间不宜过长。
为临时应急措施，要求指压部位及方法正确。
1．头颈部出血，常用指压血管部位(图1)：(1)颞动脉：用拇指在耳前对着下颁关节上用力加压，可将颢动脉压住。
(2)面动脉：用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血，常需压主双侧才能止血。
(3)颈动脉：在颈根部及气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后向第五颈椎横突施压。
图1 头颈部出血，常用指庄血管部位上：颞动脉中：面动脉下：颈动脉2．上肢出血，常用指压血管部位：(图2)(1)锁骨下动脉：在锁骨上窝胸锁乳突肌锁骨头外侧，拇指向下向后摸到搏动处向第一肋骨加压〔压迫锁骨下动脉〕。
图2 上肢出血，常用指压血管部位(1)锁骨下动脉(2)肱动脉(3)肘动脉(4)桡、尺动脉(2)肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉处加压。
(3)肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。
(4)桡、尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡、尺侧(桡侧即摸脉搏处)。
3．下肢出血，常用指压血管部位：(图3)图3 下肢出血，常用指压血管部位(1)股动脉(2)股动脉(3)胭动脉(4)胫动脉(1)股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压按搏动的股动脉。
心理学如何帮助人们处理心理创伤
心理学如何帮助人们处理心理创伤心理创伤是指在遭受严重打击、经历剧烈变故或者亲历创伤性事件后，个体心理产生的负面反应和困境。
这些负面影响会对个人的心理和生理健康产生深远的影响，因此心理创伤的处理变得至关重要。
心理学作为一门科学，可以提供实用的方法和技巧，帮助个人处理心理创伤，走出困境，重建心理健康。
1. 了解心理创伤的特征与影响首先，要了解心理创伤的特征与影响。
心理创伤可能导致个体出现创伤后应激障碍（PTSD）等心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧和失眠等。
此外，心理创伤还可能对记忆、情绪调节和社交功能产生负面影响。
了解这些特征与影响有助于个体和心理专业人士判断并应对心理创伤。
2. 提供安全的治疗环境一个安全、支持性的治疗环境对于处理心理创伤至关重要。
心理专业人士需要建立信任关系，给予个体足够的尊重和支持。
这种安全的治疗环境可以帮助个体敞开心扉，分享心理创伤经历，并接受有效的治疗。
3. 运用认知行为疗法（CBT）认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理疗法，被广泛应用于心理创伤处理。
CBT通过帮助个体认识到不良思维模式和行为习惯，以及思考与行为之间的关系，从而培养积极的认知和行为模式。
例如，个体可以通过认知重构来纠正负面的自我评价，通过行为实验来尝试新的应对方式。
CBT能帮助个体重建积极的心理框架，提升自尊和应对能力。
4. 运用眼动脱敏与再加工（EMDR）眼动脱敏与再加工（EMDR）是一种专门用于处理创伤记忆的治疗技术。
通过引导个体关注创伤记忆，并在同时进行双眼快速运动，EMDR帮助个体重新处理和消化创伤记忆，减轻其对个体心理的负面影响。
EMDR的有效性在临床实践中得到了广泛认可。
5. 提供社会支持和群体治疗社会支持是心理创伤处理的重要组成部分。
与他人分享经历、感受到关心和支持有助于个体调节情绪，减轻心理上的负担。
群体治疗是提供社会支持的有效途径之一，个体可以与其他经历类似心理创伤的人群分享和交流，从中获得理解和支持。
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压伤处理（3）
人体肌肉组织承受缺血限度：
➢1.5小时内，可完全恢复； ➢4小时，肌肉结构及功能损害且无法回复； ➢7小时后，肌肉坏死，只能被迫截肢。 ➢对于被压伤或动弹不得4小时以上的伤员，要有高 度的警觉，早期发现并积极治疗，避免挤压伤症候 群发生。
已受感染的伤口征状
伤口有污染物 伤口红肿和灼热 伤处有脓液 发烧、痛楚增加 严重或会有脉搏加速、发抖、人事不省 伤口附近出现一条红线 腹股沟或腋下淋巴结会肿胀
已受感染的伤口护理
急救目标
防止感染恶化 及早寻求医疗援助
处理方法
清除明显污染物 敷料盖好伤口 提高伤处，减轻肿胀及 痛苦 尽快寻求医疗援助
症状
➢耳痛、短暂失聪、耳孔 出血 ➢颅骨破裂时，血中混有 脑脊髓液，血水状，不能 凝结
21:08:53
处理方法
➢不要塞着耳孔，并让血水流出 ➢保持半坐姿势，头倾向出血的 一边 ➢用敷料垫着耳朵 ➢留意清醒程度 ➢安排紧急送院
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特殊部位出血处理
流鼻血
