双硫仑反应的急救和护理ppt课件
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双硫仑反应的急救及护理
双硫仑反应的急救及护理
1、心电监护：双硫仑反应属于急症，需要医护人员立即掌握患者的生命体征，为治疗用药及护理提供第一手的临床资料。
因此，护士遇到初步诊断为双硫仑反应的患者，常规为其链接监护仪。
2、保持呼吸道通杨：患者有呕吐者，注意使其头偏向一侧，及时清理口鼻胃内容物，避免误吸，保持患者呼吸道通畅。
这也是急性酒精中毒患者的护理常规。
3、吸氧：吸氧也是常规性的救护措施。
4、建立静脉输液通道：立即用0.9%的氯化钠注射液50Oml建立静脉补液通道，维持水电解质平衡。
血压下降者予以扩容升压对症处理。
建立静脉通道也是双硫仑反应的救治常规措施之一。
护士可在医生未达到之前，用500ml的0.9%的氯化钠注射液建上输液通路，即可补液，又打通了患者的用药通路，为患者救治争取宝贵的先机。
双硫仑反应急救措施
双硫仑反应急救措施
一、基本措施
1、双硫仑反应有极高的反应活性，发生时可能出现爆炸。
发生时应立即离开附近，采取火灾报警和紧急疏散措施，以保诊疗安全。
2、紧急开启新风系统，打开化学实验室内窗户，排走超标空气。
3、火势扑救时，应远离反应器，穿着防性服，用泡沫、散热物质灭火。
二、急救措施
1、火灾现场撤离：火灾现场紧急逃生，应尽快离开火灾现场，在安全距离外报警。
2、急救抢救：火灾伤者紧急抢救，应在报警后及时施救，采取外伤急救措施，尤其是注意气道的通畅，如发生昏迷，应紧急进行人工呼吸。
3、止血措施：止血措施：对受伤地方用活血化瘀，降肿止痛方法，如青蒿油、薄荷油等进行外敷。
4、隔离区域：应在火灾现场设置出口、入口，划定隔离区，以防止旁观者进入火灾现场，保护其他人的人身安全。
双硫仑反应的急救和护理
❖ （3）护士在给患者注射头孢菌素时除询问过敏史 及做皮肤过敏试验外，还应询问有无饮酒史，当日 已饮酒患者不能滴注头孢及甲硝唑等药物，告知内 容作为一种常规制度进行交待。
建议
❖ 1.临床医务人员应加强对用药知识重要性的认识。 ❖ 2.认真阅读药品说明书，对注意事项里的相关知识
如配伍禁忌、不良反应等应心中有数。 ❖ 3.对患者及家属认真做好健康教育。
❖ 2.硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克 硝唑。
可引起双硫仑反应的药物
❖ 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮 康唑、灰黄霉素等。
❖ 4.水合氯醛
含酒精物质和药物
❖ 1.白酒、啤酒、葡萄酒及一切酒类产品 ❖ 2.啤酒鸭、酒芯巧克力 ❖ 3.氢化可的松、正骨水
反应发生的方式
❖ 1.药物：静脉、口服 ❖ 2.酒精：饮用、擦拭
谢谢！
双硫仑反应
双硫仑反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒 精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、 头颈部血管剧烈搏动、头晕，恶心、呕吐、口干、 胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损 伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加 速及心电图部分改变等。
乙醇氧化酶
乙醛氧化酶
察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、 心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动 态的护理记录。
❖ 7.心理护理
转归
❖ 入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定，诉呼吸 困难缓解，测T36.8C，P87次/分，R18次/分， BP115/68mmHg，SP0298%。
讨论
❖ 该患者为什么发生双硫仑反应 ？ ❖ 如何预防双硫仑反应？
有关
❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
护理目标
建议
❖ 1.临床医务人员应加强对用药知识重要性的认识。 ❖ 2.认真阅读药品说明书，对注意事项里的相关知识
如配伍禁忌、不良反应等应心中有数。 ❖ 3.对患者及家属认真做好健康教育。
❖ 2.硝咪唑类药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克 硝唑。
可引起双硫仑反应的药物
❖ 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮 康唑、灰黄霉素等。
❖ 4.水合氯醛
含酒精物质和药物
❖ 1.白酒、啤酒、葡萄酒及一切酒类产品 ❖ 2.啤酒鸭、酒芯巧克力 ❖ 3.氢化可的松、正骨水
反应发生的方式
❖ 1.药物：静脉、口服 ❖ 2.酒精：饮用、擦拭
谢谢！
双硫仑反应
双硫仑反应是指用某些药物前后若饮酒或接触含酒 精物质，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、 头颈部血管剧烈搏动、头晕，恶心、呕吐、口干、 胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损 伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加 速及心电图部分改变等。
乙醇氧化酶
乙醛氧化酶
察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、 心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动 态的护理记录。
❖ 7.心理护理
转归
❖ 入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定，诉呼吸 困难缓解，测T36.8C，P87次/分，R18次/分， BP115/68mmHg，SP0298%。
讨论
❖ 该患者为什么发生双硫仑反应 ？ ❖ 如何预防双硫仑反应？
有关
❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
护理目标
双硫仑反应.完整版PPT资料
一种药物不良反应。
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
素等。 4、降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙双胍等 双一硫种仑 药反物应不（良4反D、is应u。l降firam糖Li药ke R物eacti如on）甲，又苯称磺戒酒丁硫样脲反、应，格是某列些本病人脲应用、特苯定药乙物后双，胍饮酒等或与含乙醇的药物配伍使用所引起的 5、其它 如异5烟、肼、其甲它基苄如肼等异烟肼、甲基苄肼等
乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸 的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血中乙醛浓度 升高5-10倍）引起一系列中毒反应。
• 注意：双硫仑样反应往往与用药后饮 酒或应用乙醇制品有关，鉴于药物在 体内消除需要一定时间，被抑制的乙 醛脱氢酶恢复也需要一定时间，因此 有研究者建议在使用上述药物期间及 停药后20天内均应避免饮酒或进食或 使用含乙醇制品
• 剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性 心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
原因
• 有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又称戒酒硫、 双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的 人即使饮少量酒，也会出现严重不适，使嗜酒者 对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
• 其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致
定义
• 双硫仑反应（Disulfiram Like Reaction ），又称戒酒硫样反应，是某些病人 应用特定药物后，饮酒或与含乙醇的 药物配伍使用所引起的一种药物不良 反应。
症状
• 这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟（最快2min，最 慢4h）发生。
• 表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动 或搏动性头痛、头晕，严重者可出现恶心、呕吐、出汗、 口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难 等。酒的目的。
