消化内科试卷及答案3
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题目部分,(卷面共有56题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(9小题,共24.0分)
(2分)[1]
A、免疫因素
B、胆汁反流
C、非甾体类消炎药
D、胃酸和胃蛋白酶的作用
E、食物的化学和机械作用
(1)急性糜烂出血性胃炎的病因是 ( )
(2)消化性溃疡的发病机制是 ( )
(2分)[2]
A、十二指肠溃疡
B、急性糜烂出血性胃炎
C、胃溃疡
D、胃癌
E、慢性胃炎
以下病例最可能的诊断是
(1)男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,伴反酸,胃液分析BA0及MA0均高于正常人水平 ( )
(2)女性,45岁。既往无胃病史,因为感冒曾服用感冒药数粒,今晨突然呕吐咖啡色液体300ml ( )
(2分)[3]
A、粘膜多个脐状突起
B、粘膜充血水肿
C、整个胃体粘膜萎缩变薄
D、重度不典型增生
E、粘膜可见假性幽门腺化生
(1)痘疮样胃炎可出现 ( )
(2)慢性浅表性胃炎可出现 ( )
(2分)[4]
A、得乐冲剂
B、丙谷胺
C、雷尼替丁
D、洛赛克
E、氢氧化铝凝胶
(1)胃溃疡,Hp检查阳性应首选 ( )
(2)十二指肠球部溃疡,反复治疗疗效差宜选 ( )
(5分)[5]
A、多为上腹正中或偏右节律性疼痛
B、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C、上腹疼痛无典型节律性,呕吐多见
D、上腹持续性较剧疼痛,放射至背后
E、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部疼痛多见且突出
(1)十二指肠球部溃疡可出现 ( )
(2)幽门管溃疡可出现 ( )
(3)胃溃疡可出现 ( )
(4)球后溃疡可出现 ( )
(5)穿透性溃疡可出现 ( )
(3分)[6]
A、Brunner腺
B、主细胞
C、壁细胞
D、胃粘膜上皮细胞
E、胃窦部G细胞
(1)分沁胃酸的细胞是 ( )
(2)分泌促胃液素的细胞是 ( )
(3)分泌内因子的细胞是 ( )
(2分)[7]
A、饮食失调
B、药物所致
C、胃粘膜氢离子回渗
D、胃粘膜供血障碍
E、壁细胞总数增高
(1)主要与胃溃疡发病有关的因素是 ( )
(2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 ( )
(3分)[8]
A、胃溃疡癌变
B、溃疡穿孔
C、幽门梗阻
D、慢性穿透
E、上消化道出血
(1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性,粪便隐血持续阳性,最应考虑 ( )
(2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛,有胃蠕动波,呕吐物含酸酵宿食物,无胆汁,最应考虑 ( )
(3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛,药物治疗无效,最应考虑 ( )
(3分)[9]
A、血清促胃液素明显升高
B、血清壁细胞抗体阳性
C、血清G细胞抗体阳性
D、血清CEA明显升高
E、胃酸中度升高
(1)胃体萎缩性胃炎 ( )
(2)卓-艾综合征 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分)
(3分)[1]
男性,反酸1年,吞咽困难、呕吐1月入院。消瘦貌,无黄疸,心肺、腹部检查无异常。(1)胃镜检查如下图,诊断首先考虑 ( )
A、食管癌
B、贲门失迟缓症
C、幽门梗阻
D、反流性食管炎并食管狭窄
E、Barrett食管
(2)对上述诊断最有帮助的检查是 ( )
A、食管pH监测
B、胸部CT
C、胃镜检查
D、食管动力检查
E、食管滴酸实验
(3)可加重症状的药物 ( )
A、抗胆碱能药物
B、胃粘膜保护剂
C、铋剂
D、制酸剂
E、促动力剂
三、单选题(21小题,共21.0分)
(1分)[1]
女,26岁,反复右下腹疼痛4年,伴糊状腹泻,无粘液和脓血。查体:右下腹压痛,未触及包块。结肠镜检查如图,多部位活检发现炎症细胞浸润,以淋巴细胞为主,有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为( )
A、溃疡性结肠炎
B、Crohn病
C、肠结核
D、慢性阑尾炎
E、细菌性痢疾
(1分)[2]
男性,72岁,1年前诊断为前列腺癌,并行手术治疗。近八月行放疗。1月前患者出现下腹痛,大便频数,有血便或粘液便、里急后重。行肠镜检查示直肠及乙状结肠如图,最可能的诊断是( )
A、溃疡性结肠炎
B、放射性直肠乙状结肠炎
C、Crohn病
D、结肠癌
E、肠结核
(1分)[3]
男,13岁,每次饮奶制品后,发生水泻便,粪便中含有食物残渣,伴有腹痛、腹胀,停止饮奶后症状消失。查体无异常。大便培养未发现致病菌,肠镜检查如图。哪种疾病可能性最大( )
A、胰性霍乱综合征
B、先天性乳糖酶缺乏
C、短肠综合征
D、溃疡性结肠炎
E、克罗恩病
(1分)[4]
患者女性,34岁,吞咽困难1年,症状时轻时重,无呕血,黑便,无发热,消瘦,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺正常,X线检查:食管下端呈锥形缩窄,胃镜如图,该患者最有可能是下列哪种疾病( )
A、食管溃疡
B、食管癌
C、贲门失迟缓症
D、肝硬化并食管胃的静脉曲张
E、食管贲门粘膜撕裂综合征
(1分)[5]
女性,28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常,营养中等,表情自然,皮肤无黄染,腹平坦,腹肌软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋缘下未触及,胃镜检查如下图,诊断( )
A、诊断为十二指肠息肉病
B、诊断为十二指肠克罗恩病
C、该病不会癌变,故此不需手术
D、该病一经发现就应手术治疗
E、不属于家族性腺瘤性息肉病的一种
(1分)[6]
男,45岁,反复右上腹痛3年,放射至背部,先后3次上消化道出血。查:BAO 9mmol/h,PAO 30mmol/h;钡餐检查2次,十二指肠球部及胃均未发现溃疡。可能性最大的诊断是( )
A、胃癌
B、十二指肠球后溃疡
C、胃泌素瘤
D、慢性胆囊炎
E、慢性胃炎
(1分)[7]
黑便的出现一般说明出血量为( )
A、30~40ml
B、50~70ml
C、200ml
D、100ml
E、20~30ml
(1分)[8]
有关躯体性腹痛的特点,错误的是( )
A、定位准确,可在腹部一侧
B、疼痛剧烈而持续
C、常伴有恶心、呕吐和出汗等症状
D、可因咳嗽、体位变化而加重
E、可有局部腹肌强直
(1分)[9]
采集病史的重要手段是( )
A、体格检查
B、问诊