➢鼻孔内血管破裂 ➢血压过高或受过撞击 ➢头部受伤
眼部损伤
眼部损伤
➢眼球内出血 ➢眼球破裂 ➢视网膜脱落 ➢眼眶骨爆裂
急救目标
➢防止伤势恶化 ➢尽快送院治疗
征状
➢眼睛剧痛、明显伤口 ➢充血、流出血液或清澈液体 ➢眼球周围有瘀血 ➢眼球内可能留有异物
急救与灾难应变
创伤的急救处理
南开大学医学院 qjf@
创伤的定义和分类
创伤:外力破坏身体组织。 ➢➢ 分分类类：：开放性创伤和闭合性创伤。 ➢➢危危险险性性:: 伤口感染（多出现于开口创伤） 大量流失血液 (休克,人事不醒)
2
开放性创伤：
有伤口及出血现象，细菌有机会从伤口进入而导 致感染。开放时间越长，感染机会越大。
特殊部位出血处理
头皮出血
➢ 大量出血 ➢ 严重可出现休克 ➢ 亦可能是颅骨骨折或颅内出血
急救目标
➢减少出血 ➢监察清醒程度 ➢安排送院
处理方法
➢按一般出血处理 ➢注意清醒程度，若伤者不省 人事，尽快送院
特殊部位出血处理
耳出血
➢异物插入耳内 ➢压力的伤害：爆炸、跳水、潜水致耳膜破裂 ➢头部受伤致颅骨骨折
压伤处理（4）
抢救被掩埋在废墟下生还者的有效办法是：
➢1、救出之前让被救援者大量喝水，或者输液（葡 萄糖酸钙等）以补充体液。 ➢2、如果肢体长时间被压迫已经麻痹，在送往医院 前最好将肢体结扎。但如果长时间不能送到医院(超 过1.5小时)，就不要采取这种办法。 ➢3、如果肌肉坏死引起肢体压力增高，可以将肢体 肌肉组织切开后再送走。 ➢4、尽快送到能够进行血液透析的医院，对于重症 患者这是治疗的惟一办法。
闭合性创伤：
皮肤外表完整而内部组织受损，又称内伤，会引 起内出血，有皮下出血或发青现象，也可能没有 任何表面迹象。 感染机会小，但不表示不严重。
创伤的种类（1）
割伤：伤口由利器造成。伤口通 常比较整齐，可伤及皮下软组织。 如果伤及血管，便会致令严重失 血。 施施救救时时 不?要冲冲洗洗伤口 ，？以免引 致大量失血。
裂伤：因机器挤压或动物撕抓造 成，伤口为不规则形状，皮肤组 织受损程度较，大伤口容易受细 菌感染。 施施救救时时必? 须清要洗清伤洗口伤。口。
创伤的种类（2）
刺伤：伤口表面细小，但伤口可 能很深，细菌会被带往伤口深处 而引起感染。 如剌伤部分为腹部或胸口，更可 能伤及内脏。
擦伤：因皮肤被磨擦而引起的伤 口，会有灼烫感觉。 施救时可?用水冲洗。
处理方法
➢使伤者坐下，头向前倾，解松衣领 ➢用口呼吸，捏紧鼻骨下柔软部位约10分钟，放松后未止血， 再捏10分钟 ➢止血后不可用手挖鼻或捏鼻 ➢20分钟不能止血或有头部受伤病征，寻求医援
断肢处理
急救目标
➢减少伤口出血 ➢保存断肢 ➢寻求医援
处理方法
➢用敷料盖着伤口 ➢施行直接压法及抬高伤肢 ➢寻找断肢(不可清洗断肢) ➢用清洁胶袋或保鲜膜包裹，再放入碎冰的容器内，并封口 注意不要让断肢直接接触冰块或水 ➢记录断肢姓名和受伤时间与伤者一起尽快送院
类型 动脉出血 静脉出血 微丝血管出血
形态 喷出 渗出 缓慢渗出
颜色 鲜红色 暗红色
鲜红色
出血对身体的影响
出血量超过15%
脉搏加快和转弱 血压下降 口渴 皮肤湿冷及苍白
处理方法
控制出血 尽快送院
出血量超过40%
人事不省 呼吸浅而速
出血处理
减少血液流向伤口 尽快使血凝块形成
在创伤部位施以压力或 将受伤部位抬高
直接按压
➢用敷料盖着伤口及施行直压法 ➢让伤者躺下，抬高受伤部位 ➢用绷带加压止血，须检查血液循环 ➢如出血持续，在敷料上再加敷料，并重新包扎好
注意：伤口有异物或骨折时 禁用直接按压
出血处理
间接压迫止血
➢直接压法无法控制出血 ➢在适当压点上施压 ➢压扁流向伤肢的动脉 ➢每次施压不能超过一定时间
➢ 在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧 压住。这是紧急的临时止血法，只适用于头面颈部及四肢的 动脉出血急救，压迫时间不能过长。指压止血的同时，应积 极准备其他止血方法。
创伤的种类（3）
枪伤：伤口可能会细小，但因子 弹冲力大，会引起严重内伤和大 量出血。如伤口被子弹射穿，出 口伤处常会较大和不规则(枪伤伤 口入口细，出口大)。 施救时一定要压住伤口，停止流 血。
挫伤和瘀伤：由钝物打击造成， 通常为闭合创傷，微血管爆裂， 严重的可引致骨折及内脏爆裂， 造成大防止伤口受感染 帮助伤口愈合
处理方法注意事项：
戴上胶手套，避免直接接 触伤口及血液。
于足够光线和干净的环境 进行。
伤口可在自来水下冲洗， 后用敷料拭干及遮盖。
安排医疗援助，接受破伤 风疫苗注射。
出血
皮肤表面裂开血液流出体外——外出血 血管爆裂而皮肤完整或内脏出血——内出血
注意：如伤口有泥土、污染物或坏死组织，应视 作已受感染
压伤处理（1）
急救目标
➢安全情况下移去重物 ➢处理创伤 ➢寻求医援
征状
➢受创的肢体及以下部份麻痹 ➢会失去知觉
危险性
➢肌肉坏死而释出毒素 ➢毒素会快速进入血液循环 ➢导致急性肾衰竭，危害生命
压伤处理（2）
处理方法：
➢协助将重物移开(如无把握切勿尝试) ➢注意提举重物原则 ➢处理出血及骨折 ➢尽快寻求医疗援助