其作用机制是：抑制肝脏 中的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解（乙醛转变为乙酸的反应）受阻，乙醛在体内蓄积（血
双硫仑样反应的急救护理
双硫仑样反应的急救护理
1、对于反应轻者暂时可不用特殊治疗, 让病人卧床休息, 观察病情变化, 一般情况下症状可自行消失。
2、对于反应严重的病人, 立即采取急救措施:
（1）患者卧床休息，休克者采取休克体位。
（2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L／min，改善组织缺氧。
（3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。
（4）对症处理。
如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以给予纳洛酮对抗治疗。
（5）备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。
（6）观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
双硫仑反应的急救和护理ppt课件
双硫仑反应的急救和护理
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
可编辑版课件
1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
可编辑版课件
9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
中国石油中心医院 急诊科 2011 08
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1
双硫仑（disulfiram）
❖ 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
❖ 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
❖ 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 ❖ 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 ❖ 恐惧： 与病情进展急骤有关 ❖ 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
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9
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
。
❖
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
可编辑版课件
6
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微 发绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系 统检查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
双硫仑反应的急救和护理
❖
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
❖
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾
病共存而延误治疗。
❖
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰
家属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
精品PPT
双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部 潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管 剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，恶心、呕吐、 出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、 呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡等，查 体时可有血压下降、心率加速（可达120次 /min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
损害有关 ❖ 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知
识
精品PPT
护理目标
❖ 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 ❖ 保持体液平衡及生命体征正常 ❖ 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动
地配合治疗 ❖ 病人掌握相关疾病知识
精品PPT
具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静 滴或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识 不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉 切开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿 量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 （7）心理护理
双硫仑样反应PPT医学课件
乙醛是毒性物质，当体内乙醛浓度升高时，可与体 内一些蛋白质、磷脂、核酸等呈共价键结合，破坏 这些物质使之失活，从而引起机体的多种不适。
双硫仑的另一作用是代谢产物二乙二硫氨 基甲酸酯抑制多巴胺β-羟化酶的活性，使脑 内多巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾 上腺素及肾上腺素的生成减少，引起机体 不适。
2. 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充 晶体液，必要时给予升压药，积极治疗以缩 短低血压期 。
3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度， 如有异常及时处理。
4. 对症处理
① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。 ② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～
5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 ③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、 酮康唑等。
4. 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙 双胍等。
5. 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。
五、作用机制
大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同 的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基， 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻 止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双 硫仑样反应。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧 等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而 起到戒酒作用。
三、双硫仑作用机制
双硫仑进入人体后，通过抑制两种重用。
双硫仑的主要作用发生在肝脏内，双硫仑可与人体 肝细胞中的ALDH结合，形成稳定的复合物，使ALDH 失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后，使乙醛转化 为乙酸的反应受阻，导致体内乙醛蓄积，血中乙醛 浓度升高5～10倍，从而引起一系列乙醛中毒的症 状与体征，称为乙醛蓄积综合征。
可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄 酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶 媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素注 射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等）， 漱口水，糖果（酒心巧克力），腐乳，蛋黄派等 食物。
