痛风病例讨论ppt课件

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其他
既往史：有“胃溃疡”病史45年，曾发生胃出血时行输血治 疗，40+年前诊断“肺结核”，治疗后痊愈，8年前行“胆囊 切除术” 个人史：已戒烟40+年，无饮酒史 家族史：其弟有“痛风”病史
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诊断
初步诊断 痛风性关节炎 诊断依据 痛风性关节炎：患者为老年男性，有痛风家族史，反复出现 跖趾、腕关节红肿热痛，于当地医院确诊，故痛风诊断明确。 患者10天前，右侧腕关节疼痛，伴红肿，皮肤发热，故诊断 为急性期。
双氯芬酸二乙胺乳
应
胶剂
铝镁加混悬液
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用药监护
症状 疗 效
指标
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院外用药教育
阿托伐他汀钙片20mg 口服 1/晚 新癀片 涂患处 双氯芬酸二乙胺乳胶剂 涂患处 痛风定胶囊 1.6g 口服 3/日 碳酸氢钠片 0.6g 口服 2/日 别嘌醇片 50mg 口服 1/日
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院外用药教育
用药教育 1.一个月后回院复查血象、肝功、肾功、血尿常规 2.如出现严重皮疹，及时回院检查就医 3.如出现长期（1周左右）非劳累型肌肉疼痛、乏力，及时回院
❖ 血脂 LDL-C 2.06mmol/L HDL-C 1.04mmol/L
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药物 碳酸氢钠片
治疗方案
剂量 0.6g
途径 频次 po bid
秋水仙碱片
0.5mg
双氯芬酸二乙胺乳 胶剂
20g
新癀片
36片
po 4/日 涂患处 涂患处
铝镁加混悬液
注射用兰索拉唑 09%氯化钠
阿托伐他汀钙片
注射用硫辛酸 0.9%氯化钠
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4Baidu Nhomakorabea
实验室检查（入院后第二天）
❖ 血常规：白细胞7.59×109/L 中性粒细胞5.54×109/L 红细胞4.86×109/L 血小板计数180×109/L
❖ 肾功：肌酐130umol/L 尿酸540umol/L
❖ 肝功：AST 20u/L
ALT 14.3u/L
TC 3.23mmol/L
TG 0.76mmol/L
指标
PH7.0;
尿酸540umol/L
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PH7.5; 尿酸520umol/L
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抗炎止痛药 降脂药
治疗方案评价
秋水仙碱片、双氯芬酸二乙胺乳胶剂 痛风定
阿托伐他汀钙片
碱化尿液药
碳酸氢钠片
保胃药
注射用兰索拉唑、铝镁加混悬液
清热止痛药
新癀片
营养神经药
注射用硫辛酸
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用药监护
秋水仙碱片
不
阿托伐他汀钙片
良
反
病情概括
基本信息：患者张某，男，76岁，四川雅安市，已婚，汉族。 主 诉：反复多关节肿痛30年，复发加重10天。 现病史：患者30年前运动后出现右侧第一跖趾关节疼痛，伴 皮肤红肿、发热，无踝、膝、腕、指、肘关节疼痛，于当地 医院门诊就诊，诊断为“痛风”。 3年前开始出现右侧腕关 节疼痛，伴皮肤红肿、发热，其它关节未见明显异常。 10 天前上述症状复发。自患病以来，患者睡眠欠佳，精神尚可， 大小便正常，近期体重无明显变化。
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15ml 30ml 20mg 0.6g
po tid
ivgtt qd po qn ivgtt qd
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用药时间 9.9~9.17 9.9~9.16 9.9~9.14 9.9~9.14 9.10~9.17
9.9~9.16
9.14~9.17
9.9~9.16
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患者病情变化
D2
D6
D10
症状 关节红肿，疼痛明 疼痛改善，红肿消 关节轻微疼痛，其 显，症状无改善 退，症状明显缓解 他无特殊不适
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体格检查
内科体查 体温：37.4℃，脉搏：63 次/分，呼吸：18次/分，血压： 123/69mmHg,身高173cm，体重60.6kg，体重指数20.2 kg/m2 专科体查 1.四肢无畸形，右侧腕关节红肿，局部皮温增高，轻度活动受限， 压痛明显。 2.血压：左上肢123/69mmHg，右上肢135/76mmHg。发育正常，营 养良好，神志清楚，正常体位，步入病房双侧上肢血压基本相当。
检查 4.如出现严重胃肠道不良反应（连续恶心、呕吐），及时回院
咨询
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谢
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