双硫仑的另一作用是代谢产物二乙二硫氨 基甲酸酯抑制多巴胺β-羟化酶的活性，使脑 内多巴胺蓄积，同时血管活性物质去甲肾 上腺素及肾上腺素的生成减少，引起机体 不适。
2. 对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充 晶体液，必要时给予升压药，积极治疗以缩 短低血压期 。
3. 监测心、肝、肾等功能指标及电解质浓度， 如有异常及时处理。
4. 对症处理
① 可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收。 ② 静脉点滴葡萄糖注射液、大剂量维生素Ｃ3 g～
5 g等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。 ③ 可给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴
3. 其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、 酮康唑等。
4. 降糖药物 如甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙 双胍等。
5. 其它 如异烟肼、甲基苄肼等。
五、作用机制
大多数头孢菌素类抗菌药物在化学结构上共同 的特点是有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基， 其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心， 可阻 止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双 硫仑样反应。
应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧 等严重反应，而使酗酒者惧怕饮酒，从而 起到戒酒作用。
三、双硫仑作用机制
双硫仑进入人体后，通过抑制两种重用。
双硫仑的主要作用发生在肝脏内，双硫仑可与人体 肝细胞中的ALDH结合，形成稳定的复合物，使ALDH 失去酶的活性。它抑制ALDH的活性后，使乙醛转化 为乙酸的反应受阻，导致体内乙醛蓄积，血中乙醛 浓度升高5～10倍，从而引起一系列乙醛中毒的症 状与体征，称为乙醛蓄积综合征。
可引起双硫仑样反应的饮用酒类包括白酒、葡萄 酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等，以乙醇为溶 媒的药物制剂（如氢化可的松注射液、氯霉素注 射液、药酒制剂、藿香正气口服液、碘酒等）， 漱口水，糖果（酒心巧克力），腐乳，蛋黄派等 食物。
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头 痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡 等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
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主要护理问题
• 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 • 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 • 恐惧： 与病情进展急骤有关 • 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌损害有关 • 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
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护理目标
• 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 • 保持体液平衡及生命体征正常 • 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗 • 病人掌握相关疾病知识
既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎治疗，于9月 13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
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主要治疗措施
• 补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛酮等对症支持治疗。 • 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 • 完善相关检查。
• 2.基层医院住院病人居住地点离医院较近，输液完毕后，上呼吸道感染、较轻外伤的病 人，疾病不太影响社会活动，自行外出、外宿，医务人员没有特别嘱咐患者禁酒，患者 在外自行饮酒而发生双硫仑反应。
• 3.医务人员询问病史过于简单，给患者输注第三代头孢菌素头孢哌酮前未询问饮酒史或 已询问饮酒史，但未与双硫仑反应相联系而导致患者发病，健康宣教未告知患者相关知 识。
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头 痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡 等，查体时可有血压下降、心率加速（可达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T改变）。
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主要护理问题
• 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 • 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 • 恐惧： 与病情进展急骤有关 • 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌损害有关 • 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
第8页/共18页
护理目标
• 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 • 保持体液平衡及生命体征正常 • 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合治疗 • 病人掌握相关疾病知识
既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎治疗，于9月 13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
第6页/共18页
主要治疗措施
• 补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛酮等对症支持治疗。 • 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 • 完善相关检查。
• 2.基层医院住院病人居住地点离医院较近，输液完毕后，上呼吸道感染、较轻外伤的病 人，疾病不太影响社会活动，自行外出、外宿，医务人员没有特别嘱咐患者禁酒，患者 在外自行饮酒而发生双硫仑反应。
• 3.医务人员询问病史过于简单，给患者输注第三代头孢菌素头孢哌酮前未询问饮酒史或 已询问饮酒史，但未与双硫仑反应相联系而导致患者发病，健康宣教未告知患者相关知 识。
双硫仑样反应的急救与护理PPT参考幻灯片PPT共36页
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
双硫仑样反应的急救与护理PPT参考 幻灯片
1 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
急诊双硫仑ppt课件
PPT学习交流
19
临床表现
PPT学习交流
20
临床表现
• 使用有双硫仑样反应的药物后饮酒，一般510min即出现症状，一般持续半小时至数小时， 严重者可持续几天。
• 双硫仑样反应与使用药物的剂量、停药后的间隔 时间和饮酒的量成正比，饮白酒较啤酒、含酒精 饮料反应重。具有持续性和反复性特点。
PPT学习交流
PPT学习交流
11
具有MTT侧链的头孢菌素
结构中具有甲硫四氮唑侧链
2代头孢 3代头孢 头霉素类 氧头孢烯
头孢孟多 头孢哌酮
氟氧头孢
头孢美唑
头孢米诺
头孢替安 头孢甲肟
拉氧头孢
头孢尼西
梁绪中等. 药物所致双硫仑样反应及其防治. 药物流行病学杂志[J].
2009.18(6):464-465.
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17
临床表现
1 循环系统 ：面色潮红心动过速 2 呼吸系统: 胸闷、气急 33 神经系统 ：头痛头晕、意识障碍
4 消化系统 ：腹痛、恶心，呕吐
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双硫仑样反应分度
轻
颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌
度
中 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热 度
重 度
胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便 失禁。
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临床表现
小儿应用可引起双硫仑样反应的药物后，应在停药 后2周--3周，避免饮酒或进食含乙醇的食物，因 为小儿肝脏代谢乙醇的功能较差，即使较低的乙 醇浓度即可出现此类反应。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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病历报告
• 入院经过：胡某某，男性，55岁，因咳嗽,咳痰三 天在当地诊所静脉注射“头孢哌酮、左氧氟沙星” 抗感染治疗。于2月19日输液后约1小时饮白酒约 三两后出现头晕伴恶心、胸部不适于2月19日 20:04由“120”送入急诊科ICU抢救。
双硫仑样反应的急救与护理
感谢聆听！
5）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、 血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
6）心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现做 好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反应的特点，预后 良好，不留有后遗症，使其恐惧症状得到及时缓解。
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生产厂家的义务
• 呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感
• 神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模 糊，精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁
• 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
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双硫仑样反应分度
轻 度 颜面或全身皮肤潮红．轻度头昏，心慌
中 度 头昏、头痛、心慌、恶心、呕吐、发热
重 度 胸痛、呼吸困难、休克，甚至意识障碍，大小便
又称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通名。是一 种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为 一种戒酒药物已在很多国家使用。 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反 应．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。
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4
一般概述
什么是双硫仑样反应？
• 1984年哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的 硫化催化剂双流仑被人体微量吸入后，能引起面部 潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困难等症状 ，尤其是在饮酒后症状会更加明显。人们把这种在 接触双流仑后饮酒出现的症状称为双流仑反应。
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7
发生机制
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双硫仑样反应发生机制
乙醇 水
二氧化碳
肝脏
乙醇脱氢酶
枸椽酸循环
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乙醛
乙 醛 脱 氢 酶
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双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、 眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏 动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、 心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊 厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可 达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
双硫仑反应的急救和护理
急诊科 2011 08
双硫仑（disulfiram）
• 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
• 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
•
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
•
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病
共存而延误治疗。
•
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家
属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
• 2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 • 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素ห้องสมุดไป่ตู้。
双硫仑反应的急救和护理
急救及护理
• 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及 对症治疗。
•
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应
➢其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年 人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重， 这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
双硫仑反应的急救和护理
可引起双硫仑反应的药物
• 1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林 （先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺 、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等 、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用 后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫 仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代 基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致 乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变 是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌 耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少 所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含 甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。）
主要护理问题
• 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 • 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 • 恐惧： 与病情进展急骤有关 • 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌损害有
关 • 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
双硫仑反应的急救和护理
护理目标
• 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 • 保持体液平衡及生命体征正常 • 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合
（7）心理护理
双硫仑反应的急救和护理
转归及评价
• 入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定，诉呼吸 困难缓解，仍感心悸，测T37。C，P110次/分，R21 次/分，BP115/68mmHg，SP0298%。
•
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
双硫仑反应的急救和护理
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微发 绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系统检 查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
双硫仑反应的急救和护理
主要治疗措施
• 补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛酮等对 症支持治疗。
• 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 • 完善相关检查。
双硫仑反应的急救和护理
治疗 • 病人掌握相关疾病知识
双硫仑反应的急救和护理
具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴 或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识 不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切 开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量 及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉
循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
•
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
•
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积
极治疗以缩短低血压期。
双硫仑反应
双硫仑样反应是指用药后若饮酒，会发生面部潮红、 眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏 动性头痛、头晕，恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、 心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊 厥及死亡等，查体时可有血压下降、心率加速（可 达120次/min）及心电图正常或部分改变（如ST—T 改变）。
双硫仑反应的急救和护理
急诊科 2011 08
双硫仑（disulfiram）
• 双硫仑（disulfiram）是一种戒酒药物，服用该药后即使饮用 少量的酒，身体也会产生严重不适，而达到戒酒的目的。
• 双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑 制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能 再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。（ 乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛 ，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循 环，最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱 氢酶，使乙醛不能氧化为乙酸，致使乙醛在体内蓄积）
•
③对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护，严密观察心率、心律的变化。
•
④对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查，以排除多种疾病
共存而延误治疗。
•
⑤因起病突然，症状明显，患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者，劝慰家
属，向其说明病因，介绍成功的病例，做好心理疏导工作，使其能积极配合治疗及护理。
• 2.硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。 • 3.其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素ห้องสมุดไป่ตู้。
双硫仑反应的急救和护理
急救及护理
• 一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用含乙醇制品，轻者可自行缓解，较重者需吸氧及 对症治疗。
•
治疗上可洗胃排除胃内乙醇，减少乙醇吸收，静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理，
双硫仑反应的急救和护理
双硫仑反应
➢其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，老年 人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重， 这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
双硫仑反应的急救和护理
可引起双硫仑反应的药物
• 1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林 （先锋Ⅴ号）、头孢拉啶（先锋Ⅵ号）、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺 、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢克洛等 、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用 后吃酒心巧克力、服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫 仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 氨基头孢烷酸（7-ACA）环的3位上有甲硫四氮唑（硫代甲基四唑）取代 基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致 乙醛蓄积，从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变 是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高，造成心率加快、心肌 耗氧量增加，使心肌舒张期缩短，冠状动脉灌注压降低，导致灌流量减少 所致。（头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟，因不含 甲硫四氮唑基团，在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。）
主要护理问题
• 舒适的改变：心悸 与心动过速有关 • 低效型呼吸型态：与呼吸困难有关 • 恐惧： 与病情进展急骤有关 • 潜在并发症： 心肌炎 与双硫仑样反应致心肌损害有
关 • 知识缺乏： 缺乏有关本病的病因和预防的知识
双硫仑反应的急救和护理
护理目标
• 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失 • 保持体液平衡及生命体征正常 • 护患沟通有效，病人情绪稳定，能积极主动地配合
（7）心理护理
双硫仑反应的急救和护理
转归及评价
• 入院后经对症治疗，2小时后患者情绪稳定，诉呼吸 困难缓解，仍感心悸，测T37。C，P110次/分，R21 次/分，BP115/68mmHg，SP0298%。
•
⑥治疗起效快、疗程短，4h～12h症状逐渐缓解。
双硫仑反应的急救和护理
病情简介
王x，男，45岁，因“饮酒后心悸、呼吸困难1小时”入院于2010年9月15日 22:16分。 体格检查：测T36.7。C P120次/分 R25次/分 BP120/80mmHg，SP0290%, 呈急性痛苦病容，恐惧，轮椅推入病房，不能平卧，端坐卧位，口唇微发 绀，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，未闻及病理性杂音，神经系统检 查无明显异常。 既往史：病员发病前因急性支气管炎于我科使用头孢哌酮他唑巴坦抗炎 治疗，于9月13日出院， 9月15日饮酒500ML后出现心悸、呼吸困难。
辅助检查：急查生化I，电解质、心肌酶未见异常。 病房心电图：窦性心动过速，ST段改变。 入院诊断：1、心悸待诊 2、双硫仑反应
双硫仑反应的急救和护理
主要治疗措施
• 补液、促进排泄，静脉推注地塞米松、纳洛酮等对 症支持治疗。
• 面罩吸氧5-6升/分 ，多参心电监护。 • 完善相关检查。
双硫仑反应的急救和护理
治疗 • 病人掌握相关疾病知识
双硫仑反应的急救和护理
具体护理措施
（1）置患者端坐位卧床休息，病情缓解后半卧。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液中静滴 或静推，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。 （4）对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌注;如嗜睡、意识 不清可以给予纳洛酮对抗治疗。 （5）床旁备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开及静脉切 开包、呼吸兴奋剂、利尿剂等其他抢救药品。 （6）密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量 及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。
静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗，促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉
循环，血压下降者可应用升压药，数小时内可缓解。
•
①患者就诊后边抢救边询问病史，立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。
•
②对休克的患者迅速建立静脉通路，快速补充晶体液，必要时给予多巴胺等升压药，积
极治疗以缩短低血压期。